Что делать, если...? Часть 3

Автор Марина Кузнецова | 2018-01-25

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня я хочу продолжить тему «что делать, если…» и ответить на несколько новых ваших вопросов.

Вопрос 1.

Что посоветовать при обморожении?

Обморожение бывает разной степени. Заподозрить его можно по белому участку кожи в результате спазма сосудов, покалыванию, снижению чувствительности в этом месте.

По мере того, как человек отогревается, место обморожения становится красновато-синюшным, оно горячее на ощупь, отечное и болит, т.е. все признаки воспаления налицо.

В тяжелых случаях картина напоминает ожог 2 степени, когда образуются пузыри.

В еще более тяжелых случаях повреждение затрагивает глубокие слои кожи, и место обморожения чернеет по причине некроза, т.е. гибели тканей.

При обморожении происходит спазм сосудов, переходящий в парез их стенок. В итоге кровь застаивается, густеет, образуются тромбы. Питание тканей нарушается.

Что можете предложить вы?

Если у человека в месте обморожения кожа красно-синюшного цвета и пузырей нет, предложите:

1. Антиагрегант (например, Аспирин) – чтобы предупредить образование тромбов и ухудшение питания поврежденных тканей. Плюс он уменьшит боль.
2. Спазмолитик (Но-шпу или папаверин) – расширяет сосуды, действуя на гладкомышечные волокна в их стенках, чтобы улучшить питание поврежденных тканей.
3. Наружное регенерирующее средство для восстановления поврежденных тканей (Д-пантенол, Актовегин, Солкосерил и пр.).

Если есть пузыри, предложите:

1. Стерильные марлевые салфетки, вату, бинт – для согревания места повреждения и предупреждения инфицирования. И срочно направляем к врачу для вскрытия пузырей.
2. Антиагрегант.
3. Спазмолитик.

Дополнительно:

Скажите, что нельзя прикладывать к месту обморожения горячую грелку, принимать горячую ванну, интенсивно растирать это место. Сосуды в месте повреждения становятся хрупкими, поэтому такими манипуляциями можно только усилить повреждение. Согревание должно быть ПОСТЕПЕННЫМ, а растирание очень нежным.

Вопрос 2.

У ребенка в щечках прощупываются какие-то уплотнения. Внешне небольшие синячки. Что это может быть, и что делать?

Такое случается в холодное время года в тех регионах, где бывает настоящая зима.

Это тоже результат легкого обморожения, причем, «синячки» бывают не всегда. Иногда только уплотнения.

Как правило, они рассасываются самостоятельно через 2-4 недели.

Что можете предложить вы? 

1. Наружное средство на основе Д-пантенола – ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
2. Крем для защиты от мороза, например, «Румяные щечки», «Морозко», чтобы защитить ребенка от новых обморожений.

Вопрос 3.

Ломит зубы на холоде. Что вы можете посоветовать?

Для начала давайте посмотрим на строение зуба.

Зуб сверху покрыт эмалью. Под ним находится дентин – твердая основа зуба. Дальше идет пульпа. Это рыхлая соединительная ткань, в которой много сосудов и нервных клеток. Наверное, многим знакома жуткая зубная боль, особенно ночью, которая захватывает всю челюсть. Это симптомы воспаления пульпы – пульпита.

Дентин пронизан множеством канальцев, в которых проходят отростки нервных клеток, расположенных в пульпе.

 

Когда эмаль целая – все в порядке.

Но если она повреждена, холодный воздух, мороженое, сладости, кислые продукты через открытые дентинные канальцы раздражают отростки нервных клеток, по которым болевой импульс идет в пульпу, и человек испытывает острую и, как правило, кратковременную боль.

Причин повреждения эмали очень много, среди которых кариес, пародонтит, неправильный прикус, привычка кусать твердые предметы и ковыряться в зубах зубочисткой, скол зуба, возраст, беременность, климакс, нехватка в питании кальция, использование жесткой зубной щетки и прочее.

Главное, что необходимо сделать при повышенной чувствительности зубов – закрыть обнаженные дентинные канальцы. Радикально решить эту задачу может только стоматолог: он будет лечить проблемные зубы или восстанавливать истонченную эмаль.

Что можете предложить вы?

1. Зубную пасту для чувствительных зубов: Лакалют Сенситив,  Рокс Сенситив, Сенсодин и др. За счет входящих в их состав компонентов они, во-первых, снижают чувствительность нервных окончаний, а во-вторых, позволяют закрыть дентинные канальцы.
2. Специальный зубной гель: R.O.C.S. Medical Minerals, PRESIDENT Sensitive plus и другие. Они способствуют восстановлению поврежденной эмали и ее укреплению.
3. Ополаскиватель полости рта для чувствительных зубов – в комплексе с зубной пастой снижает чувствительность нервных окончаний.
4. Мягкую зубную щетку.
5. Препарат кальция для укрепления эмали.

Посоветуйте обратиться к стоматологу, особенно, если клиент точно знает, что у него есть больные зубы.

И еще скажите ему, чтобы он не торопился после чистки зубов ополаскивать рот. Пусть зубная паста несколько секунд будет в контакте с эмалью для большей эффективности.

Вопрос 4.

Какие средства можно посоветовать для ребенка, который начал ходить в сад и часто болеет? Понимаю, что можно предложить витамины, но может есть какие-то особые, с их фишками, проверенные опытом?

Конечно, есть. Об этом не перестает говорить доктор Комаровский. И я с ним полностью согласна, т.к. эти средства проверены моим 15-летним опытом работы участковым педиатром.

Когда ребенок заболевает, необходимо:

• В течение дня многократно увлажнять слизистые.
• Периодически проветривать помещение, в котором находится больной малыш.
• Поить часто и много.

Или еще короче: увлажнить-проветрить-напоить.

Поясню.

Для того, чтобы ребенок поправился быстрее, нужно, чтобы мокрота и сопли не засыхали. Если они засыхают, в них размножаются микробы, и заболевание протекает дольше и с осложнениями.

Второе. Сгусток сухой мокроты сужает дыхательные пути и раздражает их слизистую. Отсюда частый и непродуктивный кашель. Чтобы не допустить высыхания мокроты, малыша нужно часто поить.

Сухой воздух в квартире «помогает» высушить мокроту и сопли. Вот почему помещение периодически нужно проветривать или приобрести увлажнитель воздуха.

Все вроде ясно и понятно. А главное, легко и дешево.

Только беда заключается в том, что:

a). эти средства многие родители не считают лечебными.

б). лень заниматься ребенком.

Частые ОРВИ в этот период – абсолютно нормальное явление.

Когда ребенок начинает ходить в детский сад, он встречается с массой вирусов, которых приносят в садик другие детки.  До этого его иммунная система «знала» лишь тех микробов, которые обитали в его квартире.

Как только малыш попадает в новый коллектив, начинается ее «закаливание».

Не нужно «помогать» ей иммуномодуляторами. Это медвежья услуга. Иначе ребенок еще долго будет числиться в группе «ЧБД», т.е. часто болеющих детей.

Итак, основные правила в этот период, чтобы не угробить иммунную систему:

1. Никаких иммуномодуляторов.
2. Никаких антибиотиков (если нет осложнений, и врач по-прежнему говорит, что это ОРВИ).
3. Температура дома 18-20 градусов, при этом дитё должно быть одето тепло.
4. Гулять можно. Свежий воздух еще никому не вредил.
5. Если чадо отказывается есть, не пичкать. Организм борется с вирусом, и ему сейчас не до еды.
6. Сварить кастрюлю компота или сделать из какого-нибудь варенья морс и поить его по 1,5-2 литра в день.
7. Каждые один-два часа увлажнять слизистую носа солевым раствором.

Период адаптации, по моим наблюдениям, в большинстве случаев продолжается не дольше 6 месяцев. Нужно его перетерпеть.

И еще информация для вас, если у вас подрастает малыш: ребенок болеет реже, если его отдать в садик не раньше 3 лет.

Бывают и действительно слабые дети, которые часто болели еще до садика, причем каждое ОРВИ у них протекает с осложнением.  Но их очень мало.

Что можно предложить?

Исключительно для успокоения мамы вы можете предложить витамины по возрасту или пробиотик, т.к. в кишечнике, как вы помните, сосредоточена основная часть иммунных клеток.

Ну, и маме какой-нибудь Ново-Пассит и плакат в придачу:

Вопрос 5.

Посоветуйте что-то от ячменя у ребенка на глазу

Ячмень – это воспаление волосяного фолликула ресницы или одной из сальных желез века.

В большинстве случаев его возбудитель – золотистый стафилококк, значит, основа лечения – антибактериальное средство.

До посещения офтальмолога можно предложить антибактериальные глазные капли: Альбуцид, 0,25% раствор левомицетина, Витабакт.

Врач может назначить дополнительно антибактериальную глазную мазь на ночь.

Предупредите:

Греть ячмень нельзя. В который раз напоминаю вам, что воспаление не греют, т.к. под влиянием тепла расширяются сосуды, и очаг воспаления только увеличивается.

Вы скажете, что врачи иногда советуют сухое тепло на ячмень и даже направляют на физиолечение. Вот пусть ОНИ и направляют. Они видят стадию процесса и понимают, когда можно греть, а когда нельзя. А если начать греть ячмень на стадии нагноения, можно догреться до флегмоны глазницы или даже до менингита.

Если ячмени повторяются, скорее всего, будет назначена системная антибактериальная терапия.

Как показали исследования, «дуля», или кукиш ячменю, а также внезапный плевок в глаз на репродуктивные способности золотистого стафилококка не влияют!

Вопрос 6.

Что посоветовать при вросшем ногте?

При ВРОСШЕМ ногте поможет только хирург.

А вот при ВРАСТАЮЩЕМ вы можете дать кое-какие советы.

Для тех, кто не совсем понимает, о чем идет речь.

Вросший ноготь – это такое состояние, когда край ногтя врастает в околоногтевой валик. От этого валик воспаляется, краснеет, отекает, болит. Чаще всего это случается на большом пальце стопы. Он трется об обувь или о соседний палец, и боль усиливается.

Обойтись без хирурга можно в том случае, если воспаление только началось. Валик покраснел, немного отечный, побаливает, а край ногтя еще можно поднять, например, пилочкой для ногтей.

Поэтому у покупателя нужно выяснить:

— Как давно это воспаление?

— Нет ли гноя?

— Можно ли поднять ноготь со стороны врастания или нет?

Что можете порекомендовать вы?

Если покупатель говорит, что покраснение небольшое, сильного отека нет, гноя нет, и край ногтя можно поднять, посоветуйте ему следующее:

После того, как помыли ноги, нужно скатать тонкий жгутик из ваты, нанести на него Левомеколь или Левосин,  осторожно приподнять пилочкой край ногтя (для ее обработки порекомендуйте любой антисептический раствор) и подвести под него жгутик с мазью. Менять жгутик ежедневно.

Зачем это нужно? Жгутик приподнимет край ногтя и предупредит дальнейшее его врастание. А мазь за счет антибактериального компонента уменьшит воспаление, боль и защитит от инфицирования.

Если есть сильное покраснение, нагноение, и ноготь уже не приподнять, вы можете предложить бактерицидный пластырь + Левомеколь, Левосин,  пока клиент не доберется до врача. Только предупредите, что тянуть с этим не следует!

Дополнительно – силиконовый или гелевый защитный колпачок на палец стопы, чтобы уменьшить боль от трения об обувь или соседний палец. Но учитывая, что он не пропускает воздух, надевать его только на время ходьбы.

Направьте покупателя сразу к врачу, если у него сахарный диабет.

Если у него есть грибок ногтей, на фоне которого может врастать ноготь, предложите наружно антимикотик и посоветуйте обратиться к дерматологу.

Вот и все на сегодня, дорогие друзья!

Еще больше запросов покупателей с алгоритмом комплексной продажи я разбираю в книге «Повышаем средний чек».

До новой встречи в нашей «Аптеке для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Рекомендуем также почитать:

12 идей для повышения среднего чека в ап...

Установление контакта с покупателем. Сем...

Трудная ситуация в аптеке. Что пошло не ...

Демодекоз. Как заподозрить? Что рекоменд...

Статья из рубрики "Болячки", Мастер продаж

24 комментария

1. Анна

   2018-01-25 в 12:58

   Марина, огромное спасибо Вам за Вашу работу и Ваши статьи!!! Пользуемся ими практически уже всей сетью аптек и с радостью встречаем новые статьи, ролики, книги. Это огромнейшая работа , и ещё раз спасибо Вам за неё!!! А тот, кто считает, что Вы должны писать для врачей, пускай попробует написать хотя бы одну статью для фармацевтов и оценит то кол-во материала, которое необходимо проработать, систематизировать и выдать читателям в доступной и запоминающейся форме. Ещё раз спасибо за Ваш блог для трудяг фармбизнеса!

   Ответить
   • Татьяна

     2018-01-26 в 15:19

     Также хочется сказать Вам огромное спасибо за ваши статьи. В нашей сети аптек ваш сайт не только разрешён к доступу, но он ещё и добавлен в список закладок на каждом компьютере.

     Ваши статьи помогают понять,что нужно советовать покупателям, чтобы это действительно работало.

     Ответить
2. Елена

   2018-01-25 в 13:02

   Спасибо большое за статьи, всё написано просто и понятно. Всегда с удовольствием отвечаю на вопросы тестов, много «заметочек» взяла себе на вооружение)))

   Ответить
3. Наталия

   2018-01-25 в 13:25

   Марина, большое Вам спасибо за Ваши статьи. Они очень помогают. Нам в нашей работе взгляд со стороны врача очень помогает. Критикуют те, кто не хочет развиваться. Спасибо, и ждём от Вас новых статей.

   Ответить
4. Елена

   2018-01-25 в 14:27

   Марина, Ваши публикации бесподобны! Как всегда, всё лаконично, оптимистично и доступно. Очень неприятно, что у Вас на пути встречаются нехорошие люди. Но, нас, которые с нетерпением ждут Ваших статей, — большинство. Мы Вас уважаем, ждем и радуемся виртуальным встречам.

   Ответить
5. Елена

   2018-01-25 в 15:13

   Марина! Большое спасибо за статьи — они актуальны и интересны. Даже хорошо что вы врач — в тандеме с Вами поможем населению поправить здоровье!

   Ответить
6. Александра

   2018-01-25 в 16:07

   Уважаемая Марина! Рекомендации для специалистов и для родителей, действительно, простые и понятные при адаптации к коллективу в садиках.Не могли бы Вы добавить комментарии по применению адаптогенов в детском и взрослом возрасте?С уважением, Александра.

   Ответить
7. марина

   2018-01-25 в 16:36

   Марина! Очень благодарна за ваши статьи. Грамотно полезно доступно на очень сложные темы Вы молодец. С удовольствием вас читаю и изучаю. Вы делаете очень полезное дело. Поверьте мне провизору с 37-петним стажем. Спасибо Вам.

   Ответить
8. Ксения

   2018-01-25 в 18:35

   Марина,спасибо большое за полезную информацию. Я провизор в декрете,но с удовольствием читаю ваши статьи и развиваюсь. Спасибо за ваш труд

   Ответить
9. Оленька

   2018-01-25 в 20:24

   Доброго Вам времени суток!

   Как раз позавчера разговаривала с подругой, у которой дети-погодки пошли в сад. И естественно началась эта вся канитель — сопли, чихи, кашли... я ей сразу сказала поить детей морсиком и увлажнять воздух, а сейчас напишу еще пару советов. И заодно запомню на будущее...

   Огромное спасибо за ваши статьи. Много людей, которое я отправляла к вам в блог, очень довольны, изучают статьи, применяют в аптеке. Некоторые отказываются — ну это их личное дело, мое дело предложить 🙂

   Жду новых статей!

   Ответить
10. Рамзия

    2018-01-25 в 21:43

    Спасибо, Марина, вам огромное за ваш труд! Вышла после декрета на работу. Прихожу после смены, хоть и куча дел, когда детки заснуть, хотя бы на полчаса бегу к вам на блог! Не слушайте никого. Вы нам очень нужны!!!

    Ответить
11. Александра

    2018-01-25 в 23:16

    Марина, спасибо огромное за вашу работу! Вы делаете большое дело, разительно и выгодно отличаясь качеством информации и ее подачей от большинства источников! И поверьте, людей, которые читают и восхищаются — их много, и их количество растет я вот лично стараюсь этому способствовать)

    Ответить
12. Сафия

    2018-01-26 в 10:39

    Дорогая наша Марина,добрый день! Вы нам даёте уверенность в правильной, нужной помощи людям. Я согласна со всеми предыдущими мнениями.

    И помните :хороший человек не обидит, а на плохого что внимания обращать?!

    Ответить
13. Елена Михайловна

    2018-01-26 в 13:17

    Марина, добрый день!

    Благодарю Вас за Ваш неоценимый вклад в развитие фармацевтической помощи и повышение профессионального уровня провизоров и фармацевтов!

    Действующие с 1 марта 2017 г. Правила надлежащей аптечной практики (Приказ Минздрава РФ от 31.08.2016 № 647н) обязали специалистов аптек проводить фармацевтическое консультирование, а руководителей — создать и внедрить Стандартную Операционную Процедуру (СОП) по данной теме для первостольников на основе утвержденных алгоритмов.

    На данный момент имеется достаточная законодательная база, утверждающая необходимость фармацевтического консультирования, однако отсутствует утвержденный алгоритм фармацевтического консультирования.

    Существует мнение, и не безосновательное, что создание алгоритмов фармконсультирования — это сфера компетенции врачей, а не провизоров и фармацевтов, т.к. алгоритм фармацевтического консультирования включает:

     знания и умения распознавать состояния и жалобы, требующие консультации врача;

     знания дифференциальной диагностики;

     знания семиотики;

     знания основ ответственного самолечения;

     основ клинической фармакологии и т.д.

    И Ваша работа, Ваш блог и Ваши статьи сегодня как никогда востребованы, по ним можно построить алгоритм фармацевтического консультирования — «клиент консультируется по симптомам» по безрецептурным лекарственным препаратам и даже создать СОП.

    Еще раз благодарю Вас за помощь, ведь сложные понятия для аптекарей Вы разъясняете грамотно и одновременно просто и доступно для нашего понимания. Удачи Вам во всем!

    Ответить
14. Надежда

    2018-01-26 в 13:49

    Мне очень нравится формат вопрос- ответ. Все ответы пропитаны опытом и огромным количеством переработанной информации. Но только вы можете донести это просто, понятно и лаконично. От души благодарю!

    Ответить
15. Ирина

    2018-01-26 в 16:57

    Хочу сказать спасибо за Ваши чудесные и полезные статьи. А ещё: «Если у Вас появились враги — Вы успешны, Вам завидуют»

    Ответить
16. Людмила

    2018-01-27 в 22:10

    Марина, спасибо за статью! Я недавний подписчик вашего блога, даже не все перечитала еще, смакую понемногу! И радуюсь, как ребёнок, когда от Вас приходит весточка. Я конечно повторюсь, но Вы настолько классно подаёте материал, именно то, что нужно фармацевту. А получаются такие замечательные статьи, потому что Вы и врач, и фармацевт, и консультант, и мерчендайзер и просто хороший человек! Продолжайте творить! Вы нам нужны!

    Ответить
17. Оксана

    2018-01-29 в 20:32

    Марина ,спасибо Вам огромное за эти статьи,когда их почитаешь становится на душе как то легко и не так уж все это сложно, я становлюсь уверенней .Благодарю что Вы есть .И пусть благословит вас Господь Иисус Христос.

    Ответить
18. Ольга

    2018-01-31 в 00:04

    Дорогая Марина. Вам- огромная благодарность за ваш кропотливый и всеобъемлющий труд. Не каждому дано так проанализировать вал информации и найти простые слова для объяснения сложных вещей. Вам это дано от Бога. Удачи вам и не унывать от слов злопыхателей. «Если вам плюют в спину, значит, вы впереди», — как говорил один юморист. Мы вас любим и ждем новых статей.

    Ответить
19. Эркайым

    2018-02-04 в 00:31

    Марина, спасибо за полезную информацию.

    Ответить
20. Лилия

    2018-03-20 в 12:11

    Вросший ноготь я удалила когда начала отпаривать с морской солью. Еще можно предложить мозольный пластырь Урго (салициловая кислота ) кожа вокруг ногтя мягкая становится.

    Ответить
21. Екатерина

    2018-08-15 в 13:54

    Выросший ноготь у нас частая тема в аптеке. Но по собственному опыту могу сказать , что самые частые причины возникновения это не соблюдение правил гигиены и носка неправильной обуви.

    Ответить
22. Ксения

    2018-11-20 в 23:41

    Марина, добрый вечер.Вы писали, что можно Вам писать ситуации, когда фармацевт затруднялся с консультацией или не знал, что посоветовать. Недавно такая ситуация произошла и со мной. Я не знала, какое средство посоветовать при рассеченной губе ( например, в драке).Чем можно помазать саму слизистую? Или например, если упал ребенок и поранил губу. А вторую ситуацию слышала сегодня в аптеке. К кассе подошел молодой человек и тихим голосом сказал фармацевту, что он порвал уздечку. Фармацевт растерялась и не знала что порекомендовать. Я сразу представила себя на месте первостольника и тоже затрудняюсь, что можно посоветовать. Помогите, пожалуйста, с этим разобраться

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2018-11-21 в 08:09

      Спасибо, Ксенечка! В следующий раз как раз будет статья из рубрики «что делать, если». Разберем.

      Ответить

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Ваше имя (*)

Ваш Mail (не публикуется) (*)

Уведомить меня о новом комментарии по электронной почте