Популярные успокоительные средства. Их «фишки», плюсы, минусы

Дорогие фарм. труженики, здравствуйте!

Сегодня рассмотрим безрецептурные успокоительные средства — их особенности, плюсы и минусы и когда их рекомендовать.

На какие 2 группы делятся успокоительные средства? 

Все успокоительные средства можно разделить на две большие группы: седативные средства и анксиолитики (транквилизаторы).

В чем между ними разница?

Если по-простому, седативные средства тупо «глушат» психическую активность, т.е. оказывают угнетающее действие на кору головного мозга за счет усиления тормозных процессов в нейронах коры. Поэтому их основное назначение: уменьшить раздражительность, повышенную нервную возбудимость.

Помимо этого, они расслабляют гладкую мускулатуру, усиливают действие снотворных, помогают улучшить сон, если он нарушен из-за повышенной раздражительности. При этом уровень тревоги не изменяется или даже может усилиться.

Анксиолитики (транквилизаторы) – это средства, уменьшающие уровень тревоги, страха, беспокойства, эмоционального напряжения, когда все время ждешь чего-то плохого.

Они уменьшают возбудимость подкорковых структур головного мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.

Могут ли анксиолитики улучшать сон?

Да, конечно, если нарушения сна связаны с повышенным уровнем тревоги и беспокойства. А как правило, так и есть.

Иными словами:

Если бесит всё, подойдет седативное средство.

Если человек боится заболеть, умереть, боится за себя и близких, боится за свое будущее и будущее своих детей, боится совершить ошибку на работе, тревожится, когда близкий где-то задерживается, нужен анксиолитик.

Теперь вам ясно, почему безрецептурные седативные препараты часто не работают?

Вы уже поняли, препарат какой группы нужен большинству людей в нынешней ситуации?

Когда к вам обращаются с запросом «дайте что-нибудь успокоительное», во многих ситуациях это означает: «дайте мне что-нибудь, чтобы избавиться от постоянного ощущения тревоги и ожидания чего-то плохого».

Как понять, что лучше предложить: анксиолитик или седативный препарат?

Задайте уточняющий вопрос:

— Вас беспокоит повышенная раздражительность или чувство тревоги, беспокойства, страха?

Часто в своих комментариях, когда мы обсуждаем в группе, что можно предложить успокоительного, вы называете, к примеру, Адаптол, потому что испытали его действие на себе.

Это анксиолитик.

И раз он вам помогает, можно сделать вывод, что вы испытываете, в первую очередь, не раздражение, а тревогу, подавленность, чувство беспокойства и страха по самым разным поводам.

Не знаю, как сейчас, а раньше большой популярностью пользовался Грандаксин. И опять это анксиолитик.

А кто-то из вас принимал Фенибут. И хотя это ноотроп, он обладает анксиолитической активностью, т.е. устраняет психоэмоциональную напряженность, тревогу, страх, и благодаря этому улучшает сон.

Анксиолитик анксиолитику рознь. Некоторые препараты этой группы, помимо основного, оказывают седативный и снотворный эффекты. Например, Феназепам. Я бы назвала его «жестким» анксиолитиком. У него масса противопоказаний и большая куча побочных.

Важно! 

Все упомянутые выше средства — отпускаются строго по рецепту! 

И вот еще на что я хочу обратить ваше внимание:

Когда вас просят посоветовать что-то для улучшения сна, первое, что предлагают многие из вас, это препарат мелатонина. А если разговориться с покупателем, окажется, что его постоянные спутники – это тревога и беспокойство.

Поэтому заставить его спать с помощью принятого внутрь гормона сна часто не получается. И логично было бы предложить его в комплексе с каким-нибудь мягким анксиолитиком.

Теперь, после такого вступления, давайте подробнее разберем наиболее популярные безрецептурные средства, которые можно предложить, если покупатель спрашивает «что-то успокоительное».

Я их разделила на 4 группы:

1. Анксиолитики.
2. Растительные седативные препараты.
3. Гомеопатические средства.
4. Биологически активные добавки.

Анксиолитики

Афобазол

Что делает?

1. Уменьшает чувство тревоги, напряженность.
2. Устраняет депрессивное настроение.
3. Устраняет соматические проявления тревоги (мышечные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные).
4. Уменьшает вегетативные проявления тревоги: сухость во рту, потливость, головокружение.
5. Улучшает концентрацию внимания (если ее снижение вызвано тревогой и беспокойством).
6. Нормализует сон, если расстройство сна вызвано тревогой и беспокойством.

Этот препарат особенно подходит для людей тревожно-мнительных, ранимых, неуверенных в себе, эмоционально неустойчивых. А таких очень и очень много.

Он может применяться при алкогольном абстинентном синдроме, для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения, панических атаках.

Детям

Противопоказан до 18 лет.

Беременным, кормящим

Противопоказан.

Как принимать?

Афобазол: по 1 таб. 3 раза в день после еды.

Афобазол ретард по 1 таб. 1 раз в день.

Курс 2-4 недели.

При необходимости суточная доза может быть увеличена в 2 раза, а курс – до 3 месяцев.

Какие побочные могут быть?

• Аллергические реакции.
• Головная боль (редко).

Плюсы

1. Не вызывает дневной сонливости.
2. Не снижает концентрацию внимания, поэтому его могут принимать те, кто часто находится за рулем.
3. Не вызывает мышечной слабости, в отличие от седативных препаратов.
4. Не вызывает привыкания, синдрома отмены.
5. Минимум побочных и противопоказаний.
6. Не взаимодействует с этанолом.
7. Эффект сохраняется в течение 1-2 недель после завершения лечения.

Минусы

Начинает действовать через 5-7 дней. Максимальный эффект развивается к концу 4-й недели лечения. И здесь я вижу противоречие: рекомендуемый производителем курс — 2-4 недели, а максимальный эффект развивается к концу 4-й недели. Посему, на мой взгляд, минимальный курс должен составлять 4 недели.

Тенотен

О составе и механизме действия не могу сказать ничего внятного. Я не понимаю, что такое мозгоспецифический белок, зачем нужны антитела к нему, и как их получили.

По технологии изготовления – это гомеопатия.

По сути – нет, т.к. не реализован главный принцип гомеопатии «подобное лечится подобным». Поэтому гомеопатическими подобные препараты производитель уже давно не называет.

Но кому-то Тенотен помогает, и слава Богу.

Имеет форму таблеток для рассасывания. Позиционируется как анксиолитик, ноотроп.

Что делает?

1. Улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок.
2. Успокаивает, уменьшает тревогу.
3. Устраняет депрессию.
4. Нормализует процессы обучения и памяти.

Когда показан?

1. При неврозах и неврозоподобных состояниях, проявляющихся эмоциональной напряженностью, тревогой, раздражительностью, а также при стрессах, проявлениях психосоматики, т.е. когда где-то болит, но при обследовании ничего не находят.
2. При умеренно выраженных органических поражениях цнс (когда происходит гибель нейронов, например, после травмы или в результате нарушения мозгового кровообращения), сопровождающихся эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, снижением памяти.

Детям его назначают, в основном, при повышенной возбудимости, нарушениях внимания и поведения, синдроме дефицита внимания и гиперреактивности.

Детям

С 3 до 18 лет – детский Тенотен.

Беременным и кормящим

Взвесив риск/пользу.

Как применять?

Вне приема пищи по 1-2 таблетки 2-4 раза в сутки. Держать во рту до полного растворения.

Курс 1-3 месяца, при необходимости может быть продлен до 6 мес. Повторить его можно через 1-2 мес.

Последний прием – не позднее 2 часов до сна.

Плюсы:

1. Не вызывает дневной сонливости и мышечной слабости.
2. Не вызывает привыкания, синдрома отмены.
3. Не снижает концентрации внимания, поэтому его могут применять те, кто часто находится за рулем.
4. Практически нет побочных и противопоказаний.
5. Может применяться параллельно с другими препаратами.

Минусы:

Размыты рекомендации по приему: то ли 1 таблетку принять, то ли 2, то ли 2 раза в день, то ли 4. В общем, нужно время, чтобы подобрать для себя эффективную дозировку.

Растительные седативные средства

Валемидин

В составе – настойки валерианы, пустырника, боярышника, мяты и димедрол.

Что делает?

Уменьшает нервное напряжение, тахикардию, улучшает сон.

Детям

Разрешен к применению с 18 лет.

Беременным и кормящим

Противопоказан.

Как принимать?

За 30 минут до еды по 30-40 капель 3-4 раза в день, растворить в небольшом количестве воды.

Принимается курсом 10-15 дней. Через 1-1,5 мес. можно повторить.

Какие могут быть побочные?

• Аллергические реакции.
• Диспепсия.
• Сухость слизистых.

Плюсы

1. Выраженный седативный эффект.
2. Выраженный снотворный эффект за счет димедрола.
3. Не ухудшает память и мышление.
4. Эффективен с первого применения.
5. Не вызывает зависимости и синдрома отмены.

Минусы

1. Раз содержит димедрол, может вызывать дневную сонливость, сухость во рту.
2. В нем есть этанол. Средства, содержащие этанол, нельзя рекомендовать при алкоголизме, черепно-мозговой травме, заболеваниях головного мозга, эпилепсии.
3. Противопоказан гипотоникам, лицам со склонностью к брадикардии (у кого пульс меньше 55 ударов в минуту). Это нужно выяснить!
4. Усиливает действие снотворных, транквилизаторов, нейролептиков. Предлагая Валемидин, не забудьте спросить, какие еще препараты принимает покупатель.
5. Препарат содержит димедрол и спирт, поэтому во время лечения садиться за руль и заниматься другими видами деятельности, требующими быстрой реакции, нельзя.

Ново-Пассит

В составе 7 лекарственных трав: валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора, хмель, бузина черная. Плюс гвайфенезин.

Валериана, мелисса, пассифлора, хмель снимают нервное напряжение, уменьшают раздражительность, улучшают сон.

Зверобой известен как растительный антидепрессант.

Боярышник уменьшает возбудимость сердечной мышцы, помогает справиться с реакцией сердечно-сосудистой системы на стресс, снижает частоту сердечных сокращений.

Бузина черная тоже оказывает успокоительное действие, усиливает эффект других компонентов.

Гвайфенезин – не только муколитик, но и анксиолитик, т.е. уменьшает тревогу и подавленность.

Когда его можно рекомендовать?

1. Повышенная раздражительность, тревога, страх.
2. Хронические стрессы.
3. Легкие формы бессонницы.
4. Головные боли, связанные со стрессом.
5. Синдром раздраженного кишечника, если этот диагноз установил врач, т.к. основная его причина – стрессы.
6. Повышенная раздражительность на фоне менопаузы.

Детям

С 12 лет.

Беременным и кормящим

Беременным – взвесив риск/пользу.

Кормящим – противопоказан.

Как его принимают?

Таблетки, покрытые оболочкой:

По 1 таб. 3 раза в день до еды. При необходимости врач может увеличить дозировку до 2 таб. 3 раза в день.

Раствор:

По 5 мл 3 раза в день до еды. При необходимости дозировка может быть увеличена до 10 мл 3 раза в день.

Какие могут быть побочные?

• Аллергия,
• Головокружение,
• Усталость,
• Сонливость,
• Тошнота, рвота, изжога,
• Диарея или запор.

Плюсы

1. Преимущественно, натуральный состав.
2. Травы подобраны так, чтобы активные компоненты дополняли и усиливали действие друг друга.
3. Две формы выпуска. И это хорошо, поскольку не все умеют глотать таблетки.
4. Не вызывает зависимости и синдрома отмены.
5. Эффективен с первого применения.

Минусы

1. Много трав – выше риск аллергии, если у человека есть аллергия на растения.
2. Может вызывать дневную сонливость, головокружение. Водителям его рекомендовать не стоит.
3. Возможны побочные со стороны ЖКТ.
4. Не совместим с алкоголем. Это касается и таблеток, и раствора.
5. Принимая Ново-пассит, нельзя загорать, в том числе, в солярии. Видимо, он может вызвать фотодерматоз.

Когда не стоит предлагать Ново-пассит?

1. При аллергии на растения, т.е. она редко бывает на что-то одно.
2. При острых заболеваниях ЖКТ, когда есть боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
3. При заболеваниях печени.
4. При заболеваниях головного мозга.
5. При алкоголизме.
6. При эпилепсии.
7. Если человек принимает миорелаксанты (они повышают риск побочных), КОК (зверобой снижает эффективность гормональной контрацепции), снотворные, транквилизаторы, нейролептики (Ново-пассит усиливает их действие). Может потребоваться коррекция дозы.

О чем предупредить покупателя при продаже Ново-пассита?

1. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
2. Пока принимаете препарат, нельзя загорать, в том числе, в солярии.
3. Во время лечения этим препаратом не рекомендуется водить машину, т.к. он может снижать скорость реакции.
4. Если на фоне приема Ново-пассита появится тошнота, принимайте его во время еды.

Персен

В составе экстракты валерианы, мелиссы, мяты.

Когда рекомендовать?

1. Повышенная нервная возбудимость.
2. Раздражительность.
3. Нарушения сна.

Детям

С 12 лет.

Беременным и кормящим

Противопоказан.

Как принимать?

Независимо от приема пищи.

При раздражительности – по 2-3 таб. 2-3 раза в день.

При бессоннице – по 2-3 таб. за 30 – 60 минут до сна.

Курс – не больше 1,5-2 месяцев.

Какие могут быть побочные?

• Аллергические реакции,
• Бронхоспазм,
• Запор (при длительном применении).

Плюсы

1. Натуральный состав.
2. Травы подобраны так, чтобы активные компоненты дополняли и усиливали действие друг друга.
3. Не вызывает зависимости и синдрома отмены.
4. Эффективен с первого применения.
5. Прием не зависит от приема пищи.

Минусы

1. Противопоказан гипотоникам, т.к. может еще больше снизить АД.
2. Противопоказан при заболеваниях желчевыводящих путей, ГЭРБ (выясните!).
3. Усиливает действие снотворных, транквилизаторов, нейролептиков, гипотензивных препаратов. Спросите, какие еще препараты принимает покупатель.
4. Снижает скорость реакции, поэтому его не стоит рекомендовать тем, кто водит машину.

Персен ночь

Состав аналогичный препарату Персен, только валерианы – в 2,5 раза больше. Поэтому он принимается, преимущественно, при нарушениях сна, связанных со стрессами.

Как принимать?

По 1-2 капс. за час до сна.

Курс лечения 2-4 недели.

Все остальное – то же, что и Персен.

Биологически активные добавки

Валемидин плюс

Имеет форму сиропа на ксилите. Его можно применять диабетикам.

Отличия от Валемидина

1. Это БАД.
2. Травы в составе не в виде настоек, а в виде сухого сырья (трава, корневища, плоды).
3. Не содержит спирта.
4. Не содержит димедрола. Значит, дневная сонливость, если и будет, то не такая выраженная.
5. Помимо валерианы, пустырника, боярышника и мяты, в составе есть трава синюхи голубой и магний. Синюха по седативному эффекту превосходит валериану в 8-10 раз и усиливает действие других успокаивающих компонентов. Магний – естественный антистрессовый фактор, тормозит процессы возбуждения в ЦНС.

Одним словом, при нарушениях сна — предпочтение Валемидину, при раздражительности, стрессах — Валемидину Плюс.

Детям

С 14 лет.

Беременным и кормящим

Противопоказан.

Как принимать Валемидин Плюс?

По 2-4 мл во время еды 10-15 дней. Но не больше 8 мл в день. Перед употреблением взболтать.

Какие могут быть побочные реакции?

Слабительный эффект.

Плюсы

1. Содержит травы и главный антистрессовый минерал магний, поэтому можно ожидать более выраженного седативного эффекта по сравнению с Валемидином.
2. Нет спирта. Его могут принимать те, кому противопоказан этанол.
3. Не вызывает зависимости и синдрома отмены.
4. Эффективен с первого применения.
5. Сироп на ксилите, поэтому разрешен диабетикам.

Минусы

1. Усиливает действие снотворных, транквилизаторов, нейролептиков. Поэтому может понадобиться коррекция дозы. Уточните, не принимает ли покупатель каких-либо других препаратов.
2. Возможен слабительный эффект. Не всем это понравится.

Пустырник форте Эвалар

Решила включить и это средство, чтобы разобрать, почему он «форте», и в чем его «фишки». Ведь в вашем ассортименте это наверняка не единственные таблетки пустырника.

Вообще, с этим средством – темная история. На сайте Эвалар говорится , что Пустырник форте - биологически активная добавка. Но как, в таком случае, он попал в гос. реестр лекарственных средств? Пришлось уточнить у представителя компании. На сегодняшний день это БАД.

Обратимся к составу.

В других таблетках пустырника содержится 14 мг экстракта травы пустырника.

В составе Пустырника форте Эвалар его 50 мг.

Чтобы усилить его седативный эффект, сюда добавили антистрессовый минерал Магний и витамин В6 для его лучшего усвоения.

Когда его рекомендовать?

Пустырник форте Эвалар показан при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, тревоге, страхе, нарушениях сна, при нейроциркуляторной дистонии.

Как его принимают?

Как успокоительное: по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. (Другие таблетки пустырника «не форте» принимаются 3-4 раза в день).

Для улучшения сна: 1 таб. за 30 минут до сна.

Курс – до 4 недель.

Детям

Противопоказан до 18 лет.

Беременным и кормящим

Не рекомендуется.

Какие побочные могут быть?

• Боли в животе, тошнота, рвота, диарея или запор, изжога, метеоризм.
• Аллергические реакции.

Плюсы

1. Содержит пустырник в повышенной дозировке, поэтому его седативный эффект выше по сравнению с обычными таблетками пустырника.
2. В составе есть также антистрессовый фактор Магний и витамин В6, чтобы улучшить его всасывание. Это усиливает лечебный эффект средства.
3. Не вызывает привыкания и синдрома отмены.
4. Принимается 2 раза в день в отличие от большинства седативных средств, которые нужно пить 3-4 раза в день. Это удобнее, особенно, для работающих людей, чтобы не забыть принять таблетку.

Минусы

1. Противопоказан при обострении язвенной болезни, с осторожностью его следует принимать гипотоникам, лицам со склонностью к брадикардии. А таких довольно много. Не забудьте выяснить.
2. Усиливает действие снотворных, транквилизаторов, нейролептиков, гипотензивных средств. Препараты кальция снижают всасывание магния, входящего в состав средства. Магний ослабляет действие пероральных тромболитиков, уменьшает усвоение железа).
3. Снижает скорость реакции, поэтому водителям не рекомендуется.
4. Его прием может сопровождаться неприятными симптомами со стороны ЖКТ.

Гомеопатические средства

Как бы вы ни относились к гомеопатии, она в вашем ассортименте есть, и продавать ее надо. Тем более, что многим она помогает, и неважно, за счет чего.

Гомеострес

В составе 6 лекарственных трав в гомеопатических разведениях.

Когда показан?

1. Тревога,
2. Беспокойство,
3. Нарушения сна.

Детям

С 3 лет.

Беременным и кормящим

После консультации с врачом.

Как принимать?

По 2 таб. 3 раза в день рассасывать во рту. Детям можно растворить в воде.

Курс лечения 7-14 дней.

Успокой

Бывает в виде гранул и таблеток.

Лечебные эффекты

Седативный и анксиолитический.

Когда показан?

1. Повышенная нервная возбудимость, раздражительность.
2. Невроз, сопровождающийся болями в сердце, тахикардией.

Детям

Не рекомендуется до 18 лет.

Беременным и кормящим

Не рекомендуется.

Как принимать?

Вне приема пищи по 5 гранул или 1 таблетке 2-3 раза в день. Держать во рту до полного растворения.

Курс 1-2 мес. При необходимости через 2-3 недели можно повторить.

Эдас-306 (Пассамбра)

Имеет форму сиропа.

В составе 4 действующих вещества, в том числе Пассифлора, Валериана.

Когда показан?

1. Неврозы, неврастении.
2. Повышенная раздражительность.
3. Нарушения сна.

Как принимать?

По 1 десертной ложке 3 раза в день вне приема пищи.

Детям

Возрастные ограничения не указаны. Для детей рекомендуется растворять сироп в воде.

Беременные и кормящие

По назначению врача.

Валерианахель

Это капли для приема внутрь.

Когда показан?

1. Неврозы, неврастении.
2. Повышенная раздражительность.
3. Нарушения сна.

Как принимать?

По 10-15 капель 3 раза в день, предварительно развести в 100 мл воды. Принимать за 30 минут до еды или через час после еды.

Детям

С 6 лет (под наблюдением врача).

Беременным и кормящим

Не рекомендуется.

Его минус – содержит спирт. Препараты, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, эпилепсии, черепно-мозговой травме, заболеваниях головного мозга.

Что касается водителей, то производитель пишет, что в рекомендуемых дозах не влияет на концентрацию внимания и скорость реакции.

Нервохель

Это подъязычные таблетки.

Когда показан?

1. Повышенная нервная возбудимость.
2. Раздражительность, том числе, в период менопаузы.
3. Нарушения засыпания.
4. Нарушения сна.

Детям

С 3 лет (под наблюдением врача).

Беременным и кормящим

После консультации врача.

Как принимать?

По 1 таб. 3 раза в день рассасывать во рту за 30 минут до еды или через 1 час после еды.

Курс 2-3 недели.

Преимущества гомеопатических средств

1. Практически отсутствуют противопоказания и побочные. Поэтому некоторые из них могут назначаться беременным (Гомеострес, Эдас-306, Нервохель) и лицам с соматической патологией, кому противопоказаны другие средства.
2. Не вызывают сонливости, зависимости, синдрома отмены.
3. Их можно рекомендовать водителям.
4. Совместимы с другими лекарственными средствами.

Вот и все на сегодня.

С любовью к вам, Марина Кузнецова