Препараты от диареи: «фишки» и нюансы выбора популярных средств

Автор Марина Кузнецова | 2015-06-04

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня мы с вами продолжим тему диареи и более подробно поговорим об антидиарейных препаратах.

Конечно, все рассмотреть не реально. Разберем наиболее популярные.

Оральные регидратанты

Они необходимы: при рвоте, частом жидком стуле.

Потеря 20-25% воды, содержащейся в организме — смертельна. Это примерно 15%  массы тела.

При обезвоживании кровь сгущается, образуются тромбы, страдает кровоснабжение жизненно важных органов, нарушаются выведение токсинов, обмен веществ, падает давление.

Поэтому пероральная регидратация в этом случае составляет основу лечения.

При незначительных потерях жидкости можно обойтись некрепким чаем, неконцентрированным компотом из сухофруктов, кипяченой водой.

При выраженных потерях используют регидрон, проводят инфузионную терапию.

Регидрон восполняет потери натрия, калия, хлора, нормализует нарушенное кислотно-щелочное равновесие (при обезвоживании  развивается ацидоз, который может привести к угнетению нервной, сердечно-сосудистой и др. систем).

Пакетик разводят в 1 литре воды, и полученный раствор нужно выпить в течение суток.

Хранить его необходимо в холодильнике (при температуре 2-8 градусов). Предупреждайте об этом при его продаже!

В раствор больше ничего добавлять не нужно. 

Противопоказан при сахарном диабете, нарушении функции почек.

Возрастных ограничений не имеет. Беременным и кормящим можно.

Регидрона, как правило, нужно на 3-4 дня, значит, продаем 3-4 пакетика.

Энтеросорбенты

Они связывают и выводят из организма бактерии, бактериальные и др. токсины, газы, аллергены, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, яды.

Отличаются они друг от друга своей сорбционной способностью, селективностью, химическим составом.

Нарисуем «портрет» идеального сорбента:

1. Нетоксичный.
2. Имеет высокую сорбционную способность.
3. Не повреждает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
4. Связывает и выводит только вредные вещества.
5. Не вызывает дисбиоза кишечника.
6. Не дает побочных реакций.
7. Имеет удобную форму выпуска.
8. Не имеет ограничений по возрасту.

При какой диарее рекомендовать?

Обязательно: когда есть признаки кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос.).

Но учитывая, что причины диареи вы не знаете, рекомендуйте при любой.

Важно: при диарее, обусловленной дисбиозом кишечника, неселективные энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб) могут только ухудшить состояние. Поэтому приоритет — селективным сорбентам.

Разберем самые популярные средства этой группы.

Активированный уголь. Это пористое вещество, которое получают из материалов органического происхождения: древесины, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов и др. Сырье сначала обугливают, а затем активируют: специальными методами вскрывают поры, которые в материале изначально находятся в закрытом состоянии. Только после этого он становится сорбентом.

Активированный уголь – это неселективный энтеросорбент, поэтому «вычищает» из кишечника все подряд: и нужное, и ненужное. Вот почему сам по себе он может вызвать запор или диарею. Нарушает всасывание из желудочно-кишечного тракта питательных веществ.

Имеет грубую структуру, посему его частички могут вызывать микротравмы слизистой оболочки желудка и кишечника.

Противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ.

Принимать его следует по 250-750 мг 3-4 раза в сутки. Согласитесь, довольно приличный разброс. То ли хватит одной таблетки на прием, то ли махнуть сразу три, непонятно.

Смекта. Селективный энтеросорбент. Этот препарат тоже имеет природное происхождение.

Действующее вещество —  диосмектит, или белая глина, которая добывается в Сардинии. Там находится единственное ее месторождение.

Прежде чем стать препаратом, белая глина проходит трехфазную очистку. Каждая частица диосмектита состоит из трех пластин толщиной 1нм: снаружи – два кремнийсодержащих слоя, внутри – алюминиевый слой.

Благодаря этому смекта имеет два замечательных качества. Это:

1. Высокая сорбционная способность. Она не всасывается в кишечнике и удерживает воду в количестве, в 8 раз превышающим ее собственный вес, и тем самым уменьшает содержание воды в стуле. А еще она связывает токсины, бактерии, ротавирусы, предупреждая их сцепление с мембраной клеток слизистой оболочки. В общей сложности Смекта удерживает до 400 г агрессивных агентов!
2. Она создает на поверхности ЖКТ защитный желеобразный слой и дает возможность восстановиться поврежденной слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Это свойство отличает Смекту от др. энтеросорбентов.

Моторику кишечника она не угнетает. В связи с этим бактерии и токсины выдворяются из организма без каких-либо задержек.

Смекта имеет приятный вкус, ее можно рекомендовать и беременным, и кормящим, и новорожденным.

Противопоказания: кишечная непроходимость, некоторые ферментопатии.

Порошок разводят в небольшом количестве воды, для младенцев — прямо в детской бутылочке.

Очень удобная форма выпуска особенно для тех, кто испытывает трудности с приемом таблеток.

Энтеросгель– селективный энтеросорбент на основе органического кремния.

В просвете кишечника Энтеросгель связывает бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Он сорбирует и некоторые продукты обмена: избыток билирубина, мочевины, холестерина.

Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, не вызывает дисбиоза кишечника, не влияет на моторику ЖКТ, выводится в неизменном виде в течение 12 часов.

Выпускается в виде пасты в тубах и пакетиках. Раньше был гель, но сейчас только паста.

Продолжительность курса 3-5 дней. При необходимости этот срок может быть увеличен.

Младенцам, беременным и кормящим принимать его можно.

Иногда при его использовании возможны тошнота и запор.

Перед применением необходимое количество препарата, которое указано в инструкции, нужно развести водой.

Для младенцев его разводят в грудном молоке, фруктовом или овощном пюре.

Полисорб МП – еще один препарат на основе кремния. Неселективный энтеросорбент. Иногда вызывает диспепсию, запоры.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому в случае продажи Полисорба необходимо рекомендовать еще и поливитаминный комплекс.

Есть разные формы выпуска:

Пакетик 3 грамма – для дорожной аптечки, дамской сумочки.

Банки 12 грамм хватает на курс для ребенка дошкольника.

Банки 25 грамм хватит на 3 дня лечения для взрослых.

Банки 50 грамм – на курс лечения для взрослых.

Кстати, знаете, что означает аббревиатура «МП» в названии препарата? «Медицинский пероральный».

Белый уголь – решила включить и его, поскольку слышала, что его активно в аптеке рекомендуют.

Содержит диоксид кремния и микроцеллюлозу (МКЦ). Связывает и выводит токсины бактерий, токсические вещества, которые образуются в организме, а также избыток желудочного сока и соляной кислоты.

МКЦ усиливает сорбционные свойства кремния, плюс механически очищает слизистую оболочку кишечника, улучшает пристеночное пищеварение.

МКЦ стимулирует перистальтику, поэтому при частом жидком стуле (от 5 раз в сутки) Белый Уголь я бы рекомендовать не стала. Ну, подумайте сами, человек и так далеко от унитаза боится отойти, а если еще перистальтику усилить? 

Противопоказан детям до 14 лет, беременным, кормящим, при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника.

Принимать, на мой взгляд, тоже неудобно: по 3-4 таблетки 3-4 раза в день.

Фильтрум–СТИ. Это препарат на основе лигнина (от лат. lignum — дерево, древесина).

Лигнин находится в клеточных стенках и межклеточном пространстве большинства наземных растений. От него зависят прочность стволов и стеблей.

Фильтрум – СТИ связывает бактерии, токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, избыток билирубина, холестерина, мочевины.

На сайте препарата идет его сравнение с активированным углем и говорится, что Фильтрум не раздражает слизистую ЖКТ, но, тем не менее, в противопоказаниях мы видим обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Интересно, почему?

И дозировки с углем очень похожи: для взрослых нужно принять 2-3 таблетки 2-3 раза в день. По мне  — так это неудобно.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому рекомендуя его, необходимо «до кучи» давать еще поливитаминный комплекс.

Из побочных – аллергия (думаю, что она связана со вспомогательными веществами), запор.

Длительность приема стандартная: 3-5 дней. Но при необходимости она может быть увеличена до 3 недель.

Фильтрум разрешается давать младенцам. Только реально ли «разбомбить» таблетку Фильтрума, чтобы растворить ее в воде? По-моему, она «железобетонная».

По поводу беременных и кормящих в инструкции ничего не говорится.

Что касается селективности, думаю, что Фильтрум — неселективный, раз сравнивается с углем, а значит, развитие дисбиоза кишечника при его приеме возможно.

Полифепан – все то же самое, что и Фильтрум, только форма выпуска в виде порошка будет для кого-то более приемлемой.

Хотя он есть и в таблетках.

Рекомендуя сорбент, не забудьте сказать покупателю, что интервал между его приемом и приемом др. препаратов и пищи должен составлять 1-1,5 часа.

Антибактериальные препараты от диареи

Даже при кишечной инфекции они не являются основой лечения, поэтому пусть лучше их рекомендует врач.

Особенно будьте осторожны с детьми: не берите на себя ответственность, не назначайте им  лечение: у маленьких детей очень быстро развивается токсикоз с эксикозом (обезвоживанием). Советуйте срочно обратиться к врачу.

Антибактериальные препараты применяются при инфекционной диарее.

Признаками ее являются повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, в стуле могут быть слизь, гной, кровь.

Нифуроксазид  (торговые названия: Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар) – угнетает биохимические процессы в микробной клетке, снижает продукцию микробами токсинов.

Выпускается в виде капсул по 100, 200 мг и суспензии.

Активен в отношении сальмонелл, палочек дизентерии, холерного вибриона, стафилококка, кишечной палочки, клостридий и др.

Слабо активен в отношении клебсиеллы, протея.

Из ЖКТ практически не всасывается, поэтому действует непосредственно на месте преступления.

Не влияет на сапрофитную флору, не вызывает дисбиоза кишечника.

Резистентность к нему не развивается.

Беременным противопоказан. Кормящим коротким курсом разрешается (врачом!).

Курс лечения – 7 дней.

Из побочных возможны тошнота, рвота, аллергия.

Детям разрешен с 1-2 месяцев (Энтерофурил с 1 мес., Стопдиар – с 2 мес.).  Для малышей до 2-3 лет предпочтительной формой для приема внутрь является суспензия.

Рифаксимин. Торговое название Альфа нормикс.

Антибиотик очень широкого спектра действия (больше, чем у нифуроксазида). Оказывает бактерицидное действие, то есть вызывает гибель микробов. Не всасывается в кровь, работает исключительно в кишечнике.

Показания – инфекционная диарея, в инструкции указана также диарея путешественника, но речь идет опять же о диарее инфекционного происхождения.

Противопоказан при язвенном поражении кишечника: значит, при крови в стуле не назначается.

Детям – с 12 лет.

При беременности и лактации – только по строгим показаниям.

Курс лечения – не более 7 дней.

Это основные антибактериальные средства при лечении кишечных инфекций.

Я не рассматриваю фталазол, сульгин, фуразолидон, левомицетин, к которым давно уже бактерии стали резистентны (невосприимчивы).

Еще врачи иногда назначают фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, поскольку они действуют на великое множество микроорганизмов, включая кишечную группу.

Но они дают массу побочных, имеют кучу противопоказаний, должны назначаться исключительно при инфекционной диарее и исключительно врачом, поэтому здесь я их рассматривать не буду.

Препараты, нормализующие кишечную микрофлору

Из этой компании разберу четыре популярных средства, поскольку это очень обширная группа. И вообще, по-хорошему, это — тема отдельного разговора.

Энтерол – уникальный препарат при любой диарее. Смело его рекомендуйте.

В составе – сахаромицеты Буларди. Это одноклеточные дрожжевые грибки, которые живут в сахаристых жидкостях – соках некоторых тропических деревьев, плодов. Отсюда и пошло их «сладкое» название.

Буларди –фамилия французского ученого Генри Буларди, который однажды был в Индокитае и заметил, что местные жители при поносе едят определенные тропические плоды. Он начал исследовать их, и выделил дрожжевые грибки, которые назвали сахаромицетами Буларди.

Что они делают:

1. Оказывают прямое противомикробное действие на патогенные, условно-патогенные бактерии и даже простейшие, которые могут обитать в кишечнике: сальмонеллы, стафилококки, клостридии, кишечные палочки, клебсиеллы, лямблии и др...
2. С помощью своих ферментов они связывают и разрушают бактериальные токсины.
3. Синтезируют вещества, повышающие активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, благодаря чему улучшают расщепление и всасывание аминокислот и сахаров.
4. Повышают синтез иммуноглобулинов в слизистой кишечника, поэтому диарея проходит в более короткие сроки.
5. Оказывают еще и противовирусное действие в отношении ротавирусов и др. вирусных виновников диареи.

Но на этом их преимущества не заканчиваются:

Сахаромицеты не разрушаются кислой средой желудка.

Они устойчивы ко всем антибиотикам, поэтому могут применяться как отдельно, так и вместе с ними.

Через 2-5 дней они полностью выводятся из кишечника, без каких бы то ни было последствий.

Доказано, что Энтерол уменьшает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Его можно принимать взрослым, и детям старше 1 года.

До года не рекомендуется, так как слизистая оболочка кишечника у этих деток слишком нежная, и через нее сахаромицеты Буларди могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.

Энтерол выпускается в капсулах и саше.

Для малышей капсулу открывают и содержимое ее смешивают с холодной или чуть теплой водой.

На беременных и кормящих препарат не исследовался, поэтому без особых показаний принимать его не рекомендуется.

Вот такой чудо-препарат.

Бактисубтил

Еще один популярный препарат, хотя для меня он темная лошадка.

Немало о нем восторженных отзывов, но инструкция, честно говоря, невнятная.

Я лично когда-то пыталась назначать его в своей практике, и результат меня не впечатлил.

В составе – высушенные споры какой-то бедняги бактерии неведомой породы. Ничего о ней вразумительного в интернете не нашла.

Споры – это особая форма существования бактерии, которая позволяет ей пережить не лучшие времена в ее жизни. При этом ядро бактериальной клетки отделяется от остальной ее части и покрывается, словно панцирем, оболочкой. И в таком виде бактерии не страшны огонь, вода и медные трубы.

А когда спора попадает в благоприятные условия (в кишечник), она каким-то своим шестым чувством понимает, что можно, подобно царевне-лягушке, сбросить свою шкурку и выйти, наконец, в свет.

Так споры превращаются в свои активные формы.

Бактерии выделяют антибактериальные вещества широкого  спектра действия, подавляющие размножение патогенных микробов.

В показаниях – диарея разного происхождения.

Но в тяжелых случаях я бы этот препарат рекомендовать не стала. Разве что параллельно с антибактериальным средством.

Противопоказаний и побочных нет.

Детям — с 7 лет.

Бифиформ 

Содержит бифидумбактерии, энтерококки, которые попадая в кишечник, вырабатывают молочную и уксусную кислоту, подавляющие рост патогенной микрофлоры.

Они улучшают всасывание витаминов, расщепляют белки, жиры, углеводы,  способствуя перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.

Это устраняет метеоризм, дискомфорт в животе, диарею, поэтому Бифиформ может применяться в комплексном лечении диареи любого генеза.

Капсула препарата – кишечнорастворимая, посему бактерии не разрушаются кислой средой желудка.

Капсулы разрешены детям с 2-летнего возраста: их вскрывают и содержимое их смешивают с водой.

Бифиформ Бэби дается с рождения.

Беременным и кормящим можно.

Курс может длиться 10-21 день в зависимости от ситуации.

Линекс. Этот препарат содержит полезные бактерии: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, причем они находятся в лиофилизированном состоянии.

Лиофилизация – это процесс замораживания и сушки микробов, благодаря чему они впадают в летаргический сон и могут храниться в таком виде долго при комнатной температуре.

А когда они попадают в благоприятные условия, т.е. в кишечник, они «просыпаются», и начинают свою полезную деятельность.

Эти бактерии сдвигают pH кишечника в кислую сторону, что очень не нравится патогенным и условно патогенным микробам, потому что это мешает им жить и вредить.

Бактерии Линекса создают благоприятные условия для действия пищеварительных ферментов кишечника, благодаря чему улучшается пищеварение.

Они участвуют в синтезе некоторых витаминов, повышая иммунитет.

Они вырабатывают вещества, обладающие антибактериальной активностью.

При каждой разновидности диареи в той или иной степени нарушается баланс нормальной микрофлоры, поэтому Линекс лишним не будет.

Бактерии Линекса устойчивы к действию антибиотиков, в связи с этим препарат может назначаться совместно с антибиотиком с первого дня антибиотикотерапии.

Беременным и кормящим можно.

Детям — с рождения.

Противопоказан при непереносимости молочных продуктов.

Наверное, у вас всегда возникает вопрос:

Какую упаковку предложить? В помощь вам производитель дает такую табличку:

16 капс.	Новорожденные дети	1 капсула 3 раза в сутки	Упаковка рассчитана на 5 дней
32 капс.	Дети от 2 до 12 лет	1-2 капсулы 3 раза в сутки	Упаковка рассчитана на 6-10 дней
48 капс.	Взрослые и подростки старше 12 лет	2 капсулы 3 раза в день	Упаковка рассчитана на 8 дней

Для младенцев капсулу необходимо вскрыть и смешать с небольшим количеством жидкости.

Ингибиторы кишечной моторики

Лоперамид (торговые названия: Имодиум, Лопедиум, Диара и др.)

Оригинальный лоперамид – Имодиум. Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно говорили здесь.

Механизм действия лоперамида похож на таковой у наркотических анальгетиков, которые связываются с опиоидными рецепторами.
Лоперамид тоже связывается с опиоидными рецепторами, которые находятся в кишечнике.

Тем самым он сильно тормозит его перистальтику и подавляет кишечную секрецию.

Это может «запереть» кишечник на несколько дней.

Каждая реакция организма с физиологической точки зрения целесообразна. Например, рвота и жидкий стул способствуют скорейшему удалению микробов и их токсинов из организма.

Если кишечное содержимое долго находится в кишечнике, микробные токсины всасываются в кровь и только удлиняют течение заболевания.

Поэтому будьте с лоперамидом очень осторожны! Он не лечит, а только снимает симптом. Между тем, инфекция никуда не делась.

Рекомендуйте его, если человеку нужно быстро прекратить диарею как симптом. Иначе от туалета далеко не отойдешь.

Беременным противопоказан в 1 триместре, во 2-3 – по строгим показаниям.

Кормящим нельзя.

Детям — с 6 лет.

Принимается сначала 2 таб. препарата, затем по 1 таб. после каждого стула, но не более 16 мг (8 таб.) в сутки.

Из побочных – запор, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, аллергические реакции.

Ферменты

На ферментах останавливаться не буду, поскольку эта группа при диареях далеко не основная.

Ферменты будут уместны:

1. Если покупатель говорит, что у него панкреатит и было нарушение диеты. В этом случае спросите, какой ферментный препарат ему обычно назначают.
2. Если покупатель говорит, что диарея возникла после обильной еды.
3. Если покупатель говорит, что стул какой-то «непереваренный».

НЕ рекомендуйте при диарее ферменты с содержанием желчи  дабы не усилить ее: фестал, дигестал, энзистал.

На этом все.

Если вам понравилась статья, буду признательна, если поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами, нажав на ссылки соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.

Рекомендуем также почитать:

На что обращать внимание при выборе нару...

Грибковые заболевания стоп. Как выбрать ...

Мастопатия. Обзор популярных аптечных ср...

Как снизить вес с помощью аптечных средс...

Статья из рубрики Фарм. кружок

47 комментариев

1. Раиса

   2015-06-04 в 22:22

   Информация подана в прекрасно систематизированном виде. Спасибо, Марина!

   Сахаромицеты есть ещё в составе аципола, вместе с лактобактериями ацидофильными. Очень люблю рекомендовать аципол и энтерол. Покупатели, прослушав информацию, соглашаются на покупку.

   По поводу бифиформа: вчера женщина лет 50-ти купила 3 упаковки бифиформа, сказав, что им она спасается от запоров!?! Возможно дисбиоз обуславливает у неё такое состояние.

   Ответить
   • Марина Кузнецова

     2015-06-05 в 07:25

     Да, Раиса, возможно, у нее дисбиоз кишечника. А может, эффект «плацебо» срабатывает. Когда-то бифиформ ей помог, и она его зачислила в отряд «спасателей».

     Ответить
2. Елена

   2015-06-05 в 06:29

   Марина, статья просто замечательная! Моим первостольникам очень нравится такая подача материала. Огромное спасибо!

   Одно уточнение:

   бактисубтил применяется с 7 лет. Это в старой инструкции были возрастные ограничения с 2 лет.

   Ответить
3. Марина Кузнецова

   2015-06-05 в 06:40

   Спасибо, Елена, за уточнение. Данные брала с сайта препарата, вот отсюда: www.bactisubtil.ru

   Полагала, что это самые актуальные сведения... Оказывается, нет.

   Ответить
4. Валентина

   2015-06-05 в 08:32

   Марина! Спасибо за замечательную статью. Все понятно и доступно написано! Ждем следующих.

   Ответить
5. Ольга

   2015-06-05 в 13:12

   Марина,спасибо за прекрасную статью .Провожу для своих первостольников фармкружки исключительно по вашим лекциям. Это очень полезно и мега удобно!

   Ответить
6. анастасия

   2015-06-05 в 18:41

   Сахаромицеты Винни есть в эубикоре (винные грибки),хотелось бы услышать мнение об бактистатине,состав уж много чего обещает

   Ответить
7. Анфиса

   2015-06-05 в 20:09

   Спасибо!!! Очень люблю Вас читать,после ваших статей у меня в голове всё «по полочкам»

   Ответить
8. Ксения

   2015-06-08 в 22:26

   помню около года назад у поставщиков пропадал регидрон. на фирмах был только регидрон био-биологически активная добавка. использовалась у детей с 3 лет

   Ответить
9. Жанна

   2015-06-09 в 12:20

   Огромное Вам спасибо!!![flower]

   Ответить
10. Тамара

    2015-06-09 в 23:22

    присоединяюсь ко всем восторженным отзывам. Не могу нарадоваться,что попала на этот сайт. Все четко, лаконично,дети, беременные, кормящие!ссылку на соцсети не увидела,но на смартфарме поделюсь информацией и на работе всем сказала про этот замечательный сайт. спасибо!

    Ответить
11. Марина Кузнецова

    2015-06-10 в 05:38

    Спасибо, Тамара! Заходите почаще!

    Ответить
12. Ольга

    2015-12-06 в 10:35

    Читаю ваш сайт с неделю .много нового узнаю для себя.спасибо за такую работу!)

    Хотелось бы уточнить можно ли принимать энтерол и линекс вместе ребёнку при ротовирусной? Или энтерофурил и линекс вместе? Как вы думаете ?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2015-12-06 в 11:47

      Ольга, энтерол и линекс я бы вместе не давала: и тот, и другой — пробиотик.

      А вот энтерофурил и линекс — возможно: один действует на патогенную флору, другой — восстанавливает пострадавшую СВОЮ флору.

      Хотя сам по себе энтерофурил на ротавирус не действует. Но у нас, как правило, не проводят вирусологическое исследование на ротавирус, а диагноз ротавирусной инфекции ставят только на основании клинической картины: симптомы ОРВИ + диарея.

      К тому же при вирусной инфекции активизируется условно-патогенная флора, поэтому назначение энтерофурила логично.

      Ответить
13. Ольга

    2015-12-06 в 11:11

    Ещё интересно что энтерофурил суспензия после вскрытия хранится 14 дней.а в стопдиаре такого нет.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2015-12-06 в 11:36

      Вполне возможно, Ольга! Скорее всего, эти препараты отличаются вспомогательными веществами, среди которых присутствуют стабилизаторы. Отсюда — разница в сроках хранения после вскрытия.

      Ответить
14. Люба

    2016-01-31 в 16:03

    Бактисубтил прекрасно помогает,и по поводу возраста,нам в платной клинике назначили дочке в 4 месяца,педиатр сказала,что ничего страшного,в инструкцию ещё не ввели дополнение по возрасту,но типа скоро будет,прошло 7лет,так это уточнение и не появилось про младенцев.А так хорошо,просили его,и наши проблемки ушли.И так время от времени пользуемся,улучшение сразу,буквально после одной капсулы.

    Ответить
15. Ирина

    2016-02-10 в 21:42

    Спасибо за полезную информации и Ваш труд, читаю с удовольствием. Такой вопросик, на счет линекса и ему подобных, капсула кишечнорастворима, а если ее вскрыть, то бактерии погибнут еще в желудке, недойдя до кишечника. Тогда как на счет детей, когда капсулу вскрывают?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2016-02-11 в 06:57

      Ирина, насколько я помню, капсула Линекса не является кишечнорастворимой. По крайней мере, в инструкции на сайте препарата я этого не увидела.

      Бактерии Линекса обработаны особым образом, поэтому проходя желудок, они не разрушаются его кислой средой.

      Друзья, помогите нам с Ириной разобраться! Вы общаетесь с медпредами, напомните, пожалуйста, что там с Линексом?

      Ответить
16. Анна

    2016-03-12 в 15:26

    Уважаемая Марина

    Наверно я вас скоро загружу своими вопросами,но не могу этого не сделать,так как я просто влюбилась в ваш блог Читаю его все время,все темы настолько хорошо разжеваны и положены в рот,так сказать [:-))].У меня вопрос такой,как-то слышала,что, людям страдающим аллергией в летний сезон(полынь,пыльца) следует зимой,либо весной пропить сорбент типа белого угля либо Энетеросгеля.Дабы вывести все аллергены и токсины,чтобы больше эта аллергия не беспокоила.Правда ли это?

    Заранее спасибо!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2016-03-12 в 17:05

      Анечка, давайте рассуждать логически.

      Что делает сорбент? Связывает аллергены и выводит их из организма.

      Когда в организм попадают аллергены при сезонной аллергии?

      Когда человек, страдающий повышенной чувствительностью к пыльце определенных растений, вдыхает пыльцу этих растений. А она появляется в воздухе только в период их цветения.

      А если аллергенов в организме еще нет (в нем есть только антитела к ним), принимать сорбенты с целью связать их бессмысленно.

      То есть прием сорбентов имеет смысл только в период цветения растений, вызывающих поллиноз. Но при этом повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам остается на всю жизнь. По крайней мере, так считает современная медицина.

      Ответить
      • Анна

        2016-03-13 в 05:37

        Спасибо за ваш ответ

        Теперь я поняла.Да действительно антитела мы вывести не сможем с помощью сорбента.У меня родители очень страдают этим,раньше только мама,но эту у нее с детства,а теперь еще и папа начал.Боюсь чтобы до меня это не дошло

        Ответить
17. Анна

    2016-03-14 в 15:40

    Мариночка,вот кстати еще один момент.Вы просили писать о какие-либо новых препаратах,которые сейчас появляются.Регидрон старый,проверенный,но сейчас появился Регидрон Био(2 в 1)он содержит не только натрий,калий и т.д,но и еще лактобактреии и еще кучу всего.Главный его плюс думаю вы поняли

    Но есть и еще,Регидрон био не обязательно выпивать литр как Регидрон.Для него нужно всего 200 мл на раз.Производитель дает в инструкции таблицу,с помощью которой можно узнать сколько таких стаканчиков необходимо выпить в день.

    Один минус-это цена,думаю это из-за состава.

    Что скажите?

    Есть еще один препарат Био Гая,она наподобе Регидрона Био

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2016-03-17 в 22:42

      Анна, спасибо за дополнение! О Регидрон Био услышала только от Вас. Посмотрела инструкцию.

      Смысл его применения тот же, что и Регидрона, то есть восполнение потерянной жидкости и солей. А значит, 200 мл маловато будет. И производитель пишет, что помимо рекомендуемого объема Регидрона (200 мл) нужно дополнительно пить жидкость, чтобы замещение воды и солей было адекватным.

      Лиофилизированные лактобактерии в составе такого средства — это интересно.

      Но я бы все-таки сначала остановила диарею, а потом уже давала пробиотик. Иначе какой в них смысл? Какая их часть задерживается в кишечнике, а не проходит транзитом?

      Я так поняла, что это биодобавка? Значит, с доказательной базой напряженка?

      А очень бы хотелось прочитать исследования по этой новинке.

      Ответить
18. Оленька

    2016-03-30 в 22:04

    Здравствуйте, Марина!

    Сегодня, на моей практике у первого стола, у меня спросили средство от диареи при приеме антибиотиков...и я растерялась... Насколько я поняла, в таком случае можно рекомендовать Энетерол?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2016-03-30 в 22:17

      Оленька, нужно посоветовать отменить этот антибиотик, который вызвал диарею и обратиться к врачу, чтобы заменить его на другой.

      Плюс сорбент, например, Смекту или Энтеросгель, чтобы его побыстрее вывести. Плюс пробиотик. Например, линекс, чтобы восстановить нарушенную флору.

      Ответить
19. ольга

    2016-05-03 в 00:20

    Марина, а что скажите про Хилак форте в связи с диареей?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2016-05-03 в 07:43

      Ольга, пре- и пробиотиков слишком много, чтобы уделить каждому внимание.

      Инструкция хорошо написана, так что уж сами-сами...

      Ответить
20. Анастасия

    2016-05-11 в 23:14

    Спасибо Марина большое за статью. Пока я ее читала все надеялась увидеть побольше о разнице лоперамид-диара-имодиум, Клиенту то хочется все таки имодиум продать, а как это сделать не видя разницы в эффективности препарата. когда отвечаешь клиенту что разница всего лишь в производителе и лек. форме и тому подобное, многих ответ не устраивает, и тогда приходиться продавать дешев лоперамид. может быть я не убедительно им объясняю, не знаю. Жду от Вас совета по его продажи...Огромное спасибо!!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2016-05-12 в 06:16

      Анастасия, здесь есть статья про оригинальные препараты и дженерики. Я думаю, она Вам в этом вопросе поможет. Вот ссылка: nikafarm.ru/originalnye-p... -ili-dvojnyashki

      Ответить
21. Елена

    2016-07-13 в 11:24

    Уважаемая Марина и трудяги фармбизнеса) , может кто подскажет такой нюанс — в инструкции Энтерола есть его применение в профилактических целях, сейчас многие едут с детьми на море и спрашивают как его применять для профилактики. Заранее спасибо!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2016-07-13 в 11:35

      Елена, дозировка энтерола стандартная:

      для детей 1-3 года по 1 капсуле (открыть и содержимое размешать в воде или детском питании) или 1 пакетику (250 мг) 2 раза в день.

      А для детей старше 3 лет и взрослых по 2 капсулы или 2 пакетика 2 раза в день.

      Для профилактики диареи путешественника производитель рекомендует принимать энтерол весь период «путешествия».

      Более того, он утверждает, что если начать прием энтерола за 5 дней до поездки, то риск диареи путешественника снижается в 2 раза.

      Ответить
22. Дарья

    2017-04-18 в 13:05

    Здравствуйте! А какие ещё препараты для регидратации существуют? Почему везде в основном только регидрон?

    Большое спасибо

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2017-04-18 в 13:13

      Дарья, действительно, выбор препаратов этой группы невелик. Мне приходит в голову, помимо регидрона, еще Гидровит.

      Коллеги, помогайте! что есть еще в ассортименте ваших аптек для оральной регидратации?

      Ответить
23. Татьяна

    2017-05-23 в 14:55

    Марина,вы супер!Не прекращаю Вами восхищаться!!!Всё четко и ясно! У нас в аптеке кроме регидрона и гидровита и нет больше ничего для регидратации!!Многие при диареях любят левомицетин и фталазол старенькие,лоперамид пачками скупают!!!! Летом полифепан пьют для похудения!!!!Что только не придумывают!!!А уголь по инструкции пьется 1 табл на 10 кг веса-ооооочень много таблеток надо,да еще лучше размельчить!!!!Но зато и закрепляет наверно хорошо Людям бы всё подешевлееее,поэкономичнеее...

    Ответить
24. Марина Кузнецова

    2017-05-23 в 17:04

    

    Ответить
25. Елена

    2017-07-26 в 16:48

    Добрый день Марина! После Колоноскопии, Фортранса и геморроидэктомии у меня дисбактериоз. Диета соблюдается, но почему то с обеденного времени, у меня начинается жуткое отхождение газов в прямой кишке, с ложными позывами к дификации, и постоянным вытеканием каловых жидких масс (понос). Лечение: Смекта 2п./3 р.день, ромашка, Фузоролидон. Еще на ночь делаю 50мл клизму с Колипротейным Бактериофагом. Вопрос, можно ли добавить к данному лечению Бифиформ, он же останавливает диарею, и нейтрализует потогенную флору, из за которой, по результатам анализов, это все и происходит. Тяжело и больно из за швов.

    Помогите пожалуйста добрым советом.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2017-07-26 в 18:15

      Елена, сначала я подумала, что во время операции Вам повредили сфинктер, удерживающий каловые массы. Но Вы говорите, что это начинается после обеда. А что Вы едите в обед? Может, та пища, которую Вы употребляете в обед, усиливает метеоризм и диарею?

      По поводу клизмы бактериофагом... Не вижу в ней смысла. Бактериофаг попадает только в нижнюю часть толстого кишечника, а кишечник у нас имеет длину 5 метров. Тем более, делать клизмы при диарее — это вдвойне неразумно.

      Бифиформ — да, можно. Только он не останавливает диарею. У него другие задачи.

      К тому же там всего 2 вида бактерий, а кто знает, каких у Вас не хватает на самом деле? Сегодня разместила статью о дисбактериозе — почитайте: nikafarm.ru/disbioz-kishe...lezn-ili-prizrak

      Лучше не бифиформ, а энтерол — у него более многогранное действие, и эффективность в разы выше.

      Фуразолидон тоже под вопросом: а он активен в отношении Вашей микрофлоры?

      Это кто-то проверял?

      Но я бы все-таки порекомендовала Вам обратиться к врачу.

      Поправляйтесь!

      Ответить
26. Юлия

    2017-09-14 в 15:01

    Марина, подскажите, смекта лучше пить за сколько до приёма другого лекарства(энтерофурил) или лучше после?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2017-09-14 в 15:03

      Юля, в статье есть такая фраза: «...интервал между его приемом (сорбента) и приемом др. препаратов и пищи должен составлять 1-1,5 часа»

      До или после — неважно.

      Ответить
27. Оксана

    2018-12-09 в 00:26

    Скажите а ферментные препараты типа Мезима могут укреплять стул и приводить к небольшому запору?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2018-12-09 в 07:35

      Оксана, да, могут. В инструкции такая побочная реакция указана.

      Ответить
28. Анна

    2019-07-25 в 23:00

    Очень хорошая статья.Подробно о всех препаратах.Я использовала энтерофурил и фильтрум — сти.

    Ответить
29. Дмитрий

    2019-12-09 в 13:05

    Скажите пожалуйста при устойчивой диареии можно принимать одновременно стопдиар и энтерол?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2019-12-09 в 13:18

      Можно, только сделать интервал между их приемом часа в 2.

      Ответить
30. Елена

    2023-01-15 в 21:41

    Марина , а меня интересует ваши супер обучающие лекции про препараты при запоре.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      2023-01-16 в 08:15

      Елена, смотрите здесь: nikafarm.ru/pomoshh-pri-z...konsultirovaniya и здесь: nikafarm.ru/populyarnye-s...hki-rekomendacii

      Ответить

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Ваше имя (*)

Ваш Mail (не публикуется) (*)

Уведомить меня о новом комментарии по электронной почте