О железе и железодефицитной анемии: все, что вам нужно знать
Дорогие друзья, здравствуйте!
От вас поступило сразу несколько писем с просьбой разобрать тему железосодержащих препаратов.
В связи с этим у меня к вам вопрос: в чем сложности?
Эти препараты — преимущественно рецептурные, в большинстве случаев вам протягивают листок бумаги с назначением или рецепт. Значит, покупатели задают какие-то вопросы?
Какие?
Напишите, пожалуйста.
А я, как всегда, начну с основ.
Сегодня мы разберем:
- Что такое анемия?
- Зачем нам железо?
- В каком виде оно находится в организме?
- Что с ним происходит, когда оно поступает в пищеварительный тракт?
- Какое бывает железо?
- Что ему мешает, а что помогает усваиваться?
- Почему возникает железодефицитная анемия?
- У кого она бывает чаще всего?
- По каким признакам можно заподозрить анемию у покупателя?
- Как подтверждают диагноз железодефицитной анемии?
- Основные принципы ее лечения.
Поехали!
Что такое анемия?
Анемия – это снижение концентрации гемоглобина часто с одновременным уменьшением числа эритроцитов.
Анемию в простонародье называют малокровием. Видимо, потому, что эритроциты составляют до 40% объема циркулирующей крови, и когда их количество уменьшается, крови тоже становится меньше.
Не путайте малокровие с белокровием, которое есть не что иное как лейкоз, т.е. рак крови.
А что такое эритроциты? Это красные кровяные тельца, напоминающие бублик без дырки, в которых находится гемоглобин.
Гемоглобин выполняет архиважную функцию: он переносит кислород от легких к каждой клеточке организма и забирает углекислый газ – конечный продукт метаболизма.
Эритроциты можно сравнить с грузовым судном, на котором в специальных «контейнерах» – молекулах гемоглобина – перевозится «груз»: ко всем тканям организма едет кислород, а обратно к легким — углекислый газ. И далее он удаляется с дыханием. А «контейнеры» вновь заполняются «грузом» – кислородом.
Зачем клеткам нужен кислород? Затем, что только в его присутствии клетка может производить необходимые для ее существования питательные вещества и энергию. Если мало кислорода, развивается кислородное голодание, или гипоксия. Человек ощущает слабость, быстро устает, нарушаются память, внимание, появляются другие симптомы, о которых мы еще поговорим.
Вывод: анемия – это не ерундовина какая-нибудь, это серьезное состояние, при котором страдает ВЕСЬ организм, КАЖДЫЙ орган, КАЖДАЯ клетка.
А при чем здесь железо?
А железо очень даже при чем, поскольку гемоглобин – это белок, имеющий две части: белковую – глобин и железосодержащую – гем. На одну молекулу глобина приходится 4 молекулы гема.
Откуда организм берет железо? Изначально – из пищи. Всасывание его начинается в 12-перстной кишке.
А дальше, всосавшись, железо идет или на образование каких-либо молекул — гемоглобина, миоглобина, некоторых ферментов и пр., или отправляется на «склад», т.е. в депо (печень, костный мозг, селезенку) и лежит там на «черный день».
Так что, в случае чего, организм знает, откуда взять железо для своих нужд.
В депо оно находится в двух формах: ферритина и гемосидерина.
Важно: в норме у каждого человека должен быть резервный запас железа.
Вывод: при лечении анемии нужно не только повысить гемоглобин крови, но и создать его запас, поэтому курс лечения анемии должен быть длительным (не менее 4-6 месяцев).
Гемовое и негемовое железо
Железо, которое поступает в организм, делится на 2 вида: гемовое и негемовое.
Гемовое – такое, которое входит в состав гемоглобина. Оно содержится в мясе, печени, птице, яичных желтках, т.е. продуктах животного происхождения.
Его биодоступность (всасываемость) – примерно 20%.
Негемовое железо входит в состав продуктов растительного происхождения. Это овощи, фрукты, гречка, фасоль, горох, орехи и пр. С биодоступностью здесь все намного печальнее. Она составляет всего 1-2%.
Часто можно услышать, что при анемии рекомендуют гранаты. Так вот, чтоб вы знали: гранаты – это продукт с низким содержанием железа. Причем, негемового, т.е. маловсасываемого.
Вывод 1. Только продуктами гемоглобин можно повышать до второго пришествия. При анемии назначение лекарственных препаратов обязательно!
Вывод 2. В комплексном лечении железодефицитной анемии, а также для ее профилактики нужно употреблять прежде всего продукты ЖИВОТНОГО происхождения: мясо, печень, птицу, язык, куриный желток.
Двухвалентное и трехвалентное железо
Помимо двух видов, которые я назвала выше, железо, поступающее в организм, бывает двухвалентным или трехвалентным. Если не помните из курса химии, что это такое, можете погуглить. Впрочем, необязательно. Главное поймите, что в кишечнике всасывается ДВУХВАЛЕНТНОЕ железо. А если в составе пищи или лекарственного средства поступило трехвалентное, специальные ферменты сначала превращают его в двухвалентное.
На это требуется время, поэтому препараты трехвалентного железа действуют медленнее.
Вывод: если нужно быстро поднять гемоглобин, начинают с препаратов двухвалентного железа (Тотема, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб и др.).
При нетяжелой анемии или для профилактики железодефицитной анемии назначают препараты трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум и др.), которые лучше переносятся, дают меньше побочных, и могут приниматься вместе с пищей.
Для вашего понимания, что такое нетяжелая и тяжелая анемия по уровню гемоглобина:
Что помогает железу усваиваться?
- Аскорбиновая кислота. Именно она способствует превращению трехвалентного железа в двухвалентное, которое всасывается в кишечнике.
- Медь, марганец, молибден, кобальт. Метаболизм железа – штука непростая, в нем участвует масса различных ферментов и транспортных белков, которые «перевозят» железо в клетки кишечника. Для их полноценной работы как раз и нужны эти микроэлементы. Поэтому некоторые производители ввели их в состав своих препаратов. Например, Тотема содержит медь и марганец.
Что мешает железу усваиваться?
- Кальций. В связи с этим нужно развести во времени употребление продуктов, богатых кальцием (в первую очередь, это молочные продукты) с препаратами железа.
- Кофеин, танин. Содержащие их кофе, чай во время лечения железодефицитной анемии желательно исключить из рациона совсем или свести к минимуму.
- Пшеница, кукуруза, бобовые.
- Щавелевая кислота (шпинат, щавель, черника и пр.).
- Избыток жиров, пищевых волокон.
Почему развивается железодефицитная анемия?
Существует несколько видов анемий.
Самая распространенная и самая благодарная в плане лечения – железодефицитная анемия.
Почему она возникает?
Назову самые частые причины:
- Недостаток железа в рационе питания или употребление преимущественно растительной пищи (диеты, вегетарианство).
- Нарушение всасывания железа в кишечнике при заболеваниях ЖКТ (кишечные инфекции, гипоацидный гастрит, хронический энтерит, синдром мальабсорбции и пр.) или состояние после операции на органах ЖКТ (резекция, т.е. удаление части желудка, тонкой кишки).
- Нарушение транспорта железа из депо (например, при гепатитах, циррозах печени, т.к. печень – один из «складов» железа).
- Острая или хроническая кровопотеря. Острая – при травме, родах, хроническая – при обильных менструациях, гинекологических заболеваниях (миомы, полипы, эндометриоз и пр.), эрозиях/язвах желудка и кишечника, геморрое, анальных трещинах, заболеваниях крови (геморрагический диатез, гемофилия и пр.), онкологических заболеваниях.
- Повышенное расходование железа у детей, беременных, кормящих.
- Гельминтозы, при которых нарушается всасывание микро- и макроэлементов, необходимых для метаболизма железа.
- Прием некоторых лекарственных средств. Например, длительное и бесконтрольное применение препаратов из группы НПВС может привести к образованию эрозий и язв в пищеварительном тракте и хроническим внутренним кровотечениям.
Вывод: если не устранить причину анемии, принимать препараты железа бессмысленно!
Как можно заподозрить железодефицитную анемию у покупателя?
Большинство симптомов железодефицитной анемии могут встречаться при самых разных заболеваниях.
Судите сами:
- Быстрая утомляемость,
- Мышечная слабость,
- Сонливость,
- Головные боли,
- Снижение внимания,
- Расслоение и ломкость ногтей,
- Тусклость и выпадение волос,
- Головокружения,
- Одышка,
- Учащенное сердцебиение и пр.
Но есть довольно интересные симптомы, которые позволяют заподозрить именно железодефицитную анемию:
- Искажение вкуса: желание есть мел, глину, зубной порошок и пр.
- Пристрастие к резким запахам: бензина, ацетона и др.
- Поперечная исчерченность ногтей.
- Жжение, отечность языка, «географический" язык. Вы также можете услышать от покупателя, что язык стал каким-то странным: гладким, ярко-красным.
При тяжелой степени анемии обращает на себя внимание бледность кожи, шелушение, сухость, заеды в углах рта.
Для железодефицитной анемии характерны частые ОРВИ, т.к. напомню, что в результате нехватки кислорода страдают ВСЕ клетки организма, в том числе и клетки иммунной системы.
Как подтверждают диагноз анемии?
Чтобы поставить диагноз анемии, достаточно сдать общий анализ крови: в нем будут снижены показатели гемоглобина и эритроцитов. Ориентировочно: гемоглобина меньше 120 г/л, эритроцитов меньше 3,8 * 1012 степени.
Эти нормы несколько отличаются в зависимости от пола и возраста.
Но чтобы поставить диагноз ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ анемии, нужно знать цветовой показатель, объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов), сывороточное железо (уровень железа в белках-переносчиках), ферритин сыворотки (уровень запасов железа), железосвязывающую способность сыворотки.
Вывод: гемоглобин снижается при ЛЮБОЙ анемии, но для уточнения ее ВИДА нужен еще (как минимум) биохимический анализ крови, поэтому без врача не обойтись.
Лечение разных видов анемий, как вы понимаете, разное. Например, при В12-дефицитной анемии основу лечения составляет цианокобаламин, т.е. витамин В12.
При фолиеводефицитной анемии – фолиевая кислота.
Принципы лечения железодефицитной анемии
- Выявление причины анемии и ее устранение, поэтому могут понадобиться консультация гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога, фиброгастроскопия, колоноскопия и пр.
- Назначение железосодержащих препаратов обязательно!
- Лечение не должно прекращаться после нормализации гемоглобина, т.к. нужно создать запас железа в организме. Поэтому сначала проводится насыщающая терапия (1-3 мес.), потом поддерживающая в меньшей дозировке еще 1-2 месяца.
- Предпочтение пероральным формам, т.к. препараты железа для внутримышечного или внутривенного введения могут вызвать анафилактический шок, образование инфильтрата, абсцесса в месте введения, развитие флебита, т.е. воспаления венозной стенки. В связи с этим парентеральные формы препаратов железа назначаются в крайних случаях: при заболеваниях ЖКТ, когда нарушается всасывание железа, непереносимости препаратов для приема внутрь, необходимости быстрого насыщения железом, например, перед операцией.
На сегодня, пожалуй, все.
В следующий раз продолжим эту тему.
А пока я прошу вас подумать вот над чем:
- Зачем в некоторых препаратах двухвалентного железа присутствует аскорбиновая кислота? Ведь оно и так хорошо всасывается.
- Как вы думаете, почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?
- Какие советы вы дадите покупателю при продаже препарата железа?
И большая просьба к вам:
Напишите, пожалуйста. какие препараты железа чаще всего назначают врачи, какие вы хотите разобрать, какие вопросы задают вам покупатели, и какие вопросы остались у вас по сегодняшней теме.
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Демодекоз. Как заподозрить? Что рекоменд...
Дисбиоз кишечника: болезнь или призрак?...
Артроз и артрит. Как узнать? Что предлож...
Что делать, если...? Часть 5...
Марина,добрый день!оооочень познавательная статья!!!!Подскажите,бывает ли такое,что уровень гемоглобина у женщины 125,а ферритина низкий?тогда надо принимать лучше препараты трехвалентного железа?Спасибо!
Наталья, это значит, снижены запасы железа. Да, я тоже так думаю, что в данной ситуации подойдет и трехвалентное железо.
Существует железо хелат. естественно всё это БАДы. Хелатная форма лучше усваивается организмом, несёт с собой меньше побочки и получается лучше чем железо трехвалентное. но по дозировке меньше. И если в качестве профилактики получается лучше он?
БАДы БАДам рознь. Я, например, не люблю БАДы Эвалар. Не верю их составу и описанию. А к БАДам Солгар отношусь уважительно.
И еще нужно учитывать степень риска анемии, наличие сопутствующих заболеваний. При высокой степени риска анемии все-таки лучше отдать предпочтение лекарственному препарату. А если есть проблемы с печенью, или есть склонность к запорам, лучше принимать качественную БАД.
Добрый вечер. Вот такой вопрос в тему железа. Какое влияние оказывают препараты на зубную эмаль? Только ли окрашивание? Не разрушают ли? Как удалось решить эту проблему с жевательными таблетками? Спасибо
Ольга, подробно препараты будем разбирать в следующий раз. Попробую найти ответ на Ваш вопрос. Спасибо!
Спасибо, Марина! Тема в наших краях весьма актуальная.
У нас 70% населения составляют вегетарианцы, есть веганы и сыроеды. Ну и далеко не все питаются полноценно в условиях Сибири и маленьких пенсий и зарплат(пенсии по 8000, зарплаты не больше, я не знаю где статистика берет среднюю зарплату 70000???) Вялые, бледные, уставшие люди не редкость. У нас в наличии то, что выписывает врач: Феррум Лек сироп и р-р для иньекций, мальтофер сироп и капли, ферретаб. Редко спрашивают Сорбифер Дурулес.
Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин — видимо сбалансированное насколько возможно питание и здоровый от природы организм
А советуем мы первым делом обратиться к врачу и сдать анализы.
Спасибо еще раз за статью, очень полезная информация и как всегда вовремя!![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
Спасибо, Ольга!
Марина, добрый день!
Спасибо за очень актуальную тему!В продолжении темы: напишите, пожалуйста, как часто нужно контролировать свой уровень ферритина? В какое время суток лучше принимать железо и как его прием разводить с приемом препаратов йода, магния, кальция?
Хорошо, Татьяна, в следующей статье разберем эти вопросы. Спасибо!
Здравствуйте,Марина! Несказанно рада вновь получить от Вас Статью! Коротко и толково Вам удаётся преподносить нам провизорам любую тему! Спасибо Вам!Не пропадайте на долго!
Здравствуйте. Наконец-то мы дождались этой статьи . Вы спрашивали какие вопросы задают нам покупатели? А очень даже простые- « Дайте что-нибудь поднять гемоглобин», «Какие препараты железа вы мне посоветуете?», «у меня анемия, дайте любое железо». Я не часто встречаю рецепты на препараты железа, чаще люди сами просят. Я либо отправляю их к врачу , либо узнаю какой препарат они принимали ранее. Поэтому есть сильная необходимость узнать, какие мы можем рекомендовать препараты покупателям , без последствий для них и нас. Ведь люди настойчивые, «дайте мне и все», а если не отпустишь, они просто уходят в другую аптеку, а фармацевт оказывается «безграмотным специалистом». С нетерпением ждем новых статей) Огромное спасибо за ваш труд)![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Понятно, Анастасия! Ох уж эти покупатели...
Спасибо!
Добрый день всем!
Как всегда материал подан в легкоусвояемой форме) Спасибо,Марина, за Ваш труд!
По вопросам:
1.Думаю,витамин С добавлен не только для улучшения всасываемости основного препарата,но и в качестве дополнительного источника самого витамина,чтобы быстрее устранить симптомы проявления анемии?
2.тоже всегда задаюсь таким вопросом)))
Странно,что многие вегетарианцы не страдают анемией,да и вообще имеют крепкое здоровье,тогда как люди,питающиеся сбалансированно, имеют проблемы с гемоглобином.Либо у них отменный кишечник![[:-))]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/9.png "[:-))]")
,либо они что-то все-таки едят животного происхождения.
3.При продаже препаратов железа всегда обращаю внимание покупателей на необходимость курсового приема препаратов, а также на то,что прием препаратов этой группы может вызывать запоры,поэтому в рацион необходимо добавить больше клетчатки,овощей, фруктов и принимать воды не менее 2л в сутки.
У нас врачи чаще других назначают Сорбифер Дурулес.Особенно беременным.По отзывам быстро поднимает гемоглобин,назначают курс от 1 до 3 мес .
Екатерина, спасибо за такой полный ответ! Подробнее разберем в следующий раз.
Здравствуйте Марина! Ваши статьи многое ставят на свои места. Особенно помогают первостольникам, когда в голове полнейшая каша. Чаще всего назначают фенюльс, сорбифер лурулес, феррум лек,но в назначении всегда стоит на месяц лечения.
Спасибо, Нина! Месяц лечения — это ни о чем. Думаю, Вы теперь знаете, почему.
Здравствуйте, Марина! Статья очень полезная и, как всегда, все доступно и просто. У меня несколько раз приходили и жаловались покупатели, что уже два месяца принимают препараты, а гемоглобин поднять не могут и, соответственно, раздражаются. Принимают Тотема, Ферлатум, вроде дорогие препараты. Может, дело и не в гемоглобине, но врач наверняка назначил препараты на основе анализов. И почему именно жевательные таблетки железа?
Евгения, это может быть по многим причинам: 1. имеется заболевание ЖКТ, и железо попросту не всасывается. 2. есть источник постоянной кровопотери (геморрой, язва ЖКТ, обильные месячные, эндометриоз), поэтому нужно прежде всего разобраться с ним. 3. больные любят молочные продукты или принимают препараты кальция, который мешает усвоению железа. 4. не соблюдают правил приема: например, препарат Тотема должен приниматься перед едой, иначе железо не усвоится. 5. не соблюдают кратность приема. 6. Сразу после приема железа пьют чай или кофе. 7. у человека не железодефицитная анемия или не только железодефицитная. Врачи бывают разные, и к сожалению, не всегда грамотные. Возможно, врач провел недостаточно обследований, и нужно было назначить, к примеру, не Тотема или Ферлатум, а Ферретаб (железо + фолиевая кислота) и колоть В12.
И еще один момент: нужно смотреть ретикулоциты, т.е. предшественники эритроцитов. Критерием эффективности лечения является их повышение на 7-10 день приема железосодержащих препаратов.
Спасибо огромное за статью.У нас чаще всего назначают ферретаб,сорбифер Про вегетарианцев самой интересно,может пьют железо дополнительно![[:-|]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/18.png "[:-|]")
?
Вряд ли, Наталья!
Марина, большое спасибо за ответ!!! Замечательные у вас статьи, очень помогают нам в работе.
Спасибо,Марина! Ваши статьи поднимают не только наш уровень знаний, но и настроение жить и работать дальше!
Спасибо, Марина.Как всегда коротко, ясно и познавательно.Помощь в работе неоценимая.![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Огромное спасибо,все коротко и ясно,как всегда. У нас чаще всего назначают Сорбифер и Феррум Лек, тотема и ферлатум реже...
Добрый день, Марина. Спасибо за вашу статью и так понятно изложенный материал. Я вот не знаю- говорят ли врачи пациентам о необходимости длительного курса лечения, потому что обычно покупают 1 упаковку препарата и редко приходят за второй. Чтобы кто то покупал подряд несколько месяцев- такого вообще не помню. Если начинаешь говорить о необходимости курса, то начинают смотреть как на ведьму, которая сглазила...![[:--_)]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/16.png "[:--_)]")
Марина, а можно следующей темой- препараты разжижающие кровь? 
И, пожалуйста, не пропадайте так надолго!!!!!!!!!!!!
Ольга, если врачи не говорят пациентам о необходимости длительного приема железосодержащих препаратов — это беда. Зачем тогда и начинать? Они, особенно, препараты двухвалентного железа, довольно токсичны. По поводу дальнейшей работы над блогом — это зависит не от меня. А от моих читателей. От их активности. Если они молчат, не комментируют, не задают вопросов — для кого я пишу? Вы — моя мотивация. Если все понятно, и нечего комментировать, мне достаточно простого человеческого «спасибо», и я уже буду знать, что это вам нужно.
Спасибо Вам!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Марина, огромное спасибо! Ваши статьи очень интересные и полезные и очень нам нужны! Очень ждем новых статей! Пока ждем новых , перечитываем старые! Спасибо Вам за все!
Марина, большое Вам спасибо за статью!! Мне очень помогает в работе. Ваши статьи очень нужны! У нас назначают мальтофер, сорбифер. А беременным даже одновременно Тотему и феррум лет таб. — я вообще-то сомневаюсь, но гинеколог говорит-так надо... С нетерпение жду ваших статей.
Прекрасная статья! Чётко и понятно
Очень жду продолжение!
Возможно у вегетарианцев может быть в норме гемоглобин потому что они употребляют больше пищи богатой витамином С?
У знакомой гемоглобин повышен (160). Не курит. Гепатит С может вызывать?
Дмитрий, это маловероятно. Чаще происходит снижение гемоглобина. Нужно разбираться.
Спасибо за статью! Как всегда очень интересно и познавательно![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
С нетерпением ждём новых![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Огромное спасибо!! Ждем продолжения с нетерпением!!
Марина, добрый день! Огромная благодарность за эту тему и статью.![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
Для меня эта тема очень важна. Ставят ЖДА. Последние несколько лет как амёба. Последние полгода давление снизилось со 110/70 до 90/60. Гемоглобин 111, ферритин 7,5. Раньше принимала Сорбифер, в прошлом году, когда почувствовала на, что снова потянуло на мел, на фоне его приема обострился гастрит. И начались проблемы с кишечником. Врач толком ничего не посоветовал — либо солгаровское железо попробовать, либо омезом подстраховаться. В интернете нашла препарат Сидерал форте. Очень интересно узнать ваше мнение о подобных препаратах. И ещё очень интересует как уменьшить побочки тем,у кого хрон.гастрит и проблемы с поджелудочной железы, от двухвалентного железа, ведь в аннотации к этим препаратам указано, что принимать до еды.
Лилия, как раз сейчас работаю над следующей статьей на эту тему. Отвечу в ней на Ваши вопросы.
Марина сколько можно принимать препараты железа беременным, в рецептах врачи не указывают
Елена, отвечу на Ваш вопрос в следующей статье. Она будет готова завтра-послезавтра. Полагаю, что ответ на него интересует многих Ваших коллег.
Марина, можно ещё дать информацию, какие анализы нужны, что определить тип анемии?
Лилия, основных анализов — два: общий анализ крови и биохимический анализ крови. Только в каждом конкретном случае врач отмечает, какие показатели нужно определить в биохимическом анализе крови, потому что их очень много. Это зависит от жалоб и показателей общего анализа крови.
Марина, спасибо за Ваши статьи!Всегда с большим интересом читаю,получаю больше информации для себя в доступной форме, чем из своей учебы на работе. У нас чаще назначают Сорбифер плюс фолиевую кислоту, для очень экономных- Фенюльс. Детям Феррум лек. Тотему почему- то разлюбили. Сами пациенты просят что то «быстренько» поднять гемоглобин,через три дня(завтра...) на комиссию, а в прошлом году гемоглобин был низкий. Или все перепробовал, а гемоглобин не поднимается,на работу не допускают. Почему-то эти проблемы чаще «сезонные», в зимне-весений период, летом такие обращения бывают крайне редко. И еще меня «ест» профессиональное любопытство, почему не могут поднять гемоглобин пожилые люди? Годами принимают препараты железа, а результата нет. Марина, вдохновения Вам и творческих успехов!
Елена, здесь может быть несколько причин: есть проблемы с ЖКТ — нарушено всасывание железа. Это раз. Есть источник хронической кровопотери: например, геморрой, эрозия или язва ЖКТ, полипы. Это два. Зубы уже не те, поэтому сложно пережевывать мясо — основной источник гемового железа. Четвертое: невнимательно читают инструкцию: примут препарат, заедят кашкой, а это тоже снижает всасывание железа. Или налегают на молочные продукты, не соблюдая интервал в 2 часа, а кальций — антагонист железа. А еще попросту забывают принять лекарство... Или «экономят» — принимают не 2 капсулы в день, а одну. В каждом конкретном случае нужно выяснять.
Спасибо! Ждем новых статей!!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
ПО ПОВОДУ УСВОЕНИЯ ЖЕЛЕЗА И НЕ ТОЛЬКО ВЕГЕТАРИАНЦАМИ*** ПОСКОЛЬКУ РАСТЕНИЯ СОДЕРЖАТ СВОИ ФЕРМЕНТЫ.ПОМОГАЮЩИЕ ИХ УСВОЕНИЮ.ТО И ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА НЕ НАПРЯГАЕТСЯ И КАЧЕСТВО И КОЛИЧЕСТВО УСВОЕНИЯ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ***КРОМЕ ЭТОГО В РЕЗУЛЬТАТЕ ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА И ЖКТ РАБОТАЕТ ГОРАЗДО ЛУЧШЕ***
У нас сегодня выглянуло солнце и я проснулась от зимней спячки. И так захотелось ваш блог почитать... Отличная статья! Рада, что и у Вас, Марина, случился весенний подъем) Следующую статью буду изучать завтра на работе, совмещая приятное с полезным. В предвкушении 😉
Марина, спасибо за Ваш труд! Читается на одном дыхании, а главное, все очень просто и понятно.
Добрый вечер Марина!Спасибо за вашу прекрасную статью,как раз про эту тему мне надо было узнать побольше,так как у самой такая проблема.Я многое узнала прочитав вашу статью
Надеюсь на этом не остановитесь,будете еще насыщать нас своими знаниями 
У меня был вопрос, вот говорят когда железопрепараты пьешь,обязательно нужно принимать и ферментные препараты,чтоб железо хорошо усвоилось, это на самом деле так?
Нет, не так, Эндже. Ферменты здесь совсем ни при чем.
Спасибо огромное за статью! Детям капли мальтофер.Взрослым тотема,феррум лек,мальтофер.Беременным сорбифер.Ждём новых статей!!!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Здравствуйте драгоценная наша Марина!
Миф или правда: окрашивание мочи при употреблении свеклы- признак дефицита железа?
Миф, Сафия
У меня была анемия в детстве. Лечили B12 и препараты железа. Несколько лет не помогало. Вылечился иньекциями неспецефического гамма — глобулина.
(Анемия началась после сильного ожога )
Благодарю, Марина! Ваши статьи всегда кстати!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Здравствуйте!
У меня есть вопрос — у моей знакомой медсестры всегда был гемоглобин около 100-110 и ужасные черные круги под глазами. Врач ей и тотему назначала, и феррум лек в таблетках, и ничего толком не сдвигало показатели с места. Вот как быть с такими пациентами?
Оленька, ответ на Ваш вопрос есть в этой статье: nikafarm.ru/preparaty-sod...opeka-shpargalki
Опуститесь в конец статьи, где я отвечаю на ваши вопросы, среди которых есть такой: «почему не повышается гемоглобин, несмотря на лечение»?
Спасибо большое за статью!
Марина, спасибо Вам за статью. А еще отдельное спасибо за оформление статей, ваши кроссворды отгадываем часто не только на вашем сайте. «Доктор, таблеточки такие в синенькой коробочке»... Нахожу картинку в интернете, показываю пациенту. «Эти?»
Но, в отличие от работников аптек, я не знаю в какой коробочке и какого она цвета, а у Вас на сайте я это вижу. Да, и картинки в начале статей добавляют положительных эмоций. Спасибо Вам и вашей команде.
Нина, коробочки препаратов время от времени меняются, поэтому не стоит на них ориентироваться. А команды у меня, к сожалению, нет. Художник давно оставил это дело, а мне так хорошо с ним работалось... Найти такого же мне пока не удалось... Спасибо Вам за отзыв!
Может повышать гемоглобин вегетарианцам помогает хлорофилл? «...В 1930-м г., Нобелевскую премию получил Доктор Ханс Фишер, открывший химическую структуру гемоглобина и к своему удивлению обнаруживший, что она практически идентична хлорофиллу, только вот вместо двухвалентного железа в его порфировых ядрах содержится магний (что делает растения зелеными). Поэтому хлорофилл способен оказывать на кровь воздействие сходное с действием гемоглобина: повышать уровень кислорода, ускорять азотистый обмен, при этом, обходясь без железа. Хлорофилл отлично усваивается организмом и повышает уровень гемоглобина. В большом количестве он содержится в зеленых растениях...».
Марина, спасибо большое!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Марина , подскажите , пожалуйста , препараты на основе гемового железа
Анна, таких не знаю. Гемовое железо входит в состав продуктов животного происхождения.
Огромное спасибо Вам, Марина Владиславовна, за сайт и чрезвычайно нужные, полезные и доступные для понимания обывателей статьи. Ваш сайт у меня в закладках уже несколько лет. Спасибо Вам![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
за то, что делитесь знаниями.
Марина, спасибо Вам за содержательную статью! Скажите, пожалуйста, насколько мешает кальций усвоению препаратов трехвалентного железа, учитывая, что они могут приниматься вместе с пищей? Препараты трехвалентного железа тоже требуют двухчасового интервала между их приемом и употреблением молочных продуктов, или в этом случае есть какие-то послабления?
Елена, железо в препаратах трехвалентного железа находится в таких формах, которые не мешают усвоению кальция. Двухчасового интервала между их приемом и употреблением молочных продуктов не требуется.