Главная » Фарм. кружок » Антигистаминные средства: поколение за поколением. Шпаргалка для выбора

Антигистаминные средства: поколение за поколением. Шпаргалка для выбора

Антигистаминные средства

Дорогие друзья, приветствую вас!

Сегодня в продолжение прошлой  темы мы будем говорить об антигистаминных средствах.

Честно говоря, каждый раз, приступая к теме, касающейся фарм. препаратов, я даю себе слово завязывать с этой рубрикой, поскольку  у меня медицинское, но никак не фармацевтическое образование. И говорить вам, специалистам, о препаратах, я считаю, не совсем корректно. Вы же разбираетесь в этом намного лучше меня. В мединституте фармакологию так подробно. как вы, не изучают.

Когда я задумала свой блог, я хотела писать здесь, в основном, о мерчендайзинге, ортопедии в аптеке, продажах. А  фарм. препараты в рубрике «фарм. кружок»  я планировала рассматривать лишь в тандеме с медициной, чтобы вы понимали суть врачебных назначений и со знанием дела могли предложить комплексное решение проблемы покупателя.

Сама не поняла, как случилось, что мне приходится вникать в чисто фармакологические дела. 🙂

К примеру, не хотела писать об антигистаминных, но опять от вас после прошлого разговора прилетел вопрос: «а будем ли разбирать препараты?»

Вот и пытаюсь врубиться…

Скажу вам откровенно: не люблю я этим заниматься, потому что переживаю, что дам вам не ту информацию, поскольку, во-первых, я не имею под рукой инструкций к препаратам, как вы.  Во-вторых то, что нахожу в интернете, не всегда собрано в одном месте, не всегда корректно и актуально. В -третьих, по причине, которую я назвала выше.

Посему если что не так, извиняйте.  🙂

Итак,

Что такое гистамин?

Это тканевой гормон, который регулирует важные функции организма и играет первостепенную роль в аллергической реакции и аллергическом воспалении.

Гистамин образуется из аминокислоты гистидин, и пристанищем для него служат тучные клетки и базофилы.

Тучные клетки – это иммунные клетки соединительной ткани, разбросанные по всему организму, а базофилы – это разновидность лейкоцитов. И те, и другие  содержат большое количество гранул, в которых находятся биологически активные вещества, включая гистамин. Каждая гранула окружена своей собственной мембраной. На поверхности тучных клеток и базофилов находятся рецепторы, к которым прикрепляются антитела (IgE). Когда антиген соединяется с антителом, мембраны гранул разрушаются, и в кровь выбрасываются биологически активные вещества. Все это я вам показывала в прошлой беседе.

Гистамин действует на органы не сам по себе, а опять же через рецепторы, которые находятся на их поверхности. Чтобы вы лучше поняли, представьте, что молекулы гистамина – это ключи, а рецепторы – замки, которые они отпирают.

Гистаминовые рецепторы бывают трех видов:

H1-рецепторы находятся в гладкой мускулатуре бронхов, желудка, кишечника, желчного, мочевого пузыря, внутренней оболочке сосудов.  Действие на них гистамина проявляется в виде бронхоспазма, болей в животе, повышения проницаемости сосудов, усиления секреции слизистой оболочки бронхов, носа, возникновения отека.

H2 – рецепторы – расположены в клетках желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Через них гистамин регулирует желудочную секрецию. Помните группу блокаторов H2 – гистаминовых рецепторов? Эти препараты применяются в лечении язвенной болезни, когда нужно уменьшить кислотность желудочного сока (циметидин, фамотидин и др.).

H3 – рецепторы находятся в нервной системе. Они принимают участие в проведении нервного импульса.  Действием на эту группу рецепторов объясняется снотворный эффект «старой гвардии».

Антигистаминные препараты действуют подобно заслонке. Они закрывают рецепторы от гистамина, и он свое повреждающее действие оказать не может.

Но эти  средства «закрывают» только свободные рецепторы. Если рецептор уже находится «в брачном союзе»  с гистамином,  разрушить этот союз  не просто, и антигистаминный эффект препаратов оказывается недостаточным, чтобы полностью убрать имеющуюся симптоматику.  Они лишь ослабляют ее. Поэтому симптомы аллергии не уходят совсем, а только становятся менее выраженными.

И еще один важный момент. В попытке нейтрализовать действие гистамина, «старенькие» антигистаминные средства закрывают и др. рецепторы, которые очень похожи на гистаминовые. И что получается? Другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, лейкротриены и др.) «не видят» свои рецепторы и  не оказывают своего регулирующего влияния на органы. Вот откуда берется масса побочных эффектов после приема антигистаминных препаратов первого поколения.

Поколения антигистаминных средств

В разных публикациях ученых мужей антигистаминные препараты делятся по-разному. Кто выделяет два поколения, кто четыре. Причем я толком и не поняла, какие препараты относятся к четвертому поколению. Может, ВЫ знаете?

Но мне понятна классификация, когда все антигистаминные средства делятся на три поколения.

1 поколение – препараты, которые оказывают  седативный эффект.

2 поколение – препараты, не оказывающие седативного эффекта.

3 поколение – активные метаболиты препаратов второй группы.

1 поколение. Самые известные:  димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен, диазолин, фенкарол и др. Простите, называю торговые названия, поскольку, по моим наблюдениям, их МНН многими из вас позабыты. А мной и подавно. 🙂 Ну, и Бог с ними.

Их плюсы:

  1. Дают быстрый и сильный лечебный эффект.
  2. Есть инъекционные формы, поэтому они применяются при острых аллергических реакциях.
  3. Некоторые из них оказывают противорвотный и противоукачивающий эффект (димедрол пипольфен, драмина), благодаря которым они используются для профилактики укачивания. Некоторые усиливают действие анальгетиков. Например, для снижения температуры классикой жанра до сих пор остается смесь анальгина с димедролом.

Минусы:

  1. Проникают через ГЭБ*, оказывают седативное и снотворное действие.
  2. Действуют кратковременно.
  3. Усиливают действие алкоголя.
  4. Снижают скорость реакции, поэтому водителям транспорта противопоказаны.
  5. Вызывают массу побочных эффектов: сухость в носу и во рту, тахикардию, запоры, нарушение зрения, могут способствовать обострению аденомы простаты, ухудшают отток внутриглазной жидкости и т.д.
  6. Вызывают привыкание. Поэтому их нужно менять каждые 10 дней.

Для информации:

*ГЭБ – это гематоэнцефалический барьер, который представляет собой тесно расположенные эндотелиальные клетки капилляров мозга, и задача его – не пропускать в мозг микроорганизмы, токсины, лекарственные препараты и прочую дрянь.  Препараты 1 поколения  растворяются в липидах эндотелия, что и открывает им двери в святая святых.

Масса побочных эффектов связана еще с тем, что эти препараты не селективные и без разбору действуют на все виды гистаминовых рецепторов, хотя в инструкции и указано, что являются блокаторами Н1-рецепторов (по преимущественному действию).

2 поколение.

Здесь называю МНН, поскольку они вам хорошо известны (и мне).

Самыми популярными во второй группе являются: лоратадин (кларитин, ломилан, кларисенс и др.), цетиризин (зиртек, зодак, парлазин, летизен и др.), эбастин (кестин), диметинден (фенистил).

Сюда же относились акривастин (семпрекс), и терфенадин, но они вызывали тяжелые сердечные аритмии, вплоть до летального исхода, поэтому они исчезли с прилавков.

Плюсы:

  1. Высокая селективность в отношении Н1-рецепторов.
  2. Седативного действия не оказывают.
  3. Действуют продолжительно.
  4. Побочные эффекты при их приеме отмечаются значительно реже.
  5. Привыкания не вызывают, поэтому могут применяться длительно.

Минусы:

В рекомендуемых дозировках безопасны. Проходя через печень, они метаболизируются ее ферментами. Но если функции печени нарушены, в крови накапливаются неметаболизированные формы действующего вещества, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма. Вы, наверное, видели, что в некоторых аннотациях упоминается интервал QT. Это особый участок электрокардиограммы, удлинение которого может вызвать фибрилляцию желудочков и внезапную смерть.

В связи с этим больным с нарушением функции печени и почек нужно менять дозу.

3 поколение.

К препаратам этой группы относятся дезлоратадин (эриус, лордестин), левоцетиризин (ксизал, супрастинекс), фексофенадин (телфаст, аллегра).

Это активные метаболиты препаратов второго поколения, поэтому их продукты обмена не накапливаются  в крови, вызывая сердечные проблемы, и не вступают во взаимодействие с др. лекарственными препаратами, оказывая побочные эффекты.

Плюсы:

  • Превосходят по своей эффективности своих предшественников.
  • Действуют быстро и длительно.
  • Не оказывают седативного эффекта.
  • Не снижают скорости реакции.
  • Не усиливают действие алкоголя.
  • Не вызывают привыкания, поэтому могут применяться длительно.
  • Не оказывают токсического влияния на сердечную мышцу.
  • Не нужно менять дозу у больных с нарушением функции печени и почек.
  • Самые безопасные.

Минусов в целом для группы не нашла.

Ну вот. Подготовительная работа сделана, можно переходить и к препаратам.

Давайте, прежде всего, набросаем, что может интересовать страдальца аллергией, который спрашивает у вас противоаллергическое средство.

Он хочет, чтобы препарат:

  • Был эффективным.
  • Начинал действовать быстро.
  • Принимался один раз в день.
  • Не вызывал сонливости.
  • Не снижал скорости реакции (для водителей автотранспорта).
  • Был совместим с алкоголем, с др. препаратами.
  • Не вредил др. органам.

Ну, и нас с вами, как всегда, еще интересуют беременные, кормящие, дети и пожилые.

Вот так и будем анализировать действующие вещества на примере наиболее популярных безрецептурных препаратов.

Антигистаминные средства

 1 поколение. 

Супрастин таблетки

супрастин

  • Начинает действовать через 15-30 минут, действие длится 3-6 часов.
  • Показан при любых аллергических реакциях, кроме бронхиальной астмы. Вообще антигистаминные – это не основные препараты при астме. Слабоваты они для астматиков. Если и применяются, то только в комплексе с бронхолитиками. А первое поколение и вовсе вызывает сухость слизистых оболочек, затрудняет отхождение мокроты.
  • Вызывает сонливость.
  • Беременность, лактация – противопоказан.
  • Детям – с 1 месяца.
  • Масса побочных.
  • Пожилым лучше не рекомендовать.
  • Водителям нельзя.
  • Действие алкоголя усиливает.

Тавегил таблетки

тавегил

Все то же, что и супрастин, только действует дольше, 10-12 часов, поэтому принимается реже.

Другие отличия:

  • Седативный эффект по сравнению с супрастином меньше, но и лечебный слабее.
  • Детям – с 6 лет.

Диазолин таблетки, драже

диазолин

  • Начинает действовать через 15-30 минут, действие может длиться непонятно сколько. Пишут, что аж до 2 суток.  Тогда вопросы вызывает кратность приема.
  • Детям таблетки с 2 лет, драже с 3 лет. До 12 лет – разовая доза 50 мг, дальше – 100 мг
  • У детей может вызывать повышенную возбудимость.
  • Беременным, кормящим нельзя.
  • Пожилым не рекомендовать.
  • Водителям нельзя.

Фенкарол таблетки

фенкарол

  • Через ГЭБ проникает плохо, поэтому седативный эффект незначительный.
  • Начинает действовать через час.
  • С 3 до 12 лет – таблетки 10 мг, с 12 лет – 25 мг
  • При беременности – взвесить риск/польза, противопоказан в 1 триместре.
  • Кормящим нельзя.
  • Побочных значительно меньше, чем у выше названных.
  • Водителям автотраспорта осторожно.

2 поколение

Кларитин (лоратадин) таблетки, сироп

кларитин

  • Начинает действовать через 30 минут после приема.
  • Действие длится 24 часа.
  • Не вызывает сонливости.
  • Не вызывает аритмии.
  • Показания: поллинозы, крапивница, аллергические дерматиты.
  • Лактация – нельзя.
  • Беременность – с осторожностью.
  • Детям – с 2 лет (сироп)
  • Не усиливает действие алкоголя.
  • Водителям можно.

Обратила внимание, что в инструкциях к дженерикам указано,  что во время беременности прием противопоказан.  Почему в таком случае для кларитина остается «лазейка» в виде расплывчатого «с осторожностью»?

Зиртек (цетиризин) – таблетки, капли для приема внутрь

зиртек

  • Не только блокирует H1 – рецепторы, но и стабилизирует мембраны тучных клеток, уменьшает высвобождение медиаторов воспаления. Поэтому он эффективнее лоратадина.
  • Начинает действовать в течение часа, действие продолжается 24 часа.
  • После прекращения приема действие сохраняется до трех суток.
  • Не оказывает седативного действия (в терапевтических дозах).
  • Показания: поллинозы, крапивница, дерматиты, отек Квинке.
  • Эффективен при холодовой аллергии.
  • Наибольший эффект проявил в лечении кожной аллергии.
  • Беременность и лактация – противопоказан.
  • Детям – с 6 месяцев (капли), таблетки – с 6 лет.
  • От алкоголя воздержаться.
  • Водителям – осторожно.

Кестин (эбастин) – таблетки, покрытые оболочкой 10 мг, 20 мг и лиофилизированные 20 мг

кестин

  • Действие таблеток, покрытых оболочкой, начинается через 1 час и длится 48 часов.
  • После 5 дней приема действие сохраняется 72 часа.
  • Показания: поллинозы, крапивница, др. аллергические реакции.
  • Беременность, лактация – противопоказаны.
  • Детям – с 6 лет (только 10 мг), 20 мг – с 12 лет.
  • Водителям можно.
  • Сердечникам – с осторожностью.
  • Таблетки покрытые оболочкой 20 мг – при неэффективности меньшей дозировки.
  • Таблетки лиофилизированные 20 мг моментально растворяются во рту.

Фенистил (диметинден) капли, гель

фенистил

  • Капли – максимальная концентрация в крови через 2 часа.
  • Показания: поллиноз, аллергические  дерматозы.
  • Капли детям – с 1 месяца. Осторожно до 1 года во избежание апноэ.
  • Беременность – кроме 1 триместра.
  • Кормящим нельзя.
  • Противопоказан – бронхиальная астма, аденома простаты, глаукома.
  • Действие алкоголя усиливает.
  • Водителям – осторожно.
  • Гель – при кожных дерматозах, укусах насекомых.
  • Капсулы фенистила куда-то делись. Раньше, помнится, были такие.

 3 поколение

Эриус (дезлоратадин) – таблетки, сироп

эриус

  • Начинает действовать через 30 минут и действует 24 часа.
  • Показания: поллинозы, крапивница.
  • Особенно эффективен при аллергическом рините – устраняет заложенность носа. Оказывает не только противоаллергическое действие, но и противовоспалительное действие.
  • Беременность и лактация – противопоказан.
  • Детям – таблетки с 12 лет, сироп с 1 года.
  • Серьезных побочных не вызывает.
  • Водителям можно.
  • Действие алкоголя не усиливает.

 Телфаст (фексофенадин) – таб. 120, 180 мг

телфаст

Детский по 30 мг тоже куда-то пропал.

  • Начинает действовать через час и действует 24 часа.
  • Показания: аллергический ринит (таб. 120 мг), крапивница (таб. 180 мг)
  • Беременность и лактация – противопоказан.
  • Детям – с 12 лет.
  • Водителям – осторожно.
  • Пожилым – осторожно.
  • Действие алкоголя – нет указаний.

Антигистаминные препараты для местного применения 

Аллергодил – спрей назальный.

Применяется при аллергическом рините детям с 6 лет и взрослым 2 раза в день.

Подходит для длительного применения.

Аллергодил капли глазные – детям с 4 лет и взрослым 2 раза в день при аллергическом коньюнктивите.

Беременным и кормящим не рекомендуются.

 

Санорин- аналергин

санорин аналергин

Применяется с 16 лет при аллергическом рините. Содержит сосудосуживающий и антигистаминный компоненты. Начинает действовать через 10 минут, и действие сохраняется 2-6 часов.

Беременным и кормящим противопоказан.

Визин Алерджи – капли глазные.

визин алерджи

 

Оказывают антигистаминное действие. Применяются с 12 лет, не на линзы. Кормящим противопоказан.

На этом все. Скачать таблицу-шпаргалку вы можете, нажав на эту картинку:

шпаргалка по антигистаминным

Напоследок  у меня к вам вопросы:

  1. Какие еще популярные антигистаминные средства я здесь не упомянула? Их особенности, фишки?
  2. Какие вопросы нужно задать покупателю, который спрашивает средство от от аллергии?
  3. Есть, что добавить? Пишите.

Буду признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами, кликнув по кнопкам соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для  трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

43 комментария

  1. Надежда

    Марина Владиславовна, огромное спасибо! Таблица, составленная Вами, мне сэкономит неделю копания в аннотациях и интернете. Ну не вижу я системно, и в корень не зрю. Могу углубляться в детали, и ненужные подробности. Поэтому бесконечна рада, что когда-то поисковик меня на Вас направил. Искренне благодарю за Ваш подход, потраченное время и наглядность. Пойду систематизировать знания ))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Надежда, спасибо за Ваш отзыв! Ко мне обращаться можно просто по имени. Я так моложе себя чувствую. 🙂

      Ответить
  2. Антон

    доброго времени суток!

    отвечаю на ваши вопросы.

    1. не увидел разбор Рупафина (рупатадин) — на самом деле очень бы хотелось услышать вашу точку зрения на это чудо от Эббота.

    Судя по описанию от производителя, препарат блокирует не только H1-рецепторы, но и тормозит выделение целого ряда дополнительных медиаторов аллергических реакций. Для меня это звучит красиво, но так ли это на самом деле, и не приукрашивают ли изготовители реальность? Если все действительно так, то быть может, за счет таких свойств данный препарат и относится к 4 поколению?

    Так же не увидел разбор местного препарата — Виброцил, содержащего как фенилэфрин, как а-аденомиметик, так и диметинден (тот же фенистил per os) как антигистаминное. Препарат хорош, особенно тем, что действует мягче чем остальные деконгенсанты, но в этом его и минус, при «простудных» делах взрослому, что бы остановить ринорею нужно пол-флакона виброцила залить...

    2. Вопросы покупателю при аллергии. Лично мой набор.

    а. для кого? (взрослый, ребенок, пожилой)

    б. как проявляется аллергия (реакция кожи, слизистых)

    в. было ли это состояние раньше, чем спасался в то время

    г. хронические заболевания типа бронхиальной астмы (риск бронхоспазма)

    3.Добавить? ну например то, что химически к антигистаминным препаратам относится, например, донормил (доксиламин) и атаракс — однако, за счет их высокого сродства к другим рецепторам (в частности к а2-адренорецепторам ретикулярной формации) они фармакологически все-таки относятся не к этой группе.

    Еще вопрос к вам, как к педиатру. Бывает такое, что приходят родители с просьбой дать назальные капли для ребенка, у которого насморк больше пяти дней и називины-ксимелины капать уже нельзя. Понятно, что отправляю к врачу, тем более дети, но от себя, рекомендую среди прочих изофр-ринофлуимуцилов-полидекс-протарголов еще и антигистаминное, в частности супрастин — и именного его, за счет свойства подсушивать слизистую носа. Вопрос в том, вы как педиатр, за такую рекомендацию сильно хотите «бросить в меня тапок»?))))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Антон, дополнение — супер! Спасибо! В соавторы пойдете? 🙂

      По поводу детей. Во-первых, насморк больше 5 дней не означает, что капать нельзя 🙂 (если ксимелины-фенилэфрины в течение этих 5 дней не использовались).

      Во-вторых, нос у детей чаще «течет», поэтому сосудосуживающие капли здесь не нужны. Их капаем только при заложенности. Пусть течет. Ведь насморк — это средство избавиться от инфекции. Чаще промывать нос аквалорами-физиомерами, высмаркиваться, и насморк пройдет быстрее, чем обычно. Вот почему супрастин не стала бы, если нет подозрений на аллергическую природу насморка.

      Возможно, Вы скажете, а зачем антигистаминный компонент добавляют в комбинированные препараты от простуды? Я уже где-то говорила, что они являются средствами скорой помощи, «подсушивают» слизистые, позволяют себя лучше чувствовать и продолжать работать. (Не претендую на истину. Высказываю свою точку зрения).

      Про рупафин услышала только от Вас. Нужно вчитаться.:-) Судя по Вашему описанию, очень напоминает дезлоратадин. Читала про эриус несколько публикаций и клинических исследований, пишут то же самое.

      А виброцил я тоже люблю — за его многогранность.:-)

      Ответить
      • Марина Кузнецова

        Антон, почитала про рупафин. Все-таки по описанию — это второе поколение (по упоминанию одновременного приема с кетоконазолом и макролидами, QT-интервала, по перечню побочных). А действие, действительно, интересное: помимо ингибирования гистаминовых рецепторов, он еще и стабилизирует мембраны тучных клеток, подавляет выделение медиаторов воспаления. Но тем не менее: пожилым не рекомендовать, сердечникам тоже, детям с 12 лет, беременным и кормящим нельзя, водителям тоже нежелательно. 🙂

        Ответить
        • Антон

          Марина спасибо вам за высокую оценку! Очень приятно получить ее, особенно от вас)))

          По поводу супрастина детям — именно по этому и рекомендую, не из-за подозрения на аллергическую природу, а что бы как фенирамин в фервексах-терафлю-колдерксах — подсушить слизистую + небольшой седативный эффект, крепче сон ребенка — здоровее родители. Так то, я это вычитал в нацруководстве по оториноларингологии, единственное — рекомендация была для взрослых, а вот деткам с опасениями каждый раз рекомендую.

          В соавторы? Очень высокая честь для меня, если чем-то могу помочь — обращайтесь!)))

          Ответить
          • Марина Кузнецова

            Да, Антон, если из этих соображений, то согласна. Спасибо! [flower]

            Ответить
  3. Надежда

    Марина!Спасибо за подробный расклад антигистаминных средств!

    Отдельное спасибо за шпаргалку! [good] [flower]

    Ответить
  4. Антон

    Еще, следует добавить, что препараты первого поколения действуют конкурентно, то есть им нужно бороться с гистамином за место на рецепторе, а более «молодые» коллеги действуют не на сам рецептор, а на его аллостерический фактор, то есть им не нужно бороться с гистамином за место под солнцем, они делают рецепторы невосприимчивыми с нему. А нет связи с рецептором — нет реакции...

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      [good] [good] [good]

      Ответить
  5. Елена

    Распечатаю себе на работе, спасибо огромное!!!

    Ответить
  6. Марина Кузнецова

    На здоровье, Елена! (Вас и Ваших посетителей) :) [flower]

    Ответить
  7. Людмила

    Марина спасибо огромное !Все понятно и доступно ,таблицу распечатала буду пользоваться. С Наступающим Вас! Здоровья вам и вашим близким.

    Ответить
  8. Марина Кузнецова

    Спасибо, Людмила! И Вас с Наступающим! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  9. Ольга

    Добрый вечер!

    Случайно набрела на ваш блог и хочу сказать огромное спасибо за статью! Все просто, понятно и с юморком! Продолжайте в том же духе, очень информативно и здорово сокращает время при перечитывании целой кучи инструкций)

    Ответить
  10. Марина Кузнецова

    Спасибо, Ольга! Захаживайте еще! :) [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  11. Ольга

    Марина спасибо за статью.Очень актуально,особенно когда пришлось самой справляться с аллергической реакцией у грудного ребенка .Фенистил не помог,перешли на Зодак.Хотя местные педиаторы рекомендуют исключительно супрастин,но он такой жутко горький,бедный малыш,хоть с чем его мешай все равно невыносимо ...

    Ответить
  12. Ольга

    Ой,не Зодак,а Зиртек.Я их путаю постоянно.Любопытно,что ДВ и там и там цетиризин,но Зодак с года,а Зиртек с 6 месяцев.

    Ответить
  13. Наталья

    Марина.здравствуйте! Спасибо за информацию.Мой вопрос немного не в тему На одной из обучающих лекций была такая информация.если у деток не снижается высокая температура при приеме парацетамола необходимо добавить супрастин в дозе соответствующей возрасту.Что вы думаете по этому поводу?

    Ответить
  14. Марина Кузнецова

    Наталья, спасибо за вопрос! Никаких публикаций, достоверно подтверждающих усиление жаропонижающего эффекта при совместном применении супрастина и парацетамола, я не встречала. И в своей педиатрической практике тоже этого не замечала.

    Ответить
    • Наталья

      Марина спасибо за ответ!

      Ответить
  15. Ирина

    Спасибо, очень хорошая статья! Заканчиваю колледж, через 3 месяца устраиваться на работу. Благодаря Вам теперь всё «по полочкам».

    Ответить
  16. Раиса

    Можно добавить?

    У зодака есть 2 формы: зодак и зодак экспресс.

    Зодак — это цетиризин 10мг.

    Зодак экспресс — это левоцетиризин 5мг.

    Ответить
  17. Марина Кузнецова

    Спасибо за дополнение, Раиса!

    Ответить
  18. Дмитрий

    А что думаете о гистафене? Прочитал что он снижает уровень гистамина, а также воздействует на серотониновые рецепторы

    Ответить
  19. Марина Кузнецова

    Дмитрий, почему-то гистафен не на слуху и особой популярностью не пользуется. То ли своей эффективности не показал, то ли есть лучшая альтернатива, то ли продвижение слабое. Но по описанию препарат интересный, со своей «изюминкой». Неудобен прием 2-3 раза в день, и смущает, что лечебный эффект наступает только через 3 дня от начала приема.

    Отзывов о нем не слышала, и даже в Интернете нашла всего один...

    Ответить
  20. Антон

    По химической структуре Гистафен относится к хифенадинам, то есть по строению близок к известному Диазолину, по этому становится понятно и то, почему препарат действует через 2-3 суток.

    Препарат уменьшает количество выделившегося из тучных клеток гистамина, повышая его разрушение, про серотониновые рецепторы — главное, что нет проникновения через ГЭБ, а то от него могла бы возникать депрессия :))) кстати, интересно, что с этим же эффектом связно и повышение аппетита, при приеме этого препарата.

    Интересно, что препарат снижает количество IgA, IgG — то есть, по сути вызывает некоторый иммунодефицит (за счет снижения гуморального иммунитета), что наверное не есть хорошо.

    Еще интересно, что препарат можно применять при бронхиальной астме, чего нельзя сказать о других препаратах.

    Ответить
  21. Ксения

    Марина, здравствуйте! сегодня перечитывала некоторые Ваши статьи, в том числе и эту. хочу несколько слов добавить еще об одном противоаллергическом препарате-Кромогексале. выпускается в виде глазных капель и спрея. Кромогексал спрей больше эффективен для профилактики, т.к, согласно инструкции, заметный эффект наступает через несколько дней или даже недель. вот такой диапазон наступления эффекта [:-|] разрешен взрослым и детям с 5 лет. использовать по 1 дозе 4 раза в день. согласно инструкции, отмену производить постепенно.

    Ответить
  22. Анастасия

    Здравствуйте Марина!! Мне, как только начинающему специалисту, ваши статьи очень сильно помогают в работе... Позвольте сделать дополнение, которое я узнала совсем недавно, и хотелось бы узнать Ваше мнение...Вышел новый ЛП «Дезал», действующее вещество-дезлоратадин, Особенность в этом препарате в том, что он может приниматься воителями И... совместим с алкоголем!! Согласно той информации, что я получила-это единственный препарат на данный момент, который можно принимать с алкоголем.) У меня ситуация была...Пришел мужчина и просит таблетки от аллергии, которые можно принимать со спиртным, он идет к другу на день рождения, а у них там кошка... как бы понятно все... Я и посоветовала дезал )) Есть еще дезал в сиропе, который не содержит сахара, отсюда вывод, что его можно людям с сахарным диабетом, и детям, особенно тем кому нельзя сладкое... Хотелось бы узнать от вас мнение по данному вопросу... :) :) [:))]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Анастасия, Дезал — дженерик Эриуса, и этим все сказано. :)

      Здесь, в этой статье, есть шпаргалка для скачивания, где указаны препараты, которые совместимы с алкоголем. Да и в тексте я об этом пишу. [flower]

      Ответить
  23. Александр.

    Доброго времени суток! Совсем недавно стал читать Ваш блог. Он потрясающий. Спасибо Вам за ваш труд. Всегда имею затруднения с антинистаминными препаратами, поэтому часто читаю литературу по ним, в справочнике М. Д. Машковского приводится такой факт, что именно Клемастин может применятся у детей с 1 месяца. Даже есть соответствующая лекарственная форма. Поэтому всегда думал, что именно его лучше рекомендовать для детей. Хотелось бы узнать Ваше мнение.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Александр, честно говоря, я не помню, чтобы клемастин (торговое название тавегил) использовали таким маленьким деткам. Уж очень много побочных. Сейчас есть более безопасные средства.

      Когда я работала педиатром, с месяца мы назначали супрастин, в том числе в инъекциях, хотя и у него побочных хватает (производитель официально разрешает). А тавегил применялся, насколько я помню, лет с 6.

      Но с Машковским спорить не рискну. ;-) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  24. Андрей

    Добрый день! случайно наткнулся на Вау статью, проверяя компетентность назначения врача!

    Мне сделали операцию по выпрямлению перегородки носа и что бы быстрее спал отёк внутри носа и шел процесс заживления, врач рекомендовал лоратададин по 1т -2р/д (+аскорутин для крови), на мой вопрос о более современном препарате, упомянул рупофин. Судя по Вашему отзыву, он не лучший... В аптеке я его не нашел и мне порекомендовали Дезал. хотелось бы услышать Ваше мнение. Спасибо.

    Ответить
  25. Марина Кузнецова

    Андрей, это действительно более современное средство, чем лоратадин. Да и производитель вполне достойный. [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  26. Татьяна

    Здравствуйте!

    Спасибо, все понятно!

    Что можете сказать о Леваризине?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Татьяна, отзывов о нем не слышала - ни хороших, ни плохих.

      По описанию единственное, что смущает, это «постмаркетинговый опыт».

      Возможны:

      — гиперчувствительность, в том числе анафилаксия, ангионевротический отек, сыпь, зуд, крапивница

      — повышение аппетита, тошнота, рвота

      — агрессия, возбуждение, галлюцинации, депрессия, бессонница, суицидальные мысли, судороги, парестезии, головокружение, обморок, тремор, дисгезия, нарушение зрения, затуманенное зрение

      — сердцебиение, тахикардия

      — одышка

      — гепатит

      — дизурия, задержка мочи

      — боль в мышцах

      — отек

      — увеличение веса, нарушение функции печени

      Какова частота этих побочных, к сожалению, не пишут. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  27. Вероника

    Спасибо, за статью, Марина!!! Вот только хотела спросить, все вроде понятно, вот только не могу понять, так что все таки будет эффективнее и сильнее препараты 1 поколения или все же 3?? [:-|] И если они идут по поколениях значит и действие должно зависит от этого. Ведь непонятно одно, если есть 3 поколение идеальное во всем, тогда зачем всё остальные? Зарание спасибо за Ваш ответ [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Вероника, я думаю, сравнивать эффективность препаратов разных поколений не совсем корректно. Почему появляются новые поколения? Потому что много побочных у стареньких препаратов: они вызывают страшную сонливость. Я, к примеру, после тавегила и супрастина совсем неработоспособная. Целый день хочется спать.

      Сейчас многие водят машину, а приняв эти препараты, за руль садиться нельзя.

      Но эти средства по-прежнему работают, и они дешевле новинок, а это для некоторых покупателей — главный критерий выбора препарата.

      В детском стационаре без супрастина, как без рук. Как можно быстро снять аллергическую реакцию младенцу до 1 года, который находится в тяжелом состоянии?

      К сожалению, новые препараты не бывают в инъекциях, поэтому «старички» незаменимы в случае необходимости неотложной помощи. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  28. Марина

    Марина! спасибо большое за статью!

    Хотела уточнить, один из преподавателей у нас в вузе читала лекцию по антигистаминным, и она упомянула, что препараты первого поколения (супрастин в частности) быстрее устраняют именно аллергические дерматиты, связанный с ними зуд и так далее. это ошибка или действительно в механизме действия есть такой эффект?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Марина, тягаться с преподавателем фармакологии не берусь. [:-))]

      Видимо, имеется ввиду следующее (цитата из статьи): «Седативный и антихолинергический эффект, создаваемый антигистаминными препаратами 1 поколения, в частности, супрастином, может быть полезным при нарушениях сна, гипервозбудимости, а также позволяет снизить гиперреактивность кожи больных атопическим дерматитом.» [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Марина

        ну да, видимо это и имелось ввиду))) спасибо!!! [good] [flower]

        Ответить
  29. Елена

    Марина,доброго времени суток!С интересом ознакомилась со статьей и коментами,но ничего не увидела про РУПАФИН(Длительно и избирательно действующий блокатор периферических H1-гистаминовых рецепторов)

    Рекомендую коллегам познакомится с данным ЛС поближе и активно использовать его таблетированную форму для своих продаж и приобретения клиентов :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Елена, этот препарат здесь, в комментариях, уже обсуждался. Вот если бы Вы могли четко перечислить его преимущества перед другими представителями этой группы по эффективности, побочным, противопоказаниям, длительности действия, биодоступности, было бы замечательно! В каких случаях Вы бы рекомендовали именно его? :-| [flower] [flower] [flower]

      Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]