Дорогие друзья, здравствуйте!
Продолжая витаминную тему, давайте повнимательнее посмотрим на старенький витамин, который обычно дают детям для профилактики рахита — на витамин D.
Некоторые факты будут для вас неожиданными, потому что медицинская наука за последние годы сильно продвинулась в его изучении, и как оказалось, его нужно принимать не только деткам, но и каждому из нас.
Сначала несколько старых фактов.
Хорошо известные факты о витамине D
Факт 1
Витамин D – жирорастворимый витамин.
Факт 2
C биологической точки зрения самые ценные его формы – это витамин D2, или эргокальциферол (содержится в растительной пище: авокадо, грибы) и витамин D3, или холекальциферол/колекальциферол (есть в продуктах животного происхождения: рыба, яйца, сливочное масло и пр.).
Факт 3
Витамин D может образовываться в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей.
Факт 4
В современных аптечных средствах витамин D содержится в форме D3 (Вигантол, Аквадетрим, Детримакс D3 и др.).
Почему не D2?
Считается, что раз организм самостоятельно образует в коже витамин D3, это более естественная форма витамина D, которая быстрее усваивается.
Факт 5
D2 и D3 – неактивные формы витамина D.
В организме они превращаются в активную форму – кальцитриол.
Это происходит в печени и почках, поэтому если нарушена их функция, даже при поступлении адекватных дозировок холекальциферола будет ощущаться нехватка витамина D.
Факт 6
Витамин D отвечает за всасывание кальция и фосфора в кишечнике, за выведение кальция почками, поддерживает его концентрацию в крови.
Факт 7
Витамин D необходим всем детям для профилактики рахита, т.к. у них костная система только формируется.
Особенно он нужен младенцам. И особенно тем, кто находится на грудном вскармливании.
Почему именно грудничкам?
Потому что если малыша кормят адаптированной молочной смесью (т.е. такой, которая продается в рознице), в ней уже содержится необходимое количество витамина D.
У маленьких детей дефицит витамина D проявляется задержкой прорезывания зубов, поздним закрытием родничка, плаксивостью, нарушениями сна, потливостью, мышечной гипотонией.
Факт 8
Обычно для профилактики рахита детям назначают либо Вигантол, либо Аквадетрим.
Стандартная дозировка – 1 капля витамина D3 в сутки. Это 500 ЕД.
Просто капают малышу в рот во время кормления.
Обычно педиатр назначает витамин D3 с трех-четырех недель жизни.
Часто спрашивают:
«А что лучше: Вигантол (масляный раствор) или Аквадетрим (водный раствор)?»
У разных врачей на этот счет разное мнение.
Выскажу свое.
В составе Вигантола только 2 компонента: холекальциферол и триглицериды, т.к. витамин D– жирорастворимый. Больше ничего там нет.
Аквадетрим содержит холекальциферол и кучу вспомогательных веществ. Поэтому он чаще дает побочные эффекты: сыпь, запоры.
По поводу усвоения: производитель Аквадетрима утверждает, что их D3 имеет форму мицелл — частиц с жировой «начинкой» и водной оболочкой, что ускоряет всасывание препарата в кишечнике.
Полагаю, если D3 поступит в ЖКТ в связке с триглицеридами (Вигантол), под действием желчи он эмульгируется (смешается с водой) и тоже хорошо всосется через слизистую кишечника.
Но если у ребенка есть заболевание ЖКТ, при котором нарушено всасывание, предпочтение Аквадетриму.
Факт 9
Поскольку витамин D нужен для лучшего усвоения кальция, в большинстве препаратов кальция содержится витамин D3.
Факт 10
Витамин D необходим женщинам в менопаузе, когда снижен уровень эстрогенов, нарушен баланс между образованием костной ткани и ее разрушением, а точнее, рассасыванием в пользу последнего. Кости теряют способность удерживать кальций, он интенсивно выводится из организма. Развивается остеопороз.
Новые факты о витамине D
В последние годы проведены тысячи исследований, которые открыли миру совершенно новое «лицо» витамина D.
Смотрите:
Факт 1
Витамин D — по сути не витамин, а гормон.
Витамины улучшают работу организма в целом. Гормоны специфичны для определенных органов и тканей.
Многие исследователи причисляют его к стероидным гормонам, т.к. он тоже образуется из холестерина и регулирует работу многих органов и систем.
Рецепторы к гормону D есть везде: в ЖКТ, сосудах, сердце, головном мозге, органах репродуктивной системы, зубах, слюнных железах и пр.
Например, он влияет на деление и дифференцировку клеток иммунной системы, активизирует работу макрофагов, моноцитов, Т-лимфоцитов – главных борцов с возбудителями инфекций.
Витамин D связывается с рецепторами клеток сердечной мышцы и сосудов и влияет на силу сердечных сокращений, диаметр сосудов, препятствует отложению плохого холестерина.
Витамин D, вернее, его активные метаболиты, участвуют в передаче нервных импульсов, в создании миелиновых оболочек нервных волокон, и за счет этого влияют на память, мышление, речь, восприятие.
Он подавляет рост раковых клеток, нормализует моторику ЖКТ, регулирует свертываемость крови, способствует выработке противовоспалительных веществ и прочее-прочее.
К чему приводит дефицит витамина D?
С дефицитом витамина D связаны:
И это далеко не полный перечень.
Факт 2
До 80% жителей России имеют дефицит витамина D.
Почему?
- Потому что во многих регионах России солнце – нечастый гость.
- Потому что витамин D вырабатывается, преимущественно, летом (немного — в конце весны и в начале осени).
- Потому что для выработки витамина D нужно находиться на солнце с 10 часов утра до 15 часов дня, а для работающего человека это нереально.
- Потому что витамин D образуется только в том случае, если солнце попадает на открытые участки тела, но мы же не ходим по городу в купальниках! Стекло, одежда не дают солнечным лучам попасть на кожу, чтобы образовать в ней нужный нам витамин.
- Потому что когда мы загораем, мы мажемся солнцезащитным кремом. Это еще одна преграда для УФ лучей.
- Потому что мы не едим по 20 яиц или 150 грамм жирной рыбы в день, чтобы получить необходимую дозу витамина D.
Кто еще в группе риска по гиповитаминозу D?
1. Беременные.
2. Дети, особенно, 1-го года жизни.
3. Смуглые, темнокожие, т.к. повышенное содержание в коже пигмента меланина тормозит выработку витамина D под действием солнца.
4. Пожилые люди – у них снижена способность к выработке витамина D.
5. Люди с заболеваниями ЖКТ, при которых нарушено всасывание витамина D.
6. Люди с заболеваниями печени и почек, т.к. именно здесь витамин D превращается в активный метаболит.
Факт 3
Суточная ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ доза витамина D и для детей, и для взрослых в свете последних исследований составляет 1000 ЕД в сутки, а не 400-800 ЕД, как это считали раньше.
Получается, что одной капли Аквадетрима и Вигантола будет уже мало. Суточная профилактическая доза — это 2 капли в сутки.
В вашем ассортименте есть препараты и БАДы, где в каждой таблетке как раз 1000 ЕД витамина D. Их удобно принимать взрослым с ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ целью.
Факт 4
Для того, чтобы оценить запасы витамина D в организме, нужно сдать кровь из вены на 25-ОН витамин D (основной метаболит).
Если он меньше 30 нг/мл, это говорит о дефиците витамина D.
Но 30 нг/мл – это тоже низкий уровень, при котором дети защищены от рахита, а взрослые – худо-бедно от остеопороза.
Оптимальным специалисты считают 50-80 нг/мл.
Факт 5
Если метаболита витамина D в крови меньше этого уровня, нужны не профилактические, а ЛЕЧЕБНЫЕ дозировки. 1000 ЕД в сутки при уровне даже 30 нг/мл – это ни о чем.
ЛЕЧЕБНАЯ суточная доза: 4 000-10 000 ЕД.
Сейчас в аптеках есть средства, которые удобно принимать при подтвержденном дефиците витамина Д: Аквадетрим 2000, Фортедетрим 4000 МЕ и 10000 МЕ. Но врачи часто по старинке назначают Аквадетрим капли или Вигантол
О передозировке
Вы спросите: а как же передозировка? Ведь витамин D накапливается в тканях и оказывает токсическое действие!
Исследования показывают, что его токсичность проявляется, если принимать не менее 30 000 ЕД витамина D3 в сутки на протяжении нескольких месяцев.
Факт 6
Курс приема ЛЕЧЕБНЫХ дозировок витамина D зависит от исходного его уровня в крови, сопутствующих заболеваний, которые мешают усвоению витамина D и от того, как быстро он будет приходить в норму.
Месяц — это минимум.
При выраженном дефиците витамина D рекомендуется принимать его в лечебной дозировке 3 месяца, после чего повторно сделать анализ.
Если он в норме, можно перейти на профилактическую дозировку.
Дополнительная информация
Как перевести мкг витамина D в ЕД?
Умножить на 40.
Как перевести ЕД витамина D в мкг?
Разделить на 40. 🙂
Как проявляется передозировка витамина D?
Она проявляется такими симптомами:
Тошнота, рвота, запор или диарея, головная боль, слабость, сухость во рту, нарушения мочеиспускания, отсутствие аппетита, боли в животе.
О витамине К2
Если будете искать для себя витамин D, вы наверняка обратите внимание, что в некоторых БАДах он идет в комплекте с витамином К2. Как оказалось, К2 участвует не только в процессе свертывания крови. Холекальциферол помогает кальцию усвоиться, а витамин К2 доставляет его в нужные части организма.
Об Альфа Д3-Тева
Предвижу ваши вопросы о препарате Альфа Д3-Тева.
Он содержит альфакальцидол – предшественник активного метаболита D3 кальцитриола, причем в очень небольшой дозировке. Ее достаточно для регуляции обмена кальция и фосфора и недостаточно для того, чтобы регулировать другие процессы в организме, которыми прославился витамин D.
Для устранения дефицита D он не подойдет.
Поэтому в показаниях к нему мы видим, преимущественно, заболевания костной системы (остеопороз, рахит, остеодистрофия).
Подведу итог
Многие эксперты называют витамин D королем всех витаминов, потому что это страховка от онкологии, хронических воспалительных заболеваний, это залог того, что иммунная система будет защищать нас от нашествия врагов и не пойдет в атаку на собственные клетки организма, это наше долголетие и хорошее настроение.
Так что делайте выводы, господа!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Татьяна
Очень интересная статья.Спасибо вам за огромный труд!!!
Раиса
Марина, [good] [good] [good] 🙂
Ксения
Спасибо за полезную информацию! [flower]
Татьяна
Марина, благодарю за новую информацию о чудесном витамине D. Просто, лаконично, доступно, с любовью освящена статья. Вы, большая умница и не заменимая помощница в нашей фармацевтической среде.
Ольга
Марина,здорово.Благодарю за материал! [flower] [flower]
Людмила
Спасибо за такую полезную статью! У нас есть рептурный препарат с лечебной дозировкой — Boncel (Colecalciferolum) 25000 SV.
Надежда
Марина, спасибо огромное, очень важная для меня статья !
Жду статью о гипотериозе ЩЖ. Здесь тоже важен витамин Д и другие витамины.
Вы толково и грамотно всегда описываете проблему и методы лечения!
Успехов Вам! 🙂 🙂
Елена
Марина, спасибо вам огромное! Радуюсь, как ребёнок, выходу каждой статьи 🙂 [flower]
Виктория
Все на столько понятно,что и спросить нечего.Спасибо большое!
Сейчас очень широко назначают этот витамин многим,намного чаще,чем раньше,так что информация своевременная и нужная.
Ольга
Марина! Спасибо за ваш труд! Все статьи читаются на одном дыхании! Вся Информация настолько систематизирована и так легко воспринимается! С нетерпением жду выхода ваших следующих работ!
Ольга
Марина, очень кстати, осень грядет! Действительно этот вопрос очень актуально стоит: люди защищаясь от рака активно используют солнцезащитные кремы с высокой степенью защиты, вот тут -то и подвох — витамина Д3 не хватает — риск онкологии… Если население оповестить — сметут все с полок.
Мариночка, спасибо за информацию! Любим и ценим!
Наталья
Марина, спасибо большое за материал. [flower] Вопрос по Детримаксу. В инструкции указан режим дозирования 1/2 таблетки, т.е 500 ЕД в сутки. Тогда получается, что таблетку все-таки дробить не нужно?
А вообще тема интересная. В последнее время в СМИ появляются исследования витамина D диаметрально противоположные: от панацеи от всех бед до «пустышки».
На сайте examine.com есть большая статья на эту тему. Там говорится о том, что сегодня многие регулирующие организации увеличивают рекомендуемое ежедневное потребление витамина D и эти рекомендации очень завышены. К статье прилагается обзор последних мета-анализов. Кстати, факт о том, что прием витамина Д стимулирует выработку тестостерона назван диковинным и ненадежным [:-|] . Вот еще небольшая выдержка: «Последний мета-анализ был выполнен таким образом: оценивались испытания с двойным слепым контролем приёма витамина D или его сочетания с кальцием. Исключались возможные помехи, например, молочные продукты, обогащённые витамином D, в группах, принимавших витамин D и плацебо, также устранялись исследования с выявленными сопутствующими заболеваниями, для непосредственного анализа желаемых результатов (воздействие на сосуды, скелет и последствия рака). Исследование финансировалось Советом по вопросам здравоохранения Новой Зеландии, который не оказывал никакого влияния на разработку или проведение испытаний. Анализ не выявил никаких связей между потреблением добавок витамина D (обычно в диапазоне 400 – 800 МЕ/день), совместно или отдельно от кальция и каким-либо влиянием на сосуды (инфаркт миокарда, сердечно-сосудистые заболевания или инсульт) или последствия рака. Не обнаружено никаких связей, даже при учёте исходных уровней витамина D.»
В общем, больше вопросов, чем ответов.
Марина Кузнецова
Наталья, по поводу дозировки Детримакса написала производителю, и мне очень быстро ответили:
«Информация в инструкции Детримакс указана в соответствии с требованиями регуляторных органов РФ для БАД. На сегодняшний день, очевидно, что средняя суточная потребность согласно требованиям регламента из расчета 5 мкг (200 МЕ) в сутки устарела.
Согласно действующим клиническим рекомендациям российской ассоциации эндокринологов (2015 г.) для поддержания адекватного уровня витамина D в сыворотке крови может потребоваться не менее 1 000 МЕ витамина D в сутки. ДЕТРИМАКС содержит 1000 МЕ витамина D в 1 таблетке, что является безопасной дозировкой, не требующей анализа крови.
Отвечая на ваш вопрос, мы вывели дозировку 1000 МЕ в 1 таблетке, т.к. она востребована рынком и соответствует рекомендациям.
Однако, в отдельных случаях может потребоваться 500 МЕ, что обеспечит гибкость дозирования, с учетом наличия риски на таблетке».
По поводу исследований — комментировать не берусь. Думаю, у каждого оппонента, который занимался изучением этого витамина, найдутся доказательства своей правоты. 🙂
Галина
Здравствуйте, Марина Владиславовна! 🙂
Благодарю Вас за статью! Сразу вспомнила, что в БАДе «Д-Сан» взрослым рекомендуют принимать всего по 2 капли в день, что это 200% от средней суточной потребности, ну и с таблетками та же ситуация. Я была очень удивлена такими маленькими дозами, а вы доходчиво объяснили причину.
Спасибо Вам за Вашу просветительскую деятельность! [flower] [flower] [flower]
Наталья
Всегда с удовольствием читаю ваши статьи ,очень доступно и интересно и с нетерпением жду новых . Огромная благодарность за ваш сумащедше нелегкий труд !! [:))]
Татьяна
Спасибо, Марина, актуальнейшая тема)
Эльвира
Марина, огромное спасибо!!! [flower] [flower] [flower] [flower] [flower]
Наталья
Марина, спасибо огромное за оперативное дополнение по Детримаксу. Хороший аргумент пользы, выгоды товара для презентации. [good]
Наталья
Презентация хорошая по Детримаксу,но люди не хотят слышать или слушать об этом,главное на слуху цена(был бы подешевле я бы взяла),он у нас в товаре дня сейчас и очень тяжело убедить клиента.
Анастасия
Спасибо за статью! Даже не думала, что витамин D так полезен и нужен. [good]
Елена
Спасибо за статью! Очнень интересно! Спасибр за Ваш труд!
Пахрутдин
[good] [good] [good] [good]
Дания
Спасибо большое за статью! Вы просто супер! Все доступно и понятно написали!!! [flower] [flower] [flower]
Татьяна
Марина, Вы как всегда преподнесли нам очень интересную и нужную информацию!!! Спасибо, что Вы есть у нас!!! Не часто бывает время на поиск новой информации, а Ваши статьи просто палочка-выручалочка!!!
Валентина
Замечательная статья! Очень интересно и поучительно, впрочем, как и всегда 😉
Юлия
Думаю, что важно сначала сдать кровь на содержание витамина Д в крови. Потом пересдать в другой лаборатории. Не знаю, как в других городах, но в Ростове-на-Дону каждый третий анализ крови имеет грубые ошибки (проверено неоднократно на себе, близких и знакомых). И лишь после того как убедились, что у Вас гиповитаминоз, то принимать те или иные препараты Д. Гипервитаминоз любого витамина — прямой путь у онкологии и другим заболеваниям. Это не только литературные данные, но и работы ростовских специалистов — врачей мединститута и онкоинститута. Будьте осторожны.
Анастасия
Здравствуйте! Очень интересно , как всегда и полезно . А что скажите про Девит ?
Марина Кузнецова
Анастасия, Девит — рецептурное средство, которое назначается только врачом при лабораторно подтвержденном дефиците витамина Д. Уж очень высокая дозировка витамина Д в 1 таблетке.
Татьяна
Марина первый вопрос как Вы относитесь к витамину D СОЛГАР 5000. Стоит ли покупать напрямую с айхербс или все таки в наших аптеках тот же солгар. И просьба как Вы думаете подделывают ли л-тироксин 100.
Марина Кузнецова
Татьяна, к линейке Солгар отношусь с большим уважением. А вот по поводу айхерб ничего не могу сказать. Знаю только, что некоторые подписчики постоянно заказывают там БАДы и довольны.
И про подделки не знаю. Я думаю, сейчас риск подделок меньше, чем раньше, потому что производитель чаще меняет упаковку.
Ирина
Добрый день. всегда с огромным удовольствием читаю ваши статьи. спасибо большое за то что вы делаете 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 [flower] [flower] [flower] [flower] [flower] [flower]
у меня по анализам тоже дефицит витамина Д(15,6 при мин значении 30) купила витамины фирмы солгар.начала принимать, жду результат пока.
Я когда была на обучении у фирмы Солгар, я задала вопрос про заказ на сайте АЙХЕРБ.Мед представитель из Москвы ответила мне что не несут не какой ответственности за ту продукцию которая продается не через аптеки!
У фирмы Солгар есть горячая линия на которую поступают жалобы от покупателей о том что заказали на сайте АЙХЕРБ. то качество совершенно другое. или капсулы не так выглядят. или капсула повреждена в банке, то не помогают, или наклейка не ровно наклеена, ну и так далее.много приводили примеров.
Компания очень следит за качеством своей продукции и дорожит доверием покупателей.
о чем можно судить что на сайте мы можем приобрести толь китайскую подделку. качественная продукция продается только в аптеках или специалезированых магазинах.вот так вот
Татьяна
Спасибо, Марина, за познавательную статью .Просто, доступно и запоминаемого.Обязательно поделюсь с коллегами!
Татьяна
Статья познавательная, обзорная.,сенсационная . Спасибо за то, что помогаете держать руку на пульсе [star] !
Надо только не забывать делать скидку на продукты , содержащие витамин D и присутствующие в ежедневном рационе, подбирая дозировку!
Яна
Спасибо огромное Вам, Марина за статью!
На днях стало много пациентов обращаться за препаратами витамина D, естественно задаются вопросы про суточные дозы, почему есть вот такое колличество единиц и такое, преимущества между аналоговыми препаратами. Для меня, если честно, это оказалось темным лесом так что Ваша статья подоспела очень кстати
Татьяна
Добрый день! Весьма полезная статья, примите и мое огромное спасибо [flower] [flower] [flower] У нас в СТМ-ах есть Гроссхерц витамин Д3 в дозировке 2000 ЕД. В инструкции рекомендация по 1 капсуле в день в течение месяца. Вот только в баночке таких капсул 90. С запасом или на всю семью 🙂
Ирина
Спасибо, Татьяна, мне как раз нужен лечебный курс Д3, поищу Гроссхерц витамин Д3
Наталья
Здравствуйте!
Я сейчас работаю в производственной аптеке и меня начала мучить экзема на ладони. Перепробовав кучу мазей и кремов, я остановилась на мази элоком. И начала принимать Вигантол. Прошел месяц, мне значительно лучше-осталось только небольшое шелушение на кончиках пальцев. Буду пить Вигантол систематически теперь.
Анастасия
Вечер добрый! Подскажите пожалуйста, например пропили мы витамин D 3 мес., через какое время можно повторить курс? И если люди живут в условиях полярной ночи, то можно на протяжении всего этого периода принимать витамин D?
Марина Кузнецова
Анастасия, четких указаний на этот счет нет. Но я думаю так: в профилактической дозировке его можно принимать постоянно. Особенно, в условиях полярной ночи. В лечебной — сделать перерыв хотя бы 1-2 недели. Но по-хорошему нужно сдать анализ. 🙂
Наталия
Марина, спасибо за статью! Получается если грудничок кушает смесь, то витамин Д дополнительно принимать не нужно?
Марина Кузнецова
Наталия, если на упаковке адаптированной смеси написано содержание витамина Д, и оно соответствует возрастной норме, если у ребенка нет признаков авитаминоза Д, то не нужно.
Наталия
Спасибо, приму к сведению
Надежда
Спасибо за статью, тоже разбиралась с этим, когда эндокринолог назначил длительно 5000 ЕД витамина Д ежедневно. Параллельно стала принимать омегу-3 ( тоже по назначению), и ваша статья про омеги была очень актуальна. Благодарность искренняя!
Милана
В какое время суток лучше принимать витамин Д?.
И по последним конференциям врачебным я слышала- что можно принять недельную дозу витамина Д сразу
А потом неделю не пить.. и так пить 1 раз в неделю..
Ревматологи говорили…
Что вы об этом думаете??
Евгения
Мой эндокринолог назначил мне 25000 ед в сутки или 15 мл раз в 2 недели. Вит Д — 19,5
Светлана
Спасибо за статью!! Как раз ищу информацию по витамину Д, так как сидим дома из-за режима самоизоляции, в квартире городской, и дефицит витамина Д наверняка есть!
Ольга
Кто знает, принимать ли Аквадетрим при дефиците вит.Д (29), но при этом повышенном ионизированным кальцием в крови 1,33(норма 1,29). Врач назначила каждый день по 14 капель!
Любовь
Здравствуйте, Марина. спасибо за Вашу информацию, ее полноту и своевременность. Сейчас особенно много публикаций на эту тему, но Ваш обзор самый интересный, я нашла ответы на многие свои вопросы. Вот так надо бы учить будущих врачей, но увы! Вы специалист с большой буквы и хочется Вам поклониться.
Ольга
Кстати, в продаже есть уже таблетированный витамин Д, рецептурный, Фортедетрим по 2000, 4000, 10000 МЕ.
Елена
Здравствуйте! Как всегда все в доступной форме и интересно. Хотелось бы узнать информацию по приему витамина К вместе с большими дозами витамина Д. Нужно ли и в каком количестве.
Евгения
Здравствуйте, Марина. Спасибо за статью! Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу БАДов, содержащих витамин Д. Тот же детримакс — это БАД. В нём нет противопоказаний по беременности, в то время как в других БАДах это указано. С чем это может быть связано?
Наталья
Спасибо [good] за статью! Очень помогла 😐
Лариса
Здравствуйте, Д3 обязательно надо принимать с К 2, или это миф, что что Д 3 вымывает кальций. Спасибо