Главная » "Болячки" » Все, что вы хотели знать о псориазе. Часть 1

Все, что вы хотели знать о псориазе. Часть 1

Автор Марина Кузнецова | 2017-01-08

о псориазе

Дорогие друзья, здравствуйте!

Давненько вы просите меня разобраться с псориазом, и сегодняшний разговор будет посвящен этой препротивнейшей болячке.

Препротивнейшей потому, что во-первых, в большинстве случаев ее не скроешь, но всем не объяснишь, что это не заразно. Отсюда возникают тяжелые психологические проблемы, которые только ухудшают картину.

Во-вторых, она часто возникает совсем в молодом возрасте, когда особенно хочется нравиться и влюбляться.

Во-третьих, потому что ее причины неизвестны. Поэтому современная медицина знает, как ее лечить, но не знает, как вылечить.

В-четвертых, потому что вся жизнь превращается в борьбу с болезнью и поиск волшебной мази или пилюли, способной раз и навсегда избавить от этой напасти.

Поиск приводит такого бедолагу, как правило, сначала к врачу, а после безуспешного лечения к вам, и тогда вы слышите:

«Что вы можете посоветовать от псориаза?»

А действительно, что посоветовать? И вообще, что это за болячка такая? Что происходит в организме при этом заболевании? Чем его лечат? И что можно рекомендовать?

Давайте разбираться.

Немного истории о псориазе

Давным-давно, во времена Гиппократа, словом «псориаз» обозначали все заболевания, при которых был зуд, так как в переводе с греческого «psora» означает «зуд», «чесотка». В этот список попадали лепра, микозы, экзема, лишаи и др.

Таких больных считали прокаженными, а значит заразными. Им на шею вешали колокольчик, чтобы они могли извещать о своем приближении.

Псориаз называли «розой дьявола», и полагали, что страдающие этим недугом попали под проклятье. Им запрещено было обращаться к врачам, и они могли лечиться только тайно у знахарей, которые использовали травы, молитвы, заговоры.

Лишь в 19 веке выяснили, что это заболевание не заразно. Но эффективного средства до сих пор не найдено.

Псориазом страдали Иосиф Сталин, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер.

Измученный болезнью, Уинстон Черчилль в свое время дал слово построить памятник из чистого золота тому, кто разгадает тайну псориаза.

А Американский Национальный фонд псориаза обещает премию, сопоставимую с Нобелевской, человеку, который разработает препарат, полностью избавляющий от этого заболевания.

Но эта премия все еще ждет своего героя…

Что такое псориаз?

Псориаз, или чешуйчатый лишай – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождающееся появлением воспалительных высыпаний и обильным шелушением.

Чаще всего псориаз возникает либо в возрасте до 20 лет, либо после 50.

Он считается аутоиммунным заболеванием с генетической предрасположенностью.

Почему вдруг иммунная система выходит из-под контроля и объявляет войну собственным клеткам кожи, никто объяснить не может.

Мне думается, что немалую роль здесь играет особая любовь нашего народа к иммуномодуляторам. Кстати, на этом блоге самая читаемая статья — об иммуномодуляторах, будь они неладны!

Почему-то некоторые наши граждане испытывают большую потребность что-то повысить, улучшить, стимульнуть…

Я бы сравнила иммунную систему с трансформаторной будкой, на которой написано: «Не влезай, убьет!»

Что происходит в коже при псориазе?

Чтобы понять суть заболевания и принципы его лечения, давайте вспомним процессы, которые в норме происходят в коже.

Как вы помните, кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки.

В эпидермисе 5 слоев. Его основу составляют кератиноциты. Они зарождаются в самом глубоком слое эпидермиса (базальном), делятся и, постепенно продвигаясь к самому верхнему слою, созревают, стареют, уплощаются, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые затем отшелушиваются, т.е. удаляются с поверхности кожи.

В среднем, клетки эпидермиса живут 28 дней.

При псориазе кератиноциты размножаются в несколько раз быстрее и в несколько раз быстрее продвигаются к верхним слоям кожи, не успевая созреть и состариться. Вместо 28 они живут всего 4-5 дней!

патогенез псориаза

Все это происходит в ответ на действие медиаторов воспаления, которые продуцирует сбесившаяся иммунная система. Клетки иммунной системы, призванные защищать организм от разных пришельцев, устремляются к верхним слоям кожи, вызывают активное размножение кератиноцитов, воспалительную реакцию и образование новых капилляров. Несозревшие кератиноциты не могут самостоятельно покинуть кожу. Поэтому они накапливаются на ее поверхности, образуя псориатические бляшки.

Псориатическая бляшка — это плотный участок кожи, выступающий над ее поверхностью, красноватого цвета с большим количеством серебристых чешуек.

Воспаление захватывает и дерму, поэтому в процесс вовлекаются потовые и сальные железы. Уменьшается их секреция, кожа лишается воды и жира, сохнет, трескается.

Итак, что мы имеем при псориазе:

«Бешенство» иммунной системы.
Нарушение созревания клеток эпидермиса, их ускоренное размножение.
Воспаление.
Обильное шелушение.
Зуд, которым часто сопровождаются воспаление и шелушение.
Сухость кожи.

Отсюда становятся понятными потуги тех, кто пытается найти панацею от этой болезни.

Попробуйте по каждому пункту определить, какими средствами можно решить эту проблему.

С чего начинается псориаз?

Пусковым механизмом процессов, описанных выше, могут быть:

Стресс,
Инфекционное заболевание,
Вакцинация,
Гормональные изменения (беременность, роды, период полового созревания, климакс),
Травма, укус, ожог,
Длительное переохлаждение,
Смена климата,
Прием некоторых лекарственных препаратов: НПВС, бета-блокаторов, интерферонов, антидепрессантов и пр.

Типичные проявления псориаза

Псориаз характеризуется появлением на коже папул, покрытых серебристыми чешуйками.

Что такое папула? Это образование, которое возвышается над поверхностью кожи.

В начале заболевания папулы маленькие, могут долгое время существовать в таком виде и особо не беспокоить. Затем они начинают увеличиваться в размерах, шелушение усиливается, папулы сливаются, приобретают четко очерченные края.

Любимые места: разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы, области за ушами, кисти, стопы, ягодицы.

Поражение волосистой части головы характеризуется тем, что шелушащиеся бляшки выходят за пределы роста волос. Это называют «псориатической короной».

Но высыпания могут возникать на любом участке кожи.

Если прийти с этим к врачу-дерматологу, то первое, что он сделает, начнет скоблить бляшку, чтобы выявить триаду симптомов, характерную для псориаза:

Усиление шелушения, как будто стеариновую свечку потерли на терке.
При продолжении поскабливания вскоре покажется гладкая красная поверхность.
А если еще дольше скоблить, то на поверхности кожи выступят мелкие капли крови.

У 80% больных отмечается зуд.

Формы псориаза

Существует несколько форм псориаза. То, что я описала выше, это вульгарный, или бляшковидный, или простой псориаз. Он встречается у 80-90% больных.

Каплевидный псориаз – вторая по частоте форма. Она характеризуется наличием по всему телу большого количества мелких красных папул с чешуйками. Такая форма часто развивается после стрептококковой инфекции.

каплевидный псориаз

Пустулезный, или экссудативный псориаз может быть генерализованным и ладонно-подошвенным, при котором поражаются преимущественно ладони и подошвы. Высыпания выглядят как пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которая в случае присоединения бактериальной инфекции становится гнойной. Пузырьки могут сливаться между собой.

Псориаз сгибательных поверхностей, или обратный псориаз. Красные воспаленные пятна с минимальным шелушением располагаются в складках кожи: локтевых сгибах, под коленками, в паху, в подмышечных областях, в складках живота и бедер, под молочными железами у женщин. Лечится тяжело: лечению мешают постоянное трение и скопление пота в этих местах.

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия, приводит к различным изменениям ногтей. На них появляются пятна, точки, полоски, вдавления. Цвет ногтей меняется на желтый или белый, они могут утолщаться или истончаться, расслаиваться, ломаться. Глядя на такие ногти, можно подумать о грибковом поражении, но, как правило, имеются характерные псориатические высыпания на теле.

псориаз ногтей

Псориатический артрит может поражать любые суставы (тазобедренный, коленный, плечевой и др.), но чаще всего межфаланговые суставы на руках. Суставы отекают, болят, деформируются, нарушается их функция. В большинстве случаев эта форма сочетается с другими. Развивается примерно у 10% больных псориазом.

Псориатическая эритродермия – вся кожа, словно обожженная: ярко-красная, сплошь покрыта чешуйками, отечная, зудит и очень болезненная. Эритродермия может быть осложнением простого псориаза вследствие нерационального лечения, после внезапной отмены системных кортикостероидов, цитостатиков, местных гормональных средств. Ее могут спровоцировать также алкоголь, стресс, инфекции. При 100% поражении кожи эта форма может закончиться летальным исходом.

Подбирая схему лечения, врач учитывает не только форму, но и распространенность процесса.

Легкая степень – поражено до 3% поверхности кожи.

Среднетяжелая степень – поражено 3-10% поверхности кожи.

Тяжелая степень – поражено более 10% поверхности кожи.

Как протекает псориаз?

В течении псориаза выделяют 3 стадии:

Прогрессирующая: появляются новые псориатические элементы, увеличиваются в размерах старые.

На этой стадии мелкие травмы, расчесы, порезы, трение одежды, некоторые вещества, например, моющие средства, могут вызвать появление псориатических бляшек в местах раздражения.

Стационарная – новые элементы не образуются, старые не увеличиваются.

Регрессирующая – элементы бледнеют, шелушение прекращается, уплотнение кожи рассасывается, а на этом месте остается участок гипер- или гипопигментации.

На этой стадии могут сохраняться, так называемые, «дежурные» бляшки, чаще на излюбленных местах (локти, колени, складки). Видимо, чтобы больной не расслаблялся и помнил, как себя нужно вести, дабы удлинить период ремиссии. Здесь существуют некоторые правила.

Как лечат псориаз?

Лечение псориаза назначает ВРАЧ в зависимости от формы заболевания, распространенности процесса, стадии, частоты рецидивов, возраста больного, сопутствующих заболеваний.

Все начинается с рекомендаций по образу жизни:

Полностью исключить курение, алкоголь. Все врачи в один голос утверждают, что это обязательное условие успешного лечения. Ну, не любит иммунная система этой отравы, еще пуще "бесится"!
Использовать постельное белье только из натуральных тканей.
Одежда должна быть хлопчатобумажной. В холодное время года рекомендуется носить шерстяную одежду поверх хлопчатобумажной.
Пользоваться только щадящими стиральными порошками без биодобавок, хлорсодержащих веществ. Не добавлять кондиционеры для белья.
Исключить посещение бани и сауны.
При мытье не пользоваться жесткими мочалками, даже в период ремиссии. Только мягкие губки!
При стирке, уборке надевать резиновые перчатки поверх хлопчатобумажных.
После принятия душа, ванны наносить увлажняющее средство.
В диете должны преобладать фрукты и овощи, но исключить томаты, баклажаны, перец. Ограничить мучное, мясное, жирное, жареное, сладости, кофе.

Наружные средства при псориазе

Терапия псориаза должна осуществляться по принципу «от простого к сложному».

Важно:

Лечение простого псориаза начинают с наружных средств, причем, негормональных, так как если сразу начать применять гормоны, то они быстро снимают воспаление, но укорачивают периоды ремиссии, и последующие обострения проходят тяжелее. А со временем вообще перестают действовать.

Что используют и для чего?

1. Средства на основе кальципотриола (Дайвонекс) подавляют размножение кератиноцитов, ускоряют созревание клеток эпидермиса, нормализуют иммунные процессы в коже. Так что, можно сказать, это патогенетическое средство.

2. Препараты – кератолитики ускоряют отшелушивание роговых чешуек. Это средства на основе салициловой кислоты: 1-2% салициловая мазь.

3. Средства на основе солидола, нефти, березового дегтя для симптоматического лечения:

Карталин оказывает противовоспалительное, антибактериальное и кератолитическое действие.
Лостерин – противовоспалительное, кератолитическое, увлажняющее, ранозаживляющее действие.
Нафтадерм – противовоспалительное, противозудное, дезинфицирующее действие.
Акрустал – противовоспалительное, кератолитическое, противозудное, смягчающее действие.
Березовый деготь – противовоспалительное, антисептическое действие.

негормональные средства от псориаза

Минус большинства этих средств – запах, цвет, липкость. Они пачкают одежду.

4. Средства на основе пиритиона цинка : Скин-кап, Цинокап. Оказывают противовоспалительное действие, останавливают патологическое деление кератиноцитов.

Честно говоря, врачи об этой группе средств умалчивают. Полагаю, что ввиду их слабой эффективности. Они упоминаются лишь для лечения псориаза волосистой части головы.

5. Гормональные наружные средства. Оказывают мощное противовоспалительное и противозудное действие.

Эти препараты должны назначаться ТОЛЬКО при отсутствии эффекта от применения негормональных средств, поскольку:

Чем проще лечение, тем длительнее ремиссия

По силе активности гормональные мази делятся так:

Самые слабые: Гидрокортизоновая, Преднизолоновая.

Средней активности: Флуметазон (Лоринден), Триамцинолон (Фторокорт), Алклометазон (Афлодерм).

Сильные: Мометазон (Элоком), Флуоцинолон (Синафлан, Флуцинар), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм), Флутиказон (Кутивейт).

Максимально сильный: Клобетазол (Дермовейт).

Если использовать их, то от слабых к сильным, а не наоборот. И не больше 2 недель!

При псориазе отдают предпочтение наружным средствам, содержащим не только кортикостероид, но и салициловую кислоту: Белосалик, Дипросалик, Акридерм СК.

Салициловая кислота обеспечивает лучшее проникновение гормона в кожу, плюс оказывает кератолитическое действие.

При лечении псориаза полюбилось врачам комбинированное средство гормон + кальципотриол.

Например, в лечении псориаза используется такая схема лечения:

Дайвобет или Ксамиол (Кальципотриол + Бетаметазон) первые 2-3 недели, а затем Дайвонекс.

дайвонекс, дайвобет

Исключительно наружные средства назначают только при легких формах псориаза, когда бляшек мало.

Если гормональные средства использовать на больших участках кожи, это чревато развитием системного действия глюкокортикостероидов.

Системная терапия

При тяжелых формах псориаза прибегают к системной терапии:

Для подавления активности иммунной системы – цитостатики (Метотрексат), иммуносупрессоры (Циклоспорин, Сандиммун Неорал).
Для нормализации процессов дифференцировки клеток эпидермиса – ретиноиды (Неотигазон).
Прорывом в лечении псориаза считаются биологические препараты, или моноклональные антитела: Стелара, Ремикейд, Хумира, Симпони и др.

Они распознают и блокируют иммунные клетки, запустившие каскад патологических реакций в организме.

Это дорогущие средства, вводятся по схеме. Говорят, довольно эффективные. Ремиссия после их применения составляет, в среднем, год.

Правда, и побочных немало, в том числе онкология. Так что если не помер от псориаза…(продолжайте сами).

Прочее:

Антигистаминные препараты при выраженном зуде.
Седативные средства, поскольку стрессы зачастую провоцируют обострения.
Витамины. В основном, это витамины А и Е, чтобы не усилить проявления заболевания за счет присоединения аллергического компонента. Поэтому часто назначается обычный Аевит.

Другие методы лечения псориаза

1. ПУВА-терапия. Это ультрафиолетовое облучение, которое особенно показано при распространенных формах заболевания. Предварительно больной принимает внутрь или мажет кожу веществом, обладающим фотосенсибилизирующим свойством.

За счет УФ-облучения подавляется бурный рост клеток эпидермиса, и наступает ремиссия. Обычно назначают 10 сеансов.

Но ПУВА-терапия показана не всем. У некоторых больных ультрафиолетовые лучи вызывают ухудшение.

2. Лазеротерапия, воды Мертвого моря, грязелечение, лечебные ванны, криотерапия. А впрочем, всех методов не перечислить. Слишком их много. Даже гипноз назначают.

Пожалуй, на сегодня все.

Этот разговор мы продолжим в следующий раз. Нам еще есть, что обсудить.

А пока присылайте свои вопросы (если остались) и вопросы ваших покупателей по этой теме.

Ну и, конечно, дополняйте, комментируйте в окошечке комментариев ниже.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

34 комментария

Оксана

2017-01-08 в 22:59

Здравствуйте. Не смогла промолчать, прочитав статью. Я сама псориатик со стажем 34 года. Болела с 6-ти лет. Обострения на фоне горловых инфекций — фарингитов, ангин и т.п. Стресс видимого влияния на течение болезни не оказывал, хотя толчок к началу заболевания дал именно он. Но я хотела написать несколько не об этом. Не сочтите рекламой, но полгода назад я попробовала мазь YIGANERJING. Поверьте, за все эти годы чем я только не мазалась, кололась, облучалась и кровепереливалась, пилась и даже пчелокусалась. Солнышко помогало недели на две и все. Остальное если и давало, то такой нестойкий результат, что я давно махнула рукой на все эти способы лечения. Болеть было легче, чем лечиться, хотя поражена была большая часть кожи. Я, конечно, понимаю, что как провизор не могу клиентам советовать покупать мазь на китайском сайте, но со знакомыми делюсь информацией.

Ответить
Оксана

2017-01-08 в 23:05

Самое главное забыла сказать: такого результата я не ожидала. На лице бляшки прошли через три дня. На локтях примерно через месяц, на коленях — через два. Высыпания могут снова появляться, но быстро затихают после нескольких раз применения мази. Попробуйте! А я впервые этим летом купила короткие платья! Раньше были только сарафаны до пят или брюки.

Ответить
Оксана

2017-01-09 в 11:34

Добрый день. Общалась с разработчиками средства-антипсориаз и из своих личных наблюдений, могу сказать, довольно часто обострение возникает после приема пива( именного его) и при наличие проблем с печенью и желчного пузыря. А если человек принимает еще какие-то серьезные препараты параллельно, то в принципе роль печени становится очевидной! Анти-псориаз помогает, но ...на начальных стадиях, при соблюдение обязательно диеты и душевного равновесия

Ответить
Марина

2017-01-09 в 16:29

Спасибо за статью! Как всегда, всё разложилось по полочкам. Страдающих этим заболеванием много, но, действительно, практически всем, даже в начальных стадиях, назначаются гормональные мази!

Ответить
Яна

2017-01-09 в 22:45

Добрый вечер!
Спасибо Вам за статью
Очень актуально для меня на данный момент.Мне 25 лет,Совсем недавно стали беспокоить небольшие участки с шелушениями и зудом на локте Дело в том,что моя мама всю жизнь мучается с псориазом на локте...Собираюсь записаться на приём к дерматологу,но уже догадываюсь какой диагноз мне поставят

Ответить
Марина

2017-01-10 в 11:07

Оксана, спасибо за то, что написали про мазь YIGANERJING. Сейчас начиталась отзывов в интеренете, закажу мужу и сыну. Кстати, интересное о псориазе: как-то муж сломал руку и ему наложили обыкновенный гипс. Через месяц сняли, на локте было только не загоревшее пятно. И на этом месте больше не было бляшки никогда. Всё же кажется, что это какой-то аэроб.
Марине, как всегда, статья удалась. Про мазь Дайвобет мой папа говорил, что она очень нравится псориазу, он ею питается и расцветает.

Ответить
Ксения

2017-01-10 в 14:47

Добрый день! Спасибо за статью, буду ждать продолжения)
При просьбе посоветовать что-то от псориаза отпускаем: Скин-кап, Цинокап, Лостерин. Хорошие отзывы о креме Лостерин, но видимо это всё только начальные стадии. А от врачей в основном идут сразу с назначением гормональных средств. Либо приходят говорят, к примеру, Акридерм не помогает, дайте что-то посильнее...

Ответить
Оксана

2017-01-10 в 18:17

Еще часто фосфолипиды назначают. Кому-то для восстановления печени. А так если разобраться, все клеточные мембраны имеют их в своей структуре. То есть не только печень восстанавливается, но и клетки кожи получают строительный материал. Из витаминов не только А и Е. Но и В (В1, В2, В6,В12, фолиевая к-та, никотиновая). Для улучшения кровообращения в периферических сосудах — пентоксифиллин. Из наружного и безвредного раньше была такая солидоловая мазь по прописи Рыбакова. В инструкции к Эплану тоже в показаниях есть псориаз. Все смягчающие увлажняющие можно предлагать: линейку Эмолиум, Фореталь, Ла-кри и т.д. Элидел как противовоспалительное можно предложить вместо гормонов.

Ответить
Надежда

2017-01-11 в 14:21

Спасибо за статью. Впечатлил перечень причин возникновения псориаза, все в группе риска! К своему стыду, даже не все названия препаратов для его лечения знаю. Про диету тоже очень полезная информация.
Благодарю за Ваш труд, Марина!

Ответить
Любовь

2017-01-11 в 21:34

Здравствуйте. Статья очень кстати. Мои покупатели с псориазом просят что-то для ногтей. Особенно мужчины у кого работа связана с руками на людях (музыканты, дизайнеры). Но сколько сама не изучала эту проблему, для ногтей один совет — не давать рукам сохнуть, только масла и жирные кремы... уход и всё. Неужели нельзя как-то на ногти повлиять?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-01-13 в 12:27
  
  Любовь, не берите на себя функцию врача. Псориаз должен лечиться комплексно. Если нарушено ороговение, то оно нарушено и в области ногтевых пластинок.
  
  Ответить
Наташа

2017-01-11 в 22:59

Спасибо за статью. Очень интересная. Буду советовать покупателям. Очень часто приходят с такой проблемой. Спасибо

Ответить
Зилия

2017-01-12 в 18:05

Спасибо Вам Марина за статью. Хотела узнать, чем отличается атопический дерматит от псориаза? Мне поставили диагноз — атопический дерматит ( признаки близки к псориазу) и часто пользуюсь мазью Синафлан

Ответить
Марина Кузнецова

2017-01-13 в 11:44

Зилия, атопический дерматит имеет аллергическую природу, псориаз — аутоиммунную. При атопическом дерматите высыпания чаще располагаются на сгибательных поверхностях, т.е. в складках: в области локтевого сгиба, в подколенных ямках, а при псориазе — на разгибательных, т.е. с обратной стороны.
Лечение атопического дерматита — это, прежде всего, исключение контакта с аллергеном, гипоаллергенная диета, антигистаминные средства. Часто при атопическом дерматите выявляют дисбиоз кишечника, поэтому имеет смысл прием пробиотиков.

Ответить
Наиля Галимзяновна

2017-01-14 в 16:23

Добрый день,Марина!Спасибо за статью про псориаз,узнала много нового про это заболевание. С нетерпением буду ждать продолжения.

Ответить
Ольга

2017-01-15 в 10:35

Марина, Спасибо большое за статью. Буду ждать продолжения. К сожалению, когда спрашивают «что-нибудь от псориаза», то чаще это люди уже с большим стажем заболевания. Они уже прошли все стадии и негормональной терапии, и гормональной... Так что вот это «что-нибудь» они спрашивают в надежде, что мы им предложим новый волшебный препарат. Увы...

Ответить
Алиса

2017-01-18 в 13:59

Спасибо большое Марина.Я еще предлагаю перфектил,берут.

Ответить
Лилия

2017-01-26 в 19:06

Спасибо за статью

Ответить
юлия

2017-02-04 в 09:55

Доброго времени суток!)
Большое спасибо за блог, за грамотные статьи. Учимся всей аптекой.
Скажите, а чем отличается нейродермит от псориаза? И есть ли у вас еще материалы по кожным заболеваниям?
Спасибо

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-04 в 10:42
  
  Юлия, выше есть мой ответ Зилии, она спрашивала об отличиях атопического дерматита от псориаза. Почитайте. По сути, атопический дерматит и нейродермит — одно и то же. Только дерматит ставят детям, а нейродермит — взрослым.
  Пока о кожных заболеваниях больше не писала. Но планирую.
  Все статьи блога собраны вот здесь: nikafarm.ru/karta-sajta
  
  Ответить
  - юлия
    
    2017-02-04 в 15:38
    
    Спасибо, да, я читала комментарии и ваши ответы) Да и вообще за два дня прошлась по всем статьям) Книгу приобрела)
    
    Ответить
    - Марина Кузнецова
      
      2017-02-04 в 16:03
      
      Как по всем, Юлия? Их же около 190!
      
      Ответить
      - юлия
        
        2017-02-04 в 16:44
        
        19 страниц) Все очень интересно, пока пробежалась только глазами поверхностно
        Глаза разбегаются! С чего начать?!
        
        Ответить
      - Марина Кузнецова
        
        2017-02-04 в 16:47
        
        Либо с того, в чем больше «плаваете», либо с того, что чаще спрашивают.
        
        Ответить
юлия

2017-02-04 в 16:59

Я начала с геморроя)))
Хотела вам еще сказать, что производитель ТАНТУМ ВЕРДЕ меняет аннотацию. Противопоказание: беременность и детский возраст именили

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-04 в 17:01
  
  Вот так новости! спасибо, Юлия! Это уже точно? Или в процессе?
  
  Ответить
юлия

2017-02-04 в 17:35

информация точная от медицинского представителя, она специально объезжала аптеки, предупреждала первостольников. только как скоро упаковки с новой аннотацией появятся в аптеках не знаю

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-02-04 в 17:44
  
  Понятно. Спасибо, Юлия!
  
  Ответить
Ксения

2017-12-12 в 16:55

Марина, добрый вечер. С удовольствием перечитываю Ваши статьи и сегодня добралась до псориаза. Знаю об этом заболевании непонаслышке( страдает муж сестры). Пыталась объяснить ему, что кроме мазей необходимо менять образ жизни ( диета, отказ от курения и спиртных напитков), но без толку После обильных праздников со всякими запрещенными вкусностями и алкоголем тут же обостряется псориаз. Вспомнила лекцию дерматолога. Действительно, при постановке диагноза определяют триаду симптомов, про которые Вы писали. И у этих симптомов очень звучные и необычные названия-феномен стеаринового пятна( усиление шелушения), феномен терминальной пленки( влажная глянцевая поверхность) и феномен кровяной росы( появление капель крови при дальнейшем соскабливании)

Ответить
Кракова

2018-08-09 в 12:19

С акрусталом знакома давно. И в поликлинике врач рекомендовал и знакомые хвалили. Тоже кстати не удержусь и похвалю: хороший негормональный крем. Да… результата приходится подождать. Но он наступает. Результат то!

Ответить
Дорина

2021-02-27 в 03:15

Благодарю за статью, очень информативно!

Ответить
Маргарита

2022-02-08 в 07:04

Читала об исследованиях связи псориаза и жесткого дефицита витамина Д-что при восполнении дефицита картина заметно улучшается. Но речь идёт о больших дозах и длительно.

Ответить
Танзиля

2022-02-21 в 18:46

Марина, большое спасибо за Ваш труд,за статьи ,каждый день читаю,изучаю.

Ответить
Наталья

2023-08-09 в 05:53

Доброе утро!
Как дополнение к лечению, рекомендовала бы в качестве постоянного ухода косметику Авен, Ля Рлш Позе, Биодерма. в этих марках есть линейки для ухода за сухой и очень сухой кожей. Постоянное использование позволит снизить нагрузку на организм от применения ГКС, улучшить внешний вид пораженных участков кожи. Эти средства успокаивают кожу, снимают зуд и раздражение. Уход, конечно не из дешевых, но , когда такая серьезная болячка снижает качество жизни, наверное, цена — не самое главное.

Ответить