Главная » Фарм. кружок » Комплексные препараты от простуды и гриппа: индивидуальный подход

Комплексные препараты от простуды и гриппа: индивидуальный подход

 

Препараты от простуды и гриппа

Здравствуйте, дорогие друзья!

Тема нашего сегодняшнего разговора — комплексные препараты от простуды и гриппа.

Но прежде, чем мы приступим к разбору, я хочу выразить огромную благодарность всем, кто откликнулся на мой предыдущий пост. Спасибо вам за добрые слова и пожелания!

Несмотря на то, что я по-прежнему не знаю, как повысить посещаемость блога, как же после таких комментариев я могу его бросить?

К тому же у меня откуда ни возьмись выросли крылья, и мне летаааать, и мне летааать, и мне летаааать охота! И, летая, обдумывать статью про геморрой, 🙂 о котором многие из вас просили побеседовать.  Так что в следующий раз обещаю это сделать.

И о хондропротекторах обязательно поговорим в ближайшее время, Ирина! Как же я могла забыть!!! Вы же ждете! ))))

Но кое-какие мысли о продвижении блога после ваших комментариев меня все-таки посетили: о форуме я подумаю, а еще мне очень понравился рецепт от Антона «как в секте»:

ПРИШЕЛ САМ, ПРИВЕДИ ДРУЗЕЙ! 

Кстати, Антон, откуда такой опыт? 🙂

И я опять обращаюсь к вам, мои дорогие читатели: если вы хотите, чтобы блог жил и здравствовал,  пожалуйста, помогите мне. А то у меня без вас ничего не получается.

Что может делать каждый из вас:

  1. Кликать на кнопки соц. сетей, которые вы видите под каждой статьей.
  2. «Лайкать»  под информацией о статье в соц. сетях. Если эта статья касается не только первостольников (например, когда мы говорим о болячках или ортопедических товарах), то нажмите, пожалуйста, там же на кнопку «поделиться».
  3. Если в вашей соц. сети кто-то задает вопрос по теме, которую мы с вами здесь уже обсуждали, не поленитесь оставить там ссылку на ту статью.
  4. Рассказать о блоге своим коллегам, если они еще не с нами, и если, конечно, им это интересно.

Отдельно обращаюсь к модераторам и администраторам сообществ в соц. сетях для трудяг фармбизнеса:

Я знаю, что вы читаете статьи этого блога, и я не против, чтобы вы размещали их (полностью или частично) в своих пабликах. На здоровье! Только ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ: СТАВЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ССЫЛКУ НА БЛОГ! И не убирайте ее из шпаргалок, которые я иногда там выкладываю.

Еще раз БОЛЬШОЕ ВСЕМ СПАСИБО! 

93639903_3__1_11

А сегодня мы с вами продолжаем разговор о делах простудных, тем более, что мой соавтор и ваш коллега Антон Затрутин подготовил материал по комплексным средствам от простуды и гриппа.

Давным-давно, когда я работала участковым педиатром, в сезон гриппа мы заранее заготавливали рецепты на порошки «антигриппин» в производственную аптеку.

Вызовов было – страшно вспомнить. Мой личный рекорд – 39. А у моей коллеги, помнится, как-то было и 80! Это, естественно, за день!!!

Так что на вызов уходило всего минут 5:

«Что случилось? Высокая температура? Голова болит? На свет смотреть больно? Болят ручки-ножки, говоришь? Кашля, насморка нет? Давай я тебя послушаю. А теперь открой ротик. Ага. Все понятно. Вот вам рецепт (вписываю ФИ, возраст, возрастные дозировки), придете на прием через 5 дней. Если температура будет держаться, вызывайте опять.

В тот самый «антигриппин» входили парацетамол, димедрол, аскорбинка…

Представляю, сколько работы тогда было у производственных отделов аптек…

А сейчас – лепота!  Все тебе есть готовенькое, да на разный вкус.  Хочешь с лимоном, пожалуйста!  Хочешь с малиной, извольте! Хочешь с медом – будьте любезны!

Только год от года таких препаратов становится все больше и больше. И вроде состав похожий.

Как выбрать наиболее подходящий в каждом случае? Чем отличаются комплексные препараты от простуды и гриппа друг от друга? О чем нужно спросить покупателя?

Хотите разобраться? Тогда читайте дальше.

А я с удовольствием передаю слово Антону.


Спасибо, Марина!

В прошлый  раз мы говорили с вами о том, что происходит в организме при лихорадке, и какие препараты можно при этом состоянии рекомендовать.

Наш сегодняшний разговор будет посвящен комплексным препаратам от простуды и гриппа.

Перед тем, как начать детальное рассмотрение этой группы, давайте набросаем  «портрет» идеального противопростудного средства.

Вот некоторые характеристики, которыми должен обладать такой препарат:

  • Иметь широкий возрастной диапазон, чтобы одним препаратом можно было лечить всю семью.
  • Быть безопасным, малотоксичным, не накапливаться в организме.
  • Иметь минимум побочных действий.
  • Убирать большую часть симптомов простуды, когда мучает жар, голова раскалывается, в носоглотке щекочет, а потом  нос и вовсе закладывает, и делать ничего не можешь, поскольку нет сил.

Как вы считаете, друзья, есть ли на сегодняшний день препарат, близкий к идеальному?

Для начала давайте посмотрим на то, что входит в состав таких средств. В общем виде его  можно описать формулой:

Противопростудное средство = Жаропонижающее/болеутоляющее + cосудосуживающее + антигистаминное + аскорбиновая кислота + Х

 Где Х – дополнительные  вещества.

Причем, совершенно не обязательно, чтобы  в состав такого средства входили ВСЕ основные компоненты.

Но рекомендуя комплексный препарат от простуды и гриппа,  главное помнить, что эффект от него обусловлен входящими в его состав активными веществами. Поэтому, если в нем нет какого-то компонента, то комбинированный препарат будет лишен его свойства.

Компонент 1. Жаропонижающий/болеутоляющий

Парацетамол

В качестве жаропонижающего средства чаще всего используется парацетамол.

Препарат, как вы помните, тормозит центр терморегуляции, снижая «установочную точку» температуры тела. Эффект наступает через 30-40 минут после его приема.

Напоминаю, что он накапливается в организме, являясь при этом сильным печеночным ядом. Поэтому количество парацетамола, поступающее в организм, должно быть строго ограничено.

Для взрослых – 4 грамма в сутки является высшей суточной дозой. При приеме большего количества развивается токсическое поражение печени, которое проявляется только через 3-4 дня, и при отсутствии адекватной медикаментозной терапии приводит к смерти.

Токсичность парацетамола в разы увеличивают алкоголь и пенициллиновый ряд антибиотиков (чем более старый препарат, тем выше гепатотоксичность). В таком случае токсическое поражение печени вызовет доза, меньшая высшей суточной.

Учитывая, что  парацетамол накапливается в организме, это может приводить к отсроченным отравлениям. Например, через 2-3 дня после приема последней дозы парацетамола человек употребляет большое количество алкоголя. В таком случае парацетамол уже накопился в печени, организм еще не успел его вывести, а тут получает еще дополнительную нагрузку в виде алкоголя.

Есть ли альтернативы парацетамолу? Есть.

Аспирин и Анальгин

В состав комплексных препаратов от простуды и гриппа иногда включают ацетилсалициловую кислоту и анальгин (метамизол натрия).

Безопасно ли их применение в составе таких противопростудных средств, и насколько они эффективны?

Вообще, эффект от этих препаратов наступает в разы быстрее (уже через 20-30 минут после приема).

Но важно помнить, что жаропонижающий эффект связан с угнетением циклооксигеназы 2 типа, которая отвечает за разложение фосфолипидов мембран в очаге инфекции.

В прошлой статье мы говорили, что эти фосфолипиды являются пирогенами и своего рода маяком для иммунокомпетентных клеток. Поэтому снижая активность циклооксигеназы II, мы снижаем и скорость иммунного ответа.

Кроме того, оба эти препарата оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, противопоказаны лицам до 15 лет, а также страдающим язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта. Часто встречается аллергическая реакция на эти вещества, а на аспирин бывает  и так называемая, «аспириновая астма», когда прием ацетилсалициловой кислоты вызывает бронхоспазм.

Что касается анальгина, то он угнетает кроветворение и может вызвать тяжелое состояние – агранулоцитоз.

Одним словом, до идеала этим компонентам противопростудных средств очень и очень далеко.

И, тем не менее, на сегодняшний день более безопасным считается парацетамол, так как его характеристики изучены, имеется антидот при отравлениях им. Сейчас ведутся разработки изомера парацетамола, не обладающего выраженной гепатотоксичностью. Однако эти исследования далеки от завершения и проводятся, к сожалению, за рубежом.

Компонент 2. Сосудосуживающий

Фенилэфрин и псевдоэфедрин

В качестве сосудосуживающего используются два компонента – фенилэфрин и псевдоэфедрин. Наличие в комплексном препарате одного из этих веществ обеспечит облегчение носового дыхания, уменьшение катаральных явлений в носоглотке.

Псевдоэфедрин — это родственник эфедрина, который является наркотическим средством.

В чем суть его действия? Если вы читали статьи про гипертоническую болезнь, то помните, что тонусом сосудов заведуют адреналин и норадреналин. Норадреналин сидит в нервной клетке, и при активации нерва  выделяется,  действует на мышечную часть стенки сосуда, что приводит к сокращению мышцы.

Эфедрин заставляет выделяться норадреналин из нервной клетки помимо ее желания, что приводит к активации постсинаптической мембраны и сокращению мышцы. Есть у него один минус – действует он на ВСЕ синапсы с норадреналином, которые находятся и в головном мозге. Это приводит к эйфории, повышению двигательной активности.

Чтобы избежать этого, ученые мужи создали псевдоэфедрин, который не проникает в мозг. Однако, любители наркотических веществ нашли способ использовать для своих целей и его. Это привело к тому, что препараты, содержащие псевдоэфедрин, оказались вне закона почти полностью.  Но в одном комплексном препарате от простуды и гриппа он все же есть и сейчас.

Как альтернатива этому препарату стал использоваться фенилэфрин. Он, в отличие от псевдоэфедрина, сам по себе активирует альфа-адренэргические рецепторы, что приводит к сужению сосудов.

Строго говоря, мы с ним уже знакомы – назальное средство «Виброцил» имеет его в своем составе.

А еще его используют в реанимации как средство для поддержания уровня артериального давления.

Как видим – эффект от приема препаратов этой группы – сужение просвета сосудов, в т.ч. и слизистой носа — облегчение носового дыхания.

Казалось бы, все замечательно, однако помните, что эти два препарата крайне нежелательно рекомендовать лицам, страдающим гипертонической болезнью, т.к. их сосуды и так находятся в состоянии патологического тонуса, а прием этих препаратов может вызвать гипертонический криз.

Также нежелательны эти вещества и для применения у детей, поскольку у них  не сформировалось нормальной регуляции тонуса сосудов.

Есть ли более безопасная альтернатива этой группе? Да.

Компонент 3. Антигистаминный 

Это антигистаминные средства. Они снижают проницаемость сосудов, что уменьшает отек и, как следствие, уходят заложенность носа, чувство першения и зуда в носоглотке.

Кроме того, эта группа препаратов усиливает действие жаропонижающих и болеутоляющих средств.

Из антигистаминных используют четыре препарата – дифенгидрамин (димедрол), фенирамин и его производное хлорфенамин, и лоратадин.

Первые три препарата относятся к первому поколению антигистаминных средств, поэтому в большей или меньшей степени оказывают седативный эффект.

Лоратадин лишен седативных свойств, однако он в меньшей степени, чем фенирамин, способен уменьшать катаральные явления.

Компонент 4. Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота является антиоксидантом, уменьшает проницаемость сосудов, облегчает явления интоксикации при простудных заболеваниях.

Однако важно помнить, что она при долгом хранении в виде раствора способна окисляться воздухом, а значит терять свои свойства.

Об основных компонентах мы поговорили. Но чего только не добавляют производители в качестве дополнительных фишек, чтобы выпендриться выделиться среди конкурентов! К примеру, в составе комплексных противопростудных препаратов можно увидеть и психостимулятор кофеин, и протигриппозный препарат римантадин.

Ну, а теперь я предлагаю вам внимательно посмотреть на состав наиболее популярных препаратов этой группы.

Для этого я подготовил для вас таблицу.

В таблице, которую вы можете скачать, указаны все компоненты, возраст применения, страна-изготовитель и сроки годности того или иного препарата. Для скачивания нажмите на эту картинку.

tab3

Как видите, состав препаратов далек от идеального. Где-то зашкаливает количество парацетамола, где-то намешано всякого-разного, и складывается впечатление, что препарат создавался по принципу пиццы: доставай все, что есть в холодильнике (в данном случае в лаборатории).

Каждому клиенту — СВОЙ препарат!

Анализ состава препаратов я предлагаю продолжить в духе вечера знакомств. 🙂 Давайте подберем каждому клиенту СВОЙ комплексный препарат от простуды и гриппа.

Клиент первый – пожилой человек, которого заразили где-то в поликлинике в очереди к врачу. А может, он подцепил простуду от внуков.

Для такого больного очень важно предложить максимально щадящий препарат, чтобы он не содержал высокие дозы парацетамола, и чтобы на тонус сосудов сильно не действовал.

В таком случае я бы рекомендовал из порошков – Фервекс, Анвимакс или Антигриппин, из капсул – Анвимакс либо Антигриппин-АНВИ.

Важно предупредить клиента, что все эти препараты вызывают сонливость, поэтому оптимально их применять перед сном, либо же избегать деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания (например, не садиться за руль).

Если для человека немаловажный фактор – финансовая сторона вопроса – в этом перечне есть относительно недорогие средства.

Клиент второй – молодой человек, для которого важно быстро победить симптомы простуды, не слечь с температурой.

Здесь много чего можно предложить: Терафлю (обычный или экстра), Викс актив симптомакс, Колдрекс Хотрем и МаксГрипп, из таблеток – Ринза или Максиколд.

Но имейте ввиду, что часть этих средств вызывает сонливость.

Поэтому, если нашему клиенту важно оставаться в строю и не заснуть на работе в самый ответственный момент, рекомендуйте ему препарат, в составе которого нет фенирамина или хлорфенирамина.

Клиент третий – дама, которая покупает препарат для домашней аптечки и желает, чтобы препарат подошел для всех взрослых домочадцев.

В такой ситуации важно выяснить, будет ли использоваться препарат пожилыми людьми; какой минимальный возраст членов семьи. Лучше всего в такой ситуации предложить препарат со сроком годности 3 года, т.к. возникнет ли потребность в препарате – не ясно. С моей точки зрения, оптимальными в таком случае будут Фервекс или Антигриппин.

Клиент четвертый. Нужно что-то недорогое, лучше «наше». — Смотрим таблицу.

Вот и все, что я хотел вам сегодня сказать.


Спасибо, Антон! Как всегда, просто супер!

Друзья!

После такого классного ликбеза я в очередной раз убедилась: ну, и гадость, эти комплексные препараты от простуды и гриппа! 🙂

А взглянув на их побочные и противопоказания, начинаешь нежно любить свою простуду, и в памяти почему-то сразу всплывают старые добрые липа-мед-малина-алоэ.

Подводим итоги

  1. Пожилым рекомендуйте эти средства с большой осторожностью.
  2. Если у вас просят что-то именно из этой группы для пожилого человека, предложите препарат, в котором содержатся минимальные дозировки парацетамола и нет фенилэфрина/псевдоэфедрина в составе.
  3. Если комплексный препарат от простуды и гриппа спрашивает молодой человек, поинтересуйтесь, он на больничном, или продолжает работать. В последнем случае предложите ему средство без седативного эффекта.
  4. При рекомендации такого средства узнайте, не водит ли человек машину и если водит, предупредите, что за руль во время применения этих средств лучше не садиться.
  5. Не забудьте расспросить человека о других симптомах простуды (кашель, насморк), чтобы рекомендовать оптимальное средство.

А теперь давайте потренируемся пользоваться таблицей:

  1. Какой препарат Вы предложите молодому человеку от простуды, если его, помимо прочего, беспокоит сухой кашель?
  2. Какой препарат Вы предложите молодой женщине, если в «букете» простудных симптомов есть кашель, но мокрота отходит плохо?
  3. Какой из этих препаратов Вы порекомендуете человеку, который просит что-то от гриппа и ампициллин от цистита. Ампициллин назначен врачом, и заменять его нельзя.
  4. И последний, «на засыпку»: вас ничего не смущает в препарате «Анвимакс»? 🙂

На этом все. Свои ответы вы можете писать в окошке комментариев ниже.

Как вам понравился этот ликбез, друзья? Есть ли вопросы? Дополнения? Пишите!

И, пожалуйста, не забудьте поделиться ссылкой на эту статью со своими коллегами в соц. сетях.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

35 комментариев

  1. Ирина

    Добрый день! Кстати о хондропротекторах... )))) Спасибо, приятно! Но если серьезно... Меня очень волнует и я хочу знать Ваше мнение как лечебника, а не фармацевта, одна деталь... Применение хондропротекторов при аутоиммунных состояниях... А именно — ревсматоидном артрите. Мы же боремся с пролиферацией траней в суставе при этом заболевании, а доктора рекомендуют хондропротекторы... Я, как провизор, этого не понимаю... Спсибо огромное за ваш труд! [:-))]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ирина, спасибо за интересный вопрос!

      Ревматоидный артрит — это не болезнь опорно-двигательного аппарата, это болезнь всего организма, при которой иммунная система видит «врага» в собственных, родных его клетках, и прежде всего, клетках суставов. А дальше начинаются их воспаление, разрушение хряща, деформации. Но НЕ пролиферация хрящевой ткани.

      Поэтому хондропротекторы — это, пожалуй, последнее, что нужно при этом заболевании. Сначала важно «успокоить» иммунную систему иммунодепрессантами, плюс снять воспаление препаратами из группы НПВС, а хондропротекторы в данном случае малоэффективны. Хотя и не противопоказаны.

      Подробнее об этом мы говорили вот здесь: nikafarm.ru/artroz-i-artr... -chto-predlozhit

      Я ответила на Ваш вопрос? :-| [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Ирина

        Спасибо, Марина, за быстрый ответ!!! Я в курсе что это такое — ревматоидный артирт, просто не стала вдаваться в подробности. О пролиферациии... Наш ревматолог настативает на пролиферации именно как следсвии аутоиммунной реакции к хрящевой такни. Как я это понимаю, возможно ошибочно, это разрастание ее же в суставе. И тут же назначает не в последнюю очередь хондропротекторы. Т.е. применение базиса, НПВС и гормонов не осуждается. Вот у меня и не складывается картина... Ведь хондропротекторы должны стимулировать образование хрящевой такни? (или я ошибаюсь?)... Мы с ней даже спорили по этому поводу... И с медпредами этой группы — тоже... Вот прочитав статью об артрозах — я и жду ответа))) Уж простите! [flower] [:-))]

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Ирина, давайте посмотрим на морфологические изменения, которые происходят в суставе при ревматоидном артрите. Например, они описаны вот здесь: meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1059.html

          И вот здесь: lekmed.ru/vopros-otvet/vo...ogo-artrita.html

          Здесь мы можем прочитать, что при этом заболевании в суставах происходит пролиферация синовиоцитов (не хондроцитов!), то есть клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость; А также происходит разрастание грануляционной, т.е. молодой соединительной ткани, которая, как написано в статье, в виде пласта надвигается на поверхность хряща и синовиальную оболочку, что приводит к разрушению хряща.

          То есть пролиферативные процессы в суставе происходят, но не хрящевой ткани, а других элементов сустава, которые приводят к разрушению хряща. С этой точки зрения назначение хондропротекторов оправдано.

          Так что если ревматолог говорит о пролиферации именно как следствии аутоммунной реакции в суставе, то, возможно, она имеет ввиду разрастание синовиальной оболочки и других структур сустава (но не самого хряща), что в итоге приводит к разрушению самого хряща. [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  2. Екатерина

    Про анвимакс: конечно, смущает, так как вместе принимать парацетамол и ремантадин нельзя. Они вместе несовместимы.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Екатерина! Действительно, парацетамол уменьшает уровень максимальной концентрации римантадина в крови на 11 %, поэтому их совместный прием не желателен.

      Но это еще не все. :-|

      Ответить
  3. Раиса

    У нас еще есть стопгриппан и инфлюнет. В инфлюнете кроме всего прочего добавлена янтарная кислота.

    Ответить
  4. анастасия

    В анвимаксе смущает не лечебная доза римантадина,смысл его там мне непонятен

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Согласна, Анастасия! [good] [flower]

      А еще? :)

      Ответить
  5. Ксения

    добрый вечер, Марина. спасибо, что Вы у нас есть и опять нас радуете новыми статьями :) от простуды молодому человеку, я думаю, нужно предложить гриппекс, т.к он содержит противокашлевой компонент. молодой женщине, наверное, викс актив симптомакс плюс с грайфенизином. а на другие два вопроса я не знаю как ответить [:-|] а уж по поводу анвимакса...вообще не малейшей мысли [:-|] буду ждать ответов более опытных коллег [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Ксения, за Ваш ответ! [flower] Но давайте посмотрим, что ответят другие. :) Поактивнее, друзья! А что думаете по этому поводу ВЫ?

      Ответить
  6. Екатерина

    Возраст применения смущает...С 18... [:-|]

    Ответить
  7. Татьяна

    С учетом того, что ремантадин принимается по схеме — не понятно, какое действие он будет оказывать в порошке, который принимают до 3х раз в день...

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      ВОТ!!! Отлично, Татьяна! [good] [good] [good] Нас с Антоном это тоже очень смущает!

      Честно говоря, я вообще не понимаю смысла применения римантадина, если он активен только в отношении вируса гриппа А, и то некоторых штаммов, а вирусологического обследования у нас не проводится.

      Спасибо! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Раиса

        Написано в РЛС:

        Парацетамол уменьшает Сmax римантадина.

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Да, Раиса, я выше об этом уже писала в ответ Екатерине.

          Но хорошо, что Вы еще раз на это обратили внимание. Это важно. Спасибо! [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  8. анастасия

    Заведующий кафедры сказал это маркетинговый ход и все

    Ответить
  9. Неля

    Уважаемые Марина и Антон! Статья просто замечательная! Сразу же распечатала табличку, повешу ее где-нибудь возле кассы (конечно, состав большинства препаратов помню, но...как говорится: «повторение — мать учения!»). Главное — очень своевременно! Сезон простуд настал...нет, навалился стремительно))) И очень много народу ходят и спрашивают «что-нибудь от простуды»!!!

    Что касается вопроса номер 3: вы пишете, что: «Токсичность парацетамола в разы увеличивают алкоголь и пенициллиновый ряд антибиотиков (чем более старый препарат, тем выше гепатотоксичность).» Вот и ответ на вопрос: рекомендуем либо препарат, не содержащий Парацетамол (Антигриппин-Анви), либо препарат, содержащий мин. дозу Парацетамола (Колдакт Флю Плюс).

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Супер, Неля! [good] Спасибо! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  10. Раиса

    А для совсем маленьких детей, меньше 3 лет, какие-то комплексные симптоматические средства существуют? Или им надо медикаменты по отдельности подбирать?

    Ответить
  11. Марина Кузнецова

    Боже упаси! [:-))] Не нужны такие препараты маленьким детям. Слава Богу, в наше время есть масса противопростудных средств для детей, которые, конечно, нужно подбирать им в комплексе: противовирусный + от кашля (или ДЛЯ кашля) + средства от насморка + жаропонижающее.

    Комплексные препараты, о которых идет речь в статье, я бы рекомендовала исключительно молодым мужчинам и женщинам, которым нужно продолжать работать, несмотря на заболевание. Или которые сегодня остро заболели, и нужно как-то доработать день, чтобы с завтрашнего дня взять больничный.

    Ответить
  12. Анна

    [good] [flower]

    Ответить
  13. Анна

    Спасибо большое за статью и за весь сайт. Читаю и чувствую, как информация сумбурная в голове по полочкам раскладывается))))

    Ответить
  14. Лена

    Уже около недели читаю ваш блог и понимаю,что это именно то,что я искала уже очень давно-обмен опытом и ответы на многие интересующие вопросы.выражаю благодарность за ваш труд и настоятельно прошу не бросать это благое дело!)

    хочу отметить один неприятный момент.

    являюсь сотрудником одной из аптек самой большой аптечной сети нашего города,и общаясь с коллегами,делаю выводы,что мало кто стремится повышать уровень своих профессиональных навыков.каждый месяц у нас по 3-4 учебных семинара,на которые только некоторые ходят с удовольствием.остальные-для «галочки».

    Я отношусь к категории любознательных)

    Мне хочется знать больше и делать лучше и ваш блог -это просто «палочка-выручалочка».

    Сил вам и вдохновения! Мы с вами! [good] :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Лена, за Ваш комментарий! Побольше бы таких любознательных :) [flower]

      Ответить
  15. Елена

    Спасибо, все написано доступно.Это как палочка-выручалочка! Все ваши таблицы распечатала, чтобы было удобно работать мне и девочкам. Только вот одно, то таблицы нормальные, то, вот как эта, маленьким шрифтом распечатывает.Неудобно, надо под лупой смотреть, т.к. в очках плохо видно .

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Елена, а Вы скачали эту таблицу? Когда нажимаете на рисунок с рваными краями, попадаете на Яндекс-диск, справа кнопка «скачать». Скачивайте ее в excel-формате и можете увеличить шрифт, как Вам удобно. :) [flower]

      Ответить
  16. Дарья

    Здравствуйте! Спасибо большое за интересную статью [flower] [flower] [flower]

    Скажите пожалуйста, а наличие кофеина в препарате может «компенсировать» сонливость от хлорфенамина в этом же средстве?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Думаю, что вполне возможно, Дарья! А вы как, друзья, считаете?

      Ответить
  17. Джамиля

    Очень полезный блог ))) Вы заботитесь о людях , делаете мир лучше , вы талантливая женщина , отличный специалист )) Вашему труду нет цены .Все просто супер. Спасибо вам . [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Джамиля! :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  18. Раиса

    Марина, одинакова ли эффективность, биодоступность фенилэфрина в каплях для носа (виброцил) и в комплексных препаратах от простуды и гриппа, принимаемых внутрь? Иначе: если принимать комплексы с фенилэфрином, то уже никакие сосудосуживающие капли не нужны?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Раиса, вот цитата одной статьи (речь идет о Терафлю): «Фенилэфрина гидрохлорид имеет ограниченную биодоступность, поскольку плохо всасывается из пищеварительной системы и обладает значительным пресистемным метаболизмом в печени и кишечнике за счет действия моноаминоксидазы.»

      Иными словами, считаю, что сосудосуживающие капли в нос нужны, поскольку они начинают действовать немедленно и в нужном месте, а фенилэфрин пока всосется в ЖКТ, пройдет через печень, превратится в какие-то другие вещества, что там от него останется? [:--_)] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Раиса

        Значит опять маркетинг? Бесполезный для носа ингредиент? Но напряг организму создаст. [:-|]

        Спасибо, Марина, за ответ! [good] [flower]

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          [:-))] По крайней мере, клинических исследований, касающихся эффективности фенилэфрина в комплексных противопростудных препаратах я не встречала. [:--_)]

          Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]