Обезболивающие средства в аптеке. «Перемываем косточки» популярным препаратам
Дорогие друзья, приветствую вас!
Решила в продолжение прошлой темы, где мы говорили о головной боли, подробнее остановиться на группе обезболивающих средств.
Существуют некоторые нюансы, которые нужно учитывать при выборе анальгетика.
Говорить, как обычно, будем о наиболее популярных.
Прежде чем приступить к обзору, я хочу вам сказать вот что:
Друзья, я не работаю в аптеке, поэтому при написании статей могу пользоваться только той информацией, которую нахожу в интернете. Но она бывает противоречивой и не совсем актуальной. Поэтому я буду благодарна вам, если заметив неточности, вы напишете мне о них вот здесь.
Итак, какие обезболивающие средства есть в ассортименте аптеки, что предлагаем, когда предлагаем, и почему.
Обезболивающие средства
Начнем мы с пенталгина.
Пенталгин и Ко
На сегодняшний день есть 4 его варианта. И только один без кодеина, поэтому относится к безрецептурным.
Давайте сравним состав.
| Пенталгин | Пенталгин® Плюс | Пенталгин® Н | Пенталгин®-ICN |
| парацетамол 325 мг | парацетамол 300 мг | напроксен 100 мг | парацетамол 300 мг |
| напроксен 100 мг | пропифеназон 250 мг | метамизол натрия 300 мг | метамизол натрия 300 мг |
| кофеин безводный 50 мг | кофеин 50 мг | кофеин 50 мг | кофеин 50 мг |
| дротаверина 40 мг | кодеина фосфат 8 мг | кодеин 8 мг | кодеина фосфат 8 мг |
| фенирамина малеат 10 мг | фенобарбитал 10 мг | фенобарбитал 10 мг | фенобарбитал 10 мг |
Я напомню вам некоторые базовые вещи, чтобы сделать в конце выводы.
Пенталгин
Он содержит:
Парацетамол (ацетаминофен) – оказывает жаропонижающее, обезболивающее и слабое противовоспалительное действие.
Главный минус – действует на печень и почки (в больших дозах). Несмотря на это, ВОЗ признает его одним из самых безопасных средств от жара и боли.
Кофеин добавляется в комбинированные препараты, чтобы усилить действие анальгетиков, повысить умственную и физическую работоспособность, что, в общем-то, не помешает. Сплошь и рядом случаются ситуации, когда боль выматывает: работать нет сил, а надо. И еще, наверное, чтобы нивелировать действие фенобарбитала, который содержится в некоторых обезболивающих средствах. Но не в этом.
Противопоказан при повышенном давлении, глаукоме, выраженном атеросклерозе. В связи с этим, в старческом возрасте препараты, содержащие кофеин, лучше не рекомендовать.
Напроксен – относится к неселективным НПВС, поэтому противопоказан при язвенных поражениях желудка. Особенно эффективен, если боль связана с воспалением, то есть при болях в суставах, позвоночнике, мышцах.
Дротаверин – спазмолитик, действует на гладкомышечную мускулатуру. А она есть во всех внутренних органах (желудок, кишечник, желчный пузырь, почки, матка и др.) и в стенках сосудов. Посему дротаверин снимает боли, вызванные спазмом гладких мышц.
По идее, этот Пенталгин может применяться при повышенном А/Д. Но почему-то в инструкции к нему на сайте производителя в побочных видим:«повышение артериального давления». Возможно, действие кофеина сильнее?
Фенирамина малеат – антигистаминный компонент. Зачем он добавляется в комбинированные препараты? Потому что гистамин принимает участие в воспалительных реакциях. А я думаю, что еще и для предупреждения аллергической реакции на другие компоненты комбинированного анальгетика.
Пенталгин плюс
Парацетамол и кофеин – см. выше
Пропифеназон – аналогичное парацетамолу вещество, то есть оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Они усиливают действие друг друга.
Кодеин – наркотический анальгетик. Действует на особые рецепторы, которые находятся как в ЦНС, так и на периферии, благодаря чему уменьшается болевая чувствительность. Тысяча и одно противопоказание и побочное, затрагивает практически каждую систему организма, перечислять их можно долго. Вызывает привыкание. Снижает скорость реакции у водителей.
Фенобарбитал снимает спазмы, расслабляет напряженные мышцы, оказывает седативное действие, а если честно, то снотворное. Побочных тоже целый воз.
Пенталгин Н
Напроксен, кофеин, кодеин, фенобарбитал – см. выше.
Метамизол натрия, а попросту говоря, анальгин, запрещен во всем мире, поскольку разрушает клетки крови нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Печень с почками тоже не щадит. Препятствует проведению болевых импульсов, блокирует выработку медиаторов воспаления. За компанию с другими компонентами снимает боль и воспаление.
Пенталгин ICN
Кстати, не нашла, что означает аббревиатура ICN. Не подскажете? 🙂
Содержит парацетамол, метамизол натрия, кофеин, кодеин, фенобарбитал. Обо всех уже говорили.
Выводы по линейке «Пенталгин и Компания»
- Не советую Пенталгин предлагать пожилым, так как много противопоказаний и ограничений, в числе которых гипертония, сахарный диабет.
- Ни один из видов не рекомендуется при повышенном давлении, так как во всех есть кофеин.
- Из всей этой группы только Пенталгин может быть рекомендован водителям автотранспорта, так как он не содержит кодеина и фенобарбитала, снижающих быстроту реакции.
- При мышечных и суставных болях оптимальны Пенталгин и Пенталгин Н благодаря напроксену.
- При менструальных болях лучше всего подойдет Пенталгин, поскольку содержит дротаверин.
Седальгин и Ко
В этой линейке на сегодняшний день всего 2 вида.
Давайте посмотрим на их состав.
| Седальгин Нео (рец.) | Седальгин плюс |
| Парацетамол – 300 мг | Метамизол натрия – 500 мг |
| Метамизол натрия – 150 мг | Кофеин – 50 мг |
| Кофеин – 50 мг | Тиамина гидрохлорид – 38,75 мг |
| Фенобарбитал – 15 мг | |
| Кодеина фосфат – 10 мг |
Седальгин Нео имеет такой же состав, как и Пенталгин ICN, только в нем побольше фенобарбитала и кодеина. А значит, обезболивающий эффект у него выше, несмотря на то, что метамизола в 2 раза меньше. Правда, снотворный эффект тоже сильнее. Так что для работающих людей это не совсем подходящий вариант.
Седальгин плюс отличается высоким содержанием метамизола натрия. Кофеин усиливает его действие, а тиамин участвует в обменных процессах и, как написано, улучшает нервно-рефлекторную проводимость. Откуда куда? От болевых рецепторов в центр? В общем, необходимость последнего в этом средстве для меня сомнительна.
Вывод:
Седальгин может применяться при зубных, головных, суставных болях, но только при нормальном или пониженном давлении.
Солпадеин (рец.) содержит парацетамол 500 мг, кофеин и кодеин.
Выводы аналогичны предыдущим.
Спазмалгон. В его составе метамизол натрия — 500 мг, питофенона гидрохлорид — 5,0 мг, фенпивериния бромид — 0,1 мг, то есть обезболивающий компонент и два спазмолитика, которые расслабляют гладкую мускулатуру.
Вывод:
Хорошо справится с болями, вызванными спазмом. Например, с менструальными, мышечными болями, почечной или печеночной коликой.
Темпалгин. Содержит метамизол натрия и триацетонамин-4-толуенсульфонат. Первый компонент уменьшает боль. Второй снимает беспокойство, страх, напряжение и усиливает действие метамизола.
Вывод:
- Особенно показан для снятия боли людям с повышенной тревожностью, возбудимым, чрезмерно напуганным болью.
- Можно рекомендовать в качестве обезболивающего средства лицам с повышенным давлением.
Экседрин. В его составе парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин.
А значит, он оказывает обезболивающее, жаропонижающее и тонизирующее действие. Производитель позиционирует его как средство при головной боли и мигрени, как будто одно другому мешает...
Но при мигрени боль невыносимая.
Не думаю, что Экседрин в этом случае поможет. Буду рада ошибиться.
Побочных и противопоказаний много.
Выводы:
- Пожилым не рекомендовать.
- Гипертоникам не предлагать.
- Перед тем, как отпустить, поинтересуйтесь хотя бы, нет ли язвенной болезни желудка, заболевания печени, бронхиальной астмы.
- Можно рекомендовать водителям.
Мигренол – содержит парацетамол и кофеин.
Противопоказаний значительно меньше, чем у предыдущих товарищей, побочных тоже, гипертоникам не рекомендовать.
Новиган. В его составе ибупрофен, питофенон и фенпивериния бромид. По составу похож на спазмалгон, но вместо метамизола натрия – более сильное вещество из группы НПВС.
То есть оказывает противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие.
Побочных и противопоказаний тоже вагон и маленькая тележка.
Выводы:
- Пожилым не рекомендовать
- Прежде чем его предлагать, необходимо узнать, нет ли проблем с желудком.
- Особенно предпочтителен при суставных, мышечных болях, головной боли неясного происхождения.
И нам осталось еще разобраться с семейкой Нурофена.
Нурофен и Ко
Давайте посмотрим, чем отличаются Нурофены друг от друга.
Говорим только о Нурофене для взрослых (для приема внутрь). С детскими формами все ясно.
| Нурофен таблетки, покрытые оболочкой | Ибупрофен 200 мг | Классический |
| Нурофен экспресс капсулы с раствором | Ибупрофен 200 мг в виде раствора | Благодаря раствору действует в 2 раза быстрее. Максимальный эффект – через 30 минут |
| Нурофен экспресс Нео таблетки, покрытые оболочкой | Ибупрофена натрия дигидрат 256 мг (соответствует ибупрофену 200 мг) | Соль ибупрофена ускоряет всасывание. Эффект наступает через 35 минут. (Полагаю, что эта форма для тех, кому сложно глотать капсулы Нурофен экспресс). |
| Нурофен экспресс Леди таблетки, покрытые оболочкой | Ибупрофена натрия дигидрат 512 мг (соответствует ибупрофену 400 мг) | Применяется при сильной боли, в том числе менструальной. Ибупрофен в виде соли быстрее всасывается в кровь. Эффект наступает через 30-35 минут |
| Нурофен форте таблетки, покрытые оболочкой | Ибупрофен 400 мг | При сильной боли (двойная дозировка действующего вещества). |
Ибупрофен – вещество из группы НПВС, тормозит синтез медиаторов воспаления и боли. Неселективный, поэтому представляет угрозу для слизистой желудка.
Тоже имеет массу противопоказаний и побочных, поэтому пожилым людям его лучше не рекомендовать.
И, несмотря на это, ВОЗ признает его наряду с парацетамолом одним из самых безопасных. Подтверждением тому служат несколько форм его для детей: суспензия, свечи, таблетки. И то, что он безрецептурный.
Его плюсы:
- Оригинальный препарат.
- Состоит из одного вещества, значит, исключаются лекарственные взаимодействия.
Показан при любых болях, но если известно, что боль связана с воспалительным процессом, то из анальгетиков это препарат номер один.
На этом все.
А напоследок совет.
Несмотря на то, что в аннотации к некоторым обезболивающим средствам указаны боли в кишечнике или печеночная колика, никогда не рекомендуйте анальгетики при болях в животе (кроме менструальных), чтобы не смазать картину заболевания и не упустить время, поскольку боли в животе могут быть симптомом заболевания, требующего срочной операции. Максимум, что можно предложить, это чистый спазмолитик.
И новая загадка от покупателей. Что бы это значило?
Свои ответы, предложения, комментарии вы можете оставить внизу в окошечке комментариев. Если есть, что добавить, пишите.
Если понравилась статья, кликайте на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться с коллегами.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
« Сушеные волосы» — это кукурузные рыльца.
Да, Вы правы, Татьяна! 🙂 [flower]
Добавлю свои «пять копеек».
Есть на свете такой нпвс — напроксен, вы о нем писали в разделе «пенталгин и компания», но есть и монопрепарат напроксена, выпускается в двух формах: обычная 275 мг на таблетку и форте — в два раза больше. При этом налгезин сам по себе безрецептурный, а форте уже по рецепту.
Налгезин по фармакологическим свойствам похож на ибупрофен (неселективный в отношении цог, раздражает слизистую жкт и т.д.)
но есть у него две особенности: он очень хорошо помогает при мигренозных болях, много раз видел когда доктора сами назначают налгезин, при неэффективности уже триптаны.
К слову, сами триптаны в Европе «переехали» в безрецептурную группу.
кроме того, незаслуженно забыт диклофенак, у него не смотря на подавляющее большинство рецептурных форм есть две формы, которые видел и еще одна, о которой слышал — Вольтарен Акти таб. 12,5 мг и 25 мг, и старшие коллеги говорят о форме вольтарен рапид растворимые таблетки. Особенности те же, что и у прочих, а вот эффективен при мышечной-суставной боли а-ля люмбаго, остеохондроз и остеоартроз.
Спасибо за дополнение, Антон!
Про эффективность налгезина при мигрени не слышала. Будем теперь знать. Спасибо!
О диклофенаке не забыла. Про НПВС мы еще продолжим разговор. Здесь больше уделила внимание группе анальгетиков, а нурофен сюда попал потому, что он позиционируется в первую очередь как препарат от любой боли, тогда как прочие НПВС в первую очередь при заболеваниях костно-мышечной системы. Так что оставайтесь с нами 🙂
Антон, здравствуйте, хочу уточнить про налгезин, слышала, что так как напроксен является солью он быстро растворяется в желудочном соке , благодаря кислой среде оседает в нейтральные мелкие частицы и хорошо выводится из организма, 70% в неизменном виде и 30% в качестве не эффективного метаболита, то есть оказывает не большое негативное воздействие на желудок, хочу у вас уточнить на сколько достоверна эта информация, заранее спасибо
Извиняюсь за опечатки,пишу с телефона, мне к сожалению уже не отредактировать — напишу, что называется p.s.
Вторая особенность напроксена — чудесно убирает боль, связанную с тройничным нервом — острая боль в ушах, например при отитах, а так же зубную боль.
И опять спасибо, Антон! Очень ценное дополнение! [good]
кукурузные рыльца:)
Да, спасибо, Марина! Ответ верный! [good] 🙂 [flower]
Согласна с комментарием Антона про Налгезин! Жду оксикамы и коксибы)
Разберем, Евгения! Спасибо! [flower] [flower] [flower]
Millhouse Capital объединила в русскую группу “Фармстандарт” все свои предприятия по производству лекарств, в том числе и купленные у американской компании ICN Pharmaceuticals. Видимо отсюда и аббревиатура у пенталгина.
Марина, здравствуйте. сегодня в аптеке видела назначение от врача. ребенку 5 лет. выписан найз в таблетках по 100 мг. впервые увидела такое странное назначение врача. отпустить его побоялась, все таки он был выписан не на рецепте, а на обычном листке бумаги. вот у меня и возник такой вопрос- могут ли его выписывать врачи маленьким детям? я посоветовала клиентке еще раз утонить назначение у врача и сказала ей о том, что существует специальная детская суспензия нимесулида под названием нимулид с 2 лет
Ксения, Вы поступили совершенно правильно! Врачи тоже могут ошибаться. Может, молодой какой, неопытный, не знает, что для детей существуют другие формы. [:-|]
спасибо, Марина, за Ваш ответ! 🙂
Марина скажите действительно ли Бускопан можно применять при боляж в животе?Как говорят мед.преды он не «смазывает»клиническую картину.Спасибо)
Анастасия, учитывая, что Бускопан оказывает лишь спазмолитическое действие, да, может.
Если боли в животе вызваны причинами, требующими хирургического вмешательства, то спазмолитик, если и уменьшит боли в животе, то очень незначительно.
Дротаверин потому не снижает давление, потому что блокирует фосфодиэстеразу 4, а в сосудах действует фдэ 3.
[good] [good] [good] [good] [good] [good] [good] [present] [flower]
Спасибо за интересную и подробную статью! Однако, я так и не поняла, есть ли эффективное обезболивающее без метамезола натрия? (мне при месячных). Заранее благодарна за совет!