Укусил клещ. Что делать? Алгоритм фарм. консультирования

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня, в самый разгар лета, поговорим о том, что делать, если укусил клещ.

Почему-то многие думают, что клещи нападают на человека откуда-то сверху.

Но это ошибка. Клещи живут в растительности высотой около 50 см. Они не летают, не прыгают, не бегают. Они ползают.

Питаются клещи кровью. Они чувствуют свою жертву уже на расстоянии 10 метров.

Главная их задача – зацепиться за одежду проходящего мимо них человека, а дальше уже — дело техники.

Слышали выражение «что ты вцепился в меня, как клещ?»

На лапках клещей есть коготки, напоминающие маленькие крючки, и просто стряхнуть их с одежды не получится.

Они поднимаются по одежде своей жертвы вверх, чтобы найти подходящее место для укуса. Чаще всего, это места с тонкой кожей: шея, подмышки, уши, голова, запястья.

Впрочем, когда им очень хочется кушать, они могут впиться куда угодно.

Но почему укус комара мы чувствуем, а укус клеща проходит незамеченным?

Потому что вещество, которое содержится в его слюне, оказывает обезболивающее действие.

Хоботок, с помощью которого он прокусывает кожу, имеет крючки, загнутые назад.

Их загнутость назад мешает свободному извлечению клеща из кожи. Если просто начать его отдирать, головка клеща останется внутри, а брюшко – в руках.

Такое расчленение добавит проблем в случае укуса, т.к. во-первых, придется извлекать из тела головку клеща, а во-вторых, не все лаборатории возьмут для анализа мертвеца.

Что делать, если укусил клещ? 

В идеале нужно обратиться в травм. пункт, где врачи знают, как удалить клеща.

Можно, конечно, пойти в ЛЮБОЕ лечебное учреждение, но не стоит рассчитывать, что там примут укушенного с распростертыми объятиями, под белы ручки проведут в кабинет и извлекут кровопийцу.

Проще и быстрее сделать это самому. Да-да, и ничего страшного в этом нет, если соблюдать некоторые правила. А то на поиски ЛПУ и на то, чтобы попасть к врачу, уйдет драгоценное время. Врачи утверждают, что если достать клеща в течение 30 минут с момента укуса, можно не беспокоиться.

А собственно, о чем беспокоиться? Ну, укусил какой-то вредный паучок, и что?

В чем опасность клещей?

В большинстве случаев укус клеща никакой опасности не представляет. Но среди них есть отдельные субъекты, которые до этого напились крови зараженного животного, насытились, отвалились самостоятельно, а по мере наступления чувства голода, вновь отправились на поиски жертвы.

Поэтому главная опасность клещей – это перенос болезней, и прежде всего, клещевого энцефалита и боррелиоза, или болезни Лайма.

Энцефалит – это воспаление мозга.

Первые симптомы, как правило, появляются через 1-2 недели после укуса: лихорадка, головная боль, рвота, слабость, боли в суставах, мышцах, в дальнейшем судороги, сонливость, нарушение сознания и пр.

Прогноз зависит от формы заболевания. Возможен и смертельный исход.

Защититься от него можно, если, согласно постановлению главного санитарного врача РФ, не позднее 4-го дня после укуса зараженным клещом ввести противоклещевой иммуноглобулин.

Вторая неприятность, связанная с укусом клеща – это клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма.

Почему «боррелиоз»?

Потом что вызывают его мелкие спирально закрученные бактерии – боррелии.

Почему болезнь Лайма?

Потому что впервые ее обнаружили в небольшом американском городке Олд-Лайм.

Симптомы болезни появляются, как правило, через 3-32 дня от момента укуса. Главный из них, по которому можно заподозрить клещевой боррелиоз – это кольцевидная эритема в месте укуса.

Посмотрите, как она выглядит:

Если вдруг с такой картиной к вам обратится покупатель, вы теперь знаете, что это похоже на болезнь Лайма, которая возникает после укуса клеща.

Пятно быстро увеличивается в размерах, может чесаться, через несколько дней или недель исчезает, но подобные кольца могут появляться в других местах.

Прочие симптомы – лихорадка, головная боль, боли и отечность суставов, слабость, нарушения сна, ухудшение координации движений, памяти, невриты, радикулиты и пр.

От болезни Лайма иммуноглобулин не защищает!

Лечат ее 2-3-недельными курсами антибиотиков (Доксициклин, цефалоспорины, пенициллины).

Можно ли это как-то предупредить?

В интернете есть описание рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проводимого когда-то американцами. Они пришли к выводу, что если в течение 72 часов после укуса клеща принять 200 мг доксициклина, болезнь не наступит.

Как правильно извлекать клеща?

Лучше всего это сделать специальным приспособлением, которое бывает и в аптеках.

В справочной аптек оно называется так:

«Устройство для извлечения клещей Клещедёр».

Но чаще люди заказывают что-то подобное через интернет.

Взгляните:

В наборе могут идти 2 клещедёра: поменьше для клещей-мальчиков и побольше – для девочек. Девочки более прожорливы и увеличиваются в размерах куда больше, чем мальчики.

Как им пользоваться?

Захватить клеща нужно как можно ниже, чтобы он попал в прорезь клещедера, повернуть его 2-3-4 раза вокруг своей оси и слегка потянуть вверх.

Второй способ, который мне тоже кажется реальным, это извлечение клеща с помощью нитки. Посмотрите:

Сделали из нити петельку, накинули ее на клеща подобно лассо, затянули, соединили два конца нити и начинаем их скручивать вместе.

В обоих случаях главное — зацепить его как можно ближе к коже и провернуть.

Объясняю, для чего.

Слюна, которую впрыскивает клещ, через некоторое время застывает. Ее можно сравнить с цементом, который создает прочный каркас вокруг ротового аппарата клеща после погружения в тело жертвы.

Чтобы его достать без отделения головы от туловища, нужно повернуть его на 2-3-4 оборота. Тогда этот «цемент» разрушится, и клещ будет извлечен.

В какую сторону крутить?

Друзья, клещ — это не болт, не винт, не шуруп. Резьбы у него нет. Правило буравчика к нему не применимо. Крутим в ту сторону, в какую удобно.

Мы его не «вывинчиваем», а разрушаем сцепление «цементного каркаса» вокруг его ротового аппарата с кожей.

Посему не имеет никакого значения, в какую сторону крутить несчастного клеща.

А вот доставать его пинцетом, как некоторые рекомендуют, неудобно, т.к. им можно раздавить насекомое, и вся кишечная гадость с вирусами, если клещ заражен, окажется впрыснутой в ранку.

Еще один метод можно найти в интернете: у шприца отрезать носовую часть, получившимся отверстием накрыть клеща, потянуть за поршень, и якобы клещ «отцепится» от кожи.

Чаще всего не отцепляется! Здесь нет элемента поворота, о котором я сказала выше.

Что нельзя делать при удалении клеща?

1. Дергать его, захватив пальцами. Он сидит в коже прочно.

Это может привести к сдавливанию его брюшка и еще большему впрыскиванию вредных веществ в место укуса. Или к отрыву головы от туловища.

2. Смазывать место укуса растительным маслом. Считают, что якобы это перекроет ему дыхание, он погибнет и отвалится.

Не факт. Что бывает с человеком, который выпьет растительное масло? Тошнота, возможно, рвота. Вы удивитесь, но то же самое может случиться с клещом. Получится, что содержимое пищеварительного тракта животного окажется в ранке. И будет только хуже.

Что делать после извлечения?

1. Поместить клеща в емкость с крышечкой, чтобы отнести в лабораторию. В емкость советуют положить смоченную водой ватку.

2. Протереть место укуса любым антисептиком, смазать йодом.

3. Пострадавшему ввести противоклещевой иммуноглобулин, содержащий антитела против возбудителя клещевого энцефалита. Он вводится внутримышечно из расчета 1 мл (1 ампула) на 10 кг веса.

Сделать это нужно не позднее четвертого дня с момента укуса (постановление главного санитарного врача от 7 марта 2008 года).

Обязательно ли это делать?

Согласно тому же постановлению, противоклещевой иммуноглобулин вводят, только если обнаружено, что клещ заражен.

Иными словами, лучше его ввести, если нет возможности исследовать клеща.

Вводить иммуноглобулин не нужно, если насекомое быстро сдали в лабораторию (Инвитро, Гемотест и пр.) и быстро получили ответ, что он чист, как стеклышко.

Анализ, как правило, делают 36-48 часов.

Обязательно ли человек заболеет, если его укусил зараженный клещ?

Необязательно.

Что делать, если головка клеща осталась внутри?

Стерильной иглой извлечь ее, как занозу, после чего обработать место укуса антисептиком.

Про Йодантипирин

Иммуноглобулин опасно вводить аллергикам. В этом случае лучше прибегнуть к приему Йодантипирина.

Принимать его после укуса клеща нужно 9 дней по схеме.

Противопоказан при гиперфункции щитовидной железы.

Но он защитит только от клещевого энцефалита. От боррелиоза – увы…

Что порекомендовать покупателю в случае укуса клеща? 

1. Выясните, сколько прошло времени с момента укуса.

2. Уточните, извлечен ли клещ. Полностью, или часть его осталась внутри?

3. Если не извлечен, посоветуйте покупателю обратиться в травм. пункт или другое ЛПУ. Если быстро это сделать по каким-то причинам невозможно, расскажите, как удалить клещ самостоятельно.

4. Объясните, что делать после извлечения клеща: срочно отнести в лабораторию; через 36-48 часов узнать результаты; если выяснится, что клещ заражен, немедленно обратиться в ЛПУ, чтобы ввести иммуноглобулин.

5. Если покупатель говорит, что ничего этого делать не будет, скажите, что клещ может быть переносчиком опасных болезней. Если в течение месяца после укуса появятся какие-то симптомы, нужно без промедления обратиться к врачу.

5. Предложите:

• Клещедёр, если клещ еще не извлечен, и если это устройство есть в ассортименте аптеки.

• Антисептик для обработки места укуса (йод, спиртовой раствор левомицетина, салициловый спирт и др.).

• Репеллент для защиты от клещей на будущее.

• Если головка осталась внутри – стерильный шприц для удаления иглой головки клеща.

• При покраснении, жжении, наличии зуда в месте укуса – антигистаминный препарат внутрь, местно Фенистил гель или Псило-бальзам.

Вот и все.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова