Дорогие друзья, здравствуйте!
Я приглашаю вас на очередной фарм. кружок, посвященный средствам от боли в горле. Их в ассортименте аптеки, как и капель в нос, тьма-тьмущая. И, наверное, год от году прибавляется. А почему бы не им не прибавляться? Ангины, тонлиллиты, фарингиты были, есть и будут.
Только как вам удается выбрать из содержимого двух-трех полок витрин средство от боли в горле для каждого покупателя, который его спрашивает?
А правда, как вы это делаете? Напишите в комментариях внизу!
Но как бы то ни было, я решила вам помочь в этом вопросе и проанализировала состав, лечебный эффект и кратность применения наиболее популярных препаратов от боли в горле.
Если вы думаете, что я буду сейчас перечислять «многоэтажные» действующие вещества их типа «дихлор-бла-бла-бла», «ацетиламино-бла-бла-бла», вы ошибаетесь. Я уверена, что читать вы умеете очень даже здорово. К тому же эти названия не столь и важны.
Мы пойдем другим путем.
Если горло болит, что это может означать?
Во-первых, давайте разберемся, как может болеть горло:
- Першит.
- Болит (сильно или не очень).
А каковы самые частые причины боли в горле?
Если горло першит, это значит фарингит
Что значит «першит»? Человек ощущает какой-то дискомфорт в горле, как будто туда порошочка сыпанули, и тянет кашлять. Это является результатом начинающейся воспалительной реакции.
Горло, как и слизистая носа, — ворота, через которые в организм проникают вирусы. Слизистая оболочка при этом включает свои иммунные механизмы, чтобы отразить атаку врага. Но под влиянием различных факторов местный иммунитет снижается, и вирусы беспрепятственно проникают в организм, где начинают обживаться и размножаться.
Чаще всего горло першит при фарингите, то есть воспалении задней стенки глотки. Но может быть при этом и боль в горле разной интенсивности: от умеренной до «не могу глотать». Ведь порог болевой чувствительности у всех разный.
Если такому пациенту заглянуть в горло без шпателя, мы, порой, видим замечательную картину. Ни особой красноты тебе, ни увеличенных миндалин, ни тем более гнойников. И только врач, нажав шпателем на корень языка, разглядит красную, воспаленную, зернистую заднюю стенку глотки, которая и дает першение и сухой раздражающий кашель. Вот как примерно это выглядит:
Как вы уже поняли, фарингит имеет преимущественно вирусную природу.
Он может протекать как с температурой и прочими прелестями обычной простуды, так и без таковых.
Какие отсюда следуют выводы?
- При фарингите эффективны противовирусные средства.
- Если больной при этом будет пользоваться спреем, то струя препарата может не добраться до задней стенки глотки, так как на своем пути встретит препятствие – язык – где благополучно осядет. Поэтому при фарингите перед пшиканьем очень важно напрячь мышцы горла и прижать язык ко дну полости рта.
- Вот почему при воспалении задней стенки глотки лучше рекомендовать леденцы или растворы для полоскания.
Если сильно болит, это значит тонзиллит
Сами собой у меня стихи сегодня складываются. 🙂
Но боль в горле может быть вызвана и ангиной.
Ангина (тонзиллит) – это воспаление миндалин.
Она бывает катаральной (без гнойников) и гнойной (фолликулярной или лакунарной), когда миндалины увеличены, красные, и на них видны гнойные наложения.
Ангина, особенно гнойная, сопровождается высокой температурой, сильной болью в горле, слабостью, головной болью, иногда бывают тошнота и рвота (результат интоксикации). Часто увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Это нормально, так как лимфатические узлы – фильтр для инфекции.
Возбудителем такой ангины является стрептококк. Он может попадать в организм извне, а может быть и так, что заболевание вызвал условно-патогенный стрептококк, который до поры до времени жил в горле и не вызывал никаких проблем. Но при снижении иммунитета, он скинул с себя маску допропорядочного микроба и показал, кто он есть на самом деле.
В ряде случаев ангина является одним из проявлений тяжелого инфекционного заболевания (скарлатины, инфекционного мононуклеоза и др.). Налеты в горле мы видим также при тяжелейшем и опаснейшем заболевании – дифтерии. Вот почему при ангине берут мазок на дифтерийную палочку.
Ангина опасна своими осложнениями. Уж очень любит стрептококк направить свои «стрелы» на сердце, почки, суставы, вызывая ревматизм, гломерулонефрит, артрит и прочие беды. Поэтому при гнойной ангине врач обязательно назначает антибиотик внутрь.
К чему я это вам все рассказываю? Чтобы вы понимали, когда можно рекомендовать от боли в горле обычный антисептик, а когда нужно срочно посоветовать больному обратиться к врачу.
Бывают еще грибковые, герпетические ангины, но мы сегодня говорим о наиболее частых ее разновидностях.
Из всего выше сказанного следуют такие выводы:
- При ангине эффективны антибактериальные препараты местно и внутрь.
- Ангина может быть при других инфекционных заболеваниях. Пусть дифференциальную диагностику проводит врач! Его этому 7 лет учат. 🙂
- При ангине можно рекомендовать все формы выпуска препаратов для горла: таблетки, леденцы, спреи, растворы.
Но если сравнивать их по эффективности, я бы предпочла все, что рассасывается. Почему? Потому что не все умеют правильно полоскать горло. Не все прыскают туда, куда нужно. И что там осядет и где, одному Богу известно. А таблетки для рассасывания мимо горла не пройдут. 🙂
И на вкус они более приятные. Тем более, что сейчас производители как только не изощряются, чтобы улучшить вкус этих препаратов. Правда, чаще всего это голая химия, которая иногда дает аллергию. Но это уже совсем другая тема.
Есть и неудобство: как правило, их нужно рассасывать каждые 2-3 часа. Не всегда это получается.
Ну вот. С этим разобрались. Теперь можно и к препаратам переходить.
Но это я сделаю в следующий раз, который будет совсем скоро. Потому что если я выложу все прямо здесь и сейчас, то пост получится опять здоровенный. А чтобы информация улеглась, она должна быть дозированной.
Поэтому пока я предлагаю вам подумать вот над чем:
Какой у вас алгоритм рекомендаций при болях в горле? Какие средства вы лично считаете наиболее эффективными и почему?
Все свои соображения, комментарии пишите в специальной форме внизу.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека«!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Елена
Отличная, познавательная статья. Спасибо.
Марина Кузнецова
Спасибо, Елена, заходите еще! 🙂
Ольга
Добрый день.Благодарю за шикарный блог и великолепное изложение материала.Здесь я нашла больше ответов на вопросы по фармакологии чем за все время обучение в университете:)
Марина Кузнецова
Ольга, спасибо за Ваш отзыв! Значит, все это не зря. 🙂 Заходите еще! [flower] [flower] [flower]
Александр
Спасибо вам большое. Мне как фармацевту-первостольнику, только окончившему обучение ваши статьи очень полезны. Буквально в каждой статье открываю что-то новое для себя. Всего хорошего вам и вашему блогу!
Марина Кузнецова
И Вам спасибо за комментарий, Александр! И за пожелание! [flower] [flower] [flower] Заходите почаще 🙂
Юлия
Я восхищаюсь вашими постами!!! Спасибо Вам за вашу работу! Благодаря Вам я приобретаю знания!!!! 🙂
Марина Кузнецова
Спасибо, Юлия! 🙂 [flower] [flower] [flower]
Ксения
Марина, добрый день. Сегодня посмотрела передачу Таблетка выпуск от 09.06.2016. Была в полном ужасе [:-|] Тема передачи была фарингит. Сначала рассказывали симптомы фарингита, причины и т.д. А потом со скрытой камерой заходили в аптеки и анализировали какие таблетки предлагают фармацевты. В одной аптеке фармацевт предложила ГРАНДАКСИН красный. Конечно, она просто оговорилась и имела ввиду граммидин красный. Но самое интересное, что в правом нижнем углу написали название препарата так, как его произнесла фармацевт.Да еще и написали грандаксин 50 мг № 20. То есть с правильной дозировкой и фасовкой. Но это еще не самое страшное- в студии передачи Таблетка сидели 3 врача и ни один из них не обратил внимание на то, что фармацевт ошибочно назвала транквилизатор грандаксин! вместо граммидина. Как такие передачи вообще попадают на экран? Редакторы телевидения вообще не проверяют данные? А потом люди посмотрят передачу и попросят в аптеке грандаксин и не дай Бог его продадут где-нибудь без рецепта. А то у нас многие люди перед глотанием таблеток и инструкции не читают!!!!
Марина Кузнецова
Ксения, какой кошмар!
Я в шоке… [:-|]
Однажды меня тоже приглашали принять участие в какой-то передаче про аптеки и фармацевтов. Но я отказалась. Перевернут все, исковеркают, как захотят.
Столько ушат грязи в последнее время выливают на аптеки и бедных первостольников…
Не пойму, ради чего? С какой целью?
Ксения
Я была в таком же шоке, Марина. Фармацевтов обвиняют чуть ли не вселенском заговоре. Говорят, что аптеки стараются лишь продать подороже. Объясняют населению, что гепариновая мазь и лиотон гель-это одно и то же и нечего переплачивать. А то, что гепариновая мазь содержит 100 МЕ гепарина, а лиотон 1000 МЕ и соответственно он дороже не объясняют. Я уж молчу про то, что мазь и гель-это две разные основы и скорость всасывания и наступление эффекта будут различаться. Вообщем, я в полном шоке!!!!!
Марина Кузнецова
Полностью согласна с Вами, Ксенечка… [:-|]
Кристина
Спасибо вам за ваши посты, все очень интересно, просто и доступно..) [flower]
Лиля
очень познавательно!)) спасибо))
мой алгоритм:
1. кто? ребенок взрослый?
2. есть ли температура?
3. как давно? есть ли еще какие-то проявления?
1. если просто першит в горле, нет ни температуры ничего более — даю что-то на растительной основе — травесил, мом, бронхо-веда. чаще всего именно их от меня и ждут. опыт показывает, что объяснять человеку, что это может быть начало вирусного заболевания не имеет смысла. потом просто приходят в худшем состоянии со словами «Вы были правы» [:-|]
2. если болит горло и другие признаки простуды, то я люблю новирин (гропринозин украинский). сам гропринозин тоже люблю, но цены такие, что в 80% случаев выбирают первое. хорошие отзывы о ремавире по 2 таблетки 3 р/д, но это как только начинаешь ощущать вирусное состояние. когда тяжелее случай то поможет, но огурцом на след день не будешь.
3. и наконец, если сильная боль в горле, слабость, никаких насморков и т.п., то уже говорю, что это бактериальной природы, спрашиваю видят ли белый налет. антибиотики советовать не люблю, но если уже приходится, то спрашиваю не склонен ли человек к аллергии. если нет — даю аугментин или аналоги — амоксиклав, амоксил-К. люблю именно с клавулановой кислотой. если склонность к аллергиям есть, то даю азитромицин. его тоже уважаю. цефподоксимы, цефуроксимы и т.д. — истинно врачебная привелегия, на мой взгляд. если отпускаю антибиотик, то советую взять пробиотик с лактобактериями. всегда советую побольше пить и отдыхать.
Марина Кузнецова
🙂 [flower] [flower] [flower]
Лиля
еще! врачи ЛОР-отделения часто пишут всем знакомый хлорофиллипт. говорят, что именно к нему стрептококки не развили резистентность. и часто вижу в назначениях олефар. знаю, что олефар работает отлично, поэтому, наверняка, препарат хороший.
Инна
Спасибо, за статью, очень полезная информация на счёт фарингита и леденцов. Жаль, что только для детей нету конфет на палочке, которые бы были от горла, а то обычно таблетки, леденцы дети их разжевывают. [good] и не то-то эффект [:—_)]
Надежда
Тут недавно наткнулась на интересную статью «Воз пересмотрела отношение к антибиотикам» (в фармвестнике). Честно — даже не знаю как реагировать. Мне с лекарственной непереносимостью пенициллинового ряда… [:-|] В группу WATCH эксперты отнесли макролиды азитромицин и кларитромицин, сузив область применения азитромицина до хламидийной инфекции, гонореи, холеры, дизентерии и острой бактериальной диареи. Кларитромицин рекомендован для лечения хеликобактерной инфекции и тяжелых случаев внебольничной пневмонии.
Подробнее читайте:
https://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-mire/voz-peresmotrela-otnoshenie-k-antibiotikam.html
С уважением, Надежда.
Марина Кузнецова
Спасибо, Надежда! [flower] [flower] [flower]
Мария
Добрый день, Марина!) Спасибо огромное за Ваш труд! Совсем недавно случайно наткнулась на Ваш блог и уже влюбилась в него на всю жизнь Процветания вам и здоровья!
У меня такой вопрос: помниться в университете нам рассказывали, что леденцы для рассасывания не совсем приемлимая форма при проблемах с горлом, мол в них много разных подсластителей и прочего, что является прекрасной средой для размножения бактерий. Поэтому ими увлекаться сильно не стоит. Что вы думаете по этому поводу?
Марина Кузнецова
Мария, какой интересный вопрос! [good]
Давайте порассуждаем от обратного. Если не леденцы, то что? Спреи, которые люди часто пшикают себе на корень языка? Полоскание, которое тоже не каждый умеет делать, и в результате раствор омывает не все горло?
Леденцы, помимо веществ, которые улучшают их вкус, содержат еще и антибактериальные вещества.
Полагаю, что их количество все-таки превышает содержание подсластителей, поэтому бактериям по-любому приходится несладко. 😉 [flower] [flower] [flower]
Анна
Доброго утра. Я не фармацевт, просто мама. Помогите, мне, пожалуйста, советом.
У моего ребенка вторые сутки лающий кашель. Сначала это было легкое отдельное покашливание, мы поехали к Лору. Врач решил, сделать криотерапию носа. После этого начался непрерывный лающий кашель. Ребенок не может спать, жалуется что глотать больно, мышцы животика болят. Педиатр выписал бердуал (есть небольшая обструкция) и пульмикорт. Но ничего для облегчения (смягчения) боли в горле. Я прыскаю линаква с ромашкой. Скажите, пожалуйста, каким средством можно (ребенку 3,5 года) облегчить першение и боль в горле?
Марина Кузнецова
Анна, с 3 лет можно использовать Лизобакт, Фарингосепт. Не советую спреи, т.к. они, как правило, содержат спирт, который вызывает сухость слизистой и может усилить дискомфорт.