Дорогие читатели, доброго времени суток!
Как и обещала, продолжаю разговор, начатый в прошлый раз. Помните, мы говорили о болях в горле?
Сегодня я хочу вам рассказать, как я разделила средства от боли в горле, и дать советы, когда что лучше рекомендовать. Готовы? Тогда поехали!
Проанализировав все препараты от боли в горле, я выделила несколько групп.
Препараты от боли в горле
Группа 1. Антисептики. Содержат вещества, которые убивают вражеских субъектов или не дают им размножаться.
К ним относятся:
- Фарингосепт (таб.).
- Стрепсилс (таб.).
- Септолете Нео (пастилки).
- Септолете Д (пастилки).
- Гексорал (таб.,аэроз.,р-р).
- Нео-ангин (таб.).
- Стопангин (р-р, спрей).
- Каметон (аэроз.).
Напоминаю, что из всех выше перечисленных Гексорал и Стопангин в растворе и спрее используются всего 2 раза в день. Очень удобно для работающего человека.
Все перечисленные препараты от боли в горле действуют на бактерии, некоторые — еще и на грибы рода Candidа, и не действуют на вирусы.
По крайней мере в инструкциях к ним об этом ничего не написано.
Получается, что использование их при фарингите, имеющем преимущественно вирусную природу, бессмысленно?
Нет, не бессмысленно, поскольку вирусы ослабляют местный иммунитет, что приводит к присоединению бактериальной инфекции, вызванной условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в частности, стрептококком. Правда, это происходит на 3-4 день заболевания.
Когда и как рекомендовать?
- Если у пациента налицо все признаки вирусной инфекции, антисептики для горла назначаются в комплексе с противовирусными препаратами. Они эффективны, если человек более уже 3-4 дня.
- Если у больного ангина, эти средства являются отличным дополнением к хорошему полноценному курсу лечения антибиотиками, назначаемыми перорально или парэнтерально.
Группа 2. Антисептик вместе с анестетиком.
Эти средства, помимо антибактериального, содержат еще и обезболивающий компонент.
К ним относятся:
- Септолете плюс (пастилки).
- Стрепсилс плюс (таб., спрей).
- ТераФлю Лар (таб., спрей).
- Анти-ангин (табл., пастилки).
Еще два слова о последнем. В состав его, помимо антисептика и анестетика, входит витамин С, который повышает местный иммунитет, уменьшает проницаемость сосудов, а значит, воспаление, улучшает регенерацию клеток слизистой.
Когда рекомендовать?
В тех же случаях, что и препараты первой группы, только при сильной боли в горле.
Имейте ввиду, что анестетики не всеми больными хорошо переносятся, могут давать аллергию. Перед тем, как рекомендовать их, спрашивайте покупателя, не было ли у больного лекарственной аллергии.
Группа 3. Антибиотики «местного» действия
Действуют они подобно антисептикам, но эффективность их значительно выше.
К ним относятся:
Граммидин Нео (таб.). В составе антибиотик и антисептик. А граммидин с анестетиком содержит еще и обезболивающий компонент. Очень люблю граммидин: еще ни разу он меня не подводил.
Стопангин 2А (таб.). Подобно предыдущему содержит антибиотик и анестетик. И это правильно. Вместе они сильнее.
Когда рекомендовать?
При явных признаках ангины, о которой мы говорили в прошлой беседе.
Группа 4. Нестероидные противовоспалительные средства.
Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Вот их представители:
- Стрепсилс интенсив (таб.).
- Тантум Верде (р-р, спрей).
- ОКИ (р-р).
- Септолете Тотал (таб., спрей).
Чуть подробнее о Тантум Верде. Неудобство: по 4-8 «пшиков» каждые 2-3 часа. Но все равно это удивительный препарат! Действующее вещество относится к группе НПВС, т.е. по идее антисептического действия оказывать не должен. Но оно способно проникать в микробные клетки, нарушать там метаболические процессы и вызывать лизис бактерий. Во как!
Что касается препарата ОКИ, то его тоже очень хвалят. Да и применяют его всего 2 раза в сутки.
Когда рекомендовать?
При любом воспалении в горле.
Если вы советуете такой препарат при ангине, предложите еще местно антисептик: одно средство будет действовать на причину заболевания, второе – на его симптомы.
(Тантум Верде благодаря его действию можно рекомендовать и в одиночестве.)
Противопоказания и побочные для них – как и для любых НПВС. Будьте внимательны!
Группа 5. Содержащие фермент лизоцим.
Он в норме содержится в слюне человека, а при заболеваниях полости рта его защитная функция снижается. Лизоцим действует на бактерии, грибы, вирусы, оказывает противовоспалительное действие.
К этой группе относятся 2 препарата:
Лизобакт. В составе его кроме лизоцима еще есть витамин В6, который ускоряет регенерацию поврежденной слизистой оболочки. Лизобакт разрешен к применению для беременных и кормящих.
Ларипронт. Помимо лизоцима содержит антисептик, который усиливает его действие.
Когда рекомендовать?
При любом воспалении в горле.
Группа 6. Прочие
Йокс. Сдержит повидон-йод и аллантоин. Первый активен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших. Второй оказывает противовоспалительное действие. Сама не пробовала, но говорят, что Йокс очень эффективный. Хотя и противный на вкус.
Рекомендуя его, выясните, нет ли проблем с щитовидкой. При повышенной функции ее он противопоказан.
Хорош при любом воспалении в горле.
Пропосол. В составе его прополис – пчелиный клей, который содержит массу флавоноидов, аминокислот, белков, ферментов. Этим объясняется его противовоспалительное, антибактериальное, регенерирующее действие.
Но в первую очередь он эффективен при стоматитах, гингивитах. При болях в горле слабоват.
Рекомендуется, когда нет аллергии на продукты пчеловодства.
Имудон. Содержит лизаты бактерий, поэтому действует как прививка. Укрепляет «ворота», через которые проникают в организм вирусы и бактерии.
Это не средство скорой помощи, и боль в горле быстро не снимет. Лучше его рекомендовать в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Либо для повышения местного иммунитета после выздоровления при частых проблемах с горлом.
По отзывам кому-то очень хорошо помогает, а у кого-то вызывает кишечные расстройства, аллергию и пр.
Вот такая у меня получилась классификация. Где-то я позволила себе высказать свое мнение, которое может не совпасть с вашим. Это нормально. Комментируйте! Если есть, что добавить, тоже пишите!
В следующий раз я подведу итог нашему разговору о болях в горле и дам простой алгоритм рекомендаций при этой проблеме. Не пропустите!
До новой встречи на блоге «Аптека для человека«!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Анютка Незабудка
Спасибо за такое количество нужной и полезной информации)
Марина Кузнецова
И Вам спасибо! Заходите еще! 🙂
Киселева Марина
Очень интересно и доступно для понимания. Прочитала несколько ваших статей и подготовилась к завтрашней смене в аптеке. Спасибо!
Марина Кузнецова
Отлично, Марина! Желаю удачи! [flower]
Лиля
Выхожу на работу с отпуска по уходу за ребёнком,впитываю информацию как могу)))Спасибо вам,легко читается и доступно для восприятия!!!
Анастасия
Марина!!! Спасибо большое за статью.Всегда читаю с большим удовольствием и интересом!!!Скажите пожалуйста действительно ли Тантум Верде у детей до 3 лет может вызывать спазм бронхов?!Одни врачи так говорят и не назначают. А другие настоятельно рекомендуют…
Марина Кузнецова
Настя, в то время, когда училась я, нам говорили, что спреи (не обязательно Тантум Верде) противопоказаны детям до 2 лет, поскольку могут вызвать бронхоспазм.
Посмотрела инструкцию к Тантум Верде — спрей противопоказан до 3 лет, если я посмотрела актуальную инструкцию. Видимо, производитель перестраховался. 🙂
Лариса
Марина! Спасибо за статью,очень важная и нужная! Не могу смириться с тем,что наш педиатр назначает Ингалипт , да еще и детский ( откуда берут информацию) детям до года.Родителям стараешься все объяснить, но некоторые даже и слушать не хотят- врач назначил и все. Заменяю по согласию покупателя на Аква Лор для горла или Аквамарис с 6 мес.
Марина Кузнецова
Я тоже этого не понимаю, Лариса! 🙂 [flower] [flower] [flower]
Ирина
Марина! Огромное спасибо за ваш труд, очень помогает в нашей работе. А как вы относитесь к препарату Гомеовокс, не могу составить о нем «правильного» мнения, кому то очень хорошо помогает, а недавно клиентка, повторно пришедшая в аптеку, сказала, что вообще он не работает (хотя все делала по инструкции), у нее была охриплость голоса и частичная его потеря.
Наталья
Здравствуйте, Марина!
Совершенно случайно попала на ваш сайт. Очень давно ищу квалифицированную информацию подобного рода. Спасибо за труд!
Что можете порекомендовать при хроническом тонзиллите? Часто от любого глотка прохладного напитка или ветерка заболевает горло, а от него начинается весь комплекс. Возможно, еще со сниженным иммунитетом связано. Но в любом случае, хочется знать как в такой ситуации оказывать себе помощь, а не жить в кабинете у врача) Что можете порекомендовать? Спасибо)
Марина Кузнецова
Закаливать горло, Наталья! Есть мороженое, пить холодную воду (регулярно небольшими порциями), т.е. тренировать свою иммунную систему, максимально отказаться от лекарственных средств и больше слушать доктора Комаровского:
https://www.youtube.com/watch?v=V3asn_tJ7jw [flower] [flower] [flower]
Вероника
Марина, а вы уже слышали о новом препарате «Септолете ТОТАЛ»? Что скажете по этому поводу? Лично из своего опыта это просто суперский препарат!!! [:-))] [good]
Марина Кузнецова
Мда… Убойное средство, Вероника 🙂 [flower] [flower] [flower]
Светлана
Здравствуйте, Марина!
Подскажите пожалуйста, не противопоказано и можно ли применять Тантум Верде и Лизобакт одновременно ребенку в год? Одно другому мешать не будет?
Марина Кузнецова
Светлана, и тот, и другой препарат показаны детям с 3 лет. Спрей Тантум Верде может вызвать бронхоспазм, т.е. ребенок может начать задыхаться. А Лизобакт — это таблетки для рассасывания. Может ли ребенок в год рассасывать таблетки? [:—_)]
Но если не брать возраст, то эти средства имеют разный механизм действия, поэтому теоретически их можно применять вместе.
Светлана
Спасибо за столь скорый ответ! 🙂
Тантум Верде рекомендовали за щечки по 1 впрыску, Лизобакт половинку таблетки раздавить и на соску. А вот в какой последовательности и одновременно ли я уточнить забыла((
Марина Кузнецова
Какое экзотическое применение, Светлана! А ничего, что Тантум Верде содержит 96-градусный спирт и противопоказан детям до 3 лет из-за своих компонентов? И что он будет лечить на слизистой щеки? 🙂
И как раздавить таблетку лизобакта и обмазать ей соску? Это же не мазь!
Да… затейники Ваши доктора…. Я в шоке…
В любом случае интервал между их приемом должен быть не менее часа. [flower] [flower] [flower]
Светлана
Лизобакт умудрилась насыпать на соску сверху горкой и дала сыну. Вроде нормально прошло, сосал с удовольствием, он немного сладковатый.
По поводу Тантум Верде. Теперь даже не знаю, в ступоре. Врач объяснил противопоказание до 3 лет тем, что может случится бронхоспазм, поэтому на щечки надо брызгать. Про спирт не знала, не спросила.
Спасибо за ответы! 🙂
Екатерина
Очень нравится ваш сайт. Спасибо большое за ваш труд. Назрел такой вопрос: что лучше предлагать, когда спрашивают что нибудь от першения в горле?
Марина Кузнецова
Екатерина, любой антисептик первой группы из статьи. Можно также предложить препараты на основе лизоцима. Першение говорит о начинающемся фарингите, поэтому здесь нет необходимости рекомендовать что-то «убойное» с антибиотиком и анестетиком. [flower] [flower] [flower]
Мария
Марина, спасибо большое за статью! И материал повторила т новую информацию почерпнула. Спасибо!
По поводу своих рекомендаций скажу, что никогда не предлагаю антибиотик сама. Бывает клиент очень настаивает, тогда по ситуации. Если ребенку, то антибиотики без назначения не даю вообще, отправляю к врачу. Да, может, я не права. Но некоторые мамы при первом чихе, начинают малыша пичкать всем что есть. И горло точно не посмотрят и вообще…
Наша учитель по фармакологии однажды сказала: «Вы будете замечательными мамами,если до 5 лет ваш ребенок не будет знать что такое антибиотки». Я замечательной мамой так и не стала, т.к. в этом году, в возрасте 3х лет, сын подхватил воспаление лёгких. Но в остальном пытаюсь всегда обходится без них.
По поводу анальгина и отказа от него во многих странах. Много об этом слышала и читала. В прошлом году делали операцию мне в Германии по удалению миндалин. И назначили метамизол натрия в каплях пить. Хть и говорят, что там его уже 15 лет не назначают. 😉
Марина Кузнецова
Мария, Вы — умница! Я тоже считаю, что назначение антибиотиков должно быть ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в ведении лечащего врача. Тем более, если речь идет о ребенке.
И с Вашим преподавателем по фармакологии я целиком и полностью солидарна. Но не корите себя. Бывают ситуации, когда без антибиотиков не обойтись, в частности, при пневмонии.
Назначение анальгина в Германии удивило. Наверное, и там есть врачи, которые лечат по-старинке и не принимают ничего нового и прогрессивного. Удачи Вам!
🙂 [flower] [flower] [flower]
татьяна
Марина, спасибо вам огромное за статью!!! Вы — супер! А подскажите, в каком случае предлагать шалфей и эвкалипт для рассасывания? Тоже можно при першении в горле?
Марина Кузнецова
Да, все верно, Татьяна! Их можно рекомендовать при несильной боли в горле, отсутствии гнойников, невысокой или нормальной температуре. [flower] [flower] [flower]
Андрей
Здравствуйте, спасибо за информацию! Познавательно и полезно!
Прокомментируйте и сравните, пожалуйста, с вышеперечисленными препаратами спрей ПАНАВИР ИНЛАЙН. В моем (нет медицинского образования) представлении это аналог имудона. У ребенка 10 лет (физически и психически здорового) фарингит и (возможно ларингит, т к охрип голос).
Есть ли смысл использовать ПАНАВИР в этом случае? Имудон уже даем)
[:))]
Андрей
Забыл поставить галочку об уведомлении на св почту.
[:))]
Марина Кузнецова
Андрей, если ребенок болеет не часто, если, как Вы пишете, он физически и психически здоров 🙂 , не нужны ни Имудон, ни Панавир Инлайт.
Давайте сравним.
Во-первых, Имудон — это лекарственный препарат. Панавир — непонятно что, хотя его и позиционируют как препарат.
Лекарственный препарат — это средство, которое долго разрабатывается, долго изучается, его лечебная эффективность исследуется многократно, и только спустя несколько лет препарат выходит на рынок. Имудон существует на рынке достаточно давно, хороший иммуномодулятор местного значения, и с ним все ясно.
Никаких весомых доказательств эффективности Панавира я не нашла. Мощная реклама как средства «от всего». Это меня, мягко говоря, напрягает.
Имудон содержит частицы бактерий, которые чаще всего вызывают заболевания горла (фарингиты, ларингиты, тонзиллиты). Когда эти частицы бактерий попадают на слизистую горла, иммунная система «видит» чужаков» и начинает работу, чтобы их обезвредить и удалить.
Но эта работа происходит и в норме. Если у Вашего сына — фарингит, иммунная система «видит» тех бактерий, которые вызывали воспаление горла и уже работает над их обезвреживанием. И не нужно ей мешать.
Когда иммунитет ослаблен, ребенок от этих фарингитов, ларингитов, тонзиллитов не просыхает, вот тогда можно призвать на помощь Имудон.
Панавир, в отличие от Имудона, содержит некое вещество из проростков некоего растения, в инструкции названного по латыни, которое в переводе означает «Картофель» [:-))] И якобы это вещество оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, бактерицидное, регенерирующее действие.
За счет чего? В общем, это средство вызывает у меня больше вопросов, чем ответов. Кстати, когда-то я пыталась задать вопрос на сайте Панавира, но никакого ответа я не получила. [flower] [flower] [flower]
ирина
Спасибо за ценную и нужную информацию.
Фагана
Спасибо огромное, всем так понятно, по полочкам все разложено в голове наконец то:) Огромное спасибо Вам за ваш Труд!!!)))
Кстати,когда болит горло, брала все подряд, толком ничего не помогало, а прочла вашу статью….и когда заболела, взяла то,что нужно, вылечилась за 2 дня. Вот что значит,знать когда и какой препарат брать.
И граммидин мне очень помог, действительно эффективный. [:-))] [flower]
Наталья
Добрый день, хочу сказать несколько слов в защиту имудона. В силу специфики своей работы ( постоянное пребывание в эпицентре больных людей))) фармацевт) очень часто, особенно в осенне-зимний период, появляется першение именно в носоглотке (не в носу, не в горле, а именно посередине), так вот имудон в этом случае для меня просто спасатель. После работы перед сном 2-3 таб и на утро ничего нет, а вот если не принимаю его то подключается нос, затем горло и все выливается в кашель. Может, конечно он так только на меня действует))) По-поводу назначения тантума спрея детям до трех лет, наши врачи тоже назначают пшикать на щечку, якобы со слюной все равно в горло попадет, иначе, чем еще маленьких лечить ( сосалки нельзя , полоскать не умеют, намазать горло тоже вряд ли получиться). Спасибо за ваши статьи. 🙂
Марина Кузнецова
Вы правильно сказали по поводу Тантум верде, Наталья: «якобы» со слюной попадет в горло. Чтобы это проверить, нужно прыснуть себе на щеку любой спрей и посмотреть, что будет. У нас слюней во рту — не море, которое омывает щеки и волной смоет раствор со слизистой щек. 🙂 [flower] [flower] [flower]
Инга
Здравствуйте, Марина! [flower]
Что можете сказать по поводу препарата Секстафаг или Пиобактериофаг поливалентный при сильной боли в горле? Когда его принимать, когда уже все перепробовал и ничего не помогает? Препарат конечно специфический, но хочется узнать ваше мнение. Заранее спасибо.
Марина Кузнецова
Инга, эффективность бактериофагов при боли в горле вызывает у меня сомнения. Как правило, воспаление вызывается стрептококком. Зачем нужны фаголизаты стафилококка, Е. coli, протея и пр.? Консультация Лор-врача, посев из горла на флору и чувствительность к антибиотикам. [flower] [flower] [flower]
Инга
Большое спасибо [flower] [flower] [flower]
Екатерина
Добрый день!
Не проходит фарингит уже больше недели ….
В прошлые разы доходило до месяца
Сильнее болит ночами!
Что в таком случае делать?
Как Вам такие постилки как Анги септ? Ротокан полоскание? Стрептоцид?
Есть в них толк?
Заранее благодарю за помощь!
Марина Кузнецова
Екатерина, а точно ли здесь фарингит? Сильнее болит ночами — видимо, из-за сухости слизистых во время сна. Поставьте на ночь рядом стакан жидкости (вода, морс). Анги-септ — пожалуйста, ротокан — пожалуйста, стрептоцид нет, очень токсичен. Если все это время принимали антисептик, попробуйте его сменить на противовоспалительное средство (Стрепфен, Тантум верде) или местный антибиотик Граммидин, если до этого принимали антисептик. Возможно, нужна консультация Лор-врача — фарингит фарингиту рознь. Иногда требуются специальные процедуры, который может выполнить только Лор-врач.
Екатерина
Спасибо что откликнулись! [flower] [flower] [flower]
А то руки стали опускаться…
Дело в том, что я не сидела на одних каких либо препаратах (а зря!)
А сосала, пшикала все подряд сразу (гексорал, лизобакт, граммидин, эргоферон зачем-то, потом тантум верде подключила и анги септ ) получилась хорошая каша из антисептика, противоспалительного и антибиотика [:-|]
Марина Кузнецова
Да, Екатерина, это ошибка. Вы не дали ни одному препарату поработать, как надо.
Людмила
У ребенка фарингит, кашель. Болеем постоянно, два дня сада и по новому. Горло лечим по 3 недели. Опускаются руки.Пробовала фарингосепт, гелангин, ангидак, ингалипт, максиколд, мирамистин, все одно, после двухнедельного усиленного лечения на приеме у педиатора, говорят , что горло красное….полоскаем ромашкой, содовым раствором. Посоветуйте ? У нас аденоида 2 ст, но лор сказал, что в операции не вижу смысла.
Марина Кузнецова
Людмила, если период адаптации к садику уже прошел, а ребенок продолжает часто болеть, значит, пока он не садовский. Нужно найти возможность и сидеть с ним дома. Проконсультируйтесь с врачом по поводу Имудона.
Людмила
Дело в том, что в сад, как положено, мы не ходили…3 дня, месяц болеем, горло кашель нос, опять три дня и все по новому…потом на полгода сажу дома…но нам уже 6 лет…в школу скоро!!! А болеем по месяцу…это же неправильно?! Может я не так лечу? Горло бесконечно…
Марина Кузнецова
Людмила, адаптация к садику длится обычно полгода. И то, что болеете по месяцу, это, конечно, неправильно. Обратитесь к иммунологу.
Инга
Здравствуйте, Марина! Огромное Вам спасибо за Ваш труд, очень часто читаю и перечитываю Ваши статьи, образовываюсь. Хочу спросить Ваше мнение. Во многих леденцах и пастилках для рассасывания содержится сахар. Я сейчас не о том, что он нежелателен для диабетиков. Меня берут сомнения, что сахар очень нужен при воспалении полости рта и горла. Ведь сахар — отличная питательная среда для тех самых бактерий, с которыми призваны бороться все эти прекрасные местные средства. Какое-то противоречие. Или производители имеют какие-то основания включать сахар в состав (кроме вкусовых преимуществ)? Как Вы считаете?
Марина Кузнецова
Инга, считаю, что сахар включается только для того, чтобы рассасывать леденцы и пастилки было вкусно. 🙂 Никакой другой функции он не несет.
Татьяна
Здравствуйте! Болит горло, першит. Поставили диагноз тонзиллофарингит. Назначили одновременно камертон, имудон и септолете тотал. Не является ли что-нибудь лишним?
Марина Кузнецова
Татьяна, является. Каметон и Септолете Тотал оказывают одинаковое действие. Септолете Тотал сильнее.
Марина
Добрый день, Марина! Ребёнку 4,5 года. Ангина. Врачи прописали помимо антибиотика полоскать горло фурацилином и прыскать мирамистин, затем спрей ангидак 3р/д и рассасывать граммидин с антибиотиком 4 р/д. Можно ли после ангидак сразу рассасывать граммидин?