Главная » Фарм. кружок » Препараты хондропротекторы: истина или профанация?

Препараты хондропротекторы: истина или профанация?

Препараты хондропротекторы

Дорогие друзья, здравствуйте!

После некоторого перерыва возвращаемся к разговору о препаратах, и сегодняшний разговор будет посвящен группе, которая вызывает много споров. Речь пойдет о хондропротекторах.

Всю прошедшую неделю я изучала этот вопрос и пришла к выводу, что современные препараты хондропротекторы –  это пока еще «темная лошадка».

Но ясно одно: весь народ делится по отношению к этой группе на 2 лагеря. Причем, делятся все:

  1. Врачи. Одни считают хондропротекторы главным патогенетическим средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды профанация. К последним, в частности, относится горячо «любимая» вами Елена Малышева, которая с большой трибуны, а точнее, прямо из телевизора, сообщила, что хондропротекторы – это препараты с недоказанной эффективностью.
  2. Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально «работают». Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели, во-вторых, «я сама принимала, стало легче», в-третьих, «маме давала», эффект есть».
  3. Страдальцы, знающие, что такое артроз, не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: «пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила». Другие им парируют: «а мне помогло!»

У меня же после изучения и осмысления видеороликов, клинических исследований и мнений врачей сформировалось СВОЕ мнение.

Вот оно:

ПРЕПАРАТЫ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

Хотя нет, не будем бежать вперед паровоза.

Чувствую сейчас, как обрадовались сторонники этой группы, и как нахмурились ее противники, мечтая забросать меня тухлыми помидорами.

Не велите казнить, велите слово молвить!

Тем более, в ваших же интересах полюбить и эту группу средств: иначе как вы их собираетесь продавать?

Сейчас мы разберем такие вопросы:

  • Почему далеко не всегда помогают хондропротекторы?
  • Как они делятся?
  • Почему от них бывают побочные эффекты?
  • Что лучше: монопрепарат или комбинированное средство?
  • В чем состоят особенности и «фишки» популярных хондрозащитников?

Но сначала, по обыкновению,  вспомним, как в нашем организме устроен сустав и за счет чего он работает.

Как устроен сустав?

строение сустава

Итак, сустав представляет собой соединение суставных поверхностей костей, каждая из которых покрыта хрящом.

Сустав заключен в суставную сумку, или капсулу, которая крепится к сочленяющимся костям. Она обеспечивает герметичность сустава и защищает его от повреждений.

Хрящ сустава – это своего рода прокладка, необходимая для плавного скольжения головок костей относительно друг друга и для амортизации нагрузок, которые испытывает сустав при движениях.

Между головками костей находится щелевидное пространство – полость сустава.

Внутренняя оболочка суставной сумки называется синовиальной и вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость нужна для смазки суставных поверхностей костей, чтобы хрящ не высыхал, и чтобы все функции «корабля» работали нормально.

Хрящ по своей структуре напоминает губку: при нагрузке в полость сустава из него выделяется синовиальная жидкость, а как только сжатие прекратилось, жидкость возвращается обратно в хрящ.

Из чего состоит хрящ  сустава?

строение хряща

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках «сетки» находятся молекулы протеогликанов, удерживающие  в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Дальше пойдет немного химии, так что будьте внимательны.  Но это очень важно.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны – это  углеводы, к которым в числе прочих относятся гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат. Посмотрите на рисунок выше: хондроитин — это волоски «ершиков»в протеогликанах.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

То есть глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Что представляет собой синовиальная жидкость?

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

И еще один важный момент. Жидкость в полости сустава не стоит, как в болоте.

Она циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Как «питается» сустав?

Питание сустава оставляет желать лучшего.

Самостоятельно кровоснабжения он не имеет.

«Кормилицей» его является синовиальная жидкость, откуда хрящ посредством осмоса, то есть просачивания, берет необходимые для себя питательные вещества. А в синовиальную жидкость они попадают из кровеносных сосудов, проходящих рядом с суставом.

Но и тут не все так просто.

Хрящ вбирает в себя синовиальную жидкость только при движении: согнули ногу, из хряща в полость сустава вышла синовиальная жидкость, разогнули – ушла обратно  в хрящ, доставляя ему необходимый «провиант».

Кроме того, при движении сокращаются мышцы, прикрепляющиеся к элементам сустава, и за счет этого прокачивается через их сосуды кровь, доставляя к хрящу больше питательных веществ.

Еще немного о хондроцитах

Итак, вопросом восстановления и выработки необходимых для хряща веществ занимаются хондроциты. Но вся проблема заключается в том, что их очень мало: всего 5%, а все остальное (95%) – это хрящевой матрикс.

К тому же среди хондроцитов есть молодые, зрелые и состарившиеся клетки. Командуют парадом, конечно, зрелые. У других либо ЕЩЕ не хватает силенок для синтеза нужных хрящу веществ, либо УЖЕ не хватает.

Но при адекватных нагрузках и нормальном питании сустава этого достаточно.

Выводы

Таким образом, для нормальной работы сустава нужны:

  1. Зрелые хондроциты, получающие полноценное питание.
  2. Нормальное кровоснабжение сустава.
  3. Адекватная работа мышц, окружающих сустав.

Почему развивается артроз?

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем.

  1. Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).
  2. Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).
  3. Либо все вместе (избыточный вес + гиподинамия).
  4. Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

Что происходит в суставе под действием этих факторов?

  1. Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.
  2. Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.
  3. Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.
  4. Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.
  5. Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

И тогда происходит вот что:

Стадии артроза

стадии артроза

1 стадия артроза:

  1. Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.
  2. Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.
  3. Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.
  4. Вместо беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга.

2 стадия артроза:

  1. Давление на кость возрастает.
  2. Головки костей начинают постепенно расплющиваться.
  3. Хрящ истончается.
  4. Суставная щель уменьшается.
  5. Капсула сустава и синовиальная оболочка «сморщиваются»
  6. По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

3 стадия артроза:

  1. Хрящ местами исчезает полностью.
  2. Кости начинают тереться друг об друга.
  3. Деформация сустава нарастает.

4 стадия артроза:

  1. Хрящ полностью разрушен.
  2. Суставная щель практически отсутствует.
  3. Суставные поверхности обнажены.
  4. Деформация сустава достигает максимума.
  5. Движения невозможны.

разрушение хряща

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а боль усиливается.

Теперь переходим непосредственно к препаратам.

Но сначала несколько базовых моментов.

Когда «работают» хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

  1. Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.
  2. Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.
  3. Биодоступность глюкозамина составляет побольше, но тоже немного, всего 25%. То есть непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.
  4. Оптимальные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

Лечебные дозировки хондропротекторов

  1. Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что требуется до 1,5 лет.
  2. Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы 3-5 месяцев подряд и каждые полгода курс повторять.
  3. Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
  4. Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.
  5. Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.
  6. Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее)
  7. Хондроитинсульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.
  8. Препараты хондропротекторы противопоказаны беременным, кормящим, детям.
  9. Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Как работают хондропротекторы?

Что делает глюкозамин?

  • Стимулирует деятельность хондроцитов.
  • Необходим для синтеза хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.
  • Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
  • Препятствует разрушающему действию на хрящ НПВС и глюкокортикостероидов.

Что делает хондроитин сульфат?

  • Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты.
  • Нормализует продукцию синовиальной жидкости.
  • Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
  • Оказывает противовоспалительное действие.

Виды хондропротекторов

Теперь разберем, как делятся хондропротекторы.

По способу приема существуют:

  • Препараты для приема внутрь (Структум, Дона порошки и таблетки, Артра и др.)
  • Препараты для инъекций (Дона р/р, Алфлутоп, Румалон и др.)
  • Препараты для наружного применения (Хондроксид, Хондроитин и пр.).

При парентеральном введении биодоступность хондропротекторов  существенно выше, поэтому их используют, когда нужно быстро снять обострение, или когда больной предпочитает короткие курсы лечения,  или когда есть проблемы с печенью, дабы не нагружать ее.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.

По составу хондропротекторы делятся на:

  • Монопрепараты, которые содержат только хондроитин сульфат (ХС) или глюкозамин (ГА): Структум, Дона.
  • Комбинированные средства, содержащие и тот, и другой компонент: Артра, Терафлекс.
  • Средства, в составе которых помимо ХС и ГА содержится НПВС: Терафлекс Адванс.

С последними все ясно: если есть признаки воспаления (сильная боль, отек), поначалу рекомендуем препарат с НПВС. После 2-3 недель можно перейти на «чистый» хондропротектор.

Что касается первых двух, то тут однозначного ответа на вопрос «что лучше», нет. Одни врачи предпочитают монопрепараты, другие комбинированные, а третьи – назначают и то, и другое в зависимости от ситуации.

Но я заметила, что глюкозамин дает больше побочных со стороны ЖКТ.

Поэтому комбинация ГА и ХС мне кажется наиболее оптимальной: это повышает биодоступность препарата и уменьшает частоту нежелательных реакций.

Монопрепарат рекомендуется, когда есть непереносимость либо хондроитина, либо глюкозамина.

Ну, а теперь пробежимся по препаратам.

Препараты хондропротекторы

Начнем со «старичков»:

РУМАЛОН – раствор для в/м введения.

румалон

Состав:

Гликозамиогликан-пептидный комплекс, полученный из хрящей и костного мозга телят (мощный аллерген за счет животных белков).

Что делает:

Улучшает синтез ХС, способствует дозреванию хондроцитов, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Причем, производитель пишет, что препарат эффективен и на ранних, и на поздних стадиях артроза. Последнее вызывает у меня сомнения.

Применение: вводят по схеме в течение 5-6 недель 2 раза в год.

Побочные: аллергические реакции.

АЛФЛУТОП – раствор для инъекций.

алфлутоп

Состав: биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.

Содержит полезные для хряща аминокислоты, мукополисахариды, микроэлементы: натрий, магний, цинк, железо и др.

Что делает: угнетает активность гиалуронидазы – фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту. Так что последней становится больше, и состояние хряща улучшается.

Применение:

Есть 2 схемы его применения:

  1. Внутримышечно ежедневно по 1 мл 20 дней.
  2. Внутрисуставно по 1 или 2 мл 5-6 инъекций в сустав каждые 3-4 дня.

Курс повторяют через полгода.

Иногда врачи начинают с внутрисуставных инъекций, затем переходят на внутримышечные. Это зависит от врача. Сколько докторов, столько методик.

Противопоказания: аллергия на морепродукты (бывает очень сильной).

ХОНДРОЛОН — лиофилизат для приготовления раствора

Хондролон

Состав: содержит хондроитин сульфат 100 мг в ампуле.

Поскольку биодоступность при таком введении высокая, то этой дозировки достаточно.

Получают его из хряща трахей крупного рогатого скота.

Что делает: подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща, стимулирует выработку хондроцитами гликозаминогликанов, нормализует продукцию синовиальной жидкости, оказывает противовоспалительное действие.

Применение: в/м по 1-2 ампуле через день. Всего 25-30 инъекций. Курс повторяют через полгода.

ДОНА – монопрепарат.

Дона

Состав: содержит глюкозамина сульфат.

Что делает: стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, и др. гликозаминогликанов,  угнетает ферменты, вызывающие разрушение хряща.

Таблетки содержат 750 мг ГА.

Как принимать: по 1 т. 2 раза в день во время еды. Улучшение наступает через 2-3 недели. Минимальный курс 4-6 недель. Повторить курс через 2 месяца.

Порошок содержит 1500 мг ГА.

Для кого оптимальна такая форма выпуска: порошки особенно хороши для работающих граждан, которым удобнее принимать препарат всего 1 раз в день.

А еще для тех, кто испытывает трудности с приемом таблеток.

Применение: порошок растворяют в стакане воды и принимают 1 раз в день (тоже лучше во время еды). Курс 6 недель, через 2 месяца повторяют.

Раствор для в/м введения: в 1 ампуле 400 мг глюкозамина. Биодоступность 95%. Содержит помимо глюкозамина лидокаин, поэтому имеет много противопоказаний: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, судороги по типу эпилептических и др. Побочных много.

Только врачебное назначение!

Применение: Вводят 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. А дальше как решит врач. Может, на порошки или таблетки переведет.

СТРУКТУМ– капсулы.

структум

Состав: содержит хондроитин сульфат.

Бывает по 250 мг и по 500 мг. Честно говоря, не знаю, зачем существует первая форма выпуска, поскольку производитель рекомендует принимать по 500 мг 2 раза в день.

Если только для рекомендаций тем, кто сразу 500 мг проглотить не может.

Судя по наличию в аптеках Москвы, Структум 250 мг с прилавков уходит. Возможно, я ошибаюсь.

Что делает? Стимулирует синтез гликозаминогликанов, улучшает обменные процессе в хряще.

Применение: принимают его по 500 мг 2 раза в день 6 месяцев.

Действие после отмены сохраняется 3-5 месяцев, затем нужно курс повторить.

АРТРА– комбинированное средство.

АРТРА

Состав: содержит очень адекватные дозировки хондроитина и глюкозамина: по 500 мг

Что делает: все хорошее, что делают ГА и ХС в суставе.

Применение: принимают этот препарат по 1 т. 2 раза в день первые 3 недели, затем по 1 т. в день длительно, но не менее 6 месяцев.

ТЕРАФЛЕКС АДВАНС – еще один комбинированный препарат.

Терафлекс Адванс

Состав: в нем содержатся: ГА 250 мг, ХС 200 мг и ибупрофен 100 мг

Помимо всех полезных действий первых двух веществ,  оказывает еще  противовоспалительное и обезболивающее действие.

Правда, противопоказаний и побочных становится в несколько раз больше.

Поэтому не советуйте его пожилым людям.

Перед тем, как его рекомендовать выясните насчет язвенной болезни желудка, астмы, болезней печени/почек.

Применение: принимают его по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды не более 3 недель. Дальше переходят на обычный Терафлекс.

ТЕРАФЛЕКС

терафлекс

Состав: содержит ГА 500 мг, ХС 400 мг.

Применение: принимают его первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день 3-6 месяцев лучше во время еды. Затем, как обычно, курсы повторяют.

Наружные хондропротекторы

Остановлюсь только на самом популярном препарате Хондроксид.

ХОНДРОКСИД

Хондроксид

Состав: содержит в 1 г  50 мг хондроитина сульфата.

Формы выпуска: мазь и гель.

Применение: 

Гель рекомендуется при обострении, быстро впитывается, не требует втирания, не пачкает одежду. Его наносят 2-3 раза в день от 2-3 недель до 2-3 месяцев.

Его также оптимально рекомендовать людям трудоспособного возраста, которые всегда куда-то спешат, и им некогда ждать, когда впитается мазь, чтобы одеться.

Мазь советуем в период вне обострения, когда к лечению можно подключить массаж, в том числе самомассаж. Наносят 2-3 раза в день 2-3 недели.

Через кожу крупная молекула хондроитина самостоятельно проникнуть не сможет, поэтому для того, чтобы препроводить его через клеточные мембраны, в препарат добавлен димексид, который оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Не наносить на открытые раны.

ХОНДРОКСИД ФОРТЕ — крем

Хондроксид форте

Состав: содержит ХС и мелоксикам, то есть оказывает еще обезболивающее и противовоспалительное действие. А следовательно, рекомендуется, если есть признаки воспаления: сильная боль, отек, местная гипертермия.

Противопоказания стандартные для НПВС.

Учитывая такой состав, лучше его не советовать пожилым. Для них на период обострения есть гель.

ХОНДРОКСИД МАКСИМУМ - это не просто крем, это трансдермальный глюкозаминовый комплекс (глюкозамин + триглицериды).

ХОНДРОКСИД МАКСИМУМ

Состав. содержит глюкозамин, а не хондроитин, как предыдущие формы,  и димексид, поэтому рекомендуем его, когда была аллергическая реакция на другие наружные формы хондроксида.

А также тогда, когда покупателя не волнует высокая цена. Главное, чтобы эффект был максимальным.

Активное вещество заключено в оболочку из липидов, что вместе образует мицеллу (наночастицу), которая доставляет действующее вещество к суставу в концентрации, сравнимой с инъекцией.

Применение: применяют его 2-3 раза в день 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

На этом заканчиваю.

Хондропротекторов у вас в ассортименте очень много: и препаратов, и БАДов.

Но зная базовые вещи, о которых я говорила, вы теперь сможете самостоятельно разобраться в составе такого средства и его эффективности.

Надеюсь, что теперь вы без труда продолжите фразу:

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

А в качестве домашнего задания я вам предлагаю подумать:

Какие вопросы следует задать покупателю при выборе хондропротектора?

Изучив все досконально, я поняла, почему в некоторых странах все хондропротекторы считают добавками: потому что их биодоступность низкая (и это производители, кстати, не скрывают), и лечебный эффект сильно отсрочен во времени.

А в заключение отвечу на самый распространенный вопрос:

Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?

  1. Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.
  2. Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.
  3. Потому что начинают "пить Боржоми, когда почки отказали", т.е. принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.

Вот и все.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Что думаете по поводу хондропротекторов ВЫ?

Добавляйте, комментируйте, делитесь опытом, кликайте на кнопки соц. сетей.

До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

60 комментариев

  1. Игорь Самарский

    Почитал с удовольствием. Хорошая статья — обо всём понемногу и по существу. Это моя тема и очень мне близка. Поддерживаю вас полностью по всем вопросам. Очень хорошо, что не забыто главное — условия, при которых работают хондропротекторы.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Игорь! [flower]

      Ответить
  2. Раиса

    Марина, статья очень понравилась, прекрасно систематизирован и подан материал. Спасибо огромное, Марина!!!

    Теперь по другому буду смотреть на хондропротекторы. Цены, конечно, на них аховые, может по этому не всем они доступны и заболевание прогрессирует, вот люди и покупают чаще НПВСы, чем хондропротекторы. А НПВСы не восстановят нормальную работу сустава.

    Марина, а как Вы смотрите на рекомендации народной медицины принимать растворы желатина? Если мне не изменяет память, раньше существовали инъекционные формы желатина. Желатин — это белок, как он работает в организме?

    И еще: хондропротекторы назначают, когда есть проблемы с суставами позвоночника?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Раиса, желатин — это денатурированный коллаген, поэтому организму не нужно тратить особых усилий, чтобы разрушить белок на аминокислоты, из которых потом нужно собирать основу хряща — коллаген. Только его нужно употреблять регулярно, и конечно, не ВМЕСТО хондропротекторов, а ВМЕСТЕ с ними, поскольку они работают по-разному.

      Про инъекционные формы желатина не слышала. А при спондилоартрозе, конечно, хондропротекторы тоже показаны. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Раиса

        Погуглила: оказывается инъекционные формы желатина применяются с плазмозамещающей целью при кровопотерях, подготовке к операциям и т.п.

        Как говорится: слышала звон....... [:-|] :-D

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          [:-))] [flower]

          Ответить
    • Айгуль

      Здравствуйте, Марина. Очень интересная и полезная информация! Спасибо! Медицинские представители, когда давали нам информацию по НПВС, утверждали, что из всех НПВС только ацеклофенак не только не разрушает, а даже обладает хондропротективным эффектом. Это действительно так? Спасибо!

      Ответить
      • Марина Кузнецова

        Спасибо за интересный вопрос, Айгуль! Вот что я по этому поводу нашла:

        "Помимо основного фармакологического эффекта (блокады ЦОГ-2), для ацеклофенака доказано подавление синтеза важнейших провоспалительных цитокинов — таких как интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли (ФНО-альфа) [22]. Снижение ИЛ-1 — ассоциированной активации металлопротеиназ является одним из важнейших механизмов, которым определяется позитивное влияние ацеклофенака на синтез протеогликанов суставного хряща. Это свойство относится к числу главных достоинств этого препарата, поскольку служит дополнительным аргументом в плане целесообразности его использования при наиболее частом ревматологическом заболевании — остеоартрозе (ОА) [21,24]. Масштабным подтверждением этого факта стало исследование Dingle J. (1999), в ходе которого было проанализировано влияние 13 различных НПВП на состояние хряща (650 проб, взятых у больных с ОА и в качестве контроля материал от 180 лиц без патологии суставов). Согласно полученным результатам, ацеклофенак был отнесен к числу препаратов, активно подавляющих катаболизм хрящевой ткани. Это особенно важно, учитывая тот факт, что для многих других н-НПВП — индометацина, ибупрофена и диклофенака in vitro показано отсутствие эффекта или даже негативное влияние на состояние суставного хряща [25]"

        Так что, похоже, это действительно так. [flower] [flower] [flower]

        Ответить
  3. Анна

    Добрый день! Марина, как всегда великолепно!

    Хондропротекторы работают, если только принимать их назначенными курсами.

    Да, люди недовольны. Ходят каждый день, ноги «используют» с того времени как ходить начинают. А хотят выпить 30 таблеток и чтобы на остальные лет 60 хватило. Масло в машине регулярно меняют и подливают чтобы двигатель работал четко. А свое тело только эксплуатируют.

    На примере своих близких могу сказать, что работают хондропротекторы. Уколы ставим каждые 6 месяцев. Регулярно самое главное.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      [good] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  4. Надежда

    Понравилась статья. Конечно, дисциплина в этом процессе — превыше всего. Наверное, если начал человек принимать хондропротектор, и у него нет откровенного побочного действия на ЖКТ, аллергии и т.д, нужно покупать сразу курс на 6 месяцев и не будет соблазна отказаться, сэкономить. А то можно закончить введением протезов суставной жидкости, которые стоят ничуть не меньше. И приятного в этом не больше.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      [good] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Айгуль

        Марина, спасибо!

        Ответить
  5. Оксана

    Доброе утро! Статья весьма доступная для фарм.специалистов,что говорится можно на «пальцах» рассказать клиентам покупающим хондропротекторы.Обычно возмущаются стоимостью препаратов и длительностью лечения. Два года назад я готовила лекцию по заболеваниям суставов и сравнивала все плюсы и минусы препаратов этой группы, мое мнение препараты первой линии это артра, чуть хуже терафлекс.,при остром процессе дона в иньекциях + препараты содержащие селен. Отдельно стоит алфлутоп, мое мнение ,он хорош для завершения процесса лечения после курса нест.противовоспалительных препаратов,витаминов группы в,миореалаксантов. Такое лечение дает стойкий терапевтический эффект при остеохрондрозе,артрозе. Для лучшего проникновения мазей в область сустава, рекомендуется предварительно делать полуспиртовой компрес на 10-15 минут, либо использовать раствор димексида перед нанесением, а также наносить на сустав мазь не с горошину, а 3-4 см и чередовать мазь содержащую хондропротектор , с мазью траумель под компресную бумагу.

    Ответить
  6. Марина Кузнецова

    Оксана, большое спасибо за такое ценное дополнение! [good] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  7. Надежда

    Марина!Спасибо за статью!Очень полезная информация по хондропротекторам. [good] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower]

      Ответить
  8. Виктория

    Спасибо.Очень хорошая статья)))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower]

      Ответить
  9. Елена

    Добрый день!!! Очень хорошая статья, спасибо, что напомнили. У нас в ЛНР, сейчас с информацией БЕДА. А еще и после Малышевой, даже коллеги стали разочаровываться. Еще раз большое спасибо. И даже не думайте о прекращении выпусков. Очень ждем.

    [good] [good] [good]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Елена! Мира Вам, и пусть все страшное останется в прошлом. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  10. Алина

    Марина, спасибо Вам огромное за этот блог! [flower] [good] С огромным удовольствием читаю, черпаю знания и жду новых публикаций! ;-) Всё понятно, всё «по полочкам» и, что самое главное, ооочень интересно! Спасибо!! [star] [star] [star] [star] [star]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Алина, за Ваш комментарий! Заходите почаще! :) [flower]

      Ответить
  11. Виктория

    Марина,подскажите,пожалуйста,ко мне приходит женщина у нее известковый бурсит,а она хотела попринимать препараты кальция для костей,что можно ей порекомендрвать в этом случае?Я сказала,что ей кальций нельзя т.к. он накапливается и образует известь на головках суставов.а вот сейчас думаю,что я что-то не то сказала

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Виктория, Вы все правильно сказали. Зачем ей дополнительно принимать кальций, если его в суставах и так избыток? Хотя тот факт, что на фоне воспаления в суставах откладывается кальций, совсем не означает, что в крови его больше, чем достаточно.

      Я бы в этом случае спросила у нее: с какой целью она хочет принимать кальций? (менопауза? остеопороз?) Его рекомендовал врач? Что беспокоит? Боли? Но в этом случае кальций не нужен, он боль не снимет. Нужно что-то противовоспалительное и обезболивающее (внутрь и наружно). Если женщина желает пропить кальций для профилактики остеопороза, то в ее случае лучше получать его из продуктов (молочные продукты, сыр Пармезан и др.) И полезно, и натурально. А чтобы проверить содержание кальция в крови, можно посоветовать ей сдать биохимический анализ крови на кальций. И объясните, что избыток его вреден — он может откладываться не только в суставах, но и в почках. Вот где-то так. :) [flower]

      Ответить
  12. Виктория

    Спасибо большое,прямо легче стало.я практически так и сказала ей.спасибо огромное,хоть я только к вам присоединилась так приятно и интересно читать ваши статьи.вдохновения вам и побольше активных читателей

    Ответить
  13. Александр

    Очень интересная, а главное нужная. статья, спасибо вам. Постараюсь ответить на домашнее задание.

    Какие вопросы следует задать покупателю при выборе хондропротектора?

    В первую очередь следует спросить пациента: а как давно его мучают суставные боли? Если человек вот уже лет пять еле как передвигается, то пусть хоть фуру с этими хондропротекторами выпьет — толку, скорей всего, не будет.

    Можно спросить про заболевания ЖКТ, и если они отсутствуют, и человек не пожилого возраста, и сустав периодически болит — можно порекомендовать ему Терафлекс Адванс, после которого можно назначить хондропротектор без НПВС.

    Обязательно нужно поинтересоваться: где человек работает, чем занимается. Посоветовать записаться на прием в кабинет ЛФК, чтобы ему там подобрали комплекс упражнений.

    А вообще, учитываю довольно таки кусачую цену хондопротекторов, рекомендовать их без назначения врача довольно-таки проблематично: можно оказаться «циничным негодяем которому лишь бы на человеческом горе наживиться». Но и галимые обезбаливающие тут, думаю, не совсем адекватное лечение

    Ответить
  14. Марина Кузнецова

    Александр, отлично! Спасибо! [good]

    Если это человек молодой или среднего возраста, то сначала спрашиваем, как давно беспокоят боли. Дальше — после чего они начались? У врача были? Сустав обследовали? Если нет, то к врачу и обследоваться. Действительно, глупо вслепую пить хондропротекторы, не зная, что с суставом. Можно рекомендовать НПВС наружно для уменьшения боли как симптоматическое лечение, наколенник для разгрузки сустава и к врачу!

    А если это пожилой человек, то артроз на 99% есть. Если боли беспокоят недавно, можно рекомендовать комбинированный хондропротектор, предупредив, что обследовать сустав все-таки нужно, и сказав, что результат будет только от комплексного и длительного лечения. Если боли давнишние, можно для психологического эффекта рекомендовать БАД для суставов внутрь и наружно и посоветовать сходить к врачу. [flower]

    Ответить
    • Александр

      Если я не ошибаюсь, при артрозе можно рекомендовать препараты кальция. От них есть какой-нибудь толк?

      Ответить
      • Марина Кузнецова

        Александр, рекомендовать, конечно, можно, :) но смысла в этом никакого нет.

        Ответить
        • Александр

          То есть препараты кальция по вашему — относительно честный способ изъятия денег у населения? Или дело только артроза касается?

          Ответить
          • Марина Кузнецова

            Нет, Саш, это только артроза касается. Здесь патогенез другой.

            Ответить
  15. Оксана

    Добрый вечер, не смогла не подключиться к беседе. За препаратами кальция часто приходят женщины в возрасте от 60 лет и старше. Первый вопрос который они задают:" сколько стоит препарат?", второй:"и как долго мне его нужно пить, молоко пью, творог ем, кальций в норме, никаких денег не хватит?". Когда начинаешь объяснять, что это может быть связано с климаксом и при нормальных показателях кальция в крови он просто" не усваивается" костной тканью, а для решения проблемы нужны препараты этому способствующие , например производные ибандроновой кислоты(бонвива), .и назначает их только врач-ревматолог...весьма удивляются.

    [:-|] Часто с диагнозом Артроз, приходят люди с избыточной массой тела, извините коллеги, но тут хоть «запейся» хондропротекторами, нужно убирать избыточную нагрузку на суставы и объяснять это нашим покупателям.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Да, согласна, Оксана! Спасибо за Ваш комментарий! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  16. Лариса

    Спасибо,Марина! Очень нужный материал. Я сама принимаю терафлекс наверное лет 8, препарат работает.Болел тазобедренный сустав, деформирован, увеличен в размере. Принимаю препарат 2 раза в год и боли исчезают и сустав в размере не увеличивается , и замены не будет.Советую тем, у кого поставлен артроз 1-2 степени, помогает! [good]

    Ответить
  17. Дарья

    Здравствуйте! Огромная благодарность за материал! Объясните пожалуйста, а насколько целесообразно и эффективно принимать при артрозе гиалуроновую кислоту? Или большая эффективность будет при приеме хондроитина и глюкозамина? Заранее спасибо :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Дарья, Вы говорите про гиалуроновую кислоту для приема внутрь? Я считаю это бессмысленным, поскольку проходя через ЖКТ, она распадается на глюкозамин и глюкуроновую кислоту, из которых потом организм опять должен собрать то, что ему нужно.

      А вот внутрисуставное введение препаратов глюкуроновой кислоты в короткие сроки уменьшает боль и улучшает подвижность сустава, чего, собственно, и хочет больной. Так что я считаю эти препараты эффективными. Но если это 1-2 стадии артроза, они, должны назначаться в комплексе с хондропротекторами, которые начинают «работать» не сразу.

      Ответить
  18. Антон

    не так давно на рынке появился новый продукт от артры — артра msm форте. в отличии от «классической» содержит метилсульфонилметан — позиционируется производителем как источник серы, необходимой для синтеза коллагена, эластина и других белков хрящевой и соединительной ткани. рекомендуется данный продукт в первую очередь тем, у кого имеется выраженный болевой синдром, так как такая комбинация (глюкозамин+хондроитин+метилсульфонилметан оказывают более существенный противовоспалительный эффект). рекомендуется принимать по таблетке х2 раза в день артры msm в течение месяца, затем переходить на прием классической артры...

    к слову сказать, до этого данная комбинация использовалась только в бад-е от солгара.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Антон! Как всегда, очень ценное дополнение [good] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  19. Антон

    да, совсем забыл.

    алфлутоп снят с производства с января 2016 года, по этому у кого остался — у тех остался, больше не будет 🙁

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Интересно, почему? По-моему, он был очень востребован. И аналогов ему, если я не ошибаюсь, нет. [:--_)]

      Ответить
    • Татьяна

      Здравствуйте! Как представитель команды Алфлутоп в интернете, могу заверить, что препарат продолжает выпускаться и активно продвигается на Российском рынке. На эту тему есть статьи как в оф. группе ВКонтакте, так и на сторонних ресурсах. Здоровья Вам! ;-)

      Ответить
      • Марина Кузнецова

        Татьяна, я очень рада, что на этом блоге бывают представители компаний дистрибьюторов. Иначе, как мы узнаем истину? :-| Большое спасибо за дополнение! :) [flower] [flower] [flower]

        Ответить
    • Юлия

      В Украине есть в продаже Алфлутоп

      Ответить
  20. Светлана

    Срочно худею и разминаюсь! Спасибо! Все очень понятно!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      [good] [:-))] [flower]

      Ответить
  21. Ирина

    Здравствуйте, Марина! Попала к Вам на сайт, задавая вопрос в Яндексе про ортопедические подушки, и не могу оторваться, читая Ваши статьи. Спасибо, все очень познавательно и интересно. У меня вопрос: начала принимать БАД Доппель Герц Хондроитин+глюкозамин и суставы на пальцах рук начали болеть:

    а) это нормально или мне этот препарат не подходит?

    б) в перечне препаратов этот не был упомянут. Подскажите, эта фирма выпускает качественные БАДы?

    Заранее благодарна! [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ирина, спасибо за Ваши вопросы!

      Да, линейка Доппельгерц — это качественные биологически активные добавки.

      По поводу болей — нет, не нормально. От приема БАД суставы болеть не должны. И здесь одно из двух: либо реально есть проблема с суставами, и нужно все-таки обследоваться, чтобы врач выписал полноценное лечение. И тогда БАД идет лишь в дополнение к нему. Либо у Вас индивидуальная непереносимость этого средства. Попробуйте временно не принимать его и посмотрите, боли уйдут? Если да, то это не Ваше средство. Лучше подобрать что-то другое. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  22. анна

    Здравствуйте! Марина спасибо за интересную и очень важную статью! [flower] Можно лишь добавить, что очень часто у женщин старше 50 лет артроз развивается на фоне менопаузы. Плюс растет количество молодых женщин переживших онкологию репродуктивной сферы. Здесь с хондропротекторами препараты кальция необходимы, курсами, т.к. в течении года у таких женщин развивается остеопороз.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо за дополнение, Анна! [good] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  23. Любовь

    Здравствуйте , Марина . Работаю социальным работником , соответственно , весь день на ногах . Начали болеть голеностопные суставы , 5 месяцев принимала хондроитин — вроде ноги не очень болели , а сейчас начали опухать . Мне 53 года . вес 62 кг. Работу не могу поменять . другую перед пенсией не найду . Моя подопечная категорически против приёма хондопротекторов — насмотрелась по ТВ . Простите . но посмотреть в Интернете Малышеву ( в будни нет возможности ) категорически нет желания — ну не нравятся мне ни она , ни передача .

    Ответить
  24. Ева

    Большое Вам спасибо за такую очень понятную и очень полезную статью!

    Ответить
  25. Людмила

    Добрый день! Статья мне понравилась, но вопрос все-таки остался. Я принимаю антикоагулянты и есть очень большая необходимость подлечить суставы. Может есть какой-то препарат из хондопротекторов, который позволяет это совмещать? Что Вы думаете по поводу «Глюкозамин хондроитин комплекс»? Там вроде меньше хондроитина. Буду рада, если Вы мне поможете в этом разобраться.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Людмила, заболевания суставов бывают разные. Есть ли у Вас ПОКАЗАНИЯ к применению именно хондропротекторов? Ведь они применяются при артрозе периферических суставов и позвоночника.

      Если есть, то врач может подобрать Вам препараты, содержащие только глюкозамин (например, Дона), поскольку с антикоагулянтами не совместим хондроитин.

      И советую предпочтение отдавать не биологически активным добавкам, а лекарственным препаратам. Добавки — это ДОБАВЛЕНИЕ к лечению препаратами. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  26. Елена

    Здравствуйте! Очень вразумительная статья. Спасибо! Год назад у меня резко заболели все суставы(межфаланговые на руках, локтевые, коленные и тазобедренные), в это время в течение 2 месяцев была субфебрильная t... Пила нпвп. Сейчас немного болят и хрустят при ходьбе по лестнице только тазобедренные и коленные. По рентгену ОА 2 ст. Все анализы крови нормальные. От Доны диарея. Врач назначил хондропротекторы списком и сказал — купите любой из них. Мне 44 года.

    Ответить
  27. Наталия

    Потрясающе!!! Вы просто умничка) все кратко, понятно и по существу. Спасибо большое за информацию!!!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  28. Игорь

    Полезная статья, давно изучаю тему. И почти все говорит о том, что хондропротекторы — бесполезная ерунда. даже вот с вашей статьи выводы такие, что они помогают через 1,5 года и то далеко не всегда + еще и побочек полно. Только вот вопрос — может за 1,5 года у больных суставы восстанавливаются и так, без всяких хондропротекторов? Может, если просто витамины пить и нормально питаться, то эффект будет побольше? + многие исследования как бы намекают, что эффект от них как от плацебо, только вот цена существенная, особенно за 1,5 года использования.

    С другой стороны, знаю нескольких спортсменов мирового уровня, гимнастов, которые говорят, что им очень помогают хондропротекторы, при этом они уверены в этом на 100% несмотря на все исследования.

    Для себя сделал вывод, что если и пить их, то в комбинации с витаминами и другими препаратами, в общем, animal flex и подобные комплексы обычно покупаю раз в 4 месяца

    Ответить
  29. Рита

    Марина, огромное спасибо! Я фармацевт — первостольник. Достоверную информацию найти трудно, а представители производителя всегда нахваливают своё. Наконец -то, все разложено по полочкам!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]