Главная » Фарм. кружок » Популярные препараты венотоники. Особенности, отличия друг от друга, советы по продаже

Популярные препараты венотоники. Особенности, отличия друг от друга, советы по продаже

Автор Марина Кузнецова | 2018-05-12

Препараты венотоники

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня будем говорить о венотониках:

Что они делают?
Чем отличаются Детралекс и Флебодиа?
Преимущества препарата Детралекс.
О чем нужно предупредить покупателя при продаже венотоника?
Чем отличается Венарус от Детралекса?
Чем отличается Флебавен от Детралекса?
Когда оптимально предложить препарат на основе одного диосмина?
Какие вопросы нужно задать покупателю?
Как правильно принимать препараты венотоники?
Особенности некоторых популярных наружных венотоников.

Поехали!

Сначала напомню вам несколько основных моментов, которые вам нужно знать.

Первое. С варикозным расширением вен не рождаются. Бывают врожденные аномалии венозной системы, но это большая редкость. Проблема появляется лет с 18. Поэтому назначаются эти средства, как правило, тоже с 18 лет.

Второе. Если у мамы, бабушки, прабабушки был варикоз, то, скорее всего, в набор генов затесался один паршивец, который виновен в нарушении соотношения белков коллагена и эластина в венозной стенке. Да-да, не удивляйтесь. Эти белки есть не только в коже. А они, как известно, отвечают за прочность и эластичность, т.е. способность венозной стенки после растяжения вернуться в исходное состояние.

Третье. В венах есть венозные клапаны, которые то открываются, то закрываются. Они нужны, чтобы кровь в венах текла строго снизу вверх.

Четвертое. В венозной стенке имеются мышечные волокна, которые, сокращаясь, помогают движению крови.

Пятое. Венам очень нравится, когда мы ходим, и очень не нравится, когда мы бОльшую часть дня сидим или стоим. Когда мы ходим, работают мышцы голеней, сдавливают проходящие в них вены и, подобно насосу, качают кровь вверх. А когда мы сидим или стоим, кровь бежит по венам нехотя. Возникает относительный застой крови. Давление в венах повышается, кровь давит на венозные стенки, и они начинают растягиваться. Диаметр вен увеличивается, и венозные клапаны уже не могут сомкнуться. В итоге кровь течет и вверх, и вниз. Обратный ток крови при заболевании вен называется венозным рефлюксом.

Шестое. В результате расширения вен и застоя крови проницаемость их стенок повышается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство (отсюда отек и тяжесть в ногах) и сдавливает мелкие сосуды – капилляры, через которые происходит обмен кислорода и питательных веществ между кровью и окружающими тканями. Нарушается микроциркуляция, т.е. этот самый обмен. Ткани ног начинают испытывать кислородное голодание.

Седьмое. Не получая достаточного питания, часть коллагеновых и эластиновых волокон в венозной стенке гибнет. Стенка вен истончается и теряет упругость.

Восьмое. В условиях дефицита кислорода эндотелиальные клетки венозной стенки начинают вырабатывать медиаторы воспаления. Они повышают «прилипчивость» лейкоцитов к венозной стенке, разрушают ее коллагеновые волокна, способствуют образованию свободных радикалов, которые начинают крушить все вокруг.

Что такое венотоники?

Венотоники (флеботоники) – это средства, которые улучшают состояние сосудистой стенки.

Они оказывают два основных действия:

Венотонизирующее – повышают тонус, т.е. напряжение венозной стенки, и за счет этого уменьшают растяжимость вен и предупреждают застой крови в венах.

Ангиопротекторное – повышают устойчивость капилляров к повреждению, улучшают микроциркуляцию, а значит питание сосудистой стенки.

Препараты венотоники применяются, в основном, при заболеваниях вен и для лечения острого геморроя, т.к. при этом тоже нарушен венозный отток, но только по венам прямой кишки.

Препараты венотоники для приема внутрь

Детралекс

Это оригинальный препарат флавоноидов диосмина и гесперидина.

Флавоноиды — вещества, которые входят в состав растений и участвуют в фотосинтезе, защите растений от вредного влияния окружающей среды. Они обеспечивают их окраску и привлекательный внешний вид.

Они содержатся в цитрусовых, красном сладком перце, луке, облепихе, ягодах черники, черной смородины, сливы, в боярышнике, рябине, эвкалипте, софоре японской и др. растениях.

На самом деле, в состав Детралекса входит 5 флавоноидов, но основные — диосмин и гесперидин.

Что значит «оригинальный» препарат? Это означает, что с таким составом он появился на рынке первым. Производители колдовали над ним 10-15 лет, чтобы подобрать наиболее оптимальный состав, дозировку, форму выпуска, максимально повысить его биодоступность, а затем тщательно исследовали его на эффективность и безопасность.

Каких эффектов можно ждать от приема Детралекса?

При заболевании вен:

Уменьшаются боли, отеки.
Реже судороги в ногах.
Уменьшаются тяжесть, усталость в ногах, чувство распирания.
При венозных трофических язвах быстрее идет заживление.

При геморрое:

Уменьшаются боли, кровоточивость (за счет укрепления сосудистой стенки).

Состав Детралекса

Детралекс 500 (таблетки п/о):

Диосмин 450 мг
4 других флавоноида, включая гесперидин – 50 мг

Детралекс 1000 (таблетки п/о):

Диосмин 900 мг
4 других флавоноида, включая гесперидин – 100 мг

1 пакетик суспензии имеет такой же состав, что и Детралекс 1000.

Важно:

В производстве Детралекса используется особая технология микронизации: под действием струи воздуха размер частиц действующих веществ уменьшается до 2 микрон. Это улучшает их всасывание в пищеварительном тракте и повышает биодоступность препарата.

Поскольку на блоге бывает много посетителей, далеких от медицины, объясню:

Биодоступность – это количество лекарства, которое достигло места своего действия в организме. В данном случае, венозной стенки.

Стало быть, чем выше биодоступность, тем выше лечебная эффективность препарата.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Лактация.

Как принимать Детралекс при заболевании вен?

Детралекс 500:

2 таблетки в сутки за 1 или 2 приема во время приема пищи.

Лучше начать с двукратного приема, чтобы проверить переносимость препарата.

На мой взгляд, Детралекс 500 оптимально предлагать тем, у кого в прошлом случались аллергические реакции на лекарства, чтобы однократно человек получил меньшую дозировку веществ, входящих в состав препарата.

Детралекс 1000 и суспензия:

По 1 т. или пакетику суспензии 1 раз в день (утром во время еды).

Курс при заболевании вен – не менее двух месяцев. Препарат может приниматься без перерыва до 12 месяцев.

Эффект дозозависимый!!!

Попить 2 недели и бросить, потому что «не помогает» — это выбросить деньги на ветер. Первые результаты при лечении препаратом Детралекс появляются через 2-4 недели.

Риска на таблетке сделана не для того, чтобы можно было уменьшить дозировку, а исключительно для того, чтобы ее можно было разделить для облегчения приема, если человек испытывает трудности с проглатыванием таблеток, и при этом не любит суспензии.

Как принимать Детралекс при геморрое?

Детралекс 500 – по 2 т. 3 раза в день 4 дня, затем по 2 т. 2 раза в день 3 дня.

Детралекс 1000 – по 1 т. или саше утром, в обед и вечером 4 дня, затем по 1 т. или саше утром и вечером 3 дня.

При обострении геморроя предлагайте Детралекс 1000 № 18 таблеток – ровно столько требуется на курс.

Для закрепления эффекта при хроническом геморрое препарат принимается по 1 т. в день 1-2 месяца.

Побочные реакции

Головокружение, головная боль, недомогание.
Диарея, тошнота, рвота, боли в животе.
Кожный зуд, крапивница, отек лица, губ.

Лекарственное взаимодействие:

Не отмечено.

Преимущества препарата Детралекс

Это оригинальный препарат, который прошел множество клинических исследований, доказавших его эффективность и безопасность.
Частицы действующих веществ (в отличие от большинства аналогов) имеют микроскопический размер. Это улучшает их всасывание в пищеварительном тракте и повышает лечебную эффективность.
В составе препарата – 5 веществ (флавоноидов), которые усиливают действие друг друга. Поэтому можно ожидать, что боли, отеки, усталость, тяжесть и судороги в ногах уйдут быстрее, чем при приеме средств, содержащих один компонент.
Новые формы выпуска для приема внутрь (Детралекс 1000 и суспензия) позволяют принимать препарат при заболевании вен всего 1 раз в день.
При трудностях с глотанием таблеток есть Детралекс в форме суспензии.
Препарат обычно хорошо переносится. Он редко дает побочные реакции.
Детралекс совместим с другими лекарственными средствами.
Можно беременным.

Вопросы покупателю при продаже Детралекса

Учитывая то, что я сказала выше, при продаже Детралекса задайте покупателю вопросы:

У вас аллергия на другие лекарства была? (предложить 500 или 1000 мг?)
Вы предпочитаете таблетки или суспензию?

О чем нужно предупредить покупателя при продаже Детралекса?

Принимайте препарат во время еды, чтобы не было побочных эффектов (имеются ввиду боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
Первые результаты будут ощутимы не ранее, чем через 2 недели.
Курс лечения должен быть не менее 2 месяцев. Лучше больше: 3-4-6 месяцев, чтобы результат был стойким.
Боли, отеки, судороги в ногах уйдут быстрее, если вы будете носить компрессионный трикотаж. Он у вас есть? (делаем «мостик» к комплексной продаже).

Синонимичная замена:

Венарус, Флебавен

Отличия препарата Венарус от препарата Детралекс

венарус

Это дженерик, т.е. достаточных и «правильных» клинических исследований его безопасности и эффективности нет. Что такое «правильных»? Это значит не заказанных компанией-производителем, а честных. Такое исследование называется «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое».
Состав действующих веществ такой же, а количественный состав вспомогательных веществ оболочки отличается. Это может снижать лечебную эффективность препарата и давать больше побочных.
Флавоноиды в составе препарата Венарус не микронизированы (не измельчены). Следовательно, биодоступность препарата ниже.
Нет формы суспензии – Венарус не подходит тем, кто с трудом глотает таблетки.
Нет формы выпуска для лечения острого геморроя, т.к. на курс требуется 36 таблеток Венарус 500 или 18 таблеток Венарус 1000. Покупателю придется переплачивать: приобретать либо 60 таб. Венарус 500 (или 30+20, что еще более неэкономно), либо 30 таб. Венарус 1000.

Отличия препарата Флебавен от препарата Детралекс

флебавен

Это дженерик. Никаких «честных» клинических исследований по нему не нашла.
Только одна дозировка — 500 мг, значит принимать по 2 т. в день.
Нет формы суспензии – препарат неудобно принимать тем, кто испытывает трудности с глотанием.
Качественный и количественный состав вспомогательных веществ отличается. Все это (без сомнения) сказывается на лечебной эффективности препарата и его безопасности.
Производитель решил отличиться, придумав форму выпуска по 32 и 64 таблетки. Какой в этом смысл?
Нет удобной формы выпуска для лечения острого геморроя.

Судя по отзывам, Флебавен чаще дает аллергические реакции и боли в животе.

Флебодиа 600

флебодиа

Содержит только диосмин.

Удивительно, но в инструкции читаем, что препарат не только уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус, улучшает микроциркуляцию, но оказывает противовоспалительное действие, блокирует выработку свободных радикалов, уменьшает прилипание лейкоцитов к венозной стенке и доставку к ней кислорода.

Интересно, почему про Детралекс такого не сказано?

Еще производитель пишет, что диосмин после приема накапливается в венозной стенке и сохраняется там до 96 часов!

Показания те же.

Противопоказания

Повышенная чувствительность.
Лица до 18 лет.
Лактация.

Беременным — только по назначению врача. Думаю, что производитель просто перестраховывается. Но все равно для вас это означает, что рекомендовать его при беременности не нужно.

Как принимать?

При заболевании вен:

По 1 т. утром до еды 1 месяц.

При остром геморрое:

Первые 4 дня по 1 т. 3 раза в день во время еды, 3 дня по 1 т. 2 раза в день. Для этого выбираем упаковку 18 таблеток.

При хроническом геморрое прием продолжают по 1 т. 1 раз в день 1-2 мес.

Возникает вопрос: почему при заболевании вен надо принимать его ДО еды, а при геморрое – ВО ВРЕМЯ? Объяснений этому, как водится, нет. Иногда диву даешься нелогичности того, что пишет производитель. Может, у вас есть по этому поводу соображения?

Побочные эффекты:

Изжога, тошнота, боли в животе.
Головная боль.

Получается, что при приеме Флебодиа побочных меньше. И это понятно: в составе не пять, а один флавоноид. Это раз. И суточная дозировка диосмина меньше. Это два.

Лекарственное взаимодействие:

Не отмечено.

Подводим итог:

Отличия препарата Флебодиа от препарата Детралекс

В составе только один флавоноид диосмин.
Суточная дозировка диосмина меньше.
Диосмин не микронизированный, т.е. не измельченный, следовательно, начинает действовать медленнее, чем Детралекс. Зато действие продолжается до 4 суток.
Флебодиа не только предупреждает расширение вен, улучшает циркуляцию крови в капиллярах, но оказывает противовоспалительное действие, улучшает питание венозной стенки, и тем самым замедляет ее повреждение.
Дает меньше побочных.
Нет формы суспензии: неудобен для тех, кому сложно глотать таблетки.

Когда лучше предложить препарат на основе одного диосмина?

Производитель препарата Детралекс уверяет, что эффект дозозависимый, и эффективная дозировка диосмина — 900 мг в сутки.

Флебодиа содержит 600 мг диосмина. Когда-то я принимала и тот, и другой, и почему-то Флебодиа мне понравился больше: быстрее уменьшились боли и тяжесть в ногах.

Но если рассуждать логически, препарат на основе одного диосмина я бы предлагала в следующих случаях:

Когда покупатель приобретает венотоник впервые.
Когда есть незначительные симптомы заболевания вен: тяжесть в ногах, отечность ног к вечеру, усталость. При болях, отеках, судорогах, выпирающих варикозных узлах лучше предложить Детралекс.
Если у человека аллергия на многие лекарства.
Если у покупателя при приеме Детралекса были боли в животе, диарея, сыпь, головная боль.

Но это исключительно МОЕ мнение.

Вопросы покупателю

Посему, если клиент спрашивает что-то «от вен» или «от тяжести в ногах», спросите:

А что вас еще беспокоит: судороги мышц ног по ночам, отеки, боли? Тяжесть в ногах и усталость только к вечеру? Выпирающих вен на ногах нет?
Раньше что-то применяли? Какой был эффект? Побочных реакций не было?
Аллергии на какие-либо лекарства нет?

Синонимичная замена препарата Флебодиа:

Венолек, Вазокет, Флебофа, Диосмин.

Особенности препарата Флебофа

флебофа

Отличия препарата Флебофа от Флебодиа:

Это препарат диосмина без пленочной оболочки, поэтому меньше риск аллергических реакций.
Количественный и качественный состав вспомогательных веществ другой. Это может сказаться на лечебной эффективности.
Только одна форма выпуска – 30 таблеток, рассчитанная на месяц приема.

Все остальное – то же самое, что Флебодиа.

Особенности препарата Венолек

венолек Он содержит диосмина не 600 мг, как Флебодиа и Флебофа, а 500 мг, поэтому, вероятнее, всего, его эффективность ниже.

Троксевазин

троксевазин

Старенький, но очень даже работающий препарат.

В составе – смесь производных рутина (витамина P) – вещества, относящегося тоже к флавоноидам и улучшающего состояние сосудов.

Его «фишки»:

Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие (не считая того, что он повышает тонус вен и уменьшает ломкость капилляров).
Предупреждает агрегацию (склеивание) тромбоцитов и уменьшает вероятность образования тромбов. При варикозе это очень актуально, т.к. осложнения варикозной болезни – тромбофлебит, тромбоз глубоких вен.
Противопоказания – только повышенная чувствительность.
Побочные – ничего криминального: редко аллергические реакции.

Как принимать?

По 1 капс. 2 раза в день во время еды. Если ночью бывают судороги в ногах, то оптимально принимать его перед сном и утром. После улучшения переходят на однократный прием по 1 капс. в день длительно (несколько месяцев).

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Про беременных и кормящих ничего не сказано.

Синонимичная замена:

Троксерутин.

Антистакс

антистакс

Его «фишки»:

Действующее вещество – экстракт листьев красного винограда (по сути те же флавоноиды).

Лечебный эффект довольно скромный:

Укрепляет стенки сосудов.
Уменьшает их проницаемость.
В результате замедляет образование отеков и уменьшает уже существующие отеки.

Я бы его рекомендовала в начальных стадиях варикозной болезни. Чудес от него ждать не стоит.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность.
Возраст до 18 лет.

Как принимать?

2 капс. 1 раз в день до еды утром. Если эффект недостаточный, дозу можно увеличить до 4 капс. в день.

Курс 12 недель.

Побочные эффекты:

Сыпь, зуд, крапивница.
Дискомфорт в желудке, тошнота.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено

Популярные наружные средства при заболеваниях вен

Троксевазин гель

троксевазин гель

Содержит троксерутин (производное рутина). Наносится 2 раза в день.

Как-то он меня сильно удивил, когда быстро снял судороги в ногах. Никогда не рассматривала его как средство скорой помощи. Мама посоветовала попробовать, т.к. никакой массаж, ходьба на носочках и прочие манипуляции с обезумевшими икроножными мышцами не помогали.

И случилось чудо.

После этого я его сильно зауважала.

Троксевазин Нео

троксевазин нео

Помимо троксерутина, содержит гепарин и декспантенол. Значит, он будет еще предупреждать образование тромбов и восстанавливать поврежденные ткани. И тот, и другой Троксевазин оптимально сочетать с приемом капсул.

Венолайф гель

венолайф

Состав идентичен Троксевазину Нео, но отличается количеством действующих веществ: в нем больше гепарина. Поэтому его оптимально рекомендовать при тромбофлебите, после перенесенного тромбоза глубоких вен, при выраженных симптомах варикозной болезни (боли, отеки, судороги, варикозные узлы), гематомах.

Детрагель

В составе гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды. Он препятствует тромбообразованию, повышает тонус вен, уменьшает отек, улучшает регенерацию тканей.

Совет:

Когда у вас спрашивают наружное средство при заболевании вен, спросите покупателя:

— А что принимаете внутрь?

Наружные средства должны применяться только в комплексе с системными препаратами, т.к. они действуют лишь на поверхностные вены маленького диаметра и капилляры.

На этом закругляюсь.

Все ли понятно? Пишите, дополняйте, комментируйте, делитесь ссылкой на эту статью блога со своими коллегами.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Эта статья была написана в мае 2018 года.
В инструкции к препарату Венарус на тот момент не было указания, что флавоноиды микронизированы:

Позже в инструкцию были внесены изменения:

Неужели производитель стал микронизировать действующие вещества?

Вряд ли. Кстати, на сайте препарата Венарус информации о применении технологии микронизации нет.
Но даже если производитель не врет, то микронизации микронизации рознь. Можно сделать частицы 2 микрона, а можно 20. Можно сделать все частицы примерно одного размера, а можно сделать их разнокалиберными. Все это скажется на биодоступности и эффективности препарата.

70 комментариев

Захарова Татьяна

2018-05-12 в 11:07

Очередная благодарность за статью! Шедеврально, как всегда!

Ответить
Ольга

2018-05-12 в 11:19

Марина, как всегда статья- супер! Доступно, не затянуто и чётко. Спасибо за Ваш труд.

Ответить
Анна

2018-05-12 в 11:46

Марина, добрый день! Как всегда всё восхитительно: подробно, логично, доступно! Сама остановилась на Флебодиа, попивают курсами уже лет пять. Детралекс мне показался тяжёлым, я его переносила хуже, про Троксевазин вообще промолчу, для меня это ужас. Ну, а покупатели больше берут Детралекс и Венарус.
Марина, спасибо за Ваш труд

Ответить
Юля

2018-05-12 в 16:45

Спасибо, очень интересная статья что-то узнала впервые

Ответить
Наталья

2018-05-12 в 16:55

Статья ,как всегда супер , и вовремя, и как всегда все по полочкам Огромное спасибо за ваш труд.Бесконечно благодарны вам и чтобы мы без вас делали, насколько вы облегчаете наш труд [

Ответить
Марина

2018-05-12 в 21:29

Большое спасибо за статью! Всё разложили по полочкам! Весной эти препараты пользуются повышенным спросом, но часто посетители недопонимают важность курсового лечения. Частенько слышу, что от детралекса болит живот, на флебодию жалуются меньше. Сама не поняла эффекта венаруса, а от флебодии эффект был.

Ответить
- Коваленок Вероника
  
  2018-06-09 в 13:29
  
  При приёме флебодии от гемороя пьется больше таблеток и повышается риск диспепсии, поэтому после еды назначают. А так утром до еды. (со слов представителя)
  
  Ответить
Александра

2018-05-13 в 05:59

Марина, здравствуйте!
Большое спасибо за информацию. Подскажите, пожалуйста, можно ли применять наружные средства при обострении геморроя, то есть наносить на узлы?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-13 в 06:05
  
  Александра, нет, наружные средства, о которых я говорю в статью, не предназначены для применения при геморрое. Для этого есть другие препараты. Об этом мы говорили здесь: nikafarm.ru/lekarstvennye...i-rassledovaniya
  
  Ответить
Ксения

2018-05-13 в 07:26

Спасибо большое за подробный разбор!!

Ответить
Дария

2018-05-13 в 11:37

Марина, спасибо за статью! Доступно, емко, познавательно!
Очень интересно ваше мнение о препарате лиотон...

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-13 в 13:21
  
  Дария, хороший препарат. В нем самая высокая дозировка гепарина. Но только когда его рекламируют, как препарат от варикоза при тяжести и усталости в ногах, меня передергивает. Это антикоагулянт, поэтому при варикозе — это вспомогательное средство, чтобы не образовывались тромбы в условиях застоя крови. Особенно показан при 2 степени варикозной болезни (боли, отеки, которые не проходят за время ночного отдыха, ночные судороги). Плюс тромбофлебит, свежие гематомы.
  
  Ответить
- Елена
  
  2018-05-27 в 14:08
  
  Здравствуйте, Марина!
  Спасибо за чудесную статью. Вроде бы препараты давно знакомы, хорошо продаются, но Вы все-равно нашли то, что мы иногда забываем. Различия между препаратами очень даже кстати пришлись!
  Появился «новый» препарат «Ангионорм». Медпред расписала его так, что мне самой захотелось его попробовать. Честно говоря, разочаровалась. Неудобный режим приема, никакого эффекта я не почувствовала. Теперь боюсь его рекомендовать покупателям. Может, Вы что подскажите.
  Спасибо.
  
  Ответить
  - Марина Кузнецова
    
    2018-05-27 в 15:10
    
    Елена, посмотрела инструкцию к препарату Ангионорм, побывала на сайте.
    Неудивительно, что эффекта от него Вы не почувствовали, т.к. венотонизирующим действием из всего состава обладает по сути только каштан. Боярышник — кардиотоник, антиагрегант, антиоксидант, витамин С — ангиопротектор + антиоксидант, солодка добавлена, видимо, с противовоспалительной целью.
    Максимально эффективно работают венотоники, в состав которых входят вещества, КАЖДОЕ из которых обладает венотонизирующим свойством.
    Толковых клинических исследований препарата АнгиоНорм не было. Написана какая-то бредятина, явно заказная. Диабетикам лучше не предлагать. Людям с непереносимостью молочных продуктов противопоказан, т.к. содержит лактозу.
    Я уже где-то говорила, что российские препараты не люблю — пока их качество и лечебная эффективность оставляют желать лучшего.
    Но Вам в любом случае нужно его продавать. Делайте акцент на цену, количество таблеток в упаковке (хватит на курс), подчеркните, что он еще улучшает сердечную деятельность за счет боярышника. Говорите про шиповник (укрепляет сосуды, повышает иммунитет). Его народ знает, как исключительно полезную штуку.
    Предлагайте АнгиоНорм, когда просят что подешевле, при незначительных проявлениях заболевания вен (тяжесть в ногах, усталость, отечность к вечеру).
    При продаже говорите покупателю, что если через 2 недели улучшения не будет, увеличьте дозировку до 2 таб. 3 раза в день, и что наибольший эффект будет только в комплексе с компрессионным трикотажем.
    Удачи!
    
    Ответить
Сафия

2018-05-13 в 15:43

спасибо!

Ответить
Елена

2018-05-13 в 18:04

Марина, спасибо преполезнейшая статья, как и вся Ваша работа
Варикоз достался мне в наследство от мамы,
Тяжесть, судороги, сосудистая сеточка—мои спутники уже давно. Троксерутин, венарус и флебодия меня не порадовали. Я остановилась сейчас на детралексе в суспензии, таблетки их действительно тяжелые, словно кирпич проглотил)
А из наружных мои вены отданы лиотону, хотя есть соблазн попробовать детрагель, хотя гепарина в нем значительно меньше.

Ответить
Виктория

2018-05-13 в 18:41

Добрый день, Мария! Благодарю Вас за статью, только подумала, было бы хорошо на сайте статью увидеть и вуаля

Ответить
Галина

2018-05-13 в 20:12

Антистакс приятно удивил меня,ушли боли.тяжесть в ногах.А вот Детралекс не помогал.Из мазей Лиотон,Гепатромбин — лучше всего.

Ответить
Людмила

2018-05-13 в 23:11

Марина, спасибо! Статья замечательная! Сейчас на самом деле активировались продажи венотоников. Услышала от своих двух покупателей такую информацию, им флебологи рекомендовали пропивать эти препараты до наступления лета, то есть не принимать в тёплый период года, а пройти курс заранее. В инструкции такой информации нет, в интернете тоже ничего не нашла.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-14 в 06:19
  
  Людмила, на мой взгляд, совет не лишен смысла: нужно укрепить стенки вен к лету, чтобы подготовить их к жаре и избежать ухудшения в летний период. Только вот стоит ли прекращать их прием с наступлением летних деньков?
  
  Ответить
Ольга

2018-05-14 в 07:28

Марина, огромная благодарность за Вашу работу! Очень легко и понятно преподносите информацию — у Вас талант! Хочу высказать свои мысли по поводу Вашего вопроса о Флебодии: "Возникает вопрос: почему при заболевании вен надо принимать его ДО еды, а при геморрое – ВО ВРЕМЯ? Скорее всего производитель заботится о желудках своих клиентов — ведь однократный прием меньше будет оказывать негативное влияние на слизистую ЖКТ, чем трехкратный (двукратный) при лечении острого геморроя.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-14 в 07:32
  
  Спасибо, Ольга! Наверное, Вы правы. Почему об этом не подумал производитель Детралекса?
  
  Ответить
Ольга

2018-05-14 в 13:07

Здравствуйте, Марина. Спасибо за такой понятный разбор венотоников!!!!!! Как всегда все понятно и доступно. И еще огромное спасибо за видео про аллергию. Настолько хорошо запоминаются отличия и методы лечения , что просто в полном восторге!! Коротко, наглядно и доступно !!!!!

Ответить
Инна

2018-05-14 в 18:21

А что вы думаете насчет капель Эскузан. Горечь препротивная, но боль проходит уже на первой неделе приема

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-14 в 19:24
  
  Инна, помогает, и слава Богу! Эскузан часто дает аллергические реакции, содержит много спирта, поэтому учитывая, что сейчас многие водят машину, его применение ограничено.
  
  Ответить
Ольга

2018-05-14 в 19:17

Спасибо, Марина , всё как всегда замечательно!!!

Ответить
Наталья

2018-05-14 в 23:52

Большое спасибо за Ваш труд!!! Каждый раз восхищаюсь краткостью и доступностью информации в Вашем изложении. После беготни по врачам в итоге курсами пропиваю 'Аскорутин' и наружно пользуюсь гелем «Троксерутин». Мне 53 года, работа — 'сидячая'.

Ответить
Диана

2018-05-15 в 03:54

спасибо,за статью! Очень понравилась

Ответить
Алсу

2018-05-15 в 11:44

Марина! Спасибо большое за статью! Все понятно и доступно,как всегда. Небольшая поправка-троксевазин в капсулах отпускается без рецепта.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-15 в 12:54
  
  Алсу, спасибо за поправку! Сама очень удивилась, когда увидела в инструкции, что отпуск по рецепту. Видимо, инструкция была не актуальна.
  
  Ответить
Ольга

2018-05-16 в 17:17

Марина, огромная благодарность за своевременную статью. Мне интересно Ваше мнение по поводу геля троксевазин и троксерутин. Насколько оправдана 10-кратная разница в цене этих препаратов? и то же самое в отношении капсул.
Ольга.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-16 в 18:39
  
  Ольга, у меня этому два объяснения:
  1. Оригинал и дженерик. Ссылка на статью: nikafarm.ru/originalnye-p... -ili-dvojnyashki
  2. Троксевазин — Болгария (транспортные расходы, налоги, прочие сборы, производство по стандартам GMP), Троксерутин сейчас производят в России (дешевое сырье, плохая очистка, не соответствие количества действующего и вспомогательных веществ заявленным в инструкции, недорогая доставка, нет контроля качества на производстве). Уж очень низкая цена на него. Подозрительно. Если готовый продукт (гель) в рознице с аптечной наценкой стоит около 50 рублей, какова его себестоимость?
  
  Ответить
Ирина

2018-05-18 в 12:45

Спасибо Вам огромное за Вашу работу. Любимый многими аскорутин при ломкости каппиляров и магний при судорогах они тоже могут помочь при варикозе. Очень хочется узнать Ваше мнение.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-19 в 13:57
  
  Ирина, да, пожалуйста, в комплексе с венотониками. Спасибо за дополнение!
  
  Ответить
Дарья

2018-05-19 в 09:44

Спасибо, Марина, статья хорошая и интересная К сожалению не всегда получается убедить покупателя в необходимости комплексного и курсового приема венотоников . Благодаря статье, надеюсь исправить ситуацию

Ответить
Галина

2018-05-19 в 13:02

Марина,здравствуйте!
Читаю Вас давно, как только подписалась, но вот написать решилась первый раз. Вчера написала Вам, а мой опус куда-то исчез. Поэтому буду кратка.
Марина, большое спасибо Вам за блог. Я давно мечтала подписаться на какой-либо сайт, где бы все выделяли все самое главное да еще давали сравнительные характеристики. У Вас все супер.
Теперь о венотониках. Пила и Детралекс, и Флебодиа, когда были еще по доступным ценам. Потом решила попробовать Венарус. И вот тут-то я впервые поняла, что такое отечественные лекарства. После недели приема началось жуткое головокружение. В аннотации написано(скопировала): «Со стороны нервной системы: редко – головокружение, головная боль, общее недомогание.»Редко головокружение."Да у меня после отмены препарата еще неделю голова кружилась. Вот такой опыт мой в приеме Венаруса. Наружно мне нравится Венолайф и Гепатромбин. Быстро впитываются, не оставляют липкости, с приятным запахом Венолайф.
Еще раз большое спасибо за блог.
Я сейчас на больничном (уже длительное время). Выйду на работу — обязательно буду поддерживать Ваш блог материально.Только развивайтесь!Только публикуйте еще новые статьи!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-05-19 в 13:47
  
  Галина, не переживайте, Ваш «опус» не пропал , как не пропадает ни один комментарий. Правда, я не все пропускаю. Много спама, рекламы. Видимо, Вы его не заметили. Так что пришлось предыдущий удалить, чтобы они не дублировались.
  Замечательный комментарий! Спасибо! Не могу слушать, как руководство страны ратует за отечественные лекарства. Я не за то, чтобы лекарства в нашей стране были втридорога. Я за то, чтобы в наших аптеках были КАЧЕСТВЕННЫЕ лекарства. И когда я вижу в интернете списки с дешевыми аналогами, мне хочется прокричать: ЛЮДИ, ОСТАНОВИТЕСЬ!!! ВЕДЬ ЭТО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ!!! Не слушайте тех, кто говорит, что это одно и то же! Нет, нет и еще раз нет! Как не умеют в нашей стране делать качественную электронику, бытовую технику, так пока не умеют делать КАЧЕСТВЕННЫЕ лекарства. Это факт.
  Девчонки и мальчишки, работающие в аптеках, а также их родители! Многие из вас, к сожалению, тоже говорят: «Это то же самое, только производители разные». Не то же самое!!! Объясняйте покупателям, что у дешевых аналогов очистка активных веществ оставляет желать лучшего, что используются другие вспомогательные вещества и в других количествах, поэтому лечебный эффект бывает... никакой, а побочных в разы больше!
  Галина, огромное Вам спасибо! Поправляйтесь, и да хранит Вас Господь.
  
  Ответить
Юлия

2018-05-19 в 17:45

Ответить
Ирина

2018-05-29 в 21:36

Марина, огромное Вам спасибо за кропотливый труд! Я не фармацевт, а федьдшпр саорой помощи, нигде, ни в каких пособиях, так понятно и четко не было написано. Читаю с большим интересом, жду каждую статью! Спасибо.

Ответить
Леся

2018-06-05 в 20:20

Спасибо большое,Мариночка)как всегда полезно)каждую статью жду с нетерпением)сегодня зашла почитать старое и прям образовалась новой

Ответить
Нателла

2018-06-09 в 20:02

Читаю Вас очень давно, даже конспектирую, веду блокнот-делаю краткие записи, так лучше запоминаю) Огромная благодарность за ваш труд! Прекрасно понимаю и знаю сколько нужно потратить на это времени сил, так как в прошлом была преподавателем)) а сейчас вернулась за первый стол, и снова нужен практический взгляд!) Использую полученные знания, даже цитирую, разобрала на цитаты Ваши статьи)! Действительно-работает! когда начинаешь объяснять, человеку который хочет услышать и вылечится качественным препаратом! Браво и спасибо огромное!!!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-06-09 в 20:05
  
  Ответить
Елена

2018-06-20 в 13:35

Огромное спасибо! Это наши препараты, наши профзаболевания. Я принимаю детралекс с 2004г, мой флеболог посоветовал по 1гр, месяц, 2 р в год. Пью по сей день, единственное неприятное свойство, это разжижение крови. А в основном замечательный препарат, работает, я его чувствую сразу! Еще раз вам огромное спасибо. Ждем новых статей.

Ответить
Оксана

2018-06-27 в 23:25

Марина, спасибо большое за статью. Как всегда все понятно.

Ответить
Татьяна

2018-07-08 в 15:21

Здравствуйте Марина! Статья супер, как и все остальные ваши статьи. Но у меня возник вопрос, хуже ли стало производство Детралекса, когда производить его стали в России? на заводе Сердикс, а не как раньше во Франции. Потому что на днях покупатель мне сказала такую вещь, якобы производство Франция помогало намного лучше, чем производство Россия, теперь она берет только суспензию, потому что она до сих пор производилась за границей. Думаете это как то влияет на действие таблеток, страна производства, хоть и по «тем же» технологиям? Спасибо

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-07-08 в 16:40
  
  Татьяна, я об этом не знала. Посмотрела форумы — пишут, что эффективность препарата уже не та, что было раньше. Пыталась найти сайт производителя в России, но увы...
  Если рассуждать логически, то компания-разработчик не заинтересована в ухудшении качества препарата и падении продаж, поэтому по идее, должна жестко контролировать процесс производства. А там... кто знает? Не случайно люди жалуются. Дыма без огня не бывает...
  
  Ответить
  - Detralex Servier
    
    2018-07-25 в 16:15
    
    Добрый день. Хотелось бы описать подробнее процесс производства препарата Детралекс- основные его стадии: получение активной субстанции, её очистка и микронизация происходят во Франции. Подготовленная таким образом субстанция поступает на промышленный комплекс в Россию для таблетирования и упаковки. Завод СЕРВЬЕ РУС функционирует с 2007 г. и производит практически все препараты, разработанные компанией «Лаборатории Сервье», Франция, и реализуемые на территории России. Контроль всех стадий производства Детралекс® осуществляется в строгом соответствие как с Европейскими, так и с Российскими стандартами качества. Для новой формы, Детралекс суспензии, все стадии производства проходят во Франции.
    
    Ответить
    - Марина Кузнецова
      
      2018-07-25 в 16:26
      
      Уважаемый представитель компании Servier! Одобрила этот комментарий, только потому, что был такой вопрос от моего читателя. Реклама товаров аптечного ассортимента на блоге запрещена.
      Спасибо за эту информацию! В таком случае объясните, пожалуйста, почему покупатели жалуются на снижение эффективности препарата? С чем это связано?
      А главное, что отвечать покупателю, который после очередного применения препарата Детралекс говорит первостольнику, что средство на этот раз не оказало эффекта?
      
      Ответить
Екатерина

2018-08-11 в 17:20

Добрый день, Марина! Огромное спасибо за ваш блог... Нашла очень много полезного для себя... Хочу вставить свои три копейки)) =... По собственному опыту заметила, что как только препарат начинают фасовать у нас, эффективность его падает.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-08-11 в 18:01
  
  Екатерина, как Вы думаете, почему?
  
  Ответить
  - Екатерина
    
    2018-08-14 в 11:22
    
    Вы знаете , Марина...мне сложно сказать я не нахожусь на производстве. И о снижении эффективности препарата Детралекс сужу по отзывам покупателей. Сама же пробовала препарат Мезим... Когда он был немецкий... Был шикарный препарат, сейчас он фасуется где то под Подольском... И совсем потерял эффективность... Проверенно лично)))
    
    Ответить
Ксения

2018-11-15 в 12:40

Марина, добрый день.недавно было интересное назначение врача.Ребенку 14 лет. Диагноз ринит (вроде вазомоторный ринит). Назначен назонекс по 2 дозы и венарус 500 мг по 2 таблетки в день. Марина, хотелось бы для себя понять а с какой целью был здесь назначен венарус? у меня очередь была в аптеке и я не смогла подробно поговорить с клиентом. Единственное, что я успела узнать, что у ребенка частый насморк и как она сказала слабые сосуды.А разве венарус будет укреплять сосуды в носу при рините?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-15 в 14:07
  
  Ох, Ксенечка, любите Вы задавать мне вопросы на засыпку!
  Пришлось покопаться в интернете, так что Альцгеймера, благодаря Вам, мне не грозит.
  Ну, что я могу сказать... В носу тоже есть венозные сплетения, и возможно, Лор-врач увидел расширение вен, венозный застой, и решил с помощью препарата Венарус «помочь» носу избавиться от него, улучшить тонус вен. А возможно, у этого ребенка ломкие капилляры, и Венарус должен уменьшить их проницаемость и ломкость.
  Кстати, мазь Флеминга знаете? Любопытно, что в показаниях мы видим и наружный геморрой, и вазомоторный ринит. Так что подобное назначение, скорее всего, не лишено смысла. Спасибо за интересный вопрос!
  
  Ответить
Ольга

2018-11-17 в 18:01

Спасибо за статью, за интересные живые комментарии, за ответ на каждый вопрос, за личный опыт особое спасибо всем. Марина, вы УЧИТЕЛЬ от Бога! Спасибо за труд и любовь!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-17 в 21:25
  
  Спасибо, Ольга! Хотя Учителем я себя не считаю. Я сама у вас многому учусь. Так что я пока училка.
  
  Ответить
Оксана

2018-11-29 в 05:41

Мариночка, спасибо большое за статью .Работаю в аптеке уже 27 лет и опять пришлось все повторять,благодаря тайному покупателю,спасибо ему .У нас в аптеке сложилась не очень хорошая ситуация с ним ,три раза был и три раза штраф и главная ошибка комплексная покупка.Третий раз был от менструальной боли предложите ,что можно предложить ,только воду ,может Вы знаете, Мариночка, поделитесь,пожалуйста.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-29 в 11:05
  
  Оксана, причина менструальных болей — сокращения маточной мускулатуры, за счет чего матка освобождается от отслоившегося эндометрия, и увеличение концентрации простагландинов — веществ. которые регулируют многие процессы. Если по каким-то причинам в период менструации их образуется слишком много, матка сокращается слишком интенсивно. Как уменьшить синтез простагландинов? С помощью препаратов из группы НПВС, т.к. они подавляют синтез простагландинов: ибупрофен (Нурофен, Миг 400), нимесулид, диклофенак, лучше в свечах (там есть показание «альгодисменорея» — это и есть болезненные менструации).
  В комплексе — Ременс, Дисменорм, Ледис формула «Персональная месячная система»
  
  Ответить
Мария

2019-04-03 в 22:13

Статья супер!)
Слышала еще, что важно соотношение гесперидина к диосмину в препарате для его эффективности ( 9:1 кажется, такое в детралексе), хотелось бы узнать это просто еще один пункт в презентации детралекса, действительно имеет это какое то значение и как обстоят дела с др препаратами — дженериками (может так во всех идёт) ? И еще по поводу того что флебодиа лучше помогает. Тоже пробовала и то и то, и тоже эффект от флебодии ощутим практически сразу (больше в общем понравилась). У меня в голове сохранилось (после посещения мед.предов. естест.), что главный в этой паре диосмин, поэтому препараты на основе одного диосмина типа флебодии не хуже. Хотелось бы услышать что-то по этому поводу...

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-04-03 в 22:40
  
  Мария, соотношение и содержание диосмина и гесперидина в дженериках детралекса такое же (только наоборот: диосмина — 450 мг, а гесперидина — 50 мг). Скорее всего, именно это соотношения является оптимальным, раз именно его мы видим в оригинальном препарате. Посему «пункт в презентации детралекса» не проходит.
  Конечно, в паре главный диосмин. Ведь его в 9 раз больше. Получается, что гесперидина в составе действующих веществ всего 10%, и эффект достигается, преимущественно, за счет диосмина. Поняв это, производители препарата Флебодиа решили оставить только одно действующее вещество — диосмин. И если нам с Вами больше понравился препарат Флебодиа, так ли нужен гесперидин?
  
  Ответить
Валентина

2019-05-26 в 17:01

Статья очень понравилась, хотелось бы получить список литературы, использованной при написании статьи- очень нужно для диплома, пишу диплом в колледже, в том числе и по Вашему материалу

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-05-26 в 17:22
  
  Валентина, список литературы — статьи в интернете и инструкции к препаратам.
  Все остальное — мозг и аналитическое мышление автора.
  Этот материал не предназначен для написания дипломов, т.к. отражает личную точку зрения автора. Это не образовательный ресурс для сотрудников аптек.
  
  Ответить
Дина

2019-06-12 в 17:15

Огромное спасибо за статью. Столько время потратила, чтобы найти внятную информацию и качественное сравнение препаратов, но кроме явной рекламы и скомканных выдержек из инструкций ничего не нашла.
Ещё раз спасибо!

Ответить
Марина

2019-07-23 в 06:05

спасибо за статью. Если уже есть тромб не опасно ли принимать венотоники. Кровь разжижится, тромб оторвется и привет. У мамы есть. У меня начальная стадия: только тяжесть в ногах и усталость вечером. Хорошо помогает ноги вверх на 10 минут у стены.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-07-23 в 06:40
  
  Марина, венотоники не разжижают кровь. Но и те препараты, который разжижают кровь, не способны вызвать отрыв тромба. Он отрывается от резкого усиления кровотока. И то далеко не каждый тромб. Это зависит от особенностей его прикрепления к сосудистой стенке.
  
  Ответить
Наталья

2019-10-18 в 23:08

Скажите пожалуйста милые женщины,в одной ноге — тяжесть и жжение и даже боль под коленкой — это вены? Съездить провериться совершенно некогда (3 инвалида на шее)... сидячий образ жизни лишний вес... 53 года...
Что нибудь может попить чтоб не навредило?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-10-19 в 08:31
  
  Наталья, скорее всего, вены. Детралекс или Флебодиа месяца 2 плюс венотоник наружно
  
  Ответить
Натали

2019-10-24 в 17:51

Добрый вечер, а что можете сказать про «ангионорм»? Он не указан был в статье, тоже рекламируют как препарат при варикозе.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-10-24 в 22:25
  
  Натали, состав Ангионорма больше напоминает БАД. Содержание биофлавоноидов не указано, не указаны также фармакокинетика и фармакодинамика, т.е. поведение действующих веществ в организме. Свойствами венотоника обладает только одно из действующих веществ — семена конского каштана, но их содержание в инструкции опять же не указано. Поэтому, на мой взгляд, при варикозе, если это средство и действует, то преимущественно, за счет эффекта плацебо.
  
  Ответить
Ромэлла

2021-02-21 в 14:52

Думаю флебодиа при геморрое после еды, т.к. большая доза может дать побочный эффект со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе) , а при варикозе — до еды , т.к. доза препарата меньше.

Ответить
Натали

2022-11-22 в 06:45

Огромное спасибо, как обычно выше всех похвал! разбор отличный! наконец то все стало ясно и просто с вентониками !!!

Ответить