Главная » Фарм. кружок » Препараты от насморка: рекомендуем правильно!

Препараты от насморка: рекомендуем правильно!

Препараты от насморкаДорогие друзья, здравствуйте!

Когда занимаешься одним и тем же много лет, некоторые вещи делаешь на автомате. Знаешь действующие вещества, дозировки, формы выпуска, но какие-то тонкости действия препаратов стираются из памяти. А залезть в аннотацию и освежить нюансы иногда просто не хватает времени.

Период чихов и соплей только начинается, поэтому мне хочется продолжить разговор о простуде и пригласить вас на фарм. кружок, посвященный препаратам от насморка. Как подобрать правильный препарат для каждого «неправильного» носа?

Кстати, как вы их рекомендуете? По каким критериям? Какие вопросы перед этим задаете?

Я уже говорила, что насморк насморку рознь. Поэтому когда я слышу, что при насморке без каких бы то ни было вопросов покупателю предлагают сосудосуживающие средства, у меня сердце кровью обливается.

Итак, давайте вспоминать, какие средства от насморка представлены в ассортименте аптек. Их можно разделить на группы:

  • Сосудосуживающие.
  • Муколитики.
  • Увлажняющие.
  • Растительные.
  • Гомеопатические.
  • Антибактериальные.
  • Противоаллергические.

Сосудосуживающие капли

Препараты короткого действия. Действуют в среднем 3-6 часов.

препараты от ринита

 

 Препараты средней продолжительности действия. После них нос дышит в среднем 6-8 часов.

препараты ксилометазолина

 

Препараты длительного действия. Действие их продолжается 10-12 часов.

Препараты оксиметазолина

 

Все эти сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение.

Но рецепторы тоже бывают разные. Есть альфа1 и альфа2 рецепторы.

Из всех выше перечисленных только фенилэфрин действует на один вид рецепторов: альфа1. Все остальные – на оба вида.

Что лучше? 

С одной стороны, действие на оба вида рецепторов дает более выраженный эффект. Это вроде как хорошо.

С другой стороны, вы не задумывались, почему именно фенилэфрин входит в состав многих детских капель?

Потому, что действие только на один вид рецепторов более безопасно для слизистой носа. Меньше сосудов сужается, а значит, меньше кислородное голодание клеток слизистой носа.

Итак,

Фенилэфрин менее эффективен, чем его «коллеги по цеху», но более безопасен.

Зачем нужно сужать сосуды в носу?

Потому что при простудных заболеваниях сосуды полости носа расширены, при этом жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает отек слизистой носа.

Отек уменьшает носовые проходы, и человек не дышит.

Как помочь носу? 

Сузить сосуды, уменьшить отек, «расчистить» проходы для струи воздуха.

Рекомендуйте их…

...когда нос не дышит!

Поэтому спрашивайте у покупателя, как проявляется насморк. Если нос «течет», можно и нужно рекомендовать совсем другие препараты.

Запомните...

...что под действием выше перечисленных средств сужаются сосуды не только в носу. Не случайно они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружения и т.д., и т.п.

Поэтому особенно будьте внимательны, когда рекомендуете эти средства людям солидного возраста.

Насторожитесь, когда у вас спрашивают гипотензивные и одновременно сосудосуживающие капли в нос.

Объясняйте вашим клиентам, чем это чревато.

Некоторые производители с пеной у рта доказывают,  что системного действия эти средства не оказывают. В таком случае объясните мне, пожалуйста, почему в их аннотациях красуется этот убийственный список противопоказаний и побочных пунктов на 10? А?

 Предупредите...

...покупателя, что капать сосудосуживающий препарат от насморка можно не более 5 дней.

Уж очень быстро к нему наступает привыкание.

Вспоминаю своего папу, который в свое время прочно, на всю оставшуюся жизнь подсел на эфедрин. Кто постарше, наверное, помнит, что раньше были такие капли в нос.

Объясните…

...что применение сосудосуживающих средств более 5 дней приводит к тому, что «слезть» с этих препаратов уже невозможно.

По себе знаю. Как-то купила самый современный сосудосуживающий спрей, попрыскала с неделю. И все! Нос отказывался дышать без этой отравы категорически!

Но все-таки мне удалось избавиться от зависимости благодаря маслу Туи (Эдас-801). Он как раз показан при хроническом атрофическом рините, который, видимо, у меня и сформировался.

Почему после этих препаратов от насморка постоянно заложен нос?

Потому что постоянное сужение сосудов приводит к кислородному голоданию клеток носа. Они, бедные, атрофируются. Но свято место пусто не бывает. Слизистая ткань замещается на соединительную. Вот почему после сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестает нормально работать.

Чтобы уменьшить вредное действие сосудосуживающих препаратов, производители соединяют действующие вещества с др. веществами, например, маслом эвкалипта (Санорин с маслом эвкалипта), увлажняющим компонентом (Снуп) и др. Это, конечно, спасает, но не сильно.

Какой все-таки препарат лучше?

А теперь давайте «включим» голову. Какой сосудосуживающий препарат лучше: короткого действия, средней продолжительности или самого длительного действия?

Покупатели, конечно, предпочтут самый длительный: прыснул в нос и забыл о нем на 12 часов. Но они не догадываются, что клетки слизистой лишены полноценного питания и кислорода на целых 12 часов!

Поэтому лично я выбрала бы золотую серединку, то есть средства на основе ксилометазолина. Ну, не враг же я себе, в самом деле!

Можно ли рекомендовать сосудосуживающие капли от насморка беременным?

Нет! Потому что они вызывают спазм сосудов плаценты, а следовательно, кислородное голодание плода.

Но когда женщина не может без них жить – выбираем меньшее зло, то есть детские дозировки.

Муколитики

К ним относится Ринофлуимуцил. Содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент.

Задача его – разжижение слизи и облегчение ее выведения.

 

ринофлуимуцил

Когда рекомендовать?

При густых выделениях из носа (ринит, гайморит).

Имеет те же побочные, что и сосудосуживающие средства. Так что будьте осторожны при рекомендации!

Увлажняющие средства

Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор, система Долфин и др.) или раствора соли (Салин). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выделяется. Морская вода механически очищает полость носа от всякой живности (вирусов, бактерий), аллергенов, уменьшает отек за счет содержания солей. В общем, никакого вреда не оказывает.

 Когда рекомендовать?

При любом насморке.

Кстати, перед тем, как капать сосудосуживающее средство, нужно очистить полость носа от слизи, корок, чтобы оно «добралось» до места назначения.

Поэтому не забывайте вместе с сосудосуживающим препаратом рекомендовать и увлажняющее средство.

Растительные препараты 

Эти препараты незаслуженно получили репутацию «неработающих», хотя на самом деле являются самыми что ни на есть лечебными.

Старый добрый Пиносол. Свое название он получил от латинского «Pinus», что означает «сосна», потому что в нем содержится масло сосны.

А еще  несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают ее, оказывают мягкое сосудосуживающее действие, и при этом еще на вирусы-бактерии действуют.

А тем, кто не любит капли, можно предложить мазь или крем Пиносол.

Когда рекомендовать?

При «простудном» насморке, когда налицо другие признаки ОРВИ.

При насморке, которым сопровождается гайморит, рекомендуется еще один растительный препарат для приема внутрь  Синупрет. Он снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных  пазух носа. Рекомендуется, когда выделения из носа густые, нередко желтовато-зеленоватого цвета (признак бактериальной инфекции).

Гомеопатические препараты 

Самые распространенные в этой группе -  Эуфорбиум композитум и Эдас-131.

Как обычно, непонятно, за счет чего действуют, но действуют. :-)

Это тоже лечебные капли. Как вы понимаете, средством «скорой помощи» быть не могут. Гомеопатия хороша, но чаще всего медлительна.

 Когда рекомендовать?

Когда спрашивают что-нибудь «натуральное».

Антибактериальные средства 

В своем составе они содержат антибактериальное вещество, и уже из названия ясно, что они действуют на бактерии!

В эту группу входят Бактробан (мазь назальная), Изофра, Полидекса с фенилэфрином, Биопарокс.

Они в большинстве своем являются рецептурными, поэтому не нужно рекомендовать их самостоятельно.

(Биопарокс снят с производства — прим. автора)

Когда рекомендовать?

Узнать бактериальный насморк несложно. Выделения из носа при нем густые и противного желтовато-зеленого цвета.

На противоаллергических каплях в нос останавливаться сегодня не буду.

У нас речь идет о простуде.

Но иногда аллергический насморк бывает круглогодично, поэтому вы должны знать отличия аллергического ринита от простудного.

Аллергический насморк:

  1. Может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном.
  2. Выделения обильные, прозрачные, как «водичка».
  3. Человек часто и по многу раз чихает.
  4. Нос заложен преимущественно ночью.
  5. Нередко чешутся глаза, они красные и слезятся

Когда вы слышите такое, предложите противоаллергические препараты местно и внутрь. И про морскую воду не забудьте.  Пусть вымывает аллергенов со слизистой!

Ну что ж. Подводим итог:

Когда у вас спрашивают средство от насморка, задайте посетителю вопросы:

1. А какой у Вас насморк: нос течет или заложен?

2. Выделения из носа густые?

3. Какого цвета? Белые? Желтовато-зеленые?

4. Что еще, кроме насморка, беспокоит?

Если нос заложен,  рекомендуйте сосудосуживающие (только при заложенности) + увлажняющие. Хорошо чередовать их с растительными или гомеопатическими. Первые облегчают дыхание, вторые очищают нос, третьи снимают воспаление, восстанавливают слизистую, действуют на возбудителя.

Если из носа капает или течет + есть др. симптомы простудыувлажняющие и «натуральные». 

Если из носа течет «водичка» + есть симптомы аллергииувлажняющие и противоаллергические.

Если выделения из носа густые увлажняющие и муколитики. 

Если выделения желто-зеленыеантибактериальные.

Если выбирать из сосудосуживающих, то предпочтение лучше отдавать препаратам на основе ксилометазолина.

На сегодня все.

Если есть, что добавить, пишите в комментариях.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

66 комментариев

  1. Андрей Назыров

    То есть нафтизин просто сужает на какое-то время сосуды носовой области и все? Лечения насморка не происходит?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Да, Андрей, Вы правильно поняли. Нафтизин — обычное сосудосуживающее средство, которое только на время облегчает носовое дыхание, но насморк не лечит.

      Ответить
  2. Оксана

    Спасибо большое за Вашу работу. Вроде бы все это и сама знаю, но все так разложено по полочкам, сразу в голове порядок. Особенно показания препаратов, когда из носа «течет»-в блокнот!Сколько работаю, все время учусь (слава богу не на ошибках).

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      И Вам спасибо, Оксана! Заходите еще! :)

      Ответить
  3. Наталья

    Здравствуйте.Марина! Действительно все по" полочкам".хотя вроде все знакомо.спасибо за ваш материал.Вот только не вижу разницы между препаратами 12 ч действия и 6ч по 2 раза и в том и в другом случае клетки слизистой лишены питания 12ч .в певом случае удобней и экономичней или...?

    Ответить
  4. Марина Кузнецова

    Наталья, добрый вечер! Какие конкретно препараты Вы имеете ввиду?

    Ответить
    • Наталья

      Любые.например Лазолван Рино (Трамазолин) спрей сосудосуживающие действие продолжается 8-10ч и срей Тизин Ксило(ксилометазолин) действует около 6ч следовательно используют его 2-3 раза и в том и в другом случае клетки слизистой лишены питания 12 ч.Так почему препарат средней продолжительности лучше?

      Ответить
      • Наталья

        Добавлю к вашей информации о препаратах. Ксимелин Экстра спрей (Ксилометазолин +ипратропия бромид)препарат выбора .когда из носа"льет рекой"

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Спасибо за дополнение, Наталья! [good]

          Ответить
  5. Марина Кузнецова

    Я Вас поняла, Наталья. Действительно, если применять тот же ксилометазолин как только опять заложило нос, толку не будет никакого. А если применять его максимум 2 раза в день, то слизистая будет меньше страдать. Но для этого нужно объяснить покупателю вред длительного сужения сосудов и посоветовать применять капли только утром и вечером. А днем пользоваться местными увлажняющими и противовоспалительными средствами.

    Ответить
  6. Татьяна

    Здравствуйте! Спасибо за поучительную статью! [flower]

    Подскажите,пожалуйста, в каком случае подойдут капсулы Ринопронт? табл. Коризалия?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Татьяна, препарат Ринопронт рекомендуйте в тех случаях, когда просят что-то от насморка, но «в таблетках», имея ввиду что-то внутрь. Не все хорошо переносят капли и спреи в нос.

      Еще один вариант: капли в нос рекомендуются не более, чем на 5-7 дней, а насморк обычно длится дольше. Поэтому можно рекомендовать капли или спрей на первую неделю, а затем, чтобы не случилось привыкания к ним, продолжить лечение капсулами Ринопронт. Так и объясняйте.

      И еще: не рекомендуйте Ринопронт пожилым: там в противопоказаниях указаны гипертония, глаукома, аденома простаты, да и побочных немало.

      Коризалию предлагайте тем, кто просит от насморка что-то «натуральное». Здесь может быть комплекс: в нос капли пиносол или гомеопатические, а внутрь для усиления эффекта — Коризалию.

      И, в отличие от ринопронта, его без опаски можно рекомендовать пожилым.

      Спасибо за вопрос! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  7. Анна

    Подскажите, пожалуйста. Недавно получила информацию о том, что средства для промывания носа (Аквалор, аква марис) при заложенности рекомендуется применять ПОСЛЕ сосудосуживающих капель, т.к. при воздействии на отечную слизистую этими препаратами может произойти «заброс» бактерий выше, что может привести к осложнениям, которые будут проявляться в виде отитов и более сильных синуситов. Что Вы думаете по этому поводу?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Анна, по моему мнению, это мало вероятно. Ведь струя спрея — это не струя из шланга, которая будет сносить все на своем пути и «уносить» бактерии дальше. :)

      Я не встречала доказательств этой теории. Мне не попадалась на глаза статистика повышения заболеваемости отитами и синуситами после пользования подобными средствами. Но мне кажется более логичным сначала очистить полость носа от слизи и корок, а затем использовать сосудосуживающее средство.

      На сайте препарата «Аквалор» читаем:

      «Тщательно промывает все отделы полости носа и носоглотки, активно очищая их от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, пыли, излишков слизи».

      И еще там же написано и выделено жирным:

      «При комплексном лечении применять ПЕРЕД использованием других местных средств».

      Ответить
      • Сабина

        Марина,добрый вечер! Хочется подробнее узнать как Вы лечились от атрофического ринита?Как считаете, возможно восстановить слизистую у людей,которые давно «сидят» на сосудосуживающих ЛС?

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Сабина, мне помогло масло Туи (Эдас 801).

          Хотя никто мне атрофический ринит не ставил, не люблю ходить по врачам :). Сама себе поставила диагноз после того, как этот препарат мне помог. [:-))]

          В свое время, работая в аптеке, выкладывая линейку Эдас, обратила внимание на масло Туи. Как раз на тот момент у меня были проблемы с носом. Решила попробовать.

          Вспоминаю еще, что тогда я полностью отказалась от сосудосуживающих капель, а перешла на какую-то мазь для носа и карандаш для ингаляций, которые в какой-то степени снимали заложенность.

          Можно ли вылечить атрофический ринит? Думаю, да, если процесс не зашел слишком далеко.

          Ответить
  8. Юлия

    Боже! Вам нет цены! Нигде я не находила столь полезную информацию про популярные препараты. Здесь весь яндекс в одном листе)))) Это огромное везение, что я наткнулась на вас в интернете, НАХОДКА!!!! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Юлия! [:-))] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Алла

        Марина, хочу вернуться, к поднятому уже ранее, вопросу о том что сначала «промывка» носа или снятие отëка. Вы писали, что струя спрея это не струя из шланга и я солгасна с этим, а как быть с промывкой с помощью системы Долфин. Я этим пользовалась и могу сказать, что там бьëт как из шланга! И куда там «нальëтся» если нос не дышит совсем?

        Ещë я считаю, что при использовании увлажняюще-промывающих средств важно ещë правильно дышать. Я своему ребëнку помниться брызгала Аквалор софт, он плакал, брыкался, папе пришлось помогать держать. Через какое-то время ему диагностировали отит. Конечно, это частный случай и не ясно точно в этом ли была основная причина. Но! Я советую покупателям, если нос не дышит вообще сначала воспользоваться сосудосуживающими, а когда разложит промыть и очистить от всего что там накопилось.

        Ответить
  9. Зінаїда

    Марино, отже судинозвужувальні краплі не лікують, а тільки знімають симптом ?Лікувальні лише натуральні і гомеопатичні? Виходить, що якщо 5 днів користувався першими то просто полегшував собі життя, а одужання наступило само по собі?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Совершенно верно, Зинаида! :) Сосудосуживающие капли не лечат, а только снимают симптом. Вполне возможно, что за 5 дней выздоровление наступило само по себе, если местный иммунитет нормальный, и если человек вместе с сосудосуживающими каплями дома промывал нос соленой водой. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  10. Люба

    Мариночка,а что Вы думаете по поводу принципов лечения простуды д.Комаровского?Он говорит,что достаточно лишь соблюдать питьевой режим,увлажнять и проветривать помещения,и увлажнять слиз.оболочки,то есть помочь организму самому справиться.Хотелось бы знать ваше мнение,как педиатра.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, я никогда не была сторонницей медикаментозной терапии. Я тоже, как и доктор Комаровский, считаю, что наш организм очень мудро устроен, поэтому зачастую ему нужно просто не мешать или чуть-чуть помочь, чтобы не разбаловать его. ;-)

      Но каждый участковый врач хорошо знает деток своего участка (по крайней мере, так должно быть), поэтому кому-то он скажет: «гулять, увлажнять и проветривать», а кому-то назначит антибиотик с первого дня, иначе завтра опять все это «опустится» вниз, и мы получим обструктивный бронхит. [:-|]

      Ответить
  11. Диана

    и все-таки тогда какие капли или спреи лечат, а не просто снимают заложенность?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Диана, гомеопатические, растительные и антибактериальные средства (последние при гнойном рините).

      Ответить
  12. Люба

    Да,я как то спросила у педиатра,что она по рекомендует,если у нас насморк,обычный простудный,через пару дней опускается вниз,ребенок начинает кашлять,сначала кашель влажный,а потом становится сухим и поднимается температура,несмотря на то что я даю ребёнку все,что возможно(раньше часто так было).На что получила ответ-сразу начинаете давать антибиотики!А мне ну никак не хочется сразу пичкать ими детёныша,и сейчас после курсов иммуномодуляторов дело намного лучше!Кстати от кашля появился препарат Ренгалин,что Вы о нём скажете?Нам приписывали,эффект сразу после 2х таб!

    Ответить
  13. Люба

    Мариночка,отдельно хочу Вам сказать -Спаси Вас Господь за ту огромную,трудную,и замечательную работу,которую Вы проделывает для нас,делясь своим опытом и помогая всем нам в работе!Ваш блог это просто чудо!И просто огромное везение,что я о нём знаю!А как много не знают!Мне иногда хочется ,когда я захожу в другие аптеки,иногда в,"шпионских целях",иногда купить что то,сказать первостольникам-"А вы знаете про чудесный сайт для фармацевтов никафарм блог Марины Кузнецовой?Очень рекомендую для профессионального роста!"Как Вы думаете,можно так сделать,я буду правильно понята?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, большое спасибо! :) [flower] [flower] [flower]

      Разумеется, я не возражаю, если хотя бы в некоторых случаях Вы видите интерес к Вашим словам.

      Только боюсь, Вы не всегда будете правильно поняты. Мы же все в своих глазах — «звезды» ;-) , а тут приходит незнакомая посетительница и намекает, что мы что-то неправильно делаем. [:-|]

      Кстати, как они на Ваши слова реагируют? :-|

      И еще один момент. К большому сожалению, не все первостольники любят свою работу и хотят в ней расти. В одной соц. сети есть даже группа для фармацевтов и провизоров, как будто созданная специально для того, чтобы «крыть» покупателей на все лады. Видимо, это позволяет им выпустить весь скопившийся за день пар.

      Очень грустно читать их посты. Мне все время хочется вмешаться, но я понимаю, что это бессмысленно. [:-|]

      Ответить
  14. Люба

    Да,на самом деле предложила несколько.коллегам своим почитать,почему то не хотят,действительно.Мне тоже неприятно читать,как всех бесит уточнение дозировок и тупость клиентов.Работаю 12 лет,и очень люблю свою профессию,и покупателей, какие бы они не были,и тупых не видела,просто они не разбираются в медицине и хотят помощи от нас.В чужих аптеках ещё ни разу не предлагала,но язык иногда так и чешется!Почти никто не спрашивает,не разговаривает,я несколько раз ради интереса стояла и ждала,Ну может мне предложат что то ещё,после того как отказали в препарате, постояла у кассы,у витрины,так и не дождалась.

    Ответить
  15. Усние

    Здравствуйте! Спасибо за статью! Всегда стараюсь спрашивать течет нос или заложен, и как сопутствующую промывку предложить солевой спрей, а маленьким детям совсем не рекомендую сосудосуживающие, вместо них солевые капли+соплеотсос. Долго удивлялась, почему мама советовала мне закапать в нос маленькой дочке грудное молоко.Мед представители также говорят, что вместо сосудосуживающих, если нос заложен, можно предлагать гипертонические солевые растворы, что они снимают отечность не хуже, зато нет привыкания. А как на самом деле они помогают?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Я тоже так считаю, Усние.

      Гипертонический раствор соли притягивает воду, а значит, снимает отек слизистой, который и является причиной заложенности носа.

      Почитайте статью про аквалор, там мы как раз об этом говорим: nikafarm.ru/kakoj-akvalor-pomozhet-nosu [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  16. Елена

    Спасибо вам большое!!!!! Очень познавательные статьи!!!!! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  17. Любовь

    Добрый день ! Детям назначают для носа глазные капли сульфацил Na 20% и р-р протаргол 2 % . Они хорошо помогают от зеленых соплей.

    Ответить
  18. Любовь

    Протаргол- коллоидный препарат оксида серебра ( содержание серебра 8-9%) ,используется при бактериальном насморке. Применяют в качестве вяжущих, антисептических, противовоспалительных средств местного действия. Альбуцид оказывает бактериостатическое действие. И активен в отношении Гр + и Гр — бактерий .

    Ответить
  19. Дмитрий

    Почему у санорина в противопоказаниях — сахарный диабет?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Дмитрий, потому что это сосудосуживающее средство, под действием которого сосуды сужаются не только в носу. Частое осложнение диабета — ангиопатии, т.е. поражение сосудов, в результате чего происходит их сужение и нарушение кровотока в различных органах. А если еще это сужение усилить лекарственным препаратом? [:--_)]

      Ответить
  20. Ирина

    Марина,присоединяюсь ко всем благодарственным отзывам к Вашему блогу!!огромное спасибо за Ваш труд!! :) [flower] очень рада,что случайно наткнулась на Ваш сайт!!)так много полезных статей!! [good] читаю с удовольствием [good]

    Ответить
  21. Кристина

    Здравствуйте Марина! Как хорошо что я случайно наткнулась на вашу статью, много полезного узнала, но так же поняла что у нас скорей всего зависимость к сосуд.каплям! Как ребенок 1.6 пошел в садик начались у нас сопли, чем только не капали уже, 3 недели назад когда темп.была лечились аквалор + изофра 7 дней как лор прописал, потом т.к. ходим в сад, чтобы сопли не цеплялись стала капать деринатом 2 недели, прокапала в итоге ребенок с заложенным носом, но соплей нет, только если когда залачет вытекает и я их вижу, потихоньку начинает покашливать но пока не сильно, темп.нет! Купила вчера вечером масло туи 801 думаю попробовать покапать, руки опускаются, что делать не знаю! Мне очень любопытно ваше мнение!

    Ответить
  22. Марина Кузнецова

    Кристина, этот вопрос нужно решать с Лор-врачом. Только он видит слизистую носа Вашего ребенка, только он может объяснить причины заложенности носа, только он знает, из каких соображение он выписал изофру. Поэтому вопрос целесообразности применения масла Туи в Вашем случае может определить только он. Масло Туи восстанавливает поврежденный эпителий слизистой носа. Поврежден ли он у Вашего ребенка?

    Обсудите с Лор-врачом возможность применения препарата ИРС-19. [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  23. Юлия

    Доброго дня, дорогая Марина! С большим интересом прочитала очередную Вашу статью. [good] По своему опыту скажу, что при течении из носа очень трудно бывает предлагать морскую воду (Зачем? И так все течет!), поэтому обычно предпочитаю Ксимелин Экстра или Отривин Комплекс, содержащие в составе ипратропия бромид. Также хочу сказать, что периодически тоже сталкиваюсь в работе с негодованиями насчет Аквалоров. Дескать, затекают в уши, прямая дорога к отитам. Я правильно поняла, что Вы не поддерживаете эту точку зрения?

    И еще. Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно глубоко зависимых от с/с капель. Наверное, в каждой аптеке есть пара-тройка постоянных потребителей этой отравы для носа. Просто сердце кровью обливается, когда отпускаешь нафтизин десятками штук. Возможно ли слезть с этих средств и есть ли смысл попытаться направить их на консультацию лора? Представитель рассказывала, что якобы можно перевести на гипертонические растворы в последствии с полным отказом от с/с средств. Как по Вашему мнению, можно ли доверять этим рассказам?

    Еще раз спасибо, и за статью и заранее за ответы [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Юлия, морская вода (если это изотонический раствор) освобождает слизистую от вирусов, бактерий, слизи, сокращая время насморка. А учитывая, что она богата микроэлементами, она восстанавливает местный иммунитет полости носа, заставляя иммунную систему защищать свои рубежи.

      А гипертонический раствор морской воды снимает отек, а вместе с ним и заложенность носа, т.к. соль тянет на себя воду.

      И главное, это безопасное средство.

      Что касается ксимелина экстра, то напомню Вам, что его можно применять не более 5 дней. В результате сосудосуживающего действия он нарушает питание слизистой носа. Плюс он противопоказан при гипертонии, атеросклерозе, тахикардии, тиреотоксикозе, атрофическом рините. При продаже Вы уточняете наличие этих противопоказаний? :-|

      Часто сосудосуживающие капли в нос (не важно, с ипратропием или без такового) вызывают вазомоторный ринит, ведь, скорее всего, человек будет капать эти капли дольше 5 дней, и постоянная заложенность носа ему обеспечена.

      Как раз дальше Вы об этом спрашиваете. Так, может, лучше рекомендовать Авкалоры и Аквамарисы, чтобы потом люди не покупали ящиками нафтизины-галазолины? ;-)

      При вазомоторном рините гипертонический раствор морской воды уже не имеет смысла. Ведь нарушена нервная регуляция сосудистого тонуса.

      Лечение его долгое, и возможно, понадобится хирургическое вмешательство. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Юлия

        Спасибо, Марина! Теперь все окончательно ясно [flower] [flower] [flower]

        Ответить
  24. Вера

    Марина, спасибо за очередную познавательную статью ;-) [flower] [flower] ) Мой вопрос, какова причина именно «течения» из носа? Признаюсь, я всегда думала что это жидкая часть крови просачивается из расширенных сосудов [:-|] . Но тогда бы при течении помогали с/с капли [:-|] , а они не помогают. И еще вопрос, что такое вазомоторный ринит, о котором вы пишите в предыдущем комментарии?) Его тоже с/с капли вызывают?) Заранее благодарю [flower] [flower] [flower] )

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Вера, при воспалении эпителиальные клетки слизистой носа начинают вырабатывать больше слизи, чем обычно, поэтому появляется «течь» из носа.

      А вазомоторный ринит развивается в результате нарушения нервной регуляции тонуса сосудов носовых раковин. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, их кровенаполнение изменяется в зависимости от температуры и влажности воздуха. При вазомоторном рините под воздействием провоцирующих факторов (изменение температуры и влажности воздуха, резкие запахи, табачный дым, стресс и пр.) происходит расширение сосудов полости носа, возникает отек слизистой и заложенность носа.

      К вазомоторному риниту приводят различные факторы, в том числе бесконтрольное применение сосудосуживающих капель в нос. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  25. Арина

    Добрый день! Скажите, пожалуйста!

    1) если нос очень заложен, то какая последовательность должна быть при приеме сосудосуживающих и физ. Раствора? ( Сначало сосуд. Потом физ.раствор или на оборот?) Как-то при сильной заложенности налила физ.раствор и он какое-то время был как озеро в носу, потом просочился дальше.

    2) У ребенка аденоидит. Часто сопли забиваются в носу из-за густоты (они густо -желтые) я часто промываю физ. Раствором и пою водой, но этого не хватает Можно применят в этом случае Синупрет? Он поможет отойти таким соплям?

    3) где-то читала, что синупрет надо применять с сосудосуживающими каплями. Какая поочередность? И надо ли??

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Арина, отвечаю на Ваши вопросы:

      1. Сначала нужно очистить нос от слизи и засохших корок, чтобы сосудосуживающие капли попали именно на слизистую. Поэтому сначала промываем, а чтобы не было «озера», попутно высмаркиваемся. :-)

      2. Да, можно. Его действие — разжижать слизь, благодаря чему она легче выводится, и хотя этот препарат применяется преимущественно при синуситах, при скоплении густой слизи в носу он тоже будет уместен.

      3. Не обязательно. Если нос заложен, то да, он может применяться в сочетании с сосудосуживающими каплями. Порядок не важен, т.к. Синупрет принимается внутрь, а капли капаются в нос.

      Ответить
      • Арина

        Огромное Вам Спасибо!!!

        Врач постаил аденоидит. Мы как-то брызгали nasonex и, после его применения стали выходить желтые сопли.

        1)Что это могло быть? Застой соплей? Потому то до его применения долго лечили сопли густые, но ничего не помогало (синупрет в то время не использовали), ребенок месяц время кашлял, иногда доходило до рвоты той же слизью густой, также храпел ночью Это что, могло это быть все сопли застоявшиеся?

        И вот еще вопросик.

        2) Если ребенок склонен к оброзованию таких солей, то может надо с первого же дня, как появились сопли, принимать Синупрет? Влажность 40-50% , промывание частые. Но почему же они застаиваются?.. Поогите, пожалуйста. Ваше мнение очень нужно! Здоровья вам!

        3)Может еще подскажите как правильно нос промыть( ребенку 5)? Желательно шприцом.

        Ответить
        • Арина

          По поводу 3 вопроса возникает следующее: долюна ли я покупать специальные спреи и т.п. при густых соплях? В силе ли я сама справится с такими соплями ( при аденоидите) промывая обычным физ. Раствором из щрица? Врачи нас, простите, тупо залечивают... Я не знаю куда обращаться. Пришла к Вам :) по жет вы мне поможите. Что же мне делать с этими соплями? Как таковых у нас нету противовоспалительных капель для носа. У нас в аптеках сосудосуживающии, спреи, пшикалки для промывания и такой вот синупрет. Все остальное гемеопатия в которую я глубоко не верю. Синупрет (фитотерапия)? Подскажите, как же нам вести, если есть такой диагноз и что делать с появлением соплей текучих и переходящих в густые, которые застревают где-то в горле. Очень все запутано написала... извините. Жду Вашей весточки! Спасибо Вам человеческое!

          Ответить
          • Марина Кузнецова

            При густых соплях применяются средства, разжижающие их: местно Ринофлуимуцил, внутрь Синупрет. Сосудосуживающие только для снятия заложенности. Ими не увлекаться!

            Противовоспалительным действием обладает Пиносол.

            Синупрет — растительный препарат, который, кстати, также оказывает противовоспалительное действие.

            Вы спрашиваете, что делать? Удалять аденоиды. Но это исключительно МОЕ мнение. Давать советы через интернет — дело неблагодарное. Ребенка должен вести грамотный Лор-врач. [flower] [flower] [flower]

            Ответить
        • Марина Кузнецова

          Арина, 1. а с какой целью Вы применяли Назонекс? У ребенка был аллергический ринит и другие средства не помогали? Не думаю, что желтые сопли связаны с Назонексом. «Цветные» сопли — признак бактериальной инфекции, т.е. размножения микробов в полости носа. Бактерии обычно присоединяются к вирусам через несколько дней заболевания.

          Кашлял, скорее всего, по причине стекания соплей по задней стенке глотки. А храп- обычное дело для аденоидов.

          2. Да, можно. Почему застаиваются? Больше поите ребенка и не допускайте сухости воздуха в квартире. Доктор Комаровский об этом очень хорошо говорит. Слушайте его больше.

          3. По поводу промывания ничего нового не скажу. Голову нужно наклонить вниз и повернуть немного набок, и в верхнюю ноздрю шприцом без иглы ввести физ. раствор. Температура его близка к температуре тела. Раствор должен вытекать из противоположной ноздри. Сделать 3-4 раза для каждой ноздри.

          Если ребенку уже 5, то почему Вы не рассматриваете вопрос радикального решения этой проблемы? Я имею ввиду их удаление. Сейчас есть безболезненные методики. Пока у ребенка есть аденоиды, в носоглотке есть хронический очаг инфекции, поэтому он так и будет болеть. [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  26. Арина

    Тогда все по порядку:

    Пошли в сад, там, как правило, стали болеть, вот тогда и появились желтые сопли. Стала я их промывать что физ.раствором, что ему подобными типа humer. Дошло все до отита. Видимо неправильно промыла... Поила. Дошло все до того, что ребенок стал плохо дышать носом, храпеть начинал во время сна. Я ему приподнимала подушку и сосудосуживающии капала. Словом, лечила как понимала. От того что, видимо, плохо дышал появился ночной кашель. Просыпался ночью от кашля. Давала дышать физ. Раствором, поила но все и дальше продолжалось. Конечно, я обратилась к Лор врачу, но тот даже не изаикнулся по поводу адеиноидов. Выписал rinopanteina капли, они как масло для увлажнения носа, и хотел отправить на снимок дабы исключить синусит и т.п. Рентгенолог отказался делать, так как для его возраста (ему тогда 4 г. было) получит большое облучение. Выписал направление в другой город. Но чтобы к нему попасть надо было сначало зарегистрироваться. Поэтому ждать пришлось 2-3 месяца. И вот мы к нему попали, он прописал гемеопатию или операцию, я отказалась, так как все что с ребенком происходило, все эти кашли и рвоты тойже слизью начались ни так давно и сразу на операционный стол?.. Я отказалась, посчитая, что эсть альтернативное лечение. И вот, попадаем к другому Лор врачу, тот смотрит в горло, без приборов, так как сын очень боялся, проверил нос и уши аппаратом, слух хороший. Ставит — аденоидит. Прописывает nasonex и пить тонсилгон в каплях. Стали все это принимать по схеме и на 6-7 день пошли из носа густые сопли. Просто полились. Вот такое чувство, что они там сидели... И вот, открыли им путь :) Опять пошли в сад. И опять таже песня... Чуть что сопли и они поначалу могуть быть прозрачные и после густеют и опять застревают как буд-то... или же сразу с таких вот желтых болезнь начинается. И что самле интересное, первый раз болеет просто соплями, второй раз уже прибывляется кашель, на 3 раз болезни все это + стоматит или еще какая ерунда... У сына еще лимфоузлы увеличены на шее. Как бусы. Но они были и до болезни. Местный Лор врач... Ну не могу я к нему ходить. Я думаю поймете о чем я... А ехать, надо ждать пару месяцев. Так чем же помочь в этот промежуток? Если ето адееоидит а не аденоиды, то зачем мне их оперировать? Не поможет нам только промывания и синупрет? Или это уже приговор? И нам пора их вырезать? [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Арина, аденоидита без аденоидов не бывает. Аденоидит — это воспаление аденоидов. Да, приговор. Да, вырезать. Я не знаю случаев консервативного излечения аденоидов. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  27. Арина

    Кстати, насонекс прописали именно при аденоидите, у него нет аллергии. Были у аллерголога, ничего не выявил. Вот после насонекс пошли на поправку, как и писала, вышли сопли густые. Но они гормональные и их, без назначения врача, не могу принимать.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Любые гормональные капли еще больше снижают местный иммунитет. Они назначаются в том случае. когда ничего больше не помогает. В инструкции к этому препарату нет ни обычного ринита, ни аденоидов. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  28. Арина

    Все поняла. Я немного по другому представляла аденоиды и аденоидит. Спасибо Вам огромное! Пока буду спасаться синупретом и промыванием. Если не будет улучшения, не буду рисковать здоровьем ребенка, сделаем операцию. Спасибо за терпение!

    Ответить
    • МАРИЯ

      Арина. У моего ребенка тоже были аденоиды. И мы очень длительно принимали гомеопатические таблетки Иов-малыш.При густых-капали протаргол,пропивали Синупрет, Циннабсин.Врач-ЛОР был у нас грамотный. И аденоиды не были запущены, может поэтому обошлись без операции. Удачи.

      Ответить
      • Арина

        Спасибо, Мария!

        Я пользовалась Синупретом. Но мне показалось или от него ребёнок стал кашлять? Да так, что не остановить. Может так проявилась аллергия... Но только на 5 сутки?.. С насморками у нас проблема. Густеют и застревают. А потом в нос ребёнок говорит. Буду что-то предпринимать. Спасибо ещё раз, что не прошли мимо [flower]

        Ответить
  29. Ирина

    Марина, огромное спасибо за статью! Очень познавательно. Может , Вы мне сможете подсказать , как быть в моей ситуации.

    Схватила какой-то вирус, переболела 5 дней. Не сказать , что сильно, скорее средней тяжести . Самая большая проблема была — насморк, но слизи немного. Использовала с/с : первые три дня -Тизин, затем купила детские ( для младенцев) Називин. В последние два дня закапывала только утром и вечером , тк слизистая отекала , ночью и днем нос дышал. Но у меня пропало обоняние. Вроде нос дышит, а запахи не чувствую. На улице иногда «пробивает» на запахи . Но в целом в носу «пустота». Возможно ли за такой короткий срок наградить себя зависимостью от с/с ? В прошлом был один раз такой опыт, но я смогла справиться с проблемой — промыванием солевым раствором и гимнастикой Стрельниковой. Случай был не запущен , сидела на с/с около месяца. И вот сейчас такая же картина. Как думаете , могла ли слизистая от прошлого раза сильно атрофироваться и снова перестать работать? Теперь я уже переживаю за обоняние. Сегодня один раз днем использовала Полидексу — чувствовала себя человеком, все пахло и дышало . В каком направлении двигаться , чтобы обоняние восстановилось? На гайморит грешить не хочу , тк основных признаков его у себя не наблюдаю ( кроме потери обоняния).

    Спасибо !

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ирина, не думаю, что за короткий срок может развиться зависимость от сосудосуживающих капель. А если говорить о прошлом эпизоде, когда Вы использовали их месяц, то, как я поняла, после этого все нормализовалось?

      Давайте пойдем от обратного. Почему помог препарат Полидекса? Вряд ли это связано с антибиотиками, которые в нем содержатся — антибиотики не являются средством скорой помощи. Скорее всего, за счет гормонального компонента, который уменьшил воспаление, и мягкого сосудосуживающего вещества, который снял отек слизистой. Следовательно, делаем вывод: потеря обоняния связана с воспалением и отеком в носу.

      Поэтому, прежде всего, не паникуйте. В большинстве случаев обоняние восстанавливается. Но я бы Вам посоветовала показаться Лор-врачу.

      Возможно, здесь понадобится та же Полидекса коротким курсом, промывалки носа морской водой, чтобы восстановить слизистую за счет микроэлементов, физиолечение. Ну, и конечно, дыхательная гимнастика Стрельниковой Вам в помощь. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Ирина

        Марина , добрый день! Спасибо большое за скорый ответ и совет. [flower]

        После прошлого раза , дыхание и обоняние было в норме. Случай был около двух лет назад. Болею я редко ( слава Богу!) , поэтому сосудосуживающими больше пользоваться не приходилось; да и бояться их стала, как огня:)

        Вчера больше не пользовалась каплями, ночь была , конечно, не очень приятной, но все равно дыхание было, а утром появились и запахи. Нос теперь просто промываю Линаква Софт, после которого отходит светлая слизь ( извините за подробности) , гимнастику делаю. Надеюсь , что в скором времени все наладится.

        Еще раз хочу поблагодарить за Ваш труд. Вчера прочитала много статей , было познавательно и интересно. [flower] [flower] [flower]

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Ну, и слава Богу, Ирина! Спасибо за теплые слова! :) [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  30. Умида

    Здравствуйте Марина! У меня насморк никак не проходит, переболела в марте ОРВИ и врач назначил мне снуп и синупрет. Снуп я использую уже 2 недели , а синупрет также 2 недели по 2 таб. 3 раза в день. Рентген норм. Посоветуйте что делать?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Умида, нужно разбираться, в связи с чем насморк не проходит. Какого он характера? Какой природы? Каков его механизм в Вашем случае? Возможно, после продолжительного применения препарата СНУП развился медикаментозный ринит и продолжая его использовать, Вы только себе вредите? Так что, на Ваш вопрос может ответить Лор-врач, который Вас осмотрит. Рентген — это лишь вспомогательное средство, чтобы исключить синусит. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  31. МАРИЯ

    Спасибо,Марина, за очередную интересную статью-шпаргалку. Очень интересно и познавательно.

    Хотела бы сказать о препарате циннабсин-гомеопатия, но помогает хорошо.Противовоспалительное и противоотечное действие.Правда дороговат и схема приема неудобная, зато безопасен и эффективен. Еще нравится ИРС-19 при ОРВИ, чтобы не принимать что-то еще внутрь. :)

    Ответить
  32. Анастасия

    Здравствуйте, Марина! Спасибо вам большое за подробный и ооочень интересный обзор средств от насморка! Но скажите, пожалуйста, почему сосудосуживающие противопоказаны при тиреотоксикозе?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Анастасия, полагаю, это связано с тем, что при тиреотоксикозе отмечаются учащенное сердцебиение и повышение давления. А сосудосуживающие средства тоже вызывают эти симптомы. Получается, что эта симптоматика у больного с тиреотоксикозом при использовании сосудосуживающих средств усилится. [flower] [flower] [flower]

      Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]