COVID-19. О схеме лечения без антибиотиков, противовирусных препаратах и иммуномодуляторах
Дорогие друзья, здравствуйте!
В прошлый раз мы закончили разбирать методические рекомендации Минздрава РФ по лечению и профилактике коронавирусной инфекции.
Но я хочу рассказать вам о протоколе лечения Covid-19 в медицинском центре МГУ. Весной этого года он был перепрофилирован под лечение ковидных больных.
Врачи центра пошли совсем по иному пути и показали самые лучшие результаты в Москве: минимум смертей и минимальная летальность среди тяжелых больных.
Внимание! Схема не предназначена для самостоятельного назначения себе или своим близким! Каждый препарат имеет свои противопоказания!
Как лечили Covid-19 в мед. центре МГУ?
При легком и среднетяжелом течении назначали:
- Бромгексин – 8 мг * 4 раза в день.
- Спиронолактон (Верошпирон) – 50 мг * 1 раз в день.
- Ривароксабан (Ксарелто) – 10 мг * 1 раз в день ИЛИ Апиксабан (Эликвис) — 2,5 мг * 2 раза в день.
- Дипиридамол – 75 мг * 2 раза в первый день, далее 150 мг * 2 раза в день.
Разберем по пунктам.
Бромгексин
Почему выбрано именно это средство?
По двум причинам:
- По данным ряда исследований, Бромгексин, известный нам как муколитик, подавляет определенный фермент, необходимый для активации белка, с помощью которого коронавирус проникает в клетку. Это работает особенно хорошо в первые дни болезни.
- Бромгексин способствует выработке сурфактанта. Напомню, что коронавирус уничтожает клетки альвеол, а они в норме вырабатывают сурфактант. Это вещество не дает альвеолам спадаться и обеспечивает местную защиту.
Вы спросите:
Почему использовали Бромгексин, а не его активный метаболит Амброксол?
Отвечаю:
Не знаю. 
Возможно, исследования проводились на Бромгексине, поэтому именно он вошел в эту схему.
Спиронолактон (Верошпирон)
Как оказалось, у него, помимо мочегонного, есть еще несколько интересных эффектов.
Спиронолактон предупреждает развитие фиброза (разрастание соединительной ткани), которое бывает после сильного воспаления и нарушает работу легких.
Плюс он блокирует рецепторы половых гормонов, в частности, тестостерона. Замечено, что чаще и тяжелее ковидом болеют «брутальные» мужчины, у которых высокий тестостерон. Временное подавление этих рецепторов снижает тяжесть осложнений.
Он уменьшает выведение калия. Как говорят специалисты этого центра, почти у всех пациентов в крови был снижен калий.
Есть предположения, что гипокалиемия вносит свою лепту в развитие цитокинового шторма (гиперактивности иммунной системы, когда она начинает уничтожать и здоровые клетки).
Антикоагулянты
В самой первой статье мы с вами разбирали, что существует 2 основные причины смертельных исходов коронавирусной инфекции.
Причина 1. Цитокиновый шторм. При коронавирусной инфекции в ряде случаев иммунная система начинает атаковать собственные клетки и провоцировать воспаление в различных органах.
Причина 2. Множественные повреждения сосудистой стенки. Это вызывает активацию свертывающей системы крови и образование тромбов. В итоге нарушается питание органов, возникают инфаркты, инсульты.
Чтобы предупредить это осложнение, назначаются антикоагулянты (в основном, Ксарелто или Эликвис). Они блокируют фактор свертывания крови, играющий главную роль в образовании тромбов.
Дипиридамол (Курантил)
Он выполняет несколько функций:
- Препятствует склеиванию (агрегации) тромбоцитов и образованию тромбов.
- Снижает адгезивность (прилипание) тромбоцитов к сосудистой стенке.
- Обеспечивает мягкий сосудорасширяющий эффект, улучшает микроциркуляцию.
- Является индуктором интерферона. Но дипиридамол добавлен в схему не ради этого свойства, а ради первых трех.
При среднетяжелом и тяжелом течении Covid-19 в эту схему добавляли Колхицин.
Обычно его применяют при подагре, т.к. он влияет на обмен мочевой кислоты и снимает приступ. Но он оказывает и выраженное противовоспалительное действие, поэтому используется для лечения аутоиммунных заболеваний.
Колхицин угнетает выработку лейкоцитов и лимфоцитов. А это главные клетки иммунной защиты. Именно из лимфоцитов образуются цитокины, которые могут устроить в организме хаос и привести больного к гибели.
Колхицин применяли не тогда, когда уже начинался цитокиновый шторм, а тогда, когда отмечалось повышение С-реактивного белка – одного из маркеров воспаления. Это позволяло предупредить гиперактивность иммунной системы и избежать грозного осложнения.
При тяжелом течении использовали также:
Глюкокортикостероиды – чтобы снять повышенную активность иммунной системы.
Препараты моноклональных антител: Тоцилизумаб, Секукинумаб, Канакинумаб – для подавления главных виновников цитокинового шторма.
Ингибиторы янус-киназ – ферменты, регулирующие сигналы между клетками иммунной системы – для уменьшения ее активности.
Как видите, врачи центра не концентрировались на противовирусных препаратах с недоказанной эффективностью и антибиотиках, которые нужны примерно в 10% случаев, когда присоединяется бактериальная флора, а решали 4 задачи:
- Снять интенсивность воспаления.
- Предотвратить развитие фиброза в легких.
- Не допустить образования тромбов.
- Защитить и восстановить кровеносные сосуды.
Какие выводы можно сделать из этой схемы?
- Коронавирусная инфекция прекрасно лечится без антибиотиков и противовирусных средств.
- В лечении не нужны иммуномодуляторы, которые при Covid-19 могут только навредить.
- Бромгексин – муколитик с уникальным механизмом действия. По некоторым данным, он препятствует попаданию вируса в клетку и способствует выработке вещества, необходимого для нормальной работы альвеол и местной защиты легких.
Как лечат Covid-19 чаще всего?
Но в назначениях врачей поликлиник мы с вами видим совсем другую картину: в схемах обязательно присутствуют противовирусный препарат, один-два антибиотика, витамины С и Д3, антикоагулянт или антиагрегант.
Из всего этого:
- Антибиотики в большинстве случаев не нужны, т.к. бактериальные осложнения случаются редко. Об этом мы с вами уже говорили.
- Назначение витамина С вызывает вопросы, т.к. он противопоказан при склонности к тромбозам, а при этом заболевании повышается риск образования тромбов.
- Иммуномодуляторы могут спровоцировать цитокиновый шторм — очень тяжелое состояние, требующее неотложной помощи.
- Противовирусные средства назначаются методом «тыка», т.к. нет ни одного препарата этой группы, эффективность которого была бы доказана.
Как победить коронавирус?
Представьте, что вам поручили создать препарат от нового вируса. С чего вы начнете?
Не знаю, как вы, а я начну с того, что изучу его поведение.
Выясню, как он попадает в клетку: с какими рецепторами связывается, какие ферменты при этом участвуют; постараюсь понять, что происходит с ним внутри клетки: какие ферменты необходимы для его размножения и высвобождения новых вирусных частиц.
Как можно подействовать на вирус?
Я не вирусолог, но вижу, как минимум, четыре способа воздействия на вирус:
- Заблокировать РЕЦЕПТОРЫ, с которыми он связывается, чтобы он не смог попасть в клетку.
- Подавить ФЕРМЕНТЫ, необходимые для того, чтобы вирус мог прицепиться к клетке хозяина.
- Заблокировать ферменты, регулирующие его размножение.
- Снизить активность ферментов, необходимых для высвобождения новых вирусных частиц из инфицированной клетки.
Что нам известно о коронавирусе?
- Чтобы попасть в клетку, он соединяется с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (АСЕ 2).
- Прежде чем с ними соединиться, он активируется с помощью ферментов хозяина, которые называются сериновыми протеазами (ТМPRSS2).
Почему на коронавирус не действуют противовирусные средства, назначаемые врачами?
Они не могут на него действовать, потому что созданы для ДРУГОГО вируса, например, вируса гриппа. Соответственно, они подавляют ДРУГИЕ ферменты, которые помогают ТОЛЬКО вирусу гриппа проникать в эпителий слизистой и размножаться там.
Нужно ли принимать противовирусный препарат при подозрении на коронавирусную инфекцию?
Да, если препарат, действительно, действует на коронавирус.
Но, повторюсь: на сегодняшний день такого препарата не существует, что бы ни утверждали производители.
Если какой-то из них и проявил некоторый эффект в одном-двух-трех клинических исследованиях на небольшой группе пациентов, этого недостаточно, чтобы говорить о его способности справиться с коронавирусом.
ОРВИ – это заболевание, которое в большинстве случаев проходит само благодаря врожденному иммунитету, даже несмотря на попытки вмешаться в его работу лекарственным средством.
И коронавирусная инфекция – не исключение.
Полагаю, что в ряде случаев назначение иммуномодуляторов и антибиотиков, напротив, удлиняет период заболевания и переводит легкую форму в более тяжелую.
Почему?
Потому что антибиотики, уничтожая не только вредные, но и полезные микробы, снижают защиту, данную нам природой, т.к. нормальная микрофлора ЖКТ участвует в выработке антител, необходимых для распознавания чужеродных вирусов и бактерий, в образовании необходимых нам витаминов, ферментов, аминокислот, в формировании защитных свойств слизистой оболочки кишечника.
А иммуномодуляторы чаще всего повышают активность иммунной системы, и она может начать крушить здоровые органы и ткани.
Теперь пробегусь по препаратам, которые встречаются во врачебных назначениях при Covid-19 (или подозрении на него) и поделюсь своим мнением об их эффективности при коронавирусной инфекции.
Противовирусные препараты при коронавирусе
Осельтамивир (Тамифлю, Номидес, Инфлюцеин)
Блокирует нейраминидазу вирусов ГРИППА А и В.
Это фермент, который помогает вирусу проникнуть в клетки эпителия дыхательных путей. Он также участвует в высвобождении вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток.
Сейчас многие исследователи утверждают: осельтамивир показывает СКРОМНЫЙ эффект при гриппе. И это при условии, что его прием начат в первые 48 часов от начала заболевания.
Часто дает тошноту, рвоту, головную боль.
При Covid-19 его эффективность не доказана. Осельтамивир не затрагивает те механизмы, с помощью которых коронавирус проникает в организм (о них я говорила выше). Он действует на совсем другой фермент, отсутствующий у коронавируса.
Мое мнение:
Это не тот препарат, который можно назначить методом «тыка». Он далеко небезопасный.
Назначая лечение эмпирическим путем, врач должен взвесить риск/пользу.
В данном случае польза призрачна, а риск очевиден: описано много побочных, и они объяснимы. Препарат действует не только на стадии проникновения вируса в клетку, но и тогда, когда вирусные частицы уже находятся в клетке. Невозможно уничтожить вирус, не затронув клетку, в которой он обосновался.
То же касается занамивира (Релензы).
К тому же, Реленза применяется ингаляционно, может вызывать бронхоспазм, одышку, которая и так бывает при коронавирусной инфекции.
Фавипиравир (Арепливир, Коронавир, Авифавир)
Подавляет РНК-полимеразу — фермент, участвующий в размножении вируса.
Противовирусная активность доказана только в отношении вируса гриппа.
Что касается коронавируса, то Фавипиравир подавляет его в культуре клеток, полученной из эпителия почки, взятой у африканской мартышки. Иными словами, в пробирке. Это совсем не означает, что он будет эффективным в живом организме.
Поэтому его назначение больным – это эксперимент на людях.
Препарат тяжелый, т.к. он действует на вирус, находящийся уже в клетке. В ЖИВОЙ клетке.
Соответственно, неизвестно, подействует ли он на вирус, но на клетку подействует точно.
Этим объясняется большое число побочных эффектов.
Особенно опасен он для тех, кто планирует иметь детей. Не исключен тератогенный эффект и повреждающее действие на сперматозоиды.
Мое мнение: это жесть…
Триазавирин
В инструкции написано, что обладает широким спектром противовирусной активности в отношении РНК-содержащих вирусов.
Как заявляет производитель, Триазавирин подавляет синтез вирусных РНК и размножение вируса.
В показаниях указан только ГРИПП.
Прием необходимо начать не позднее 2-го дня от начала заболевания.
Из побочных – аллергические реакции, метеоризм, диарея, тошнота, рвота.
Не обладает иммуномодулирующей активностью.
Мое мнение:
«Темная лошадка». Не указано, на какие штаммы вируса гриппа действует, и главное, за счет чего? Бла-бла-бла, и никакой конкретики.
Если он подавляет синтез вирусных РНК, значит, он работает уже на стадии, когда вирус находится в клетке. Но в этом случае вирус можно уничтожить только вместе с клеткой. Значит, должно быть много серьезных побочных. А тут ничего такого нет…
Почему?
Почитала историю создания препарата. Оказывается, над ним работают уже лет 20, периодически предъявляя российскому потребителю, когда шансы обратить на него внимание повышаются.
Если честно, я узнала о нем только 1-2 месяца назад из ваших комментариев.
Хотите подробностей об этом чудо-средстве? Читайте здесь.
Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью при коронавирусе
Умифеновир (Арбидол, Арпефлю, Афлюдол)
Подавляет поверхностный белок вируса (гемагглютинин), с помощью которого он прикрепляется к клетке-хозяину, и за счет этого препятствует их слиянию.
Умифеновир — индуктор интерферона. Он повышает число лимфоцитов в крови, стимулирует функцию макрофагов.
Индукторы интерферона, широко распространенные в нашей стране, крайне осторожно применяются в США и странах Европы. Их механизм действия базируется на вмешательстве в сигнальную систему клеток. Поэтому побочные эффекты бывают достаточно серьезными, и их применение актуально в том случае, когда ожидаемый эффект выше потенциального вреда.
Мое мнение:
- Выше я говорила, что коронавирусу, чтобы попасть в клетку, нужно соединиться с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2. За счет чего при Covid-19 может быть реализовано противовирусное действие умифеновира, мне непонятно.
- Кроме того, он стимулирует иммунитет, что при этом заболевании может быть крайне опасным.
Ингавирин
Увеличивает количество и активность интерфероновых рецепторов в зараженной клетке, повышает чувствительность клеток к собственному интерферону, чтобы они начали производить противовирусный белок. Это останавливает размножение вируса.
Оказывает противовоспалительное действие. Подавляет выработку цитокинов, в том числе тех, которые провоцируют цитокиновый шторм.
Из побочных – редко аллергические реакции.
Мое мнение:
- Мне нравится то, что Ингавирин не стимулирует иммунитет. По крайней мере, так говорит инструкция. При коронавирусе это и не нужно.
- Мне нравится, что он подавляет выработку цитокинов, виновных в повышении активности иммунной системы.
НО!
Меня смущает история прошлых лет: раньше существовал препарат с таким же действующим веществом – Дикарбамин — в дозировке 100 мг, который позиционировался как средство для стимуляции лейкопоэза на фоне химиотерапии онкологических больных.
В инструкции к Ингавирину — совсем другое описание фармакодинамики, совсем другие показания.
Почему???
Что такое лейкопоэз?
Это образование лейкоцитов.
Именно из лейкоцитов формируется большинство клеток иммунной системы.
На фоне химиотерапии в числе прочих гибнут клетки крови, которые участвуют в иммунной защите, и появляется необходимость их возрождать.
Получается, что Ингавирин стимулирует лейкопоэз, хотя об этом в инструкции ни слова?
Но нужно ли стимулировать его всем подряд при подозрении на коронавирусную инфекцию без общего анализа крови?
Не приведет ли это к той самой опасной стимуляции иммунной системы у тех, у кого уровень лейкоцитов нормальный?
И еще я заметила одну нестыковку:
В инструкции к Ингавирину читаем:
«Отсутствует влияние препарата на систему кроветворения».
А стимуляция лейкопоэза сюда разве не относится? Впрочем, аннотация к Ингавирину об этом умалчивает…
Нобазит
Противовирусное действие аналогично Умифеновиру: блокирует белок вируса гемагглютинин, который действует как ключ для того, чтобы вирус попал в клетку.
Повышает выработку интерферона. Интерферон препятствует размножению вируса и стимулирует активность других звеньев иммунитета.
На курс лечения взрослому нужно 2 упаковки.
Много побочных: крапивница, отек, зуд, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, изжога, боль в животе, диарея, одышка, раздражение горла. Возможны головная боль, головокружение, слабость, колебания АД.
Учитывая, что действующее вещество препарата — энисамия ЙОДИД, при заболеваниях щитовидной железы применять его с большой осторожностью. Особенно, при повышенной функции.
Мое мнение:
Ни один препарат из противовирусных не вызывает у меня такого отторжения, как Нобазит.
Во-первых, потому, что в интернете гуляет фейковая схема лечения коронавируса, неизвестно кем сляпанная и никем не подписанная, где в первых рядах красуется Нобазит.
Самое ужасное, что ею пользуются многие врачи.
Ссылка, которая дается в этом докУменте, никуда не ведет. Но это мало кто проверяет.
Откуда взялась эта схема?
Неизвестно. Вероятно, ее состряпал тот, кому выгодно, чтобы его препарат был указан в этом протоколе.
Как вы считаете, продажи какого препарата в результате применения этой схемы выросли больше всего?
Мы живем в такое время, когда в интернет можно запустить любую бредовую идею, и если она отвечает чаяниям широкого круга потенциальных потребителей, она «завирусится», т.е. подобно вирусу начнет распространяться по городам и весям, что, собственно, и произошло.
А началось все с того, что этот протокол попался на глаза студентам медвуза. Они над ним поржали, и один из студентов переслал его знакомому врачу – чтобы и тот поржал. Врач переслал своим коллегам, ну и пошло-поехало.
Короче, доржались до того, что этот протокол распечатывается некоторыми главврачами поликлиник и спускается своим подчиненным как руководство к действию!
А включить мозги — не судьба? Там же — полная ересь!
Представляю, как веселится автор (или заказчик) этой писульки!
Шутка ли! Ему удалось обвести вокруг пальца тысячи САПИЕНСОВ с высшим медицинским и фарм. образованием!!! И пока они «лечат» народ по его схеме, он радостно потирает руки, подсчитывает барыши и напевает:
«Покуда есть на свете дураки,
Обманом жить нам, стало быть, с руки.
На дурака не нужен нож,
Ему с три короба наврешь —
И делай с ним, что хошь!»
Похоже, две российские беды — дураки и дороги — с нами навсегда...
Подробности этой истории и разбор «схемы» читайте здесь.
Во-вторых, как мы уже с вами выяснили, коронавирус попадает в клетку не через белок гемагглютинин. Поэтому для прямого противовирусного действия на коронавирус у Нобазита нет точки приложения. По крайней мере, об этом на сегодняшний день ничего неизвестно.
В-третьих, он оказывает иммуностимулирующее действие, а этого при Covid нужно избегать.
В-четвертых, в побочных мы видим, в том числе, одышку. Если она проявится, сложно будет определить, то ли больной отяжелел, то ли это реакция на препарат.
В-пятых, уж слишком часто вы его упоминаете в своих комментариях в нашей группе «вконтакте». Значит, вам очень хорошо промыли мозги.
В-шестых, побочка при его приеме – не редкость. Причем, не всегда та, которая описана в инструкции. Например, мне попалось несколько отзывов о том, что от него сводит скулы. Интересно, что вызывает такую реакцию?
Поэтому я его забраковала целиком и полностью на веки вечные!
Циклоферон
Оказывает прямое противовирусное действие, подавляя размножение вируса на ранних сроках.
Индуктор интерферона.
Обладает противовоспалительной активностью.
Мое мнение:
В описании нет ничего конкретного. Одни общие фразы. Не указаны механизмы, за счет которых он подавляет размножение вируса. Не называются ферменты, рецепторы, штаммы вирусов, на которые действует.
Иммуномодуляторы против коронавируса
К этой группе относятся средства, которые не оказывают прямого противовирусного действия, а, как правило, работают через «пинок» иммунной системе.
Это Кагоцел, Амиксин (и аналоги), Полиоксидоний, Изопринозин (и аналоги).
Как я уже не раз говорила, при коронавирусной инфекции стимуляция иммунитета может еще больше усугубить состояние больного и довести его до реанимации, поскольку в некоторых случаях иммунная система и так чрезмерно активна.
В эту же кучу я добавлю Трекрезан.
Хоть производитель позиционирует его как адаптоген, по описанию это больше иммуностимулятор: он стимулирует выработку интерферонов, активирует клеточный и гуморальный иммунитет, повышает активность макрофагов.
Галавит
Если верить инструкции, это не иммуностимулятор, а регулятор иммунной защиты. Если она снижена, он ее повышает, если она в норме — оставляет все, как есть.
Нормализует образование антител, повышает их активность.
При воспалительных заболеваниях подавляет чрезмерную выработку цитокинов (сигнальных белков), которые могут усилить это воспаление. В частности, интерлейкинов 1 и 6 — основных провокаторов цитокинового шторма.
Проявляет антиоксидантную активность, т.е. дополнительно защищает клетки от свободных радикалов — вредных атомов и молекул, которые в больших количествах образуются при воспалении и усиливают повреждение.
Его можно начать применять на любой стадии.
Мое мнение:
Слишком хорош, чтобы быть правдой.
Прям та самая волшебная таблетка, которую ищут и больные, и (пока еще) здоровые.
Но я не верю в существование «умных» препаратов, которые, попав в организм, могут разобраться, что стимулировать, а что сдерживать. Если стимулировать, то до какого предела?
Иммунная система — самая сложная в человеческом организме, и любое вмешательство в нее неизвестно к чему может привести.
Радует, что этот препарат имеет минимум противопоказаний и побочных.
Подведу итог.
На мой взгляд, при Covid-19 ничего из этого не нужно, а зачастую, и опасно своей непредсказуемостью.
Почему же врачи это назначают?
Одни – потому, что алгоритм ведения таких больных спущен местным Минздравом, и попробуй не назначь то, что там написано. Впрочем, индукторы интерферона упоминаются и в методических рекомендациях Минздрава РФ, хотя многие ученые уже давно бьют тревогу — и по поводу антибиотиков, и по поводу иммуномодуляторов.
Другие – потому, что схему лечения выдал главврач поликлиники и обязал ей следовать.
Третьи – потому что чувствуют себя между молотом и наковальней: назначишь парацетамол и обильное питье – на тебя накатают жалобу, поскольку такие назначения в нашей стране лечением не считаются. Назначишь иммуномодулятор, больной может загреметь в реанимацию, т.к. неизвестно, что этот препарат там «намодулирует».
А вот почему это рекомендуете вы, каждый ответит на этот вопрос сам…
Друзья, я высказала вам сугубо свое мнение.
В следующий раз мы продолжим разбирать назначения врачей при коронавирусной инфекции. Поговорим о цинке, вит. С, вит. Д3 и разберем, наконец, некоторые нюансы фарм. опеки.
На вопросы, касающиеся симптомов заболевания, не отвечаю. И не потому, что не хочу помочь, а потому, что не имею права давать такие советы, не видя больного и не практикуя уже много лет.
Назначения вашего врача не комментирую, поскольку только он знает, из каких соображений он выписал именно эти препараты.
До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Сухая и жирная перхоть. Обзор популярных...
Ферменты в аптеке: секреты эффективности...
Топические стероиды. Алгоритм выбора нар...
Популярные успокоительные средства. Их &...
Спасибо за статью, в аптеках сейчас хаос, люди скупают всё подряд, мы , первостольники, тоже попадаем под влияние толпы. Ваши статьи не только помогают разобраться в ситуации с ковидом, но и добавляют уверенности, не дают сомневаться в своих знаниях. Спасибо Вам огромное!!!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Как всегда: четко и по существу! Спасибо большое, оччень полезная информация![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
Если можно, добавьте, пожалуйста, ещё свое мнение по поводу Ликопида и Цитовир-3. Спасибо!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Ирина, оба препарата — иммуностимуляторы, поэтому идут в ту же кучу, что и Кагоцел, Амиксин и пр.
При ковиде их использовать нельзя.
Новосибирский врач рекомендует цитовир-3, что вы думаете по его поводу?
Наталья, это иммуноСТИМУЛЯТОР. Нельзя.
Спасибищеее!!! Огромнейшее!!! Храни Вас Бог!!! Я просто уверена что Вы спасали! Спасаете! И спасёте ещё не одну жизнь, путем Ваших объяснений! Может Вы Ангел который послан человечеству???
Спасибо за ваш труд. Как всегда масса нужной информации![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
Так и есть, люди в основном приходят с заранее напечатанным назначением, где что-то вычеркнуто, что-то оставлено. По 2 антибиотика сразу левофлоксацин и азитромицин; цификсим. Из них у нас на данный момент есть цификсим. Дорогущие чеки получаются.
Спасибо за такую нужную информацию. Всегда с удовольствием читаю Ваши статьи.![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
![[star]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/4.png "[star]")
Марина, Спасибо Вам огромное за полезную информацию!!! Когда заболеваешь, и начинается паника, — мозги плохо соображают. А предупреждён, значит вооружен, и шансов сохранить спокойствие и не наделать ошибок, уже гораздо больше. Храни Вас ,Господи!
Марина, вы наша Мама!!!! Учитель!!! Друг!!!! Спасибо вам огромное!!!! Очень интесно и актуально... Сейчас настоящая паника у людей, скупают все подряд и это же все пьют... на «всякий случай» ((((
Спасибо Вам большое!) Это очень интересно, познавательно! Хочется еще раз перечитать![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
что творится в аптеках ужас левофлоксацин азитромицин цефтриаксон витамин д и
аскорбинка в ампулах и порошки по 2,5 гр курантил и ксарелто всех лечат только этими препаратамии все стандартное лечение и еще десаметазон в ампулах вот и все да еше плаквенил некоторые заранее запаслись на века
Спасибо за Ваши статьи! Очень интересно!
Ко мне сегодня как раз приходили за препаратами из схемы с Нобазитом. Пря «чудо» какое-то.
А есть шпаргалка для противовирусных? Это было бы очень актуально на данный момент)
Спасибо огромное!!!!
Марина , ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО!!! Ваша статья основана,чтобы дарить людям БЛАГО Коммерция в наши дни процветает, наживаются на здоровье граждан. Люди в панике скупают всё подряд
Спасибо за статью! Только нет препаратов Ксарелто или Дипиридамол, их нет у фарм.поставщиков. А лечат фактически азитромицином, пульмикортом... Витамин Д3, цинк, аскорбиновая кислота, левофлоксацин снесены с прилавков в момент. Азитромицина тоже уже нигде нет, у нас последний разбирают. Цефотаксимы цефазолины цефтазидимы назначают — уже тоже все выбрали. Да...
Спасибо Вам огромное!!! Мы первостольники пытаемся давать информацию и консультацию каждый из копилки своих знаний, но все мы люди и можем ошибаться. Ваш опыт и знания даёт возможность совершать меньше ошибок не желая того
Дорогая Марина. Огромное спасибо. Спасибо за профессионализм и смелость. Да, именно за это. Ценю Вас. Читаю. Рекомендую. Я их тех, кто по призванию в профессии и принцип «не навреди» -мой принцип.
Как то грустно становится, медицина лечит с помощью фейков и какой то левой информации, иы продаем непонятно что,люди диагнозы ставит себе с помощью интернета, где есть приложения по которому расшифровывают анализы и ставится диагноз, какой то замкнутый круг. В любом случае надо поступать по совести и обладать знаниями что бы людям помогать хотя бы тем кто этого просит, а знания спасибо Марине,огромное![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Марина, спасибо за Ваш труд! Ваши статьи для людей думающих. А в связи с ситуацией по лечению covid-19, все чаще возвращаюсь к Вашей статье о гомеопатии
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
А как же про лекарственное взаимодействие? Курантил с антикоугулянтами усливает антитромботический эффект и риск развития геморрагических осложнений.
Татьяна, именно поэтому подобные схемы допустимы только в условиях стационара под контролем коагулограммы.
Огромное вам спасибо!!!! Дай Бог вам здоровья!!!
Марина, огромная благодарность вам, за очередной познавательный урок.![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[star]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/4.png "[star]")
![[star]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/4.png "[star]")
Спасибо за статью!
Как Вы относитесь к лечению дексаметазоном,я читала про его эффективность.
Наталья, в тяжелых случаях — это, порой, главный спаситель. Он уменьшает активность иммунной системы и помогает справиться с цитокиновым штормом.
Спасибо огромное. С жадностью читаю ваши статьи. Всегда обоснованно и просто![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Марина, спасибо огромное за этот цикл статей, ценнейшая информация, трезво разложенная по полочкам, просто клад!!!
У меня только один вопрос, наверное, риторический — если протокол МГУ успешно показал свою эффективность, то почему его не приняли для всех учреждений?
PS. хотя нет, есть и второй вопрос — как, в случае чего, попасть в медцентр МГУ, какому Богу молиться...
Елена, Вы правы, вопрос, скорее, риторический... Но я находила ролики в ютубе, где Симон Мацкеплишвили (зам. директора) делится своим опытом с другими врачами, подробно объясняет схему. Можете поискать на ютубе по этому имени.
А как попасть... Если я не ошибаюсь, мед. центр МГУ занимался лечением больных ковид-19 с апреля по июнь. Сейчас он вернулся к своей обычной деятельности. У них есть свой сайт.
Марина огромнейшее спасибо за статьи о Covid-19! Не могла понять почему врачи назначают конкретные противовирусные препараты: Нобазит, Умифеновир, Осельтамивир. Почитала инструкции: фарм. группа-противовирусное средство, тогда как остальные-иммуномодуляторы. Пристала к подруге, которая работает врачом в ковидном госпитале с этим вопросом. Ответила, что иммуномодуляторы стимулируют им. клетки, чего делать нельзя. Но ведь противовирусные препараты делают то же самое. На это ответа не получила. Ну, думаю, врачам веднее. Из вашей статьи поняла, что в чем то я была права. Очень жаль, что врачи в наше время работают по стандартам и не вдумываются в суть лечения. А еще они любят подстраховываться, поэтому всем подряд сразу назначают антибиотики без всяких обследований. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ за Ваш труд! Узнаю много интересного и полезного из ваших статей. Хотела бы узнать ваше мнение по поводу приема препарата Вобэнзим при короновирусе. Думаю он был бы здесь актуален. А что думаете вы?
Марина, спасибо за статьи, очень нужные , полезные! Доступно всё!
Марина, спасибо за статью. Очень интересно!
Мариночка, огромная благодарность за статьи о коронавирусе. Согласна с Вами полностью.![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
Вы действительно Ангел и Ваша работа в этом блоге бесценна!!! ![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Скольким людям это поможет! Прийти в себя, например)) Настолько грамотно, понятно и доступно мало где можно прочитать. Пусть Божья щедрость будет безгранична для Вас! Берегите себя! ![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Спасибо, Евгения!
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Постараюсь. 
Как долго применяют верошпирон, если им начинают лечить пациентам с COVID-19?
Людмила, об этом в протоколе лечения не сказано. Этот вопрос лучше адресовать авторам методики (мед. центр МГУ)
Уже по пять раз перечитала все статьи про ковид-19. Интересно ооооочень!!!!
В нашем маленьком городке каждый день умирает только в ковид центре по 3 человека, сколько еще умирает тех, кто лечиться дома, не известно. Назначение врачи делают по телефону , в слепую, без анализов и тестов. ВСЕМ без разбору тройной антибиотик, один из них цефтриаксон 4 г в сутки!!!! Люди доверившись врачам строго следуют их назначениям. Мало того,врачи самии лечаться по этой же схеме. Это, кстати , я к тому , что врачи работают по стандартам, а ведь дома себя и своих близких можно же лечить не по схеме Минздрава, если «включить логику», что же им мешает это сделать??? Несколько дней подряд ко мне в аптеку ходит пожилая женщина, ищет цефтриаксон. Врач его назначил на всякий случай, чтоб не было осложнений, тк у нее легкое течение болезни. Причем не проводив ни одного обследования такие заключения делает молодой врач.
Марина, у нас медицина умерла??? Что происходит??? Ощущение того , что мы катимся куда то в пропасть...?
Лариса, мне тоже так кажется, что медицина умерла. А еще есть ощущение, что кто-то сверху дал приказ нашим медикам уменьшить народонаселение страны. Правда, это не стыкуется с тем, что они и сами так лечатся...
Не совсем понял Курантил идёт в дополнение к Ксарелто и Эликвис? Просто Курантил сейчас пропал в аптеках и я так понял врачи рекомендуют взамен Ксарелто или Элеквис.
Павел, да, одновременно применялись антиагрегант и антикоагулянт, т.к. у них разные механизмы действия. Но это возможно только в условиях стационара под контролем показателей свертывания крови.
Марина,у меня еще вопрос . Если человек с сахарным диабетом, гипертонией и хобл, т.е. находиться в группе риска, 45 лет сейчас нужно ли для профилактики принимать антикоагулянты(Эликвис) 2.5 мг или безопасней антиагрегант ТромбоАС 100 мг, который мы принимаем уже давно ежедневно, или нужна дозировка 300 мг? Ваше мнение? Кардиолога в городе у нас нет, проконсультироваться не скем.
Лариса, мое мнение — продолжать принимать антиагрегант в той же дозировке, что и принимали. Я так понимаю, что симптомов заболевания нет?
Марина, спасибо вам огромное за все все!
Очень сложно в такой панике сохранять спокойствие, наверное , сейчас больше нужна разъяснительная информация, забота друг о друге, где то даже больше психологическая помощь. Здоровья всем нам и вам!
Почему же эта схема лечения, разработанная Симоном Мацкеплишвили до сих пор не рассмотрена Минздравом? Почему нет обмена опытом среди наших врачей ? Только одни почему в голове.
Лариса, Минздрав большой — ему видней.
Я тоже не понимаю , нужно ли одновременно принимать Курантил и Эликвис? У них похожее действие. Или можно обойтись одним Эликвис., т.к. Курантил отсутствует в аптеках .
А почему дипиридамол можно, у него иммуностимулирующее действие описано в инструкции?
Ирина, он добавлен в схему из-за других его эффектов. См. статью
день добрый.
но Курантил является иммуномодулятором и?
Светлана, это не основная его функция. Если бы на этой схеме больные тяжелели, его бы не применяли.
У нас в городе нет Курантила сАвсем( аптеки сказали и у поставщиков нет
Спасибо Вам огромное, Марина.
Вы наш ангел-хранитель.
Марина, большое Вам спасибо! Сегодня выписываюсь из больницы. Радует, что хотя бы при лечении применяют антикоагулянты гепарин. Один знакомый порекомендовал Ингарон. Новый препарат, говорят очень хороший. Имуноглобулин гамма. Врачи в больнице ничего про него не знают. На официальном сайте говорится о хороших результатах при Ковид 19. Знакомой женщина с Ковидом очень помогло, боли в груди прошли.
Можно ли его применять болеющим или лучше здоровым для профилактики, а выздоравливающим? Ваше мнение? Спасибо
Павел, нашли кого спросить!
Ярую противницу применения иммуностимуляторов. Особенно опасны они при ковиде, т.к. он печально прославился возможностью развития цитокинового шторма, когда иммунная система и так чрезмерно активна и начинает уничтожать свои собственные клетки. Считаю, что лечить ОРВИ иммуностимуляторами — это ПРЕСТУПЛЕНИЕ. И неважно, что это: интерферон альфа или интерферон гамма.
Читайте здесь: nikafarm.ru/kogda-immunno...me-nuzhen-doping
«Говорят, очень хороший» — из разряда «одна бабка сказала». Убедительных доказательств эффективности подобных препаратов при ОРВИ нет.
Большое спасибо! Написал раньше, чем ту статью прочел!
Здравствуйте, Марина. Очень много полезного я прочитала в вашей статье, из разряда, чего нельзя... что можно и нужно? Посоветуйте, пожалуйста, что пить для профилактики детям и взрослым. Как-то можно усилить свой иммунитет?
Елена, а зачем его усиливать? Лучшее средство «усилить» иммунитет — не лезть в иммунную систему иммуномодуляторами, не сбивать «настроек», данных нам природой. Почитайте здесь: nikafarm.ru/kogda-immunno...me-nuzhen-doping
Здравствуйте, а что вы скажете по поводу использования АЦЦ при кашле во время КОВИД?
Наталья, об этом я говорю здесь: nikafarm.ru/covid-19-otve...prosy-farm-opeka
Марина, если вы знаете о препарате ВОБЭНЗИМ, напишите пожалуйста. Возможно, он помогает при профилактике и лечении КОвид и т.п.?
Татьяна, смотрите здесь: nikafarm.ru/covid-19-otve...prosy-farm-opeka и здесь: nikafarm.ru/kak-prodat-pamyatnik
Здравствуйте, Марина!
Можно ли использовать аспирин для разжижения крови, ничего другого нет антигрегант все-таки. В прессе информация противоречивая. Просто ваше мнение из разряда «скорее да или скорее нет». Куплен еще ксарелто, но я его боюсь использовать без назначения врача. Спасибо!
Ильдар, скорее да.
Марина, здравствуйте. Мне очень понравились ваши разъяснения. Только если заболеешь как это донести до доктора, если у них своя схема лечения. А что бы их учили пациеньы они очень не любят. Просто эта тема очень животрепещущая. У дочки аутоиммунное заболевание почек, и не дай бог ей заболеть ни какие иммуномодуляторы, стимуляторы ей нельзя категорически. В данный момент у нее наблюдается легкий насморк и тем-ра ночью была 37.8, днем 37.2-37.0. Больше никаких симптомов. Моча начала окрашиваться. Мне страшно даже о чем то думать. И что предпринять незнаю. Нефрология отдана под корону.
Радует, что в России еще остались думающие специалисты. Болеющим легко и дома проще, можно не принимать выписанное не ясно по какому принципу врачом. А лечиться, как при ОРВИ симптоматически и следить за самочувствием. А вот при осложненном течении и госпитализации, желаю всем пациентам попасть к Профессионалу, опирающемуся на доказательную медицину и имеющему в своем распоряжении необходимое оборудование и препараты!
Добрый день.
Очень познавательная статья, спасибо вам огромное.
Хотелось бы узнать ваше мнение о препарате Тималин, и при ковиде и вообще.
Наталья, это иммуностимулятор. При ковиде его применять нельзя. В показаниях четко написано: «ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ состояния у взрослых и детей». А в большинстве случаев никакого иммунодефицита нет.
Подскажите что вы думаете про лавомакс противовирусное ?
Екатерина, то же, что про Амиксин — см. статью. Это аналоги.
Подскажите пожалуйста,по циклоферону есть ли у кого-нибудь опыт применения при ковид?Хуже ведь от него не должно быть?
Ольга, это индуктор интерферона, а значит, иммуностимулятор. Стимуляция иммунной системы при Ковид-19 опасна.
Здравствуйте.Мне из США пишут об ажиотаже вокруг лекарства гидроксихлорохин при
начальной стадии ковида. Прошу написать ваше мнение.Спасибо.
Сергей, сейчас уже ясно, что от него больше вреда, чем пользы. Смотрите здесь: nikafarm.ru/lechenie-covi...yx-minzdravom-rf
Марина, отличная и своевременная статья. Скажите, пожалуйста, что вы думаете о применении лидокаина? Сейчас появились ролики с врачем, который очень интересно и аргументировано доказывает почему помогают в/м инъекции цефтриаксона на лидокаине![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Марина, дайте, пожалуйста, ссылку на ролик
Вот видео с этим врачом:vk.com/wall-23578280_18923
Узденов М.А — врач терапевт объясняет лечение ковида уменьшением(!!!) выработки сурфактанта. Выходит бромгексин, амброксол не подходит!
Спасибо, Марина, посмотрю
Марина, это его гипотеза, его эксперименты на пациентах. Лидокаин в ингаляциях? У этого препарата — вагон побочных. Некоторые из них смертельно опасны. А этот доктор не боится, что его видео смотрят простые люди, которые сейчас побегут скупать лидокаин и дышать им? Во что все это выльется?
Это, возможно, выльется в выздоровление от ковида. А побочные от противомалярийных, противоспидозных, кортикостероидных, иммунодепрессивных, которыми лечат официально, а по сути, гадая на кофейной гуще, вообще жесть!Всю жизнь рвали зубы с лидокаином, кололи при аритмии, вводили антибиотики. Мне очень жалко, что у вас открытая группа, а не профессиональная.Вижу, что вы, Марина, заботитесь о «простых» людях, а надеялась, что рассмотрите вместе с вашим частым соавтором-фармакологом, механизмы действия и опровергните либо подтвердите доводы практикующего врача.Но увы!
Марина, на то, чтобы разобраться в этом, нужно во-первых, время, во-вторых, практика и личные наблюдения. В-третьих, моего соавтора-фармаколога уже, к сожалению, нет в живых... И простите, что думаю о «простых» людях. По-другому не умею.
Добрый день Марина! спасибо огромное за ваши статьи про COVID -перечитываю чуть не каждый день — готовлюсь сама заболеть , поэтому должна понимать как лечиться.
НаКонец-то у меня в голове все уложилась — я постоянно удивлялась огромному количеству антибиотиков в лечении ковида — ведь это вирусная пневмония — и то если она есть !
Болеет моя приятельница температура не поднималась выше 37,7 — Сходу были назначены два антибиотика потом ещё один , потом ещё , притом что температура уже не поднималась выше 37. Иммуностимуляторы она пила в огромном количестве в начале заболевания . Результат — Организм в полном разладе , самочувствие у неё безобразнейшее. Конца не видно . Кстати делали ингаляции с лидокаином — от этого ей стало ещё хуже — срочно отменили. Говорить ей что-либо бесполезно — верит врачам.
Все это назначали врачи — говоря, что мы сами так лечимся. Просто безумие какое-то — где врачи с их знаниями- просто катастрофа.
Спасибо огромное за ваши статьи — Здоровья вам и вашим близким.
Марина, спасибо, Вы дали надежду. Мне вчера сделали КТ, 20% поражения левого лёгкого, правое 2%, вирусная пневмония (в т.ч. Covid).
Марина, я болею 10 дней. Принимала арбидол и парацетамол, много пью. Но я аллергик, мне нельзя антибиотики. Вопрос: могу ли я использовать предложенную Вами схему (бромгексин и т.д.), ведь уже много дней прошло с начала заболевания? Температура держится, но выше 37,9 не поднимается, сильнейшая слабость. Живу одна.
Спасибо!
Елена, схема предложена не мной. Ее разработали специалисты мед. центра МГУ, которые наблюдали ковидных больных круглосуточно, имели возможность провести любое обследование и быстро принять меры, если что-то пойдет не так. Схема не предназначена для самостоятельного назначения и лечения. Об этом я говорю в статье. Никаких рекомендаций по лечению я не даю. Этим должны заниматься лечащие врачи.
Марина, врачи назначили лефлобакт, от одной таблетки под прикрытием омеза ацкий эзофагит начался, пью теперь париет...
А я так обрадовалась, прочитав статью. Жаль.
добрый день, Марина! Напишите , пожалуйста, Ваше мнение касательно лечения ковида Арбидолом при бессимптомном протекании заболевания.
Инна, мое мнение такое: бессимптомное течение вообще не надо лечить. Ведь «лечат» не вирус, а ЧЕЛОВЕКА. Если бы человек не сдал тест, он бы даже не знал, что о него есть коронавирус и жил бы в прежнем режиме. А что касается Арбидола, то он оказывает не только противовирусное, но и иммуностимулирующее действие. Особенность ковида — в том, что в ряде случаев активность иммунной системы и так повышена, что приводит к опасному состоянию — цитокиновому шторму. Зачем ее еще больше стимулировать?