Аптека "Для ЧЕЛОВЕКА"

Блог для трудяг фармбизнеса

Популярные ноотропы. Свойства, «фишки», преимущества. Часть 1

Популярные ноотропы

Дорогие друзья, здравствуйте!

Продолжаем разговор о ноотропах, начатый в прошлый раз.

Спасибо всем, кто откликнулся на мою просьбу написать наиболее назначаемые ноотропы, и всем, кто задал по этой теме вопросы. Постараюсь на них ответить.

Поскольку блог посещает много начинающих сотрудников аптек, а также те, кто далек от медицины, мне думается, нужно начать с объяснения некоторых терминов, которые в изобилии встречаются в инструкциях к ноотропным препаратам.

Разберемся с терминами

Во-первых, для начала поймем, что такое ноотропные средства. Многие, даже медики, считают, что это препараты, которые обеспечивают питание мозга.

Это не так.

Слово «ноотроп» состоит из двух частей, которые в переводе с греческого означают «ноос» — разум, мышление, «тропос»- сродство.

Всемирная организация здравоохранения термином «ноотропы» обозначает средства, оказывающие активирующее воздействие на обучение, улучшающие умственную деятельность и память, повышающие устойчивость головного мозга к агрессивным воздействиям (гипоксия, травмы, интоксикации).

Таким образом, точка приложения ноотропов — РАЗУМ (способность логически мыслить, анализировать, обобщать и пр.), который может давать сбои либо в результате патологических процессов в головном мозге, либо в результате стресса.

Поэтому истинные ноотропы как раз и действуют, преимущественно, на память, способность к усвоению информации (внимание) и ее воспроизведение (речь).

К истинным ноотропам относится, к примеру, Пирацетам.

Но большинство ноотропных препаратов – средства СМЕШАННОГО действия, у которых эффект улучшения памяти дополняется или перекрывается другими,  например, анксиолитическим, психостимулирующим, противосудорожным и прочими.

Так что запоминаем: если в инструкции написано, что препарат оказывает ноотропное действие, это означает, что он улучшает память, речь, внимание, мышление.

Когнитивные расстройства (от слова «cognition» – «познание») –  это снижение памяти, нарушение восприятия, сообразительности, внимания, запоминания, речи, способности применять свои знания и умения на практике.

Анксиолитический эффект – противотревожный, т.е. уменьшение беспокойства, тревоги, страха.

Психостимулирующий эффект – повышение умственной и физической работоспособности, выносливости к нагрузкам, уменьшение утомления, сохранение и продление состояния бодрствования, временное снижение потребности в сне, улучшение настроения.

Нейропротективное действие – защита нервных клеток от вредных факторов (интоксикация, травма, гипоксия) и их гибели.

Антиоксидантное действие – способность обезвреживать свободные радикалы – агрессивные молекулы или атомы, которые повреждают клетки нашего тела.

Чрезмерное количество свободных радикалов в организме образуется под влиянием курения, избытка ультрафиолета, неблагоприятной экологии, стрессов, гипоксии, травмы, интоксикации и пр.  Отсюда – атеросклероз, рак, старение, артрит, катаракта, сахарный диабет, инфаркт и т.д.

Что делают антиоксиданты? Они взаимодействуют со свободными радикалами, благодаря чему образуются малоактивные соединения, и разрушительное действие радикалов прекращается.

Но вернемся к терминам.

Реология крови – ее текучесть и способность проникать во все «закоулочки» мозга, доставлять питание к каждой клеточке.

Астения, или астенический синдром – утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость.

Антиагрегантный эффект – способность препятствовать склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов.

Пожалуй, достаточно.

Классификация препаратов этой группы слишком длинная, мудреная и никакой практической ценности не представляет.

Поэтому я просто буду последовательно рассматривать один препарат за другим.

Пирацетам 

Пирацетам

Как работает?

  • Улучшает функционирование нейромедиаторов, в частности, ацетилхолина. Усиливает его действие на рецепторы. Ацетилхолин – наиболее важный для памяти и мышления медиатор.
  • Улучшает «текучесть» крови и кровоток.
  • Улучшает утилизацию (использование) глюкозы, т.е. питание мозга.
  • Защищает нейроны от гипоксии (кислородного голодания), интоксикации.

Когда применяется?

В основном, либо в комплексном лечении пожилых, либо в лечении детей с 3 лет.

У пожилых – при возрастных нарушениях памяти, внимания, походки, головокружениях, у детей – при задержке речевого развития.

Побочные эффекты

Депрессия, сонливость, раздражительность, астения, нарушения сна, тошнота, рвота, диарея, повышение массы тела, галлюцинации, аллергия.

Как применяют?

При расстройствах памяти суточная доза 2,4-4,8 г в сутки в 2-3 приема. Поэтому оптимальная форма выпуска – таблетки 1200 мг (стандартная дозировка по 1 т. 2 раза в день).

Водителям осторожно, т.к. снижает быстроту реакции.

Дополнительно

Действует накопительно. Эффект можно заметить примерно через 2 недели, но только, если заставлять мозг работать (учиться, узнавать новое, или повторять старое, разгадывать кроссворды, наконец), т.к. именно в этом случае вырабатывается ацетилхолин.

Усилить действие Пирацетама можно с помощью Лецитина и витаминов группы В. Кто-то из вас задавал такой вопрос. Лецитин содержит холин, который под действием витамина В5 (пантотеновой кислоты) превращается в ацетилхолин.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с гормонами щитовидной железы возможны спутанность сознания, раздражительность и нарушения сна.

Синонимичная замена:

Луцетам, Мемотропил, Ноотропил.

Кавинтон (Винпоцетин)

Кавинтон

Как работает?

  • Улучшает мозговое кровообращение прежде всего той части мозга, которая страдает от недостатка кислорода.
  • Улучшает «текучесть» крови.
  • Защищает нейроны от гипоксии.
  • Оказывает антиоксидантное действие.
  • Стимулирует выработку норадреналина и серотонина.

Назначают его, преимущественно пожилым.

Когда применяется?

  • Нарушения мозгового кровообращения (атеросклероз мозговых сосудов).
  • Состояния после инсульта.
  • Возрастная и посттравматическая энцефалопатия.
  • Некоторые хронические заболевания глаз.
  • Шум в ушах.

Когда противопоказан?

  • Тяжелые аритмии,
  • Тяжелые формы ишемической болезни сердца.
  • Острая стадия геморрагического инсульта.

Побочные эффекты

  • Тахикардия.
  • Экстрасистолия.
  • Небольшие изменения артериального давления, чаще в сторону снижения.
  • Покраснения кожи.
  • Сонливость или бессонница.
  • Сухость во рту.
  • Тошнота, изжога.

Как принимают?

Внутрь после еды по 5-10 мг 3 раза в день. Курс 1-3 месяца.

Кавинтон – таб. по 5 мг.

Кавинтон форте – таб. по 10 мг. Эта форма выпуска оптимальна для тех, кому препарат назначен в разовой дозировке 10 мг.

Кавинтон Комфорте – таб. по 10 мг диспергируемые, т.е. растворяются во рту. Их не нужно проглатывать. Рекомендуются тем, кому сложно глотать.

Лекарственное взаимодействие

Осторожно с противоаритмическими препаратами и антикоагулянтами.

Синонимичная замена: 

Винпоцетин.

Винпоцетин + Пирацетам = ?

Винпотропил

Учитывая, что Пирацетам оказывает, преимущественно, ноотропное действие, а Винпоцетин много других, но только не ноотропное, кому-то пришла в голову идея их «скрестить».

Так появился на свет Винпотропил, который объединил в себе свойства двух веществ. Они дополняют действие друг друга.

Стандартная дозировка винпотропила: по 1-2 капс.( 5 + 400) или по 1 т. (10+800)  2-3 раза в день.

Принимать не позднее, чем за 4 часа до сна.

Циннаризин

Циннаризин

Любопытно, но в инструкции написано, что это не ноотропное средство, а средство для устранения головокружений.

Как работает?

Это старенькое сосудорасширяющее средство. Действует, в основном, на сосуды мозга. По механизму действия  — блокатор кальциевых каналов. Выраженного влияния на артериальное давление не оказывает.

Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата. В связи с этим применяется для профилактики и уменьшения головокружений.

Снижает тонус симпатической нервной системы, возможно, поэтому часто вызывает сонливость.

Когда применяется?

  • Головокружения, шум в ушах, головная боль сосудистого происхождения.
  • Раздражительность, нарушения памяти, снижение концентрации внимания.
  • Профилактика морской и воздушной болезни.
  • Профилактика приступов мигрени.
  • Нарушения периферического кровообращения (ночные спазмы, похолодание конечностей, перемежающаяся хромота).

Осторожно:

  • При болезни Паркинсона.
  • Лицам старше 65 лет.
  • Лицам, склонным к гипотонии.
  • Водителям.

Побочные эффекты

Их довольно много:

  • Сонливость, головная боль, головокружение.
  • Вялость, депрессия.
  • Тремор, т.е. дрожание (чаще всего рук, головы).
  • Сухость во рту, диспепсия.
  • Редко – снижение артериального давления.
  • Повышенная потливость, увеличение массы тела, аллергия.

Как принимают?

Внутрь после еды по 1-2 т. 2-3 раза в день.

Курс — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает тормозящее действие на нервную систему некоторых антидепрессантов, снотворных, седативных, алкоголя.

Усиливает действие ноотропных, антигипертензивных, сосудорасширяющих средств.

Синонимичная замена: 

Стугерон.

Пирацетам + Циннаризин =?

Фезам

 

Еще один «гибрид» в группе ноотропов — Фезам.  В нем содержится 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина.

В основном, его назначают при нарушениях мозгового кровообращения у пожилых, сопровождающихся ухудшением памяти и внимания, по 1-2 капс. 3 раза в день 1-3 мес.

Синонимичная замена: 

Комбитропил, Омарон, НооКам.

Фезам или Винпотропил?

Сравнила Фезам и Винпотропил.

Фезам лучше переносится, имеет меньше противопоказаний.

Но если у человека паркинсонизм, который развился на фоне нарушений мозгового кровообращения и гипоксии, то из этих двух препаратов врач отдаст предпочтение Винпотропилу.

Кстати, знаете, что такое паркинсонизм? Это когда у бабулечки или дедулечки трясутся руки, голова, или отмечается скованность мышц, и ему сложно выполнить какое-либо действие.

Винпотропил ухудшает течение стенокардии, может вызвать аритмию.

Глиатилин  

Глиатилин в капсулах

 

Как работает?

Участвует в синтезе медиатора ацетилхолина, необходимого для памяти, и в синтезе фосфолипидов, составляющих основу клеточной мембраны, в том числе нейронов.

Когда применяется?

При возрастных изменениях в головном мозге, которые проявляются нарушением памяти, внимания, спутанностью сознания, дезориентацией, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, снижением интереса («устал жить»).

Глиатилин назначают также в восстановительном периоде при инсульте (в комплексе с др. средствами).

Побочные эффекты

  • Тошнота, боли в животе.
  • Кратковременная спутанность сознания.

Как применяют?

По 1 капс. 2-3 раза в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Синонимичная замена: 

Церетон, Церепро, Холитилин, Делецит.

Фенибут

Фенибут

Изначально он создавался для космонавтов, которые невесть сколько болтаются во Вселенной без жены, без детей, без телевизора и прочих человеческих радостей. А поскольку космонавты – тоже люди, в таких условиях стресс рано или поздно их накроет.

Если им дать на дорожку транквилизаторы, то на своей орбитальной станции они будут плавать, как сонные мухи, и туго соображать.

Нужно было создать такое средство, которое смогло бы снять стресс и при этом сохранить работоспособность. Таким препаратом стал Фенибут.

Как работает?

Фенибут – производное тормозного медиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты).

Но пришедшая со стороны (не синтезированная в организме) ГАМК не проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Поэтому к ней прицепили проводник – фенильную группу – которая протаскивает ГАМК через ГЭБ.

Плюс к этому фенильная группа обладает активирующим действием на другие медиаторы.

И что получилось? С одной стороны, ГАМК оказывает тормозящее действие, а значит, тормозит импульсы тревоги, напряжения, беспокойства, улучшает сон.

С другой стороны, фенильная группа обеспечивает радость и желание действовать.

В результате – полное спокойствие и умеренная активность. Поэтому в инструкции читаем про транквизилирующее (успокаивающее) и одновременно психостимулирующее действие.

Что еще?

  • Уменьшает проявления астении.
  • Улучшает внимание, память, скорость реакции.
  • Если его пить курсом, повышает физическую и умственную работоспособность.
  • Уменьшает угнетающее влияние алкоголя на мозг.
  • Улучшает мозговой кровоток, а значит, питание мозга.

Когда применяют?

  • При повышенной тревожности, страхе, беспокойстве.
  • При нарушениях сна и кошмарных сновидениях.
  • При алкогольном абстинентном синдроме,
  • У детей – при тиках, заикании, энурезе.

Осторожно:

При эрозиях, язвах ЖКТ, т.к. раздражает слизистую желудка.

Побочные эффекты

Сонливость, головокружение, головная боль, тошнота, аллергия.

Как принимают?

Взрослым по 1-2 т. 3 раза в день после еды. Средний курс – 3 недели.

Детям с 3 лет по ½ — 1 т. 3 раза в день.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие снотворных, наркотиков, нейролептиков, противосудорожных средств, алкоголя.

Синонимичная замена: 

Ноофен, Анвифен.

Фенотропил

Фенотропил

Как и Фенибут, Фенотропил изначально разрабатывался для космонавтов, чтобы повышать их работоспособность. Но со временем его «спустили с небес на Землю», и он стал доступен всем.

Когда он появился на рынке, я как раз работала в аптеке. Тогда он произвел эффект «Вау!», т.к. делал из человека робота, способного сидеть ночи напролет, чтобы готовиться к экзамену или писать дипломную работу, и оставаться при этом свежим, как огурчик.

В его составе тоже присутствует фенильная группа, которую присоединили к пирацетаму, чтобы протащить его через гематоэнцефалический барьер и повысить его эффективность.

Благодаря этой же фенильной группе Фенотропил повышает выработку Дофамина, Серотонина, Норадреналина. Настроение повышается, энергии – хоть отбавляй, работа спорится, мозги работают на 5+.

Так что он оказывает психостимулирующий эффект, и поэтому занесен в список допингов.

  • А еще он подавляет аппетит. По этой причине его используют в комплексном лечении ожирения.
  • Фенотропил улучшает обменные процессы и кровообращение мозга.
  • Повышает устойчивость организма к стрессу в условиях повышенных нагрузок.
  • Он якобы не вызывает зависимости и синдрома отмены, хотя некоторые отзывы говорят об обратном.
  • Действие начинается с первой таблетки, поэтому он так полюбился студентам и работникам умственного труда. Максимальная концентрация в крови – уже через час.

Когда применяют?

Несмотря на то, что в показаниях можно увидеть сосудистые заболевания головного мозга, в первую очередь он применяется для предупреждения усталости и поддержания работоспособности, когда нужно работать в авральном режиме.  А значит, он в большей степени психостимулятор, в меньшей – ноотроп.  Настоящее ноотропное действие (улучшение памяти, внимания) проявится не раньше, чем через 2 недели.

Осторожно:

  • Тяжелые нарушения функции печени, почек.
  • Тяжелая артериальная гипертония.
  • Атеросклероз.
  • Состояния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением (в том числе, в анамнезе).

Противопоказан до 18 лет.

Побочные эффекты

  • Возбуждение.
  • Гиперемия кожи.
  • Ощущение тепла.
  • Повышение артериального давления.
  • Бессонница (если принять его после 15 часов).

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие психостимуляторов, антидепрессантов и других ноотропов.

Как принимать?

1-2 таблетки до 15 часов.

Полагаю, что эта оговорка для тех, кто планирует спать.

Ложка дегтя

Казалось бы, не препарат, а сказка.

Но вместе с тем, судя по отзывам, он вызывает беспокойство, раздражительность, снижает критику, повышает конфликтность.

А после его отмены наступают апатия, слабость, подавленность, нарушения сна, трудности с концентрацией внимания и запоминанием.

Все это объяснимо. Если подстегивать мозг, его собственные ресурсы истощаются, поэтому, на мой взгляд, подобный препарат можно использовать только в крайнем случае и однократно, а не курсом.

Почему он снят с производства?

Я так поняла, что инициаторами этого были разработчики, которые прекратили сотрудничество с компанией – производителем по причине того, что она не занималась развитием препарата (в частности, разработкой новых форм выпуска). Судя по информации в интернете, эта задача теперь возложена на другую компанию. Поэтому вполне вероятно, что после необходимых регистрационных процедур препарат вновь будут производить.

Ждемс…

Глицин

Глицин

Любимое многими средство. В одних аптеках он льется рекой, в других незаслуженно забыт.

Как работает?

Это заменимая аминокислота, которая содержится в орехах, мясе, яйцах, твороге. Она необходима для синтеза гормонов, поддержания уровня гемоглобина.

Но глицин – это еще и нейромедиатор. Он связывается с глициновыми рецепторами, которые есть во многих участках головного мозга, оказывает тормозящее действие на нейроны, уменьшая выделение глутамата (возбуждающего медиатора) и повышая выделение ГАМК (тормозного медиатора).

В спинном мозге тоже есть глициновые рецепторы. Связываясь с ними, глицин тормозит работу двигательных нейронов, в связи с чем его назначают для устранения повышенного мышечного тонуса.

Плюс к этому он активирует рецепторы, ответственные за память и обучение.

Добавим сюда еще антиоксидантное и антитоксическое действие глицина.

В итоге глицин:

  • Уменьшает нервное напряжение, агрессивность и конфликтность.
  • Улучшает настроение.
  • Облегчает засыпание и нормализует сон.
  • Повышает умственную работоспособность.
  • Уменьшает выраженность вегетососудистых нарушений, в том числе при климаксе (тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружения).
  • Уменьшает токсическое действие алкоголя на головной мозг. Вот почему он входит в состав препарата Алька-Прим, который используют при похмельном синдроме.

Когда применяется?

  • Стрессы.
  • Беспокойство, раздражительность.
  • Снижение умственной работоспособности.
  • Неврозы и неврозоподобные состояния.
  • Нарушения сна.
  • Энцефалопатии.
  • Последствия черепно-мозговых травм.
  • Ишемический инсульт. Глицин, помимо всего прочего, защищает нейроны от гибели в условиях гипоксии, улучшает прогноз. Только его нужно принять, как можно раньше. Если больной не может рассасывать таблетки, 1 грамм глицина разводят в небольшом количестве воды и дают выпить.

В инструкции написано, что детям он назначается с 3 лет. Полагаю, это связано с формой выпуска.

Осторожно:

При пониженном давлении.

Побочные эффекты

Побочных практически нет. Крайне редко встречаются аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Ослабляет выраженность побочных реакций нейролептиков, анксиолитиков, антидепрессантов, снотворных и противосудорожных средств.

Как принимать?

По 1т. под язык 2-3 раза в день.

При нарушениях сна – за 20 минут до сна.

Курс 14-30 дней.

Хотя встретила мнение, что его можно кушать вечно и без перерывов.

Учитывая, что при инсульте дают сразу 10 таблеток глицина, делаем вывод, что он безопасен. Инструкция тоже пишет, что данных о передозировке глицина нет.

Водителям осторожно, т.к. медиатор все-таки тормозной.

Есть глицин килограммами не вижу смысла: он содержится в продуктах, а в некоторые добавлен в качестве усилителя вкуса. В этом случае его кодовое название E-640.

Вообще, скажу я вам, глицин – замечательная возможность повысить средний чек.

Попробуйте набросать список покупателей (их запросы), которым можно предложить Глицин.

Пантогам

 

Пантогам сироп

Чаще всего он используется в детской практике.

Как действует?

В структуре препарата есть уже хорошо известная вам ГАМК – тормозный медиатор. Благодаря ей отсекаются все ненужные, и даже вредные, импульсы, которые могут быть причиной нарушений внимания, запоминания, речи, непроизвольных движений (подергиваний, или гиперкинезов), судорог.

Когда применяется?

Спектр применения очень большой:

  • Перинатальная энцефалопатия. О ней мы говорили прошлый раз.
  • Различные формы детского церебрального паралича, чтобы уменьшить повышенный тонус мышц.
  • Задержка психомоторного развития и речи у детей.
  • Эпилепсия.
  • Заикание, тики.
  • Чрезмерная (неадекватная) двигательная активность ребенка.
  • Трудности в обучении, невозможность сконцентрироваться на предмете, проблемы с запоминанием.
  • Эпилепсия.
  • Хорея, болезнь Паркинсона.
  • Шизофрения (в комплексе с др. средствами).
  • Нарушения памяти, внимания.
  • Энурез, нейрогенные расстройства мочеиспускания. Слово «нейрогенные» означает, что они связаны с нарушением функции определенного участка мозга, отвечающего за контроль над процессом мочеиспускания.

Детям он разрешен с рождения. Поэтому существует Пантогам в форме сиропа.

Побочные эффекты

  • Аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, сыпи.
  • Кратковременные нарушения сна, сонливость, шум в голове.

Как применяют?

Через 15-30 минут после еды.

Курс лечения 1-4 месяца, может быть продлен до 6 мес.

Дозировки разные в зависимости от возраста и патологии.

Лекарственное взаимодействие

  • Продлевает действие барбитуратов.
  • Усиливает действие противосудорожных средств.
  • Предупреждает побочные от приема фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.
  • Эффект пантогама усиливается при совместном применении с глицином, ксидифоном.
  • Усиливает действие местных анестетиков.

Синонимичная замена: 

Пантокальцин, Гопантам.

На сегодня все. В следующий раз мы продолжим говорить о ноотропах, их особенностях и преимуществах.

В заключение я хочу сказать вот что:

Не стоит рассчитывать на то, что если пить ноотропы, уровень интеллекта повысится.

Мозгу нужно давать работу, а не хлестать его плетью.

Вмешательство в биологические процессы, которые происходят в центральной нервной системе, чревато не просто побочными реакциями, а нарушениями со стороны эмоций, психики, мышления. Все это может потянуть за собой воз новых проблем.

На мой взгляд, обычные человеческие эмоции (тревога, раздражительность, беспокойство, плохое настроение и пр.) – не повод сразу глотать пилюли. Иначе организм привыкнет радоваться жизни только после дозы. Вам это ничего не напоминает?

А что касается детей… Самое страшное заключается в том, что редко какой невролог будет разбираться в причинах детской невнимательности, задержки развития, энуреза, трудностей в учебе. Легче назначить ноотроп. Но если копнуть, окажется, что начинать нужно со взрослых, с их отношения друг к другу и к ребенку, с погоды в доме…

Исключение составляют ЗАБОЛЕВАНИЯ, при которых мозг, действительно, страдает.

Что вы обо всем этом думаете, друзья? Как вам понравилась эта статья?

Если хотите дополнить, прокомментировать, пишите в окошечке комментариев ниже.

В следующий раз разговор о популярных ноотропах мы продолжим.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова