Главная » Фарм. кружок » Недостаток кальция в организме: сколько вешать в граммах?

Недостаток кальция в организме: сколько вешать в граммах?

Автор Марина Кузнецова | 2015-02-09

недостаток кальция в организме

Здравствуйте, дорогие друзья!

Очередной фарм.кружок я решила посвятить безрецептурным препаратам кальция. Обычно на полках витрин они занимают место среди витаминно-минеральных комплексов. Но когда мы с вами о них беседовали, я оставила эту группу «на потом», чтобы поговорить о ней более подробно. Она этого вполне заслуживает.

Так что давайте восполним этот пробел.

Чтобы лучше понять средства, содержащие кальций, вспомним несколько базовых вещей:

Кальций – макроэлемент, который в организме не образуется и должен подаваться извне, поскольку от него зависит крепость наших костей.
Кальций – это не только основа скелета. Это то, без чего невозможна работа мышц. Мышечные волокна взаимодействуют с АТФ и сокращаются лишь в присутствии ионов кальция. А значит, для сокращений сердечной мышцы тоже нужен кальций.
Для того, чтобы все системы «корабля» работали нормально, этому «кораблю» кальций нужен постоянно в определенных количествах: для взрослого – 1000 мг в сутки. Для беременных – 1200. Для людей старше 65 лет – 1000—1200 мг. Для детей норма зависит от возраста: 400-1000 мг.
Помощник для его всасывания – витамин Д. В препаратах кальция мы видим его активный метаболит – витамин Д3. В принципе он и сам способен образовываться в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Только зачастую с этим в нашей жизни напряженка. Витамин Д3 не только улучшает всасывание кальция, он еще и притормаживает его выведение с мочой. Суточная норма: для детей 400-600 МЕ, для взрослых – 600 МЕ, для пожилых – 800 МЕ.
Основные источники кальция – твердый сыр, молоко, творог, сардины, орехи, кунжут.
Основные источники витамина Д – сливочное масло, яичный желток, рыба. И не забывайте про солнышко. Если оно — частый гость в ваших краях, и вы ежедневно выходите на прогулку, это то, что нужно костно-мышечной системе.
В возрасте старше 65 лет в 4 раза снижается способность образовывать витамин Д в коже.
Недостаток кальция в организме ведет к тому, что он начинает искать его внутри себя, заимствуя из костей, зубов. Возрастает риск переломов, начинают крошиться зубы.
В костях постоянно происходят: 1). процессы образования костной ткани (за это отвечают клетки остеобласты) и 2). разрушения ее (ответственные – остеокласты).
Чем моложе человек, тем интенсивнее идут первые. Чем старше – вторые. С возрастом происходит активное вымывание кальция из костей, они становятся хрупкими, и каждое падение может стать началом конца, поскольку это чревато переломом шейки бедра. Далее события чаще всего развиваются так: неподвижность — застойная пневмония — летальный исход.
Почему с наступлением менопаузы развивается остеопороз? Потому что эстрогены подавляют деятельность остеокластов. А с уменьшением количества эстрогенов их «подрывная деятельность» увеличивается.
Остеопороз развивается не только у женщин, но и у мужчин по причинам, описанным выше.
Остеопороз, к сожалению, не болит. На первых порах. Я не оговорилась. Именно «к сожалению». Поскольку я уже где-то писала, что боль – это своего рода морзянка, подающая человеку сигналы о том, что в его государстве случилась беда. А при остеопорозе все шито-крыто. Но от несерьезного падения случается серьезная травма, и только тогда становится ясно, что с костной системой проблема.

polosa

Когда я несколько лет назад работала врачом-консультантом в аптеке, меня направили учиться денситометрии. Знаете, что это такое? Это исследование, которое позволяет определить плотность костной ткани, а значит, выявить остеопороз на ранних стадиях, не дожидаясь переломов.

Исследование было до безобразия простое и занимало каких-нибудь 10 минут. Плотность костной ткани проверялась по костям предплечья. Идея была великолепна: поставить такой денситометр в аптеке, и каждому посетителю солидного возраста предлагать пройти бесплатное обследование, чтобы в случае чего рекомендовать препараты кальция.

Но почему-то эта идея так и не воплотилась в жизнь. Возможно, это было связано с лицензией на подобную деятельность, возможно, с другими моментами, о которых мне не сообщили. А идея была просто потрясающей! И человек был бы в курсе своей проблемы, и аптека могла бы многократно повысить продажи препаратов кальция.

polosa

Теперь у меня к вам вопрос:

В каких случаях вы рекомендуете препараты кальция? На что жалуются посетители?

Скорее, всего, на то, что быстро портятся зубы, слоятся ногти, что за одним переломом следует другой, или, что он слишком долго срастается. А может, они жалуются на судороги? Хотя причин для них великое множество.

Еще они могут жаловаться на выпадение волос и ломкость ногтей. Но выпадение волос не является признаком дефицита кальция, поскольку в волосах кальция нет. Да и в ногтях его содержится в 800 раз меньше, чем в костях. Поэтому в показаниях к препаратам кальция вы не найдете ничего похожего.

А основные назначения их – это профилактика остеопороза и лечение его (в комплексе с другими препаратами).

Когда развивается недостаток кальция в организме?

Особенно необходимы препараты кальция:

Когда человек не любит молочные продукты, не ест рыбу, орехи, зелень, яйца и прочие продукты, содержащие кальций.
При непереносимости молочных продуктов.
Когда у человека имеются хронические проблемы с кишечником, из-за чего нарушено всасывание кальция.
Если он живет в краях, где очень мало солнца.
Когда у него есть заболевание щитовидной или паращитовидных желез, которые регулируют содержание кальция в организме.
Когда он длительно принимает иммуносупрессоры (глюкокортикостероиды, цитостатики). Они тоже ведут к вымыванию кальция из костей.
В возрасте старше 50 лет и при раннем климаксе у женщин.
При искусственном климаксе, когда женщине удалили яичники, и эстрогены не вырабатываются.

Какой бывает кальций?

Существует несколько видов соединений кальция. Но нас интересует содержание «чистого» кальция.

Карбонат кальция (40% «чистого» кальция);
Кальция цитрат (21% «чистого» кальция);
Кальция глюконат (9% «чистого» кальция);
Кальция лактат (13% «чистого» кальция).

Кто работает в аптеке давно, помнит, что раньше врачи направо-налево назначали глюконат кальция. Но посмотрите: оказывается, он содержит только 9% «чистого» кальция. Это сколько же нужно его откушать, чтобы получить хотя бы половину суточной нормы кальция?

Чаще всего в препаратах и Бадах присутствует карбонат кальция. Проходя через желудок, он вступает в реакцию с соляной кислотой, в результате которой выделяется углекислый газ. Вот почему после приема этих средств возможны вздутие, отрыжка, прочий желудочный дискомфорт.

И, тем не менее, производители его полюбили. Видимо, за высокое содержание в нем чистого кальция и дешевизну.

В отличие от него, цитрат кальция не реагирует с соляной кислотой желудка и таких побочных не дает. Вдобавок же он ощелачивает мочу, предупреждая образование камней в почках.

А теперь разберем популярные кальцийсодержащие средства.

Популярные препараты кальция

Напоминаю, норма кальция для взрослых в сутки — 1000 мг, витамина Д — 600 МЕ. Но не забываем, что часть этого количества человек получает с пищей, плюс витамин Д образуется в коже под влиянием солнечных лучей.

Кальций-Д3 Никомед – жевательные таблетки.

Содержат карбонат кальция 1250 мг (см. выше: 40% от этого числа = 500 мг «чистого» кальция).

Витамина Д3 – 200 МЕ.

Одним словом, вполне нормальная дозировка.

Для профилактики принимается по 1 таблетке 1-2 раза в день (зависит от рациона питания). Для лечения остеопороза по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Кальций-Д3 Никомед Форте рекомендуется тем, кому за 50. В нем больше витамина Д3 – 400 МЕ. 1-2 т. в день для профилактики остеопороза, 2-3 т. в день – для лечения.

кальций Д3 никомед

Компливит Кальций Д3 – тоже жевательные таблетки. Состав и режим применения аналогичен препарату Кальций-Д3 Никомед.

Натекаль Д3 – жевательные таблетки. Карбоната кальция больше – 1500 мг (=600 мг чистого кальция), витамина Д3 – 400 МЕ, поэтому особенно удобен для пожилых: 2 т. в день – и вот вам суточная норма, даже если с питанием вы не получаете этих ценных веществ.

натекаль и компливит кальций

Витрум Кальций + Д3 – таблетки, покрытые оболочкой. Подходят для тех, кому легче проглотить, чем жевать.

Стандартная дозировка: карбонат кальция – 1250 мг (500 мг чистого кальция), витамина Д3 – 200 МЕ.

Показания: профилактика дефицита кальция при его недостаточном поступлении с пищей.

Но для пожилых людей есть другое средство. Это...

Витрум Остеомаг – таблетки, покрытые оболочкой. Его рекомендуют людям солидного возраста для профилактики остеопороза, женщинам в менопаузе. Еще одно его показание – переломы костей.

Содержит карбонат кальция в небольшой дозировке – 600 мг, и витамин Д3 в стандартной дозировке 200 МЕ, но в нем есть ряд микроэлементов, которые тоже очень важны для костеобразования и улучшения усвоения кальция: магний, цинк, марганец, медь, бор.

витрум кальций

Кальций Сандоз Форте.

Интересный препарат. Во-первых, это шипучие таблетки, значит, его можно рекомендовать тем, кто больше предпочитает жидкие формы. Во-вторых, содержит карбонат и лактоглюконат кальция, а среди вспомогательных веществ видим лимонную кислоту.

Растворяясь в воде, под действием лимонной кислоты карбонат переходит в цитрат кальция. Кальций из цитрата усваивается на 27% лучше, чем из карбоната, и я уже говорила выше, что вероятность желудочного дискомфорта при его приеме меньше.

Есть несколько форм выпуска: по 500 мг (по 1 т. 2 раза в день) и по 1000 мг, где в одной таблетке содержится суточная доза кальция.

Хотя все-таки считают, что для лучшего усвоения за один раз лучше принимать не более 500 мг чистого кальция.

Но ситуации бывают разные. Кому-то удобно принять таблетку 1 раз в день и забыть.

Правда, витамин Д3 отсутствует. Посему, если с пищей его поступает недостаточно, или регион проживания не отличается солнечной погодой, его нужно принимать отдельно.

Остеокеа – таблетки и раствор.

Таблетки содержат карбонат кальция 1000 мг (чистого кальция 400 мг), магния 150 мг, цинка 5 мг и витамина Д3 100 МЕ.

Принимается по 1 т. 2 раза в день. Судя по составу, больше подходит для профилактики остеопороза и др. проблем с костями, например, при недостатке в рационе продуктов — источников кальция и витамина Д.

Раствор Остеокеа, если я правильно поняла, зарегистрирован как БАД. Хотя сейчас меня здесь это мало волнует: БАД или препарат. Я смотрю на состав. Иногда он в БАДах очень даже лечебный. Но это не относится к раствору Остеокеа.

Дозировки действующих веществ не указаны. Поэтому рекомендуйте как профилактическое средство при недостатке кальция в пище. Подходит для тех, кому сложно глотать таблетки.

кальций сандоз и остеокеа

И у нас остались Кальцемин и Кальцемин Адванс.

Кальцемин – таблетки, покрытые оболочкой.

Содержит кальция цитрат и кальция карбонат. Не написано, сколько чего, и это меня напрягает. Неужели сложно указать? Значит, это сделано умышленно. Скорее всего цитрата «кот наплакал». Чистого кальция всего 250 мг.

И витамина Д3 скромненько. Всего 50 МЕ.

Правда, есть, еще костеобразующие минералы: цинк, медь, марганец, бор. Но могут ли они скомпенсировать явно недостаточное количество кальция и витамина Д3? Или его компенсирует лучшее усвоение кальция из цитрата?

Показания стандартные: профилактика остеопороза, дефицит кальция и микроэлементов, который у нас никто не определяет, и лечение остеопороза (в комплексе с др. препаратами).

Одним словом, отношусь к Кальцемину с подозрением. Мое подозрение усиливает мощная рекламная компания: какой журнал для аптекарей не откроешь, он там. На одном фармфоруме на вопрос «какой препарат кальция вы рекомендуете», большинство первостольников ответило «кальцемин». Может, вы откроете мне тайну, почему?

Кальцемин Адванс. Здесь кальция 500 мг, а витамина Д3 200 мг, плюс микроэлементы: магний, цинк, медь, марганец, бор.

Как видим, состав более лечебный, чем у Кальцемина. Правда, производитель что в одном, что в другом пишет одни и те же показания и дозы.

Чтобы не путаться, предлагаю: Кальцемин – профилактика остеопороза, дефицит кальция в рационе, Кальцемин Адванс – лечение остеопороза (в комплексе с др. препаратами), переломы костей.

кальцемин

Резюме:

Рынок предлагает различные формы препаратов кальция: на любой вкус.

Хотите жевать? Пожалуйста.

Хотите в жидком виде? Будьте любезны.

Хотите в обычных таблетках? И это есть.

Одним словом, спрашивайте о предпочтениях покупателя.

Один и тот же препарат применяется и для профилактики, и для лечения остеопороза. Все дело в кратности приема: для профилактики 1-2 раза в день, для лечения 2-3 раза в день.

Есть препараты, которые оптимальны для пожилых. Это Кальций-Д3 Никомед форте, Витрум Остеомаг, Натекаль Д3.

Чисто для профилактики, на мой взгляд, предназначен Остеокеа.

Два слова о возможности образования камней в почках на фоне приема препаратов кальция: считаю, что если почки, эндокринные железы, печень работают нормально, это исключено. Более того, нашла несколько публикаций, где говорится, что кальций препятствует образованию камней, т.к. связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, что уменьшает их выделение с мочой и вероятность образования камней.

На этом все.

А что думаете по этому поводу вы?

О чем еще нужно обязательно спросить, предупредить, когда продаете препараты кальция?

Все свои предложения и комментарии оставляйте в окошечке комментариев внизу.

А вот новая загадка от покупателей: что бы это значило?

chto

Вы также можете поделиться ссылкой на статью с коллегами, если нажмете на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.

До встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

63 комментария

анастасия

2015-02-09 в 22:53

На всех препаратах возраст идёт от 3лет и 1таблетка,до 3лет по рекомендации врача...на нашей практике чего мы только не видим и 1/8кальция витрум и 1/3 причём по три раза в день...до сих пор мне непонятно зачем?где ж искать дозировки кальция для детишек

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2015-02-10 в 06:36
  
  А препараты кальция для детей? Например, Кальций Д3 для малышей? Это порошок для приготовления суспензии. И делить ничего не надо.
  Но честно Вам скажу, проработав 15 лет педиатром, я не помню такого, чтобы пришлось назначить препараты кальция в связи с его недостаточностью.
  Дети же — существа «молочные», они получают кальция с пищей достаточно.
  
  Ответить
анастасия

2015-02-09 в 22:55

А фирма Байер предлагает элевит и кальцемин беременным,так как дозировки оптимальны по составу...

Ответить
Марина Кузнецова

2015-02-10 в 06:30

Анастасия, спасибо за комментарий!
В Элевите кальция всего 125 мг. Если женщина получает его с пищей недостаточно, то нужно принимать дополнительно препараты кальция. Суточная потребность беременных в кальции — 1200 мг. В этом случае можно и кальцемин, только нужно учитывать, что и в элевит, и в кальцемин входят цинк, медь, марганец. Так что лучше принимать их раздельно или выбрать препарат кальция, который не содержит микроэлементов. Но для беременных опасно и передозировать кальций, так что лучше, чтобы назначал его врач.

Ответить
Наталья

2015-02-10 в 17:30

Немного дополнительной информации Цитирую" Установлено.что дополнительный прием кальция на 25% снижает частоту рака прямой кишки у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста.эффект объясняется способностью кальция связывать выделяемые печенью в просвет кишечника желчные кислоты.способные раздражать стенку прямой кишки".Справочник «витамины и витаминоподобные и минер. вещества»Спиричев.

Ответить
Марина Кузнецова

2015-02-10 в 20:09

Очень ценное дополнение! Спасибо, Наталья!

Ответить
надежда

2015-02-11 в 19:58

Ещё добавление. Препарат Альфадол — Са. Содержит альфакальцидол 0,25 мг, кальция карбонат 500 мг. Применяется при остеопорозе и его осложнениях, гипо и гиперпаратиреоидизме, хр.почечной недостаточности. Ответ на загадку турбослим дренаж

Ответить
Лиля

2015-02-21 в 22:46

ещё вроде есть кальция пантотенат,его я видела в в 36.6 у них были витамины производитель сша бад,не могу вспонить название.

Ответить
Екатерина Витальевна

2015-03-05 в 17:24

Спасибо за интересную статью.

Ответить
Елена

2015-05-18 в 20:56

Марина, а вот скажите, пожалуйста, у всех пожилых людей без исключения, идет недостаток кальция? Где-то прочитала, что прежде чем пить, надо проверить, нужен ли вам кальций.Ведь избыток тоже плохо, как и недостаток.Сдать анализы.У медпредов спросила, так ничего вразумительного они и не ответили мне.Спасибо.

Ответить
Марина Кузнецова

2015-05-18 в 21:58

Елена, уровень кальция в крови снижается у всех пожилых людей, но у некоторых он компенсируется кальцием, поступающим с пищей, если человек употребляет достаточное количество продуктов, содержащих его.
Перед тем, как принимать препараты кальция, лучше проверить его уровень в крови, чтобы не спровоцировать развитие мочекаменной болезни или повышение свертываемости крови.

Ответить
Ксения

2015-07-01 в 22:55

Марина, здравствуйте! у меня вопрос немного не по теме, но мой дружный коллектив аптеки и меня он очень интересует часто педиатры выписывают детишкам жидкий витамин Д, подразумевая аквадетрим водный или вигантол масляный. но право выбора ложится на родителей и фармацевта. подскажите нам, пожалуйста, какой препарат более предпочтителен для детей, какие вопросы фармацевту лучше задать, чтобы определиться с выбором, в каких случаях лучше рекомендовать тот или другой препарат. заранее Вам спасибо

Ответить
Марина Кузнецова

2015-07-02 в 06:37

Ксения, здравствуйте!
Работая когда-то педиатром, я предпочитала водный раствор витамина Д, т.е. аквадетрим, поскольку он всасывается лучше, чем масляный.
Не считаю нужным давать витамин Д в регионах, где много солнечных дней, в летний период, а также если ребенка кормят молочными смесями: в них содержится весь необходимый набор витаминов.

Ответить
Ксения

2015-07-02 в 14:57

Спасибо Вам за ответ!

Ответить
юлия

2015-09-27 в 18:09

Здравствуйте, балдею от Ваших статей,читаю целыми днями,не оторваться,спасибо Вам большое за них!читая про кальций,меня заинтересовал вопрос, в какое время суток лучше его принимать?,я слышала что лучше он усваивается во второй половине дня. Спасибо заранее за ответ

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2015-09-27 в 18:23
  
  Юлия, а как же семья? дети? Личная жизнь? Не надо торчать здесь целыми днями!
  Хотя мне очень приятно. Спасибо!
  Честно говоря, впервые об этом слышу. Покопалась в интернете. Действительно, есть такая информация, но никаких вразумительных объяснений я этому не обнаружила. А информация без логических объяснений моими мозгами не принимается.
  
  Ответить
Елена

2015-11-07 в 12:37

У пожилых людей уровень са в крови м.б. даже повышенным,т.к. Вы совершенно правильно написали , он вымывается из костей и поступает... в кровоток ,вот "загнать " его обратно тяжело .Тут или надо блокировать работу остекластов или давать вит д (а лучше то и другое)
Поэтому обязательно сдать анализ крови на Са ,т.к. есть мнение ,что избыток Са формирует туже самую атеросклер .бляшку .

Ответить
Екатерина

2016-02-02 в 22:25

По поводу вечернего приема кальция: профессор в академии говорила, что в усвоении кальция активное участие принимает печень, а она работает ночью.

Ответить
Олеся

2016-03-12 в 19:50

Здравствуйте, несколько дней назад открыла для себя Ваш сайт, хочется сказать огромное спасибо за Ваш труд! У меня вот какой вопрос по данной теме. Читала книгу диетолога Ковалькова «Худеем с умом», в ней говорится что Д3 приравнивается к гормонам. В том же Кальции Д3 он жирорастворимый, при длительном применении накапливается в жировой ткани и приводит к онкологии. У нас пенсионеры очень любят Кальций Д3 и кушают его для профилактики, я же теперь стала побаиваться рекомендовать данные препараты. И еще, наши педиатры настаивают на применении именно жирорастворимого Д3, говоря мамочкам, что водный менее эффективный. Хочется услышать Ваше мнение.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-03-13 в 06:00
  
  Олеся, доктора Ковалькова очень уважаю, считаю его Профессионалом с большой буквы, и у меня нет оснований ему не доверять. Просто при продаже Кальций Д3 говорите, что пить его нужно курсами: 4 недели попили, сделали месяца 2-3 перерыв и снова пьем. Иначе возможны осложнения.
  По поводу водного или масляного раствора витамина Д3 — можно и тот, и тот. Я больше склоняюсь к водному, поскольку он легче усваивается, быстрее начинает работать. Возможно, у ваших врачей другое мнение.
  Но бывают случаи непереносимости компонентов водного раствора, тогда есть смысл перевести ребенка на масляный раствор.
  
  Ответить
Анна

2016-03-21 в 09:20

Добрый день,Мариночка!Даже находясь на работе всегда найду время почитать ваш блог и взять для себя много полезного!Спасибо вам за это!
Вот еще кое-что могу добавить,компания Takeda,которая выпускает Кальций Д3,сейчас в этой серии появился еще один-Кальций Д3 Никомед ОстерФорте.Содержание компонентов в нем будет таким(чистого кальция 1000 мг т Д3 800МЕ),показания от предыдущих не отличаются,а вот способ применения уже будет другим,за счет дозировки.
И у компании Байер,которые выпускают Кальцемины тоже пополнение Кальцемин Сильвер,в котором чистого кальция 500 мг,а ДЗ 400МЕ.
И вот еще один препарат,который для меня остается пока не до конца понятным.Д-Кальцин.Вот что пишет производитель на упаковке(кальция-магния 125 мг,кальция глюконат 375 мг,витамин Д2 3000МЕ).Мариночка,могли бы вы объяснить мне насчет него)))
Вот такая информация)))Думаю вам будет интересно

Ответить
Марина Кузнецова

2016-03-21 в 21:35

Анна, спасибо за Ваши ценные дополнения!
Почитала про Д-кальцин. Судя по составу, это больше лечебное средство, нежели профилактическое. Одна дозировка витамина Д чего стоит: 3000 МЕ! Поэтому и в показаниях мы видим остеопатию, спазмофилию, мальабсорбцию, прием гормональных препаратов — то есть состояния, когда идет серьезная нехватка кальция. Возможно, за счет такой формы выпуска кальций и витамин Д лучше усваиваются.
А детям я бы его без врача не советовала рекомендовать. Ведь суточная дозировка витамина Д для ребенка для профилактики рахита составляет 400-500 МЕ.
Друзья, может, у кого был фарм. кружок по этому средству? Поделитесь!

Ответить
Любовь

2016-03-27 в 14:30

Здравствуйте, Марина! Эндокринолог назначила ребенку (9 лет, АИТ гипотериоз, гипокальцемия) — кальцемин адванс. А он противопоказан до 12 лет. Я сначала не дала, а потом подумала — почему нельзя? Ведь кальций в дозе 500 мг и вит д3 200 ме — тоже подходит для 9 летнего возраста...

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-03-27 в 15:34
  
  Любовь, в ряде случаев ограничения приема препаратов по возрасту связаны с вредным влиянием на детский организм, а в ряде — с отсутствием клинических данных по применению у детей. Полагаю, что Кальцемин Адванс относится к последним.
  Но врач может взять на себя ответственность и рекомендовать тот или иной препарат, не взирая на запрет. Видимо, у него есть СВОЙ клинический опыт применения. Почему бы нет?
  
  Ответить
Наталья

2016-04-21 в 11:29

Здравствуйте, Марина. Мне 55лет, еще лет 10 назад мне поставили диагноз остепения, сейчас остеопороз. Менопауза еще не установлена, т.к. не прошел год после прекращения. Мне назначили фосомакс и Кальций Д3 Никомед. Усиленно брожу по просторам интернета, изучая препараты. Выбрала для себя Кальций Сандоз (цитрат кальция)и витамин Д водный. Марина, где-то прочитала, что витамин Д3 нужно принимать за 3-4часа до кальция. Как вы считаете, какая схема приема этих 3-х препаратов д.б.

Ответить
Марина Кузнецова

2016-04-22 в 15:28

Наталья, по Вашему вопросу я проконсультировалась с фармэкспертом и своим соавтором Антоном, и вот что он ответил:
Кальций рекомендовано принимать до еды (повышается его всасывание в кровь), а витамин Д — во время, т.к. он жирорастворимый и чтобы он всосался, необходимы жиры,которые есть в пище.
Информация о том, что нужно соблюдать интервал при приеме кальция и витамина Д, несколько странная. Если бы были такие указания, нельзя было бы комбинировать в одной таблетке кальций и витамин Д. А чаще всего мы встречаем именно такое сочетание.
И еще. Кальций уменьшает всасывание Фосамакса, поэтому рекомендуется сделать между ними интервал в 30 минут. Сначала Фосамакс — например, за 40-60 минут до еды, примерно через полчаса кальций, а во время еды — витамин Д.
И еще Антон посоветовал Вам обратить внимание на кальций американской компании Солгар (должен быть в аптеках). Он сделан из раковин устриц, содержит кальций-лактат и карбонат, у него усваиваемость выше остальных препаратов кальция на 10-12%.

Ответить
- Наталья
  
  2016-06-14 в 10:56
  
  Марина большое спасибо за ответ, да еще и за консультации. Начала принимать, как Вы и писали. Про американский я знаю. Хочу выписать его из Америки на Iherb (если не ошиблась с названием), а пока попью Кальций Сандоз. Марин, для памяти ничего не посоветуете, вообще девичья стала...
  
  Ответить
  - Марина Кузнецова
    
    2016-06-16 в 06:30
    
    Наталья, для памяти попейте что-нибудь с гинкго билобой.
    
    Ответить
Юлия

2016-07-08 в 17:32

Марина спасибо Вам за отличную статью. Имею на руках кальций цитрат — порошок. Вообще купила щенку — даю по на каждый 10кг веса по одной ч.л., после 20кг — 3ч.л. И вот имею огромное желание пропить его сама, т.к. живу в деревне и делали анализ своей воды из скважины — вода слишком мягкая и нейтральная и я читала что такая вода выводит кальций из организма. Плюс пью гормональные уже 18 лет (противозачаточные), не люблю рыбу — одним словом понимаю что кальция организму не хватает — особенно периодами. Мне 36 лет. Пожалуйста подскажите — какую дозировку суточную стоит выдерживать с цитратом кальция и какими «сериями» его принимать — к примеру раз в квартал и т.д. За ранее огромное спасибо за ответ. С уважением, Юлия.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-07-09 в 14:38
  
  Юлия, давайте расставим все точки над «ё».
  Во-первых, а есть ли у Вас симптомы дефицита кальция? Ломкость ногтей? Проблемы с зубами (крошатся, трещины на зубах, быстрое развитие кариеса)? Хрупкость костей (повторные переломы)?
  Во-вторых, вода. В состав ее не входит кальций. Она состоит из кислорода и водорода. Да, конечно, она выводит кальций из организма, поскольку с мочой выводится и кальций. Но при условии сбалансированного питания это совершенно безопасно. Раз Вы живете в деревне, наверное, с молочными продуктами недостатка нет? Молоко, сметанку, сыр употребляете? Значит, кальция получаете достаточно, даже если не едите рыбу. Кстати, в ней не так много кальция. Больше всего в сыре, причем, в твердых сортах.
  В-третьих. Гормоны.
  Я об этом говорю в статье, но еще раз повторю.
  Почему у женщин в период менопаузы возникает остеопороз? Потому что происходит СНИЖЕНИЕ уровня эстрогенов. А Вы принимаете противозачаточные препараты, в которых, как правило, содержится эстроген (этинилэстрадиол). Он «держит» кальций в крови. То есть у Вас с эстрогенами все в порядке, а значит, с кальцием тоже.
  А выводят кальций гормоны группы глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон).
  Возраст у Вас замечательный! До менопаузы еще далеко. Нужен ли Вам дополнительный прием кальция?
  
  Ответить
  - Юлия
    
    2016-07-10 в 18:39
    
    Спасибо огромное за ответ. Симптомы вот «занаблюдала» да — ногти начали ломаться волосы, волосы тоже не очень и ломкие и какие то безжизненные, насчет хрупкости костей — повторных переломов — в прошлом спортсменка, ломалась на тренировках, поэтому очень аккуратно с этим — переломов поэтому нет, а еще как-то определить хрупкость костей я так понимаю затруднительно. Хоть и живем в деревне — деревенское молоко я не пью, сметану не ем, сыров нормальных твердых в наше время санкций не ем, или очень очень редко. Так что как раз нашла таблицу сколько в различных продуктах кальция — и поняла что суточную дозу я вряд ли добираю. С гормонами поняла — спасибо успокоили. Но все таки думаю курсами кальций мне был бы полезен, тем более на сколько я читала во взрослом организме его переизбыток — не вреден — и просто выводится организмом?
    Я вот думаю по поводу дозировки цитрата — если логические размышлять — то щенкам в самый активный период роста дают максимальную дозу — максимальная доза это 3 ч.л... А начальная дозировка 1,5 ч.л. Соответственно 1 ч.л. в день я думаю то что надо — это наверное как раз около грамма и будет? Я вот теряюсь в догадках по поводу продолжительности курса — две недели — месяц — ну и раз в квартал или как? Еще раз спасибо за обсуждение и Ваше не равнодушие к моим вопросам!
    
    Ответить
    - Марина Кузнецова
      
      2016-07-10 в 19:09
      
      Юлия, я не могу давать Вам совет относительно средства, о котором ничего не знаю. Тем более, предназначенного для животных.
      Кальций в профилактических дозировках можно принимать постоянно, если функция почек не нарушена.
      
      Ответить
Юлия

2016-09-15 в 13:59

Здравствуйте, Марина! У меня такой вопрос: мне 52 года, после чистки врач назначил пить пока год гормональное средство Фемостон 1/10 и постоянно кальций. Скажите пожалуйста как пить кальций в профилактических целях каждый день по 1 табл. без перерыва, или 4 недели пить 2 мес. перерыв? Спасибо за ответ.

Ответить
Марина Кузнецова

2016-09-15 в 14:30

Юлия, можно пить без перерыва, если у Вас есть возможность ежемесячно сдавать анализы крови и мочи на содержание кальция. Если такой возможности нет, лучше пить с перерывами.

Ответить
Татьяна

2016-12-16 в 10:14

Здравствуйте, Марина! Мне 58 лет. Кишечник совсем не в порядке. Какой посоветуете препарат содержащий кальций с вит. Д3. Нахожусь в постменопаузе уже почти 5 лет. Заранее благодарю Вас.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-12-17 в 21:38
  
  Татьяна, возможно, Вы не совсем правильно поняли то, что написано в статье. Если нарушено всасывание кальция в кишечнике, то сколько его не принимай, толку не будет. Сначала нужно восстановить работу кишечника.
  
  Ответить
Дарья

2017-04-25 в 14:23

Добрый день Мариночка! А у вас есть статья по поводу витаминов для детей? Особенно интересует рыбий жир, какой лучше малышам.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-04-26 в 10:48
  
  Нет, Дарья, к сожалению, такой статьи нет. А зачем рыбий жир малышам?
  С ужасом вспоминаю, как нас пичкали им в детском саду. Вкус преотвратный, и поэтому он никак не хотел оставаться в желудке и норовил из него выйти. Но давали нам его тогда потому. что на рынке еще не было синтетических препаратов витамина Д.
  Сейчас они есть. В удобной лекарственной форме, с точной дозировкой, которая дает минимум побочных. Плюс нужно помнить, что витамин Д сам образуется в коже под действием солнечных лучей, так нечего торчать мамочкам в соц. сетях, а нужно брать дите в охапку и гулять!
  
  Ответить
Дарья

2017-04-26 в 13:58

А ПНЖК, или если кушать морскую рыбу 2 раза в неделю, думаете достаточно? Очень переживаю по поводу этого, в разных источниках разная информация

Ответить
Марина Кузнецова

2017-04-27 в 11:39

Дарья, мы сейчас говорим о ребенке или о взрослом, который ведет сидяче-лежачий образ жизни, пожирает жирную пищу и регулярно посещает предприятия фаст-фуда?
ПНЖК — это не только омега-3, но и омега-6, которые содержатся в растительном масле. Полагаю, что двухкратного употребления рыбы достаточно.

Ответить
Зоя

2017-06-26 в 10:27

Уважаемая Марина, прочитала с интересом все ваши советы,в свою очередь хотела бы вашего профессионального совета. Мне 67 лет. Месяц назад при дненситометрии мне сказали, что уменя остеопороз и протрузия позвонков в нижнем отжеле, а вдобавок ко всему я уже более 20 лет болею Диабетом 2, ну и соответственно гипотериоз, гипертония. Доктор назначил мне Остелон, 1 раз в неделю и ежедневно Кальций Д3 никомед Комфорте. Я уже все это пью с 13 июня, уменя начались ужасные запоры!!!!у меня и раньше было, но как-то с этим боролась, а тут вообще ни в какую, что делать????И потом выше Вы сказали, что надо делать обязательно перерыв через месяц приема кальция, а мне как быть??? Жду Вашего ответа. СПАСИБО!!!!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-06-26 в 15:41
  
  Зоя, как Вы думаете, какой из препаратов усилил запоры? И тот, и другой могут вызывать подобные проблемы со стулом. Попробуйте отменить кальций Д3, поскольку при остеопорозе основными являются не препараты кальция, а препараты типа Осталона. Если заметите улучшение, то вместо препарата Кальций Д3 Никомед употребляйте больше продуктов, содержащих кальций: творог, орехи, сыры, брынза, молоко и пр.
  Если ситуация после отмены Кальций Д3 не изменится, советую обратиться к врачу для замены Осталона на другой препарат этой группы. Либо оставить его плюс свекла, курага, чернослив, если Вам это можно употреблять в связи с диабетом.
  
  Ответить
Алеся

2017-09-16 в 12:40

Добрый день, Марина. Я немного запуталась с какими гормональными противозачатачными препаратами пить кальций, а с какими нет? Нам мед пред говорит что со всеми, так как их длительный прием выводит кальций из организма. Вы в одном из комментариев указали что эстроген кальций задерживает. Заранее спасибо за ответ

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-09-16 в 16:07
  
  Алеся, а этот медпред продвигает что? препараты кальция?
  У меня нет сведений, что длительный прием КОК выводит кальций из организма. Да и логики такого утверждения я не понимаю.
  Почему у женщин с наступлением менопаузы развивается остеопороз? Потому что уменьшается количество эстрогенов.
  Что делают эстрогены? Они снижают активность остеокластов — клеток, благодаря которым разрушается костная ткань.
  Пока мы молоды, пока у нас эстрогенов достаточно, костная ткань в порядке.
  Когда женщина принимает гормональные противозачаточные средства, у нее НЕ СНИЖАЕТСЯ уровень эстрогенов. А при некоторых заболеваниях и состояниях даже ПОВЫШАЕТСЯ.
  Поэтому прием гормональных контрацептивов НЕ способствует выведению кальция. Иначе в инструкции к КОК мы бы нашли предупреждение, что с приемом этого препарата обязательно нужно принимать кальций. Но такого предупреждения мы не видим.
  Так что принимать кальций с противозачаточными средствами не нужно.
  
  Ответить
Регина

2017-09-18 в 20:30

Добрый вечер ! Мне 34 года. Жалоб нет. Цикл регулярный. Есть ребенок. Вес 46 кг. ИМТ 17,8. Всегда такая, семейное. Вхожу в группу риска остеопороза по дефициту массы тела. Нужно ли мне профилактически принимать препараты кальция с Д 3 и какой вы мне посоветуете ? Можно ли постоянно? Или курсами? Тогда сколько курс по мес и сколько перерыв? С пищей понимаю у меня мало поступает кальция ? Пожалуйста ответьте по всем пунктам.

Ответить
Марина Кузнецова

2017-09-18 в 20:40

Регина, с этими вопросами — к врачу.

Ответить
Танюша

2017-09-19 в 11:40

Здравствуйте Марина! Мне 59 лет. В менопаузе нахожусь уже 5 лет. Климакс у меня протекал с неврозом и всеми вытикающими из этого симптомами ( трясучка, головокружение, позже присоединились ПА и ломота и боль в костях и позвоночнике), да и сейчас ещё остались симптомы. Очень всё долго длится, особенно головокружение по утрам и спазмы в шее и между лопатками. Что Вы можете мне сказать по поводу препарата АЛЬФАДОЛ-Са? Мне его назначила эндокринолог , какой- то новый препарат? Не нашла нигде однозначных отзывов о нём. Не нанесёт ли он мне и моим костям ещё большего вреда? Вдруг сильно повысит кальций в крови? Доктор мне назначила его в целях профилактики от остеопороза. Так как рост мой почему то уменьшился на 1,5 см. Всегда была — 165 см, а сейчас — 163,5 см. ЗГТ мне уже поздно! Пью Феминал. Кальций в цитратной форме пью по 2 месяца + Вит.Д3 по 3 капельки, затем перерыв на 2 месяца и так уже почти 2,5 года. Заранее благодарю за ответ !!!

Ответить
Марина Кузнецова

2017-09-19 в 13:24

Танюша, если этот препарат Вам назначил врач, значит, он считает его в Вашем случае необходимым. Никогда не читайте отзывы. Мы все разные с разными проблемами, разной СТЕПЕНЬЮ этих проблем, разным букетом других проблем со здоровьем, которые влияют на действие того или иного препарата на наш организм.
А то, что Вы уменьшились в росте — это естественный процесс. Ведь межпозвонковые диски с возрастом уплощаются, и мы начинаем расти вниз.
Альфадол Са — старый, но вполне достойный препарат.

Ответить
- Валентина
  
  2017-10-15 в 19:27
  
  Уважаемая Марина , у меня остеопороз ,уже потеря костной массы составляет 53 % , мне назначили алендроновую кислоту, альфакальцедол и кальций Д3 никомед форте, У меня вопрос , не много ли Д3, т.к. он еще есть в альфакальцедоле, и при чем пить год,до следующего обследования . У меня проблемы сЖКТ, постоянные обострения , а пить надо .
  
  Ответить
Ирина

2017-11-11 в 18:41

Здравствуйте Марина ,мне 56 лет ,мне зндокринолог поставила диагноз Постменопаузальный остеопороз, климический гипотиреоз.Врач назначил Кальцемин Адванс +вит Д3 (АкваДетрим) 4 капли и назначила Эстрожель. На последнем снимке маммографии выявились в груди микрокальцинаты. Хочу Вас спросить применяя Кальцемин не получится так ,что отложение кальценатов увеличится или с применением витамина Д3 это не грозит Оба препората назначены на вечер я их должна пить с интервалом в пол часа или же можно пить их одновременно. Заранее Вам спасибо!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-11-12 в 11:53
  
  Ирина, неблагодарное это дело — комментировать назначения Вашего лечащего врача. Сложно понять, из каких соображений он их сделал.
  В частности, мне непонятно, зачем назначен витамин Д3 в виде АкваДетрима, если он входит в состав Кальцемина?
  Почему Аквадетрим назначен в дозировке 4 капли, если при остеопорозе его дозировка составляет 1-2 капли в сутки?
  Одной из причин микрокальцинатов является передозировка кальция и витамина Д3. Знал ли о микрокальцинатах в груди Ваш лечащий врач, прежде чем сделать назначения?
  По Вашему последнему вопросу: их можно пить одновременно.
  
  Ответить
Ирина

2017-11-16 в 12:11

Спасибо Марина за ответ .Теперь у меня вопросов еще больше ,а врач ушла в отпуск. Конечно врачу эндокринологу я показала результаты маммографии и узи молочной железы,на мои сомнения по поводу микрокальцинатов в груди ,врач сказала поэтому она выписывает мне Кальцемин Адванс в сочетании с Аквадетримом чтобы вит. Д3 поставлял кальций туда куда надо ,а не откладывал их в кровь или в мышцы. . Да я тоже читала что образование микрокальценатов это избыток кальция и вит. Д3.Что же мне делать?То что чувствую себя ужасно ,слабость,ощущаю нехватки кальция в костях ,это все скрипит,хрустит ,судороги ...Выкупила целый букет лекарств (между прочим немалые деньги) и боюсь их пить дабы не навредить .

Ответить
Екатерина

2018-11-20 в 10:09

Для чего нужен беременным кальций и магний?Можно ли принимать кальций беременным без назначения врача?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2018-11-20 в 10:22
  
  Екатерина, потому что потребность в кальции по время беременности возрастает. Он нужен для закладки скелета ребенка, формирования нервной системы, сердца, мышц. Если женщина получает недостаточно кальция с пищей, плод забирает его из скелета мамы, и возникают проблемы с костно-мышечной системой женщины. Недостаток кальция и магния может привести к судорогам в ногах.
  Кальций и магний нужны, чтобы отчасти предупредить гипертонус матки. чтобы женщина была спокойной, чтобы плацента функционировала нормально. Больше об их роли Вы можете почитать в интернете.
  Любые препараты и, тем более, БАДы беременным женщинам должен назначать врач.
  
  Ответить
Екатерина

2019-03-01 в 21:23

К каким препаратам можно делать допродажу кальцием? Он сейчас на работе товар месяца

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-03-01 в 22:02
  
  Екатерина, с лёту не скажу, нужно думать. К сожалению, на это у меня времени сейчас нет. Если руководство, которое вам спустило этот товар месяца, не озаботилось тем, чтобы вам помочь в этом вопросе, устройте в своем коллективе мозговой штурм. В помощь Вам статья: «как продать обязаловку?»: nikafarm.ru/kak-prodat-obyazalovku
  
  Ответить
Екатерина

2019-03-02 в 10:14

При климаксе знаю что можно кальций рекомендовать. А как объяснить покупательнице на понятном языке необходимость применения кальция при климаксе?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-03-02 в 10:26
  
  Вооо, отлично, Екатерина! Объяснить очень просто: с возрастом уменьшается количество женских половых гормонов, и кальций вымывается из костей. А это грозит болями в костях, переломами.
  
  Ответить
Елена

2020-05-31 в 18:22

Меня с своё время спас препарат Кальцимакс на основе гидроксиапатита кальция — у него усваиваемость выше чем у карбоната. До этого перепила всё, что было в аптеке — результаты были минимальные. Потом на мед.конференции услышала, что кальций плохо усваивается не только без Вит.Д и С, но и без фосфора, врач -эндокринолог посоветовал мне пить Кальцимакс постоянно без перерывов ( диагноз остепороз, нестабильность коленного сустава, не говорю уж про зубы и т.д.). Сейчас принимаю по 2-3 капсулы в день и очень рада, что смогла избежать сложной операции, на которой настаивали в институте травматологии. В аптеке сейчас ещё появился препарат Остеогенон на основе гидроксиапатита кальция — отзывы у клиентов хорошие.

Ответить
Татьяна

2024-03-18 в 14:02

Марина, добрый день! Помогите мне разобраться. Купила в аптеке таблетки «Детримакс 2000», где витамин Д3. В инструкции к нему написано, что таблетка содержит 500 МЕ витамина Д3, а принимать нужно взрослому человеку по ¼ таблетки в день, то есть по 125 МЕ в сутки. А у Вас в статье сказано, что суточная дозировка Д3 600 МЕ. И ещё у меня к Вам вопрос : покупая препараты с кальцием, следует ориентироваться на кальций в пересчете на чистое вещество, или на вес таблетки?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2024-03-18 в 16:14
  
  Татьяна, Вы что-то не так поняли. Если Вы приобрели таблетки Детримакс 2000, то в 1 таблетке — 2000 МЕ витамина Д, или 50 мкг. Производитель рекомендует принимать по 500 МЕ, т.е. по ¼ таблетке в сутки. Почему так мало? Потому что Детримакс — БАД, и в нем указаны профилактические дозировки. Адекватная дозировка витамина Д — та, которая назначена, исходя из результатов обследования на витамин Д. Про витамин Д лучше почитайте вот эту статью: nikafarm.ru/vitamin-d-nov...ogda-komu-skolko
  Что касается кальция, то нужно ориентироваться на «чистый» кальций, а не вес таблетки.
  
  Ответить
Татьяна

2024-04-02 в 22:08

Марина, добрый день! Спасибо Вам за предыдущий ответ! Мне очень нравится Ваш блог, я многие лекарства стала воспринимать иначе благодаря Вашим статьям. Я не фармацевт, пытаюсь разобраться сама в лекарствах. У меня к Вам ещё вопрос. Сейчас принимаю Кальций-магний с витамином D3, от производителя Солгар (США). В нём кальций и магний в форме цитрата. А витамин D3 по 80 МЕ в таблетке. В день рекомендовано принимать по 2 таблетки, следовательно, D3 в день получается по 160 МЕ. Если исходить из официальных рекомендаций, что D3 в сутки необходимо 600 МЕ, то почему на этикетке на русском языке указано, что D3 в 2-х таблетках составляет 80 % от суточной дозы? И если дозировка этого витамина занижена производителем, то сколько дополнительно нужно его принимать в сутки?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2024-04-03 в 10:53
  
  Татьяна, к сожалению, в русскоязычных инструкциях Солгар много «косяков», которые мне, как врачу, непонятны. Очень много расхождений с дозировками, рекомендуемыми производителем. Когда-то писала в русское представительство компании по этому поводу, мне ответили, что нормы потребления в разных странах разные, поэтому нужно пользоваться русскоязычной инструкцией. Это вызвало у меня новые вопросы — по многим БАДам Солгар.
  К примеру, производитель рекомендует принимать эту БАД, о которой Вы пишете, по 5 таблеток в день, чтобы получить суточную дозировку кальция, магния, витамина Д3. По старым рекомендациям профилактическая дозировка витамина Д3 была 400 ЕД в сутки. Нужно ли принимать 5 таблеток в день, если рацион питания более-менее нормальный — это другой вопрос.
  В общем, если Вы принимаете эту БАД по 2 таблетки в сутки, то от дополнительного приема 500 МЕ витамина Д в день передозировки не будет.
  
  Ответить