Почему болит ухо? Первая помощь при боли в ухе

Автор Марина Кузнецова | 2015-10-25

Здравствуйте, дорогие друзья!

На улице холодно и сыро. У нас на днях бессовестно сыпал с неба снег, даже не взглянув на календарь.

В транспорте, магазинах, поликлиниках и, конечно, в аптеках прибавилось тех, кто не смог устоять перед натиском вирусов простуды и гриппа. Поэтому самое время вспомнить о препаратах, которые помогают справиться с результатами деятельности маленьких, но весьма удаленьких врагов организма.

Об этих препаратах мы уже когда-то говорили, поэтому сейчас я дам вам ссылки на статьи.

Ссылки на статьи о простуде

О трех популярных средствах от простуды мы говорили вот здесь.

О каплях в нос и алгоритме рекомендаций при насморке читайте здесь.

Причины болей в горле мы разбирали на этой странице.

Препараты от боли в горле мы рассматривали здесь.

А тут вы найдете алгоритм выбора этих препаратов.

В этой статье вы можете еще раз прочитать о препаратах «от кашля» и «для кашля», и о том, как их правильно рекомендовать.

О том, что предложить при простуде беременным, мы вели разговор здесь.

«Фишки» и особенности некоторых иммуномодуляторов мы рассматривали в этой статье.

Чем отличаются друг от друга комплексные препараты от гриппа и простуды, мы разбирали тут.

О комплексной продаже при простуде и гриппе мы вели беседу здесь.

Как видите, друзья, тему простуды и гриппа мы, можно сказать, рассмотрели со всех сторон.

Если хотите  что-то быстро найти на блоге, жмите на «все статьи».

Но мы с вами пока еще не говорили о боли в ухе. Это в сезон простуды встречается частенько. Особенно у детей.

Вспомните сейчас ситуацию, когда вас просят посоветовать что-нибудь от боли в ухе. Что обычно вы предлагаете? Ушные капли? Какие? Почему именно эти? А что еще?

Как выглядит Ваша комплексная продажа в этом случае?

Я предлагаю вам сейчас такую программу:

Мы рассмотрим:

1. Как устроено ухо.
2. Почему оно может болеть?
3. Какие болячки уха встречаются чаще всего, и как они проявляются?
4. Какие вопросы нужно задать покупателю при жалобах на боли в ухе?
5. Какой должна быть первая помощь при боли в ухе?
6. Какую информацию дать покупателю при продаже этого комплекса?

Ну,  что же, приступим?

Как устроено ухо

Ухо – еще одно удивительное творение в человеческом теле.

Оно состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо

К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход.

Ушная раковина – это не просто воронка. Это изумительное произведение искусства Творца, в котором есть завитки, козелки, ямки, бороздки и много еще чего всякого-разного. И все это для того, чтобы работать как рупор, улавливая звуки и направляя их, куда следует, то есть в наружный слуховой проход. Длина слухового прохода примерно 2,5 см, а ширина – около 1 см.

Кожа наружного слухового прохода имеет сальные, потовые, серные железы. Последние выделяют серу.

В нашем организме нет ничего лишнего. Это я говорю для любителей почистить ухо «для профилактики серной пробки».

Сера содержит белки, липиды, ферменты, иммуноглобулины, слущенный эпителий, холестерин и пр.

Благодаря такому составу сера защищает наружный слуховой проход от бактерий, грибков.

Поэтому совершенно незачем пытаться очистить ухо от серы. Более того, излишек серы удаляется самостоятельно при жевании и разговоре.

Кстати,  Лор-врачи отмечают, что наружный отит чаще всего случается у таких чистюль.

Среднее ухо

Среднее ухо представляет собой куда более сложную конструкцию по сравнению с наружным.

От наружного уха ее отделяет барабанная перепонка. У взрослых она овальная, у детей – круглая, а толщина всего 0,1 мм. Поэтому ее можно проткнуть спичкой, зубочисткой, невидимкой и даже ушной палочкой.

Поэтому, когда спрашивают ушные палочки для ребенка, предлагайте только с ограничителем.

Снаружи барабанная перепонка покрыта эпидермисом, переходящим на нее из наружного слухового прохода, в средней ее части находятся волокна соединительной ткани, а изнутри она покрыта слизистой оболочкой. В норме она несколько втянута в барабанную полость.

К барабанной перепонке примыкают маленькие слуховые косточки. Они имеют очень интересные названия: молоточек, наковальня, стремечко, потому что по своему виду они напоминают кузнечные принадлежности и стремя.

Под действием звуковых волн барабанная перепонка колеблется. Эти колебания последовательно передаются косточкам: сначала молоточку, который прикреплен к барабанной перепонке, от него волны передаются наковальне, а от нее стремечку.

Итак, в среднем ухе есть барабанная полость, в которой находятся слуховые косточки.

Но еще очень важно понять и всегда помнить: от барабанной полости идет слуховая, или евстахиева, труба (см. рисунок выше). И идет она не куда-нибудь, а в носоглотку. Длина ее у взрослых примерно 3,5 см, а ширина не одинакова на всем протяжении. В ней есть узкий перешеек шириной всего 2 мм.

Обычно просвет слуховой трубы закрыт, но открывается он при глотании, жевании.

У детей она короткая и широкая, поэтому инфекция из носоглотки легко попадает в ухо, а значит, любое воспаление в носоглотке может вызвать средний отит.

Для нормальной работы уха воздух должен проходить свободно как в наружный слуховой проход, так и в слуховую трубу, и давление воздуха на барабанную перепонку с обеих сторон должно быть одинаковым.

Внутреннее ухо

Стремечко соединяется с внутренним ухом. Оно представляет собой сооружение в виде улитки «с прической» — полукружными каналами. В завитушках улитки циркулирует жидкость. Она, получая сигналы от стремечка, стимулирует особые рецепторы. От них идут нервные волокна, которые, соединяясь,  образуют слуховой нерв.

По нему информация о звуках поступает в головной мозг, анализируется, и мы воспринимаем и различаем разные звуки.

В полукружных каналах улитки располагается вестибулярный аппарат. Вот почему при заболеваниях внутреннего уха главным симптомом является головокружение.

Почему болит ухо?

Случаи, когда бывает боль в ухе, можно разделить на три группы:

1. Боль у здоровых людей.
2. Боль при болезнях уха.
3. Боль, «отдающая» в ухо из других органов.

Боль в ухе у здоровых людей

Боль у здоровых людей бывает, например, при нырянии в воду или при полетах в самолете, когда резко изменяется давление в наружном слуховом проходе, а давление в барабанной полости остается прежним.

Какие здесь могут быть советы?

1. Если ухо – твое «слабое» место, не ныряй. А если ныряешь, надевай шапочку или вкладывай беруши.
2. В самолете не случайно стюардессы раздают сосалки. Рассасывание конфет открывает просвет слуховой трубы, и давление в наружном и среднем ухе выравнивается.
3. С этой же целью при боли и заложенности ушей в полете советуют делать глотательные движения.
4. Ну, а если у человека есть хронические заболевания носоглотки (синусит, ринит, фарингит), то перед полетом нужно впрыснуть в нос что-нибудь сосудосуживающее, чтобы уменьшить отек носоглотки и улучшить проходимость слуховой трубы.

Боль при болезнях уха

Она может быть вызвана следующими болячками:

• Наружный отит.
• Средний отит.
• Мастоидит.
• Травмы и опухоли уха.

Боль, «отдающая» в ухо из других органов

Раз ухо связано с горлом и носом, оно может болеть при ангинах, фарингитах, синуситах. А поскольку многие органы иннервируются одними и теми же нервами, боль в ухе отмечается при невралгиях тройничного и лицевого нервов, болезнях зубов, артрите и артрозе нижнечелюстного сустава, шейном остеохондрозе, эпидемическом  паротите, называемом в народе «свинкой», и некоторых др. болячках.

Рассмотрим самые частые причины болей в ухе.

Болезни наружного уха

Наружный отит

Он может проявляться в виде фурункула наружного  слухового прохода,  а может быть диффузным, т.е. захватывать весь слуховой проход. Его вызывают стафилококк, протей, синегнойная палочка, грибы и пр.

Почему возникает?

1. Ковыряние в ухе чем попало (спичка, зубочистка, невидимка и пр.) повреждает кожу наружного слухового прохода. Бактерии оказываются тут как тут, возникает воспаление волосяного фолликула или диффузное воспаление наружного слухового прохода.
2. Частая чистка уха от серы снижает защитные функции наружного слухового прохода, и даже попадание в ухо воды, не говоря о микротравме, может вызвать воспаление.

Симптомы:

• Боли в ухе, усиливаются при открывании рта, жевании, потягивании уха в разные стороны, нажатии на козелок.

• Заложенность уха, снижение слуха, поскольку звуковые волны из-за отека по слуховому проходу не проходят.
• По этой же причине может быть шум в ушах.
• Возможен зуд, особенно, при отомикозе — грибковом поражении уха.
• Отек и покраснение слухового прохода. Иногда это бывает видно невооруженным глазом.
• Гнойные выделения из уха (при отомикозе – белые или желтые).
• Может повышаться температура тела.

Болезни среднего уха

Средний отит

Это самая частая болячка уха, особенно у детей. Почему дети мучаются ушами так часто?

Во-первых, у них более короткая и широкая слуховая труба, о чем я уже говорила выше. Посему бактерии из носоглотки очень легко попадают в барабанную полость.

Во-вторых, дети часто болеют простудой по причине еще не окрепшей и не сформировавшейся иммунной системы. Иным словом, у них физиологический иммунодефицит. А где простуда, там есть отек слизистой носоглотки, который переходит на слуховую трубу.

В-третьих, у младенцев причиной отита могут быть срыгивания, когда в слуховую трубу попадает молоко, и нарушается ее дренажная функция.

В-четвертых, у деток довольно часто бывают аденоиды – увеличенные глоточные миндалины, в которых находят свое пристанище микробы, и их оттуда никаким калачом не выманить. Аденоиды перекрывают устье слуховой трубы, нарушается отток секрета из среднего уха и поступление воздуха в слуховую трубу.

Слуховая труба выстлана эпителием, клетки которого имеют реснички. Эпителий вырабатывает в просвет трубы слизь, которая несет защитную функцию.

Как возникает средний отит?

Ну, и теперь представьте: устье слуховой трубы перекрыто, отток слизи нарушен, она густеет, активность ресничек в таких условиях снижается, жидкости в полости среднего уха становится все больше и больше. Она начинает давить на барабанную перепонку, и у человека «стреляет» в ухе. Это экссудативный отит.

Если в этот момент покапать или попрыскать в нос сосудосуживающие капли/спрей, то отек носоглотки уменьшится, отток жидкости по слуховой трубе улучшится. Это и есть первая помощь при боли в ухе.

Лор-врачи считают, что на этой стадии хорошо работает сухое тепло на ухо: традиционные компрессы, физиопроцедуры. Улучшается кровообращение,  скопившийся экссудат быстрее эвакуируется, и боль стихает.

Но при неадекватном лечении или полном отсутствии последнего в слизи размножаются бактерии, она становится гнойной. У больного повышается температура. В крови тоже будут соответствующие изменения. Сильная стреляющая боль в ухе сохраняется, «отдает» в разные части  головы: зубы, висок, глаз. «Гнойник» в ухе «созревает» подобно фурункулу.

Посмотрите на картину гнойного среднего отита: видите, как набухла и выпятилась в наружный слуховой проход барабанная перепонка? Такую картину видит Лор-врач при отоскопии — стандартном осмотре уха.

Здесь уже греть ухо категорически нельзя, так как бактерии очень любят тепло, и начинают размножаться еще интенсивнее.

Если в этот момент пойти к врачу, то он сделает в барабанной перепонке надрез, выпустив гной, и барабанная перепонка затем быстро и без последствий заживет. Такая процедура называется парацентез (прокол) барабанной перепонки.

Но наш человек лучше пойдет в аптеку, где ему «добрый» фармацевт выдаст ушные капли, например, софрадекс. А поскольку лекарство через барабанную перепонку не проникает, гнойник продолжает «зреть», доставляя немыслимые страдания больному.

Что же будет дальше? Дальше гнойник, «созрев», прорвет барабанную перепонку, гной из уха вытечет, боль стихнет. Это называется «перфорация барабанной перепонки».

И можно восклицать «Аллилуйя!», славя Бога и фармацевта за то, что «помог».

И себя, конечно, за то, что не тратил время на поход к врачу, а пошел в аптеку.

После этого наш больной, скорее всего, продолжит капать софрадекс «для закрепления эффекта». Фрамицетин, входящий в его состав, теперь благополучно пройдет через дырку в барабанной перепонке, добравшись до слухового нерва и поражая его, поскольку является ототоксичным. Снижение слуха, если не полная его потеря, гарантированы.

К тому же, если барабанная перепонка прорывается самостоятельно, без участия врача, перфорация в ней может вообще не закрыться или закрыться частично.

А что значит порванная барабанная перепонка? Нарушено проведение звука, и слух снижается.

Итак,

Симптомы среднего отита

1. Сильная боль в ухе, может отдавать в висок, темя.
2. Заложенность уха, шум.
3. Снижение слуха.
4. Повышение температуры тела.
5. Гнойные выделения из уха (не сразу).
6. Внезапное стихание боли, что говорит о перфорации барабанной перепонки.

Осложнения среднего отита

Перфорация барабанной перепонки – далеко не самый страшный исход среднего отита.

«Крышей» барабанной полости служит полость черепа, и гной из среднего уха может проникнуть в мозг, вызывая менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.

А может пойти в расположенный рядом сосцевидный отросток — часть височной кости — и вызовет его воспаление (мастоидит), который тоже опасен своими осложнениями.

Какие вопросы нужно задать покупателю при жалобах на боли в ухе?

1. Как давно беспокоят боли в ухе? (Может, ухо болит уже полгода, и дело совсем не в нем? А, может, боль возникла после ныряния? В таком случае здесь справятся противовоспалительные ушные капли ОТИПАКС, ОТИНУМ.)
2. Что еще беспокоит? Насморк, боль в горле, повышенная температура? Если речь идет о ребенка: аденоидов нет?
3. Выделений из уха нет? Если таковые есть, капли в ухо не рекомендовать, срочно отправить к врачу. (Впрочем, в любом случае при боли в ухе нужен врач). Если это наружный отит, врач выпишет капли с содержанием антибиотика (например, АНАУРАН), а возможно, еще и гормона (к примеру, СОФРАДЕКС, ГАРАЗОН, ПОЛИДЕКСА, ДЕКСОНА), обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием. Если увидит гнойный перфоративный отит, то назначит капли, безопасные для слухового нерва (ОТОФА, ЦИПРОМЕД, НОРМАКС). А в случае отомикоза — противогрибковый препарат внутрь и местно (КАНДИБИОТИК).

Первая помощь при боли в ухе

Итак, какой должна быть первая помощь при боли в ухе? Что вы можете предложить в комплексе?

1. Обезболивающее средство внутрь (например, ибупрофен, парацетамол).
2. При насморке, боли в горле, аденоидах обязательно предложите сосудосуживающие капли в нос – для снятия отека в носоглотке и освобождения прохода слуховой трубы. Это улучшает отток воспалительной жидкости из уха, уменьшает боли и предупреждает осложнения.
3. С этой же целью часто врачи рекомендуют антигистаминный препарат внутрь.
4. Если боли в ухе появились только-только (прошло не более 2-3 дней), и нет выделений из уха, подойдут отипакс или отинум.

Отипакс можно применять даже младенцам, беременным, кормящим, отинум рекомендуется с 1 года. Беременным, кормящим – с осторожностью.

Оба средства оказывают на барабанную перепонку противовоспалительное и обезболивающее действие, снимая ее напряжение. Обезболивающий эффект в отипаксе более выражен за счет лидокаина. Системного действия эти ушные капли не оказывают.

Все другие капли только по назначению врача! Да и эти только при целой барабанной перепонке!

Если приходят к вам с назначением от врача, то в нем вы, скорее всего, увидите антибиотик внутрь или парентерально, антибактериальные капли в ухо, сосудосуживающее средство для носа.

В этом случае не забудьте предложить к антибиотику что-нибудь для восстановления флоры кишечника (если антибиотик назначен внутрь), и гепатопротектор для защиты печени.

Какую информацию следует донести до покупателя?

1. Перед закапыванием капли подержите в руке, чтобы их согреть.
2. При закапывании ухо нужно оттянуть назад и кверху, чтобы выпрямить слуховой проход, а у детей до 2 лет– назад и книзу.
3. После закапывания прижмите козелок уха и полежите так несколько минут.
4. Не грейте ухо до осмотра врача, поскольку если там началось нагноение, то это прогревание опасно осложнениями.
5. Если из уха потечет, а боль сразу уменьшится, отипакс/отинум капать в ухо нельзя!

На этом заканчиваю. Все основное сказала.

Возможно, вы спросите, а как же борный и камфорный спирт?

Они применялись, когда не было ничего лучше. И сейчас их можно капнуть в ухо, когда больше ничего под рукой нет, когда отит только начинается, и когда нет никакой возможности  пойти к врачу/в аптеку.

Но они далеко не так безопасны, как кажутся.

Поэтому лучше даже их капать не в ухо, а на ватную турунду, которую перед этим нужно ввести в слуховой проход.

Вот и все.

Как вам понравилась статья, друзья? Какие остались вопросы? Есть, что дополнить?

Пишите, кликайте по кнопкам соц. сетей, приглашайте сюда своих коллег.

До новой встречи в эфире! 🙂

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Рекомендуем также почитать:

Никотиновая зависимость. Ликбез для Апте...

Простатит и аденома простаты. В чем разн...

Постковидный синдром. Кто виноват, и что...

Средства от пролежней. Алгоритм подбора ...

Статья из рубрики "Болячки"

52 комментария

1. Раиса

   2015-10-25 в 19:24

   Интересная статья! Спасибо, Марина!

   У нас до сих пор народ очень любит борный спирт

   Фитоворонки и фитосвечи ушные — действительно ли есть у них лечебное и гигиеническое действие?

   Ремовакс, анауретте можно без ограничений применять с гигиенической целью?

   Марина, а почему бывает снижение слуха после наркоза? Это необратимо?

   Спасибо!

   Ответить
   • Марина Кузнецова

     2015-10-25 в 20:19

     Раиса, фитосвечи и фитоворонки Лор-врачами отвергаются полностью. Доказательств того, что они что-то там вытягивают нет, а вот случаи, когда расплавленный воск попадал в наружный слуховой проход, были. Это вызывает его закупорку, и добавляет Лор-врачу работы.

     Про капли... Что Вам сказать... Честно говоря, я не представляю, в каком случае их должен рекомендовать первостольник. Образование серы — физиологический процесс, и удаление ее излишка происходит самопроизвольно. Гигиена уха заключается в промывании ушной раковины и начала наружного слухового прохода водой с мылом и не более того. А если вдруг возникло снижение слуха, заложенность ушей, то этому могут быть разные причины. Как человек узнает, что в этом виновата серная пробка, если не посетит врача? Тот извлечет ее своим способом, и никакие капли не нужны.

     Так что, на мой взгляд, это довольно бестолковые средства.

     Про снижение слуха после наркоза не слышала. Никакой информации по этому поводу не нашла. Может, кто из читателей может ответить на этот вопрос?

     Ответить
     • Раиса

       2015-10-25 в 20:51

       Марина, а какие бывают причины снижения слуха?

       Ответить
       • Марина Кузнецова

         2015-10-25 в 21:06

         Раиса, эти причины можно разделить на 6 групп:

         1. Заболевания уха, серная пробка

         2. Поражение слухового нерва (инфекции, интоксикации, травмы, некоторые лекарственные препараты)

         3. Поражение центра слуха в головном мозге (травмы, опухоли, инсульт, воспаление и пр.)

         4. Врожденные аномалии среднего уха.

         5. Атеросклероз.

         6. Длительное воздействие шума.

         Ответить
2. Виктория

   2015-10-25 в 20:35

   Мариночка,спасибо вам большое за такие полезные статьи.я недавно присоединилась к вам узнала из соц.сетей кто-то хороший оставил ссылку,но подписаться у меня никак не получается,что не так?может это быть из-за того что я сижу с телефона??

   Ответить
   • Марина Кузнецова

     2015-10-25 в 20:52

     Виктория, я подписала Вас на рассылку с указанного Вами адреса (который Вы написали, отправляя это сообщение). Только теперь Вам нужно будет зайти в свою почту и нажать на ссылку в пришедшем Вам письме, чтобы активировать подписку.

     Если вдруг письма нет, проверьте папку «спам».

     На всякий случай вот здесь инструкция, как все это делается (спуститесь в конец статьи): nikafarm.ru/letnij-mercha... -v-mertvyj-sezon

     Ответить
3. Анна

   2015-10-26 в 05:25

   Добрый день.

   Борный спирт вне конкуренции у наших врачей до сих пор. Все дело в цене. Еще редко, но бывает, спрашивают синюю лампу.

   Ответить
   • Марина Кузнецова

     2015-10-26 в 06:38

     Анна, врачи действуют по шаблону. А спроси о борном спирте, окажется, что они ничего о нем не знают. Между тем борный спирт хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки и может накапливаться в органах и тканях, оказывая системное действие. 50% его выводится из организма в течение 5-7 дней! Он оказывает раздражающее влияние на кожу слухового прохода. Противопоказан при ХПН, беременным, кормящим и детям. Если его перекапать, а наш человек капает «от души», то возможны тошнота, рвота, диарея, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, угнетение или стимуляция цнс, нарушение функции печени и почек и даже шок.

     Никогда врач — профессионал не будет «заглядывать» в кошелек больных. Такой врач сумеет донести до больного, почему рекомендует именно ЭТО средство, а не дешевый аналог, памятуя о главном постулате медицины «НЕ НАВРЕДИ!» Для каждого больного слово Врача с большой буквы — закон.

     Ответить
4. Анна

   2015-10-26 в 05:48

   Марина, спасибо за интересную статью.

   Вы раньше писали больше статей , или мне кажется ???

   Ждем от Вас больше новых материалов.

   

   Ответить
   • Марина Кузнецова

     2015-10-26 в 06:18

     Нет, не кажется, Ань Только раньше у меня получались более короткие статьи, а сейчас одна статья — это 3 прежних. То ли темы более обширные беру, то ли мыслей стало больше.

     Ответить
5. Светлана

   2015-10-26 в 07:06

   Здравствуйте! От всей души хочу Вас поблагодарил за Ваши статьи. Данная работа необыкновенно актуальна для меня, тк готовлю фарм кружок по отитам) Вы — моя палочка, выручалочка!

   Ответить
   • Марина Кузнецова

     2015-10-26 в 21:08

     

     Ответить
6. Елена

   2015-10-26 в 09:23

   Спасибо,Марина,вам за очень полезную статью!Всегда с удовольствием захожу на ваш сайт,очень много интересной и нужной информации здесь нахожу!Продолжайте писать!

   Ответить
7. Ольга

   2015-10-26 в 16:06

   Марина добрый день,спасибо за статью.Только сегодня посоветовала борный спирт дедушке,к врачу ни в какую и денег на лекарства тратить не хочет.А совет требует...Вообще я немного в шоке от наших пациентов,боли дикие,то уши отваливаются,то глаза болят-текук.Что угодно,только не к врачу.Если честно,то мне легче отказать в покупке,чем брать на себя такую ответственность и советовать что-нибудь .

   Ответить
   • Марина Кузнецова

     2015-10-26 в 21:18

     Да, Ольга, Вы затронули больной вопрос. И дело не только в дремучести наших людей, но и в плачевном состоянии медицины... Огромные очереди, талоны, а сейчас еще одна «фишка» в поликлиниках появилась — электронная очередь, так вообще к врачу не попадешь. А попадешь, так зачастую не встретишь там ни сочувствия, ни грамотного совета. Так что у людей, порой, надежда только на вас, Аптекарей. Спокойно объясняйте, что от борного спирта можно полностью потерять слух. Это очень серьезный препарат, и без осмотра врача его капать нельзя. Вы правы, лучше отказать в отпуске препарата, чем навредить. В крайнем случае рекомендуйте средства, которые не являются ототоксичными.

     Ответить
     • Ольга

       2015-10-27 в 09:59

       Спасибо,Марина,за ответ и совет :))И огромное спасибо от моих первостольников,благодаря именно ВАШИМ статьям растет наш профессионализм и благодарных клиентов становится действительно больше :))Дай Вам Бог процветания и всего того,что вы желаете

       Ответить
8. ОЛЬГА

   2015-10-26 в 20:03

   Марина, добрый вечер, спасибо за очередную полезную статью. Хотела бы спросить, в каких случаях доктора назначают диоксидин, именно в виде капель в ухо? Понятно, что при выделениях из уха необходимо как можно раньше попасть к доктору, но бывают случаи, что нет возможности ПОКА, какие все таки капли будут более безопасными на первое время? Спасибо!

   Ответить
9. Марина Кузнецова

   2015-10-26 в 21:32

   Ольга, диоксидин Лор-врачи назначают при гнойном отите, поскольку он оказывает антибактериальное действие. Насколько я знаю, он не является ототоксичным, но читала в Интернете о случаях выраженной непереносимости диоксидина. Если посмотреть в инструкцию, то он должен рекомендоваться только взрослым и только в случае неэффективности других антибактериальных средств. Но иногда врачи берут на себя ответственность и назначают его детям. А некоторые доктора просто любят его назначать ввиду его эффективности при гнойном процессе. У каждого врача — свой опыт, свои предпочтения.

   Более безопасным на случай перфоративного гнойного отита является препарат отофа. Эти капли можно применять и детям, и взрослым. Но он придает розовую окраску барабанной перепонке и создает определенные сложности для оценки динамики процесса. Поэтому не все врачи его любят.

   Ответить
10. Елена

    2015-10-26 в 22:38

    Марина, спасибо за статью! Нельзя Вам опускать руки, Вы нам нужны.Делаете хорошее , доброе дело!

    Ответить
11. Наталия

    2015-10-27 в 09:21

    Марина, спасибо за статью. Тема очень актуальна, сейчас похолодало и многие приходят с жалобами на боли в ухе.

    Ответить
12. Екатерина

    2015-10-27 в 09:30

    Доброе утро! Марина, ваши статьи очень интересные и полезные!!! Вы нам очень нужны!!! Не бросайте это дело!!! Продолжайте!!! Успехов в написании новых статей!!! Ждем с нетерпением!!!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2015-10-28 в 20:47

      

      Ответить
13. Татьяна

    2015-10-28 в 20:00

    Здравствуйте! Спасибо за очередную полезную информацию!Я всего 2 года как работаю фармацевтом,но благодаря Вашему сайту мой профессионализм растёт. Это видно по хорошей выручке

    Как печально,когда человек занимается самолечением используя при этом древние, «проверенные» методы,такие как перекись или самостоятельное промывание из шприца.Это до сих пор встречается на практике и сложно с этим бороться

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2015-10-28 в 20:53

      Татьяна, это кошмар, но капля камень точит. Спокойно, не раздражаясь, несите в массы медицинскую грамотность, объясняйте, чем опасны эти «проверенные» средства. Если в аптеке нет очереди, не жалейте на такой ликбез времени.

      Спасибо Вам за теплый отзыв.

      Ответить
14. Татьяна

    2015-10-28 в 20:02

    Отдельное СПАСИБО!!! за ссылки на статьи о простуде

    Ответить
15. Евгения

    2015-10-30 в 21:20

    Спасибо ОГРОМНОЕ!!!! Вы, как всегда, на высоте! Ваши статьи ОЧЕНЬ помогают в работе, всегда доступны и очень информативны.

    Ответить
16. Ольга

    2015-11-01 в 00:59

    Хорошая и полезная статья! Спасибо!

    Ответить
17. Марина

    2015-11-05 в 11:37

    Марина , спасибо за актуальную статью . Вы как всегда все разложили все по полочкам

    Подскажите , когда болит одно ухо нужно капли капать только в одно или во второе тоже необходимо закапывать ?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2015-11-05 в 13:03

      Марина, спасибо за вопрос! Ушные капли капаем только в больное ухо.

      Ответить
18. Ксения

    2015-11-13 в 17:04

    Марина, спасибо за интересную статью.Вы для начинающих фармацевтов- палочка-выручалочка у меня есть небольшие вопросики-для чего врачи выписывают детям теплую водку в ухо? с какой целью? и часто в назначениях пишут-сухое тепло. это имеется ввиду согревающий компресс? как правильно и на какое время его ставить?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2015-11-13 в 18:04

      Ксения, я думаю, это просто стереотип назначений, сложившийся за долгие годы. Мне думается, грамотный врач, который в курсе современных препаратов, никогда не назначит капать водку в ухо.

      Смысл здесь такой же, как и в назначении борного спирта: антисептический эффект (за счет содержания спирта). А капать надо в теплом виде потому, что в ухо вообще все нужно капать в слегка подогретом виде, чтобы эта процедура не вызвала неприятных ощущений. Что касается сухого тепла — здесь обычно используется синяя лампа, мешочки с нагретым на сковородке песком или просто шерстяной платок на голову.

      Но всякие прогревания возможны только на ранних стадиях, когда процесс еще не перешел в гнойный. Якобы за счет расширения сосудов улучшается кровообращение и стихает воспаление. Но я, например, так не считаю. В медицине есть правило «воспаление не греть», поскольку в первые часы болезни в очаге воспаления накапливаются токсические продукты, и за счет расширения сосудов мы попросту увеличим этот очаг. Готовя эту статью, я задала вопрос Лор-врачу на одном сайте: мол, объясните мне смысл этого! Ничего вразумительного он объяснить не смог.

      Спасибо за вопрос, Ксения!

      Ответить
19. Ксения

    2015-11-14 в 11:23

    Спасибо, Марина, за такой подробный, развернутый ответ!

    Ответить
20. Наталия

    2016-01-18 в 15:55

    Спасибо за познавательные и полезные статьи. Мы, Ваши подписчики, очень ценим Ваш нелегкий, но такой нужный нам труд. Буду иметь теоретические познания по теме ушных капель и советовать посетителям более предметно. И практические — ухо побаливает после ОРВИ. Попробую полечиться.

    Ответить
21. Елена

    2016-03-14 в 21:56

    Мариночка, спасибо вам большое!!!! Благодаря вашим статьям-узнаю много нового и полезного!!!Выписываю самое главное на листочек!!!! Еще раз вам спасибо!!!!!

    Ответить
22. Анастасия

    2016-11-29 в 19:46

    Марина,в инструкции написано отинум противопоказан детям.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2016-11-29 в 19:50

      Анастасия, я могу пользоваться только той информацией, которая есть в интернете: medi.ru/doc/g7505.htm

      Ответить
23. Вера

    2017-01-12 в 00:13

    Прочитала Вашу статью и была потрясена открывшимся мне «видом» на патогенез и лечение отита. Огромное спасибо Вам за такую полезную информацию Возникло два вопроса. 1). В некоторых ушных каплях, например, Кандибиотик в показаниях черным по белому прописано: «острый отит среднего уха». Но сквозь барабанную перепонку они не проникают! В чем же тогда смысл капать их при среднем отите? 2). Получается, такие препараты, как «Аквамарис ото», позиционирующие себя как средство для «регулярной гигиены слухового прохода» не только не полезны, но и вредны? Серу вымывают почем зря! Как Вы считаете?)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2017-01-13 в 12:56

      Вера, Кандибиотик снимает воспаление самой барабанной перепонки, уменьшая боль, и в комплексе со средствами, улучшающими отток экссудата из слуховой трубы (сосудосуживающие капли в нос) способствует излечению.

      По поводу средств для гигиены уха, я с Вами согласна...

      Ответить
24. Алла

    2017-02-12 в 11:27

    Марина,пишу первый раз,просто не успеваю перерабатывать всю информацию,читаю взахлеб,рекомендую всем коллегам.Спасибо вам огромное.Вопрос:Анауран содержит ототоксичный антибиотик неомицин,а в инструкции его рекомендуют после фенестрации,то есть после прокола барабанной перепонки.Вы пишете,что после нарушения целостности барабанной перепонки капли с подобными антибиотиками нельзя из-за их ототоксичности.Как быть.?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2017-02-12 в 11:36

      Алла, Фенестрация (Fenestration) — хирургическая операция, заключающаяся в создании нового отверстия в костном лабиринте внутреннего уха; выполняется для лечения глухоты, вызванной отосклерозом.

      Это не прокол барабанной перепонки, который называется ПАРАЦЕНТЕЗ. И в инструкции к препарату Анауран в показаниях мы читаем:

      Острый и хронический наружный отит, средний острый отит на стадии ДО ПЕРФОРАЦИИ, хронический экссудативный средний отит; послеоперационные гнойные осложнения после радикальной мастоидэктомии, тимпанопластики, антротомии, фенестрации.

      Ответить
25. Марина

    2017-08-15 в 18:37

    Статья очень и очень интересная!!! Как же мне не хватало нам подробного изучения патогенза заболеваний и углубленного курса физиологии в колледже. Спасибо вам огромное!

    А сама я с родительской подачи лечу отит закладыванием камфорного масла на ватке в первый же день и как можно быстрее. Никаких осложнений никогда не получала. Боль постепенно уменьшалась уже на второй день, а на третий день — полное выздоровление. Только сейчас понимаю, что это далеко не всем подойдёт. Я так понимаю, его помощь на ранней стадии заключалась в улучшении кровообращения и более быстрой эвакуации экссудата?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2017-08-15 в 18:41

      

      Ответить
26. Ксения

    2017-08-20 в 19:32

    Марина, добрый вечер. С удовольствием перечитываю Ваши статьи, распечатываю их и складываю в рабочую папку. Уже такая симпатичная пухлая папочка накопилась Недавно в аптеку обратилась женщина. Ей был поставлен диагноз туботит ( если я правильно прочитала ) и назначен нимесил и авамис. Марина, а что такое туботит? и еще такой небольшой вопрос- назначение нимесила мне понятно, а для чего назначен при туботите авамис?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2017-08-20 в 20:10

      Ксения, тубоотит — воспаление слуховой трубы. Видимо, началось все с горла или насморка: возник отек, ухудшился отток экссудата по слуховой трубе, развилось ее воспаление. При этом человек, когда говорит, чувствует, как в ухе отдается его голос. Ухо может быть заложено. А бывает ощущение, что в ухе словно переливается жидкость.

      Почему назначен авамис? Возможно, началось все с аллергического насморка. Сейчас самое время для поллиноза. А в этом случае нужно снять аллергический компонент и связанный с ним отек. Либо авамис был назначен, чтобы усилить противовоспалительный эффект нимесила. Но я могу только догадываться.

      

      Ответить
27. Ксения

    2017-08-20 в 21:04

    Да, Марина, Вы правы-женщина говорила, что как будто чувствует, как голос отдается в ухе. Спасибо Вам за подробный ответ

    Ответить
28. Нина Андреевна Крутикова

    2019-07-29 в 08:54

    Марина, спасибо большое

    Ответить
29. Ирина

    2021-04-22 в 16:17

    Спасибо за статью, Марина! У меня вопрос про борный спирт и про камфорный.

    Вы написали , что они далеко не так безопасны, как кажутся. Только я не пойму как отговорить покупателя от них. Бывает спросят, капли от боли в ухе, предложишь, говорят- это дорого, и просят : дайте борный спирт, или вообще из очереди кто-то советует взять фурациллиновый спирт. Я не знаю, что сказать на это. И даю))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2021-04-22 в 16:42

      Ирина, говорите так: да, действительно, эти препараты раньше широко назначались, т.к. не было более безопасных средств. Если есть хоть малейшее повреждение барабанной перепонки, закапывание этих капель может привести к снижению слуха вплоть до полной глухоты. Вы же не хотите оглохнуть? Поэтому назначить их может только врач.

      Ответить
30. Ирина

    2021-04-22 в 19:44

    Спасибо!

    Ответить
31. Елена

    2022-07-14 в 15:54

    Марина, здравствуйте. Можно уточнить, в состав софрадекса входят: дексаметазон, грамицидин и фрамицетин, а у вас указан неомицин. Или я что-то неправильно поняла?) Спасибо))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2022-07-14 в 16:05

      Елена, спасибо за уточнение. Статья была написана 7 лет назад. Видимо, тогда в инструкции был указан неомицин.

      Если верить Википедии, то фрамицетин и неомицин В — одно и то же:

      «Фрамицетин (Framycetin, торговое наименование: «Изофра») — бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения. Также известен как Neomycin B».

      Но я исправила в статье неомицин на фрамицетин. Спасибо еще раз!

      Ответить
      • Елена

        2022-07-14 в 20:26

        Марина, спасибо большое

        Ответить

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Ваше имя (*)

Ваш Mail (не публикуется) (*)

Уведомить меня о новом комментарии по электронной почте