COVID-19. Что скрывается за каждым симптомом?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Продолжаем говорить о Сovid-19.

Сегодня разберем, какие симптомы могут быть при этом заболевании, и почему они возникают.

Сначала пару слов о том, как можно заразиться Covid-19.

Как передается инфекция?

Коронавирус можно подхватить, главным образом, через вдыхание вирусных частиц, если на вас покашляли, чихнули, или вы пообщались с зараженным человеком на близком расстоянии (менее 2 метров).

А еще он может передаваться через рукопожатие, целовашки, обнимашки, продукты или предметы с попавшими на них вирусами.

Симптомы заболевания появляются через 2-14 дней от момента заражения. Чаще всего — через 5-7 дней. Это отличает Covid-19 от гриппа, при котором, порой, можно назвать даже час начала заболевания.

Какие симптомы могут быть при COVID-19?

1. Повышение температуры от 37,0-37,3 до 39 и выше – у всех по-разному.

Причина его: гибель клеток эпителия верхних дыхательных путей и начало иммунного ответа.

Вспоминаю недавний вопрос в нашей группе «вконтакте»: «Что порекомендовать от температуры, если все перепробовали, но ничего не помогает?»

В такой ситуации я бы уточнила у покупателя:

— Какая температура?

— После жаропонижающего она снижается? (иногда под фразой «не помогает» клиент подразумевает, что температура после препарата падает, а затем опять повышается).

— Сколько дней держится?

— Что принимали?

— Какие еще есть симптомы?

— Как много больной пьет жидкости?

Объясняйте покупателю, что повышением температуры организм «запускает» работу иммунной системы.

Именно под влиянием температуры вырабатывается интерферон, благодаря которому удается избавиться от вируса. И не только интерферон. Активизируются и другие клетки иммунной защиты.

Поэтому температуру не нужно сбивать, если она ниже 38-38,5.

Очень важно много пить (2-3 литра в сутки), т.к. от жаропонижающего человек будет потеть только в том случае, если у него есть чем потеть.

Если организм обезвожен, температура будет держаться долго.

Из препаратов рекомендуйте, как обычно, парацетамол, ибупрофен или их комбинацию.

Информация о том, что ибупрофен ухудшает состояние больных Covid-19, которая появилась в начале пандемии, не подтвердилась.

Когда нужно обратиться к врачу?

1. Если высокая температура держится 5 дней и более.

2. Если она сопровождается кашлем и/или одышкой.

3. Если у больного на любую жидкость рвота. Значит, нужно вводить ее внутривенно.

4. Если сатурация (уровень насыщения крови кислородом) меньше 95. Сейчас многие накупили себе пульсоксиметры, поэтому контролировать уровень сатурации несложно.

Идем дальше.

2. Кашель сухой или со скудной мокротой. Возникает из-за воспалительной реакции во входных воротах, т.е. в слизистой носоглотки.

Самое удивительное, что кашля длительное время может не быть. Мы привыкли, что первый признак воспаления дыхательных путей – кашель как защитная реакция, чтобы как можно скорее освободиться от вируса. А тут – далеко не всегда.

Почему?

У каждого респираторного вируса есть свои «любимые» места в теле человека: у вируса парагриппа – гортань, поэтому он вызывает ларингиты, у аденовируса – носоглотка и глаза, он вызывает ринит + фарингит + конъюнктивит, а у коронавируса – альвеолы легких. Проникая в организм, он стремится как можно быстрее пробраться в нижние отделы респираторного тракта, чтобы там размножаться.

Но в альвеолах практически нет нервных окончаний, поэтому и кашля может не быть.

3. Боль в горле. Объясняется тем, что вирус попадает в носоглотку, повреждая клетки слизистой. Это вызывает ее воспаление. А боль — один из 5 признаков воспаления.

4. Насморк – заложенность или течь. Появляется по той же причине, что и боль в горле: повреждение клеток слизистой. В результате развивается воспаление => отек слизистой. Может быть жжение в носу как аналог боли.

5. Нарушение или потеря обоняния. Этот симптом можно было бы объяснить отеком слизистой, но во многих случаях насморка нет, а потеря обоняния есть.

Она связана с непосредственным повреждающим действием вируса на обонятельные рецепторы, которые находятся в полости носа.

Не исключено также, что вирус через волокна обонятельного нерва проникает в ЦНС и действует на участок мозга, в котором находится обонятельный центр.

Иногда потеря обоняния – единственный симптом коронавирусной инфекции.

В большинстве случаев способность ощущать запахи возвращается через 2-3 недели, но иногда бывает, что этот процесс затягивается до 2 месяцев.

Никакого лечения не требуется. Нужно только время.

В ряде случаев вместе с обонянием пропадает вкус. Они взаимосвязаны.

6. Слабость. Чаще всего – это результат интоксикации. Ведь иммунная система не сидит, сложа ручки, а борется, и обломки вирусов вместе с остатками поврежденных ими клеток плавают в крови, пока не выведутся с мочой. Поэтому «обильное питье» – не пустые слова, а борьба с интоксикацией, чтобы быстрее вывести этот «мусор».

А еще обильное питье предупреждает сгущение крови и в какой-то степени уменьшает риск тромбообразования. Помните, в прошлый раз мы говорили о том, что при коронавирусной инфекции повышается риск образования тромбов?

Слабость может быть также и от лихорадки, и от дефицита витаминов в результате вынужденного голодания на фоне потери аппетита.

Через силу есть не надо. Пусть организм не отвлекается на переваривание пищи, а борется с этой заразой.

7. Сонливость. При инфекционном заболевании организм сам регулирует ситуацию и повышает сонливость, поскольку во сне меньше расходуется энергии, и быстрее идут восстановительные процессы.

Еще одна причина сонливости при Covid-19 — снижение уровня кислорода в крови и кислородное голодание тканей мозга. Но это бывает в более тяжелых случаях.

8. Боли в мышцах, ломота в теле – тоже результат интоксикации.

9. Головная боль – аналогично. Но АД измерить не помешает.

10. Рвота, диарея могут появиться, если человек не вдохнул, а «съел» вирус.

И тогда он попадает в ЖКТ, внедряется в слизистую, повреждает клетки кишечника, вызывает воспаление со всеми вытекающими.

«Съесть» вирус он может, если придя домой, не помыл руки или употребил в пищу только что купленные сырые овощи, фрукты с находящимися на них вирусными частицами.

11. Одышка. Она присоединяется позже, когда уже повреждены и заполнены погибшими клетками и/или воспалительным экссудатом альвеолы, нарушен газообмен.

Одышка – это учащение дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха.

В норме мы делаем 16-20 дыхательных движений в минуту. Вдох-выдох – это одно дыхательное движение.

Когда в легких разворачивается трагедия, мы дышим чаще, при этом глубоко вдохнуть не можем.

Важно!

Обращаю ваше внимание, что у особо впечатлительных личностей одышка может появиться на нервной почве. На фоне страха и паники — это очень частое явление.

Учащение дыхания может быть связано и с повышенной температурой. Таким способом организм пытается не допустить перегрева.

Определить, насколько опасна одышка, помогает маленький приборчик пульсоксиметр. Он как прищепка надевается на палец руки и показывает насыщение крови кислородом. Напомню, что это называется «сатурацией».

В норме она в пределах 95-100%.

Было время, когда пульсоксиметры смели из всех интернет-магазинов подчистую. Сейчас они есть везде, например, на Wildberries.

Как подтверждают диагноз Covid-19?

ПЦР-исследование

Специальной палочкой берут мазок из носа и с задней стенки глотки и опускают в раствор с реактивом. А затем в условиях лаборатории ищут генетический материал (РНК) вируса.

Иными словам, тест отвечает на вопрос: есть в данный момент инфекция, или нет.

Теоретически ответ должен быть готов через 48 часов, а практически — сами знаете…

Почему он может быть ложно-отрицательным?

По нескольким причинам:

1. Неправильно взяли мазок.

2. Вирус «спустился» ниже, его нет ни в носу, ни в горле, или его там мало.

3. Человек незадолго до исследования поел или попил.

4. Низкая чувствительность теста.

Тест на антитела

Для него берут кровь из вены.

Антитела – иммунные клетки, которые вырабатываются в результате встречи человека с вирусом. В дальнейшем, если вдруг произойдет повторная встреча, они уже смогут дать ему достойный отпор, и человек не заболеет или будет болеть легко.

Антитела бывают разных видов.

Ig M вырабатываются в организме с первых дней болезни, начинают выявляться примерно на 7-й день с момента заражения. Они помогают бороться с вирусом, поэтому их наличие говорит о том, что человек болеет прямо сейчас. После выздоровления Ig М исчезают в течение 2 месяцев.

Ig G вырабатываются позже, примерно с третьей недели с момента заражения, и остаются в крови после выздоровления.

Оценивая результаты теста, врачи обращают внимание на наличие тех и других и их количество.

Например, если Ig M немного, а Ig G нет, это начало болезни.

Если количество Ig M зашкаливает, это самый разгар болезни.

Ig M + Ig G – поздняя фаза заболевания.

Ig G при отсутствии Ig M – заболевание было в прошлом. Иммунитет сформирован.

Но бывает, что человек переболел, а Ig G не определяются.

Почему?

Может, диагноз «Covid» изначально был ошибочным. Может, тест схалтурил. Может, у человека есть иммунодефицит. А может, иммунитет оказался кратковременным.

К сожалению, после коронавирусной инфекции стойкий иммунитет формируется только у 15% переболевших. У остальных антитела не определяются.

Предполагают, что это бывает у тех, кто перенес заболевание легко, или кто быстро с ним справился. Но пока точного объяснения этому нет.

В следующий раз начнем разбирать лечение Covid-19. Не пропустите!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека!»

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если вы — сотрудник аптеки и хотите быть в курсе новых статей блога, а заодно получить ценные для работы шпаргалки, подписывайтесь на рассылку! Форма подписки — в правой колонке и под каждой статьей.

P.P.S. На этом блоге вы можете приобрести мои книги для Аптекаря. Подробности здесь.