Главная » "Болячки" » Артроз и артрит. Как узнать? Что предложить?

Артроз и артрит. Как узнать? Что предложить?

артроз и артрит

Дорогие друзья, доброго времени суток!

Тема этой беседы – самые распространенные заболевания суставов. Каковы их причины? Как узнать, что это: артрит или артроз? Чем отличаются схемы их лечения?  Что предложить, когда спрашивают «что-нибудь от болей в суставах»? А что нельзя предлагать, чтобы не навредить? Обо всем этом сейчас мы с вами и поговорим.

Для начала давайте вспомним анатомию.

Как устроен сустав? 

В суставе мы имеем суставные поверхности костей, покрытые хрящом. Каждый сустав окружен суставной сумкой (капсулой), внутренняя оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость в полость сустава. Она необходима для смазки, для питания сустава, для того, чтобы наши суставы не скрипели, не хрустели, не щелкали, не ныли. Кстати, в ее состав входит гиалуроновая кислота. Понимаете, куда я клоню?

строение сустава

Хрящ, покрывая суставные поверхности, выполняет две важные функции:

  1. Обеспечивает скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга.
  2. Является амортизатором.

Существует некий «гарантийный срок» работы суставного хряща. Он не имеет определенной цифры и зависит от образа жизни человека, веса, питания, перенесенных травм и некоторых др. факторов.

Но чаще всего он составляет 40-60 лет.

А дальше появляются признаки самого распространенного заболевания суставов – артроза, то есть дегенеративно-дистрофического процесса, при котором процессы разрушения опережают процессы образования хряща.

Синовиальной жидкости в полости сустава становится все меньше и меньше. Хрящ теряет влагу, истончается, «стирается», теряет свои амортизационные свойства. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. И процесс переходит с хряща на кость, вызывая деформацию суставных поверхностей и образование костных выростов – остеофитов.

норма и артроз

Вы можете встретить и другие названия артроза: это «остеоартрит», «остеоартроз», «деформирующий артроз».

С возрастом признаки артроза можно обнаружить практически в каждом суставе.

Но прежде всего он не щадит самые нагружаемые суставы: коленный и тазобедренный.

Артроз коленного сустава называется гонартроз, артроз тазобедренного — коксартроз.

Как узнать артроз?

Симптоматика артроза зависит от его степени.
На первых стадиях заболевания после длительной ходьбы или занятий спортом сустав начинает побаливать. Со временем боль усиливается,  появляется похрустывание при движениях.  Утром после подъема или после длительного сидения возникает скованность движений, и нужно некоторое время, примерно минут 10-15, чтобы расходиться.  В суставе развивается воспаление, что внешне проявляется припухлостью.

В дальнейшем боль при ходьбе постоянная, движения в суставе резко болезненны, затруднены.

А если речь идет о тазобедренном суставе, то разрушение хряща в нем приводит к тому, что нога со стороны поражения становится короче. Возникает перекос таза, позвоночника, в общем, появляются новые проблемы. Чтобы этого не произошло, под больную ногу нужно подкладывать ортопедический подпяточник.

Самое печальное во всем этом, что вспять процесс не повернуть. Можно его лишь приостановить.

Радикальным лечением артроза является замена сустава – дорогущая операция, которую далеко не каждый человек может потянуть.

Теперь давайте рассуждать, что мы имеем при артрозе:

  • «Подсыхание» и разрушение хряща.
  • Боль, воспаление, отек.
  • Нарушение движений.

Посему комплексное лечение артроза будет примерно таким:

Что назначается?

Зачем?

НПВС внутрь Уменьшить боль и воспаление
НПВС наружно Усилить действие НПВС для внутреннего применения
Хондропротектор Стимулировать образование коллагена,  приостановить процесс разрушения хряща
Гормональный препарат в сустав (при необходимости) Снять острое воспаление и боль
Препараты гиалуроновой кислоты Увлажнить хрящ, улучшить смазку суставных поверхностей, облегчить их скольжение, уменьшить боль.
Ортез Ограничить движения в суставе при нагрузке, уменьшить боль, повысить качество жизни. Согревающие ортезы расширяют сосуды, улучшают питание сустава, ускоряют впитывание мазей,  быстрее уменьшается боль.    
Ортопедические стельки Уменьшить ударную нагрузку на больной сустав, что сокращает период обострения.
Трость Перенести нагрузку на здоровую ногу, разгрузив больную. Трость облегчает ходьбу, уменьшает боль.
Физиолечение Уменьшить воспаление, боль, улучшить кровообращение сустава, ускорить восстановление.
ЛФК Улучшить кровообращение, укрепить мышцы сустава

Из этой схемы самое жестокое лечение – введение гормона в сустав, так как он еще больше разрушает хрящ. Но иногда срочно нужно снять воспаление, чтобы начать лечение препаратами гиалуроновой кислоты. Или боль настолько сильная, что человек не может ходить. Для внутрисуставного введения применяются бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон.

Препараты гиалуроновой кислоты помните? Это Остенил, Ферматрон, Суплазин и др. Они еще называются протезами синовиальной жидкости. Вводятся 1 раз в неделю, на курс 3-5 инъекций.

Ревматоидный артрит

Вторым по частоте среди заболеваний суставов после артрозов идет ревматоидный артрит.

Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система вдруг начинает атаковать родную соединительную ткань и, в первую очередь, суставы и околосуставные ткани. Вырабатывается огромное количество медиаторов воспаления, аутоантител (ревматоидный фактор),  повышается активность макрофагов, лимфоцитов.

В суставах развивается  хроническое воспаление, которое в дальнейшем приводит к разрушению хряща и кости. Возникают страшные деформации. Чтобы пощадить нервы особо впечатлительных, покажу самые безобидные фотографии:

ревматоидный артрит

У этой болячки преимущественно «женское» лицо, хотя после 50 лет наступает «равноправие»

Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте после вирусной инфекции, стресса, переохлаждения.

Почему возникает, никто толком не знает. Может, ген какой паршивый затесался, поскольку больные ревматоидным артритом прослеживаются в разных поколениях одной семьи.

В отличие от артроза, здесь первым делом поражаются мелкие суставы.

Вот характерные симптомы ревматоидного артрита:

  1. Припухлость и болезненность мелких суставов кистей, затем стоп. Причем, этот процесс симметричный.
  2. Боли усиливаются в ночное время и ранним утром. Это связано с тем, что за ночь в полости суставов скапливается воспалительный экссудат, раздражающий нервные окончания синовиальной оболочки.
  3. Утренняя скованность, которая может длится от 30 минут до бесконечности (это зависит от активности процесса). Она ощущается так, что суставы будто затекли. (При артрозе она не превышает 15 минут).
  4. Появление ревматоидных узелков. Это мягкие образования размером от 2 мм до 3 см, расположенные в области суставов. Полагают, причина их – отложение в сосудах иммунных комплексов (результат деятельности взбесившейся иммунной системы):

ревматоидные узелки

  1. Слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, может быть повышение температуры тела. Все это результат интоксикации организма, вызванной воспалением и разрушением собственных тканей.
  2. Деформации суставов. Они настолько сильные, что человек не может почистить зубы, расчесаться, одеться, зажечь конфорку.
  3. Ревматоидный артрит, как правило, сопровождается изменениями со стороны др. органов и систем: позвоночника, сердца, легких, глаз, нервной системы и др.

Ну вот, теперь когда вам понятно, что это за зверь такой, ревматоидный артрит, можно переходить к принципам его лечения.

Взгляните на эту таблицу:

Что назначается? Зачем?
Иммуносупрессоры Чтобы подавить активность иммунной системы, атакующей собственные ткани
Противовоспалительные средства Уменьшить воспаление, боль
Ортопедические изделия На начальных этапах – отсрочить появление деформаций, а на поздних этапах – поддержать функцию суставов, повысить качество жизни.
Физиотерапия, лечебные ванны Улучшить функцию суставов, уменьшить боль.

Немного поясню.

В лечении ревматоидного артрита существует такое понятие, как базисная терапия, которая должна начинаться как можно раньше. К ней относятся иммуносупрессоры и средства с выраженным противовоспалительным действием:

Подавляют активность иммунной системы  Метотрексат, Арава, Ремикейд, Мабтера, глюкокортикостероиды (преднизолон, мелипреднизолон, дексаметазон), антималярийные препараты (Плаквенил, Делагил)

Противовоспалительным действием обладают Арава, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил.

Если базисная терапия одним препаратом оказывается неэффективна, назначаются два, а то и три препарата из этих групп, например, Метотрексат и Арава или Метотрексат и Сульфасалазин.

Нестероидные противовоспалительные препараты при таком пожаре, который пылает в суставах при ревматоидном артрите, оказываются малоэффективны. Поэтому они назначаются, как правило, в сочетании с одним из средств базисной терапии.

И, тем не менее, если вы разговариваете с покупателем и понимаете, что здесь все очень похоже на ревматоидный артрит, конечно, вы можете самостоятельно рекомендовать безрецептурный препарат из группы НПВС и ортопедическое изделие (ортез на лучезапястный сустав).

И посоветуйте срочно обратиться к врачу!

Прочие артриты

Совсем кратенько о других артритах.

Реактивный артрит — возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Чаще после кишечной и мочеполовой инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы ног: колено, голеностоп, причем поражение не симметричное. Болеют, в основном, молодые люди.

Основа лечения – антибактериальная терапия. Для уменьшения болей применяются НПВС, в тяжелых случаях – гормоны.

Ревматический артрит. Не путать с ревматоидным! Это системное заболевание с преимущественным поражением сердца (ревматизм — основная причина приобретенных пороков сердца).  Возникает у молодых людей, часто у детей.

Виновник – стрептококк.  Есть даже такое выражение: «стрептококк кусает сердце и лижет суставы».

Начинается ревматизм через 1-2 недели после перенесенной ангины. Поднимается высокая температура,  учащается пульс, отмечаются озноб, потливость, боль в груди, болят и отекают крупные суставы ног, причем, воспаление «кочует» с одного сустава на другой.

В лечении используют антибиотики для воздействия на стрептококк, глюкокортикостероиды и НПВС для уменьшения воспаления и боли. Гормонотерапия длительная  со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Встречаются также псориатический, подагрический и прочие артриты, но уже значительно реже.

Итак, подводим итог:

Артроз и артрит: отличия

Артроз Артрит
Возраст Преимущественно, у пожилых Любой
Что первично Разрушение хряща Воспаление
Какие суставы поражаются Преимущественно крупные Любые
Боль в покое Редко Часто
Характер боли Умеренная, ноющая, усиливается при движении Острая, постоянная
Отек Может не быть Есть
Прогноз Излечение невозможно Излечение возможно (зависит от вида артрита)
Основа лечения НПВС, препараты гиалуроновой кислоты, хондропротекторы Антибиотики, противовоспалительные средства, при ревматоидном артрите — иммуносупрессоры

 Что вы можете предложить, когда спрашивают что-нибудь от болей в суставах:

  1. НПВС безрецептурный внутрь и наружно.
  2. Хондропротектор (если вы видите перед собой пожилого человека, поскольку здесь не ошибетесь. Артроз есть у каждого в возрасте старше 60 лет).
  3. Ортопедическое изделие для сустава.
  4. Ортопедические стельки (при болях в суставах ног).
  5. Трость. (при болях в суставах ног).

О хондропротекторах мы с вами будем говорить отдельно. Пока скажу лишь, что многочисленные клинические исследования показывают их низкую лечебную эффективность. Но аптека — коммерческая организация... По крайней мере я не считаю их вредными, поскольку они содержат вещества, входящие в состав хряща. Получается своего рода заместительная терапия. Только предупреждайте покупателей, что для эффекта принимать их нужно не менее 6 месяцев.

Внимание! Что не нужно предлагать:

  1. Согревающую мазь, поскольку при выраженном воспалении тепло противопоказано.
  2. Согревающий наколенник.

На сегодня все.

Если есть, что добавить, если хотите прокомментировать, поделиться опытом, всегда рада. Вы можете это сделать внизу в специальной форме.

Новая загадка от покупателей будет сегодня вот такая:

perec

Хотите поделиться с коллегами ссылкой на эту статью? Нет ничего проще! Кликайте по кнопкам соц. сетей, которые видите ниже.

До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

10 комментариев

  1. Елена

    Перцовый пластырь, возможно)))

    Ответить
  2. Марина Кузнецова

    Да, Елена, Вы правы! Спасибо за Ваш ответ! :) [flower]

    Ответить
  3. Дмитрий

    Препараты кальция можно советовать при артрозе?

    Ответить
  4. Марина Кузнецова

    Да, можно, если это необходимо и нет противопоказаний к применению препаратов кальция (мочекаменной болезни, почечной недостаточности, гиперпаратиреоза и пр.)

    Ответить
  5. Лена

    Здравствуйте, Марина!

    У меня такой вопрос. Я провизор и клиент в аптеке)

    Мне 31 год и года три назад в правом колене началось периодический хруст в процессе приседания. Где-то в половине случаев этот звук слышен 🙁

    Ничего не болит, не распухает, все ок, но вот звук мне не нравится. Он так и продолжается, и похоже это уже навсегда.

    Я сходила к ортопеду, он сказал: «Возможно, это у вас начинается артроз. Не переживайте, занимайтесь гимнастикой, может с ней будет лучше».

    Я спросила у него, есть ли смысл принимать внутрь препараты вроде Доны, Структума и т.д. Он не был уверен — дорого, надо пить годами, а эффект не понятен. Вот доживете до 60, тогда и мол и пейте)))

    В пользу гимнастики я верю и стараюсь ей заниматься. Правда именно для колена не так активно, надо начать) Но! Что бы вы посоветовали еще? (у меня еще и плоскостопие, но об этом узнала только недавно, по этому поводу пойду к врачу в ближайшее время). Образ жизни умеренно-сидячий, но стараюсь двигаться. Штангу не тягаю))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Лена, а почему бы Вам не провести обследование сустава, чтобы выяснить точно, что там происходит?

      Хруст в суставе может быть и вариантом нормы. Он может отмечаться при гипермобильности сустава (повышенной эластичности связок), или при скоплении пузырьков газа в синовиальной жидкости (на диете не сидите? Как у Вас с весом?). Вы не падали года три назад? В любом случае я советую Вам сделать либо МРТ сустава, либо обычный рентгеновский снимок. Пить хондропротекторы «на всякий случай» не стоит.

      И с гимнастикой тогда все станет ясно: можно ли нагружать сустав обычными упражнениями или нужны специальные?

      Но мне почему-то кажется, что все у Вас с суставом в порядке. ;-) [flower] [flower] [flower]

      А ортопедические стельки и правильная обувь Вам нужны обязательно!

      Ответить
  6. Лена

    Да вот тот доктор тоже спрашивал про травму (нет, на этом колене никаких травм не припомню), и предполагал, что это вариант нормы из-за связок. Мол будете укреплять связки, станет лучше. На диете не сижу)) Рост 188 вес 82. Просто первые 27 лет жизни этого звука не было.

    Да, вот как раз записалась к другому ортопеду, спрошу его и про колено. Может и правда стоит сделать снимок, чтобы не мучиться сомнениями.

    Ответить
  7. любовь

    Огромное спасибо за интересные,все понятно и ничего лишнего, здоровья Вам и благополучия, жду Ваших статей

    Ответить
  8. Наташа

    Спасибо Вам огромное за такие статьи. Все очень доступно и понятно.Жду новых статей. И если можно шпаргалочку пожалуйста можно. Заранее спасибо :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Наташа, по этой теме нет шпаргалочки :) [flower]

      Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]