Что делать, если спрашивают «что-нибудь от давления»?
Здравствуйте, дорогие друзья!
Через несколько минут вы, наконец, получите ответ на вопрос, что можно предложить покупателю, который спрашивает что-нибудь от давления.
Даже не ответ на вопрос, а целый алгоритм, который разработал ваш коллега и мой соавтор Антон. И главное, его можно будет скачать.
Передаю «микрофон» Антону.
— Спасибо, Марина!
В свое время, когда я только начинал работать в аптеке, запрос «посоветуйте мне что-нибудь от давления» вызывал у меня бурю эмоций: ну, как они не понимают, насколько это серьезно? Почему не идут к врачу? И что предложить, если практически все для снижения давления — рецептурное? А если ничего не предложишь, обвинят тебя в непрофессионализме!
Но по мере того, как я набирался опыта, понял, что можно предложить. Сейчас расскажу.
Итак, стандартная ситуация: к вам обращается клиент с запросом:
«Дайте что-нибудь от давления!»
Все средства, которые мы можем рекомендовать покупателю, разделим на несколько групп:
- Лекарственные средства.
- Биологически активные добавки.
- Фиточаи, сердечно-сосудистые сборы.
Лекарственные средства, в свою очередь, можно разделить на такие группы:
- миотропные спазмолитики;
- комбинированные препараты: спазмолитик+анальгетик;
- препараты калия и магния;
- препараты магния;
- седативные средства.
Миотропные спазмолитики
О миотропных спазмолитиках мы говорили в рамках беседы о препаратах, влияющих на тонус сосудов. Поэтому подробно рассматривать их не будем. Напомню, что сюда относятся Папаверин и Дибазол. Порекомендовать их можно человеку, который впервые столкнулся с проблемой повышенного давления.
Помните, что эти препараты способствуют «обкрадыванию», когда бОльшая часть крови идет туда, где «легче», т.е. вне зон сужений коронарных и мозговых артерий, и кровоток в пораженных артериях снижается.
Не рекомендуйте их людям, страдающим нарушениями сердечного и мозгового кровообращения.
Как узнать такого клиента?
Эти состояния, как правило, наблюдаются у пожилых людей. Они могут предъявлять жалобы на боли в сердце, головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.
Так что не поленитесь уточнить жалобы. А лучше, если видите пожилого человека, миотропные спазмолитики не рекомендовать.
Комбинированные препараты
Следующая группа – комбинированные препараты. К ней относится Андипал.
Он содержит два миотропных спазмолитика (Дибазол+Папаверин), анальгетик – метамизол натрия (Анальгин) и фенобарбитал.
Благодаря такому составу, после приема таблетки сосуды расширяются, фенобарбитал оказывает угнетающее действие на головной мозг, в том числе и на сосудодвигательный центр, что также снизит тонус сосудов и нагрузку на сердце. Анальгин же уберет болевой синдром.
Предлагая этот препарат, нужно опять-таки помнить про синдром обкрадывания и предупредить клиента, что из-за фенобарбитала после приема таблетки не рекомендуется заниматься работой, требующей повышенного внимания, и водить машину. После его приема возможна сонливость.
Предлагать его лучше всего клиентам, у которых повышенное давление сопровождается головной болью. Кстати, головная боль, вопреки расхожему мнению, нечастый признак гипертонии. Так что, если у вас спрашивают «дайте что-нибудь от давления», но при этом давление человек не измерял, но думает, что оно повышено, поскольку болит голова, это совсем не факт.
Некоторые первостольники при повышенном давлении предлагают средства, содержащие дротаверин.
Конечно, спазмолитический эффект он оказывает, но в дозировке 40 мг (стандартная таблетка Пенталгина или Но-Шпы) этот эффект для снижения давления маловат: его бОльшая часть расходуется на фосфодиэстеразу желудочно-кишечного тракта.
Поэтому препараты, содержащие дротаверин, как спазмолитик можно рекомендовать при головной боли на фоне повышенного давления, но снизят ли они давление, большой вопрос.
Препараты калия и магния
Поговорим о роли магния в снижении давления. Частично мы затрагивали эту тему в последней статье, когда говорили о сульфате магния для парентерального применения. Если же его принять перорально, то он окажет слабительный эффект, а вот с давлением ничего не сделает.
На сегодняшний день существует масса препаратов, которые содержат в себе магний. Сначала разберем те, которые представляют собой союз калия и магния. Это Панангин и Аспаркам.
Считается, что недостаток магния и калия способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни. Поэтому дополнительный прием препарата улучшает обмен веществ в миокарде, снижает риск прогрессирования гипертонической болезни.
Рекомендуя Панангин, помните, что дополнительный калий – это дополнительная нагрузка на почки, что усложняет их работу. Поэтому его лучше не предлагать людям, страдающим болезнями почек.
Как узнать такого клиента? У него по утрам лицо несколько отечно. Кроме того, человек сам может сказать вам о заболевании почек, если, конечно, вы его об этом спросите.
Второе ограничение – совместное применение с иАПФ, которые снижают выведение калия, что может спровоцировать развитие гиперкалиемии.
Рекомендовать Пананагин можно, например, в комплексе с миотропным спазмолитиком, или Андипалом. В таком случае важно обьяснить человеку, что спазмолитик подействует в ближайшее время, а Панангин позволить снизить риск развития осложнений.
Препараты магния
Выделю отдельно монопрепараты магния. Поскольку они не содержат калий, допустимо рекомендовать их вместе с иАПФ (если, конечно, его назначил врач). И вообще, эти препараты гораздо лучше переносятся.
К примеру, Магнерот.
Он содержит магниевую соль оротовой кислоты, посему свойства этого препарата обусловлены свойствами оротовой кислоты и магния.
Магний увеличивает силу сердечных сокращений, оказывает антиаритмические и антигипертензивное действие.
Он — природный антагонист кальция, поэтому повышение его концентрации в крови увеличивает диурез.
Помимо этого, магний улучшает переносимость стресса.
Оротовая кислота — метаболическое средство. Она стимулирует синтез белков, оказывает диуретический эффект, улучшает переносимость клетками недостатка кислорода.
Препарат противопоказан при мочекаменной болезни, нарушениях функции почек.
При приеме внутрь может оказывать слабительный эффект.
Предлагать его можно как самостоятельное средство, так и вместе со спазмолитиками.
Следующее средство содержит, помимо магния, витамин В6 (пиридоксин). Известен под названиями Магнелис и Магне В6.
Пиридоксин участвует во многих обменных процессах в нервной системе, необходим для работы некоторых ферментов, а также улучшает всасывание магния из желудочно-кишечного тракта.
Эти препараты показаны, в основном, для терапии магний-дефицитных состояний, которые сопровождаются такими симптомами, как раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, повышенная утомляемость, боли и спазмы в мышцах, учащенное сердцебиение.
Они противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Витамины группы В провоцируют аллергию достаточно часто. Также недопустимо совместное применение препарата с противопаркинсоническим средством Леводопой.
Поэтому перед тем, как порекомендовать препарат, задайте вопрос: «Нет ли аллергии на витамины группы В?» А если заметили, что имеется тремор (дрожание) рук, уточните, нет ли паркинсонизма, и не принимает ли клиент Леводопу.
Не рекомендуется также принимать Магне В6 людям с нарушением функции почек.
Предлагать его можно тем, у кого повышение давления сопровождается сердцебиением. Причем, он может применяться как самостоятельное средство, так и в комбинации с седативным препаратом.
Седативные средства
При повышенном давлении важно, чтобы препарат действовал как можно быстрее после приема внутрь.
Этим критериям соответствуют несколько средств, в том числе и любимые всеми бабушками Валокордин, Корвалол, Валосердин. Уверен, что вы их хорошо знаете, поэтому останавливаться на них не буду.
А мы поговорим о препаратах, которые не столь известны, но ничуть не хуже вышеназванных.
Относительно недавно в ассортименте аптек появился Валемидин.
Старожилы аптек помнят советскую настойку под названием «капли Морозова». Валемидин — это по сути заводской вариант этой настойки. В его состав входят настойки Валерианы, Пустырника, Боярышника, Мяты перечной и димедрол. Препарат оказывает седативное (за счет димедрола, Валерианы и Пустырника), спазмолитическое (за счет Мяты) и кардиотоническое действие (Боярышник улучшает обмен веществ в миокарде).
Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Нельзя его беременным, кормящим, при артериальной гипотонии. Поскольку в составе есть этиловый спирт и димедрол, он не рекомендуется водителям и лицам, чья работа требует повышенного внимания.
Рекомендовать его целесообразно при неврозах и вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Другими словами, при любом повышении артериального давления на фоне стресса.
Как бы вы не относились к гомеопатии, есть препараты, которые очень неплохо работают. В частности, Валерианахель.
Это оригинальная гомеопатическая настойка, выпускаемая немецкой фирмой Heel. Показана при неврозах, неврастениях, нарушениях сна. Логично предположить, что препарат поможет и при повышенном давлении, если есть четкая связь с эмоциональным напряжением.
Особенность его состоит в том, что помимо классических седативных компонентов, в нем есть соли брома.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременным, кормящим. В отличие от своих гомеопатических собратьев, он помогает сразу, НО – все равно требуется курс приема.
Биологически активные добавки от давления
Отношение к БАДам, как и к гомеопатии, неоднозначное, однако, они составляют солидную группу, и их тоже нужно знать.
При повышенном давлении в комплексе с другими можно посоветовать средство АД-норма.
В состав входят порошок плодов черноплодной рябины и боярышника. Черноплодная рябина оказывает гипотензивное действие, боярышник — кардиотоническое, антиаритмическое, улучшает коронарное кровообращение, уменьшает тахикардию.
Применяется при 1-2 стадиях гипертонической болезни.
Эту БАД можно рекомендовать при сахарном диабете благодаря тому, что в составе — сорбит. Содержит большое количество органических кислот, витамины С, В2, Е, РР, Р-витаминный комплекс.
Не рекомендуется беременным, кормящим, при индивидуальной непереносимости компонентов.
Следующая БАД производится американской фирмой Солгар.
Если вы не знакомы с их линейкой БАДов, настоятельно рекомендую познакомиться. Фирма выпускает качественные добавки, отвечающие не только стандартам для БАД, но и куда более высоким внутренним стандартам.
Cardiac Support: в составе Таурин, Триметилглицин, Изофлавоноиды сои, L-карнитин, соли Магния, порошок Красного стручкового перца, коэнзим Q10 и экстракт виноградных косточек.
Таурин более известен нам, как глазные капли Тауфон. Это аминокислота, которая снижает проницаемость сосудов и повышает их эластичность.
Триметилглицин – производное аминокислоты Глицина. Принимает участие в синтезе тормозного нейромедиатора аминомасляной кислоты.
Изофлавоноиды – антиоксиданты. Способствуют нормальному функционированию сосудистой стенки, препятствуют отложению в ней холестерина.
О роли магния мы много говорили выше.
Красный перец действует на капсациновые рецепторы, за счет чего улучшается местный кровоток. Правда остается непонятным, улучшается он только в кишечнике, или по всему организму.
Коэнзим Q10 - фактор, улучшающий обмен веществ в организме. Снижает потребность тканей в кислороде.
Карнитин — это аминокислота, которая способствует сжиганию жирных кислот, улучшает обмен веществ в миокарде.
Полифенолы из виноградных косточек обладают антиоксидантным действием, защищают сосуды и улучшают микроциркуляцию.
Cardiac Support принимается по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан беременным, кормящим, лицам, страдающим язвенной болезнью желудка.
Рассмотрим еще одну биодобавку – Кардиоэйс, производитель Витабиотики.
Фишка этой биодобавки: в ней содержится экстракт чеснока, который является природным фактором, снижающим холестерин. Также в ней есть жирные кислоты, защищающие стенки сосудов от холестерина.
Принимается по 1 таб. в день во время еды не меньше 2 месяцев.
Противопоказания аналогичны другим биодобавкам – возраст до 14 лет, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Но помните:
Биодобавки не заменяют лекарства и не должны быть рекомендованы в качестве монотерапии.
Обязательно предупреждайте, что средство не является лекарством и не отменяет необходимости посещения врача.
Кроме того, не забыайте, что состав биодобавок не контролируется так строго, как состав лекарственных средств. БАДы не проходят (а если проходят, то крайне редко и мало) клинических исследований, поэтому достоверно предсказать, как поведет себя одна и та же добавка у разных людей, невозможно.
Ну, и напоследок, как уже сказала Марина, я подготовил для вас две таблицы рекомендаций, когда у вас спрашивают что-нибудь от давления.
Первая таблица — что делать, если давление «зашкаливает». Вторая — что делать, если давление повышено, но не критично.
Вы можете скачать этот алгоритм в виде файла pdf, если нажмете на эту картинку:
На этом у меня все. Обязательно пишите, если появятся какие-то вопросы. Всегда рад ответить на них!
Спасибо, Антон!
Как вам, друзья, понравился этот алгоритм? Таблицы посмотрели?
На мой взгляд, алгоритм — супер!
Только я хочу сказать вам вот что:
В таблицах указаны, в том числе, рецептурные препараты.
Я понимаю, что хоть и существует запрет на отпуск рецептурных препаратов без назначения врача, вам приходится их отпускать.
И этому есть несколько причин:
- Медицина в нашей стране тяжело больна, и чтобы пойти в обычную городскую поликлинику, нужно иметь крепкое здоровье.
- Аптеке нужно как-то выжить, а на одних ОТС-препаратах сделать это проблематично.
- Покупатели просят что-то посоветовать, но только не отправлять к врачу, потому что «ничего они не знают, вы знаете больше».
Но если одни рецептурные препараты имеют ряд побочных типа диспепсии и головокружений, то другие — смертельно опасны.
К последним как раз и относится большинство антигипертензивных препаратов.
Поэтому я призываю вас первой таблицей пользоваться с умом и только в крайнем случае, обязательно выяснив все те моменты, которые указывает Антон. Договорились?
Ну что же, подведем итог.
Вопросы покупателю
Когда у вас спрашивают «что-нибудь от давления», необходимо задать покупателю ряд вопросов:
1. Это случилось впервые?
2. Какие цифры давления?
3. Какое Ваше привычное давление?
4. С чем Вы связываете этот скачок давления?
5. Что еще, помимо давления, Вас беспокоит? Не чувствуете ли Вы сердцебиение? Нет ли боли в сердце? Если есть, то какого характера эта боль? Если человек жалуется на жгучую боль за грудиной, «как кол в груди», то в этом случае обязательно нужно человеку дать принять под язык нитроглицерин (если давление повышено). Такие симптомы говорят о резком нарушении коронарного кровообращения, и здесь нужны быстрые меры, чтобы предупредить инфаркт.
6. Какие препараты от давления Вы принимаете? Этот вопрос задаем, чтобы во-первых, не рекомендовать панангин вместе с иАПФ. А если перед вами гипертоник со стажем, и он утром принял свою дежурную таблетку гипотензивного препарата, можно ему рекомендовать принять ее же, не дожидаясь следующего утра.
7. Нет ли у вас заболевания почек? Это спрашиваем, если хотим порекомендовать препараты калия и магния.
И обязательно предложите сходить к врачу!!!
Беременным ни в коем случае не рекомендуйте ничего от давления самостоятельно! Повышенное давление у беременных, особенно на поздних сроках, очень нехороший симптом! К врачу!!! Срочно!!!
Пример аргументации
Если давление подскочило впервые или цифры его невысокие, рекомендуйте папаверин, дибазол, седативные капли, фиточай сердечно-сосудистый или одну из указанных здесь биологически активных добавок.
Но подробно, что и когда рекомендовать, смотрите в таблицах для скачивания.
Ваша рекомендация, когда спрашивают «что-нибудь от давления» может быть, к примеру, такой:
«Для того, чтобы снизить давление, нужен комплексный подход.
Я рекомендую вам, по-первых, ПАПАВЕРИН, который расширяет сосуды и мягко снижает давление.
Во-вторых, препарат ВАЛЕМИДИН, чтобы снять эмоциональное напряжение. Он содержит настойки успокоительных трав и боярышника, которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце.
И в-третьих, я советую вам курсом пропить биологически активную добавку КАРДИОЭЙС. В ней содержится экстракт чеснока, который снижает уровень холестерина, чтобы предупредить образование в сосудах холестериновых бляшек. А они могут быть причиной повышенного давления».
Ну вот и все, друзья.
До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин.
P.S. Самые частые запросы покупателей подробно разбираем в книге «Повышаем средний чек»: кратко суть проблемы, вопросы покупателю, что можно предложить в комплексе, и как это аргументировать.
О гомеопатии и аллопатии. Честный разгов...
Новинка! Полный сборник шпаргалок для пе...
Новинка! Сборник тестов для первостольни...
Помощь при изжоге. Алгоритм фарм. консул...
Спасибо,спасибо!Примерно в таком алгоритме и предлагаю.Согласна,чтобы болеть и бегать по больницам ,надо быть здоровым))
Давайте границы норм сразу уточним,у диастолического-80 и даем анаприлин,а выше 80 нифедипина или норма до 100? Мне не понятно
Анастасия, при повышении ТОЛЬКО СИСТОЛИЧЕСКОГО выше 180 мм рт ст и тахикардии — АНАПРИЛИН, при ПОВЫШЕНИИ И САД И ДАД — выбираем между каптоприлом и нифедипином.
Непонятна фраза...равномерное повышение сд и дд...это рассматривать как гипертонический криз? Если да,то в своей статье про миотропные спазмолитики вы описываете ситуацию с кризом у гипертоника и назначаете каптоприл и тут же описывает последствия неблагоприятные для человека,если он страдает атеросклерозом. В этой таблице вы разрешает гипертонику со стажем дать каптоприл,а как же последствия? Или смотреть на это стороны мол один раз принять можно,хуже не будет
добрый вечер, спасибо за вопросы. это замечательно, что вы думаете! Криз описывал в конце прошлой статьи. Основной его критерий — повышение давления выше 180 и 120 мм рт ст, но важно помнить что при кризе будет жалоба на что-то еще, например на тошноту, светобоязнь, головную боль. В такой ситуации нужно выбирать из двух зол меньшее — то есть каптоприл. Хуже может стать и с первого раза, это зависит от степени поражения сосудов атеросклерозом, по этому все-таки купировать криз должен доктор, а каптоприл отпускается по рецепту
ВЫ просто молодцы,супер!Спасибо,спасибо,спасибо!У ВАС прекрасные работы,я в восторге.Только не останавливайтесь ,я ВАС каждый день жду и радуюсь.
Ещё вопрос,препарат мы продали,порекомендовали обратится к врачу,а люди у нас ленивые и хитрые,мол зачем я пойду к врачу если мне в аптеке продали таблетки,вот давление подскочит я опять выпью. Сколько раз можно так сказать «согрешить»(пить когда Ад подскочит). И второй вопрос,по вашей таблице человеку с Ад 150/100 мы помощь оказываемое а человеку с 150/100 и выше и тоже привычное помощь не оказываем,да лечение требует корректировки,да нужно к врачу,но чем то мы все равно должны помочь. Страдают же органы мишени да и компенсаторные механизмы не вечны
Добрый вечер, главное это то, как вы обьяснили человеку. если «сгустить» краски, то побежит в припрыжку лечиться)))) что бы облегчить участь человека вместе с RX отпускаем и OTS препарат, который рекомендуем курсом, например тот же магнерот, он не плохо снижает на 10-15% давление (из личного опыта), более-менее безопасен.
Бесценная статья и таблица! Таблица будет у меня на рабочем столе аптечного компа. Огромное спасибо вам, Антон и Марина! Ваш сайт — клад для меня!!!!!
По поводу капель Морозова: в бытность работы в рецептурно-производственном отделе один мужчина лет 70-ти постоянно заказывал у нас капли Морозова по 0,5-литровому флакону, пил их без перерыва. Вредно наверно? Эти капли Морозова дают на ночь всем пациентам, лежащим в кардиологии, а после выписки многие продолжают их принимать.
Прекрасным успокаивающим действием обладает раствор натрия бромида. Действует быстро и наверняка. Но это только экстемпоральная рецептура.
Фиточаи, как вспомогательное средство, очень даже хороши.
Cardiac Support очень напоминает нечто для фитнеса. И цена наверно соответствующая.
Может есть ответ на вопрос: почему гипертония — это пожизненный удел, почему она не вылечивается?
Раиса, спасибо за комментарий!
А ответ на Ваш вопрос «почему ГБ не излечивается?» я уже для себя нашла, и пишу об этом вот здесь:
nikafarm.ru/kto-kogo-ili- ...edit-gipertoniyu
Люди по своей натуре страшно ленивы. Между тем победить гипертонию легко. Нужно изменить образ жизни и свое пищевое поведение.
У меня на работе есть очень полная коллега. Но она, наконец, взялась за себя, пошла к диетологу и за несколько месяцев потеряла 20 кг! И давление пришло в норму! И это понятно. Сердцу трудно обеспечивать залежи нашего жира, но оно пытается это сделать, усиленно трудясь и увеличивая давление. А компенсаторные возможности нашего организма не безграничны.
Но есть хорошая новость. Наш организм — самовосстанавливающаяся система. Поэтому если не упустить время и взяться за себя, то здоровье можно поправить.![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Раиса спасибо за отзыв!
вот нужно понимать — гипертония, это тогда, когда поражены почки, и спазм сосудов носит постоянный характер, временное повышение АД оно на то транзиторным и называется: пришло и ушло.При ГБ ключевой момент — поражение почек, когда они начинают «качать» ренини далее по списку, по этому повышение носит стойкий и органический (в смысле есть поражение органа-мишени).
Бромиды есть в Валерианахель, вообще сам очень люблю эти капли.
Кардиаксаппорт около 2000 за месячный курс стоит. Но весь солгар не меньше 1500 стоит, тут уж вся линейка продуктов такая — ничего не поделать.
Хочу рассказать: у мужа с 30-ти лет начало давление бывать 140/90, на мой взгляд повышенное, назначали эгилок, конкор, престариум. Он покупал и хранил в аптечке, не пил, они просрочивались... Сейчас к 40-ка годам он опять-таки обеспокоился давлением, так как еще случилось неукротимое носовое кровотечение, его запугали, что это от давления. Он к врачу, и опять: конкор, престариум. Попробовал, попил, чувстствовал себя хуже с них. И тут один хороший доктор назначил ему попить зостерин ультра 60% Он пропил три пачки, пособлюдал диету, похудел на 7 кг и давление пришло в норму к 120/80 без лекарств!!! 10 лет давление было повышенным из-за избыточного веса, вот так! Сейчас не пьёт никаких антигипертензивных и не употребляет алкоголь (до этого еще и пиво пил, забыла сказать все 10 лет). И хорошо, что не послушали врачей и не «Подсели» на препараты. Папазол в отдельных случаях пил, когда до 157/100 повышалось и не ходил на работу в тот день)))
Знаете, Елена, когда сталкиваюсь как аптекарь с подобными ситуациями спрашиваю — а почему человек отказывался пить лекарства? Вот верите-нет, я слышал даже отзывы в духе «мне упаковка не нравится». У меня бабуля пьет лозартан+гипотиазид, я ей как то отправил вместо ее любимого лозап плюс лориста Н, так она жалуется, что плохо снижает давление и хуже переносится. Так что лечение ГБ штука индивидуальная.
Касательно мужа — еще в первой статье Марина Владиславовна указывала, что ГБ и лишний вес ходят рука об руку, от себя добавлю что ГБ, Атеросклероз, сахарный диабет и ожирение — это четыре лучшие подруги, которые тащат одна другую) За мужем наблюдайте, здоровья вам!
Елена, я думаю, что сорбент вряд ли сам по себе снизил бы давление. Если он и сыграл какую-то роль, то скорее роль плацебо. Мне кажется, что в первую очередь давление нормализовалось благодаря диете, похудению, отказу от пива, которое, вопреки расхожему мнению, нарушает функцию почек. И, конечно, большому желанию избавиться от гипертонии.
Очень показательная история! Спасибо!![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Лекарства с магнием успокаивают, что тоже является причиной снижения давления при употреблении этих препаратов.
Спасибо за статью. Почерпнула много полезного.
хочется сказать о двух моментах.
1) из курса клинической фармакологии вынесла для себя, что в качестве препарата СКОРОЙ помощи, снижающего давление, работники аптек могут рекомендовать ТОЛЬКО каптоприл. Что собственно всегда и делала.
2) Из опыта клиента аптеки: мужчина, примерно 40 лет, излишним весом НЕ страдает, постоянно покупал у нас препараты от ГБ, назначенные врачом. При этом жаловался, что перепробовал уже практически все, а давление так и не нормализуется. Потом пропал на какое-то время и однажды, появившись вновь, поделился со мной, что больше не страдает от ГБ. А помогла ему без солевая диета. И что поначалу было очень сложно совсем обходится без соли, но быстро привык и еда даже кажется вкуснее. И другой пример, мужчина 38 лет (мой знакомый), последнее время страдает от постоянно повышающего давления, за последние 2 года значительно прибавил в весе, не пьет, но покушать очень любит. Постоянно консультируется со мной по поводу: «что попить от давления». Пытаюсь донести до него, что надо бы последить за диетой и снизить вес, даже слышать об этом не хочет, пусть, говорит, лучше умру от давления, чем от недоедания. Это, как пример, что люди к сожалению, как говорит Марина, очень ленивы, и им лучше таблеточку глотнуть, чем заняться собой.
Еще раз спасибо за Ваш труд. Тема действительно очень актуальна и вызывает затруднение у многих первостольников.
Валентина, спасибо Вам за примеры!Это доказывает мою правоту, что гипертонию можно вылечить без лекарств. Как, впрочем, многие болезни.
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Спасибо за статью! Очень понятно написано, сохранила в закладки на недалекое будущее)
Здравствуйте!Магний увеличивает силу сердечных сокращений, и вы рекомендуете его при учащенном сердцебиении? То есть сердечная мышца будет работать сильнее, больше выбрасывать кровь, но реже, увеличится систола, что дополнительно поможет сердцу «отдохнуть»?
После одного прочтения статей, без подглядывания прошла тест — «хороший результат»
я собой даже немного гордиться стала
До ухода в декрет работала в сетевой аптеке, которая помешана на продажах СТМ (собственная торговая марка), всегда гоняли что бы продавали их направо и налево, планы огромные, зп урезали... Не хочу я эти стмы продавать, они отвратительные на мой взгляд, наценка на них мне кажется близка к 100%. Всё это бады, действующего вещества ничтожно мало, ну вообще мне не нравятся. Бады есть и другие, намного качественнее и эффективнее. Так не хочется туда возвращаться, но мне кажется пол года хотя бы там я отработать должна. Или сейчас подобная ситуация во многих сетях? А вы бы рекомендовали подобные препараты? Можно например в ситуации, когда явно человеку не нужен дополнительный прием поливитаминных комплексов, но он всё равно что то требует
Дарья, фармбизнес — это прежде всего, бизнес. К великому сожалению.
С одной стороны — владелец бизнеса, а с другой — наемные работники, которые должны делать все, чтобы владелец бизнеса получил ожидаемую прибыль.
Наверное, такая ситуация во многих КРУПНЫХ сетях.
Но если бы я сильно сомневалась в эффективности и безопасности средств, которые должна рекомендовать, я, скорее всего, поменяла бы место работы. На кону — здоровье человека. Что может быть важнее?![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Спасибо Вам,наши любимые труженники, Марина и Антон!!! Благодаря Вам в голове всё систематизируется и вспоминается!!!Получается,что Андипал тоже нельзя пожилым из-за феномена обкладывания?И еще бывают приходит человек и просит что-то быстро успокаивающее,например,кто-то умер,в этом случае подойдет Валемидин,Корвалол... или лучше другое?
Татьяна, Вы все правильно поняли! А если нужно успокаивающее, если человек ощущает сердцебиение, если есть склонность к повышенному давлению, Валемидин и Корвалол вполне подойдут.![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Марина, добрый день. Перечитываю опять с удовольствием Ваши статьи и у меня назрел такой вопрос. А если человек гипотоник, давление всегда, например, 100/60 или 90/60 и вдруг подскочило давление до высоких цифр-что в этом случае лучше порекомендовать?
Ксенечка, алгоритм такой же, как в предложенной Антоном таблице.
В любом случае мы пляшем от цифр давления на ДАННЫЙ МОМЕНТ и от симптомов.
Чаще всего рекомендуется седативное средство и что-нибудь не очень убойное типа папазола.
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Спасибо, Марина
А то я слышала в одной аптеке рекомендовали четвертинку капотена под язык...
Здравствуйте, Марина! Под вашей статьей про «дайте что-то от давления», хочу оставить комментарий. Случай из практики, так сказать. Стандартная ситуация, когда мужчине около пятидесяти лет на подобный запрос фармацевт отпускает Андипал. Не будем вдаваться в подробности и собирать анамнез. Препарат безрецептурный. А далее события развиваются так. Мужчина вечером принимает две таблетки Андипала. Утром он идет на профосмотр. Медкомиссия для моряков. Нарколог предлагает сдать мочу на анализ. И в моче тест на наркотики выявляет наличие барбитуратов. Собственно всё. Мужчине предлагают либо принести справку от врача, что принимает определенные препараты. Либо встать на учет. В рейс не выпускают. Карьере конец.
Скажите, Марина, можете Вы как то прокомментировать подобное? Я просто в шоке и не понимаю, как вообще предлагать теперь фенобарбитал содержащие препараты? Корвалол, Валокордин?? Или каждого предостерегать? А если встреча с инспектором ГИБДД? Или медкомиссию на права нужно пройти?
А супруга этого страдальца покупала вчера у меня фуросемид и энтеросгель... и домашний тест на наркотики... попытаются сдать анализ еще раз, если успеют до отхода судна в рейс, конечно.
Вот это история, Елена... Я плохо себе представляю, как можно предупредить покупателя при продаже. «Этот препарат может давать положительный тест на наркотики». Сразу возникнет вопрос: а это что, наркотик? И как потом объяснить, что тест на наркотики находит не только традиционные наркотики, но и некоторые другие вещества.
Или «вы мед. комиссию на работе проходите?» Но ее проходят люди многих профессий — продавцы, медики...
Еще более странной будет рекомендация не принимать этот препарат за 2-3 дня до сдачи теста на наркотики
Друзья, подключайтесь к разговору. Очень интересный вопрос и очень важный — под угрозой может быть карьера человека.
Марина, спасибо за Ваш быстрый ответ! Для себя сделала вывод, что вместо Андипала буду предлагать Папазол)) как более «легкий» вариант. Каптоприл или Моксонидин — если посерьезнее. Почему-то не нашла в этой статье про Моксонидин. Была на лекции проф. Руксина В.В. «Неотложные состояния при повышенном АД». Моксонидин был рекомендован как средство скорой помощи. В дозировке 0,2 под язык.
Ещё раз благодарю за Ваш блог, за Ваш труд!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Не опускайте руки, не бросайте ваше дело — Вы очень нужны!
здравствуйте, наша драгоценная и единственная Марина!
Сейчас в дефектуре Кордарон , Амиодарон и Анаприлины. Что делать?
Сафия, сотрудники аптек могут предложить только синонимичную замену. Но если ее нет, это дело врача — подобрать другой препарат такого же действия. А Ваше — спокойно объяснять покупателям, что эти средства пропали у поставщиков, обратитесь к врачу, он выпишет что-то другое. Если аптека работает с врачами, то нужно донести до всех терапевтов, кардиологов эту информацию. К сожалению, больше ничего тут не посоветуешь.
Хорошего дня!