Главная » "Болячки" » Артроз и артрит. Как узнать? Что предложить?

Артроз и артрит. Как узнать? Что предложить?

артроз и артрит

Дорогие друзья, доброго времени суток!

Тема этой беседы – самые распространенные заболевания суставов. Каковы их причины? Как узнать, что это: артрит или артроз? Чем отличаются схемы их лечения? Что предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе? Что нельзя предлагать, чтобы не навредить? Обо всем этом сейчас мы с вами и поговорим.

Для начала давайте вспомним анатомию.

Как устроен сустав? 

Сустав образован суставными поверхностями чаще всего двух костей, каждая из которых покрыта суставным хрящом.

Сустав окружен суставной сумкой (капсулой), внутренняя оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость в полость сустава. Она необходима для смазки, для питания сустава, для того, чтобы наши суставы не скрипели, не хрустели, не щелкали, не ныли. Кстати, в ее состав входит гиалуроновая кислота. Понимаете, куда я клоню?

строение сустава

Хрящ, покрывая суставные поверхности, выполняет две важные функции:

  1. Обеспечивает скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга.
  2. Является амортизатором ударных нагрузок, которые сустав испытывает при ходьбе, беге, прыжках.

Существует некий гарантийный срок работы суставного хряща. Он не имеет определенной цифры и зависит от образа жизни человека, веса, питания, перенесенных травм и некоторых других факторов.

Но чаще всего он составляет 40-60 лет.

А дальше появляются признаки самого распространенного заболевания суставов – артроза, то есть дегенеративно-дистрофического процесса, при котором хрящевая ткань разрушается.

С возрастом уменьшается количество синовиальной жидкости в полости сустава. Хрящ теряет влагу, истончается, «стирается», снижаются его амортизационные возможности. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Постепенно процесс переходит с хряща на кость, вызывая деформацию суставных поверхностей и образование костных выростов – остеофитов.

норма и артроз

Вы можете встретить и другие названия артроза: «остеоартрит», «остеоартроз», «деформирующий артроз».

В возрасте 60+ признаки артроза можно обнаружить практически в каждом суставе.

Но прежде всего, он не щадит самые нагружаемые суставы: коленный и тазобедренный.

Артроз коленного сустава называется «гонартроз», артроз тазобедренного — «коксартроз».

Как узнать артроз?

Симптоматика артроза зависит от его стадии.

В начале заболевания после длительной ходьбы или занятий спортом сустав начинает побаливать. Со временем боль усиливается,  появляется похрустывание при движениях. Утром после подъема или после длительного сидения, возникает скованность движений, и нужно некоторое время, примерно минут 10-15, чтобы расходиться.  В суставе развивается воспаление, что внешне проявляется припухлостью.

В дальнейшем боль при ходьбе становится постоянной, движения в суставе болезненны, затруднены.

Если речь идет о тазобедренном суставе, то истончение хряща приводит к тому, что нога со стороны поражения становится короче. Возникает перекос таза, позвоночника. Происходит дегенерация (разрушение) мезпозвонковых дисков, возможно образование протрузий и грыж. Появляются боли в спине.

Чтобы не допустить этого, под больную ногу необходимо подкладывать ортопедический подпяточник.

Самое печальное во всем этом, что вспять процесс не повернуть. Можно его лишь приостановить.

Радикальным лечением артроза является замена сустава – дорогущая операция, которая не каждому по карману.

Итак, что мы имеем при артрозе:

  • «Подсыхание» и разрушение хряща.
  • Боль, воспаление, отек.
  • Уменьшение объема движений.

Поэтому комплексное лечение артроза будет примерно таким:

Что назначается?

Зачем?

НПВС внутрь Уменьшить боль и воспаление.
НПВС наружно Усилить действие НПВС для внутреннего применения.
Хондропротектор Стимулировать образование коллагена,  приостановить процесс разрушения хряща.
Гормональный препарат в сустав (назначается при неэффективности НПВС) Снять острое воспаление и боль.
Препарат гиалуроновой кислоты Увлажнить хрящ, улучшить смазку суставных поверхностей, облегчить их скольжение, уменьшить боль.
Ортез Зафиксировать и разгрузить сустав, что уменьшит боль и ускорит восстановление.
Ортопедические стельки Уменьшить ударную нагрузку на больной сустав, чтобы сократить период обострения.
Трость Перенести нагрузку на здоровую ногу, разгрузив больную. Трость облегчает ходьбу, уменьшает боль.
Физиолечение Уменьшить воспаление, боль, улучшить кровообращение сустава, ускорить восстановление.
ЛФК Улучшить кровообращение, укрепить мышцы сустава, увеличить объем движений.

Из этой схемы самое жестокое – введение гормона в сустав, так как он еще больше разрушает хрящ. Но иногда срочно нужно снять воспаление, чтобы начать лечение препаратами гиалуроновой кислоты. Или боль настолько сильная, что человек не может ходить.

Для внутрисуставного введения применяются бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон.

Препараты гиалуроновой кислоты иначе называются протезами синовиальной жидкости. Это Остенил, Ферматрон, Суплазин и др. Как правило, вводятся 1 раз в неделю. На курс требуется 3-5 инъекций.

Ревматоидный артрит

Второй по частоте среди заболеваний сустава после артроза — ревматоидный артрит.

Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система вдруг начинает атаковать родную соединительную ткань и в первую очередь, суставы и околосуставные ткани. Вырабатывается огромное количество медиаторов воспаления, аутоантител (это называется «ревматоидный фактор»),  повышается активность макрофагов, лимфоцитов.

В суставах развивается  хроническое воспаление, которое в дальнейшем приводит к разрушению хряща и кости. Возникают страшные деформации. Чтобы пощадить нервы особо впечатлительных, покажу самые безобидные фотографии:

ревматоидный артрит

Чаще это заболевание встречается у женщин.

Ревматоидным артритом можно заболеть в любом возрасте после вирусной инфекции, стресса, переохлаждения.

Почему возникает, никто толком не знает. Может, ген какой паршивый затесался, поскольку больные ревматоидным артритом прослеживаются в разных поколениях одной семьи.

В отличие от артроза, здесь первым делом поражаются мелкие суставы.

Характерные симптомы ревматоидного артрита:

  1. Припухлость и болезненность мелких суставов кистей, затем стоп. Причем, этот процесс симметричный.
  2. Боли усиливаются в ночное время и ранним утром. Это связано с тем, что за ночь в полости суставов скапливается воспалительный экссудат, раздражающий нервные окончания синовиальной оболочки.
  3. Утренняя скованность, которая может длиться от 30 минут до бесконечности (это зависит от активности процесса). Она ощущается так, что суставы будто затекли. Для сравнения: при артрозе она не превышает 15 минут.
  4. Появление ревматоидных узелков. Это мягкие образования размером от 2 мм до 3 см, расположенные в области суставов. Полагают, причина их – отложение в сосудах иммунных комплексов — результата деятельности взбесившейся иммунной системы:

ревматоидные узелки

  1. Слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, возможно повышение температуры тела. Это бывает из-за интоксикации организма, вызванной воспалением и разрушением собственных тканей.
  2. Деформации суставов. Они настолько сильные, что человек не может почистить зубы, расчесаться, одеться, зажечь конфорку.
  3. Ревматоидный артрит, как правило, сопровождается изменениями со стороны других органов и систем: позвоночника, сердца, легких, глаз, нервной системы.

Принципы лечения ревматоидного артрита:

Что назначается? Зачем?
Иммуносупрессор Чтобы подавить активность иммунной системы, атакующей собственные ткани
Противовоспалительные средства Уменьшить воспаление, боль
Ортопедические изделия На начальных этапах – отсрочить появление деформаций, а на поздних – поддержать функцию суставов, повысить качество жизни.
Физиотерапия, лечебные ванны Улучшить функцию суставов, уменьшить боль.

Немного поясню.

В лечении ревматоидного артрита существует такое понятие, как базисная терапия, которая должна начинаться как можно раньше. К ней относятся иммуносупрессоры и средства с выраженным противовоспалительным действием.

Подавляют активность иммунной системы  Метотрексат, Арава, Ремикейд, Мабтера, глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), антималярийные препараты (Плаквенил, Делагил).

Противовоспалительным действием обладают Арава, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил.

Если базисная терапия одним препаратом неэффективна, назначаются два, а то и три препарата из этих групп, например, Метотрексат и Арава или Метотрексат и Сульфасалазин.

Нестероидные противовоспалительные препараты на фоне такого пожара, который пылает в суставах при ревматоидном артрите, оказываются малоэффективными. Поэтому они назначаются, как правило, в сочетании с одним из средств базисной терапии.

И, тем не менее, если вы разговариваете с покупателем и понимаете, что здесь все очень похоже на ревматоидный артрит, конечно, вы можете самостоятельно рекомендовать безрецептурный препарат из группы НПВС и ортопедическое изделие.

Выбор изделия зависит от локализации процесса. Чаще всего это ортез на лучезапястный сустав.

И посоветуйте обязательно обратиться к врачу.

Прочие артриты

Совсем кратко о других артритах.

Реактивный артрит возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Например, после кишечной или мочеполовой инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы ног: колено, голеностоп, причем поражение несимметричное. Болеют, в основном, молодые люди.

Основа лечения – антибактериальная терапия. Для уменьшения болей применяются НПВС, в тяжелых случаях – гормоны.

Ревматический артрит. Не путать с ревматоидным! Это системное заболевание с преимущественным поражением сердца (ревматизм — основная причина приобретенных пороков сердца).  Возникает у молодых людей, часто у детей.

Виновник – стрептококк.  Есть даже такое выражение: «стрептококк кусает сердце и лижет суставы».

Начинается ревматизм через 1-2 недели после перенесенной ангины. Поднимается высокая температура,  учащается пульс, отмечаются озноб, потливость, боль в груди, болят и отекают крупные суставы ног, причем, воспаление кочует с одного сустава на другой.

В лечении используют антибиотики для уничтожения стрептококка, кортикостероиды и НПВС для уменьшения воспаления и боли.

Встречаются также псориатический, подагрический и прочие артриты, но реже.

Подведем итог.

Отличия артроза и артрита

Артроз Артрит
Возраст Преимущественно, у пожилых Любой
Что первично Разрушение хряща Воспаление
Какие суставы поражаются Преимущественно крупные Любые
Боль в покое Редко Часто
Характер боли Умеренная, ноющая, усиливается при движении Острая, постоянная
Отек Может не быть Есть
Прогноз Излечение невозможно Излечение возможно (зависит от вида артрита)
Основа лечения НПВС, препараты гиалуроновой кислоты, хондропротекторы Антибиотики, противовоспалительные средства, при ревматоидном артрите — иммуносупрессоры

 Что вы можете предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе:

  1. НПВС безрецептурный внутрь и наружно.
  2. Хондропротектор, если вы видите перед собой пожилого человека, поскольку здесь не ошибетесь. Артроз есть у каждого в возрасте старше 60 лет.
  3. Ортопедическое изделие для сустава.
  4. Ортопедические стельки (при болях в суставах ног).
  5. Трость (при болях в суставах ног).

Внимание! Что не нужно предлагать:

Согревающую мазь и согревающий наколенник в первую неделю после появления симптомов заболевания, т.к. в результате расширения сосудов и улучшения кровообращения зона воспаления увеличивается.

На сегодня все.

До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

27 комментариев

  1. Елена

    Перцовый пластырь, возможно)))

    Ответить
  2. Марина Кузнецова

    Да, Елена, Вы правы! Спасибо за Ваш ответ! :) [flower]

    Ответить
  3. Дмитрий

    Препараты кальция можно советовать при артрозе?

    Ответить
  4. Марина Кузнецова

    Да, можно, если это необходимо и нет противопоказаний к применению препаратов кальция (мочекаменной болезни, почечной недостаточности, гиперпаратиреоза и пр.)

    Ответить
  5. Лена

    Здравствуйте, Марина!

    У меня такой вопрос. Я провизор и клиент в аптеке)

    Мне 31 год и года три назад в правом колене началось периодический хруст в процессе приседания. Где-то в половине случаев этот звук слышен 🙁

    Ничего не болит, не распухает, все ок, но вот звук мне не нравится. Он так и продолжается, и похоже это уже навсегда.

    Я сходила к ортопеду, он сказал: «Возможно, это у вас начинается артроз. Не переживайте, занимайтесь гимнастикой, может с ней будет лучше».

    Я спросила у него, есть ли смысл принимать внутрь препараты вроде Доны, Структума и т.д. Он не был уверен — дорого, надо пить годами, а эффект не понятен. Вот доживете до 60, тогда и мол и пейте)))

    В пользу гимнастики я верю и стараюсь ей заниматься. Правда именно для колена не так активно, надо начать) Но! Что бы вы посоветовали еще? (у меня еще и плоскостопие, но об этом узнала только недавно, по этому поводу пойду к врачу в ближайшее время). Образ жизни умеренно-сидячий, но стараюсь двигаться. Штангу не тягаю))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Лена, а почему бы Вам не провести обследование сустава, чтобы выяснить точно, что там происходит?

      Хруст в суставе может быть и вариантом нормы. Он может отмечаться при гипермобильности сустава (повышенной эластичности связок), или при скоплении пузырьков газа в синовиальной жидкости (на диете не сидите? Как у Вас с весом?). Вы не падали года три назад? В любом случае я советую Вам сделать либо МРТ сустава, либо обычный рентгеновский снимок. Пить хондропротекторы «на всякий случай» не стоит.

      И с гимнастикой тогда все станет ясно: можно ли нагружать сустав обычными упражнениями или нужны специальные?

      Но мне почему-то кажется, что все у Вас с суставом в порядке. ;-) [flower] [flower] [flower]

      А ортопедические стельки и правильная обувь Вам нужны обязательно!

      Ответить
  6. Лена

    Да вот тот доктор тоже спрашивал про травму (нет, на этом колене никаких травм не припомню), и предполагал, что это вариант нормы из-за связок. Мол будете укреплять связки, станет лучше. На диете не сижу)) Рост 188 вес 82. Просто первые 27 лет жизни этого звука не было.

    Да, вот как раз записалась к другому ортопеду, спрошу его и про колено. Может и правда стоит сделать снимок, чтобы не мучиться сомнениями.

    Ответить
  7. любовь

    Огромное спасибо за интересные,все понятно и ничего лишнего, здоровья Вам и благополучия, жду Ваших статей

    Ответить
  8. Наташа

    Спасибо Вам огромное за такие статьи. Все очень доступно и понятно.Жду новых статей. И если можно шпаргалочку пожалуйста можно. Заранее спасибо :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Наташа, по этой теме нет шпаргалочки :) [flower]

      Ответить
  9. Екатерина

    Скажите пожалуйста, доктора любят назначать витамины группы в вместе с препаратами хондроитина и препаратов по типу артрозан, драстоп, диклофенак. Как объяснить покупателю что витамины этой группы необходимы при их заболевании?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Екатерина, объясняйте так: витамины группы В улучшают обмен веществ в пораженном суставе и ускоряют его восстановление. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  10. Елена

    Марина, добрый день! у меня артроз в колене и бедре. Пропила курс аэртала, проставила курс алфлутоб, постоянно пью артру. Боль при ходьбе осталась. Уточните, пожалуйста, через сколько могу повторить пить аэртал, тк с ним было легче.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Елена, здравствуйте! К сожалению, производитель об этом не пишет. Думаю, что через месяц можно, желательно, под прикрытием Омепразола для защиты желудка.

      [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  11. Елена

    Марина, спасибо большое за ответ! Подскажи, пожалуйста, какие лучше витамины группы В поставить? И есть ли смысл их принимать в моей ситуации. Можете ли Вы порекомендовать что то эффективнее аэртал. В анамнезе аллергия на анальгин

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Елена, зачем витамины группы В? Если у Вас есть к ним показания, врач назначит. При артрозе они не показаны.

      Рекомендовать такие серьезные препараты не имею права. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  12. Екатерина

    Подскажите пожалуйста в каком случае можно рекомендовать разогревающие мази?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Екатерина, меня зовут Марина Владиславовна. :) Предпочтительно предложить разогревающую мазь в следующих случаях:

      1. Покупатель спрашивает что-то от болей в суставе или спине (хронический процесс), при этом в разговоре с ним выясняется, что у него есть противопоказания к средствам из группы НПВС (бронхиальная астма, язвенная болезнь, непереносимость).

      2. Артроз или остеохондроз позвоночника, т.е. заболевания, при которых нарушено питание, и нужно расширить сосуды, чтобы улучшить трофику поврежденного сегмента костно-мышечной системы.

      3. Спрашивают что-то для разогревания мышц перед спортивной тренировкой или при болях в мышцах после тренировки.

      4. Покупатель спрашивает согревающую мазь для суставов или позвоночника. При этом выясните, что случилось. В остром периоде заболевания (в течение 5-7 дней от начала) ее рекомендовать нельзя.

      5. Шейный миозит («проснулся, а голову повернуть не могу — болит шея») — как правило, такое состояние возникает из-за мышечного спазма, который хорошо снимается именно разогревающей мазью. Поэтому это является исключением из пункта 4.

      Ответить
  13. Екатерина

    Марина Владиславовна, а в каком случае нужно рекомендовать мазь с хондроитином, а в каком обычную с НПВС. ?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Екатерина, если есть признаки воспаления сустава, т.е. покупатель жалуется на сильную боль в суставе, отечность — НПВС, если спрашивает что-то от артроза, при этом боль тупая, ноющая, сустав не отечен — хондроитин. Если есть боль, сустав отечный, и покупатель знает, что у него артроз — оптимально и то, и другое (чередовать).

      Ответить
  14. Анастасия

    Добрый день!

    Марина Владиславовна, помогите, пожалуйста.

    У меня периодически возникает острая боль в локтевом или плечевом суставе, которая потом проходит в течении 5 минут. Что это может быть? С чего начать обследование?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Анастасия, начните с общего анализа крови, потом позвоночник (нестабильность? кратковременное защемление корешков верхних отделов позвоночника, которые иннервируют верхние конечности?) Постарайтесь заметить, когда возникает эта боль, что ей предшествует?

      Ответить
  15. Вера

    Спасибо за статью,я действительно не понимала разницы между артрозом и артритом...

    Марина, омега при артрозе как рекомендация к комплексному лечению думаю оправдана,а в каком количестве мг? [:-|] [flower] [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Вера, а Бог его знает. :) У каждого производителя — свои рекомендуемые дозировки. Это же БАД, строгих стандартов нет.

      Ответить
  16. Виталя

    Марина Владиславовна, а подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что АРТРИТ-это именно ВОСПАЛЕНИЕ сустава, а АРТРОЗ-это НЕ ВОСПАЛЕНИЕ, а именно, изменение сустава?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Да, верно, хотя артроз может сопровождаться воспалением, поэтому другое название артроза — остеоартрит. Окончание «ит» указывает на воспаление.

      Ответить
      • Виталя

        Марина Владиславовна, огромное Вам спасибо за ответ и низкий поклон за Ваш тяжкий труд. Я очень много полезного узнаю в области медицины и фармации благодаря Вам. С глубочайшим уважением, Виталя

        Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]