Дорогие друзья, здравствуйте!
Сегодняшняя беседа будет посвящена глазным каплям.
Многие из вас уже давно меня об этом просят.
На мой взгляд, по этой теме вам нужно знать следующее:
- Симптомы основных глазных болячек, чтобы грамотно проконсультировать покупателя.
- Виды глазных капель: когда, что и для чего применяется.
- Что можно рекомендовать без врача при самых частых проблемах с глазами?
- Какие вопросы необходимо задать покупателю, чтобы не ошибиться с выбором?
- Какую информацию нужно дать ему при продаже препарата из этой группы?
Немного мы затронем и анатомию глаза. Но этой информации будет ровно столько, чтобы не убить в вас желание читать дальше.
Мы же с вами не офтальмологи, в конце концов!
Глазных болячек – вагон и маленькая тележка, групп глазных капель столько же, а препаратов в них — три раза по столько, если не больше, так что этот разговор мы разделим на несколько частей.
Итак, поехали.
Виды глазных капель
Все глазные капли можно разделить на следующие группы:
- Противомикробные.
- Противовирусные.
- Противоаллергические.
- Противовоспалительные.
- Капли при глаукоме.
- Капли при катаракте.
- Регенерирующие.
- Сосудосуживающие.
- Ангиопротекторы.
- Расширяющие зрачок.
- Увлажняющие.
Сегодня рассмотрим первые три группы.
Противомикробные глазные капли
Они назначаются при БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции органа зрения.
Бактериальные инфекции глаз бывают разные, но в аптеку чаще всего обращаются по поводу гнойного конъюнктивита, блефарита или ячменя.
Для начала давайте разберемся с терминологией.
Коньюнктивит – воспаление конъюнктивы, т.е. слизистой оболочки, покрывающей снаружи глазное яблоко и внутреннюю поверхность век.
Конъюнктива защищает глаз от пыли, инфекций, мелких инородных тел, которые попадают в него в ветреную погоду.
А еще в ней есть много мелких железок, которые вырабатывают основные компоненты слезной жидкости.
Этой жидкости хватает для ежедневного увлажнения и защиты глаза.
Но во время плача в работу включается слезная железа, и тогда можно подставлять стаканчик и собирать в него падающие капли. 🙂
В норме конъюнктива бледно-розового цвета.
Ее воспаление могут вызывать микробы, вирусы, аллергены. Если не лезть глубоко в дебри офтальмологии, конъюнктивиты делятся на бактериальные, вирусные, аллергические.
Бактериальный коньюнктивит
Как проявляется:
Самый главный признак: гнойное (желтоватого цвета) отделяемое из глаз. Оно бывает таким сильным, что по утрам из-за него склеиваются веки.
Это может сопровождаться чувством песка в глазу, слезотечением, отечностью век. Глаз краснеет. И если оттянуть нижнее веко, можно увидеть ярко-розовую или даже красную слизистую.
Блефарит – воспаление краев век.
Как проявляется:
Края век красные, отечные, чешутся, на веках образуются чешуйки или гнойные корочки. Последние характерны опять же для БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции.
Причинами блефарита могут быть также аллергия или, к примеру, демодекоз – заболевание, вызываемое кожным условно-патогенным клещом (в этом случае выпадают ресницы).
Ячмень – это фактически фурункул на веке.
Он выглядит как красный плотный пупырышек, который день ото дня растет и «хорошеет», в смысле созревает, а вместе с ним «хорошеет» и лик ячменеобладателя. 🙂
Через некоторое время ячмень прорывается, гной выходит, ранка заживает.
Если на лицо, вернее, на лице признаки БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции глаз, назначаются противомикробные средства.
Они делятся на 5 групп:
- Фторхинолоны.
- Антибиотики.
- Сульфаниламиды.
- Антисептики.
- Комбинированные средства.
Когда что?
В более тяжелых случаях местно назначаются фторхинолоны, антибиотики и комбинированные средства, в более легких – сульфаниламиды и антисептики.
Фторхинолоны и антибиотики:
Чаще всего в глазных каплях используются фторхинолоны (Ципромед, Ципролет, Офтаквикс, Сигницеф, Нормакс, Вигамокс, Флоксал), реже — аминогликозиды (Тобрекс).
В некоторых каплях содержится Фуциталмик (группа фузидинов), в некоторых — Левомицетин.
Больше всего по описанию мне понравились Флоксал и Фуциталмик. И не потому, что я люблю букву «ф» :), а потому что если они могут назначаться с рождения, значит, они максимально безопасны.
Хотя все равно в инструкции пишут, что беременным и кормящим они противопоказаны.
Но все вышеназванные препараты должны назначаться, конечно, врачом.
Сульфаниламид – это старый добрый Альбуцид, или Сульфацил натрия. Его можно и новорожденным, и беременным, хотя в инструкции есть оговорка, что последним — по назначению врача.
Считают, что резистентности микробов к нему не возникает.
Правда, не со всякой инфекцией он справится. Но на доврачебном этапе его можно смело рекомендовать.
Антисептики: Витабакт и Окомистин.
Витабакт. Препарат на основе пиклоксидина. Ничего в нем криминального не нашла: противопоказаний и побочных практически нет (редко аллергические реакции). Он может отпускаться без рецепта, в том числе детям с самого рождения.
Беременным и кормящим не рекомендуется.
Окомистин – это Мирамистин для глаз. Отпускается по рецепту. Беременным и кормящим противопоказан.
Комбинированные средства представляют собой тандем одного или двух антибиотиков и гормона.
К ним относятся Макситрол, Софрадекс, Гаразон, Комбинил-Дуо. Они оказывают не только антибактериальное, но и противовоспалительное действие.
Все они должны назначаться врачом.
Если у покупателя блефарит или ячмень, лучше использовать не капли, а глазную мазь, например, 1% тетрациклиновую (глазную).
Врач может назначить также мазь Флоксал или Тобрекс.
Если в ассортименте противомикробных глазных мазей нет, можно предложить противомикробные безрецептурные капли.
Ну, и при ячмене полагается еще плюнуть в глаз. Ячмень «испугается» и засохнет. 🙂
Только это должно быть неожиданно: к примеру, лезет покупатель за деньгами в кошелек, а вы ему – тьфу в глаз!
Внимание!
«Аптека для человека» предупреждает:
Плевок в глаз покупателя может нанести вред Вашему здоровью. 🙂
С первой группой разобрались. Идем дальше.
Противовирусные глазные капли
Они назначаются, когда есть ВИРУСНОЕ поражение глаз.
Вирусных заболеваний глаз немало. В их числе герпетическая инфекция. В ряде случаев она может протекать с поражением глаз.
Но чаще всего вам приходится сталкиваться с конъюнктивитами, которые возникают на фоне простуды.
Как вы помните, ОРВИ вызываются различными видами вирусов. Одни их них любят обустраиваться в слизистой носа, вызывая ринит, другие – в бронхах, вызывая бронхиты, пневмонии, а некоторые облюбовали для себя слизистую глаза. Например, аденовирус.
Как узнать аденовирусный коньюнктивит?
Выделения из глаза при этой ОРВИ необильные, светлые, ресницы по утрам не склеиваются, глаз красный, веки немного отечны. Процесс начинается на одном глазу, но через несколько дней переходит на другой.
И самое главное: как правило, есть другие симптомы простуды. Это повышение температуры, першение в горле, насморк и др.
В этом случае можно рекомендовать:
Офтальмоферон – препарат на основе интерферона. Оказывает противовирусное действие, повышает местный иммунитет. В составе есть димедрол, поэтому Офтальмоферон обеспечивает еще противовоспалительный эффект, т.к. гистамин — один из участников воспалительной реакции.
Офтальмоферон можно беременным, кормящим (лучше по назначению врача), детям с рождения.
Актипол. Действующее вещество – аминобензойная кислота.
Препарат является индуктором интерферона, оказывает антиоксидантное действие и плюс к этому ускоряет регенерацию роговицы.
Поэтому его применяют также после небольших травм глаза, для улучшения переносимости контактных линз и сокращения сроков привыкания к ним.
В этом случае его закапывают утром перед надеванием контактных линз и вечером после того, как их сняли.
Но если есть вирусная инфекция, линзы во время лечения лучше не носить. Впрочем, как и при любом другом инфекционном поражении глаз.
И еще кое-что важное: Актипол не применяется с сульфаниламидами, т.е. с тем же Альбуцидом.
Часто вирусная инфекция осложняется бактериальной, поэтому не удивляйтесь, если в назначении от врача увидите и противовирусный, и антибактериальный препарат.
Полудан – лиофилизат для приготовления глазных капель. Он тоже является индуктором интерферона. Довольно старый препарат. Неудобен прежде всего тем, что перед началом использования порошок надо растворить в 2 мл воды для инъекций. Готовый раствор хранить можно не более 7 дней.
Противоаллергические глазные капли
Как узнать аллергический конъюнктивит?
Его узнать довольно просто.
Основной симптом – зуд, причем, страшенный, который появляется в определенный сезон в период цветения каких-нибудь растений.
Правда, бывает круглогодичный аллергический конъюнктивит на пыль, шерсть домашних животных, корм для рыбок. Но реже.
А иногда он развивается на новую тушь для ресниц.
В результате постоянного расчесывания глаза становятся красными, и ощущение песка в глазах не покидает.
Утвердиться в том, что это АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ конъюнктивит помогают другие симптомы аллергии: насморк, кожный зуд, непрестанные чихания.
Противоаллергические глазные средства делятся на несколько групп:
Первая группа. Стабилизаторы мембран тучных клеток, из которых при аллергической реакции выделяется гистамин – главный виновник всех симптомов аллергии.
К этой группе относятся: Лекролин, Хай-кром, Кромогексал глазные капли. Я уже когда-то писала, что эти препараты больше профилактические, нежели лечебные. Они работают, если начать их использовать заблаговременно.
Детям их назначают, как правило, с 4 лет. Беременным и кормящим противопоказаны в 1 триместре, а во втором и третьем при необходимости могут назначаться врачом.
Вторая группа. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.
Это Аллергодил и Опатанол.
Аллергодил (азеластин) – детям с 4 лет, беременным в 1 триместре и кормящим противопоказан.
Опатанол (олопатадин, рец.) не только блокирует H1-гистаминовые рецепторы, но и стабилизирует мембраны тучных клеток, а значит, более эффективен, чем Аллергодил.
Детям – с 3 лет, беременным и кормящим не рекомендуется.
Третья группа. Комбинированные средства.
Окуметил. Содержит цинка сульфат, дифенгидрамин (димедрол) – 10 мг и нафазолин. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и противоотечное действие.
А благодаря сосудосуживающему эффекту нафазолина быстро убирает красноту глаз.
Казалось бы, это то, что нужно!
Но помните, что сосудосуживающий компонент дает массу побочных, и благодаря ему, препарат имеет много противопоказаний, в числе которых ИБС, атеросклероз, артериальная гипертензия, закрытоугольная глаукома, аденома простаты. Так что пожилым его лучше не рекомендовать. И обязательно нужно задавать вопросы покупателю на предмет противопоказаний.
Детям с 2 лет. Беременным, кормящим противопоказан.
Полинадим. В его составе дифенгидрамин (димедрол) – 1 мг и нафазолин.
Как видите, дозировка димедрола, в отличие от таковой в Окуметиле, существенно ниже, поэтому противоаллергическое действие слабее.
У него все те же противопоказания и побочные, что и у препарата Окуметил.
Четвертая группа.
Гормональные препараты.
Если эти местные противоаллергические средства оказались неэффективными, ВРАЧ подключает тяжелую артиллерию: Дексаметазон глазные капли или гидрокортизоновую глазную мазь.
На этом мы сегодняшний ликбез, пожалуй, закончим. Вам нужно все как следует «переварить». А чтобы этот процесс проходил веселее, я предлагаю вам в качестве домашнего задания:
- написать список вопросов, которые следует задать покупателю, обратившемуся к вам за советом по поводу покрасневшего глаза.
- составить алгоритм рекомендаций в зависимости от его ответов.
Справитесь? Свои ответы пишите ниже статьи в окошечке комментариев.
Ваше домашнее задание мы разберем в начале следующей беседы.
А на сегодня все.
Как вам понравилась эта статья, друзья? Все ли понятно? Какие у вас остались вопросы? Что вы можете добавить, исходя из своего опыта?
Пишите, не стесняйтесь!
До следующей встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
P.S. Предваряя ваши вопросы, обещаю, что шпаргалку по этой теме я сделаю, когда мы разберем все виды глазных капель, и вышлю всем, кто подписан на мою рассылку.
P.P.S. Если у Вас не получилось подписаться на рассылку, то вот здесь Вы найдете подробную инструкцию, как это сделать.
Гульнара
Марина,спасибо большое за статью,очень ее ждала))все очень хорошо разобрано и понятно)а что скажете насчет блефарогель 1 и 2(в чем их различия) и блефаролосьона?)они больше как косметические?и их лучше при блефарите в комплексе с противомикробными мазями или отдельно тоже можно?)Заранее спасибо 🙂
Марина Кузнецова
Гульнара, спасибо за интересный вопрос!
Давайте посмотрим на состав Блефарогеля. Это гиалуроновая кислота и алоэ, которые оказывают увлажняющее действие на кожу век. А в сертификате соответствия вообще написано, что это гель для физиотерапии. 🙂
Так что, действительно, эти гели оказывают больше косметическое действие. В отличие от Блефарогеля 1, в состав Блефарогеля 2 входит еще сера, которую боится клещ демодекс. Поэтому Блефарогель 2 может использоваться в комплексной терапии демодекоза. Верный признак этой болячки — выпадение ресниц.
А Блефаролосьон очищает кожу век, увлажняет и успокаивает после косметических средств (тушь, тени и пр.).
Вот где-то так. 🙂 [flower] [flower] [flower]
Нетта
Добрый день ) подскажите пожалуйста ) ребенку ( 6 мес ) сделали прививку …через несколько дней у него начали чесаться глазки , а соответственно и краснеть, веки немного отечные, никаких выделений из глаз нет. Может ли это быть реакция на прививку .. ?. врач назначила промывать глазки и капать альбуцид . целесообразно ли это в данном случае ?.
Марина Кузнецова
Нетта, если 6 мес, то скорее всего, это уже не первая прививка? Или первая? Что за прививка? АКДС и полиомиелит? Если не первая, была ли какая-то реакция на первую и вторую вакцинации?
Маловероятно, что это реакция на прививку. Обычно если и бывает реакция, то на 2-3 день после вакцинации и проявляется в виде покраснения в месте инъекции, повышения температуры.
К тому же если малыш чешет глазки, то это не похоже на бактериальный конъюнктивит. Больше на аллергический. Причину нужно искать. На мой взгляд, альбуцид нецелесообразен, но врачу виднее.
Алиса
Марина,спасибо,я так долго ждала,ждем про антибиотики
Лилия
Марина,спасибо большое за интересную статью.Вы очень доступно все разобрали.Очень жду продолжения!!! 🙂
Антон
Здравствуйте! Спасибо за новую статью. Единственное — не понял следующий момент:
>А вот Нормакс и Тобрекс, напротив, >показаны только взрослым.
В инструкции к Тобрексу нет запрета на применение в детском возрасте, из практики — назначают детям, чаще с года, а то и раньше.
В инструкции же к Нормаксу четко указывается: детям с года…. [:—_)]
Марина Кузнецова
Антон, спасибо за поправку!
Видимо, на сайте гос. реестра лекарственных средств не всегда актуальная информация. В частности, вот инструкция к Нормаксу, где четко указано противопоказание детям до 18 лет: http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImg.aspx?idReg=1066316&t=&isOld=0
По назначению детям тобрекса нашла информацию вот здесь: https://health.mail.ru/drug/tobrex/
Но даже если в инструкции указаны возрастные ограничения, врач может назначить препарат с более раннего возраста под свою ответственность.
Антон
http://grls.rosminzdrav.ru/ImgInstr.aspx?folder=ScanVavilova&Filepath=\Vneseno_v_Grls\480165\IP&idReg=10971&isOld=1&fileType=jpg&pfolder=2
Ну вот инструкция с того же Госреестра. Просто там есть инструкции, действовавшие ранее, и есть последние редакции.
В старой редакции действительно с 18 лет…
Марина Кузнецова
Спасибо за уточнение, Антон!
Антон
Еще хотелось бы спросить вашего мнения и мнение коллег по следующему вопросу: можно ли сочетать глазные капли (кроме искусственных слез) с линзами?. Например те же противоаллергические капли, если их капать минут за 30 до надевания линз…
Марина Кузнецова
Антон, я думаю, что можно, если в инструкции нет полного запрета на использование контактных линз параллельно с применением данного средства.
Надежда
Спасибо за статью, Марина! Не являясь действующим первостольником, половину препаратов вижу впервые. Так что Вы несете просвещение в массы )) Я правильно понимаю, что будет отдельная тема по увлажняющим («слёзам», офтагелям)
И меня сильно интересует современный взгляд на капли Визин классический.
Когда я работала в отделе, он, как говорится, лился рекой. А не безобидный препарат…
Марина Кузнецова
Да, Надежда, попробую с ними разобраться. 🙂 [flower] [flower] [flower]
Анна
Добрый день. Наш чуднОй детский доктор при ОРВи назначает интерферон капли в нос и глаза. Приходится людям объяснять различие глазных капель и назальных. Спасибо за статью, всегда с интересом читаю.
Марина Кузнецова
Анна, когда-то давным-давно, когда я училась на пятом курсе института, я подрабатывала ночным дежурантом в глазной клинике. И видимо, там подхватила аденовирусный конъюнктивит. Полагаю, что тогда еще в аптеках никаких глазных противовирусных капель не было. А был хорошо известный Вам интерферон в ампулах. Я его разводила, кажется, водой для инъекций (хотя, может, и обычной кипяченой водой) и капала в глаза. Так назначил врач.
Так что Ваш чуднОй доктор, может, потому чуднОй, что «древний»? 😐
Может, для него стоит провести ликбез по современным противовирусным средствам? 😉
Оксана
Добрый день, Марина. Рада нашей новой встрече! Был у меня недавно один покупатель с «проблемными глазами». Просил антибактериальные капли, потому что в глаза» как песок насыпали»,а он после операции на глазах, просил сульфацил. Я ему говорю, что причина может быть вирусной этиологии и тогда вряд ли поможет ,лучше в таких ситуациях комбинировать антибактериальные капли с противовирусными типа полудана, офтальмоферона… В итоги через пару дней он пришел за полуданом,выписал уже врач… 🙂
Марина Кузнецова
Интересная ситуация, Оксана! Почему за полуданом? присоединилась вирусная инфекция? Или повысить местный иммунитет? Обычно после операции назначают антимикробные средства для профилактики вторичной инфекции.
Но мы с Вами можем только гадать. Спасибо за Ваш комментарий! [flower] [flower] [flower]
Елена Афанасьева
Уважаемая Марина! СПАСИБО Вам огромное за «Шпаргалки первостольнику» ! Это существенная помощь в работе. Все Ваши стать читаем коллективом ! [:-))]
Анна
🙂 🙂 [good] [good] [present] [flower]
Татьяна
Марина, безмерно благодарна Вам за все статьи и шпаргалки (им я радовалась, как ребёнок, т.к. мысль создать их для себя зрела уже давно). К сожалению не всегда есть время Вас поблагодарить. Очень здорово, что многие знания, хаотично блуждающие в голове, благодаря Вам раскладываются по полочкам! Спасибо! По глазным препаратам пока всё предельно понятно. Кстати, Тобрекс наши педиатры деткам назначают нередко. Жду продолжения.
Марина, а будет ли тема по слабительным средствам?
Марина Кузнецова
Татьяна, пока со слабительными разбираться не планировала. Но записала себя в план.
Спасибо! 🙂 [flower] [flower] [flower]
Лариса
Марина, спасибо за нужные и доступные статьи. Прошу подсказать, что рекомендовать покупателю, который работал со сварочным аппаратом и *нахватался зайчиков*, глаза красные, смотреть не может, резь в глазах.
Марина Кузнецова
Лариса, думаю, здесь подойдет Корнерегель: увлажняет, успокаивает, оказывает противовоспалительное действие.
К тому же при сварочных работах возможны ожоги роговицы, так что декспантенол (действующее вещество Корнерегеля) еще и регенерирует поврежденную слизистую.
А вы как думаете, друзья?
Ольга Н.
У нас врачи тем, кто «нахватался зайчиков» назначают Эмоксипин и Диклофенак.
Наталья
Без НПВС (диклоф) не обойтись
Светлана
Добрый вечер!Сейчас ещё появился аналог «Корнерегеля» «Бепантен» гл.капли в монодозах(хотя,по собственному опыту скажу,при травме глаза первый лучше помогает).А «Бепантен» удобнее по форме выпуска,тоже при»зайчиках» капают.
Марина Кузнецова
Светлана, спасибо за информацию! Не знала. [flower] [flower] [flower]
Анна
Спасибо за ликбез! Меня давно интересовал вопрос по поводу помощи глазам после сварочных работ, и я уже хотела его задать, но уже нашла ответ в комментариях.
А ещё очень интересует применение лекарственных трав: можно ли их советовать вместе с препаратами или отдельно.
Елена
я думаю инокаин и диклофенак решат проблему
Наталья
Здравствуйте, очень хорошая статья, спасибо большое. Правда хотелось бы уточнить по поводу фторхинолонов. Ошибочно многие считают их антибиотиками в то время как они не являются таковыми, а являются просто антимикробными средствами, производными фторхинолона. Мне кажется, это важно.
Марина Кузнецова
Наталья, спасибо за уточнение! Согласна. Внесла коррективы в статью. [flower] [flower] [flower]
Елена
Добрый день, большое спасибо. Очень нужная статья, отдельное огромное спасибо за шпаргалку по простуде!
Ксения
Марина, здравствуйте! Замечательная статья, столько посетителей Вашего блога ее с нетерпением ждали и вот наконец дождались 🙂 Ура! 🙂 Покупателям, которые приходят за каплями после работы со сварочным аппаратом я тоже предлагаю корнерегель. Правда не всегда его берут, кому-то кажется что дорого [:-|] А прошлый год у нас недалеко от аптеки велась стройка и рабочие с такой проблемой ( работа со сваркой) всегда приходили за эмоксипином. Видимо потому что в инструкции в указаны ожоги роговицы. И можно Вам задать вопросик? Недавно в одной аптеке услышала такой разговор. Покупатель спросил тобрадекс, но его в наличии не оказалось и фармацевт ему отпустили тобрекс и дексаметазон. Сказала сначала капнуть каплю одного препарата, потом каплю другого. А разве так можно отпускать?
Марина Кузнецова
Ксения, посмотрела инструкцию к эмоксипину, обнаружила, что он защищает сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности. Видимо, за счет улучшения микроциркуляции глаза. То есть оказывает в этом случае защитное действие.
А если обращаются уже с какими-то симптомами (резь, раздражение), то лучше предложить корнерегель.
А знаете, Ксения, я сейчас подумала, что для сварщиков это же отличное комплексное решение: утром 1 капля эмоксипина для защиты сетчатки от яркого света, а в случае рези в глазах, раздражения — корнерегель. [good] 🙂
А? Как Вам такое? 😉
Правда, эмоксипин — рецептурный…
По поводу Вашего второго вопроса…
Мне всегда сложно тягаться с провизорами, фармацевтами. Вы же препараты знаете лучше меня. Фармакокинетику, фармакодинамику, что там еще вы проходите? Или это одно и то же? 🙂
Я могу рассуждать лишь с медицинской точки зрения. Значит, человеку выписали капли, которые содержат антибиотик и гормон,чтобы бороться с инфекцией и снять воспаление и отек. Капель в аптеке не оказалось. Но есть отдельно нужный антибиотик и нужный гормон. Почему бы их не закапать по очереди? Ведь эффект будет такой, как ожидаем?
Только если выписано несколько капель, нужно делать между закапываниями разных капель перерыв минут 5, чтобы первый препарат проник через роговицу.
Я думаю так.
Друзья, подключайтесь! Что скажете?
Ольга Н.
Комбинированные лекарственные средства придумали для простоты и удобства применения — закапали капельку или выпили таблетку и доволен, и не надо думать, что сначала, что потом и в какое время. Не вижу проблемы, если заменить такую комбинацию двумя отдельными лекарственными средствами, если они содержат те же действующие вещества, что и комбинированное лекарственное средство. Специалист вышел из положения, не отказал.
Ксения
Спасибо, Марина за Ваш ответ. Я помню, что в колледже мы фармакокинетику и фармакодинамику проходили что называется галопом по Европе [:-|] А тему глазные капли мы вообще почему-то не проходили [:-|] Помню, что я покупала кучу медицинской литературы, журналы, справочники, в том числе Видаля и Машковского и сама изучала многие вопросы, чтобы поступить на работу хотя бы более-менее подготовленной. А уж знания и опыт накапливаются только с практикой 🙂 Многие темы в колледже мы вообще не проходили и пришлось самостоятельно учиться, учиться и еще раз учиться 🙂 Спасибо, Марина, что Вы у нас есть!
Дарья
Здравствуйте! Спасибо Вам за интересную статью! Ваш блог очень помогает в работе начинающим первостольникам! С нетерпением буду ждать продолжения!!! Хотелось бы попросить Вас в конце самой последней статьи о видах глазных капель разобрать несколько ситуаций по правильному и неправильному диалогу с покупателем по выбору офтальмологических средств. 🙂
Марина Кузнецова
Хорошо, Дарья, разберем. 🙂 [flower] [flower] [flower]
Наталия
Спасибо за очень полезную статью, в глазных каплях я вообще «плаваю», в нашей аптеке они представлены в широчайшем ассортименте, а я всех посетителей к врачу отправляю. Теперь в отдельных случаях могу быть полезна людям. Спасибо огромное!!! Жду с нетерпением второй части. [flower]
Раиса
Что-то никто не решится 1000-ным подписчиком стать! Юбилейным! [:-))]
Раиса
Есть! Поздравляю, Марина! [:-))] [flower] [flower] [flower]
Марина Кузнецова
Спасибо, Раиса! [:-))] [flower] [flower] [flower] Их было бы больше, если бы все, кто подписался, активировали подписку. К сожалению, 35 человек по каким-то причинам этого не сделали. Может, не получили письма, потому что оно попало в папку «спам» или какую-нибудь другую, а может, невнимательно прочитали, что нужно нажать на ссылку в пришедшем письме. Жаль… Но повлиять на это я, увы, никак не могу.
Нина
Уважаемая Марина! sos!!! приказ 386н от 30.06.2015- вступил в силу 1.01.2016- ознакомили 14.01.2016- новых бланков рецептов в лечебных учреждениях нет! Отпуск по старым- нарушение закона? — не отпускать- оставить больного без лекарства? Хотелось бы узнать Ваше мнение! Если вопрос не по адресу — прошу прощения!
Марина Кузнецова
Дорогая Нина, с замиранием сердца, но я все-таки залезла в этот приказ, после чего мне захотелось КАЖДОГО сотрудника аптеки наградить медалью за прочтение и понимание приказов МЗ РФ. [:-))] [flower] [flower] [flower] [present]
Как вы, друзья, во всем этом разбираетесь? [:-|] И как блюдёте, если у вас наблюдается то же самое, о чем пишет Нина?
Ниночка, честное слово, в юридических докУментах я не сильна. К тому же, у меня высшее медицинское, а не фармацевтическое образование.
Но мое обывательское мнение: НЕЛЬЗЯ БОЛЬНОГО ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ЛЕКАРСТВА!
Друзья, помогайте! Что делать в описанной ситуации? [:-|]
Анастасия
Шикарная статья!!! настолько все конкретизировано и разложено по полочкам! [good]
Наталья
Статья супер! Все по полочкам и понятно! Есть вопрос про «зайчики». Солкосерил глазной гель тоже подойдет? Несколько раз при мне отпускали девочки
Марина Кузнецова
Наталья, а как покупатели описывают этих самых «зайчиков»? [:—_)]
Солкосерил лишним не будет, поскольку повреждение роговицы в той или иной степени после сварки без соблюдения техники безопасности наверняка есть. Но если человек жалуется на боли в глазах, слезетечение, на свет смотреть невозможно, при этом глаза красные, отечные, то посоветуйте ему срочно показаться к врачу.
Эльмира
Спасибо большое Вам за Ваши прекрасные , познавательные статьи! Хотелось бы задать вопрос. Сегодня обратился в аптеку мужчина с повреждением глаза, а точнее было рассечение брови и ушиб глаза, глаз красный наполовину с микрокровоизлиянием [:-|] я, конечно, сразу посоветовала обратиться к врачу, но он это воспринял агрессивно и тем более впереди выходные, узкие специалисты не принимают. Вот что можно было ему посоветовать? [:—_)]
Марина Кузнецова
Эльмира, потерпите, пожалуйста, до завтра 😉 . Как раз пишу статью — продолжение, где и будем говорить об этом. Тем более, мужчина уже ушел. [:-))] [flower] [flower]
Елена
Мариночка,большое спасибо за статью, как всегда все нужное.Я присоединяюсь к Ксении, ч то в училище,когда мы учились,этому,естественно ,не учат,хорошо что Вы нам помогаете,я тысячу раз благодарна Вам, что я Вас нашла,это невосполнимая помощь, спасибо от души!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! [present] [present] [present] [flower] [flower] [flower] [flower] [flower]
Марина Кузнецова
[:-))] [flower] [flower] [flower]
Тикхо
Добрый день! Выражаю благодарность Марине, которая прекрасно описывает препараты, жизненные случаи из практики, и для закрепления материала даёт интересные задания для размышления! Статья очень нужная, чтобы хоть как то ориентироваться в каплях. Как было замечено выше в колледже, да и в институте этой теме времени практически не уделяется, поэтому мы вынуждены черпать знания на стороне. И как прекрасно что Вы помогаете нам во всем разобраться и разложить все по полочкам! [good] [flower]
Отдельно хочу откликнуться на комментарий Нины:
«sos!!! приказ 386н от 30.06.2015- вступил в силу 1.01.2016- ознакомили 14.01.2016- новых бланков рецептов в лечебных учреждениях нет! Отпуск по старым- нарушение закона? »
— Министерство здравоохранения РФ продлило до 1 июля 2016 года срок использования рецептурных бланков, форма которых была утверждена в 2012 году.
http://www.rosminzdrav.ru/news/2016/01/15/2729-minzdrav-rossii-prodlil-srok-ispolzovaniya-retsepturnyh-blankov-starogo-obraztsa
Марина Кузнецова
Спасибо за теплые слова и за Ваш ответ на вопрос Нины! 🙂 [flower] [flower] [flower]
Татьяна
Здравствуйте!Марина,Вы прекрасный специалист,педагог,автор… Ваше тонкое чувство юмора меня просто восхищает 🙂 Более тысячи фармацевтов/провизоров используют Вашу информацию в своей практике. Наши пациенты признательны нам-первостольникам,за квалифицированную помощь, а мы -Вам. Спасибо! [flower]
Марина Кузнецова
Спасибо, Татьяна! 😀 Мне очень приятно это слышать. [flower] [flower] [flower]
Надежда
Вот глаз покраснел сегодня на фоне простуды — я быстренько статью перечитала. Собиралась покупать привычный альбуцид, но остановилась на офтальмофероне
😐
Марина Кузнецова
Отлично, Надежда, Вы выбрали «правильные» капли. [good]
Благословляю Ваш глаз 🙂
Если вдруг появятся гнойные выделения в углу глаза, к офтальмоферону подключите противомикробные капли. [flower] [flower] [flower]
Лариса
Здравствуйте! У Окомистина противопоказания детский и подростковый возраст, до 18 лет не рекомендован. Вы пишете с 3-х лет возможно применение. Производитель поменял инструкцию?
Марина Кузнецова
Лариса, я не устаю говорить, что я не имею доступа к инструкциям, как сотрудники аптек, поскольку в аптеке не работаю. Поэтому пользуюсь только той информацией, которую нахожу в интернете. Первый мой источник — Государственный реестр лекарственных средств, но там почему-то инструкции к окомистину не оказалось.
А возраст с 3 лет указан, к примеру, вот здесь: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_42056.htm
Поэтому если Вы видите какую-то неточность, буду Вам крайне признательна, если сообщите. Можно сюда: http://nikafarm.ru/obratnaya-svyaz
Очень Вас прошу еще раз уточнить в инструкции к Окомистину возрастные ограничения и сообщить мне. Спасибо за Вашу внимательность! [flower] [flower] [flower]
Игорь
Здравствуйте. Был у врача, написали конъюнктивит. И прописали капли ципролет. Мне очень сильно помогал от зуда в глазах полинадим. вопрос: можно использовать эти капли совместно?
Ведь ципролет не снимает отечность и зуд. А рука так и тянется сама почесать глаза…
Марина Кузнецова
Да, можно. Игорь! Действие у этих капель разное. [flower] [flower] [flower]
Ольга
У меня в сентябре 2015 года был аденовирусный коньюктивит,капала и полудан и офтамальферон и еще что-то,забылось).В конце октября того же года сдала анализ на вирус,и к моему огромному удивлению,вирус все еще был у меня.Вот вам и офтамальферон(
Марина Кузнецова
Ольга, у меня когда-то тоже был аденовирусный конъюнктивит. Тогда не было офтальмоферона, и я капала в глаза обычный интерферон. Но помимо этого еще 4 вида капель (не помню, каких — давно это было, но точно не противовирусных). И плюс к этому врач мне назначила витамины группы В (колоть). Я делать уколы не стала, уж очень они болючие. 🙂 И что же? После этого процесс перешел на роговицу, развился кератит, и осталось помутнение роговицы на всю жизнь.
Ох, как ругала меня врач за то, что я не делала эти уколы! Она говорила, что аденовирус очень боится витаминов группы В.
Мораль: лечение должно быть комплексным. 😐 [flower] [flower] [flower]
Евгения
Спасибо за статью! В глазных каплях я , прямо скажу, не спец (кроме самых элементарных и популярных), теперь сижу, изучаю… Марина, я в шоке, неужели аденовирус может вызвать такие серьезные последствия для глаза?! Никогда бы не подумала.
Марина Кузнецова
Увы, это так, Женечка. Я — одна из жертв аденовируса. 🙂 [flower] [flower] [flower]
Вера
Замечательная статья, благодарю Вас 😀 😀 [flower] [flower])) Мои вопросы и дополнения: 1). Недавно была на учебе и там врач-офтальмолог очень ругала старые глазные препараты (левомицетин, тетрациклин, сульфацил) из-за их высокой резистентности. Особенно сульфацил, потому что помимо резистентности около 80% он имеет еще и огромную «колючую» молекулу, которая способна вызывать раздражение глаза, особенно детского. Думаю, он применялся раньше, когда не было ничего лучше, а сейчас пора бы уже уступать место более современным антибактериальным каплям 🙂 2). Комбинированные средства с гормонами опасны тем, что любой гормон вызывает местное подавление иммунитета, и как следствие — глаз «цепляет» инфекцию снова и снова. Только врачебное назначение! 3). Если в инструкции вообще нет информации о применении препарата у детей и младенцев — как это расценивать? Что можно или что нельзя? Нам вот говорили, что нельзя. И тот же флоксал я бы не дала ребенку по этой причине. Возможно, я не права?) 4). Бытует мнение, что для лечения ячменя нужно принимать дрожжи [:—_)] Что думаете об этом? 😐
Марина Кузнецова
Вера, спасибо за дополнения (1,2).
3. Если в инструкции нет указания о возможности применения препарата у младенцев и детей, это означает, значит применять его у этой группы больных НЕЛЬЗЯ.
Поймите, Вера, информация в инструкциях, порой, корректируется производителями очень быстро, и я, не работая в аптеке, не могу за ней уследить. На момент написания статьи этот препарат был разрешен к применению с рождения.
В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ПЕРВОСТОЛЬНИК НЕ ИМЕЕТ ПРАВА РЕКОМЕНДОВАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО НИ ОДИН РЕЦЕПТУРНЫЙ ПРЕПАРАТ. НЕ БЕРИТЕ НА СЕБЯ ФУНКЦИЮ ВРАЧА.
ЕСТЬ СИТУАЦИИ, КОГДА ЛУЧШАЯ ВАША РЕКОМЕНДАЦИЯ БУДЕТ: «ОБРАТИТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ВРАЧУ!»
С другой стороны врач, при необходимости, берет ответственность на себя и может назначить лекарственное средство в любом возрасте, независимо от того, что написано в инструкции.
4. По поводу пивных дрожжей — если вдруг увидите в инструкции к ним ячмень или другую бактериальную инфекцию, или найдете клиническое исследование с доказательством их эффективности при этой проблеме, сообщите, пожалуйста! 😉 [flower] [flower] [flower]
Вера
Теперь все ясно насчет Флоксала, спасибо)) Насчет рецептурных препаратов… эх, это больная тема. [:-|]. Конечно не можем, но реалии жизни, бывает, вынуждают… чего скрывать [:—_)]
Вероника
Спасибо, Марина за статью!!! 😉 [flower] [good] Вот вопрос, по-поводу того когда в глаз попала сварка, людям тем которым дорого Корнерегель, они без раздумий покупают левомицетин, можно ли его вообще и если нет, про что нужно сказать покупателю? [:—_)] И вот еще, а вот капли Тобрадекс можно тогда, когда есть бактериальный конъюнктивит и очень сильный зуд? [:-|] [:-|]
Марина Кузнецова
Вероника, сварка повреждает роговицу, поэтому в этом случае нужны именно регенерирующие средства, которые ее заживляют. А левомицетин и тобрекс — это антибактериальные капли. Да, они тоже назначаются, но не для заживления роговицы, а для профилактики бактериальной инфекции, поэтому использование только капель этой группы неэффективно.
Сильный зуд, как правило, сопровождает аллергический конъюнктивит. И в этом случае показаны противоаллергические глазные капли.
А бактериальный конъюнктивит проявляется покраснением глаза, отечностью век, гнойным отделяемым, слипанием век после сна. [flower] [flower] [flower]
Эркаим
Здравствуйте. Спасибо за статью. Какие глазные капли от усталости глаз хорошие
Эркаим
Какие капли глазные от усталости глаз хорошие
Марина Кузнецова
Эркаим, усталость глаз обычно снимают глазными каплями-слезозаменителями. Они перечисляются в этой статье: http://nikafarm.ru/vidy-glaznyx-kapel-chast-chetvertaya-slezozameniteli-algoritm-vybora
Юлия
Здравствуйте, Марина!
У ребенка конъюктевит (3,8 лет ребенку), прописали Ципромед, Офтольмоферон и Тетрациклиновую мазь на ночь. В домашней аптечке имеется Витабакт. Вопрос следующий: можно ли заменить Ципромед Витабактом? Стоит ли? или не стоит?
Спасибо за внимание.
Марина Кузнецова
Нет, Юлия, нельзя. По лечебной эффективности они не равноценны.
[flower] [flower] [flower]
Оксана
Марина, добрый день! Спасибо за ваш труд! Есть наболевший вопрос, надеюсь Вы ответите. Год назад делала блефаропластику верхних век, и видимо из-за гипер резекции веки до сих пор по ночам открываются. Зрение ухудшилось и по утрам корки на веках. Глаза устают быстро. Офтальмолог выявил сильную сухость глаза, больше никаких отклонений. Но факты таковы. Поможет ли мне ирифрин на ночь и систейн (систейн днем на работе (за компьютером) спасает)? Или может что-то еще посоветуете? Благодарю! [flower]
Марина Кузнецова
Оксана, боюсь, что при сильной сухости одного слезозаменителя будет мало. Утром и днём можно систейн, на ночь офтагель, видисик или корнерегель. Он тоже хорошо увлажняет. Ирифрин не поняла, зачем.
Татьяна
Вечер добрый! Спасибо за статью! Почти все виды капель испробовала на своих глазах,пролечила сначала вялотекущий коньюктивит,перешедший в аллергический,аллергия на капли вигамокс или индоколлир,мне их назначал врач,сильная была аллергия,глаза были красные,а потом стали шелочки,обратилась в скорую,мне ПРОПИСАЛИ,обратите внимание,что в скорой,мне прописали,а не оказали помощь ,визаллергол, капать целый месяц и офтальмоферон,плюс дней пять пить супрастин,с такими глазами я уехала от них ,обратилась к своему офтальмологу, прописали мне дексаметазон,окомистин и гидрокортизон руб мазь на веко,через 3 дня у меня исчезла краснота,окомистин отменили,а дексаметазон продолжала капать по схеме,когда закончила капать по схеме, вздохнула,но не тут-то было,через три дня проснулась с першением в горле и насморком и в добавок с гноем в глазах,стала капать офтальмоферон,после прочтения вашей статья [good] ,
Подскажите, пожалуйста, сколько дней мне капать офтальмоферон?
Татьяна
Вечер добрый! Спасибо за статью! Почти все виды капель испробовала на своих глазах,пролечила сначала вялотекущий коньюктивит,перешедший в аллергический,аллергия на капли вигамокс или индоколлир,мне их назначал врач,сильная была аллергия,глаза были красные,а потом стали шелочки,обратилась в скорую,мне ПРОПИСАЛИ,обратите внимание,что в скорой,мне прописали,а не оказали помощь ,визаллергол, капать целый месяц и офтальмоферон,плюс дней пять пить супрастин,с такими глазами я уехала от них ,обратилась к своему офтальмологу, прописали мне дексаметазон,окомистин и гидрокортизон мазь на веко,через 3 дня у меня исчезла краснота,окомистин отменили,а дексаметазон продолжала капать по схеме,когда закончила капать по схеме, вздохнула,но не тут-то было,через три дня проснулась с першением в горле и насморком и в добавок с гноем в глазах,стала капать офтальмоферон,после прочтения вашей статья [good] ,
Подскажите, пожалуйста, возможно ли на мой вирус, появится такой коньюктивит
Марина Кузнецова
Татьяна, к сожалению, Вы неправильно применили информацию из статьи. Гной в глазах — это бактериальная инфекция, а офтальмоферон — это противовирусный препарат. Статьи блога не предназначены для самостоятельного назначения себе препаратов. Это информационный ресурс для сотрудников аптек.
Элеонора
Здравствуйте, у вас потрясающие статьи
Всё просто и понятно. Было бы здорово если бы вы разобрали растворы для линз. Часто приходят в аптеку за консультацией. А я даже не знаю что порекомендовать. Знаю что они отличаются друг от друга качеством. Должно быть соблюдены множество критериев.
Марина Кузнецова
Элеонора, растворы для линз разбирала здесь: https://vk.com/@nikafarm-rastvory-dlya-linz-otlichiya-sostav-pravila-ispolzovaniya-ch