Главная » Фарм. кружок » Комбинированные оральные контрацептивы. Особенности популярных препаратов

Комбинированные оральные контрацептивы. Особенности популярных препаратов

Автор Марина Кузнецова | 2017-02-10

Комбинированные оральные контрацептивы

Дорогие друзья, здравствуйте!

Наше второе заседание, посвященное гормональным контрацептивам, объявляю открытым!

В прошлый раз речь шла о комбинированных оральных контрацептивах. Напомню вам, что это такие средства, которые содержат два компонента: эстроген и гестаген, поскольку в первой половине цикла «рулят» эстрогены, а во второй – гестагены, а точнее, прогестерон – гормон, выделяемый желтым телом яичника. Его еще называют гормоном беременности, т.к. он делает все от него зависящее, чтобы не дать ей прерваться.

Первоначально планировала сегодня рассмотреть другие подгруппы этой группы средств, но решила еще немного поговорить о КОК, поскольку возникли вопросы.

В частности, я хочу разобрать особенности наиболее популярных препаратов и еще один вопросик, который волнует многих женщин. Но об этом потом.

Итак...

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Диане-35 (дженерики: Эрика-35, Хлое). На некоторых упаковках и в инструкции к этому препарату написано «низкодозированный», но на сегодняшний день это один из самых высокодозированных КОК, т.к. содержание эстрогена в нем больше, чем в большинстве современных монофазных препаратов.

Полагаю, что цифра 35 говорит о том, что препарат содержит 35 мкг этинилэстрадиола. Это много. В качестве гестагена мы видим в составе ципротерона ацетат, оказывающий самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому препарат используется не только с целью контрацепции, но и для лечения себореи, гирсутизма, тяжелых форм акне, не поддающихся лечению наружными средствами, т.к. снижает повышенную функцию сальных желез, а следовательно, убирает причину появления угревой сыпи, уменьшает жирность кожи и волос.

Такие препараты длительно не принимают из-за довольно высокой гормональной нагрузки. Их назначают до достижения клинического эффекта плюс еще 3-4 цикла для закрепления, а затем переходят на низко- или микродозированный препарат с антиандрогенным эффектом (например, Жанин, Джес и др.). По крайней мере, так должно быть.

диане

Жанин. Это низкодозированный КОК, содержит этинилэстрадиол и диеногест, уменьшающий разрастание клеток эндометрия. Поэтому ему отдают предпочтение при подборе контрацепции на фоне эндометриоза.

Он уменьшает тазовые боли, боли в животе, боли при половом акте. Но в отличие от препарата Визанна, который содержит только диеногест, он не позволяет вылечить эндометриоз из-за эстрогенов, которые его «подкармливают».

Жанин оказывает антиандрогенное действие, улучшая состояние кожи и волос, и его можно применять длительно, в отличие от Диане-35.

жанин

Клайра – уникальный в своем роде КОК.

Уникальность его, во-первых, состоит в том, что он многофазный. Девиз Клайры – «правильная доза в правильное время». Он имитирует колебания гормонов, происходящие при нормальном менструальном цикле.

Первые две таблетки содержат только эстроген. С 3-й по 7-ю таблетки — эстроген и небольшую дозу гестагена. С 8-й по 24-ю пилюлю доза гестагена увеличивается.

25-я и 26-я таблетки опять содержат только эстроген, т.к. в нормальном цикле при отсутствии оплодотворения и имплантации яйцеклетки количество прогестерона к концу цикла падает, а 27-я и 28-я таблетки – это плацебо. Во время приема последних возникает псевдоменструация, которая к началу новой упаковки может еще не закончиться.

Такой состав обеспечивает лучший контроль цикла, т.е. отсутствие кровотечений и мазни в межменструальный период, сокращает продолжительность и интенсивность кровопотери при обильных менструальных кровотечениях.

Во-вторых, Клайра содержит не этинилэстрадиол, а эстрадиола валерат, который химически очень близок к натуральному. Поэтому безопасность его выше (по крайней мере, так заявляет производитель), и его любят назначать женщинам 35+, когда проблем со здоровьем больше, и риск побочных от приема КОК возрастает.

Так что Клайра – препарат, наиболее подходящий для женщин 35+, а также для тех, у кого отмечаются обильные менструации.

Правда, смущает то, что список противопоказаний и побочных этого «безопасного» препарата почему-то не уменьшился.

клайра

Ярина (дженерики: Мидиана, Видора) – низкодозированный КОК. В составе этинилэстрадиол и дроспиренон. Последний оказывает антиандрогенное действие, т.е. улучшает состояние кожи и волос, выводит из организма лишнюю жидкость, поэтому в ряде случаев уменьшает вес.

Раз Ярина выводит лишнюю жидкость, значит она уменьшает симптоматику предменструального синдрома (отечность лица и конечностей, нагрубание молочных желез, головные боли, изменения настроения и др.). Полагают, что в основе патогенеза ПМС лежит задержка жидкости.

ярина

Джес (дженерик: Димиа) имеет такой же состав, что и Ярина, но этинилэстрадиола в ней не 30 мкг, а 20 мкг, посему она более предпочтительна до 25 и с 35 лет, а также при наличии факторов риска, допускающих прием КОК (курение в возрасте до 35 лет, избыточный вес, компенсированный сахарный диабет и др.).

Преимущества:

Режим приема не 21+7, а 24+4: 24 активные таблетки и 4 плацебо. Это уменьшает безгормональный интервал, более эффективно подавляет функцию яичников и тормозит развитие фолликулов. А в результате повышает контрацептивный эффект и улучшает переносимость препарата.

И еще одно преимущество режима 24+4: он хорошо «держит» пропуск таблетки в 24 часа, т.е. контрацептивный эффект от этого не снижается, тогда как при стандартном режиме приема допустимый интервал составляет только 12 часов.

джес

Джес плюс и Ярина плюс отличаются от препаратов Джес и Ярина тем, что плюс к эстрогену и гестагену они содержат метаболит фолиевой кислоты Метафолин в дозировке, необходимой для беременных (400 мкг). Странно, правда? Беременностью еще и не пахнет, даже совсем наоборот, а в КОК введены фолаты.

Сейчас объясню.

Как вы знаете, фолиевая кислота назначается всем беременным, она входит в состав витаминных комплексов для будущих мам. Впрочем, она необходима не только беременным. Она участвует в образовании эритроцитов, синтезе белков, ДНК, управляет делением клеток.

А при беременности ее роль возрастает многократно. Фолиевая кислота необходима для правильной закладки нервной системы ребенка. Она предотвращает формирование ее дефектов: анэнцефалии (это отсутствие большей части головного мозга), расщепления черепа, расщепления позвоночника («spina bifida»). Ежегодно 300 тыс. новорожденных по всему миру рождаются с этими дефектами.

При дефиците фолиевой кислоты возможны выкидыши, внутриутробная гибель плода либо его гипоксия со всеми вытекающими последствиями, анемия беременной.

Нервная система плода формируется в течение первых 28 дней после зачатия. Поэтому важно, чтобы организм был заранее «навитаминизирован» фолиевой кислотой, дабы избежать печальных событий в будущем. Посему прием ее нужно начинать за несколько месяцев до зачатия, т.к. она накапливается в организме медленно.

Метафолин в составе Джес плюс и Ярина плюс содержится не только в активных таблетках, но и в плацебо. Значит, прием фолиевой кислоты будет непрерывным.

Ярина плюс и Джес плюс

Кому показаны эти препараты в первую очередь?

Тем, кто планирует беременность в обозримом будущем.

Остальные их преимущества – см. Джес и Ярина.

Зоэли – еще один КОК, в составе которого эстроген, идентичный натуральному: эстрадиола гемигидрат, поэтому Зоэли считается более безопасным по сравнению с большинством препаратов из группы комбинированных оральных контрацептивов. В отличие от Клайры, это монофазный КОК с режимом приема 24+4. О преимуществах этого режима вы теперь знаете.

Посмотрела отзывы – переносится хорошо.

зоэли

Как отсрочить менструацию с помощью КОК?

Теперь о вопросе, который часто интересует женщин.

Можно ли отсрочить менструацию? Это бывает необходимо, когда предстоит поездка на море, свадьба, романтическое свидание, соревнование и пр.

Принимая монофазные КОК, это просто. Вслед за активными (!) таблетками первой упаковки нужно сразу начать принимать активные таблетки второй упаковки столько дней, на сколько нужно отложить menses.

То есть, если в упаковке 21 таблетка, по окончании приема 21-й таблетки на следующий день начинается следующая упаковка.

Если препарат с режимом приема 21+7 содержит 28 таблеток, то 7 последних таблеток принимать не нужно, а после 21-й таблетки сразу начинается новая упаковка.

Если препарат с режимом приема 24+4, то 4 последние пилюли не принимаются, а после 24-й начинается новая упаковка.

Запутаться сложно, т.к. таблетки плацебо имеют другой цвет.

Без месячных

Иногда врачи специально назначают такой пролонгированный режим приема в случае эндометриоза, тяжелого ПМС, хронической анемии.

Считается, что такой режим вполне допустим, поскольку естественного менструального цикла нет, овуляции нет, разрастания эндометрия, необходимого для имплантации яйцеклетки нет, а менструация – это и не менструация вовсе, а кровотечение отмены.

Более того, в США зарегистрирован КОК, который принимается в режиме 84+7. Благодаря этому псевдоменструация наступает 1 раз в 3 месяца.

А максимально допустимая продолжительность непрерывного приема КОК составляет (держитесь за стул!) 120 дней. Затем нужно сделать 4 дня перерыв, чтобы дать возможность отторгнуться разросшемуся за это время функциональному слою эндометрия.

Правда, иногда он хочет отторгнуться раньше, не дожидаясь 4-дневного интервала, поэтому при таком режиме приема возможны кровотечения.

Джес во флекс-картридже с дозатором «Клик»

Принцип пролонгированного приема КОК реализовался в новой штуковине, которая, возможно, есть в ваших аптеках.

Она представляет собой картридж с таблетками (30 шт. и все активные), который вставляется в специальный дозатор.

дозатор клик

Но это не просто дозатор, это фактически персональный менеджер, который подскажет:

Когда нужно принять следующую таблетку?
Когда необходимо использовать дополнительные средства контрацепции?
Когда нужно принять сразу две таблетки по причине пропуска?
Когда можно принимать таблетки без перерыва, а когда нельзя?
Когда нужно покупать новый картридж?
Какой сегодня день цикла?

Дозатор «Клик» оповещает обо всем об этом звуком и пиктограммами на экране. При желании звук можно отключить.

дозатор клик

Что предложить в комплексе?

Опять рискую быть обвиненной в том, что КОК и так дорогие препараты, куда еще комплекс?

И тем не менее, считаю необходимым при продаже КОК предложить, как минимум, еще 2 товара:

Гепатопротектор, поскольку КОК нарушают работу печени, о чем свидетельствует повышение печеночных трансаминаз, поэтому большой респект моей читательнице Оксане, которая напомнила об этом в комментариях к прошлой статье. Для перехода к гепатопротектору достаточно просто спросить покупательницу: «Для защиты печени что-то принимаете?»
Компрессионный трикотаж, который при использовании КОК должен заменить обычные чулки или колготы. Именно трикотаж, а не венотоники! Компрессионный трикотаж, сдавливая мягкие ткани ног, уменьшает диаметр вен, ускоряет в них кровоток и тем самым снижает риск образования тромбов, который чрезвычайно высок при приеме КОК. Венотоники такого действия не оказывают! По аналогии с предыдущим вопросом выясните: «Компрессионный трикотаж носите?»

А еще мне очень хочется в этот комплекс добавить антиагрегант. Какой-нибудь Аспирин Кардио (соточку), Кардиомагнил 75 мг или Тромбоасс 100 мг. На всю жизнь осталось в памяти, как когда-то в институте, на лекции по фармакологии, старенький профессор сказал:

«Если хотите избежать инфаркта миокарда, принимайте ¼ таблетки аспирина 1 раз в неделю». Чтобы вы понимали: в те (80-е) годы КОК в нашей стране практически не использовались, т.е. речь шла об обычных факторах риска, которые мы приобретаем с возрастом (гипертония, избыточный вес, атеросклероз и пр.).

А напоследок я скажу...

Друзья, заканчивая тему комбинированных оральных контрацептивов, я хочу вам сказать, что любой КОК – это лотерея. Никогда не угадаешь, как поведет себя организм после вторжения синтетических гормонов даже на препарате, который в большинстве случаев переносится хорошо.

Грех над этим смеяться, но улыбнуло высказывание одной девушки, поделившейся в соц. сети своим опытом применения суперпопулярного нынче КОК, не скажу какого, поскольку это индивидуально:

«С нервами беда с самого начала пошла, стала злая, плаксивая, с людьми общаться желание напрочь отбило. В таком состоянии скоро предохраняться не от кого будет! Весь месяц проспала... Со второй пачки еще прибавились жуткая тошнота и непрекращающаяся боль в груди. Не понимаю тех, кто пьет эти таблетки для контрацепции — с ними же вообще не до секса, вот и вся контрацепция...»

Работая над этой темой, я увидела, что по отношению к комбинированным оральным контрацептивам все акушеры-гинекологи делятся на 2 лагеря. Одни считают их чуть ли не «витаминами» для женщин, поскольку КОК, обеспечивая ровный гормональный фон, предупреждают рак яичника, рак эндометрия, очищают кожу от прыщей, улучшают состояние волос.

Они говорят, что современные контрацептивы содержат низкие дозы гормонов, поэтому безопасны и позволяют получить желанного бэби в желаемое время.

А еще при некоторых формах бесплодия они помогают забеременеть: пьешь их 3-4 месяца, яичники за это время отдыхают, а как прекращаешь пить, глядь, и вот уже на горизонте показался аист...

Другие выступают категорически против КОК. Они заявляют, что эти препараты обеспечивают временную химическую КАСТРАЦИЮ женщины (да-да, именно так и говорят), которая рано или поздно скажется на ее репродуктивной системе. Плюс оральные контрацептивы повышают заболеваемость раком молочной железы, печени. Плюс вызывают гипертонию, ожирение, в ряде случаев алопецию, резко повышают риск инфарктов и инсультов в будущем.

Если вам интересно мое мнение, то мне ближе позиция последних.

Я еще более утвердилась в ней, когда посмотрела этот фильм:

Возможно, кто-то из вас скажет: «А безопасных лекарств вообще не существует!»

Так-то оно так... Только если большинство лекарственных препаратов разрабатывается, чтобы ВОССТАНОВИТЬ ПОВРЕЖДЕННОЕ, то эта группа средств создавалась, чтобы грубо вмешаться в природу и нарушить естественный ход событий, РАЗРУШАЯ ЗДОРОВОЕ.

Вы спросите, а что же делать?

Для меня самой это было открытием, но оказывается, некоторые из второй группы акушеров-гинекологов, выступающих против КОК, ведут в интернете обучение женщин симптотермальному методу распознавания плодности, который показывает такую же эффективность, что и гормоны! И главное, абсолютно безопасен.

Если хотите узнать, что это такое, так и набирайте в ютубе. Можно без первого непонятного слова.

А у меня на сегодня все.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Что вы об этом думаете?

Пишите внизу в окошечке комментариев.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека!»

С любовью к вам, Марина Кузнецова

46 комментариев

Наталья

2017-02-10 в 13:49

Здравствуйте, Марина! как всегда замечательная статья) возникли два вопроса:
1. Если фолиевая кислота накапливается медленно, и нервная система закладывается в первый месяц у ребенка, то есть ли смысл пить фолиевую после первого месяца беременности?
2. Насколько долго можно отсрочить приход месячных с помощью таблеток, чтобы не навредить организму? где то слышала, что максимум 3-5 дней, потом уже чревато полным сбоем цикла. И еще, вот если выпили 24 активные таблетки, потом на 3 дня отсрочили месячные, во второй уп осталось 21 активная таблетка. их так и принимать потом 21 шт или придется снова брать из новой, чтоб было 24?))

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-10 в 15:12
  
  Наталья, ответы на оба Ваши вопроса есть в статье.
  1. Фолиевая кислота участвует не только в закладке нервной системы ребенка, поэтому смысл принимать ее все равно есть.
  2. Максимально на 120 дней. Вот статья врача акушера-гинеколога: apteka.ru/info/articles/z...bez-pereryva-ok/
  А вторая часть Вашего вопроса: полагаю, что можно выпить остаток упаковки, включая таблетки плацебо, и затем начать следующую. Но лучше этот вопрос уточнить у врача.
  
  Ответить
Елена

2017-02-10 в 17:57

Марина спасибо за содержательную статью,вопрос не простой и освещен достойно. Но вот такая мысль обнаружилась у меня и моих коллег- а как можно осветить вопрос применения ГЗТ в климактерического периода + последствия и эффективность,ведь очень многие обращаются в аптеку именно за такой рекомендацией, кто-то боится гормонов, кто-то напротив ( очень популярен Анжелик микро).Как может аптекарь грамотно консультировать в этом вопросе?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-10 в 18:36
  
  Елена, заместительная гормонотерапия назначается в случае среднетяжелой или тяжелой формы климактерического синдрома, когда женщину беспокоят приливы, потливость, головные боли, бессонница, скачки давления и пр.
  Если женщина себя хорошо чувствует, она к врачу не пойдет. Поэтому так и объясняйте покупательнице, что «Ваши жалобы связаны с возрастным уменьшением количества женских половых гормонов. Чтобы Вы себя лучше чувствовали, врач назначил Вам гормональный препарат, который обеспечит Вас недостающими гормонами».
  Последствия те же, что и для КОК: повышение риска тромбообразования, нарушение функции печени, артериальная гипертензия, поэтому для уменьшения этого риска уместно будет предложить тот же комплекс, о котором я пишу в статье.
  
  Ответить
Ксения

2017-02-10 в 19:33

Добрый вечер!
Очередное огромное спасибо вам за статью,становится Всё больше ясно,что это за существа — КОКи))). И как в прошлой статье я писала,так и в этой то,что я против них и тоже считаю,что они разрушают естественный процесс. Исключение тем, конечно,если уж совсем никак без этих гормонов, но многие принимают бездумно, наслушавшись советов от друзей, врачей,мед.предов, рекламы, телевидения,интернета и тд...
Мне бы хотелось получить шпаргалки по этой теме,чтобы основным там было разделение по дозам гормонов (высоко- ,низко- и тд дозированные), названия препаратов по дозам, а также показания этих препаратов,помимо контрацепции,ну и возрастная категория)

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-10 в 19:53
  
  Ответить
Татьяна

2017-02-11 в 14:58

Здравствуйте Марина, огромное спасибо за ваш полный ликбез в такой не простой теме. Всем знакомым рекомендую ваш сайт. спасибо спасибо спасибо

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-11 в 14:59
  
  Ответить
Оксана

2017-02-11 в 20:03

Добрый вечер.
« Симптотермальный метод сочетает в себе температурный, календарный и цервикальный метод предохранения от беременности, благодаря чему отличается от вышеназванных методов большей точностью и надёжностью. Большая эффективность данного метода контрацепции обеспечивается за счёт уменьшения погрешностей в измерениях отдельных параметров»Вик... А как этих погрешностей избежать? И не напоминает ли этот метод тот, который предлагался женщинам страдающим бесплодием в СССР( имеется ввиду измерение ректальной температуры с целью определения времени овуляции).На мой взгляд много заморочек, особенно при современном ритме жизни(строить графики и постоянно помнить о термометре).Да, КОКи не безопасны, как любой медицинский препарат, да требуют грамотного подбора и контроля за здоровьем женщины, но и дамы должны заботиться о своем здоровье( сдавать кровь на печеночные показатели, отслеживать свертыв.систему, проходить узи и посещать гинеколога раз в полгода), далеко не каждая это делает. Кто-то не знает, а кто-то не хочет тратить деньги за быстрые анализы в частных клиниках, в муниципальных нужно пройти целую процедуру, что бы взять направление и узнать результаты анализов. Панацеи увы не существует, у каждого метода есть свои «приколы», за все нужно платить. Как сказала моя врач если не кок, то что только стерилизация?

Ответить
Марина

2017-02-11 в 20:32

Большое спасибо за статью! Помогла разобраться в разнообразии КОКов.

Ответить
Марина

2017-02-13 в 20:55

Спасибо громадное. Просто, доступно, все разложено по полочкам. С нетерпением жду последнюю «полочку» — мини-пили.

Ответить
Катя

2017-02-14 в 15:52

Марина, а вы не хотели бы создать группу вк?Анонсировали бы и там новые статьи + там бы общались коллеги между собой.Я знаю, что такие уже есть, но все же.Вас то нет!)

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-14 в 16:14
  
  Катя, я давно об этом думаю. С другой стороны, сейчас так много групп для трудяг фармбизнеса... Некоторые из них анонсируют в числе прочих и мои статьи. Что я могу дать такого, чего нет в других группах? Ведь в соц. сетях люди больше общаются, нежели обучаются. Как Вы считаете?
  Группу нужно раскручивать, я пока себе плохо представляю, как это делается.
  К тому же меня беспокоит, что активность подписчиков в последнее время резко упала. У меня создается впечатление, что блог попросту надоел. Зачем я буду надоедать вам еще в соц. сетях?
  
  Ответить
  - Катя
    
    2017-02-14 в 19:39
    
    Вот мне же не надоели, я с первой статьи с Вами и, думаю, не я одна.Да, понимаю все сложности, но с блогом то у вас получилось)Вы уникальны.Может группа вк позитивно влияла бы на посещаемость блога.Соответственно, я бы не боялась, что Вы перестанете писать) Это была бы группа, где фармацевты обмениваются опытом, последними новостями, случаями из практики, советами и раз в недельку (можно и чаще) вы бы анонсировали статью мечты...) Можно розгрыш какой-то провести...Не знаю(
    
    Ответить
    - Наталья
      
      2018-06-14 в 14:46
      
      Катя, Ваша идея просто СУПЕР!!!
      
      Ответить
Марина Кузнецова

2017-02-14 в 19:40

Спасибо, Катюша, я подумаю.

Ответить
Ксения

2017-02-15 в 19:46

Согласна с вышесказанным, вы уникальны!)
И группа в контакте это хорошая идея) Мы молодежь,в контакте зависаем только так))))

Ответить
лариса

2017-02-16 в 15:00

огромная просьба создать шпаргалку по контрацептивам...повторение — мать учения. Спасибо за интересные и познавательные статьи. Все что можно почерпнуть получаем

Ответить
Алсу

2017-02-21 в 14:13

Здравствуйте Марина.
Очень интересно написано, первый раз вас читаю и точно не последний).
У меня вопрос появился. Мне мой гинеколог назначила ярину мне 23. Я её пью потому что она обладает антиандрогенным д-ем. Пью месяца 4 уже. Как долго я могу её пить? Или пора переходить на другие с меньшим содержанием этинилэстрадиола? Ярину переношу хорошо. Заранее спасибо)

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-21 в 21:36
  
  Алсу, Ярина — низкодозированный препарат, поэтому ее принимать можно столько, сколько Вам это необходимо, тем более, если Вы переносите ее нормально.
  
  Ответить
Мария

2017-02-27 в 13:03

Добрый день! спасибо за статью! хотелось бы еще уточнить по отсрочке менструации. А если женщина до этого не принимала КОК?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-28 в 08:19
  
  Мария, этот вопрос лучше задать гинекологу. Знаю, что с этой целью раньше использовали норколут за 8 дней до ожидаемой менструации по 2 таб. в день 12 дней. Отсрочка на 7-8 дней. Что сейчас рекомендуют врачи, если женщина не принимает КОК, к сожалению, не знаю. В любом случае, это препарат рецептурный, он имеет свои противопоказания, и перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.
  
  Ответить
Настя

2017-03-08 в 21:51

Я захожу на ваш сайт через Гугл,а не через ваши оповещения на почту,может быть поэтому Вам кажется что подписчики стали не активны,но это не значит что мы не читаем Ваши статьи))) Спасибо Вам,они бесподобны

Ответить
Татьяна

2017-05-03 в 15:09

Марина,вы как всегда на высоте!!!!Всё,что вы нам рассказываете — очень полезно,а главное оегко и понятно!У меня вопрос?А уместно ли ещё помимо гепатопротектора и трикотажа посоветовать покупателю средства для укрепления сосудов вен,например,аскорутин?Спасибо Вам

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-05-03 в 15:21
  
  Татьяна, аскорутин действует, преимущественно, на капилляры, уменьшая их проницаемость и ломкость. А вот венотоник при продаже КОК будет очень даже уместен. Он повышает тонус венозной стенки, предупреждает расширение вен и вместе с компрессионным трикотажем работает на предупреждение заболевания вен.
  
  Ответить
Лейсан

2017-05-31 в 23:23

Спасибо за статью. Очень заинтересовал вопрос эндометриоза, 1 и 2 степени, доктор назначила кок Джесс для подавления эндометриоза. Но в последние месяцы уже возвращаются боли и обильность кровотечения, но доктор не сменила лечение. Какие кок порекомендуете посильнее Джесса?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-06-01 в 07:57
  
  Лейсан, я не имею права рекомендовать рецептурные препараты. Этот вопрос решается только с врачом, который ведет Вас.
  
  Ответить
  - Глаша
    
    2017-07-19 в 12:19
    
    Марина,добрый день!Подскажите пожалуйста, Клайра относится к высокодозированной группе контрацептивов?Спасибо.
    
    Ответить
    - Марина Кузнецова
      
      2017-07-19 в 13:18
      
      Глаша, о Клайре невозможно сказать, какой он, поскольку в нем содержится не этинилэстрадиол и другой компонент. А о высоко- или низкодозированности комбинированного контрацептива судят именно по содержанию этинилэстрадиола. Это во-первых. Во-вторых, Клайра — многофазный препарат, т.е. содержание гормонов в таблетках, принимаемых в разные дни цикла, отличается. И в этом его уникальность. Он имитирует колебания гормонов, которые бывают в нормальном менструальном цикле.
      
      Ответить
      - Глаша
        
        2017-07-19 в 14:16
        
        Спасибо за ответ,Марина!Вопрос возник в связи с приемом данного препарата.Заметила ухудшения со стороны вен НК,до этого принимала Жанин.Работаю первостольньком и варикоз конечно есть.Клайру принимаю 4 мес и последние 2 месяца стала остро ощущать болезненность по ходу вен не только голени ,но и бедра и это на фоне постоянного приема Флебодии.Жанин принимала 3 года,тяжесть в ногах была ,но сейчас она просто непроходящая.В свое время приобрела брошюру по фармакологии СПХФА наших преподавателей,стала ее пересматривать и наткнулась на Клайру,которая отнесена к группе высокодозированных конрацептивов.И у меня теперь ступор
        
        Ответить
      - Марина Кузнецова
        
        2017-07-19 в 14:21
        
        Глаша, а что заставило Вас перейти с Жанин на Клайру?
        На Вашем месте я бы подумала о смене КОК и компрессионном трикотаже наряду с Флебодией...
        Относить Клайру к высокодозированным КОК, на мой взгляд, некорректно.
        Но я могу ошибаться...
        
        Ответить
      - Глаша
        
        2017-07-19 в 14:57
        
        Хотелось «натуральности»)))Не получилось.Компрессионный трикотаж ношу,хотя летом тяжеловато с ним.Еще раз спасибо за ответ.Я уже решила ,что вернусь к Жанину.В защиту Клайры скажу,что эмоциональный фон на этом препарате очень хороший.Но к сожалению,мне не подошел(((Еще раз СПАСИБО
        
        Ответить
Юлия

2017-06-02 в 17:19

Лейсан, добрый вечер!
Вам нужен препарат, который имеет зарегистрированное показание лечение эндометриоза.
Эндометриоз, это заболевание эстрогенозависимое. Значит эстрогены должны быть исключены. Иначе, эндометриоз будет прогрессировать.
В джес 20 Мкр. ЭЭ., и (3 миллиграмма дросперенона).
Значит этот препарат не подходит, т.к. имеет эстроген.

Ответить
Эля

2017-11-21 в 13:38

Здравствуйте! Я Пила 1месяц видора микро 21+7, после чего пропила 24+4. В том месяце пришли месячные 19го октября, в этом месяце последняя активная таблетка пришлась на 16 ноября. И я чё то сглупила,перерыв сейчас я сделала не 4 дня,а сегодня пятый день уже пошел. Менструальноподобных выделений пока нет. Вопрос,это я получается сдвинула месячные на несколько дней вперед? И если они так и не придут, мне всё же следует из начать принимать вторую упаковку?если да,то когда?

Ответить
Елена

2018-05-16 в 21:31

Диане-35 был запрещен в ряде стран в связи со случаями летального исхода.

Ответить
Лариса

2018-05-27 в 22:42

Спасибо, статья как всегда супер!
Очень хочу уже поскорее добраться до статьи про компрессионный трикотаж )) она ведь есть здесь? Но не хочется препрыгивать , читаю по определенному порядку

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-28 в 06:20
  
  Конечно, есть, Лариса, и не одна.
  
  Ответить
Инга

2019-10-22 в 16:27

Здравствуйте! Прочитала вашу статью и возник вопрос. Скажите пожалуйста мне 42 года и я принимаю Модель про уже 2.5 года, хотела пить Клайру, но у меня 4 месяца во время приёма были выделения, перешла на Модель про. Пью только для того чтоб сильно не ощущать климакс который я думаю не за горами. Может есть другие препараты для этих целей. А то моё либидо совсем упало, я думаю из-за таблеток. И начался варикоз, но это может быть ещё после родов меня кесарили в 38 лет. Даже не знаю что делать?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-10-24 в 23:02
  
  Инга, Модэлль Про с целью «не ощущать климакс» не подходит. У него другое показание. Это защита от нежелательной беременности. Если уровень эстрогенов ниже нормы, врачи назначают совсем другие средства, в которых эстрогена на порядок больше, чем в комбинированных оральных контрацептивах. А либидо, варикоз как раз могут быть связаны с приемом Модэлль Про. Советую Вам обратиться к гинекологу — возможно, он назначит Вам анализ на эстрогены и заменит контрацептив, который Вы будете переносить лучше.
  
  Ответить
Татьяна

2020-01-06 в 10:25

Марина,спасибо за статью.Я с осторожностью отнтшусь к приему КОК.Но если у женщины эндометриоз,то кроме КОК ,какие препараты для лечения можно применять?

Ответить
Юлия

2020-01-08 в 13:26

Спасибо огромнейщее за ваши статьи Марина. Я каждому покупателю КОК предлагаю омегу-3, не рискую без врача аспирин. И каждая покупательница говорит о том , что нам гинеколог ничего не говорит о приеме ни омеги , ни аспирина. Может медпредставители КОК не говорят врачам о последствиях приема КОК.

Ответить
Людмила

2020-03-19 в 17:48

Спасибо за Ваш труд! Эта тема для меня была темным лесом. После вашей статьи все легло по полочкам.

Ответить
Диана

2020-08-23 в 10:41

Здравствуйте! Очень интересная статья, нашла для себя кое-какую новую информацию. Зашла почитать про линейку Модэлль, жаль,что не нашла Модэлль либера, хотелось бы так же узнать особенности, аналоги препарата,в каких случаях отдают предпочтение ему.

Ответить
Людмила

2021-04-17 в 14:56

Добрый день, Марина Владиславовна!
Спасибо за Вашу работу.
Прочитала Вашу статью о КОК. Заинтересовала, представленная Вами информация об антистрессовом и антидепрессивном действии препарата Белара.
Перечитала массу медицинских статей и нигде не нашла информации об этом.
Подскажите, где можно прочитать об этих эффектах Белары.
Заранее благодарна.
С уважением, Людмила

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2021-04-17 в 15:38
  
  Людмила, здравствуйте! Статье 4 года, и помнится, в работе над ней я использовала материалы вебинара для фармацевтов и провизоров врача акушера-гинеколога Оксаны Богдашевской. Нашла у себя эту презентацию (она была доступна для скачивания), где, действительно, говорится об антидепрессивном и антистрессовом действии Белары.
  Тогда мне удалось найти статьи, подтверждающие этот эффект. Возможно, это были единичные клинические исследования, результаты которых в дальнейшем не подтвердились.
  Я сейчас тоже не могу их найти. Поэтому я убрала эту информацию из статьи. Спасибо!
  
  Ответить
  - Людмила
    
    2021-04-17 в 22:06
    
    Спасибо, Марина, за ответ.
    А я надеялась, что Белара, действительно, в чем-то уникальна...
    
    Ответить