Главная » Фарм. кружок » Хлоргексидин или Мирамистин? Что лучше?

Хлоргексидин или Мирамистин? Что лучше?

Автор Марина Кузнецова | 2018-11-19

Хлоргексидин или мирамистин?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня по вашим просьбам будем сравнивать два антисептика: Хлоргексидин и Мирамистин.

Мы вчитаемся в инструкции того и другого средства и выясним, в чем их отличия, когда лучше предложить Хлоргексидин, а когда Мирамистин.

Я также набросаю список запросов покупателей, при которых вы можете их предлагать.

Поехали!

Действующие вещества

Иногда слышу, что это одно и то же.

На блоге бывают не только сотрудники аптек, поэтому говорю всем:

нет, действующие вещества у них разные.

В Хлоргексидине активное вещество называется «хлоргексидина биглюконат».

Уже из названия понятно, что в составе есть хлор.

Вспоминаем хлорку, хлорамин, которые издавна используются для дезинфекции, поскольку безжалостно расправляются с микробными клетками.

Хлоргексидин — из той же оперы. В смысле, такой же сильный антисептик.

Синтезирован он был в Великобритании в 1950 году, и затем, показав в клинических исследованиях свою силушку противомикробную, пошел по разным странам и континентам.

Мирамистин. Действующее вещество звучит совсем просто: бензилдиметил (3- (миристоиламино) пропил) аммоний хлорида моногидрат.

Его история берет начало в 70-х годах прошлого века в СССР.

Изначально он был задуман для космонавтов. Уже при первых космических полетах с орбиты стали поступать тревожные вести: в кабинах кораблей пышным цветом расцветали не яблони и груши, а колонии бактерий и грибов.

К этому предрасполагали замкнутое пространство, постоянная температура на уровне 22-23 градусов и микроорганизмы, в норме обитающие на коже и волосах космонавтов. А те антисептики, которыми их снабжали в путь-дорожку, оказывались бессильными.

Поэтому нужно было разработать такой препарат, который действовал бы на бактерии, в том числе устойчивые к антибиотикам, вирусы, грибы.

Доклинические испытания проходили долгих 10 лет.

А потом для страны настали тяжелые времена. Финансирование многих перспективных проектов прекратилось.

Новый антисептик мог так и не выйти в свет, если бы не олимпиада в Москве. Ожидалось, что в столицу приедут тысячи иностранцев, и Минздрав СССР распереживался: как бы не было всплеска венерических заболеваний в стране, где «секса не было».

Тогда на стол министру здравоохранения легла информация по Хлоргексидину и, на всякий случай, по Мирамистину (в те годы он назывался иначе), который в исследованиях показал себя уникальным по многим пунктам.

Министр здравоохранения был впечатлен свойствами нового антисептика, и работу над ним продолжили.

В 1993 году вышла первая партия препарата.

Так что если Хлоргексидин изначально детище заграничное, Мирамистин — наш, родной.

Как действуют Хлоргексидин и Мирамистин?

Хлоргексидин:

Повреждает клеточную мембрану микробной клетки, повышает ее проницаемость. Происходит утечка необходимых для ее существования веществ, и она гибнет.

В концентрации менее 0,01% оказывает бактериостатическое действие, т.е. подавляет размножение бактерий.
В концентрации больше 0,01% уничтожает микробы и сложные вирусы (оказывает бактерицидное и вирулицидное действие).
В концентрации выше 0,05% уничтожает патогенные грибы.

Вывод: представленные в ассортименте аптек 0,05 и 0,5% растворы Хлоргексидина эффективны против различных возбудителей.

НО: Хлоргексидин может вызвать раздражение кожи и слизистых. От него иногда бывают химические ожоги (преимущественно, слизистых).

Мирамистин:

Оказывает бактерицидное действие. Механизм аналогичен Хлоргексидину.
Активирует процессы регенерации (заживления).
Обладает гиперосмолярной активностью. Это означает, что он притягивает воспалительный экссудат, благодаря чему воспаление в ране и вокруг нее уменьшается.
Сорбирует (поглощает) гнойный экссудат. Быстрее формируется сухая корочка. Она защищает рану от попадания микробов, грязи.

Не повреждает живые клетки кожи. Химических ожогов не вызывает.

Вывод: Мирамистин действует мягче Хлоргексидина, более безопасен.

На кого действуют?

Хлоргексидин

Мишени для него:

различные микроорганизмы, включая стафилококки, стрептококки, хламидии, уреаплазмы, возбудители сифилиса, гонореи.
грибы – в инструкции виды не указаны.
вирусы, покрытые дополнительной оболочкой. Они еще называются «сложными», или «сложноорганизованными».

Простые вирусы состоят из ДНК или РНК (т.е. из молекулы, хранящей генетическую информацию) и окружающей ее защитной белковой оболочки (капсида).

Сложные вирусы имеют дополнительную оболочку, состоящую из липопротеидов. Вот ее-то и разрушает Хлоргексидин, вызывая гибель вируса.

Примеры сложных вирусов: вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Большинство вирусов, вызывающих ОРВИ, относятся к простым, поэтому полоскать горло Хлоргексидином в первые дни ОРВИ не имеет смысла.

Простейшие. Например, трихомонады – возбудители трихомониаза.

Мирамистин

Он действует на тех же возбудителей, что и Хлоргексидин.

Вдобавок:

активен в отношении госпитальных штаммов. Это такие разновидности микробов, которые приспособились к жизни в условиях стационара. Их не берут стандартные антибиотики, потому что они мутировали, и приобрели особые свойства. Чаще всего это золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка и пр. Именно такие микробы зачастую виновны в развитии тяжелых гнойных процессов у ослабленных пациентов, которые долго лежат в стационаре.

активен в отношении дрожжевых грибков, дерматофитов (основных возбудителей микозов стоп), аскомицетов (это разновидность плесневых грибов). Он действует даже на те грибы, которые приобрели устойчивость к противогрибковым средствам.

В интернете мне попалась мазь Мирамистин, которая показана, в том числе, для лечения микозов стоп. Но в российских аптеках я ее не нашла. Или есть?

Вывод:

Спектр действия Мирамистина выше.

Когда применяются Хлоргексидин и Мирамистин?

Хлоргексидин:

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса, ВИЧ и др.
Обеззараживание рук, инструментов, операционного поля.
Профилактика нагноения ссадин, ран.
Нагноившиеся раны.
Ожоги – для профилактики инфицирования.
Заболевания полости рта: гингивиты, стоматиты, пародонтиты и пр.
Профилактика инфицирования после стоматологических операций (например, удаления зуба) и манипуляций.
В гинекологии используют орошения Хлоргексидином для профилактики послеродовой инфекции.
В урологии — в комплексном лечении уретритов (воспаления мочеиспускательного канала).
Профилактика грибковой инфекции после посещения бань, саун, бассейнов.
Обработка обуви для предупреждения повторного инфицирования при лечении микозов стоп.
Обеззараживание места инъекции при отсутствии спирта или спиртовых салфеток.

Мирамистин:

Цена на Мирамистин существенно выше, поэтому его, как правило, НЕ используют для обеззараживания рук, инструментария, обуви, для профилактики грибковой инфекции после посещения общественных мест, где можно подцепить грибок.

Остальные показания те же.

Дополнительно:

Комплексное лечение отитов (капают в ухо, закладывают турунды), гайморитов (во время пункции промывают гайморовы пазухи).
При необходимости его можно закапать в глаза: конъюнктивит, травма глаза, ожог. Есть даже глазные капли, содержащие Мирамистин такой же концентрации, что и раствор для наружного применения. Они называются Окомистин.

Вывод:

Хлоргексидин в растворе имеет более широкий диапазон применения как ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ средство, а Мирамистин – как ЛЕЧЕБНОЕ.

Системные эффекты

Хлоргексидин

При местном применении водный раствор не всасывается в кровоток, не оказывает системного действия. При случайном попадании в желудок не всасывается.

НО: тем не менее производитель предупреждает:

При случайном проглатывании раствора сделать промывание желудка, дать сорбент.

Видимо, поэтому в инструкции к Хлоргексидину мы НЕ видим четкой рекомендации применять его при ангине, тонзиллите. Не все умеют правильно полоскать горло. Особенно это касается детей. Они легко могут его проглотить.

Спиртовой раствор частично всасывается через кожу, может вызывать угнетение центральной нервной системы.

Особые указания:

При случайном попадании любого раствора Хлоргексидина в глаза быстро и тщательно промыть их водой.

Избегать попадания во внутреннее ухо. Это может быть, к примеру, при перфоративном среднем отите. Поэтому в ухо Хлоргексидин не капают.

Мирамистин

При местном применении через кожу и слизистые не всасывается.

Случайное проглатывание угрозы здоровью не представляет. Препарат выйдет естественным путем.

Вывод:

Мирамистин более безопасен.

Побочные эффекты Хлоргексидина и Мирамистина

Хлоргексидин

Аллергическая реакция.
Сухость кожи.
Кожный зуд.
Дерматит.
Фотосенсибилизация, т.е. появление сыпи на коже после пребывания на солнце.
Появление коричневых пятен на зубах после частых полосканий рта.
Отложение зубного камня.
Нарушение вкуса.

Важно: в феврале 2017 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA выпустило сообщение, предупреждающее, что при использовании средств на основе Хлоргексидина были зарегистрированы случаи анафилактического шока. Поэтому продавая Хлоргексидин, выясните, не склонен ли покупатель к аллергии.

Мирамистин

Чувство легкого жжения (проходит за несколько секунд).
Аллергическая реакция.

Вывод: Мирамистин дает меньше побочных реакций и лучше переносится.

Противопоказания

Хлоргексидин:

Повышенная чувствительность.
Дерматиты.

Осторожно:

Дети.
Беременные.
Кормящие.

Мирамистин

Индивидуальная непереносимость.

Что касается детей, на сайте препарата есть рекомендации использовать Мирамистин уже с рождения при опрелостях, появлении гнойничков на коже, а также для лечения стоматитов, фарингитов, ангин, тонзиллитов, для обработки ран, ссадин, мест укусов насекомых.

Важно: не пшикать в горло детям до 3 лет во избежание ларингоспазма!

По поводу беременных и кормящих ничего не сказано, но учитывая, что препарат не всасывается через кожу и слизистые, не оказывает системного действия, его можно применять во время беременности и лактации.

Вывод:

Мирамистин имеет более широкую целевую аудиторию.

Совместимость

Хлоргексидин нельзя совмещать с мылом. Поэтому перед обработкой кожи Хлоргексидином мыть ее с мылом не следует.

Мирамистин усиливает эффект антибиотиков и антимикотиков при совместном применении.

Вкус

Хлоргексидин – горький. Не каждый сможет полоскать им рот или горло.

Мирамистин – нейтральный.

Цена

Хлоргексидин – низкая.

Мирамистин – значительно выше.

Общий итог

Основные преимущества Хлоргексидина перед Мирамистином:

Низкая цена.
Наличие растворов разной концентрации, что позволяет подобрать оптимальный в каждой конкретной ситуации.
Более широкий диапазон применения как ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО средства.

Минусы

Много побочных.
Детям, беременным, кормящим — с осторожностью.
Горький на вкус.
Большинство форм выпуска не имеют насадки – неудобно пользоваться.

Основные преимущества Мирамистина перед Хлоргексидином:

Шире спектр действия.
Больше показаний как ЛЕЧЕБНОГО средства.
Можно детям с рождения (спрей — с 3 лет), беременным, кормящим.
Нейтральный на вкус.
Мало побочных.
Как правило, удобная насадка в комплекте.

Минусы:

Высокая цена.
Не соответствует требованиям доказательной медицины.

Формы выпуска. Когда что?

Хлоргексидин

0,5% водный раствор подойдет при гнойных ранах, пролежнях, трофических язвах.

0,5% спиртовой раствор я бы предлагала для обеззараживания рук, если люди, к примеру, отправляются в путешествие, для дезинфекции инструментов, места инъекции.

Во всех остальных случаях – 0,05% водный раствор.

Мирамистин

С гинекологической насадкой – для лечения и профилактики вульвитов, вульвовагинитов, когда есть зуд, дискомфорт во влагалище, выделения из половых путей.

Мирамистин с урологическим аппликатором в комплекте с насадкой-распылителем особенно подойдет мужчине-путешественнику или часто бывающему в командировках.

Мирамистин с насадкой-распылителем удобен для орошения горла, носа, ротовой полости, обработки ран, кожных покровов.

Мирамистин в упаковке по 500 мл – оптимальная форма выпуска для обработки ран, ожогов, пролежней, трофических язв, имеющих большую площадь.

Запросы покупателей, когда можно предложить раствор антисептика

Мне какой-нибудь антисептик в дорогу.
Раздражение после эпиляции.
Раздражение кожи после бритья.
Влажная (водяная) мозоль. (Обработать иглу и кожу антисептиком, осторожно проткнуть мозоль, обработать кожу повторно антисептиком).
Чем продезинфицировать ухо после прокола?
Чем продезинфицировать кожу после пирсинга/тату?
Чем можно обрабатывать трофическую язву? (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).
Чем обрабатывать пролежни? (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).
Чем обрабатывать обувь при грибке, чтобы вновь не заражаться?
Мне что-нибудь от грибка стопы. (Предложите противогрибковое средство плюс Хлоргексидин для обработки обуви и здоровой кожи стопы).
Хожу в бассейн/сауну. Есть ли что-то, чтобы защитить себя от грибка?
Язвы во рту. (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами. Если стоматит у ребенка – предпочтение Мирамистину).
Десны воспалились. (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).
Белый налет во рту, принимала антибиотик. (Если кандидоз полости рта у ребенка – Мирамистин. Маленьким детям в рот не прыскать! Намотать на палец бинт, намочить Мирамистином и обрабатывать рот).
Удалили зуб. Чем можно пополоскать рот? Врач ничего не назначил.
Мне спирт для уколов. – (Предложите 0,5% спиртовой раствор Хлоргексидина).
У меня ангина. Мне что-нибудь для полоскания горла. Только подешевле. (Хлоргексидин).

Что еще? Добавляйте!

Частые вопросы

Можно ли использовать Мирамистин для небулайзеров? Если да, как его разводить?

Мирамистин не предназначен для использования в виде ингаляций. При ОРВИ, как и прочие антисептики, он на большинство вирусов не действует. Вдобавок не забывайте, что ингаляции через небулайзер, имеют смысл, как правило, при инфекциях НИЖНИХ дыхательных путей. При бактериальной инфекции обычно назначают антибиотик внутрь или парентерально, и этого достаточно.

Если врач назначил Мирамистин для ингаляций через небулайзер и не сказал, как его разводить, то 2 мл антисептика смешиваются с 2 мл физ. раствора.

Можно ли использовать Хлоргексидин или Мирамистин для протирания кожи лица, чтобы не было прыщей?

На коже живут полезные бактерии, которые выполняют много важных функций. Не нужно их уничтожать и снижать местный иммунитет.

Можно ли полоскать ежедневно рот Хлоргексидином или Мирамистином?

Ответ аналогичен предыдущему: не стоит нарушать баланс нормальной микрофлоры полости рта. Неслучайно зубные пасты, содержащие Хлоргексидин, не рекомендуется использовать длительно.

Можно ли прыскать Мирамистин на щеку с внутренней стороны или на соску маленькому ребенку, если у него красное горло?

Во-первых, ангин у крох не бывает, а на вирусы, вызывающие ОРВИ, антисептик не действует.

Во-вторых, при таком способе применения действующее вещество попадет в горло в минимальных количествах, недостаточных для лечебного эффекта.

Друзья, на этом все. Я постаралась избежать субъективных оценок, чтобы никто не обвинил меня в заказной статье. Если вы со мной давно, вы знаете мое отношение к рекламе. Рекламы товаров аптечного ассортимента на блоге не было, нет, и не будет.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Сравнение упоминаемых в статье антисептиков с Местамидином и Октенисептом — см. в комментариях.

70 комментариев

Юлия

2018-11-19 в 22:13

Спасибо Вам огромное!!! Я очень ждала эту статью!!!!

Ответить
Ангелина

2018-11-19 в 22:30

Ответить
Людмила

2018-11-19 в 23:15

Спасибо!

Ответить
Наджие

2018-11-19 в 23:18

Большое спасибо за статью!!! Очень познавательно!) По поводу Мирамистин мазь — зарегистрирована на территории Украины, завод изготовитель Дарница.

Ответить
Анна

2018-11-19 в 23:26

Спасибо!! Живая тема, полезно было прочитать!!

Ответить
Мария

2018-11-20 в 00:36

Спасибо большое за статью!! Вы лучшая!! О некоторых препаратах даже не задумываешься — продаешь и все, а оказывается столько нюансов. Здесь именно тот случай. Спасибо ещё раз))

Ответить
Анна

2018-11-20 в 00:57

Спасибо! Очень интересно и познавательно. Тоже слышала высказывание, что это одно и то же.

Ответить
Ольга Винник

2018-11-20 в 04:46

Марина, как нельзя к стати. Есть что-то мистическое в ваших материалах — статьи выходят во время :-)))) Вчера покупали мирамистин младенцу — прямо сейчас читаю — и звоню мамочке сообщить особенности использования!
Благодарю вас!

Ответить
Елена

2018-11-20 в 05:35

Спасибо огромное за Ваш труд! Как всегда все чётко, ясно и понятно!

Ответить
Юлия

2018-11-20 в 06:38

Большое спасибо, интересно. Использовала и тот и другой препарат, не задумываясь о разнице. Вы учите нас думать каждый раз, когда покупаем-советуем-применяем. Обычно всегда читаю противопоказания, но всё же не всегда ищу альтернативу, особенно если врач назначил. Но врачи разные бывают...

Ответить
Ольга

2018-11-20 в 09:17

Спасибо, Марина! Все подробно, понятно. Интересно погружение в историю создания препарата. Хорошее сравнение. Очень полезная статья для работы. Вопрос такой,возможно философский. Как же такое может быть? Не соответствует требованиям доказательной медицины и такое широкое применение в детской практике, с рождения даже.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 10:01
  
  Интересный вопрос, Ольга! О доказательной медицине заговорили в последние годы. Раньше даже в голову не могло прийти, что если препарат продается в аптеке, его эффективность не доказана. А сейчас, наверное, процентов 70% препаратов не соответствуют требованиям доказательной медицины. Полагаю, если бы мы до сих пор жили за «железным занавесом», мы бы даже не парились по поводу того, сколько исследований было проведено по данному препарату, и действительно ли они были двойными слепыми рандомизированными плацебоконтролируемыми? Термин «доказательная медицина» пришел из Канады.
  Мы бы верили, что государство контролирует допуск на фарм. рынок только проверенных средств. И они, действительно, проверенные по российским меркам.
  Вы спрашиваете, как такое может быть? Проведенные исследования показали, что препарат через кожу и слизистые не всасывается, значит, системного действия не оказывает. Ожогов слизистой и раздражения кожи не вызывает. За 20 с лишним лет существования никаких сообщений о его серьезном побочном действии не поступало. Думаю, так. Хотя этот вопрос дискутабельный...
  
  Ответить
Татьяна

2018-11-20 в 09:50

Спасибо вам, Марина, за такие интересные статьи. Грамотные и легкие.

Ответить
Елена

2018-11-20 в 10:40

Марина, спасибо огромное за статью. Очень познавательно. Но сейчас все большей популярностью пользуется Октенисепт. Что можно сказать в сравнении?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 12:54
  
  Елена, Октенисепт по составу аналогичен Местамидину. Выше я сравнила последний с Хлоргексидином и Мирамистином.
  Но в инструкции к Октенисепту меньше страшилок, чем в инструкции к Местамидину. И это странно... Ведь действующие вещества одни и те же. И содержание д.в. то же (в расчете на 1 мл раствора).
  Я уже сказала выше, что на мой взгляд, 2 антисептика повышают риск дисбактериоза кожи и слизистых оболочек. В отличие от Мирамистина, Октенисепт на госпитальные штаммы не действует. Про активность Октенисепта в отношении ВИЧ тоже ничего не сказано. Зато сказано про активность в отношении вируса гепатита В. Подобно Мирамистину, используется в педиатрии без возрастных ограничений. А вот про беременных и кормящих не упоминается. Подобно Хлоргексидину, имеет горький привкус. Но в отличие от него, при полоскании рта появления пятен на зубной эмали не вызывает. Из побочных указано только кратковременное жжение в месте нанесения. Ничего не упоминается про возможность использования его для профилактики ЗППП. (Изучала инструкцию на сайте гос. реестра лек. средств).
  
  Ответить
Наталья

2018-11-20 в 11:31

Дорогая Марина! огромное спасибо Вам за Ваш труд! 13 лет работаю в аптеке, всегда искала подобного рода информацию. Очень разъяснительно. К сожалению, в колледже не дают подобных знаний, приходишь в аптеку как «чистый лист». Даже спустя годы узнаю для себя очень много нового. Вам и Вашей семье удачи, здоровья и благополучия!!!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 12:32
  
  Ответить
Галина

2018-11-20 в 11:31

Спасибо за статью,за ваш труд!Да,многие уверенно заявляют,что эти препараты -"одно и то же",кстати и врачи и фармацевты некоторые,сейчас еще появился «Местамидин»
Раствор для наружного и местного применения содержит действующие вещества: феноксиэтанол; октенидина дигидрихлорид; Вспомогательные компоненты: кокосовое масло; глицерол; натрия гидроксид раствор; вода; пропилбетаиноид жирных кислот; натрия хлорид; хлористоводородный раствор кислоты. Его тоже мешают в эту кучу,хотя все препараты с разными действующими в-вами и если пациенту назначают на выбор,под запятую один из них,то наша задача разъяснить ,что и как,так что статья актуальна и еще раз -СПАСИБО! Но по моему мнению нечестно со стороны производителей, в случае с Местамидином,давать созвучное с уже известным препаратом (Мирамистином) название и использовать похожий дизайн упаковки

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 12:31
  
  Галина, спасибо за дополнение! Посмотрела инструкцию.
  Преимущества Местамидина перед Хлоргексидином: можно новорожденным, стимулирует регенерацию, оказывает пролонгированное действие (до 24 часов), не вызывает потемнения зубной эмали. Недостатки: два антисептика (на мой взгляд, это повышает риск дисбактериоза кожи и слизистых, а может, и резистентности), больше вспомогательных веществ — выше риск непереносимости, для профилактики ЗППП нужно провести обработку в течение 30 минут с момента контакта (Хлоргексидином и Мирамистином — в течение 2 часов). Возможно появление отека, уплотнения, болей, волдырей, экземы в месте использования. Ну, и цена выше.
  Преимущество перед Мирамистином: пролонгированное действие. Недостатки: 2 антисептика, больше вспомогательных веществ, беременным и кормящим — взвесив риск/пользу, при проглатывании промыть желудок, дать сорбент, горький привкус, много побочных (зуд, жжение, отек, экзема, волдыри), в глаза и уши его не капают, длительность терапии ограничена Например, полоскать горло рекомендуют 4-7 дней. Согласна с Вами: нельзя путать покупателя похожим названием и похожей упаковкой.
  
  Ответить
Надежда

2018-11-20 в 11:44

Спасибо!!!

Ответить
Надежда

2018-11-20 в 11:46

Спасибо!!!

Ответить
Ирина

2018-11-20 в 12:57

Спасибо большое! Как всегда познавательно и интересно

Ответить
людмила

2018-11-20 в 13:45

СПАСИБО! Очень кстати.Легко познавательно и экономит массу времени.

Ответить
Екатерина

2018-11-20 в 15:12

Добрый день!
Марина,спасибо за статью!
Хочу поделиться личным и аптекарским опытом)
По вкусовым качествам: мирамистин, действительно, нейтральный, дети мои полощат им горло без проблем. Хлоргексидином полощат с воплями и нытьем, часто препарат вызывает рвотный рефлекс.Да и эффекта от его использования я, честно говоря,не заметила.
По эффективности по отзывам покупателей — эффективность Мирамистина значительно выше Хлоргексидина. Хотя врачи (особенно стоматологи) в подавляющем большинстве после удаления, различных манипуляций и воспалении десен назначают ванночки с Хлоргексидином, при этом в комплексе с антибиотиками и НПВС ...
Достаточно нечасто приходят покупатели с назначением на использование Мирамистина для ингаляций. Встречаются и назначения в чистом виде(например, 4 мл Мирамистина), и разбавление физраствором (2мл+2мл).
Честно говоря, пробовала схему с разбавлением на собственном ребенке (симптомы были — покрасневшее горло и слегка ринит со светлыми выделениями из носа, и кашель, тоже редкий и сухой), и результат оказался нулевым, причем ингалятор позволяет проводить ингаляцию с разной степенью распыления.Лечение было в комплексе с другими средствами). Улучшения от использования Мирамистина не заметила(. Может, в тот раз были не те микробы, вирусы и бактерии))).
При случае попробуем еще схему без разведения .
Назначение Хлоргексидина для ингаляций лично я не встречала.
Очень актуально применение антисептиков для обработки обуви!Очень хороший вариант рекомендации к противогрибковым средствам!Спасибо, Марина, Вам за идею!
А вообще, последнее время возникают мысли, что некоторая устойчивость к вышеупомянутым антисептикам у патогенной флоры все же возникает...

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 16:34
  
  Екатерина, спасибо, что поделились опытом! При работе над статьей меня тоже посетила мысль, что резистентность к антисептикам все равно может возникнуть, хотя производители утверждают обратное. Иначе, почему в некоторых инструкциях мы видим ограничения по длительности применения?
  
  Ответить
Лариса

2018-11-20 в 16:05

Марина, добрый день! Сейчас еще есть препарат местамидин. Чуть ниже по цене мирамистина. На вкус не очень, позиционируется как антисептик широкого спектра действия.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 16:30
  
  Лариса, я о нем выше в комментариях написала.
  
  Ответить
  - Лариса
    
    2018-11-20 в 17:58
    
    Марина, у меня на том устройстве почему-то не отображаются комментарии. Спасибо за ответ.
    
    Ответить
    - Марина Кузнецова
      
      2018-11-20 в 18:02
      
      Лариса, написала Вам на почту.
      
      Ответить
Светлана

2018-11-20 в 18:59

Добрый вечер,Марина! Спасибо!!!! Раз'яснили так раз'яснили, только осталось в рот положить .Меня ещё интересует информация по местамидину,если можно для сравнения с выше описанными средствам спасибо, спасибо, спасибо

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 19:00
  
  Светлана, смотрите комментарий выше. Там я уже сравнила.
  
  Ответить
Ольга

2018-11-20 в 19:34

Марина, большое спасибо за статью!!! После того как вы все «разложите по полочкам» прямо стыдно делается, что сама до такого не додумалась. Спасибо за то, что учите глубже вникать в состав, в инструкции. Огромная благодарность за ваш труд!!!!!!!!!

Ответить
Наталья

2018-11-20 в 20:45

Марина, большое спасибо за доступную информацию! Удивительная способность донести все четко и ясно!!!

Ответить
Наталия

2018-11-20 в 20:45

Добрый день! Читаю ваш фармблог и восхищаюсь как все четко и ясно вы объясняете. Подписана на Вас уже давно. Раньше видела шпаргалки для первостольников и частенько ими пользовалась... сейчас хотела помочь молодому персоналу, но к сожалению не могу найти их (ни у себя, ни на сайте не вижу). Не могли бы немного направить меня) Заранее спасибо Все трудяги аптечного бизнеса благодарны Вам за проделанную, огромную, работу

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 20:56
  
  Наталия, выслала шпаргалки Вам на почту.
  
  Ответить
Екатерина

2018-11-21 в 08:08

Спасибо за статью! Как то была у меня одна покупательница, просила средство обеззараживающее после орального секса чтобы полоскать рот и она не заболела ЗППП. Я ей посоветовала хлоргексидин. Правильно ли ей посоветовала?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-21 в 08:14
  
  Екатерина, Вы поступили правильно, только это может ничего не дать, т.к. через слизистую рта возбудитель очень быстро попадает в кровь.
  
  Ответить
Олеся

2018-11-21 в 09:56

Век живи, век учись. Спасибо, Марина, за разъяснительную статью. Продавала и не задумывалась даже. А теперь все по по полочкам разложено и в мозг положено

Ответить
Ксения

2018-11-21 в 14:21

Марина! Спасибо большое за ваш труд!!!

Ответить
Татьяна

2018-11-21 в 21:24

Спасибо большое! Наконец-то я узнала в чем отличие, а то мед. преды толком ничего не могут объяснить. Сейчас есть чёткое понимание что от чего предложить и как объяснить, почему лучше мирамистин при определённой проблеме.

Ответить
Наталья

2018-11-22 в 06:42

Спасибо за статью,как всегда познавательную и очень нужную ,как и все,что вы делаете.Спасибо огромное!!!

Ответить
Наталья

2018-11-22 в 08:42

Уважаем коллеги! Давно хотела высказаться. Труд Марины очень ценен и очень помогает, спасибо ей большое. Но некоторые комментарии удивляют. Неужели вы сами, самостоятельно не читаете инструкции, не читаете дополнительную литературу, не интересуетесь? Как так? Почему? Как вы тогда работаете? Хотя бы инструкции внимательно читайте, действующие вещества и т.д.
Извините за резкость. Спасибо.

Ответить
Полина

2018-11-23 в 14:53

Марина, большое спасибо, очень полезное разъяснение!!!

Ответить
Вера

2018-11-27 в 06:25

Уважаемая Марина! Всегда с большим интересом читаю Ваши статьи! Никогда ничего подобного не читала! Огромное Вам спасибо! Желаю Вам творческого долголетия и удачи в делах!!

Ответить
лариса

2018-11-28 в 20:01

Ответить
Лилия

2018-12-01 в 11:13

Марина Владиславовна, здравствуйте. Я очень благодарна вам за ваши интересные и увлекательные статьи. Спасибо Вам большое. Я вас хотела по просить, разберите пожалуйста тему по антигипертензивным препаратам. Я все понимаю они по рецепту. Но вот их так много, и никак не могу разобраться с ними. Прям по полочкам. Спасибо Вам большое. Здоровья Вам и благополучия.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-12-01 в 11:22
  
  Лилия, эту тему мы уже разбирали:
  nikafarm.ru/antigipertenz...araty-ot-a-do-ka
  nikafarm.ru/ingibitory-ap...arnyx-preparatov
  nikafarm.ru/chto-delat-es...chki-raspustilis
  nikafarm.ru/antagonisty-k...podrobnyj-likbez
  nikafarm.ru/diuretiki-pro... -poslednij-ryvok
  При поиске нужной Вам темы пользуйтесь вкладкой меню «все статьи блога» или окошечком поиска в правой колонке «найдется все!»
  
  Ответить
Дания

2018-12-01 в 20:53

Спасибо вам большое,Марина!!!

Ответить
Марина

2018-12-04 в 13:35

Большое спасибо за статью! Марина Владиславовна, дорогая, ваша работа для нас бесценна!

Ответить
Алтын

2018-12-05 в 17:14

Спасибо большое!

Ответить
Наталья

2018-12-09 в 15:40

Спасибо за статью ! Ждала эту тему ещё с апреля 2018 ))) теперь мне стало все намного яснее и я больше не буду говорить покупателем что это «одно и тоже» !!!
Также мне говорили , что Местамидин может вызывать ожог и раздражение слизистой при полоскании , прочитала инструкцию и было написано ,что полоскание 10-15 секунд ! Скорее всего ,если перестарается со временем полоскания ,то действительно можно получить раздражение !)

Ответить
ХРИСТИНА

2018-12-21 в 16:11

У вас цікаві статті , але вони дуже рідко виходять)

Ответить
ИРИНА

2018-12-22 в 17:04

Спасибо Вам большое за статью. Мне очень нравятся Ваши экскурсы в историю происхождения препаратов, их разработки и становления лекарственными средствами.За это Вам огромное-преогромное СПАСИБО. Очень хочу статью про кроворазжижающие препараты, отличия, особенности.

Ответить
Екатерина

2019-01-04 в 02:14

Спасибо! Очень интересно, особенно сейчас актуальна тема про ингаляции. А есть ли пост про растворы для небулайзера? Последнее время часто спрашивают: можно ли травы применять, а недавно пришла женщина, так вот её 6 летнему ребёнку педиатр назначил Бронхипрет через небулайзер. В общем, очень нехватает такого обзора. И отдельно про травяные ингаляции через небулайзер интересно. Последнее время это самый популярный вопрос.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-01-04 в 22:23
  
  Екатерина, этой темы касалась вот здесь: nikafarm.ru/kak-vybrat-do... -i-chast-vtoraya
  
  Ответить
Наталья

2019-01-15 в 08:26

Спасибо большое за статью, очень интересно! Хотелось бы подробнее обсудить влияние на полезную микрофлору, сколько по времени можно использовать эти средства, чтобы не было вреда? Мне медицинский представитель говорил, что мирамистин на слизистые до 40 дней можно. Я по личному опыту за несколько дней заработала дисбактериоз от свечей с хлоргекседином, поэтому боюсь советовать антисептики для местного применения.

Ответить
Елена

2019-01-25 в 23:26

Добрый день, я не фармацевт и не мед работник, я мама двух деток, в ваших статьях нашла уже кучу ответов на вопросы которые до сих пор мучали меня и на которые врачи толком не могли да и особо не хотели давать объяснения. Спасибо вам огромное за ваш труд, он очень полезен. вопрос такой:
врачи назначают мирамистин когда красное горло, не ангина с налетом, а просто красное горло, подскажите, чем его действие отличается от прочих антисептиков таких например как гексорал, Тантум Верде, люголь, в каких случаях его можно применять, а в каких лучше другие антисептики, кроме обезболивающего эффекта конечно (вроде Мирамистин не обезболивает) и есть ли вообще смысл его применения при покраснении горла, ОРВИ и тонзилитах?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-01-25 в 23:47
  
  Елена, Мирамистин имеет более широкие показания, чем Гексорал, люголь или Тантум-Верде, т.к. действует на более широкий спектр микробов. Поэтому он применяется не только при болях в горле, но и для обработки рук, ран, половых органов при случайных половых связях, при стоматитах, трофических язвах, профилактики грибковой инфекции и пр. Гексорал, Люголь и Тантум Верде предназначены, в основном, для лечения именно заболеваний полости рта. Гексорал и люголь имеют более узкий спектр действия, чем Мирамистин или Хлоргексидин, но если болит горло, они вполне справятся. А Тантум Верде вообще не относится к группе антибактериальных средств, хотя и оказывает некоторое антибактериальное действие. Но это прежде всего, противовоспалительное средство. Раз он снимает воспаление, уходят отек и боль, а устойчивость микробов к нему не развивается. Вы же, наверное, знаете, что микробы — ребята умные. Они быстро приноравливаются к антибактериальным средствам, пьют их и спасибо говорят. Смысл от применения Мирамистина при болях в горле, конечно, есть, но только не с первого дня, а примерно с третьего. Хотя на месте докторов при болях в горле я назначала бы его в последнюю очередь — тогда, когда др. средства оказались малоэффективными.
  
  Ответить
Татьяна

2019-02-25 в 10:30

Огромное Вам спасибо,Марина, за ваш труд! Вы настоящий друг!!! Ангела Хранителя Вам!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-02-25 в 10:55
  
  Спасибо, Татьяна!
  
  Ответить
Юлия

2019-03-03 в 17:25

Спасибо Вам большое за статью!!! Очень познавательно и интересно! Очень здорово, что есть такой сайт с таким большим количеством полезной информации

Ответить
Элина

2019-06-17 в 14:52

Здравствуйте, Марина!
Я начинающий первостольник и ваш блог для меня просто сокровище! Спасибо вам огромное за ваш невероятный труд! Столько полезной информации сколько я нахожу здесь, я не получала за все 5 лет учебы в университете!
После прочтения данной статьи, у меня возник вопрос: что на счёт свечей и таблеток для рассасывания, в состав которых входит хлоргексидин? Если хлоргексидин вызывает неприятные побочные эффекты, связанные с его проглатыванием, почему тогда существует таблетки для рассасывания с этим веществом и свечи, действующие вещества из которых будут всасываться и попадать в организм? При чем в свечах Гексикон хлоргексидин представлен в форме старого доброго биглюконата

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-06-20 в 21:03
  
  Элина, все дело во вспомогательных веществах. В статье речь шла о растворе хлоргексидина, где кроме хлоргексидина и воды или спирта больше ничего нет.
  
  Ответить
Мария

2020-03-12 в 13:48

Марина, спасибо за статью! А почему Мирамистин не соответствует требованиям доказательственной медицины? А Хлоргексидин соответствует?

Ответить
- Елена
  
  2020-03-13 в 20:47
  
  какое странное мнение по поводу Мирамистина если честно... просто я допустим не пониманию, неужели сам вкус Хлоргексидина не внушает мысль о том, что лекарство само по себе может быть токсичным, Мирамистиной пользуюсь уже наверное лет 10, и на мой взгляд это самый эффективный антисептик...
  
  Ответить
Виталий

2020-03-25 в 13:23

Уважаемая Марина! Прошу прощения за пустой(мож.быть) вопрос- я не медик.
Есть ли смысл в ингаляциях с мирамистином для профилактики заражения короновирусом?
Благодарю за понимание. Виталий.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2020-03-25 в 15:31
  
  Нет, Виталий, в этом смысла нет. Во-первых, нет доказательств, что Мирамистин действует на коронавирус. Во-вторых, ингаляции с антибактериальными веществами делают только при наличии возбудителя, в противном случае, отсутствует объект воздействия. В-третьих, в инструкции к Мирамистину нет указаний, что он может использоваться для ингаляций. Лучше всего для защиты использовать самоизоляцию.
  
  Ответить
вероника Астрахань Лотос

2020-05-03 в 21:53

Отличная статья, действительно использовать для полсти рта водный р-р хлоргексидина можно не больше 3-х дней,т.к он сильно иссушает слизистую,проверенно на практике...

Ответить
Александр

2020-07-18 в 21:04

Марина, статья прекрасная, умная , а главное нужная. Я имел некоторую информацию о различных свойствах данных препаратов, но вы провели хороший сравнительный анализ и многие вопросы отпали сами собой. Огромная благодарность за ваш труд, буду ждать другие ваши работы. С уважением к вам. Александр.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2020-07-18 в 22:26
  
  Спасибо, Александр!
  
  Ответить