Главная » Фарм. кружок » Витамины для больных диабетом. Сравнение, «фишки», алгоритм выбора

Витамины для больных диабетом. Сравнение, «фишки», алгоритм выбора

Автор Марина Кузнецова | 2016-04-13

Витамины для больных диабетом

Доброго времени суток, дорогое фарм. семейство!

По теме сахарного диабета мы с вами еще не разобрали витамины для диабетиков. Вот этим мы с вами сегодня и займемся.

Что в них такого особенного?

Почему людям, принимающим целые горсти таблеток, нужно глотать еще и витамины?

А что, обычные комплексы не подойдут?

С этой группой нам поможет разобраться уже хорошо известный вам по некоторым статьям блога, мой друг и ваш коллега Антон Затрутин.

Спасибо, Марина!

Да, действительно, говоря о диабете, было бы нелогично проигнорировать витамины для больных диабетом. В ассортименте каждой аптеки есть 3-4 подобных средства, которые каждый первостольник может рекомендовать в комплексе с назначенными врачом сахароснижающими препаратами.

Давайте повнимательнее посмотрим на их состав.

Что в них общего?

Во всех комплексах представлены 3 группы веществ:

витамины группы В,
витамины — антиоксиданты,
минералы и, прежде всего, цинк, селен и хром.

Мы с вами уже говорили, что при сахарном диабете уплотняются стенки сосудов, к ним прилипают молекулы холестерина, фибрина, просвет сосудов уменьшается, и все органы и системы хронически «голодают».

Такой состав витаминных комплексов позволяет защитить нервную систему диабетика в условиях недостатка питательных веществ и кислорода, улучшить обмен веществ, связать свободные радикалы, образующиеся в больших количествах при дефиците кислорода.

Входящий в состав этих комплексов цинк необходим для синтеза инсулина, а хром – для нормальной работы каналов, через которые проходит в клетки глюкоза. Он работает в связке с инсулином и помогает перемещению глюкозы из крови в ткани.

К сожалению, при диабете 2 типа организм теряет способность к усвоению хрома из пищи, поэтому необходимо доставлять его извне.

Знакомство с витаминами начнем с комплексов Доппельгерц Актив.

Они выпускаются в двух видах – классические Витамины для больных диабетом и ОфтальмоДиабетоВит.

Доппельгерц Актив. Витамины для больных диабетом

Доппельгерц от диабета

В этом комплексе содержатся все витамины группы В, необходимые для нормальной работы нервной системы. Здесь большее, по сравнению с другими витаминами, содержание никотиновой кислоты, которая способствует нормализации обмена холестерина и расширяет кровеносные сосуды.

В этот комплекс входит также витамин Е.

Правда его количество совсем небольшое: 42 мг = 63 МЕ.

(Для сравнения: в комплексе Аевит его 100 МЕ).

Кроме того, в состав этого средства в больших количествах входит фолиевая кислота (витамин В9), необходимая для синтеза нуклеиновых кислот и белков, регенерации тканей, и биотин (витамин Н), который тоже стимулирует процессы регенерации и плюс к этому повышает чувствительность клеток к инсулину.

Помимо витаминов, данный комплекс содержит микроэлементы – цинк, хром, селен, магний.

Из них первые два участвуют в обмене углеводов: цинк необходим для синтеза молекулы инсулина, а хром снижает тягу к сладкому.

Причем, в данном комплексе хрома содержится больше всего по сравнению с другими витаминами для диабетиков.

Ну, а селен — один из мощнейших природных антиоксидантов, которые так нужны при сахарном диабете.

Когда рекомендовать Витамины для больных диабетом Доппельгерц?

Данный комплекс подойдет при любой стадии сахарного диабета: как с осложнениями, так и без них.

Доппельгерц Актив. ОфтальмоДиабетоВит

Офтальмодиабетовит

ОфтальмоДиабетоВит по составу принципиально отличается от классических витаминов для диабетиков. Он скорее напоминает витамины для зрения.

Это единственный комплекс витаминов для больных диабетом, в котором содержатся зеаксантин и лютеин. Они необходимы для нормальной работы органа зрения, снижают потребность в кислороде зрительного нерва, участвуют в синтезе зрительных пигментов.

Витамина Е (токоферола) здесь меньше, чем в предыдущем, но зато есть витамин А, усиливающий антиоксидантные свойства токоферола. Витамин А необходим также для нормальной работы зрительного анализатора и предупреждения ретинопатии.

Но важно помнить, что это жирорастворимые витамины, и в отличие от водорастворимых, они очень долго выводятся из организма.

Поэтому, данный витаминный комплекс без рекомендации врача больше двух месяцев лучше не принимать, поскольку существует риск накопления и токсического действия витамина А.

Несомненным плюсом этих витаминов является их мощная антиоксидантная активность, способность улучшать регенеративные процессы в глазу.

Из водорастворимых витаминов здесь есть небольшое количество аскорбиновой кислоты и тиамина (витамина В₁). Первая играет роль антиоксиданта, второй необходим для нормальной работы нервной системы.

Также в состав входят микроэлементы – селен, цинк, хром. Об их роли мы уже говорили. Но их содержание здесь существенно ниже, чем в классических витаминах.

Кроме того, в этом комплексе содержится липоевая кислота, которая нормализует обмен углеводов.

Когда рекомендовать ОфтальмоДиабетоВит?

При диабетической ретинопатии. Например, если пожилой человек приобретает глазные капли типа Тауфона, Эмоксипина, поинтересуйтесь, нет ли у него диабета, чтобы в комплексе с ними предложить ОфтальмоДиабетоВит.
Людям с избыточным весом, которые просят порекомендовать витамины для глаз.
Покупателям, которые приобретают сахароснижающие средства и спрашивают витамины для глаз.

Принимается по 1 таблетке 1 раз в день.

Витамины для больных диабетом

Витамины при диабете

Следующие витамины, как и предыдущие, родом из Германии.

Они выпускаются компанией Вёрваг-фарма, известной своими препаратами «Мильгамма», «Магнерот», «Феррофольгамма» и др.

В этом комплексе содержатся практически все витамины группы В, немного биотина, селен и цинк.

Жирорастворимые витамины представлены токоферолом и бета-каротином, то есть провитамином А.

Последнее – немаловажное преимущество данного средства. Выше я уже сказал, что жирорастворимые витамины накапливаются в организме, и есть риск передозировки и токсического действия витамина А, в то время как он является одним из мощнейших антиоксидантов, а значит необходим диабетику.

В этом комплексе такой опасности нет, поскольку входящий в него бета-каротин организм превращает в витамин А самостоятельно в зависимости от потребностей.

С моей точки зрения, данный витаминный комплекс представляет собой некую середину по дозировкам витаминов и микроэлементов.

В нем мы видим оптимальное содержание витаминов.
Нет опасности передозировки витамина А.
Он удобно принимается: 1 раз в сутки.
Он выпускается по 30 и 90 таблеток, то есть можно приобрести комплекс, как на месяц, так и сразу на три.
Добавлю к этому немецкое производство и умеренную цену.

Но я обратил внимание на две вещи:

В этом комплексе нет никотиновой кислоты, необходимой для регуляции тонуса сосудов и жирового обмена.
Отсутствует липоевая кислота, которая является антиоксидантом и принимает участие в регуляции обмена жиров и углеводов.

Кому предлагать Витамины для диабетиков Вёрваг Фарма?

В первую очередь лицам, страдающим диабетическими поражениями нервной системы. Они жалуются на жжение, покалывание, боли в руках/ногах, снижение или полную потерю чувствительности в стопах или ладонях (не забудьте в этом случае им посоветовать обратиться к врачу).
Тем, кто спрашивает витамины при диабете подешевле.

Не стоит предлагать этот комплекс лицам с явными нарушениями жирового обмена. Лучше посоветовать комплекс с липоевой кислотой.

Компливит Диабет

Следующий представитель данной группы — российский комплекс Компливит Диабет.

Содержит практически все витамины группы В, никотиновую, аскорбиновую, фолиевую кислоты, витамин Е (150 МЕ).

Из микроэлементов в нем есть хром, магний, селен и цинк.

Также здесь есть небольшое количество липоевой кислоты.

Магний включен в состав комплекса как средство, принимающее участие в регуляции сосудистого тонуса и улучшающее работу нервной системы. Но его очень немного.

В отличие от других комплексов, здесь имеется экстракт Гинкго двулопастного. Входящие в его состав вещества улучшают мозговое кровообращение.

Правда, дозировка его небольшая – всего 16 мг.

Обычно в препаратах с Гинкго (Танакан, Гинкоум, Билобил и пр.) содержится от 40 до 80 мг экстракта Гинкго, и почему производитель решил, что необходима именно такая дозировка, неясно. Но все равно, это «фишка» данного средства.

В целом, Компливит Диабет имеет неплохой состав по бюджетной цене. Принимается по 1 таблетке в день.

Кому предлагать Компливит Диабет?

Лицам, приобретающим сахароснижающие препараты. Можно курильщикам.
Лицам, страдающим диабетическими поражениями нервной системы. Их жалобы мы разбирали выше.
Диабетикам с избыточным весом.
Тем, кто спрашивает витамины для больных диабетом подешевле.

Алфавит Диабет

Следующий витаминный комплекс — Алфавит Диабет.

Как вы помните, в данных комплексах все витамины и минералы собраны в разных таблетках в зависимости от их сочетаемости.

Основное неудобство Алфавита — необходимость принимать его три раза в день.

А учитывая, что пожилые люди, тем более, диабетики, имеют проблемы с памятью, то можно попросту забыть это сделать. Или выпить не ту таблетку.

В комплексе Алфавит Диабет содержатся практически все микроэлементы. В составе даже есть марганец, железо, медь, йод, кальций.

Дозировки их очень скромные, за исключением селена, цинка и хрома, посему они не обеспечивают даже минимальную суточную потребность организма в микроэлементах. Видимо, они здесь «до кучи».

Говоря о витаминной составляющей, мне бросилось в глаза включение в состав комплекса витаминов Д и К, называемого филлохиноном.

Они отвечают за кальциево-фосфорный обмен и свертываемость крови. Что они здесь делают, мне непонятно.

Но есть и плюсы:

В состав комплекса входят экстракты растений, стимулирующих выделение эндогенного инсулина и тем самым снижающих уровень глюкозы в крови. Это экстракты черники, лопуха, одуванчика.

Кому рекомендовать Алфавит Диабет?

С моей точки зрения, данный комплекс больше подойдет пожилым клиентам, не страдающим осложнениями диабета, или имеющим проблемы со зрением, учитывая наличие экстракта черники.

Модуляторы глюкозы компании Солгар

Модуляторы глюкозы

Говоря о комплексах для больных диабетом, было бы неправильно обойти вниманием продукт американской компании Солгар «Модуляторы глюкозы».

Содержание витаминов и микроэлементов в нем относительно небольшое.

Ниацин, пантотеновая кислота являются участниками обмена углеводов, увеличивают расход глюкозы клеткой.

Липоевая кислота, хром, магний и цинк делают все хорошее, о чем мы говорили выше.

Кроме того, в комплексе содержатся экстракты китайской горькой дыни, пажитника, зеленого чая. Они стимулируют естественную выработку инсулина, нормализуя жировой обмен, ускоряют обмен углеводов.

В состав входит инулин — балластное вещество, которое плохо переваривается желудочно-кишечным трактом. Доказано, что он сорбирует значительное количество пищевой глюкозы и препятствует ее всасыванию в кровь.

Кому рекомендовать Солгар «Модуляторы глюкозы»?

Лицам, у которых впервые выявлено небольшое повышение сахара в крови.
Лицам, приобретающим сахароснижающие препараты, чтобы повысить их эффективность.

На этом у меня все.

Спасибо, Антон!

Друзья, давайте подведем кое-какие итоги.

«Фишки» витаминов для диабетиков

Итак, Доппельгерц Актив Витамины для больных диабетом — отличный комплекс, который особенно подойдет тем, у кого на фоне диабета есть кожные проблемы (сухость, раздражение и прочее).

Компливит Диабет принципиально отличается от предыдущего наличием липоевой кислоты, поэтому оптимален в случае избыточного веса.

Плюс в нем содержится растительный компонент, улучшающий кровоснабжение мозга (Гинкго).

Доппельгерц ОфтальмоДиабетоВит содержит вещества (зеаксантин, лютеин, ретинол), предупреждающие осложнения со стороны органа зрения, и улучшающие его состояние.

Предлагаем его в случае проблем со зрением. Содержит также липоевую кислоту, поэтому хорош при избыточном весе.

Витамины для больных диабетом Вёрваг Фарма интересны тем, что в их составе есть бета-каротин (безопасный провитамин А) и токоферол, а значит, здесь более выражено антиоксидантное действие. Поэтому они особенно показаны при многолетнем диабете, возможно, с уже имеющимися осложнениями.

Алфавит Диабет отличается тем, что разные минералы и витамины разнесены по разным таблеткам, чтобы не уменьшать действие друг друга (в других комплексах этот вопрос решается иной технологией производства).

Алфавит Диабет содержит экстракты растений, снижающих сахар крови (лопух, одуванчик) и защищающих от повреждения орган зрения (черника).

Средство «Модуляторы глюкозы» Солгар имеет в своем составе липоевую кислоту, поэтому особенно подойдет при избыточном весе, и экстракты трав, стимулирующие выработку собственного инсулина.

Это хороший выбор при недавно выявленном повышении сахара крови.

Алгоритм выбора витаминного комплекса для больных диабетом

Когда вас просят порекомендовать витамины для больных диабетом, предлагаю следующий алгоритм.

Прежде всего, говорим:

"В нашем ассортименте есть несколько витаминных комплексов при диабете. Чтобы подобрать наиболее подходящий для Вас, я бы хотела задать Вам несколько уточняющих вопросов:

«Скажите, пожалуйста, ощущаете ли вы сухость и раздражение кожи?»

Если да, то рекомендуем витамины для больных диабетом Доппельгерц.

«Чувствуете ли Вы, что зрение ухудшилось?»

Если да, оптимально предложить Доппельгерц ОфтальмоДиабетоВит или Алфавит Диабет.

«Бывает ли онемение пальцев рук, ног, покалывание стоп, ладоней?»

Если слышим «да», то в этом случае подойдут Доппельгерц Актив, Витамины для диабетиков Вёрваг Фарма, Компливит Диабет или Алфавит Диабет.

Если вы видите перед собой человека с избыточным весом (если, конечно, он берет витамины себе), в первую очередь хорошо предложить Компливит диабет, содержащий липоевую кислоту. На втором месте – Алфавит Диабет и Модуляторы глюкозы Солгар.

Последнее средство предлагайте также, если человек вам говорит, что у него впервые обнаружили в крови повышенный сахар.

На сегодня все.

Таблицу, где расписан состав всех витаминов для диабетиков, вы можете скачать, нажав на картинку (при этом кнопка «скачать» будет справа):

Все ли вам понятно, друзья?

Какие остались вопросы?

Пишите, дополняйте, комментируйте!

И не забывайте кликать на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Антон Затрутин и Марина Кузнецова

29 комментариев

Раиса

2016-04-13 в 21:45

Марина и Антон, спасибо вам огромное за такое четкое изложение этой темы!
Остается только хорошенько всё запомнить и осмысленно рекомендовать нашим покупателям...
Попутно: у меня возник вопрос по фолиевой кислоте и в аптеке мы с коллегами не смогли его разрешить. Для беременных есть препарат «9 месяцев фолиевая кислота». В нём дозировка фолиевой к-ты 400 мкг. Такая же дозировка и в фемибионах. А еще есть таблетки фолиевой кислоты по 1 мг и по 5 мг. Вопрос такой: почему такие разные дозировки для беременных и для остальных людей и можно ли отпускать беременным таблетки по 1мг и (страшно сказать) 5 мг, ведь раньше не было таблеток по 400 мкг и им назначали обычные таблетки.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-04-14 в 15:40
  
  Раиса, Вы неподражаемы!
  Пока Антон озадаченно чешет затылок, 🙂 я нашла в интернете вот такую статью:
  www.probirka.org/pitanie- ...primeneniiu.html
  Если Вы ее прочитаете, то увидите, что в зависимости от диагноза и ситуации назначается разная дозировка фолиевой кислоты.
  А раньше, если Вы помните, акушеры-гинекологи назначали лекарственные средства беременным только по СТРОГИМ показаниям.
  К сожалению, сейчас многое изменилось. Хотя беременность по-прежнему болезнью не является.
  
  Ответить
- Антон
  
  2016-04-14 в 18:34
  
  Раиса, доброго времени суток.
  Если посмотреть таблицу с рекомендациями дозировок, то фолиевая кислота допускается до 10 мг/сутки, при этом суточная потребность 2 мг.
  Возникает вопрос, а собственно, почему такой разброс и почему беременным, которым, казалось бы сам Бог велел положить в витамины всего да побольше, всего 0,4 мг?
  Дело в том что фолиевая кислота синтезируется в кишечнике микрофлорой, и по этому авитаминоз по этому витамину — штука не частая. К тому же, фолиевая кислота — водорастворимый витамин, а значит выводится почками, по этому в пределах терапевтических доз этот препарат выводится почками, т.е. риск передозировки — минимальный.
  Относительно разброса дозировок: смотрите, таблекти по 1 мг рекомендуются при мегалобластной анемии (которую, к слову, можно диагностировать только с помощью анализов), профилактика дефицита фолиевой кислоты при несбалансированном питании.
  таблетки по 5 мг (Фолацин) предназначены для лечения и профилактики дефицита фолиевой кислоты на фоне несбалансированного питания, лечения некоторых видов анемий, в т.ч. пострадиационный и при кормлении грудью, при беременности — профилактика дефектов развития нервной системы у плода, и при терапии препаратами-антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, бисептол, фенобарбитал, примидон, дифенин и др).
  таким образом: в принципе беременным фолиевой кислоты достаточно и 0,4 мг, но если есть риски патологии развития — можно принимать и в бОльших дозировках.
  Относительно самостоятельных рекомендаций — я не вижу каких-то опасностей в рекомендации и 5 мг, если не было назначено конкретной дозировки врачом.
  Я ответил на ваш вопрос?)
  
  Ответить
- Раиса
  
  2016-04-14 в 20:00
  
  Марина и Антон, спасибо! Вся ситуация с фолиевой кислотой полностью прояснилась! По ссылке очень подробная инфа дана.
  Интересная, однако, у нас работа.
  
  Ответить
  - Марина Кузнецова
    
    2016-04-14 в 22:46
    
    Ответить
Ольга

2016-04-14 в 10:07

Большое спасибо за Ваш очередной труд! Как обычно,все на высшем уровне табличка перекочует в папку со шпаргалками это поистине бесценный кладезь информации

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-04-14 в 15:09
  
  Ответить
Галина

2016-04-14 в 10:40

Марина,спасибо Вам большое за статью.Вы так много даете нужной информации для нас.Читаю Ваши статьи по несколько раз чтоб ничего не упустить.Работаю в аптеке всего год и Ваш сайт для меня просто шкатулка знаний.По поводу Доппельгерцов некоторых покупателей смущает что это БАД.

Ответить
- Антон
  
  2016-04-14 в 19:02
  
  Галина, обьясняйте покупателям, что в данном случае это связано с «растаможки» для зарубежных препаратов, т.к. ввоз БАД обходится намного дешевле чем ЛС.
  Относительно «наших» — дело в количестве инстанций, и необходимых затрат на производство. Для того, чтобы зарегистрировать витамины как ЛС, нужно провести доклинические, клинические испытания, а это все стоит очень дорого. В то время как производство БАД таких затрат не требует.
  Главное, доступно объясните это покупателю)))
  
  Ответить
- Галина
  
  2016-04-15 в 17:25
  
  Спасибо,Антон!
  
  Ответить
Валентина

2016-04-14 в 11:47

Спасибо за статью. Витамины эти все в наличии у нас есть. Но диабетики не особо их жалуют( ссылаясь на то что уже и так много чего пьют.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-04-14 в 15:18
  
  Валентина, ну, теперь-то Вы знаете, что им сказать?
  Например, так: «Дело в том, что при диабете от нехватки питательных веществ „страдают“ многие органы. Витамины защищают их от повреждений, связывают вредные вещества, которые образуются в организме в результате нехватки кислорода, предупреждают осложнения. К тому же они содержат компоненты, уменьшающие тягу к сладкому и снижающие вес. А избыточный вес является одной из главных причин диабета 2 типа».
  
  Ответить
Светлана

2016-04-14 в 16:19

Марина! Большое спасибо за Ваш труд ! Все статьи перечитываю и использую в работе! Все понятно, доступно и разложено по полочкам!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-04-14 в 16:34
  
  Ответить
Андрей

2016-04-14 в 20:00

Спасибо!))Очень полезная информация

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-04-14 в 22:49
  
  Ответить
ОЛЬГА

2016-04-14 в 20:33

Марина!Спасибо Вам ОГРОМНОЕ !!!Очень полезная информация.Пусть у Вас будет все отлично и здоровье и в личной жизни,пусть Вас окружают только добрые и отзывчивые люди.Спасибо Вам!!!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-04-14 в 22:50
  
  Ольга, и Вам спасибо!
  
  Ответить
Марина

2016-04-17 в 20:08

Спасибо огромное за Ваш труд!Мы все Вас очень любим и новых статей ждем с интересом!

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2016-04-17 в 20:11
  
  Ответить
Екатерина

2016-04-23 в 16:57

Добрый день! Всё прекрасно изложено! Табличка — супер. За фолиевую кислоту отдельное спасибо.

Ответить
Ксения

2016-05-01 в 21:13

Марина и Антон, спасибо Вам за интересную статью и подробный анализ витаминов, Таблица-супер! Такая помощь в работе!!!!

Ответить
наталья

2017-08-16 в 14:40

спасибо за отличную статью,для ребенка с сд 1 типа 10 лет какие все-таки выбрать витамины?Если можно напишите на эл.почту

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-08-16 в 19:33
  
  Наталья, витаминов для детей, разработанных специально для больных с.д. 1 типа, я не знаю. Этот вопрос лучше обсудить с Вашим эндокринологом.
  Если говорить об обычных витаминно-минеральных комплексах, я не вижу в них необходимости, если ребенок не голодает, получает разнообразное питание, и у него нет признаков гиповитаминоза. Вы, возможно, удивитесь, но я, работая когда-то участковым педиатром, НИ РАЗУ не давала своему ребенку витамины.
  
  Ответить
Лилия

2017-09-03 в 09:15

Здравствуйте. У мужа полгода назад диагностировали диабет второго типа. А два месяца назад вырезали полностью желудок. Питается дробовик понемногу. Какие витамины можно ему принимать.?

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2017-09-03 в 09:56
  
  Лилия, ему можно принимать, к примеру, Алфавит диабет, либо Витамины для больных диабетом производителя Верваг Фарма.
  
  Ответить
Евгений

2019-03-15 в 11:45

А для сердечников с ИБС и аритмией какой комплекс лучше подходит

Ответить
Наталья

2019-11-09 в 18:58

Добрый день! Женщина лет 35 спросила что-нибудь от тяги к сладкому уже несколько дней. Конфета, зефирка, шоколадка снимают желание на часа 2. У ее матери сахарный диабет, я предложила сдать анализ на сахар. А может надо было дать добавку хрома пиколинат? Он ведь снижает тягу к сладкому. Что бы Вы посоветовали? Спасибо.

Ответить
- Марина Кузнецова
  
  2019-11-10 в 07:14
  
  Наталья, все правильно. Проверить сахар крови, предложить пиколинат хрома.
  
  Ответить