Главная » Фарм. кружок » Виды глазных капель. Часть четвертая. Слезозаменители: алгоритм выбора

Виды глазных капель. Часть четвертая. Слезозаменители: алгоритм выбора

Слезозаменители

Дорогие друзья, здравствуйте!

Мы продолжаем тему глазных капель. Сегодня мы с вами будем говорить о слезном аппарате, слезах, о недостатке слез и об их избытке.

Вот такая у нас с вами сегодня «слезливая» программа.

Кстати, как у вас утром открылись глаза? Легко, как обычно? И веки не приклеились к глазному яблоку? 🙂

А что вы удивляетесь? Это вполне могло бы произойти, если бы у нас на поверхности глаза не было слезной пленки.

  • Что такое слезная пленка? Как она образуется, и из чего состоит?
  • Почему, когда мы плачем, начинает течь из носа?
  • Почему на морозе из глаз льются слезы? Можно ли их как-то остановить?
  • Почему мы мигаем?
  • Почему мы плачем от лука?
  • Что такое синдром сухого глаза, почему он возникает, как проявляется, и что с этим делать?
  • И, наконец, как разобраться в изобилии слезозаменителей, имеющихся в ассортименте аптеки?

Обо всем об этом я вам сейчас и поведаю.

Разговор у нас с вами, как обычно, будет длинным. Так что наливайте чашку кофею :-), садитесь поудобнее и слушайте.

Как устроен слезный аппарат?

слезный аппарат

Слеза, а по-умному, слезная жидкость, образуется слезными железами.

Среди них есть своего рода иерархия.

Существует главная слезная железа («начальник отдела») и дополнительные слезные железы («рядовые сотрудники»). Они слишком мелкие и «разбросаны» по всему глазу, поэтому на рисунке их показать сложно.

Всю рутинную ежедневную работу выполняют рядовые сотрудники, то есть дополнительные слезные железы. Они находятся в конъюнктиве, в хрящевой пластинке век и выделяют жидкость, которая необходима для ПОСТОЯННОГО УВЛАЖНЕНИЯ ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗА.

«Рядовыми сотрудниками» слезного аппарата являются также бокаловидные клетки конъюнктивы, мейбомиевы железы в толще хрящей век, сальные и потовые железы в области волосяных фолликулов ресниц.

Всего дополнительные слезные железы вырабатывают примерно 2 мл слезы в сутки. Этого вполне достаточно, чтобы увлажнить всю поверхность глазного яблока, то есть сформировать слезную пленку. 

Только для этого нам нужно моргать, чтобы увлажнение было постоянным и равномерным.

И самое удивительное, что нам для этого нет необходимости писать себе напоминалку:

«Не забыть моргнуть!»

Все это происходит само собой.

Моргание предотвращает пересыхание глаз, когда они открыты «всем ветрам»: свету, морозу, жаре, сухому воздуху помещения, наконец!

Если мы не моргаем, то слезная пленка в результате действия различных внешних факторов подсыхает, рвется, и нужно закрыть веки, чтобы все поправить. Потому что этот процесс является своего рода «насосом», качающим слезную жидкость из слезных желёзок.

Вот почему обязательно в упражнениях для глаз присутствует частое моргание.

Моргайте чаще, господа! 

Моргайте-моргайте! Думаете, я Вас ни вижу? 🙂

Во время сна веки сомкнуты. Это предохраняет глаз от пересыхания.

Итак, слезная жидкость омывает переднюю поверхность глаза и по слезным ручейкам (это пространство между краем нижнего века и глазным яблоком) оттекает во внутренний угол глаза — слезное озеро.

Дальше она попадает в слезные канальцы, оттуда – в слезный мешок и через носослезный канал в полость носа.

Но поскольку ее за сутки образуется мало, нос «не течет».

При попадании в глаз инородного тела, а также при воздействии дыма, яркого света, при вдыхании паров раздражающего химического вещества, например, нашатыря, в работу включается «начальник отдела», то есть главная слезная железа, расположенная в верхне-наружном крае глазницы (см. рисунок выше).

Начинается рефлекторное выделение слез.

По этой же причине из глаз текут слезы, когда мы режем лук: выделяется летучее вещество, которое раздражает слизистую глаз.

При различных эмоциях, как печальных, так и радостных, надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, и под его чутким руководством усиливается деятельность разных органов, в том числе, главных слезных желез.

Причем, они могут выдавать «на-гора» до 30 мл слез в минуту!

И что происходит?

Правильно, мы плачем.

Слезной жидкости вырабатывается больше. Часть ее попадает в нос. А так как в этом случае ее не 2 мл, а значительно больше, мы начинаем шмыгать носом.

Есть теория, что со слезами из организма частично удаляются гормоны стресса,  поэтому на душе становится легче.

Не случайно говорят: «Поплачь-полегчает».

Из чего состоит слезная пленка?

слезная пленка

Слезная жидкость постоянно находится на поверхности глаза, образуя так называемую слезную пленку.

Она состоит из трех слоев:

  1. Самый нижний слой, который находится на роговице, это муциновый, или по-русски говоря, слизистый слой. Он придает блеск глазу и удерживает на роговице слезную пленку. В состав его в числе прочих входит гиалуроновая кислота.  Запомните это.
  2. Средний, водный слой, самый толстый, состоит из воды и растворенных в ней микроэлементов, лизоцима, секреторных иммуноглобулинов. Он питает поверхность глаза и обеспечивает его защиту от вирусов, бактерий.

Давным-давно женщины во время плача собирали свои слезы в емкость, а потом обрабатывали ими раны и ссадины наподобие современного хлоргексидина. 🙂

  1. Наружный слой – липидный. Он задерживает испарение воды с поверхности глаза.

Почему возникает Синдром сухого глаза?

Чтобы все время не писать это словосочетание, я дальше буду употреблять аббревиатуру ССГ — Синдром сухого глаза.

Назову наиболее частые причины, из-за которых возникает ССГ.

Первое. Пожилой возраст. С возрастом хуже функционируют слезные железы, и слезной жидкости вырабатывается меньше.

Второе. Редкое мигание, например, при работе за компьютером или при чтении. Когда орган зрения особенно напряжен, мы мигаем раза в три реже.  Слезная пленка подсыхает, рвется, а мы продолжаем пялиться в компьютер и моргаем в час по чайной ложке при норме 15-20 раз в минуту. В этом случае мы не даем возможности слезной жидкости увлажнить глаз.А потом жалуемся, что глаза «жжет».

Помните, я вам выше рассказывала про насос?

Третье. Прием некоторых препаратов: антигистаминных, бета-блокаторов, оральных контрацептивов, нейролептиков, анксиолитиков, диуретиков и др. Одни из них уменьшают выработку слез, другие «гонят» жидкость из организма.

Плюс использование глазных капель, содержащих консерванты. К последним, прежде всего, относится бензалкония хлорид, который входит в состав многих местных средств для глаз. При длительном применении он разрушает ВСЕ слои слезной пленки.

Четвертое. Ношение контактных линз. Они приводят к микротравмам роговицы и покрывающей ее слезной пленки.

Пятое. Нарушение функции мейбомиевых желез, которые вырабатывают липиды наружного слоя слезной пленки. Это может быть при псориазе, некоторых заболеваниях глаз, блефарите и др. В результате недостаточного количества липидов повышается испаряемость жидкости с поверхности слезной пленки.

Как проявляется синдром сухого глаза?

Обратите внимание, что мы говорим о СИНДРОМЕ, то есть комплексе симптомов, а не об одном каком-нибудь симптоме.

И если у человека отмечается покраснение глаз, это совсем не обязательно является признаком ССГ.

Наиболее типичные проявления ССГ:

  • Сухость в глазу или, как это ни парадоксально, слезотечение.
  • Ощущение инородного тела или песка в глазах.
  • Жжение.
  • Колебания остроты зрения в течение дня. Например, к вечеру отмечается некоторое затуманивание зрения.
  • Легкое покраснение глаз. Видны сосуды, или, говоря медицинским языком, отмечается инъекция склер.
  • Болевые ощущения при закапывании капель, которые раньше никаких неприятных симптомов не вызывали.
  • Глаза стали более чувствительны к сигаретному дыму, городскому смОгу, кондиционированному воздуху.

Конечно, если вы слышите подобные жалобы, вы можете рекомендовать слезозаменители и без врача.

Но если перепробовано несколько подобных средств, а толку – ноль целых и столько же десятых, нужно посоветовать посетителю обратиться к окулисту.

Как диагностируют синдром сухого глаза?

Я, наверное, вас удивлю, но чтобы поставить этот диагноз, нужно пройти обследование.

Различными методами определяются состояние слезной пленки, время ее разрыва, пониженная функция слезных желез, количество каждого из ее компонентов: липидного, муцинового, водянистого.

Как лечат синдром сухого глаза?

В зависимости от результатов обследования врач назначает соответствующее средство или даже несколько.

При дефиците водянистого слоя, назначаются слезозаменители низкой вязкости:

Хило-Комод, Слеза натуральная, Офтолик, Слезин, Оптив, Оксиал, Хилабак, Визин чистая слеза.

Или можно использовать Систейн, Систейн Ультра. Они не влияют на вязкость слезной жидкости, но увлажняют поверхность глаз и быстро устраняют дискомфорт.

При патологии муцинового слоя – средства на основе гиалуроновой кислоты, которая входит в состав этого слоя, или препараты высокой вязкости: Офтагель, Видисик.

А если выявились проблемы в липидном слое, назначаются средства, содержащие в своем составе липиды: Систейн Баланс или Катионорм.

Как видите, здесь все далеко не так просто, как кажется.

И возникает вопрос:

Что рекомендовать, когда покупатель жалуется на жжение, резь, сухость в глазах, ощущение песка?

Вы же не волшебники и не можете определить, что случилось со слезной пленкой? В каком из ее слоев нарисовалась проблемка?

Я вам предлагаю следующий алгоритм при подозрении на синдром сухого глаза.

Слезозаменители. Алгоритм выбора

Если покупатель недавно ощутил симптомы, о которых мы говорили выше, и слезозаменитель покупает впервые.

  1. Узнать, не принимает ли человек постоянно каких-либо препаратов (бета-блокаторы, оральные контрацептивы, антигистаминные и др.) или не принимал ли что-нибудь подобное недавно?
  2. Если это препарат, от которого отказаться нельзя, объяснить, что сухость глаза может быть связана с ним, и посоветовать постоянно пользоваться слезозаменителем.
  3. Спросить, не носит ли клиент контактные линзы? Если да, то порекомендовать слезозаменитель, который можно капать на линзы. Лучше с гиалуронкой, поскольку она, помимо увлажнения, заживляет микротравмы глаза.
  4. Если не носит контактных линз, то можно посоветовать любой слезозаменитель с низкой вязкостью (Хило-Комод, Слеза натуральная, Офтолик, Оптив, Оксиал, Хилабак, Визин чистая слеза) или средства Систейн, Систейн-ультра.
  5. Предпочтение отдавать слезозаменителям, не содержащим консерванта бензалкония хлорид, поскольку он оказывает токсическое действие на ткани глаза и при длительном применении может только усугублять течение ССГ. Не совместим с материалом контактных линз.

Если покупатель раньше приобретал подобное средство, но оно ему плохо помогло, то может быть три варианта:

  1. Предложить слезозаменитель высокой вязкости (Офтагель, Видисик). Их действие длится дольше, а увлажняющий эффект более выраженный.
  2. Предложить 2 слезозаменителя разной степени вязкости: низкой вязкости применяют в течение дня, высокой – на ночь. Например, Систейн днем, Офтагель на ночь.
  3. Если покупатель носит контактные линзы, то посоветуйте средство, содержащее декспантенол (Корнерегель на ночь после снятия контактных линз, Хилозар-Комод).

Хотя, есть еще четвертый вариант: посоветовать сходить к врачу,  чтобы обследоваться и выяснить точно, что с глазами. И тогда уже врач назначит самое «правильное» средство «неправильным» глазам.

Обзор популярных слезозаменителей

А сейчас я пробегусь по некоторым популярным препаратам и отмечу их преимущества и недостатки.

Я не буду называть действующие вещества, поскольку:

а). многие из них без бутылки не выговоришь. 🙂

Одно действующее вещество средства Визомитин что стоит! СлабО выговорить пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид?

б). я в них все равно ничего не понимаю. 🙂 Химия – это ВАША вотчина.

в). никакой практической ценности для вас, на мой взгляд, их названия не представляют.

Чтобы облегчить вам выбор препарата, я предлагаю СВОЮ логику.

Но, разумеется, вы можете с ней не согласиться.

Ситуация 1. Покупатель молодой или средних лет. Симптомы ССГ беспокоят недавно. Раньше клиент слезозаменителей не приобретал.

Что можно предложить:

Систейн, Систейн Ультра

систейн

Содержат много чего всякого-разного. По причинам, указанным выше, я оглашать этот список не буду.

Если интересно, посмотрите в инструкции.

Средства начинают действовать через несколько минут. После закапывания переходят из жидкости в гель, поэтому действие продолжается на протяжении всего дня.

Попадая на слизистую глаз, образуют пленку, которая защищает от пересыхания и раздражения.

Средства закапывают от одного до нескольких раз в сутки, по мере необходимости.

Можно капать на контактные линзы.

После открытия флакона использовать в течение 6 месяцев.

Отличия Систейн Ультра от Систейн: увлажнение сильнее, и эффект после однократного закапывания длится дольше.

Возможно, есть какая-то градация по возрасту. Если знаете, напишите, плиз.

Нигде об этом ничего не нашла.

Хило-Комод

Хило-комод

 

Такое смешное название это средство получило благодаря своему особому, запаянному со всех сторон флакону, в который встроена система дозирования капель. Вся эта конструкция и носит название «Комод».

Система «Комод» обеспечивает стерильность раствора весь период использования, поэтому средство не содержит консервантов.

Система устроена таким образом, что капнуть случайно 2 или 3 капли невозможно. При нажатии на донышко флакона выделяется ровно одна капля. А во флаконе их 300. Поэтому одной упаковки хватит надолго. В общем, средство экономное. Капают в течение дня по мере необходимости.

Действующее вещество: водный раствор натрия гиалуроната, который содержится в тканях глаза. Он способен связывать молекулы воды, за счет чего обеспечивает увлажняющий эффект.

На поверхности глаза образует пленку, которая не вызывает затуманивания зрения.

С контактными линзами применять можно.

После вскрытия использовать в течение 12 недель.

Аналогичен ему Артелак Всплеск.

артелак

И по составу, и по отсутствию консервантов, и по использованию вместе с контактными линзами, и по времени использования после вскрытия флакона.

Производитель гарантирует МОМЕНТАЛЬНОЕ увлажнение глаза и уменьшение дискомфорта.

Но есть удобная форма в виде разовых тюбиков-капельниц Артелак Всплеск Уно. Ее оптимально предлагать труженикам капитализма, в смысле работающим людям, чтобы средство было всегда с собой.

Предупреждайте, что если в тюбике остался раствор, его все равно после закапывания нужно выбросить.

 

Хилозар-Комод

Хилозар-комод

Такая же система, как в средстве Хило-Комод. Тоже содержит натрия гиалуронат, но вдобавок к нему еще декспантенол, который заживляет микротравмы роговицы. Это часто случается при ношении контактных линз.

Поэтому оптимален для тех, кто носит контактные линзы.

Остальное все то же самое.

Слеза натуральная – обычное увлажняющее средство.

слеза натуральная

 

Содержит консервант бензалкония хлорид. И это не есть хорошо. 🙂

Он может вызывать аллергические реакции и при длительном применении усугублять ССГ. Не совместим с контактными линзами.

Капают  "Слезу натуральную" по мере необходимости.

Контактные линзы можно надеть только через 15 минут после закапывания. Использовать в течение 4 недель после вскрытия флакона.

Офтолик и Офтолик БК

офтолик

Офтолик. Ничего особенного в механизме действия нет: увлажняет, смягчает поверхность глаза, повышает стабильность слезной пленки.

Его капают 3-4 раза в день. Содержит консервант бензалкония хлорид. О нем мы уже говорили выше.

После вскрытия флакона использовать в течение месяца.

Офтолик БК  – без консерванта и в разовых тюбиках-капельницах. Их удобно брать с собой в дорогу, на работу.

Оптив

оптив

По механизму действия обычное увлажняющее средство. Консерванта нет, но и про контактные линзы почему-то ничего не сказано.

Дает побочные: гиперемия глаз, затуманивание зрения, зуд, раздражение, появление отделяемого из глаз, ощущение инородного тела, светобоязнь.

Одним словом, он мне не понравился. 🙂

Использовать в течение 28 дней после вскрытия.

Оксиал

оксиал

Содержит гиалуроновую кислоту и электролиты. Поэтому он по составу близок к слезной жидкости. После закапывания образует тонкую пленку, защищающую глаз от высыхания. Гиалуроновая кислота заживляет микротравмы роговицы.

Содержит консервант, который безопасен для глаза и для контактных линз, так что его можно капать на линзы.

Открытый флакон используют в течение 2 месяцев.

Визин Чистая слеза

Визин чистая слеза

Как пишет производитель, содержит инновационный растительный экстракт, близкий по составу к человеческой слезе. Действует 4-8 часов. Применяют 2-4 раза в день.

Но в нем есть консервант бензалкония хлорид, о котором вы уже все знаете.

Поэтому на контактные линзы его капать нельзя. После открытия флакона использовать в течение 30 дней.

Итак, из всей этой компании мне понравились:

Хило-Комод, Артелак Всплеск, Хилозар-Комод, Оксиал.

Почему?

Потому что основное действующее вещество — гиалуронат натрия, содержащийся в муциновом слое слезной пленки. И мне их действие понятно: раз этого мало, нужно восполнить.

К тому же гиалуроновая кислота притягивает воду и отлично увлажняет.

В них нет консервантов, или есть, но безопасный (как в средстве Оксиал), поэтому их можно применять, не снимая контактных линз.

Если симптомы сухости выражены довольно сильно, и к тому же человек носит контактные линзы, я бы из этих средств выбрала Хилозар-Комод, потому что в нем содержится декспантенол, который будет заживлять микротравмы роговицы.

Ситуация 2. Покупатель в солидном возрасте. Возможно, принимает препараты, которые могут вызвать сухость глаза (бета-блокаторы, диуретики, транквилизаторы и др.). Приобретает слезозаменитель впервые.

Что можно предложить.

Систейн Баланс

систейн баланс

Стабилизирует липидный слой слезной пленки. С возрастом возможно снижение функции желез, выделяющих  для слезной жидкости липиды. А если в ней мало липидов, то усиливается испарение влаги с поверхности роговицы.

Капать по мере необходимости в течение дня.

В отличие от «родственников», на контактные линзы его капать нельзя. После вскрытия флакона использовать в течение 6 месяцев.

Визомитин

Визомитин

Наиболее интересный, на мой взгляд, препарат.

Он  не просто увлажняет поверхность глаза, а стимулирует процесс слезопродукции, эпителизацию микротравм роговицы, повышает стабильность слезной пленки, чтобы она «от каждого чиха» не рвалась.

Получается, это единственный препарат, который действует не на симптомы, а на причину ССГ, вызванного недостатком продукции слезной жидкости.

Плюс к этому Визомитин проявляет высокую антиоксидантную активность, то есть связывает свободные радикалы в глазу, а значит, уменьшает их повреждающее действие на ткани глаз.

Плюс оказывает антикатарактное действие: улучшает энергетические процессы в хрусталике и может использоваться в комплексном лечении начальной стадии возрастной катаракты.

Минусы:

  • Содержит консервант бензалкония хлорид.
  • Хранить его нужно в холодильнике при температуре 2-8 градусов.
  • После вскрытия используют в течение месяца.

Катионорм

катионорм

В состав его входят минеральные масла, поэтому он хорош в тех случаях, когда поврежден липидный слой слезной пленки.

Не содержит консервантов.

На контактные линзы можно.

После вскрытия флакона использовать в течение 3 месяцев.

Ситуация 3. Покупатель любого возраста. Симптомы сухого глаза ярко выражены. Уже пользовался несколькими слезозаменителями (низкой вязкости), но они не помогают.

Конечно, в этом случае лучше всего посоветовать обратиться к врачу.

В лечении обычно используются средства высокой вязкости,  или, как я уже говорила,  2 слезозаменителя: низкой вязкости днем, высокой вязкости на ночь.

Офтагель

офтагель

Увеличивает вязкость слезы, образуя защитную пленку на поверхности роговицы.

Очень важно, что Офтагель утолщает два слоя слезной пленки: муциновый и водный.

Обеспечивает длительный контакт слезной пленки с роговицей.

В связи с этим бывает достаточно однократного использования в день. Но при необходимости можно увеличить кратность применения до 4 раз в день.

Содержит бензалкония хлорид, поэтому на линзы не используется. Их можно надеть через 30 минут после закапывания.

Может вызывать временное затуманивание зрения.

Использовать в течение месяца после вскрытия.

Видисик

видисик

Содержит аналогичное Офтагелю действующее вещество.

Создает вязкую пленку на поверхности глаза.

Капают его 3-5 раз в день, можно чаще.

Тоже вызывает временное затуманивание зрения.

Содержит консервант цетримид, который может быть причиной раздражения, аллергических реакций, а при длительном применении  повреждает роговицу.

На линзы не капать. Надевают их через 15 минут после закапывания.

После вскрытия флакона использовать в течение 6 недель.

Посмотрела отзывы врачей.

Почему-то из последних двух им больше нравится Видисик.

Они говорят, что он удерживается на поверхности глаза в 7 раз дольше, чем другие слезозаменители, и убирает жалобы у 89% больных.

И еще я в эту группу отнесла Артелак Баланс.

артелак баланс

В отличие от Артелак Всплеск, помимо гиалуроновой кислоты, он содержит еще протектор роговицы и витамин В12.

Поэтому он обеспечивает длительное увлажнение поверхности глаза и защиту его от свободных радикалов. (Артелак Всплеск -моментальное увлажнение.)

Используется при длительно существующих симптомах сухого глаза, в том числе  на фоне приема медикаментов: бета-блокаторов, антигистаминных, диуретиков.

Консервант там есть, но не токсичный.

На линзы наносить можно. После вскрытия флакона использовать в течение 2 месяцев.

Если нужно брать его с собой в дорогу или на работу, есть средство Артелак Баланс Уно в тридцати тюбик-капельницах: каждый тюбик для разового использования.  Не содержит консервантов. На линзы капать можно.

Все. Я думаю, принцип рекомендаций вы поняли.

Слезотечение на улице

И еще у нас остался вопрос о слезотечении на улице, особенно, на морозе, в ветреную погоду.

Чаще всего эта проблема мучает пожилых людей.

Кто-то из вас рекомендует окуметил, кто-то капли, содержащие цинка сульфат и борную кислоту.

Действительно, и те, и те «подсушивают» глаз.

Но слезотечение на улице часто ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМОМ СУХОГО ГЛАЗА.

Слезная пленка при этом состоянии истончается, местами рвется, и когда человек выходит на улицу, сухой морозный воздух, ветер, даже свет раздражают оголенную роговицу, и начинается рефлекторное выделение слез.

Кроме того, у пожилых причиной слезотечения могут быть различные хронические болячки: эндокринные заболевания, болезни соединительной ткани, болезнь Паркинсона и др.

Прибавьте сюда внушительный список лекарств, принимаемых ими.

Как вы уже поняли, многие препараты могут влиять на слезопродукцию и вызывать ССГ (бета-блокаторы, диуретики, антиаритмические препараты и др.).

И теперь представьте, что будет, если мы в этих случаях еще более «подсушим» глаз с помощью того же Окуметила?

Поэтому при жалобах на слезотечение оптимально предложить слезозаменители, пользуясь тем же алгоритмом, который я предложила выше.

И при этом скажите покупателю, что если в течение недели улучшения не будет, нужно обратиться к врачу.

Конечно, слезотечение может быть и при различных заболеваниях глаз, поэтому не забывайте все, о чем мы говорили в предыдущих беседах о глазных каплях. Особенно, в первой.

Например, у одной моей знакомой из одного глаза льются слезы не только на улице, но и в помещении. У нее по каким-то причинам нарушилась проходимость носослезного канала, поэтому слезной жидкости некуда деваться, и она течет наружу.

На этом все!

Да! Чуть не забыла! Ни в одной инструкции я не нашла четкого разрешения для беременных и кормящих. Видела только «с осторожностью», да «можно по назначению врача». Может, что-то пропустила?

Вот теперь все. Кажется, сегодня я побила все рекорды по объему статьи!

Наверное, пока читали, вы выпили не одну чашку «кофею» :-).

Как вам понравилась эта статья, друзья? Все ли понятно? Если есть, что добавить, пишите внизу, в окошечке комментариев.

Если заметили какие-то неточности, тоже пишите. Еще раз говорю, что я пользуюсь только информацией, которую нахожу в интернете. У меня нет доступа к инструкциям, как у вас. А в Интернете информация бывает противоречивой и не актуальной.

Только не спрашивайте меня, пожалуйста, что я думаю об этом препарате, или о том.  Я о них совсем не думаю. 🙂 Нисколечко.

Потому что мне есть о чем думать, помимо препаратов. 🙂

Например, о моем художнике, который рисует потрясающие рисунки для моего блога. Все, что вы видите в начале каждой статьи, это его рук дело.

Недавно от него ушла жена, и ему плохо… И он не может творить. И настроение ниже плинтуса.  И я чувствую, что я его теряю. Да и вы тоже. :- (

И я не знаю, как ему помочь. Может, ВЫ знаете?

Мда… Се-ля-ви…

Короче, пощадите мое время! У меня все выходные уходят на написание одной статьи.

И к тому же я меньше всего желаю, чтобы вы бездумно делали то, что я вам говорю.

Я показываю принцип своих рассуждений. А дальше вы уже сами.

На этом мы с вами закончили разбор глазных капель.

Шпаргалку постараюсь подготовить в ближайшее время и выслать своим подписчикам.

Только как у меня это получится, не знаю. На работе – запарка, много срочных дел, приходится делать  дома то, что на работе не успеваю.

И почему в сутках только 24 часа? Мне их катастрофически не хватает!!! Но шпаргалку вышлю обязательно! 🙂

Так что если вы еще не с нами, присоединяйтесь! На каждой странице блога есть форма для подписки.

И еще. От вас было пожелание рассмотреть несколько диалогов с покупателем на тему глазных капель. В следующий раз мы этим и займемся.

Поэтому от вас мне нужны ПЕРВЫЕ ФРАЗЫ ПОКУПАТЕЛЯ а-ля «ЧТО-ТО СЛУЧИЛОСЬ С ГЛАЗАМИ».

Что он спрашивает? На что жалуется? Напишите, пожалуйста, в комментариях. Очень жду.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если Вы не смогли подписаться на рассылку, вот здесь  я для Вас приготовила подробную инструкцию.

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

57 комментариев

  1. Раиса

    Марина, статья очень-очень! [good] [good] [good]

    Первые фразы покупателей у нас: «Сильно устают глаза, работаю целый день на компьютере», «Ношу линзы, надо бы капли, которые можно на линзы капать», «Что-то в глазах как-будто песок насыпали, что можно закапать?», «Выхожу на улицу и сразу слезы начинают течь. Что бы покапать?»

    «Если к другому уходит невеста, то неизвестно кому повезло» — это художнику, чтоб не хандрил, больше времени для работы будет, ну честное слово ;-)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Раиса! Супер! [good] [flower] [flower] [flower]

      Художнику Ваши слова передам. ;-)

      Ответить
  2. Вероника

    Прекрасный цикл статей! Спасибо Вам, Марина! [flower] [flower] [flower]

    Наконец, глазные капли перестали выглядеть беспорядочной и пугающей массой на полках. До прочтения ваших статей, признаюсь, в глазных каплях я «плавала» :) Главное, теперь не забывать эту ценную информацию.

    Мои предложения к разбору диалогов: «Течет из глаз на ветру» (вроде это уже разобрали, но мне лично хотелось бы увидеть примеры фраз, которые позволят вытянуть из пациента информацию, которую он, возможно, «скрывает») , «Лопнул сосуд, дайте что-нибудь, чтобы сразу помогло, а то видите, какой глаз красный», а еще часто приходят бабульки и просят «от глаз» (конструктивного диалога с ними не вижу, скорее просто сетую [:-|] )

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Вероника! Поняла :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  3. Надежда

    Марина, благодарю за статью! Как раз очень близкая мне тема, так как моя мамочка, живя в морозной Сибири, жалуется на слезотечение при выходе на улицу зимой. Врач на жалобы разводит руками : «Ну что же Вы хотите, возраст. Ничего не поделаешь. Можно операцию провести (какую, кстати?), но не факт, что наступит улучшение». Могла ей посоветовать только натуральную слезу. Так как всегда боялась темы глазных капель. Гелевые формы для меня ассоциировались только с травмами роговицы. Так что попробуем увлажнить глаз посерьезнее. Может, улучшится качество жизни. У них там как раз морозы...

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Надежда, рада, что статья оказалась кстати. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  4. Надежда

    Сергею Комарову — талантливому художнику, я сразу свое восхищение высказала, с первого знакомства с Вашим блогом. И работы его действительно прекрасно дополняют Ваши глубокие статьи.

    Конечно, муза нужна для творчества... Но таланту грешно пропадать, поэтому от всего сердца желаю ему найти себя, подключить философию, почувствовать приближение весны и открыть новую страницу жизни. И с Божьей помощью жизнь заиграет новыми красками (или старыми, что тоже не исключено), и Ваше сотрудничество продолжится. Нам всем на радость.

    Ответить
  5. анастасия

    Я бы к причинам ССГ отнесла бы ещё период беременности и послеродовый. Изменения гормонального фона сказываются все таки(собс.опыт). Капли с гиалуроновой кислотой плохо смыкаются с линз потом,линза становится скользкая,приходится тратить больше раствора моющего. А вот Вид-комод на основе повидона к какой категории отнести? С низкой вязкостью?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Настя, спасибо за дополнение!

      Посмотрела инструкцию к средству Вид-Комод. Это тоже средство низкой вязкости. Мне думается, что по увлажняющему эффекту оно послабее, чем Хило-Комод, потому что гиалуроновая кислота,которая содержится в Хило-комоде, славится тем, что очень любит воду, впитывая ее, подобно губке. Но учитывая Ваш комментарий, можно сделать вывод, что Вид-Комод будет предпочтительнее, если человек носит контактные линзы многократного использования.

      Сейчас многие носят однодневные линзы. В этом случае средства на основе гиалуроната натрия вполне подойдут. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  6. Антон

    Есть еще такие капельки — гипромелоза, многие покупатели их любят из-за дешевизны, входит в состав таких капель как дифислез, слезин и другие. химически-полисахарид, так же образует пленку.

    есть именно так и называющиеся — гипромелоза. плохо, что в составе есть бензалкония хлорид.

    еще мне нравятся капли иннокса васильковые капли, содержат сок василька, снимают напряжение и красноту, увлажняют...

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Антон, спасибо за дополнение!

      Можешь нарисовать портрет покупателя, которому оптимально предложить Инноксу? Возраст? На что жалуется? Как думаешь, когда лучше предложить слезозаменитель, а когда можно посоветовать Инноксу? :-| Поделись своим опытом! :) [flower] [flower] [flower]

      Я тоже слышала неплохие отзывы об этом средстве.

      Ответить
      • Антон

        Чаще всего предлагаю инноксу покупателям среднего возраста, молодым, если отмечают сухость, раздражение глаз после того, как посидели за компьютером, после длительных нагрузок.

        Для меня основной критерий — нужен ли противовоспалительный эффект или нет. Если просто сухость/слезотечение, то «искусственные слезы».

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Ага, понятно, Антон! Спасибо! [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  7. Анастасия

    Марина, спасибо.

    На одной конференции мед . представитель посоветовала мне помимо «слезных» капель капать таурин, как дополнительная поддержка глаз под линзой. Купила, капаю, вроде хорошо)). Как думаете, стоит советовать покупателям?

    Пришёл мужчина с просьбой о каких-нибудь каплях, которые могут защитить глаза от мелкой стружки(?).

    Посоветовала увлажняющие Систеин ультра, больше не смогла ничего придумать [:-|]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Настя, а что? Отличная комплексная продажа! [good] Глаза под линзами в какой -то степени страдают. А таурин — дополнительное питание для структур глаза. Спасибо!

      По поводу стружки: лучшая защита — очки. ;-) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  8. Ксения

    Марина, спасибо за потрясающую статью. Что называется для себя я в ней открыла много нового. В частности я не знала, что бывают слезозаменители низкой и высокой вязкости, с бензалкония хлоридом и без. Спасибо Вам за мои новые знания, интересную подачу материала, подробный разбор всех групп капель! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  9. Гульнара

    Марина,спасибо вам,так ждала эту статью,потому что совершенно не понимала разницы между увлажняющими каплями...а теперь благодаря вам все стало понятно)за ваши статьи вам огромное спасибо,они правда очень помогают нам-фармацевтам :) единственное хотела бы узнать о каплях «хилопарин комод»-для чего туда добавили гепарин натрия,к какой группе отнести и также рекомендовать его для увлажнения вместе с линзами или без?)заранее спасибо :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Гульнара, гепарин в этом средстве добавлен с целью усилить увлажняющий эффект гиалуроната натрия, поскольку притягивает воду.

      Хилопарин-комод — средство низкой вязкости. Не содержит консервантов, на линзы его капать можно. Если человек носит жесткие линзы, которые хранятся в специальном растворе, то Хилопарин-комод можно капать в глаза через 30 минут после надевания, чтобы не случилось никакой реакции средства с раствором для линз.

      [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  10. Люба

    Марина,я присоединяюсь ко всем восторженным отзывам по поводу очередных шедевральных статей по гл.каплям!!У меня на днях были случаи,когда доктор поставил диагноз глаукома,а капель не выписал,сказал,что некогда ему,а другой раз напишет(интересный такой врач,да?)женщина пришла ко мне,вся расстроенная(ждала приёма по записи месяц)просила хоть что то дать!Конечно,не знаю,можно ли было,но дала ей Окупресс.А ещё он же пожилой женщине от слезотечения цинко-борные и дексаметазон!(ни воспаления,ни зуда нет)Хорошо ,что мы с ней разговорились, а то бы накапала бы!Конечно,рассказала ей про Офтагель,она его и купила.Спаси Бог Вас за то,что теперь я могу давать более грамотные консультации по этой теме!Ещё раз убедилась ,как важно разговаривать с клиентами,иногда уточнишь от чего именно надо,и сразу все ясно!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, хоть Окупресс должен назначаться врачом, но раз сложилась такая ситуация, Вы выбрали правильную тактику. [good]

      Ответить
  11. Люба

    Мариночка,пришлите мне,пожалуйста письмо со ссылкой на скачивание шпаргалок,а то у меня нет.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, Вы не подписаны на рассылку. Письмо со ссылкой на скачивание шпаргалок приходит автоматически.

      Каждую неделю своим подписчикам я высылаю письмо с анонсом новой статьи и планирую высылать разные шпаргалки.

      Подробная инструкция, как подписаться на рассылку, находится здесь: nikafarm.ru/kak-podpisatsya-na-rassylku

      [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • дария

        Здравствуйте) Отправьте пожалуйста мне вашу шпоргалку по глазным каплям, я подписана на рассылку :)

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Отправила, Дария! [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  12. Ирина

    Здравствуйте, Марина! Присоединяюсь к восторженным отзывам. Как врачу, мне очень по душе ваш главный принцип «не навреди», который прослеживается в каждой статье. Но у меня проблема. Я подписалась на рассылку новостей, получила рождественские шпаргалки, распечатала их у нас в аптеке и разложила по полочкам:-) А как можно получить шпаргалку по глазным каплям?? Тоже очень пригодилась бы...

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ирина, я планирую эту шпаргалку как раз сегодня закончить и выслать всем моим подписчикам. Значит, Вы ее обязательно полУчите. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  13. Ирина

    Спасибо большое за оперативный ответ. Буду ждать с нетерпением

    Ответить
  14. Раиса

    Добрый вечер, Марина!

    Шпаргалки получила! Сверхотлично всё систематизировано! Всё ясно и понятно! [good]

    Огромная Вам, Марина, благодарность от меня и моих покупателей! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  15. Анна

    Здравствуйте, Марина. Спасибо за статьи очень понравилось. По поводу систейна, консультировалась с окулистом и оказалось что систейн-ультра для раннего возраста, систейн обычный для любого возраста, а систейн-баланс для пожилого возраста.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Анна, спасибо за Ваш комментарий! [flower] [flower] [flower]

      С Систейн Баланс все понятно, а почему врач так разделил Систейн и Систейн Ультра мне не совсем ясно. В Систейн Ультра входит сорбитол, притягивающий воду, которого нет в Систейн. А с возрастом продукция слезной жидкости уменьшается.

      Ответить
  16. Валентина

    Марина, Спасибо огромное за статьи о глазных каплях и , конечно же, за шпаргалки! [flower] [flower] [flower] [flower] [flower] С нетерпением ждем следующих шедевров от Вас! [star]

    Ответить
  17. Яна

    Довольно часто ставят в ступор посетители аптеки которые просят: «Дайте капли!» и не всегда это оказываются капли для глаз ) нужно вытягивать информацию плоскогубцами )) ну или если все таки нужны капли для глаз то после многочисленных вопросов : «Ну обычные капли, простые !!Вы что не понимаете ?!» И однажды был случай , приходит женщина :

    -Дайте капли !

    — От чего?

    — От спины

    -Куда капать будите ? )

    -Ну куда куда ... ну в суп например !

    Так и представляется ассортимент аптечных капель для первых вторых и третьих блюд)))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      [:-))] [:-))] [:-))] Ой, не могу! Прелесть какая! :)

      Отличные у Вас покупатели, Яна! С ними ни соскучишься. Терпения Вам, Яночка! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  18. Анастасия

    Как всегда в восторге от Ваших статей!

    У меня вызывает сложность объяснить покупателю почему я ему рекомендую увлажняющие капли при ССГ, когда «у меня и так постоянно текут слезы, зачем еще увлажнять?!»

    Читать ему целую лекцию на эту тему времени нет. Посоветуйте, как кратко и ёмко всё объяснить?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Настя, готовлю разбор диалогов, там будет и такой случай. Потерпите совсем чуть-чуть. ;-) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  19. Ксения

    Марина, спасибо Вам за шпаргалки :) Благодаря Вашим статьям я стала более грамотно и подробно консультировать! И в последнее время часто слышу похвалы от покупателей, что я так доступно все разъясняю. А в этом очень-очень-очень-очень большая Ваша заслуга [flower] [flower] [flower] Спасибо Вам за Ваши труды!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  20. Марина

    Огромное спасибо за шпаргалки! Как всегда — высший класс! [present] [flower] [flower] [flower] [good]

    Ответить
  21. Игорь Самарский

    Спасибо за статью. Очень полезная. Я люблю такие, когда чётко и на примерах всё показано. А слезотечение из глаз при морозе, ветре и т.п. я смотрю частое явление. У самого глаза слезятся на сильном ветру и морозе.

    Вот ещё бы рассмотреть различные питательные капли: витамины, экстракты и т.п. Есть ли популярный и действительно помогающие глазам окрепнуть и восстановиться. Например, когда делаешь перерыв в ношении линз.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Игорь, Вы правы: на слезу пробивает на морозе не только пожилых. Слишком часто сейчас встречается синдром сухого глаза. Мы живем в век компьютеров и планшетов. 80% людей в общественном транспорте пялятся в телефоны и планшеты. Отсюда редкое моргание, недостаточное увлажнение глаза, разрыв слезной пленки и, как результат, слезотечение.

      Что касается витаминов для глаз в виде капель, то здесь выбор не велик: Таурин да Офтан-катахром. Поэтому нужно принимать еще что-то внутрь, чтобы «навитаминизировать» глаз изнутри. :)

      Например, Стрикс или Лютеин комплекс, Компливит Офтальмо, Витрум Вижн и др. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  22. Лариса

    Марина! Много интересного и важного узнаешь из ваших статей. В практике нам здорово помогает это, нет уже растерянности, уверенности конечно стало намного больше, спасибо!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  23. Екатерина

    Заинтересовала идея капать таурин для питания глаз с линзами. Но в инструкции не могу найти можно ли капать на линзы или надо снимать?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Действительно, Екатерина, такой информации в инструкции нет. Я думаю, что нельзя. Препарат довольно старый, и раньше совместимостью с линзами не заморачивались.

      А среди пользователей отзывы противоречивые. Кто говорит «можно», кто говорит, что препарат вызывает помутнение линзы.

      Раз в инструкции по этому поводу ничего не сказано, я бы не рискнула советовать посетителям капать таурин на линзы. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  24. Татьяна

    Марина, отправьте мне, пожалуйста, шпаргалку по глазным каплям. Я подписана на рассылку

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Отправила, Татьяна! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  25. Оксана

    Марина, почему мне не пришла ни одна шпаргалка? Я подписана на рассылку. Отправьте

    мне пожалуйста и по каплям тоже. [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Отправила, Оксана! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  26. Оксана

    спасибо. [good] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  27. тоня

    Марина,большое спасибо за Ваш труд. Не могли бы вы и мне отправить шпаргалку по глазным каплям.Когда была опубликована статья я еще не была в числе ваших подписчиков, но теперь я подписана. Спасибо!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Выслала, Тоня! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  28. Арина

    Скажите, пожалуйста, есть ли гели, которые не содержат консервантов и подходят для длительного применения? Ни одни капли мне не помогают (хилокомод, оптинол и др.),только Видисик и Офтагель,но ими, как я понимаю, долго пользоваться нельзя из-за наличия консервантов... Существует вообще гель без консерванта?(

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Арина, к сожалению, геля без консерванта не существует. Советую Вам попробовать капли Катионорм. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  29. Марина

    Здравствуйте, Марина. большое спасибо за подробную информацию. Теперь могу сравнить свои глазные капли, выбрать более оптимальны по цене и по качеству.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  30. Евгения

    Марина, спасибо за ценный материал и тетанический труд! Если можно, вышлите и мне, пожалуйста, шпаргалку по глазным каплям.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Выслала, Женечка! [flower] [flower] [flower]

      Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]