Постковидный синдром. Кто виноват, и что делать?

Дорогие трудяги фарм. бизнеса, здравствуйте!

Пока доктора размышляют, почему возникает постковидный синдром, и что с ним делать, народ следует девизу: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих!»

Одни шерстят интернет в поисках рецептов для постковидного счастья, другие создают кружки по интересам, чтобы делиться опытом, кто как восстанавливался, а третьи хватают ноги в руки и идут в аптеку.

Многие понимают, что сейчас в поликлиники лишний раз лучше не соваться, если не хочешь получить еще одну порцию вирусных мерзавцев, которые уже год терроризируют население всей нашей многострадальной Земли-матушки.

А раз так, нам с вами нужно понимать, откуда растут ноги у постковида, как он может проявляться, и что рекомендовать покупателям.

Почему развивается постковидный синдром?

Считают, что при Ковид-19 поражаются не только легкие. Страдает нервная система. Развивается, так называемая, ковидная энцефалопатия.

Что означает слово «энцефалопатия»?

Оно означает, что в головном мозге по каким-то причинам нарушилось питание нервных клеток, и часть их умерла.

Стало быть, оборвались между ними связи, разрегулировалась работа многих центров, а выздоровевший по медицинским критериям человек чувствует себя развалиной.

Каким образом коронавирус влияет на нервную систему?

Он повреждает стенки сосудов, в том числе, головного мозга, вызывает их воспаление и образование внутри них тромбов.

Иными словами, развивается тромбоваскулит. Кровоток к клеткам мозга нарушается, нейроны от недостатка кислорода голодают и гибнут.

Все это напоминает развитие ишемического инсульта, только изменения при ковиде в большинстве случаев касаются мелких сосудов, и образование в них тромбов не приводит к омертвению большого участка мозга с развитием паралича.

Множественными микротромбозами объясняется большой перечень жалоб таких больных:

• Резкая головная боль.
• Резкая слабость.
• Потеря запаха и вкуса.
• Плаксивость, депрессия, суицидальные мысли.
• Бессонница или сонливость.
• Температура, которая не сбивается жаропонижающими. Предполагают, что это связано с нарушением работы центра терморегуляции в головном мозге.
• Повышение или снижение АД в результате нарушения его регуляции в ЦНС. Это касается и тех, у кого раньше давление всегда было в норме.
• Аритмии – в том числе, у людей, которые никогда до этого не имели подобных проблем. Это тоже связывают с нарушением регуляции сердечного ритма в головном мозге.
• Заложенность в груди, нехватка воздуха при нормальной сатурации и КТ – опять же в результате «поломки» в нервной системе.
• Поносы, запоры, внезапно появляющиеся и внезапно исчезающие.
• Сыпь.
• Выпадение волос.

Что делают врачи, чтобы уменьшить риск ковидной энцефалопатии?

Они назначают антикоагулянты уже на ранних стадиях заболевания, и как они говорят, на таком лечении быстро уходят температура и депрессия, уменьшаются слабость и головная боль.

Но сейчас с лечением ковидных больных творится полный хаос.

Многих лечат не так, не совсем так или совсем не так.

А кто-то лечится сам – как Бог подсказал.

Поэтому все симптомы, которые я назвала выше, могут встречаться и у тех, кто переболел и якобы выздоровел.

Жалобы и запросы покупателей, перенесших Ковид-19

Вы можете слышать такие запросы и жалобы:

— Что посоветуете, чтобы восстановиться после коронавирусной инфекции?

— После ковида – сильная слабость, головная боль. Что попить?

— Как восстановить легкие? Недавно перенес коронавирусную инфекцию.

— Долго держится субфебрильная температура. Как ее сбить?

— Переболела ковидом, выпадают волосы (кстати, это тоже связано с микротромбами и нарушением питания волосяных фолликулов).

— На КТ все нормально. А заложенность в груди сохраняется.

— Перестала нормально спать.

— Все время хочется плакать. Ничего не радует.

— Раньше с сердцем все было нормально, а после болезни – частит.

— Никогда не страдала давлением, а теперь – то вверх, то вниз.

— Запоры/поносы/метеоризм после трех антибиотиков.

— Недавно переболела коронавирусом, теперь тяжесть в правом подреберье. Наверное, от лекарств.

Что рекомендовать?

К сожалению, пока никаких официальных схем лечения постковидного синдрома не существует. Нужно время, чтобы испробовать их на тех, кто переболел.

Но сейчас в приоритете лечение. Пока не до реабилитации.

Максимум, что рекомендуют доктора при выписке больного, это продолжать прием антикоагулянта 2-4 недели, и делать дыхательную гимнастику.

А если они придут к Вам, Вы можете посоветовать им только безрецептурные средства.

Какие средства можно предложить?

Все, что скажу дальше, это исключительно МОЁ мнение. У Вас может быть совсем другая точка зрения.

Я это вижу так.

Учитывая, что в основе его лежат тромбоваскулиты, значит, нужно посоветовать покупателю средство, улучшающее реологию, т.е. «текучесть» крови.

Средства, улучшающие «текучесть» крови

Дигидрокверцетин (Капилар, Дигидрокверцетин)

Он снижает вязкость крови, уменьшает агрегацию (склеивание) эритроцитов и тромбоцитов, связывает свободные радикалы, улучшает доставку клеткам кислорода, снижает проницаемость и ломкость капилляров, тормозит воспаление стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию.

Режим приема для переболевших на примере Капилара: по 2 таб. (10 мг) 3 раза в день во время еды 1 месяц.

Гинкго Билоба

Предпочтение – лекарственным препаратам, содержащим Гинкго (Танакан, Билобил и др.).

Гинкго Билоба препятствует агрегации эритроцитов и тормозит активацию тромбоцитов. Без активации невозможно их «склеивание» друг с другом. Значит, тромбы не образуются.

Улучшает доставку кислорода к нейронам, микроциркуляцию, мозговое кровообращение.

Танакан принимается по 1 таб. или 1 мл раствора 3 раза в день во время еды.

Препараты на основе Гинкго противопоказаны при эрозиях и язвах желудка и 12 п.к. в стадии обострения.

Билобил пьют по 1 капс. 3 раза в день, Билобил форте (двойная дозировка действующего вещества) – по 1 капс. 2 раза в день, Билобил Интенс (тройная дозировка действующего вещества) – по 1 капс. 1 раз в день.

Длительность курса после ковида – не меньше 1 месяца.

Если симптомы (головная боль, слабость, головокружение) будут сохраняться, то продлить до 2-3 месяцев.

Не стоит рекомендовать эти препараты, если человек уже принимает антиагрегант или антикоагулянт.

Вобэнзим или Флогэнзим

Вобэнзим содержит энзимы Бромелайн, Папаин, Трипсин, Химотрипсин и Рутозид.

Все вместе они оказывают противовоспалительное действие, улучшают «текучесть» крови, восстанавливают нарушенный иммунитет, уменьшают отек, укрепляют сосуды.

В состав входят также панкреатин, амилаза, липаза, но здесь они играют роль вспомогательных веществ, чтобы поддерживать активность протеолитических (т.е. расщепляющих белки) ферментов.

Наверняка вас интересует вопрос: чем Флогэнзим отличается от Вобэнзима?

Рассказываю.

В него входят Бромелайн, Трипсин и Рутозид, причем, в значительно больших дозировках.

Противовоспалительное действие Флогэнзима сильнее.

Кроме того, он предпочтителен при заболеваниях легких, т.к. уменьшает вязкость мокроты, усиливает работу ресничек, которые гонят ее наружу, улучшает кровоснабжение бронхов и легких.

И Вобэнзим, и Флогэнзим представляют ценность еще тем, что протеолитические ферменты, входящие в их состав, способствуют рассасыванию очагов фиброза, сформировавшихся после воспаления.

Для восстановления после коронавирусной инфекции Флогэнзим принимают по 2 таб. 3 раза в день, Вобэнзим – по 3 таблетки 3 раза в день не менее, чем за 30 минут до еды, чтобы ферменты не переключили свое внимание на расщепление белков, поступивших с пищей, а наводили порядок в организме.

Продолжительность курса: в среднем, 2-4 недели (по самочувствию). При подтвержденном фиброзе — дольше.

Омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты тоже улучшают «текучесть» крови.

Помимо этого, они восстанавливают поврежденные клеточные мембраны, оказывают противовоспалительное действие, улучшают эластичность сосудов, память, внимание, сон, снижают триглицериды, повышают иммунитет, способствуют выработке гормона радости серотонина. А с радостью у постковидников – большие проблемы.

За лечебные эффекты отвечают, в основном, 2 полиненасыщенные жирные кислоты - Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и Докозагексаеновая кислота (ДГК).

В идеале их суммарное суточное количество должно приближаться к 1000 мг, например, как в солгаровской Омега-3 950 мг.

Средства от слабости и усталости

Янтарная кислота (Лимонтар, Янтарная кислота)

Это вещество есть в янтаре, в некоторых продуктах, растениях. Наш организм тоже умеет его производить. Правда, в небольших количествах.

Янтарная кислота нам очень нужна. Она стимулирует в каждой клетке реакции, которые сопровождаются выделением энергии.

Если у человека упадок сил, например, после изнурительной болезни, она помогает собрать себя «в кучку».

Кроме того, что она действует как энергетик, она связывает свободные радикалы, доставляет глюкозу в мозг, помогает выводить токсины (поэтому ее применяют для выведения из похмелья), поддерживает работу иммунной системы.

Принимают ее по 1 таб. 100 мг 2-3 раза в день.

Лимонтар – по 1 таб. в день – там янтарной кислоты 200 мг.

Но кислота есть кислота. Если их принимать на фоне язвенной болезни или гастрита, может случиться обострение.

Есть еще один препарат с янтарной кислотой – Цитофлавин.

Янтарной кислоты в нем – аж 300 мг, плюс инозин (рибоксин), плюс никотинамид, плюс рибофлавин (витамин В2). Мощный состав, где каждый компонент так или иначе участвует в синтезе «аккумулятора» энергии АТФ.

Но этот препарат – рецептурный.

Коэнзим Q10 (Кудесан)

Коэнзим Q10 тоже есть во всех клетках и тоже участвует в производстве энергии. Дефицит его возникает с возрастом, в результате заболеваний, приема лекарств, высоких физических нагрузок.

Особенно много его в сердце, печени, мышцах. Наверное, поэтому его иногда называют сердечным витамином. Сердечникам, перенесшим ковид, лучше рекомендовать ЕГО.

При заболеваниях желудка и язвенной болезни НЕ противопоказан. Только нужно соблюдать осторожность при пониженном АД.

В постковидный период рекомендуйте его по 20-60 капель 1 раз в день во время еды.

Курс 1-3 месяца.

Энерион

Этот препарат получен из витамина В1 и очень близок к нему по своей структуре.

Благодаря модификации, он хорошо растворяется в жирах, поэтому легко проникает в мозг. Там он избирательно активирует те структуры, которые отвечают за нашу бодрость и активность, за наши биологические ритмы.

Энерион уменьшает утомляемость и слабость, повышает работоспособность, улучшает память, снижает выраженность депрессивных настроений.

Принимают его по 2-3 таблетки в 2 приема во время еды. Например, 1 таблетка утром, 2 – в обед. Или наоборот.

Курс – не более 4 недель.

Главное, чтобы суточная доза была принята в первой половине дня.

Поливитамины

Из поливитаминов я бы отдала предпочтение комплексам Супрадин или Берокка Плюс.

Содержание витаминов в них существенно выше, чем в других комплексах. После коронавирусной инфекции сохраняются изменения во многих органах, поэтому потребность в витаминах повышена.

Для нервной системы особенно важны витамины группы В.

• В1 восстанавливает нервную ткань, участвует в передаче нервных импульсов.

• В6 улучшает все виды, обмена, необходим для синтеза нейромедиаторов – веществ, с помощью которых происходит передача информации от одной нервной клетки другой.
• В12 ускоряет восстановление поврежденной оболочки, покрывающей нервные волокна.

В отличие от комплекса Берокка Плюс, Супрадин содержит витамины А, Д3 и больше микроэлементов.

Зато в Берокка Плюс в 3 раза выше содержание витамина С, который связывает свободные радикалы, укрепляет сосуды, повышает иммунную защиту, и в 10 раз больше цинка. По данным ряда исследований, он улучшает противовирусный иммунитет.

О других витаминах и адаптогенах

Средства, содержащие адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, родиола, Трекрезан) часто назначаются при астении. Но, на мой взгляд, они нежелательны при постковидном синдроме, поскольку оказывают общетонизирующее действие, в том числе, на сосуды.

Вначале мы говорили, что при Ковид-19 развиваются тромбоваскулиты.

Они сохраняются в течение некоторого времени после заболевания. Именно они, как полагают врачи, являются виновниками симптомов постковида. Нужно ли, в таком случае, тонизировать сосуды?

Не приведет ли это к еще большему усугублению симптомов? Например, таких, как повышение АД, тахикардия, возбуждение, нарушение сна и пр.

Витаминные комплексы Компливит Суперэнергия, Геримакс Энерджи, Алфавит Энергия содержат адаптогены.

По соображениям, которые я высказала выше, я не стала бы их рекомендовать тем, кто перенес коронавирусную инфекцию и жалуется на слабость, утомляемость.

Напомню также, что адаптоген Трекрезан стимулирует иммунитет. Но иммунный ответ при коронавирусной инфекции непредсказуем. Стоит ли устраивать организму проверку на прочность? Он и так измучен болезнью.

О препарате Элькар

Его тоже можно рекомендовать людям, перенесшим Ковид-19, но не в качестве средства, способного быстро устранить слабость и утомляемость.

Помните, за счет чего он дает энергию? Входящий в него L-карнитин служит «транспортом» , который перевозит жирные кислоты в клеточную «электростанцию» (митохондрию). В ней жирные кислоты подвергаются превращениям с образованием энергии.

Но перво-наперво, для получения энергии организм использует углеводы.

И, тем не менее, в комплексе с другими средствами Элькар тоже можно рекомендовать для восстановления после инфекции, т.к. он улучшает обмен веществ, помогает усваиваться белкам и витаминам, ускоряет заживление поврежденных тканей, оказывает антиоксидантное действие, повышает аппетит.

Принимают его за 30 минут до еды по 5 мл или 1 пакетику 2 раза в день 1 месяц.

О препарате Милдронат

Постковидным больным Милдронат назначается не с целью снять астению, а чтобы улучшить мозговое кровообращение, ускорить передачу нервных импульсов, восстановить равновесие между потребностью клеток в кислороде и их доставкой, поддержать сердце.

Особенно показан сердечникам.

Что еще?

При нарушениях стула после сумасшедшего курса антибиотиков предложите пробиотик на 2-3 недели.

Не лишним будет и гепатопротектор, т.к. бедная печень в течение 2-4 недель пропускала через себя и обезвреживала один за другим 5-7 препаратов ценой гибели собственных клеток.

Чтобы привести ее в чувство, понадобится минимум месяц.

При жалобах на тревогу, плохое настроение, порекомендуйте, к примеру, Тенотен. Он успокаивает, снимает тревогу, улучшает настроение.

Подведем итог

1. Если вас просят порекомендовать что-то для восстановления после коронавирусной инфекции, выясните, что конкретно беспокоит. Учитывая, что большинство жалоб связаны с образованием тромбов в мелких сосудах, базовое средство – то, которое улучшает «текучесть» крови. Другие средства рекомендуйте согласно симптомам.
2. Средства, улучшающие реологию крови, предлагайте только, если человек не принимает антикоагулянтов. Уточните это.
3. Если сохраняются симптомы со стороны органов дыхания, оптимально предложить энзим: Флогэнзим (предпочтительно) или Вобэнзим, т.к. они способны рассасывать участки фиброза, восстанавливать (а не стимулировать) работу иммунной системы, оказывать противовоспалительное действие.
4. Рекомендуя средство на основе Омега-3, обращайте внимание на количество двух ПНЖК: ЭПК и ДГК. В идеале оно должно приближаться к 1000 мг в сутки.
5. Будьте осторожны с рекомендацией адаптогенов, т.к. они могут усилить симптомы постковида.
6. Если вас просят порекомендовать средство, укрепляющее иммунитет после перенесенной болезни, безопаснее предложить пробиотик, поскольку 70% иммунных клеток находится в кишечнике, и поливитаминный комплекс, нежели иммуномодулятор. Особенность иммунного ответа при Ковид-19 – в его непредсказуемости. В ряде случаев он и так чрезмерно сильный, не надо его еще больше усиливать.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S.  Информация для тех, кто не является сотрудником аптек:
Средства, которые упоминаются в статье, имеют противопоказания! Приобретая их самостоятельно,  всю ответственность за свое состояние здоровья вы берете на себя. 
Автор статьи не консультирует, не назначает лечение, не комментирует назначения вашего врача.