Аптека "Для ЧЕЛОВЕКА"

Блог для трудяг фармбизнеса

Климактерические расстройства. Решаем проблему комплексно!

климактерические расстройства

Дорогие друзья, доброго времени суток!

Сегодня мы продолжим женскую тему, начатую в прошлый раз, потому что от вас поступило несколько заявок разобрать климактерические расстройства.

Мы поговорим о том, что такое климактерический синдром, какие процессы происходят в организме женщины при климаксе, какими симптомами они заявляют о себе, стоит ли выбрасывать на помойку все имеющиеся в доме зеркала и делать себе харакири?  🙂

А главное, что вы можете предложить при климактерическом синдроме из имеющихся в вашем ассортименте безрецептурных средств?

Но сначала я вам расскажу, как устроена репродуктивная система женского организма. Это ВОЛШЕБНО!

Вот послушайте.

Женская репродуктивная система

Оказывается, период физиологической менопаузы для каждой женщины запрограммирован задолго до ее рождения.

Женский плод уже в середине беременности в своих яичниках имеет десятки миллионов яйцеклеток, окруженных фолликулами. Фолликул – это пузырек, в котором будет развиваться яйцеклетка.  Можно сказать, что это «домик» для женской половой клетки.

К моменту рождения в организме девочки остается 1-2 миллиона яйцеклеток. Видимо, без естественного отбора и тут не обошлось.

К началу полового созревания их уже примерно 300 тысяч.

В процессе жизни, год от года, количество яйцеклеток уменьшается по причине разных неблагоприятных факторов: плохой экологии, стрессов, радиации, лекарств,  курения, алкоголя,  и т.д., и т.п. И, конечно, из-за естественного расходования их организмом.

В некоторых из оставшихся яйцеклеток с возрастом накапливаются хромосомные дефекты – все по тем же причинам, и повышается вероятность рождения неполноценного ребенка.

Поэтому у гинекологов существует понятие «старая первородящая». Когда я училась в мединституте, это название фигурировало в историях родов женщин, начиная с 25 лет. Интересно, изменилось ли что-то с тех пор?

Посмотрите, как устроена женская репродуктивная система:

женская репродуктивная система

Для осуществления своего самого главного предназначения нам, женщинам, даны Творцом следующие жизненно важные органы:

Яичники, которые находятся по обеим сторонам матки под маточными (фаллопиевыми) трубами. Именно там ждут своего часа фолликулы с яйцеклетками внутри.

Маточные, или фаллопиевы трубы, по которым ежемесячно яйцеклетка пускается в свой последний путь, надеясь встретить Любовь всей своей жизни. Стенка маточных труб устроена таким образом, чтобы яйцеклетка нигде по пути не застряла, а продвигалась прямиком к матке. Длина маточной трубы примерно 10-12 см.

Кстати, фаллопиевы трубы выполняют еще одну функцию: создают комфортные условия для судьбоносной встречи и оплодотворения яйцеклетки.

Матка – мышечный орган, который лежит в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.

После выхода созревшей яйцеклетки из своего «домика», т.е. фолликула, матка, как настоящая мать, «сердцем» чувствует, что пора готовить «ложе» для молодоженов, и ее внутренняя оболочка начинает разрастаться, чтобы оплодотворенная яйцеклетка к ней благополучно прикрепилась, и ей тут было мягко и тепло.

Часть матки, выступающая во влагалище, называется шейкой матки. В ней  вырабатывается цервикальная слизь, количество которой и консистенция зависят от фазы менструального цикла. Больше всего ее становится в дни, наиболее благоприятные для зачатия, чтобы облегчить сперматозоидам путь к своей избраннице.

Эта же цервикальная слизь производит и отбраковку «женихов» подобно охране на проходной:

«Трезвый? Проходи! Наклюкался? Не пущу!» 🙂

А если серьезно, то она не пускает через «проходную» сперматозоидов, имеющих те или иные отклонения, чтобы уменьшить риск рождения больного потомства.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл – это период с первого дня одной менструации до первого дня следующей.

Центр управления всей репродуктивной системой женщины находится в головном мозге. Там есть структуры, называемые гипоталамусом и гипофизом.

Из гипоталамуса в определенные дни цикла выделяются нейрогормоны, которые действуют на гипофиз. После этого он начинает вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

В начале цикла балом правит фолликулостимулирующий гормон. Поэтому первая фаза называется фолликулярной.

Выше я говорила, что в яичнике новорожденной девочки уже есть очень много фолликулов с яйцеклетками.

Но все они находятся как бы в сонном состоянии.

Фолликулостимулирующий гормон «будит», в среднем, 10 фолликулов за цикл.   Под его чутким руководством и при поддержке лютеинизирующего гормона, яйцеклетки в фолликулах растут и хорошеют день ото дня.

Клетки фолликулов вырабатывают эстрогены, необходимые для созревания яйцеклетки (вместе с вышеназванными гормонами),  а также для нашей красоты, женственности и здоровья.

Но темпы созревания фолликулов разные.

В итоге лишь один из них  становится доминантным. Реже два или три, и тогда через несколько месяцев на свет появляются двойняшки или тройняшки.

Другие фолликулы попросту рассасываются.

Примерно в середине цикла гипофиз выбрасывает много лютеинизирующего гормона. Это становится сигналом для созревшей яйцеклетки, что пора покидать родные пенаты и отправляться на поиски супруга.

Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит на свободу. Это называется овуляцией.

овуляция

Яйцеклетка попадает в маточную трубу и продвигается по ней в сторону матки, высматривая по пути принца на белом лимузине.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для подготовки матки к встрече оплодотворенной клетки. Это лютеиновая фаза цикла.

Если яйцеклетка в маточной трубе не встретила никого, достойного внимания, она заканчивает жизнь самоубийством. 🙂

Матка, не дождавшись новобрачных, впадает в истерику.

Она принимается  «рыдать» :), отторгая за ненадобностью подготовленное для них место, т.е. свою разросшуюся и не пригодившуюся часть слизистой.

Начинается менструация. И весь цикл повторяется.

Между прочим, слово «истерия» в переводе с греческого означает «матка».

А если яйцеклетка в маточной трубе встречает симпатичного джентльмена, то происходит ее оплодотворение. Она перемещается дальше в матку и прикрепляется к подготовленному там для нее  месту. Наступает беременность.

На что влияют эстрогены и прогестерон?

Итак, головной мозг регулирует функционирование репродуктивной системы женщины. Но на местах действуют женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон (синоним последнего: «гестаген»).

Эстрогены в период созревания девочки отвечают за развитие вторичных половых признаков и половых органов. А в дальнейшем:

  • способствуют росту и развитию фолликулов в яичнике,
  • усиливают перистальтику маточных труб в период овуляции,
  • готовят матку к беременности.

Плюс к этому, эстрогены принимают участие в 400 процессах, происходящих в различных органах и тканях, имеющих эстрогеновые рецепторы.

Такие рецепторы есть в сердечно-сосудистой, костной, иммунной системе, головном мозге, коже, жировой и других тканях.

Поэтому эстрогены делают много хорошего в женском организме. И, прежде всего, защищают нас от атеросклероза, инфаркта, инсульта.

Правда, только до наступления менопаузы.

Видимо, Бог смилостивился над нами и решил дать нам  «бонус» за те боли, страдания, мучения и прочие неудобства, которые мы испытываем в своей жизни, в отличие от сильной половины человечества. Я имею в виду менструации, первую «брачную» ночь, беременность, роды, климакс.

Что делают эстрогены?

  1. Препятствуют спазму артерий, а значит, повышению давления.
  2. Нормализуют свертываемость крови.
  3. Снижают уровень холестерина и «плохих» липидов в крови.
  4. Отвечают за распределение жира по женскому типу и за женские формы.
  5. Нормализуют уровень глюкозы в крови.
  6. Регулируют всасывание микроэлементов, в частности, магния и кальция.
  7. Способствуют поглощению кальция костной тканью.
  8. Участвуют в синтезе коллагена и эластина кожи.
  9. Улучшают состояние ногтей и волос.
  10. Обеспечивают равновесие вегетативной нервной системы.
  11. Участвуют в обменных процессах мозга, влияют на память, мышление, способность к обучению, эмоциональное состояние.
  12. Стимулируют сексуальное влечение.

А теперь еще раз посмотрите на этот перечень и по каждому пункту представьте, что будет в случае нехватки эстрогенов.

Что делает прогестерон?

Прогестерон обеспечивает вынашивание ребенка и подготовку молочных желез к лактации.

Помимо этого, он контролирует вес, обеспечивает эмоциональное равновесие, спокойный сон.

Виды и стадии менопаузы

Термин «климакс» в переводе с греческого означает «ступень, переломный период».

У него есть синоним  «менопауза», но на самом деле, это не всегда «пауза».

Сейчас объясню.

Во-первых, климакс бывает естественным и искусственным.

Естественный нагрянет ко всем женщинам: к кому-то раньше, к кому-то позже.

В среднем это происходит в 50 лет.

Нормой считается, если климакс наступает в 45-55 лет.

До 45 лет – ранняя менопауза.

После 55 лет – поздняя менопауза.

Если климакс настигает женщину в возрасте до 40 лет – это синдром истощения яичников.

Искусственный климакс может наступить в любом возрасте после удаления яичников.

polosa

Остановимся на стадиях менопаузы.

  1. Пременопауза, или менопаузальный переход. В среднем длится 2-5 лет.

Во время пременопаузы у женщины все больше циклов становится ановуляторными, при которых фолликул созревает, эстрогены выделяются, в матке начинается  подготовка слизистой, но яйцеклетка не выходит из фолликула, т.е. не происходит овуляции.  Следовательно, не образуется желтого тела, не выделяется прогестерон. А фолликул попросту рассасывается.

В этот период поначалу уменьшается продолжительность менструаций. Затем они становятся более скудными.

Через некоторое время колебания цикла составляют неделю, как в сторону укорочения, так и в сторону удлинения.

А примерно за 1-3 года до полного прекращения месячных  задержки бывают по  1-2-3 месяца.

Уже в этот период женщины могут заметить, что едят столько же, как раньше, но начинают полнеть, поскольку уменьшается количество прогестерона. Он не оказывает прямого влияния на вес, но помогает выводить лишнюю жидкость. Если его мало, жидкость задерживается в организме, растет вес.

А еще повышается тревожность, нарушается сон, женщина чаще выходит из себя и потом никак не может зайти обратно. 🙂 Пропадает интерес к противоположному полу.

  1. Менопауза. Назвать день и час, когда наступила собственно менопауза, невозможно. О ней говорят, только оглядываясь назад, если в течение года не было менструаций.

На этом этапе 60% женщин больше всего мучают приливы. Это приступы внезапного жара, сопровождающиеся покраснением лица, потливостью, учащенным сердцебиением, могут быть тошнота, головная боль, слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха.

Откуда берутся приливы?

Прогестерона нет, эстрогенов вырабатывается мизерное количество. По принципу обратной связи идет информация в гипоталамус, который отвечает за сон, аппетит, температуру тела. Почему-то в этот период он вдруг начинает воспринимать фактическую температуру тела как повышенную, и пытается ее снизить посредством расширения сосудов, потливости и учащенного сердцебиения.

  1. Постменопауза. Яичники окончательно «уходят на пенсию».

Развиваются остеопороз, атрофический вульвовагинит с его сухостью, жжением, дискомфортом во влагалище, частыми мочеиспусканиями.

С лицом происходят невообразимые вещи: мало того, что прибавляется морщин, так еще оно «плывет» куда-то вширь и вниз, как у сенбернара.

Кого-то накрывает депрессия, ничего не радует, иногда случаются панические атаки.

polosa

Еще раз перечислю симптомы менопаузы, чтобы вы могли ее заподозрить уже на ранних стадиях и предложить оптимальный комплекс средств.

Климактерические расстройства

Ранние симптомы

Вегетативные: приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение, головные боли, головокружения, слабость, пониженное или повышенное А/Д.

Эмоциональные: раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожность, депрессия, невнимательность, нарушения сна, ухудшение памяти, быстрая утомляемость.

Прочие: снижение либидо.

Средневременные симптомы

Со стороны мочеполовой системы: сухость, зуд и жжение во влагалище, учащенные мочеиспускания, недержание мочи, боль во время полового акта.

Со стороны кожи и ее придатков: сухость, снижение тонуса, появление морщин, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос.

Поздние осложнения

Остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт; болезнь Альцгеймера.

Лечение климактерических расстройств

Раз причиной климактерического безобразия является недостаток женских половых гормонов, основу лечения климактерических расстройств должна составлять заместительная гормонотерапия (ЗГТ).

К сожалению, у наших женщин существует, мягко говоря, настороженное отношение к гормонам. И если где-нибудь в Америке их принимают 40-50% женщин переходного возраста, то в России – только 4%.

Вот самые распространенные страшилки: принимать гормоны противоестественно, на них «подсядешь», от них разжиреешь, заработаешь рак, посадишь печень и вообще помрешь от тромбоза. А еще от них «лохматость» повысится. 🙂 В смысле оволосение.

Гинекологи все это опровергают. Но тем не менее, на фоне заместительной гормонотерапии нужно показываться врачу 1 раз в полгода.

Они считают, что современные гормональные препараты максимально приближены по своим свойствам к естественным эстрогенам и гестагенам, содержат низкие дозы гормонов, достаточные для того, чтобы навести порядок в организме женщины, не влияют на вес, а некоторые даже снижают его за счет выведения избытка жидкости из организма, предупреждают онкологические заболевания.

Сейчас существует масса гормональных препаратов разных форм выпуска: таблетки, пластыри, свечи, инъекции.

Назначает их только врач в зависимости от стадии менопаузы, гормонального фона, симптоматики климактерических расстройств, результатов прочих обследований, сопутствующих заболеваний.

Одни из них принимаются по схеме контрацептивов (Дивина, Климонорм, Цикло-прогинова): 21 день прием, затем 7 дней перерыв. Их обычно назначают на стадии пременопаузы. Эти препараты содержат и эстроген, и гестаген.

Другие принимаются постоянно: Ливиал, Клиогест, Анжелик. В их составе тоже имеются оба компонента. Но назначают эти средства после наступления менопаузы, т.е. в постменопаузе.

Третьи показаны, когда нужны исключительно эстрогены, например, после удаления матки (Эстрофем, Прогинова). А если нелады с печенью, врач может выписать пластырь Климара или препарат в форме геля Дивигель.

Перед назначением гормонотерапии женщине  назначают обследования:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Маммография.
  • Мазки на онкоцитологию.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Гормональный статус.
  • При необходимости УЗИ печени и др. органов.

Основные противопоказания  к назначению ЗГТ:

  • Эстрогензависимые опухоли матки, молочных желез, яичников.
  • Маточные кровотечения неясной этиологии.
  • Тромбоэмболия в анамнезе, тромбоз глубоких вен.
  • Тяжелые заболевания печени и почек.

И еще один важный момент:

Времени на раздумье, пить или не пить гормоны, не так уж много.

Существует такое понятие «Окно терапевтических возможностей заместительной гормонотерапии». Оно «открывается» в пременопаузе и «закрывается» через 5-7 лет от последней менструации.

В этот период гормоны будут эффективны.

Начинать прием гормонов после того, как «окно закрылось» не имеет смысла, так как рецепторы, чувствительные к эстрогенам, атрофировались.

И здесь придется только «лечить» последствия дефицита гормонов: остеопороз, ИБС, атеросклероз и прочее.  Слово «лечить» я  взяла в  кавычки не случайно, поскольку их лечат, но не вылечивают.

А если заместительная гормонотерапия начата вовремя, в настоящее время считают, что ограничений по длительности приема гормональных препаратов не существует.

Безрецептурные средства при климаксе

В вашем ассортименте есть много безрецептурных препаратов и Бадов, которые вы можете рекомендовать самостоятельно вместо гормонов женщинам «переходного возраста».

Они содержат фитоэстрогены, которые по своему строению сходны с эстрогенами, и оказывают эстрогеноподобный эффект. Их активность значительно ниже по сравнению с гормональными препаратами, поэтому врачи рекомендуют их использовать при легких и среднетяжелых формах климактерических расстройств.

Легкая форма:

  • Приливы до 10 раз в сутки,
  • Не сопровождаются потливостью,
  • Общее состояние не нарушено,
  • Работоспособность сохранена.

Среднетяжелая форма:

  • Частота приливов 10-20 раз в сутки,
  • Иногда сопровождаются потливостью,
  • Работоспособность снижена,
  • Отмечаются головные боли, нарушения сна, ухудшение памяти.

Эти средства рекомендуются также тем женщинам, кому противопоказаны гормоны.

Назову несколько таких средств:

Гомеопатические препараты

гомеопатия при климаксе

Ременс – есть в таблетках (под язык) и каплях (для тех, кому сложно пить таблетки).

Устраняет приливы и потливость,  нормализует сон, приводит в порядок эмоции, не вызывает увеличения веса, привыкания и синдрома отмены.

Принимают 3 раза в день  не менее 6 мес.

Климаксан – гранулы и таблетки. Принимают либо по 5 гранул 2 раза в день, либо по 1 таблетке 2 раза в день. Гранулы рекомендуйте тем, кому сложно глотать таблетки.

Применяется при раздражительности, головных болях, головокружении, нарушениях сна, потливости, приливах, сердцебиении.

Курс – 6 месяцев.

Климакт-хель.  Действие аналогично предыдущим. Принимается по 1 т. 3 раза в день курсом 1-2 месяца.

Осторожно при заболеваниях печени.

Климактоплан – препарат в таблетках, принимается по 1-2 т. 3 раза в день. Курс не указан. Действие аналогично выше названным.

Напоминаю вам, что все гомеопатические препараты принимаются за 30 минут до еды или через 1 час после нее.

При необходимости врач может назначить повторные курсы или увеличить длительность приема препарата.

Растительные препараты

klimadinon

Климадинон – выпускается в каплях и таблетках, принимается 2 раза в день 3 месяца. А если неудобно принимать 2 раза в день, то есть Климадинон Уно, который пьется 1 раз в день.

Осторожно при заболеваниях печени.

Основу всех выше названных препаратов, за исключением Климакт-Хеля, составляет экстракт цимицифуги, который считается фитоэстрогеном.

Биологически активные добавки

bad

Эстровэл содержит изофлафоны сои, обладающие эстрогеноподобным действием. Они уменьшают частоту приливов, потливости, головных болей, препятствуют агрегации тромбоцитов, а значит, защищают от сердечных проблем.

Эстровэл содержит также индол, предупреждающий онкологические заболевания.

За счет витамина К1 и бора предупреждает остеопороз.

Витамин Е улучшает состояние кожи, волос, ногтей.

Витамин В6 — обменные процессы.

Плюс фолиевая кислота, плюс еще одна аминокислота, которая увеличивает синтез эндорфинов.

Так что вся эта компания уменьшает слабость, утомляемость, нервозность, нормализует давление, восстанавливает сексуальную активность, повышает настроение.

Принимать по 1-2 капсулы в день во время еды, курс — 2 мес.

Феминал – добавка на основе красного клевера, содержит 4 эстрогеноподобных изофлавона. Уменьшает климактерические симптомы,  предотвращает онкологию, остеопороз, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Может применяться длительно – от 3 мес. до 2-3 лет по 1 капсуле в день.

Ци-клим – целая серия средств от Эвалар.

Ци-клим таблетки на основе цимицифуги уменьшают приливы, потливость, сердцебиения, раздражительность. Пьется по 1 т. 2 раза в день.

(В настоящее время зарегистрирован как лекарственный препарат).

Ци-клим аланин на основе аминокислоты бета-аланина. Рекомендуется тем, кого замучили приливы. 1-2 т. в день не менее месяца.

Ци-клим витамины для женщин 45+. Это средство содержит комплекс витаминов, микроэлементов, экстракт цимицифуги и пустырника. Посему улучшает обменные процессы, успокаивает, уменьшает симптомы климакса (легкие).

В этой линейке есть также антивозрастные  кремы для лица и тела, которые якобы стимулируют синтез коллагена и эластина в коже, восстанавливают ее упругость и эластичность.

Бадов, применяемых при климаксе, очень много, все здесь перечислить просто нереально.

Что предложить еще?

Витамины для улучшения обмена веществ и самочувствия, например, Менопейс.

Препараты кальция для профилактики остеопороза. О них мы говорили здесь

Если женщина жалуется на сухость, дискомфорт, жжение во влагалище – свечи с эстрогеном: Овестин свечи, начиная с 1 раза в сутки и постепенно уменьшая дозу до 1 свечи в 2 недели, Эстрокад, Овипол клио и др.

При жалобах на выпадение волос помимо средства, содержащего фитоэстрогены, посоветуйте шампунь, ампулы от выпадения, витамины для волос.

А дальше, друзья, пишу те средства, которые вспомню (кто не знает, я давно не работаю в аптеке). Так что добавляйте к этому списку сами. 

  • При жалобах на раздражительность, тревогу, беспокойство – Афобазол.
  • Если просто всё бесит и нарушен сон, рекомендуйте Персен, Персен форте, Ново-пассит, Пустырник, седативные сборы. 
  • Если пропала радость в жизни (легкая или среднетяжелая депрессия) – Деприм.
  • Давление скачет – БАД «АД норма».
  • Если все зеркала вдруг стали плохими, то антивозрастные косметические средства по полной программе: очищение, тоник, крем дневной, крем ночной, крем вокруг глаз.

Самое главное, когда женщина вам жалуется на приливы, потливость, поговорите с ней, выясните, что еще ее беспокоит? Скорее всего, там будет целый букет жалоб.

Задайте ей вопросы:

  • Нет ли нарушений сна?
  • Не беспокоит ли сухость и жжение в интимных местах?
  • Не усилилось ли выпадение волос?
  • Сердечко не беспокоит?

И тогда Вы сможете предложить ей целый комплекс средств, который поможет ей улучшить самочувствие.

Если покупательница давно принимает негормональные средства, а улучшения нет, обязательно порекомендуйте ей обратиться к врачу.

Помните про «ОКНО»!

Друзья, теперь очередь за вами: добавляйте внизу в окошечке комментариев, что еще считаете нужным добавить, но только АПТЕЧНЫЕ средства.

Всякие  МЛМ-штучки я убираю.

На этом заканчиваю. Статья получилась огромная. Что-то увлеклась я сегодня. Спасибо, что дочитали до конца.

Как вам понравился этот разговор? Что вы узнали для себя нового? Что возьмете в работу?

Дополняйте, комментируйте, делитесь своим опытом.

А я с вами прощаюсь до следующей встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова