Главная » Фарм. кружок » Разбор популярных средств для коррекции кишечной микрофлоры. Алгоритм выбора пробиотика

Разбор популярных средств для коррекции кишечной микрофлоры. Алгоритм выбора пробиотика

Как выбрать пробиотик?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Очень хочу верить, что после прошлой статьи вы теперь можете самостоятельно проанализировать любое средство для улучшения кишечной микрофлоры, и вы больше не будете спрашивать меня: «А что вы думаете о таком-то средстве?» :)

Честно говоря, я о нем вообще не думаю.

Я лезу в интернет, нахожу инструкцию, читаю, анализирую и отвечаю. А иногда не отвечаю, потому что хочу, чтобы вы после моих статей сами проанализировали и сделали соответствующие выводы. Критерии анализа я вам даю.

Некоторые МОИ рассуждения могут не совпадать с ВАШИМИ. И это нормально.

Сегодня я проанализирую несколько средств для улучшения кишечной микрофлоры, и наконец, расскажу, как выбрать пробиотик, наиболее подходящий в конкретной ситуации. Я набросаю вам некий алгоритм выбора, как его вижу Я.

Начну с жидких форм.

Нормофлорины

Нормофлорины

Нормофлорин Б содержит бифидобактерии, Нормофлорин Л -  лактобактерии, Нормофлорин Д – и тех, и других.

  • Главное преимущество – бактерии живые, т.е. сразу активные.
  • Количество бактерий: в Нормофлоринах Б и Л по 10 млрд в 1 мл, в Нормофлорине Д – 1 млрд. Это плюс. Помните, в прошлой статье я вам говорила, что оптимально, если бактерий в пробиотике — от 1 миллиарда?

Хотя в жидких формах это необязательно. Их может быть и меньше, т.к. все бактерии активные, им не нужно время на раскачку.

  • Нормофлорин может приниматься беременными и кормящими.
  • Детям: Л. и Б. с рождения, Д. – с 6 мес.
  • Лактозы не содержит, поэтому при непереносимости молока рекомендовать его можно.
  • В составе, помимо бактерий, есть еще продукты их жизнедеятельности, т.е. витамины, микроэлементы, антимикробные вещества. Это естественно, если бактерии живые.
  • Содержит также пребиотик лактит, т.е. пищу для микробов.
  • Лактобактерии наиболее активны в первой половине дня, бифидобактерии – во второй, поэтому Нормофлорин Л принимают утром или днем, Нормофлорин Б – вечером.

Минусы

Когда я работаю над какой-то темой, я иногда пишу производителям, если есть, куда написать. В частности, я задала вопрос через сайт Нормофлоринов, чтобы выяснить, как бактерии защищены от агрессивных сред ЖКТ, но ответа не получила.

Делаю вывод: ответить нечего.  Видимо, поэтому в пробиотике содержание бактерий высокое, чтобы хоть сколько-то добежало до кишечника.

Второй минус: срок хранения 60-90 суток. Это много. Да-да, не удивляйтесь.

Ведь речь идет о живых бактериях, которые живут всего 30-50 суток. Следовательно, в пробиотик добавлены консерванты, но производитель это скрывает.

Раз добавлены консерванты, значит, возможны аллергические реакции.

И действительно, при приеме Нормофлорина они случаются.

Аллергию может вызывать и пребиотик лактит – заменитель сахара. Он же нередко является причиной вздутия кишечника.

Эуфлорины

Эуфлорины

Часто в интернете наталкивалась на утверждения, что Эуфлорин – то же самое, что Нормофлорин. Это не так, хотя Эуфлорин тоже содержит живые бактерии, которые начинают работать сразу же, как попадают в пищеварительный тракт.

Преимущества Эуфлорина перед Нормофлорином

Главное преимущество – то, что мне ответили, причем очень подробно и честно. :)

  • Бактерий содержится, казалось бы, немного: 10 млн в 1 мл, но они устойчивы к желудочному соку, желчи, ферментам, антибиотикам. Следовательно, есть основания предположить, что ВСЕ бактерии доберутся до места назначения.
  • Эуфлорин не содержит консервантов, посему срок хранения у него 30 суток, что сопоставимо с продолжительностью жизни бактерий. Раз нет консервантов, нет и аллергии.
  • К тому же он не содержит пребиотика, по этой причине побочные крайне редки.
  • Детям – с 3 мес.
  • Беременным, кормящим, лицам с непереносимостью молочных продуктов принимать его можно.

Все жидкие формы хранятся в холодильнике.

Когда рекомендовать жидкие формы пробиотиков?

  • При продаже антибиотика: лактобактерии утром, бифидобактерии вечером.

Или Нормофлорин Д с 6 мес. 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Нормофлорин я бы посоветовала принимать ПОСЛЕ окончания курса антибиотиков, поскольку производитель рекомендует развести пробиотик и антибиотик по времени в 2 часа. Значит, штаммы не антибиотикоустойчивы.

А Эуфлорин можно одновременно.

  • Если после курса антибиотиков появились диарея или запор.
  • При нарушениях стула у детей, если, к примеру, говорят, что ребенка перевели на молочную смесь и появились проблемы со стулом: запор, понос или неустойчивый стул.
  • Детям и взрослым, если при диагностированном дисбиозе кишечника перепробованы многие сухие пробиотики, но результат нулевой.

Линекс. Плюсы и минусы

линекс

Плюсы:

  • Самый раскрученный пробиотик.
  • Лекарственный препарат.
  • Длительный срок годности.
  • Не требует хранения в холодильнике.
  • Может приниматься одновременно с антибиотиками.
  • Содержит энтерококки, которые выполняют ряд важных функций. Они редко входят в состав пробиотика. Поэтому если анализ кала на дисбактериоз показывает их дефицит, врач может назначить Линекс.

Минусы: 

Бактерии высушенные, т.е. неактивные. Требуется до 8-10 часов на их активацию в кишечнике. За это время многие бактерии покинут кишечник, не успев включиться в работу.

  • Содержание бактерий низкое. В 1 капс. всего 12 млн. Даже если принимать по 6 капсул в день (дозировка для взрослых), до заветного миллиарда далеко.
  • Проверки на кислотоустойчивость капсула Линекса не выдержала. Я вам рассказывала об этом в прошлый раз.
  • Содержит лактозу, поэтому при непереносимости молочных продуктов может вызвать дискомфорт в животе.
  • В состав входят энтерококки – представители условно-патогенной флоры, которые при иммунодефицитах могут быть причиной инфекций. Как видите, содержание энтерококков в пробиотике – это палка о двух концах.

Мое мнение: несмотря на то, что плюсов получилось больше, считаю его малоэффективным. Его минусы перечеркивают его плюсы.

Линекс и Линекс форте. Отличия

отличия линекс и линекс форте

Сравнив эти препараты, видим, что Линекс форте по логике вещей должен быть более эффективным и безопасным.

В тому же в этих средствах разные бифидобактерии: те, что в препарате Линекс, оказывают преимущественно иммуномодулирующий эффект, а те, что в препарате Линекс форте, уменьшают  воспалительный процесс в кишечнике и вместе с лактобактериями подавляют рост патогенных штаммов кишечной палочки.

Линекс для детей 

линекс для детей

Он особенно удобен для детей первых двух лет жизни.

Содержит только бифидобактерии и только одного вида, поэтому это больше профилактическое средство, нежели лечебное. Его рекомендуют, к примеру, при переводе ребенка на смеси, или если он рожден путем кесарева сечения, или если его поздно приложили к груди, или если семья переезжает на другое место жительства.

Зарегистрирован как БАД. Содержание бактерий: в саше – 1,5 млрд, в 6 каплях – 1 млрд.

Бифиформ

бифиформ

Плюсы:

  • Это лекарственный препарат.
  • Это синбиотик, т.е. содержит микробы и пищу для них.
  • Имеет двухслойную капсулу, защищающую бактерии от агрессивной среды ЖКТ.
  • Можно вместе с антибиотиками.
  • Не содержит лактозы – можно при непереносимости молочных продуктов.
  • Можно беременным и кормящим.
  • В составе энтерококк, который особенно хорош при заболеваниях тонкого кишечника.

Минусы:

  • Бактерии высушенные.
  • Их мало – по 10 млн каждого вида.
  • В составе – всего 2 бактерии, в том числе энтерококк, который при иммунодефиците может вызвать инфекцию.

Мое мнение: Я бы его рекомендовала, если клиент скептически относится к БАДам.

Полагаю, что по сравнению с Линексом, Бифиформ эффективнее, т.к. капсула надежно защищает бактерии от кислоты, желчи, ферментов. Да и принимать его удобнее: не по 2 капс. 3 раза в день, а по 1 капсуле 2-3 раза в день. И в большинстве случаев хватит одной упаковки в 30 капсул.

Бифиформ бэби

бифиформ бэби

Это тоже синбиотик. Дается детям с рождения до 2 лет. Не содержит красителей, отдушек, лактозы. Зарегистрирован как БАД. Принимается всего 1 раз в день. Содержание бактерий невысокое. Удобно дозировать: есть мерная пипетка.

Мое мнение: вздутие кишечника, незначительные диспепсические расстройства, возможно, и устранит. Но при серьезной диарее или запорах я бы его рекомендовать не стала.

БАК-СЕТ форте

бак-сет

Плюсы:

  • В составе самое большое число бактерий: 14 штаммов, которые дополняют и усиливают действие друг друга.
  • Бактерии кислотоустойчивы за счет микрокапсулированной технологии.
  • Содержание бактерий в одной капсуле – 2 млрд.
  • Беременным и кормящим можно
  • Одновременно с антибиотиком можно.
  • Сохраняют жизнеспособность в течение всего срока годности.
  • Лактозы, красителей, ароматизаторов, ГМО нет.

Минусы:

  • Средство зарегистрировано как БАД.
  • Бактерии высушенные.
  • Дается с 3 лет.
  • Это эубиотик.

Впрочем, пища для бактерий в составе пробиотика, с одной стороны, это плюс, т.к. создает условия для их роста и размножения, а с другой стороны минус, т.к. может вызывать вздутие кишечника и аллергические реакции.

БАК-СЕТ бэби

бак-сет бэби

  • В составе 7 видов бактерий + пребиотик.
  • Количество бактерий – 1 млрд. в саше.
  • Дается с рождения.
  • Удобно принимать: всего 1 саше в день.
  • Не содержит лактозы, искусственных добавок и ГМО.

Мое мнение: в целом средство мне понравилось. Мне думается, что оно должно быть достаточно эффективным не только для профилактики, но и для коррекции нарушений микрофлоры, в комплексном лечении кишечных инфекций.

Бион-3

Бион-3

Что означает цифра «3» в названии средства?

Во-первых, тройной состав: Бион-3 содержит бактерии, витамины, минералы.

Во-вторых, тройное действие:

  1. Укрепляет иммунитет,
  2. Помогает нормализовать кишечную микрофлору,
  3. Дополнительный источник витаминов и минералов.

Если вы когда-нибудь рассматривали таблетку Бион-3, то видели, что она состоит из трех слоев: слой пробиотика, слой витаминов, слой минералов.

Характеристики:

  • Содержание бактерий всего 10 млн.
  • Рекомендуется с 14 лет.
  • Удобно принимать: по 1 т. в день во время еды.
  • Лактозы нет.
  • Беременным и кормящим можно.

Указаний на кислотоустойчивость и антибиотикоустойчивость бактерий нет, поэтому я делаю вывод, что это, прежде всего, ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС, обогащенный бактериями.

Мое мнение: нет никакого смысла рекомендовать его при диарее, запоре, пищевой аллергии, атопическом дерматите или кишечной инфекции.

А если спросят витамины для взрослых или что-нибудь для поддержания иммунитета — пожалуйста.

Я раньше не акцентировала на этом внимание, но это важно:

В кишечнике сосредоточено 70-80% всех иммунных клеток. Поэтому средства для кишечной микрофлоры укрепляют иммунитет

Нормобакт

нормобакт

Характеристики: 

  • Это синбиотик, т.е. содержит бактерии и пищу для них, что способствует их росту и размножению.
  • Устойчив к антибиотикам. Можно рекомендовать вместе с ними.
  • Не содержит лактозы, следовательно, его могут принимать те, кто не переносит молочных продуктов.

Нормобакт и Нормобакт Джуниор. Общее и отличия

Общее:

  • Одни и те же бактерии в составе (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis).
  • Могут вызывать аллергические реакции, вздутие кишечника, особенно Нормобакт Джуниор, т.к. содержит подсластитель и ароматизатор.

Отличия:

Сравнение нормобакта и нормобакта джуниор

Прим.: информация о количестве бактерий и хранении на разных сайтах разная – загляните в инструкции.

Нормобакт L

нормобакт L

Характеристики

  • Содержит всего одну бактерию, но зато какую! Я вам в прошлый раз уже говорила про лактобациллу рамнозус штамма GG, которую за время подготовки этих статей я успела полюбить, как родную: умница, красавица, спортсменка, комсомолка. :)
  • Лактобацилла рамнозус GG имеет жгутики, благодаря чему легко цепляется к клеткам кишечника.
  • Устойчива перед кислотами, желчью, ферментами, антибиотиками, отлично предупреждает антибиотик-ассоциированную диареею и справляется с ней.
  • Оказывает выраженный иммуномодулирующий эффект.
  • Эффективна при кожных проблемах: атопическом дерматие, экземе, пищевой аллергии.
  • В саше – 4 млрд. бактерий.
  • Нормобакт L дается с 1 мес.

Подозреваю, что другие Нормобакты – это остатки в аптеках, поскольку на сайте представлено только одно средство: Нормобакт L, которое способно затмить собой все другие формы.

Мое мнение: хороший состав, достойные характеристики. Нормобакт можно рекомендовать при различных нарушениях стула, вместе с антибиотиками, а Нормобакт L плюс к этому при атопическом дерматите, пищевой аллергии, частых ОРВИ.

Гефилус

гефилус

Характеристики: 

  • Это еще одно средство, которое содержит только одну мою любимую лактобациллу рамнозус GG, причем в еще большем количестве, чем Нормобакт L – 5 млрд. в одной капсуле.
  • Гефилус в капсулах дается с 7 лет по 1 капс. в день независимо от приема пищи, что очень удобно.
  • Лактозы не содержит.
  • Может приниматься вместе с антибиотиком.
  • Про беременных и кормящих ничего не сказано.
  • Рекомендации по приему – см. Нормобакт L.

Ливео

ливео

Характеристики:

  • Содержит оптимальное количество бактерий – 1 млрд.
  • Удобно принимать: 1 раз в день.
  • Рекомендуемый курс, пожалуй, самый короткий – 7 дней.
  • Лактозы нет.
  • Имеет несколько степеней защиты от кислоты, желчи, ферментов.

Ливео Дети и Ливео Малыш – это синбиотики, Ливео 4 – эубиотик.

Ливео Малыш — это порошок и флакон с маслом для приготовления суспензии. Дается с рождения.

Ливео Дети в виде саше — с 1 года.

Ливео 4 (4 вида бактерий) – в виде капсул. Рекомендуется с того возраста, когда ребенок сможет проглотить капсулу.

Мое мнение: Ливео 4 удобен для работающих взрослых, кому надо принимать средство 1 раз в день и не затягивать с курсом. Например, если после антибиотика появились проблемы со стулом. Ливео принимать лучше ПОСЛЕ курса антибиотиков.

Ливео Дети и Малыш – неплохо. Только вот масляный раствор для приготовления суспензии меня, честно говоря, напрягает. Зачем масляный? При запоре еще ничего, а если диарея?

Максилак

максилак

Характеристики:

  • Мощный состав. Содержит 9 бактерий, включая лактобациллу рамнозус GG, плюс олигофруктозу, т.е. это синбиотик.
  • Количество бактерий впечатляет: в Максилак – 4,5 млрд в 1 капсуле, в Максилак бэби – 1 млрд в саше.
  • Бактерии защищены от соляной кислоты и прочих агрессивных жидкостей благодаря особому покрытию. Покрытие есть и на гранулах саше.
  • Не содержит лактозы, консервантов, ГМО.
  • Удобно принимать: по 1 капс. или 1-2 саше в день.
  • Максилак дается с 3 лет, Максилак бэби – с 4 мес.
  • Беременным и кормящим можно.
  • Одновременно с антибиотиком можно.

КАПСУЛУ НЕ ВСКРЫВАТЬ, чтобы не нарушить защиту. Исключение составляют дети до 5 лет, которые не могут проглотить капсулу (напоминаю, что кислотность желудочного сока у них ниже, чем у взрослых).

Мое мнение: его вполне можно рекомендовать при диарее, запоре, вздутии живота, при смене климата.

Примадофилус

примадофилус

Характеристики: 

Средство, которое доказало свою эффективность на протяжении многих лет.

  • Состав бактерий каждой формулы подобран с учетом возраста.
  • Оптимальное количество бактерий (от 2 млрд).
  • Капсулы имеют кишечнорастворимую оболочку.
  • Не содержит лактозы.
  • Можно одновременно с антибиотиками.
  • Принимается всего 1 раз в день.

Примадофилус детский – с рождения до 6 лет при диарее, атопическом дерматите, на фоне приема антибиотиков.

Примадофилус Джуниор детям 6-12 лет при кишечных инфекциях (в комплексе с др. средствами), при пищевой аллергии, на фоне приема антибиотиков, часто болеющим детям.

Примадофилус Бифидус – с 12 лет. Содержит лакто- и бифидобактерии. Рекомендуйте его при диарее, запорах, вместе с антибиотиками.

Примадофилус содержит только лактобактерии. Показан при вульвовагинитах, а также вместе с антибиотиками, при снижении количества лактобактерий в анализе кала на дисбактериоз.

Риофлора

риофлора

О ней кратенько.

РиоФлора специально разработана для профилактики диареи, связанной с приемом антибиотиков.

РиоФлора иммуно содержит комплекс бактерий, которые укрепляют иммунитет, предупреждают ОРВИ и грипп в периоды повышенной заболеваемости.

Оба – с 3 лет.

Примечание: подробнее об этом средстве — см. комментарии

Энтерол

энтерол

Характеристики

  • Я уже не раз говорила, что это волшебное средство. Содержит дрожжевые грибы — сахаромицеты Буларди (по фамилии их первооткрывателя).
  • Они не входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, но способны быстро навести в ней порядок. Они связывают патогенных микробов, уменьшают выработку ими токсинов, усиливают местный иммунитет, оказывают противовоспалительное действие. Подавляя патогенных микробов, дают возможность родным микробам размножаться.
  • Устойчивы к антибиотикам, без проблем преодолевают агрессивные среды ЖКТ.
  • Выполнив свою работу, сахаромицеты удаляются из кишечника через 2-5 дней после прекращения приема.
  • Энтерол эффективен при любой диарее: будь то синдром раздраженного кишечника, прием антибиотика или кишечная инфекция.
  • Курс приема 5-10 дней.
  • Детям с 1 года.
  • Принимается за час до еды.
  • Есть капсулы, их можно вскрывать, есть порошки. Кому что удобнее.
  • Беременным и кормящим – только взвесив риск-пользу.

Мое мнение: его оптимально рекомендовать при любой остро возникшей диарее, для профилактики диареи путешественника.

Хилак форте

хилак форте

Характеристики

  • Как вы помните, это метабиотик. Содержит метаболиты четырех бактерий.
  • Хилак форте сдвигает pH кишечника в кислую сторону. Это нарушает рост и развитие патогенных бактерий.
  • Препарат оказывает также противовоспалительное действие.
  • Его можно рекомендовать одновременно с антибиотиком.
  • Детям с рождения.
  • Не разбавлять молочными продуктами.

Мое мнение. Никаких чудес в своей практике я от него не видела. Я бы его рекомендовала либо при незначительных проблемах с ЖКТ (вздутие живота, дискомфорт), либо вместе с антибиотиком для профилактики диареи, либо в комплексе с др. средствами.

Но кто-то из вас хвалил его в комментариях. И слава Богу.

Препарат или БАД?

Что эффективнее: пробиотик-препарат или БАД?

Мне бы очень хотелось сказать: конечно, препарат! Ведь он долго разрабатывался, изучался, имеет четко регламентированный состав, проходит клинические испытания, его воздействие на организм в большинстве случае предсказуемо.

А БАД – это ДОБАВКА к пище для профилактики проблем со здоровьем. Если такие проблемы уже есть, БАД можно рекомендовать только ВМЕСТЕ с лекарственными препаратами, а не ВМЕСТО них.

Но почему-то в случае с пробиотиками у меня эта формула не срабатывает.

Состав многих БАДов-пробиотиков намного логичнее и интереснее, чем препаратов.

Хотя не будем забывать, что фармбизнес – это в первую очередь БИЗНЕС, где продажи зависят от того, как преподнести товар, в какую «обертку» его завернуть.

Но многие из вас на своем опыте убедились: многие пробиотики БАДы оказываются более эффективными, чем лекарственные препараты.

Вы пишете в комментариях, что некоторые покупатели скептически относятся к БАДам.

Поэтому, когда проводите презентацию пробиотика, не забывайте говорить клиенту, БАД это или лекарственный препарат, чтобы впоследствии не возникло сложной ситуации.

Для скептиков тоже есть выбор: Линекс, Линекс форте, Хилак форте, Бифиформ, Аципол, Ацилакт, Пробифор, Энтерол. Это лекарственные препараты.

Как выбрать пробиотик?

И в заключение нашей темы я набросаю алгоритм, исходя их СВОИХ рассуждений и помня о том, что вам нужно продавать ВСЕ пробиотики.

Друзья, это исключительно МОЕ вИдение. Я рассказываю вам, как бы я поступала, окажись я на вашем месте.

Условные обозначения: а/б — антибиотик.

выбор пробиотика

алгоритм 2 выбора пробиотика

Друзья, список средств для улучшения микрофлоры в каждой колонке, разумеется, может быть дополнен, но я постаралась «разбросать» эти средства в зависимости от ситуаций, чтобы сузить вам выбор.

Как видите, группа средств, которую мы с вами только что разобрали, расширяет возможности для комплексной продажи, и значит, для повышения среднего чека.

На этом разбор средств для кишечной микрофлоры я заканчиваю.

Как вам понравилась эта беседа?

Какие у вас остались вопросы после разбора этой темы?

Делитесь своими соображениями, пишите свои комментарии, а то мне становится очень грустно, когда вы ничего не пишете. Почему-то прошлая статья оказалась в аутсайдерах.

Не забывайте кликать по кнопкам соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

Недели через 2–3, а может, раньше, я пришлю вам шпаргалки по этой теме.

Если вы еще не с нами, подписывайтесь на новости блога. Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.

На сегодня у меня все.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

66 комментариев

  1. Надежда

    Марина, оставляю первый благодарный комментарий. Статья серьезно расширила мои горизонты. Летом немного выпала из темы, возвращаюсь к Вам в блог!

    Большое спасибо за логичную структурированную и непредвзятую подачу такой важной темы.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Надежда!

      С возвращением! А я по Вам скучала... :) [present] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  2. Ксения

    Марина, супер статья!!!!!! Прочитала залпом!!! Теперь сижу и перечитываю более внимательно, конспектирую, выписываю для себя наиболее значимые моменты. Мой молодой человек приполз из соседней комнаты узнать-что я так упорно читаю в ноутбуке, при этом восхищенно комментируя вслух. Он у меня далек от медицины, но статью тоже прочитал и сказал, что для работы фармацевтов это очень полезная статья и очень крутой разбор препаратов ( это я его цитирую) [flower] А по поводу комментариев к статьям-это все лень-матушка [:-|] но я буду исправляться-честное-пионерское. Марина, статья МЕГА-КРУТАЯ!!!!!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Ксенечка! :)

      А что с молодым человеком? Почему он ползает, а не ходит? [:--_)] Оставьте статью в покое, покормите мужчину! [:-))] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  3. Надежда

    Я тоже ))

    Ответить
  4. Ксения

    :) :) :)

    Ответить
  5. Ксения

    [:))] [:))] [:))] Сам поест [:-))] [:-))] [:-))] Для меня сейчас статья важнее!!!!!!!!!! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  6. Ольга

    Марина, спасибо огромное за ваши статьи. Просто потрясающая подача информации , настолько все понятно и легко систематизировано, что диву даешься. Читаю и зачитываюсь вашими статьями!!! Спасибо огромное за ваш титанический труд)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Алена

        Марина!с удовольствием прочитала данную статью,особенно хотелось отметить ,что БАДы действительно не нужно боятся,мой гинеколог выписал мне нормофлорин Д,после того как мои анализы показали сниженное количество лактобактерий всего 10 в3 степени,4 бутылочки нормофлорин Д и свечи вагинорм быстро заселили и размножили полезных бактерий!!!а вот в след раз когда возникла такая же беда,из-за того что нормофлорин Д имеет срок годности только 30 дней,и его практически не достать в нашем городе,пришлось купить хилак форте,но он,к сожалению,не дал нужного результата(((

        Ответить
  7. Вера

    Марина! Дальше нет слов)). Просто присоединюсь ко всем благодарным читателям!. Начала второй раз перечитывать весь блог, и перечитаю еще много и много раз! Наверно многим не понравится, но сайт уже надо делать платным)) . Кладезь бесценной информации!

    Вопрос: Сегодня в рекламе Хилак форте слышала про времени на раскачку бактерий требуется 80 часов! Вы пишите про 8-10ч. И всетаки?

    Спасибо Вам и низкий поклон! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      [:-))] [:-))] [:-))] Спасибо, Вера!

      Нет-нет, я не ошиблась, все правильно. Не 80, а 8-10. 80 часов пища в кишечнике не находится. [:-))] Кстати, на сайте препарата Хилак форте эта информация приводится: 8-10 часов требуется на активацию бактерий. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  8. Вера

    Еще раз просмотрю рекламу, слышала про 80ч)). Потому и обратила внимание, или я невнимательна или в рекламе ляп :-|

    Ответить
  9. Вера

    Марина! Меня разобрало на рассуждения). В приоритетном предложении аптеки предлагается покупателям средство малоэффективное (читала статью внимательно). И предлагается периодически. Продавать надо-продаем. Из всех более эффективных препаратов лично предлагаю максилак. За что покупатели благодарны и оставляют отзывы. Многих перечисленных средств в аптеке(крупная сеть). Как быть? И продать надо (в лучшем случае оно будет иммуномоделирующее), а скорее бесполезное, и помочь хочется, чтоб покупатели пришли, были благодарны. Всегда мучает этот момент... [:-|]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Вера, ничего не поняла. [:-|] Какое малоэффективное? Что Вы имеете ввиду? В какой ситуации? Что продать надо? [:-))] Давайте по порядку, с чувством, с толком, с расстановкой. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  10. Вера

    Малоэффективное-Линекс. Обычно оно в товаре дня...И его надо продавать). А продавать хочется, то , что действительно может помочь, а не то, что предлагают фармкомпании

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ага. Теперь понятно. :)

      Обратите внимание, Линекс в моей таблице алгоритма только в 1 строке в ситуации, если приобретают антибиотик взрослому, когда он назначен стандартным курсом длительностью не более 7 дней.

      Помните, в самой первой статье я говорила, что в большинстве случаев выраженного нарушения микрофлоры при стандартном курсе антибиотикотерапии не происходит?

      Линекс продавать надо? Надо.

      Если уже есть диарея или запор, стоит ли его рекомендовать? Скорее нет, чем да, т.к. уже есть симптоматика, а это средство малоэффективное.

      А если назначен мощный курс антибиотиков сроком больше 7 дней или одновременно 2 антибиотика, то риск серьезного нарушения микрофлоры возрастает многократно. Предложим ли мы в этой ситуации Линекс? Конечно, нет. Он попросту не справится.

      Остается предлагать его только в ситуации, когда покупают антибитик для стандартного курса длительностью 5-7 дней. Много ли у вас таких покупателей? Думаю, что немало.

      В остальных случаях я бы рекомендовала не Линекс, а Линекс форте.

      Я понятно объяснила? :-| [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Марина Кузнецова

        Иными словами, если нет жалоб на запор или понос- предлагаем Линекс, а если уже есть проблемы — более сильные средства. [flower] [flower] [flower]

        Ответить
  11. Вера

    Теперь более, чем понятно!Все встало на свои места :) :) :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ну, и отлично! Теперь можно идти баиньки :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  12. Марина

    Благодарю за прекрасно разобранный материал! [good] [star] [star] [star] [star] [star] Всё встаёт на свои места. [flower] Люблю максилак и энтерол, особенно путешественникам в летнее время предлагаю. Жаль, что жидкие пробиотики у нас не в ходу из-за трудностей транспортировки и маленького срока годности [:-|]. Спасибо большущее!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  13. Екатерина

    Добрый день,Марина! Благодарна за ваши статьи,прочитываю их на одном дыхании! Восхищает ваше умение подать материал в оригинальной форме,что просто зачитываешься! Рекомендую ваш блог своим коллегам,потому что ни одна энциклопедия не даст столько правдивой информации в одном месте,разложенной по полочкам! Спасибо за ваш труд!!!!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :-D [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  14. Екатерина

    Марина,спасибо! Статья-бомба!!! Прочитала пока по вершкам,потом еще внимательно изучу.Хотя сомнение о необходимости употребления этих средств остаются ( иными словами думаю,что это большой маркетинг большой фармы).Жаль про Риофлору не написали Ваше мнение. Спасибо за мозговой штурм! [flower] [flower] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Екатерина, специально для Вас подробнее о Риофлоре:

      Плюсы: это синбиотик, содержит много штаммов бактерий, содержание бактерий — 500 млн в 1 капсуле. Если принимать Риофлору (2 капс. 2 раза в день), в сутки получаешь 2 млрд бактерий, что для профилактики диареи после антибиотиков достаточно, а если принимать Риофлору Иммуно (1 капс. в день), в сутки получаешь 500 млн., что тоже для поддержания иммунитета достаточно.

      Минусы: содержит лактозу, поэтому при непереносимости молочных продуктов не подойдет, о беременных и кормящих ничего не сказано.

      Мое мнение: что-то с этим средством не чисто. На сайте Риофлоры бактерии позиционируются как гипервыносливые и суперактивные за счет какой-то крутой технологии, суть которой не объясняется даже приблизительно. А что там в действительности? Может, генно модифицированные штаммы? Возможно, поэтому Риофлору преподносят только для ПРОФИЛАКТИКИ диареи при приеме антибиотиков и поддержания иммунитета, чтобы ее не назначали больным людям, и чтобы меньше было побочных?

      Почему-то в противопоказаниях указан острый панкреатит. ПОЧЕМУ??? Ни в одной инструкции к пробиотику такого не припомню.

      Посмотрела отзывы: у кого-то после приема РиоФлоры были опоясывающие боли в животе, горечь во рту, у кого-то — запоры. ПОЧЕМУ???

      В общем, будьте с ним поосторожнее. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Екатерина

        Уиии, Марина, я рада,что Вы ответили, потому что Вы тот источник информации, которому я доверяю. Спасибоооооо! [flower] [flower] [flower]

        Ответить
  15. Фатима

    Марина! Огромное спасибо за ваши статьи. Просто присоединюсь ко всем благодарным читателям!

    Ответить
  16. Дарья

    Несколько лет назад приходила медпред какого-то нового бала пробиотика (сейчас уже не вспомню какого) и слезно умоляла убедить руководство заказать его. Она сказала, что сейчас эту группу не получается зарегистрировать как лекарственный препарат. [:-|]

    Ответить
  17. Алла

    Марина, прекраснейша статья! И предыдущая тоже [good]

    Ваш труд колоссальный

    Всё чётко и ясно! Работать станет теперь проще, лично мне, и со знанием дела буду предлагать эти средства [:-))]

    Как хорошо, что в нашей сети нет привязки з/п к товару дня

    Ответить
  18. Наталья

    Марина, статья-бомба! Язык — наш, фармацевтический, потому особо приятно читаемый и без труда усвояемый! СПАСИБО!

    [star] [star] [star] [star] [star]

    Ответить
  19. Ольга

    Марина, большое спасибо за Вашу статью. Очень полезная информация.Я думала,что линекс сильный препарат, оказывается не очень. Спасибо за помощь в нашей работе.

    Ответить
  20. Катерина

    Марина, большое спасибо за очень интересную и подробную статью. Я работаю в аптеке с небольшой проходимостью, покупатели любят бифиформ, линекс (как самый раскрученный препарат), бак-сет тоже пользуется спросом. Мне нравится максилак (стараюсь рекомендовать и его, да и отзывы неплохие) и при диареи рекомендую обычно энтерол, т.к. пробовала на себе. Про риофлору: есть у нас постоянная покупательница с частыми кишечными проблемами, долго лечилась, сейчас периодически бывают проблемы, так вот, риофлора ей помогла, причем довольно быстро. Сама я не часто вспоминаю про нее, считаю, есть более достойные внимания БАДы. С нетерпением жду шпаргалку по данной теме, ведь она актуальна круглый год. Еще раз спасибо за статью! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Катерина, спасибо за Ваш комментарий! По поводу РиоФлоры — оно и понятно: ведь там гипервыносливые и суперактивные бактерии. ;-) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  21. Татьяна

    Марина, спасибо огромное за Ваш труд! Отдельная благодарность за способ подачи материала, все четко, красиво и без «зауми». Буду стараться также понятно донести знания до своих студентов в новом учебном году.

    Ответить
  22. Элина

    Марина, всегда читаю Ваши статьи с огромным удовольствием и интересом! Спасибо Вам большое за такой труд :)

    Ответить
  23. Ольга

    Марина, Ваши статьи- просто находка. Читаю сама и рекомендую всем сотрудникам. Вы обращаете наше внимание на такие тонкости, до которых у меня мозг не доходит в этой суете. Большое подспорье ваш глубокий анализ тем. Спасибо огромное. [good] [good] [good] [good] [good]

    Ответить
  24. Анастасия

    Марина, я в шоке, что можно так увлекательно написать об средствах для улучшения кишечной микрофлоры! Ради интереса хочу спросить: целесообразно ли советовать ингибиторы протонной помпы вместе с нормофлорином, раз он некислотоустойчив? [:-|]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Анастасия, я бы не стала этого делать, поскольку кислота нам все-таки нужна для пищеварения, и пусть ее будет столько, сколько положено. :-|

      Нормофлорин содержит большое количество бактерий, это повышает их доходимость до кишечника. Главное, говорите покупателю, чтобы принимали строго в соответствии с инструкцией: за 30 минут до еды или через час после еды (зависит от вида Нормофлорина) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  25. Анна

    Марина, а какой должен быть курс приема пробиотика.? Спасибо.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Анна, в среднем 10-14 дней. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  26. Оксана

    Дорогая Марина! Не устану повторять, что я счастливый человек, так как имею возможность общаться с Вами и пользоваться этими бесценным материалами. Это не лесть. То, что Вы так щедро делитесь с нами своими знаниями и трудом выдает в Вас очень верующего человека. Марина, у нас недавно в аптеке появился нормобакт энтеро. В нем сахаромицеты буларди в том же количестве, что и в энтероле, но по инструкции принимать его можно намного дольше, чем э нтерол. Вот здесь непонятно. Надеюсь на Ваш ответ.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Оксана, спасибо Вам за теплые слова! И за ценную информацию спасибо! Если Вам не сложно, пожалуйста, отсканируйте или сфотографируйте инструкцию к средству Нормобакт Энтеро и пришлите мне по адресу blog@nikafarm.ru

      Я нашла какое-то описание в интернете, но хочется вчитаться непосредственно

      в инструкцию, и тогда, возможно, я смогу ответить на Ваш вопрос. Буду ждать от Вас весточки. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Марина Кузнецова

        Оксана, спасибо за присланную инструкцию к средству Нормобакт Энтеро. [flower]

        Теперь я могу ответить на Ваш вопрос, как это вижу я.

        Да, Нормобакт Энтеро содержит те же сахаромицеты Буларди и в тех же количествах, что и Энтерол (если говорить о капсулах и саше по 250 мг)

        Но что я увидела:

        Нормобакт Энтеро ПОЗИЦИОНИРУЕТСЯ как средство, предназначенное для поддержания нормальной микрофлоры ЖКТ, в том числе в период и после антибиотикотерапии и в путешествии. То есть производитель говорит об этом средстве, как о ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ, в то время, как ЭНТЕРОЛ, как указано в инструкции, это в первую очередь ЛЕЧЕБНОЕ средство, предназначенное для лечения диареи любой этиологии.

        Поэтому и дозировки приема разные:

        Нормобакт Энтеро: до 3 лет 1 саше в день, с 3 лет — 1-2 саше в день.

        Энтерол: 1-3 года по 1 саше 2 раза в день, с 3 лет по 1-2 саше 2 раза в день.

        Поэтому Нормобакт Энтеро рекомендуется применять 2-3 недели, причем курс указан только в отношении профилактики антибиотик-ассоциированной диареи (ААД), а Энтерол для ЛЕЧЕНИЯ диареи: 5-10 дней, для профилактики ААД — столько, сколько принимают антибиотик, для профилактики диареи путешественника — столько, сколько длится путешествие, а для лечения синдрома раздраженного кишечника — до исчезновения симптомов.

        Конечно, некорректно сравнивать препарат и БАД, но я увидела одно преимущество у Нормобакт Энтеро: в нем нет лактозы, в отличие от Энтерола. Следовательно, его можно рекомендовать тем лицам, которые не переносят молочных продуктов.

        Я ответила на Ваш вопрос? :-| [flower] [flower] [flower]

        Ответить
        • Оксана

          Да, Марина!Спасибо! Я думала примерно в этом же направлении. И мне очень важно и нужно Ваше подтверждение.

          Ответить
  27. шаграй галина

    Марина,всегда хотелось спросить у преподавателей,если кишечник забит каловыми массами,как бактерии прикрепляются к стенкам кишечника?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Галина, во-первых, бактерии — это не гельминты, которым нужно много места для обитания в кишечнике :) Это МИКРОорганизмы, которым не составляет труда найти рецептор на эпителиальной клетке кишечника и занять место. Часть микроорганизмов имеет жгутики, с помощью которых цепляется к клетке.

      Во-вторых, в этом случае лучше сначала очистить кишечник, например, с помощью средств, содержащих лактулозу или клетчатку. Как Вы знаете, лактулоза обладает слабительным эффектом, а во-вторых, является пребиотиком, и значит, подготовит условия для жизни полезных бактерий, которые поступят в кишечник после.

      Вы совершенно правильно рассуждаете: в идеале нужно сначала 5-7-10 дней пропить пребиотик (Лактулозу, Эубикор), а затем пробиотик. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  28. Анна

    Марина, спасибо за увлекательный рассказ о средствах для улучшения кишечной микрофлоры!

    Ответить
  29. Семён

    [star] [star] [star] [star] [star] [good] [:))]

    Ответить
  30. Оксана

    Марина, очень хочется разобрать тему"запор". Обращаются и молодые и пожилые довольно часто.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Хорошо, Оксана, я уже запланировала эту тему на ближайшее время.

      [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Ольга

        Марина,здравствуйте!!большое спасибо вам от всего нашего коллектива!ваши шпаргалки развешены везде))Хочу попросить вас чтобы вы разобрали группу для лечения вшей.каждый раз приходится читать аннотации,но так и не понимаю чем они все существенно друг от друга отличаются.спасибо [flower]

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Ок, Ольга! Попробую разобраться. [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  31. Виктория

    Мне лично Бактистатин очень нравится. Говорите, что вместо БАДа лучше препарат- не соглашусь. Болезнь легче предупредить, чем вылечить. Бактистатин отлично справляется с дисбактериозом, восстанавливает кишечник после приема антибиотиков или отравлений, нормализует стул, даже при геморрое становится легче. Я пропиваю курс весной и осенью, когда у большинства проблемы с ЖКТ начинаются из-за авитаминоза и большого количества клетчатки в пище. Мне нравится его действие. К тому же, он в отличие от препаратов не осядет на моих почках и не спровоцирует появление камней.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Виктория, а Вы точно читали эту статью? [:--_)] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  32. Дарья

    Марина, Вы просто чудо! Огромное Вам спасибо [flower] [flower] [flower] Часто перечитываю разные статьи блога и в работе очень помогают Ваши шпаргалочки- выручалочки :) :) :) Жду с нетерпением первоклассного разбора следующих тем ;-)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  33. Людмила

    Марина,огромное спасибо за Ваш труд , очень помогает в работе

    Ответить
  34. Алина

    Хотелось бы почитать статьи об условиях хранения тех или иных лекарств. лекарственных форм. И что случиться, если не правильно хранить

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Алина, то, о чем ВЫ спрашиваете, можно найти на ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ресурсах для сотрудников аптек. Этот блог таковым не является.

      Блог — это интернет-дневник, в котором автор делится своим опытом, знаниями, личным мнением по тем или иным вопросам. Поэтому здесь нет и не может быть ни документов, ни приказов, ни прочих постановлений Правительства, касающихся фармбизнеса. Подробнее обо мне здесь: nikafarm.ru/moya-istoriya [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  35. Ольга

    Марина, спасибо Вам ОГРОМНОЕ!!! Много раз перечитываю ваши статьи, очень интересно и полезно для работы. Низкий Вам поклон.

    Ответить
  36. Татьяна

    Марина, здравствуйте! Присоединяюсь ко всем восторженным отзывам моих коллег!! Главное, что всё в одном месте: почти все темы насущные для нашего брата. И, действительно, очень высока доступность подачи материала, и ничего лишнего. Просто: Браво!!!

    Можно уточнение? В табличке сравнения Линекс и Линекс Форте: Линекс Форте, мне кажется, всё-таки симбиотик. Там же в составе только два вида бактерий, пищи для них нет.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Татьяна, я отнесла Линекс форте к синбиотикам, потому что читаю в инструкции:

      «Вспомогательные вещества: Бенео Синерджи 1 (Beneo® Synergy 1) — 171.5 мг (порошок содержит 90-94% инулина и 6-10% олигофруктозы (декстроза + фруктоза + сахароза)), магния стеарат — 3.5 мг».

      Мы видим, что в составе есть вещества, которые составляют пищу для бактерий: инулин и олигофруктоза — это самые популярные пребиотики в составе средств для коррекции микрофлоры. Я посчитала нужным это выделить, чтобы вы рассказывали об этом покупателю. На мой взгляд, это серьезное преимущество препарата Линекс форте перед Линексом.

      Подробно о составе мы говорили здесь: nikafarm.ru/sredstva-ot-d...incipy-naznachen

      [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Татьяна

        Марина, большое спасибо за пояснение, это важно. Знаете, что здорово, Вы обращаете наше внимание на нюансы, которые порой, за нашей вечной спешкой, не замечаем. Вы нам нужны!

        Ответить
  37. Алена

    Марина, а что вы думаете о препарате Биогая?! Хотелось бы услышать ваше мнение об этом препарате.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Алена, Вы сами можете проанализировать эту биологически активную добавку.

      В помощь Вам статья: nikafarm.ru/kakim-dolzhen...ealnyj-probiotik

      [flower] [flower] [flower]

      Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]