Аптека "Для ЧЕЛОВЕКА"

Блог для трудяг фармбизнеса

Медицинские термометры. Секреты точного измерения температуры тела. Советы продающим и покупающим

Медицинские термометры

Дорогие друзья, и снова здравствуйте!

Сегодня я решила разобраться с медицинскими термометрами.  Вернее, я с ними разбираюсь уже четвертый день. Настало время представить вам отчет о своих исследованиях-расследованиях.

Погрузившись в эту тему, я поняла, что в этом вопросе творится полный хаос. Видимо, по этой причине однажды я получила письмо от своей читательницы с просьбой написать статью на эту тему, так как в ее аптеке медицинские термометры – товар, который чаще всего хотят вернуть покупатели.

Я изучила примерно два десятка инструкций, посмотрела результаты сравнительных тестов, послушала и почитала высказывания экспертов, изучила мнения покупателей на сайтах-отзовиках.

И что получается: с одной стороны, производитель говорит, что их приборы точны, как кремлевские часы, и эксперты это подтверждают. С другой стороны, примерно 50% покупателей плюются в сторону современных термометров, а другая половина заявляет, что они – супер!

Поскольку я уже забыла, что такое повышенная температура, и даже не помню, есть ли у меня градусник, я позвонила дочери, которая давно уже живет отдельно.

-Юль, ты каким градусником обычно измеряешь температуру? Ртутным?

-Да ты что, мам! У меня уже давно электронные, и даже несколько. – И тут моя продвинутая дочь, ни разу не трудяга фармбизнеса, называет бренды. – B.Well, Omron и какой-то еще. Но они врут, – добавила она в конце.

Ну вот. И эта туда же! 🙂

Разбираюсь дальше. Разные производители пишут совершенно разные цифры нормальной температуры для одних и тех же мест человеческого тела.

Одни советуют измерять температуру ректально, другие орально или ректально, но при этом все они придумывают еще более крутые и дорогие инфракрасные приборы, которыми ни ректально не залезешь, ни под язык не заберешься.

Больше всего умилила величина, на которую разные компании рекомендуют вводить наконечник термометра при ректальном измерении температуры:

одни пишут, что до 3 см, другие говорят, что на 1-1,5 см.

Видимо, первые хотят убить двух зайцев: и температуру измерить, и стимулировать процесс очищения кишечника, хотя об этом в инструкции ни слова.

Господа производители! Ловите идею для продвижения! 🙂

Так где же истина?

Чем отличаются разные градусники? Почему современные термометры «врут»? Да и врут ли?

vrete

Как подобрать покупателю самый подходящий термометр?

Какую информацию нужно ему дать, чтобы уменьшить вероятность его скорого возврата с термометром и чеком наперевес?

Вот об этом я и хочу с вами поговорить.

Начнем с начала.

Почему 36,6?

О патогенезе лихорадки мы с вами говорили здесь.

Но вы никогда не задумывались, почему нормальной температурой считается цифра 36,6?

В далеком 19-м веке немецкий врач по фамилии Вундерлих проанализировал данные измерения температуры тела у 25 тысяч пациентов (всего было более миллиона исследований). И выяснил, что средняя температура у выздоровевших составляла 36,6 градусов. Измерение проводилось в подмышечной впадине ртутным термометром.

Такую температуру показывает термометр у 90% здоровых людей.

Но 10% людей имеют свою температуру, отличную от среднестатистической. Например, для одного моего знакомого нормальной является температура  35,5°.

А у кого-то это 37-37,2°. И не нужно проводить бесконечные обследования и искать очаг инфекции. Один раз проверились, все везде ОК, и успокойтесь.

Важно!

У детей первого года жизни баланс между образованием тепла в организме и теплоотдачей еще не установился.

Поэтому плач, скопление газов в кишечнике, чрезмерное кутание малыша, жара в квартире могут повысить его температуру тела в подмышечной впадине до 37,5 — 37,7°.

Если ребенок активный, улыбается, играет, хорошо ест и спокойно спит, он здоров!

К старости нормальная температура тела снижается. Повышенная, кстати, тоже, потому что реакция организма на вирусы-бактерии становится не такой яркой.

Другие факторы, влияющие на температуру тела

Если человек здоров, на температуру тела влияют также:

  • Время суток: утренняя обычно меньше вечерней.
  • Одежда.
  • Температура окружающей среды, поскольку измеряя температуру подмышкой, мы фактически измеряем температуру поверхности кожи.
  • Предшествующая физическая нагрузка, еда, принятие душа, ванны.
  • Способ измерения: подмышкой цифры ниже, орально и ректально — выше.
  • Фаза менструального цикла у женщин. По температуре, измеряемой каждое утро ректально, можно определить день овуляции, когда температура снижается, а затем идет резко вверх. По такому поведению температурной кривой устанавливают наиболее благоприятные для зачатия дни:

базальная температура

Медицинские термометры: виды, их плюсы и минусы

Говорить мы будем о ртутных, электронных и инфракрасных термометрах. Разберем их принципы работы, плюсы и минусы.

Термометр медицинский ртутный

Принцип действия

Ртуть, которая находится в наконечнике градусника, при повышении температуры расширяется и поднимается по стеклянному капилляру вверх, останавливаясь на цифре максимальной температуры тела. Поэтому такой термометр еще называют «максимальным».

Плюсы:

  • Высокая точность (погрешность всего 0,1°).
  • Дешевизна.
  • Простота использования. Не нужно вникать в инструкцию и разбираться с нюансами проведения измерений.
  • Независимость от элемента питания.
  • Долговечность при аккуратном использовании.

Минусы:

  • Хрупкость.
  • Опасность серьезного отравления, если градусник разбился.
  • Долгое получение результатов: через 7-10 минут. Поэтому есть сложности с измерением температуры тела у детей.

Но старый добрый ртутный градусник, которым пользовались мы, наши родители и прародители, постепенно уходит в историю.

Рассказываю, почему.

В Японии есть городок под названием Минамата, а в нем – химический завод, который производил уксусную кислоту, используя сульфат ртути. На протяжении более 30 лет завод сливал жидкие отходы производства в залив Минамата. В нем водилось много рыб и моллюсков, которыми питались жители городка.

В течение многих лет они страдали от неведомой болезни, которую позже назвали болезнью Минамата. Болезнь сопровождалась нарушением движений, психики, зрения, слуха, речи, онемением конечностей. В тяжелых случаях развивался паралич, и люди умирали.

Связь между заводом и болезнью была установлена не сразу. Полагают, что от этого недуга умерло порядка 50 тысяч человек.

В 2013 году 90 стран подписали Минаматскую конвенцию по ртути, которая предусматривает полный отказ от этого металла в разных производствах, где он используется. В 2014 году к конвенции присоединились еще 28 стран, включая Россию. Полное прекращение производств с применением ртути должно было произойти в 2020 году, так что не удивляйтесь, если в ассортименте аптек ртутных термометров больше нет.

Термометр медицинский электронный

Поскольку их на рынке сейчас больше всего, в этом месте будьте особенно внимательны.

Принцип действия

Медицинский электронный термометр имеет металлический наконечник, который меняет свою электропроводность в зависимости от температуры тела. Изменения фиксируются устройством, переводя их в привычные нам градусы.

Плюсы:

  • Высокая точность измерений (погрешность 0,1°).
  • Более быстрый результат по сравнению с ртутным.
  • Простота и удобство использования.
  • Безопасность.
  • Доступная цена.
  • Дополнительные функции (память, подсветка, звуковой сигнал и др.).

Минусы:

  • Необходимость тщательно изучить инструкцию, прежде чем им пользоваться. 🙂
  • Зависимость от элементов питания.

Вижу, как уже полетели в меня гнилые помидоры за «высокую точность измерений».

Да, друзья, я не ошиблась. Точность их такая же, как и ртутного. Об этом говорят многочисленные тесты, в которых сравнивается точность нескольких видов термометров с эталонным.

К тому же не доверять известным компаниям-производителям медицинской техники у меня нет никаких оснований.

А вся проблема заключается вот в чем:

1. В России и странах бывшего СССР привыкли измерять температуру подмышкой, тогда как во многих других странах – во рту или ректально. Помню, как меня лет 15 назад удивил эпизод в одном зарубежном фильме, где мама засунула дочке градусник прямо в рот.

Вы знаете российского производителя медицинских термометров? Вот и я не знаю. Поэтому все маркетинговые штучки про скорость измерения, которые производитель пишет на упаковке, это правда, и ничего, кроме правды. Но только  для потребителя, привыкшего измерять температуру орально или ректально.

2. Когда производитель пишет «время измерения ОТ 10 секунд, то это, действительно, «ОТ», а не «10 секунд».

3. Мы разучились читать. Теперь мы в лучшем случае только «сканируем» инструкцию, мечтая за 10 секунд получить такой же результат, как за 10 минут измерения ртутным термометром.

Очень важно!

Основной теплонесущей средой организма является кровь. Чем меньше тканей отделяет ее от наконечника термометра, тем быстрее произойдет выравнивание их температур, т.е. быстрее нагреется наконечник.

В производстве своих термометров компании ориентируются на традиции жителей СВОИХ стран, где измерение производится ректально (у маленьких детей) и в полости рта (у всех остальных).

Кровь и наконечник в прямой кишке и в полости рта отделены друг от друга тонкой прослойкой слизистой, поэтому здесь он нагревается быстро.

А теперь вспомните строение и толщину кожи, когда мы помещаем термометр в подмышечную впадину. Посему времени на нагрев наконечника при любимом россиянами способе измерения температуры нужно несравненно больше!

Вот почему измерение температуры подмышкой электронным термометром в среднем должно занимать 4-5 минут.

А что означает первый после начала измерения звуковой сигнал?

Он означает, что скорость изменения температуры термометра уменьшилась, и теперь прирост температуры составляет меньше 0,1° за 8 или 16 сек. (зависит от модели).

Но это не означает, что измерение закончено!

Поэтому

Значение температуры после первого звукового сигнала является  приблизительным, и измерение нужно продолжать еще некоторое время для получения точного результата.

Друзья! Я не открываю вам Америку. Об этом написано в инструкциях.

Нужно иметь ввиду:

Оральная температура больше подмышечной (аксиллярной) на 0,3-0,6°.

Ректальная температура больше аксиллярной на 0,6-1,2 °.

13 советов покупателю при продаже электронного термометра

Для того, чтобы измерение температуры электронным термометром было максимально точным, а головной боли при продаже этого товара у вас поубавилось, вы можете скопировать, распечатать и давать покупателю следующую памятку:

Совет 1. После еды, принятия ванны, душа, физической активности измеряйте температуру через 30 минут.

Совет 2. После возвращения с улицы в холодное время года измеряйте температуру через 30 минут.

Совет 3. Если термометр предназначен для грудного ребенка, не проводите измерение во время или сразу после кормления.

Совет 4. Если подмышечная впадина влажная, перед измерением нужно вытереть пот сухим полотенцем.

Совет 5. После первого звукового сигнала продолжайте измерение согласно инструкции (самые шустрые термометры проводят измерение за 1,5-2 минуты, но чаще — за 4-5 минут).

Совет 6. Измерение проводите всегда в одной и той же подмышечной впадине, так как значения под разными подмышками могут отличаться.

Совет 7. При измерении в подмышечной впадине важно, чтобы рука была плотно прижата к туловищу. МАЛЕЙШЕЕ ослабление контакта с кожей может привести к неточным измерениям и преждевременному звуковому сигналу. Поэтому, если проводите измерение ребенку, сидите с ним и держите его руку.

Совет 8. Наконечник должен находиться строго в подмышечной ямке, а не выходить за ее пределы.

Совет 9. Для точного измерения температуры в подмышечной впадине поставьте термометр подмышку в выключенном состоянии и прижмите рукой, чтобы его наконечник прогрелся, и только через 30 секунд включите его.

Совет 10. Чтобы батарейка послужила дольше, сразу после измерения выключайте термометр.

Совет 11. Обращайте внимание на состояние батарейки по значку на дисплее. Если она разряжена, термометр будет показывать неправильные значения. Своевременно заменяйте ее.

Совет 12. Не храните термометр в местах с высокой влажностью, вблизи батарей.

Совет 13. Во время измерения располагайте электронный термометр не перпендикулярно телу, а вдоль туловища, разместив наконечник в центре подмышечной ямки и прижав его рукой.

Удивлены? Сама была удивлена, пока не попала на обучение, по-моему, в Omron. Но могу ошибаться.

В большинстве своем мы неправильно ставим термометр. Нужно уткнуть его в центр подмышечной ямки. Примерно это будет выглядеть так:

правильное положение термометра

Особенно это важно при измерении температуры электронным термометром, так как его наконечник в большинстве случае меньше ртутного, и вероятность неполного контакта с кожей повышается.  Отсюда – неточные значения, недовольство покупателей, трудные ситуации.

Как измерять температуру тела во рту?

  • Орально температуру измеряют, начиная примерно с 4-летнего возраста, потому что человек должен понимать, что зубами хватать термометр не нужно.
  • Наконечник градусника располагают в подъязычной области справа или слева и слегка придерживают языком.  Губы сомкнуть, дышать через нос, чтобы полость рта не охлаждалась и измерение было точным.

оральное измерение t

  • Нельзя проводить такое измерение сразу после употребления холодных или горячих напитков. Нужно подождать минут 30.
  • Не рекомендуется измерять температуру во рту детям с повышенной нервной возбудимостью, психически больным людям.
  • Не получится правильно измерить температуру этим способом лицам с нарушением носового дыхания (насморк, аденоиды).
  • Время измерения температуры во рту от 10 сек. до 2 мин. Это зависит от модели термометра.
  • Нормальная температура при этом способе измерения в большинстве случаев 36,8-37,3°.

Кому и как измерять температуру ректально?

  • Ректально температуру измеряют грудничкам, ослабленным пациентам, лицам, находящимся в бессознательном состоянии.
  • Ректальную  температуру измеряют женщины для определения благоприятных для зачатия дней.
  • Грудничков укладывают на животик или на спинку, приподнимая ножки, взрослым удобнее всего это делать в положении на боку.
  • Перед введением наконечник термометра смазывают детским кремом и вводят на глубину 1-1,5 см детям, взрослым – на глубину 1,5-2 см.
  • Ягодицы следует сжать и подержать так до окончания измерения. В среднем, это занимает 2-3 минуты (зависит от модели прибора).
  • Для определения времени овуляции женщинам рекомендуется проводить измерения утром после пробуждения в одно и то же время.
  • Нормальной считается ректальная температура 37,3-37,7° (у большинства).
  • Нельзя проводить ректальное измерение при геморрое, трещинах прямой кишки, диарее, в случае проктита.

Характеристики электронных термометров

Пробегусь по некоторым характеристикам  электронных термометров. В чем их преимущества для покупателей?

Время измерения. Еще раз обращаю ваше внимание, что указанное на упаковке время является приблизительным. После звукового сигнала следует продолжать измерение еще 1-5 минут (как указано в инструкции).

Если термометр берут деткам, то оптимальны модели, которые позволяют получить точный результат за 1-2 минуты.

Звуковой сигнал. На мой взгляд, эта функция только путает пользователя.

Но в некоторых термометрах при повышенной температуре изменяется частота сигнала или характер его, что позволяет не только увидеть, но и «услышать» проблему.

Память на последнее измерение. При включении прибора обычно высвечивается результат последнего измерения, поэтому можно сравнить, что было, и что сейчас.

Водонепроницаемость корпуса. Такой термометр можно мыть, опустить в дез. раствор, протереть влажной салфеткой.

Сменная батарейка. Не во всех моделях есть возможность заменить батарейку. Такие приборы будут работать только до тех пор, пока батарейка не сядет. И тогда придется менять ТЕРМОМЕТР.

Противоаллергенный наконечник. Он выглядит позолоченным. Зачем это нужно? Дело в том, что у некоторых лиц контакт кожи с металлом (пряжка ремня, металлические заклепки) вызывают раздражение кожи. Такое же раздражение кожи подмышечной области может возникнуть, если они проведут измерение температуры обычным термометром с никелевым наконечником. Термометр с позолоченным наконечником будет для них то, что надо.

позолоченный наконечникАвтовыключение. Удобная функция. Если термометр забыли выключить, он сам отключится. Только это происходит в большинстве моделей через 10 минут. Чтобы батарейка прослужила дольше, лучше выключать прибор сразу после использования.

Гибкий наконечник. Практически каждый бренд предлагает такие модели. Гибкий наконечник не холодный, не скользит по телу, не может травмировать слизистую при ректальном использовании.

К тому же он более плотно прилегает к телу, поскольку подстраивается под его изгибы. Одним словом, подобная модель в использовании удобнее. На упаковках термометры с гибким наконечником изображают примерно так:

гибкий наконечник

 

В ассортименте аптек есть термометры яркого дизайна, изготовленные специально для детей:

детские термометры

А есть термометры-соски. Но, честно говоря, я их не люблю.

Во-первых, не каждый ребенок сосет соску. Либо он будет выплевывать ее во время болезни. Тут не угадаешь.

Во-вторых, во время ОРВИ у него часто заложен нос, и температуру таким прибором не измеришь.

термометр соска

Про электронные термометры все.

Переходим к инфракрасным.

Термометр медицинский инфракрасный

Принцип действия

Специальный датчик улавливает инфракрасное излучение, исходящее от тела (барабанной перепонки или кожи лба). Оно преобразуется в цифры, и мы видим на дисплее результат.

Плюсы:

  • Результат за 1-3 секунды.
  • Безопасность.
  • Большой дисплей.
  • Некоторые модели позволяют провести измерение бесконтактным способом даже во сне.

Минусы:

  • Опять нужно внимательно изучать инструкцию. 🙂
  • Дороговизна.
  • Погрешность 0,2-0,3°.
  • Зависимость от элементов питания.

Среди моделей инфракрасных термометров одни измеряют температуру на лбу и в ухе, другие – только на лбу или только в ухе, третьи – бесконтактным способом, четвертые – на лбу, в ухе, плюс позволяют провести измерение окружающего воздуха, детского питания, предметов, например, поверхности кроватки.

температура в ухе

Бесконтактные термометры самые удобные, поскольку не каждому дитю понравится, если мама начнет размахивать перед его носом какой-то штуковиной, да еще проводить ей по лбу.

Самая главная проблема у пользователей инфракрасных термометров – та же: не любим читать инструкцию, поэтому хотим просто нажать на кнопку «scan» и получить мгновенный результат, хотя нужно провести прибором по лбу при нажатой кнопке.

А в случае бесконтактного измерения термометр необходимо поднести к телу на расстояние 4-6 см, чтобы он уловил инфракрасное излучение и выдал результат.

В ухе нельзя измерять температуру при подозрении на отит. Естественно, в этом ухе она будет выше.

В норме ушная температура может достигать 37,5°.

Важно:

  • Перед измерением ушной температуры ухо следует потянуть вверх и назад, у детей до 1 года – только назад. Это связано с возрастными особенностями строения уха.
  • Не рекомендуется измерять ушную температуру детям до 3 месяцев. Это опять же связано с возрастными особенностями ушного кровообращения.
  • Для получения точных результатов перед измерением необходимо протереть датчик (либо сухой тряпочкой, либо смоченной спиртом – как написано в инструкции).
  • Измерение рекомендуется проводить в одном и тот же ухе (если нет отита).
  • Пользоваться инфракрасным термометром следует вдали от телевизора, микроволновой печи, сотового телефона.

На сегодня ВСЁ!

В заключение у меня вопрос к вам:

Какие вопросы следует задать покупателю, который желает приобрести медицинский термометр?

Ваши ответы, а также дополнения, комментарии, вопросы пишите в окошечке комментариев ниже.

До  новой встречи на блоге «Аптека для человека!».

Пусть Бог благословит Вас!

С любовью к вам, Марина Кузнецова