Главная » Фарм. кружок » Препараты от насморка: рекомендуем правильно!

Препараты от насморка: рекомендуем правильно!

Препараты от насморкаДорогие друзья, здравствуйте!

Когда занимаешься одним и тем же много лет, некоторые вещи делаешь на автомате. Знаешь действующие вещества, дозировки, формы выпуска, но какие-то тонкости действия препаратов стираются из памяти. А залезть в аннотацию и освежить нюансы иногда просто не хватает времени.

Период чихов и соплей только начинается, поэтому мне хочется продолжить разговор о простуде и пригласить вас на фарм. кружок, посвященный препаратам от насморка. Как подобрать правильный препарат для каждого «неправильного» носа?

Кстати, как вы их рекомендуете? По каким критериям? Какие вопросы перед этим задаете?

Я уже говорила, что насморк насморку рознь. Поэтому когда я слышу, что при насморке без каких бы то ни было вопросов покупателю предлагают сосудосуживающие средства, у меня сердце кровью обливается.

Итак, давайте вспоминать, какие средства от насморка представлены в ассортименте аптек. Их можно разделить на группы:

  • Сосудосуживающие.
  • Муколитики.
  • Увлажняющие.
  • Растительные.
  • Гомеопатические.
  • Антибактериальные.
  • Противоаллергические.

Сосудосуживающие капли

Препараты короткого действия. Действуют в среднем 3-6 часов.

препараты от ринита

 

 Препараты средней продолжительности действия. После них нос дышит в среднем 6-8 часов.

препараты ксилометазолина

 

Препараты длительного действия. Действие их продолжается 10-12 часов.

Препараты оксиметазолина

 

Все эти сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение.

Но рецепторы тоже бывают разные. Есть альфа1 и альфа2 рецепторы.

Из всех выше перечисленных только фенилэфрин действует на один вид рецепторов: альфа1. Все остальные – на оба вида.

Что лучше? 

С одной стороны, действие на оба вида рецепторов дает более выраженный эффект. Это вроде как хорошо.

С другой стороны, вы не задумывались, почему именно фенилэфрин входит в состав многих детских капель?

Потому, что действие только на один вид рецепторов более безопасно для слизистой носа. Меньше сосудов сужается, а значит, меньше кислородное голодание клеток слизистой носа.

Итак,

Фенилэфрин менее эффективен, чем его «коллеги по цеху», но более безопасен.

Зачем нужно сужать сосуды в носу?

Потому что при простудных заболеваниях сосуды полости носа расширены, при этом жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает отек слизистой носа.

Отек уменьшает носовые проходы, и человек не дышит.

Как помочь носу? 

Сузить сосуды, уменьшить отек, «расчистить» проходы для струи воздуха.

Рекомендуйте их…

...когда нос не дышит!

Поэтому спрашивайте у покупателя, как проявляется насморк. Если нос «течет», можно и нужно рекомендовать совсем другие препараты.

Запомните...

...что под действием выше перечисленных средств сужаются сосуды не только в носу. Не случайно они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружения и т.д., и т.п.

Поэтому особенно будьте внимательны, когда рекомендуете эти средства людям солидного возраста.

Насторожитесь, когда у вас спрашивают гипотензивные и одновременно сосудосуживающие капли в нос.

Объясняйте вашим клиентам, чем это чревато.

Некоторые производители с пеной у рта доказывают,  что системного действия эти средства не оказывают. В таком случае объясните мне, пожалуйста, почему в их аннотациях красуется этот убийственный список противопоказаний и побочных пунктов на 10? А?

 Предупредите...

...покупателя, что капать сосудосуживающий препарат от насморка можно не более 5 дней.

Уж очень быстро к нему наступает привыкание.

Вспоминаю своего папу, который в свое время прочно, на всю оставшуюся жизнь подсел на эфедрин. Кто постарше, наверное, помнит, что раньше были такие капли в нос.

Объясните…

...что применение сосудосуживающих средств более 5 дней приводит к тому, что «слезть» с этих препаратов уже невозможно.

По себе знаю. Как-то купила самый современный сосудосуживающий спрей, попрыскала с неделю. И все! Нос отказывался дышать без этой отравы категорически!

Но все-таки мне удалось избавиться от зависимости благодаря маслу Туи (Эдас-801). Он как раз показан при хроническом атрофическом рините, который, видимо, у меня и сформировался.

Почему после этих препаратов от насморка постоянно заложен нос?

Потому что постоянное сужение сосудов приводит к кислородному голоданию клеток носа. Они, бедные, атрофируются. Но свято место пусто не бывает. Слизистая ткань замещается на соединительную. Вот почему после сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестает нормально работать.

Чтобы уменьшить вредное действие сосудосуживающих препаратов, производители соединяют действующие вещества с др. веществами, например, маслом эвкалипта (Санорин с маслом эвкалипта), увлажняющим компонентом (Снуп) и др. Это, конечно, спасает, но не сильно.

Какой все-таки препарат лучше?

А теперь давайте «включим» голову. Какой сосудосуживающий препарат лучше: короткого действия, средней продолжительности или самого длительного действия?

Покупатели, конечно, предпочтут самый длительный: прыснул в нос и забыл о нем на 12 часов. Но они не догадываются, что клетки слизистой лишены полноценного питания и кислорода на целых 12 часов!

Поэтому лично я выбрала бы золотую серединку, то есть средства на основе ксилометазолина. Ну, не враг же я себе, в самом деле!

Можно ли рекомендовать сосудосуживающие капли от насморка беременным?

Нет! Потому что они вызывают спазм сосудов плаценты, а следовательно, кислородное голодание плода.

Но когда женщина не может без них жить – выбираем меньшее зло, то есть детские дозировки.

Муколитики

К ним относится Ринофлуимуцил. Содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент.

Задача его – разжижение слизи и облегчение ее выведения.

 

ринофлуимуцил

Когда рекомендовать?

При густых выделениях из носа (ринит, гайморит).

Имеет те же побочные, что и сосудосуживающие средства. Так что будьте осторожны при рекомендации!

Увлажняющие средства

Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор, система Долфин и др.) или раствора соли (Салин). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выделяется. Морская вода механически очищает полость носа от всякой живности (вирусов, бактерий), аллергенов, уменьшает отек за счет содержания солей. В общем, никакого вреда не оказывает.

 Когда рекомендовать?

При любом насморке.

Кстати, перед тем, как капать сосудосуживающее средство, нужно очистить полость носа от слизи, корок, чтобы оно «добралось» до места назначения.

Поэтому не забывайте вместе с сосудосуживающим препаратом рекомендовать и увлажняющее средство.

Растительные препараты 

Эти препараты незаслуженно получили репутацию «неработающих», хотя на самом деле являются самыми что ни на есть лечебными.

Старый добрый Пиносол. Свое название он получил от латинского «Pinus», что означает «сосна», потому что в нем содержится масло сосны.

А еще  несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают ее, оказывают мягкое сосудосуживающее действие, и при этом еще на вирусы-бактерии действуют.

А тем, кто не любит капли, можно предложить мазь или крем Пиносол.

Когда рекомендовать?

При «простудном» насморке, когда налицо другие признаки ОРВИ.

При насморке, которым сопровождается гайморит, рекомендуется еще один растительный препарат для приема внутрь  Синупрет. Он снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных  пазух носа. Рекомендуется, когда выделения из носа густые, нередко желтовато-зеленоватого цвета (признак бактериальной инфекции).

Гомеопатические препараты 

Самые распространенные в этой группе -  Эуфорбиум композитум и Эдас-131.

Как обычно, непонятно, за счет чего действуют, но действуют. 🙂

Это тоже лечебные капли. Как вы понимаете, средством «скорой помощи» быть не могут. Гомеопатия хороша, но чаще всего медлительна.

 Когда рекомендовать?

Когда спрашивают что-нибудь «натуральное».

Антибактериальные средства 

В своем составе они содержат антибактериальное вещество, и уже из названия ясно, что они действуют на бактерии!

В эту группу входят Бактробан (мазь назальная), Изофра, Полидекса с фенилэфрином, Биопарокс.

Они в большинстве своем являются рецептурными, поэтому не нужно рекомендовать их самостоятельно.

(Биопарокс снят с производства — прим. автора)

Когда рекомендовать?

Узнать бактериальный насморк несложно. Выделения из носа при нем густые и противного желтовато-зеленого цвета.

На противоаллергических каплях в нос останавливаться сегодня не буду.

У нас речь идет о простуде.

Но иногда аллергический насморк бывает круглогодично, поэтому вы должны знать отличия аллергического ринита от простудного.

Аллергический насморк:

  1. Может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном.
  2. Выделения обильные, прозрачные, как «водичка».
  3. Человек часто и по многу раз чихает.
  4. Нос заложен преимущественно ночью.
  5. Нередко чешутся глаза, они красные и слезятся

Когда вы слышите такое, предложите противоаллергические препараты местно и внутрь. И про морскую воду не забудьте.  Пусть вымывает аллергенов со слизистой!

Ну что ж. Подводим итог:

Когда у вас спрашивают средство от насморка, задайте посетителю вопросы:

1. А какой у Вас насморк: нос течет или заложен?

2. Выделения из носа густые?

3. Какого цвета? Белые? Желтовато-зеленые?

4. Что еще, кроме насморка, беспокоит?

Если нос заложен,  рекомендуйте сосудосуживающие (только при заложенности) + увлажняющие. Хорошо чередовать их с растительными или гомеопатическими. Первые облегчают дыхание, вторые очищают нос, третьи снимают воспаление, восстанавливают слизистую, действуют на возбудителя.

Если из носа капает или течет + есть др. симптомы простудыувлажняющие и «натуральные». 

Если из носа течет «водичка» + есть симптомы аллергииувлажняющие и противоаллергические.

Если выделения из носа густые увлажняющие и муколитики. 

Если выделения желто-зеленыеантибактериальные.

Если выбирать из сосудосуживающих, то предпочтение лучше отдавать препаратам на основе ксилометазолина.

На сегодня все.

Если есть, что добавить, пишите в комментариях.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

33 комментария

  1. Андрей Назыров

    То есть нафтизин просто сужает на какое-то время сосуды носовой области и все? Лечения насморка не происходит?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Да, Андрей, Вы правильно поняли. Нафтизин — обычное сосудосуживающее средство, которое только на время облегчает носовое дыхание, но насморк не лечит.

      Ответить
  2. Оксана

    Спасибо большое за Вашу работу. Вроде бы все это и сама знаю, но все так разложено по полочкам, сразу в голове порядок. Особенно показания препаратов, когда из носа «течет»-в блокнот!Сколько работаю, все время учусь (слава богу не на ошибках).

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      И Вам спасибо, Оксана! Заходите еще! :)

      Ответить
  3. Наталья

    Здравствуйте.Марина! Действительно все по" полочкам".хотя вроде все знакомо.спасибо за ваш материал.Вот только не вижу разницы между препаратами 12 ч действия и 6ч по 2 раза и в том и в другом случае клетки слизистой лишены питания 12ч .в певом случае удобней и экономичней или...?

    Ответить
  4. Марина Кузнецова

    Наталья, добрый вечер! Какие конкретно препараты Вы имеете ввиду?

    Ответить
    • Наталья

      Любые.например Лазолван Рино (Трамазолин) спрей сосудосуживающие действие продолжается 8-10ч и срей Тизин Ксило(ксилометазолин) действует около 6ч следовательно используют его 2-3 раза и в том и в другом случае клетки слизистой лишены питания 12 ч.Так почему препарат средней продолжительности лучше?

      Ответить
      • Наталья

        Добавлю к вашей информации о препаратах. Ксимелин Экстра спрей (Ксилометазолин +ипратропия бромид)препарат выбора .когда из носа"льет рекой"

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Спасибо за дополнение, Наталья! [good]

          Ответить
  5. Марина Кузнецова

    Я Вас поняла, Наталья. Действительно, если применять тот же ксилометазолин как только опять заложило нос, толку не будет никакого. А если применять его максимум 2 раза в день, то слизистая будет меньше страдать. Но для этого нужно объяснить покупателю вред длительного сужения сосудов и посоветовать применять капли только утром и вечером. А днем пользоваться местными увлажняющими и противовоспалительными средствами.

    Ответить
  6. Татьяна

    Здравствуйте! Спасибо за поучительную статью! [flower]

    Подскажите,пожалуйста, в каком случае подойдут капсулы Ринопронт? табл. Коризалия?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Татьяна, препарат Ринопронт рекомендуйте в тех случаях, когда просят что-то от насморка, но «в таблетках», имея ввиду что-то внутрь. Не все хорошо переносят капли и спреи в нос.

      Еще один вариант: капли в нос рекомендуются не более, чем на 5-7 дней, а насморк обычно длится дольше. Поэтому можно рекомендовать капли или спрей на первую неделю, а затем, чтобы не случилось привыкания к ним, продолжить лечение капсулами Ринопронт. Так и объясняйте.

      И еще: не рекомендуйте Ринопронт пожилым: там в противопоказаниях указаны гипертония, глаукома, аденома простаты, да и побочных немало.

      Коризалию предлагайте тем, кто просит от насморка что-то «натуральное». Здесь может быть комплекс: в нос капли пиносол или гомеопатические, а внутрь для усиления эффекта — Коризалию.

      И, в отличие от ринопронта, его без опаски можно рекомендовать пожилым.

      Спасибо за вопрос! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  7. Анна

    Подскажите, пожалуйста. Недавно получила информацию о том, что средства для промывания носа (Аквалор, аква марис) при заложенности рекомендуется применять ПОСЛЕ сосудосуживающих капель, т.к. при воздействии на отечную слизистую этими препаратами может произойти «заброс» бактерий выше, что может привести к осложнениям, которые будут проявляться в виде отитов и более сильных синуситов. Что Вы думаете по этому поводу?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Анна, по моему мнению, это мало вероятно. Ведь струя спрея — это не струя из шланга, которая будет сносить все на своем пути и «уносить» бактерии дальше. :)

      Я не встречала доказательств этой теории. Мне не попадалась на глаза статистика повышения заболеваемости отитами и синуситами после пользования подобными средствами. Но мне кажется более логичным сначала очистить полость носа от слизи и корок, а затем использовать сосудосуживающее средство.

      На сайте препарата «Аквалор» читаем:

      «Тщательно промывает все отделы полости носа и носоглотки, активно очищая их от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, пыли, излишков слизи».

      И еще там же написано и выделено жирным:

      «При комплексном лечении применять ПЕРЕД использованием других местных средств».

      Ответить
      • Сабина

        Марина,добрый вечер! Хочется подробнее узнать как Вы лечились от атрофического ринита?Как считаете, возможно восстановить слизистую у людей,которые давно «сидят» на сосудосуживающих ЛС?

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Сабина, мне помогло масло Туи (Эдас 801).

          Хотя никто мне атрофический ринит не ставил, не люблю ходить по врачам :). Сама себе поставила диагноз после того, как этот препарат мне помог. [:-))]

          В свое время, работая в аптеке, выкладывая линейку Эдас, обратила внимание на масло Туи. Как раз на тот момент у меня были проблемы с носом. Решила попробовать.

          Вспоминаю еще, что тогда я полностью отказалась от сосудосуживающих капель, а перешла на какую-то мазь для носа и карандаш для ингаляций, которые в какой-то степени снимали заложенность.

          Можно ли вылечить атрофический ринит? Думаю, да, если процесс не зашел слишком далеко.

          Ответить
  8. Юлия

    Боже! Вам нет цены! Нигде я не находила столь полезную информацию про популярные препараты. Здесь весь яндекс в одном листе)))) Это огромное везение, что я наткнулась на вас в интернете, НАХОДКА!!!! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Юлия! [:-))] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  9. Зінаїда

    Марино, отже судинозвужувальні краплі не лікують, а тільки знімають симптом ?Лікувальні лише натуральні і гомеопатичні? Виходить, що якщо 5 днів користувався першими то просто полегшував собі життя, а одужання наступило само по собі?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Совершенно верно, Зинаида! :) Сосудосуживающие капли не лечат, а только снимают симптом. Вполне возможно, что за 5 дней выздоровление наступило само по себе, если местный иммунитет нормальный, и если человек вместе с сосудосуживающими каплями дома промывал нос соленой водой. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  10. Люба

    Мариночка,а что Вы думаете по поводу принципов лечения простуды д.Комаровского?Он говорит,что достаточно лишь соблюдать питьевой режим,увлажнять и проветривать помещения,и увлажнять слиз.оболочки,то есть помочь организму самому справиться.Хотелось бы знать ваше мнение,как педиатра.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, я никогда не была сторонницей медикаментозной терапии. Я тоже, как и доктор Комаровский, считаю, что наш организм очень мудро устроен, поэтому зачастую ему нужно просто не мешать или чуть-чуть помочь, чтобы не разбаловать его. ;-)

      Но каждый участковый врач хорошо знает деток своего участка (по крайней мере, так должно быть), поэтому кому-то он скажет: «гулять, увлажнять и проветривать», а кому-то назначит антибиотик с первого дня, иначе завтра опять все это «опустится» вниз, и мы получим обструктивный бронхит. [:-|]

      Ответить
  11. Диана

    и все-таки тогда какие капли или спреи лечат, а не просто снимают заложенность?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Диана, гомеопатические, растительные и антибактериальные средства (последние при гнойном рините).

      Ответить
  12. Люба

    Да,я как то спросила у педиатра,что она по рекомендует,если у нас насморк,обычный простудный,через пару дней опускается вниз,ребенок начинает кашлять,сначала кашель влажный,а потом становится сухим и поднимается температура,несмотря на то что я даю ребёнку все,что возможно(раньше часто так было).На что получила ответ-сразу начинаете давать антибиотики!А мне ну никак не хочется сразу пичкать ими детёныша,и сейчас после курсов иммуномодуляторов дело намного лучше!Кстати от кашля появился препарат Ренгалин,что Вы о нём скажете?Нам приписывали,эффект сразу после 2х таб!

    Ответить
  13. Люба

    Мариночка,отдельно хочу Вам сказать -Спаси Вас Господь за ту огромную,трудную,и замечательную работу,которую Вы проделывает для нас,делясь своим опытом и помогая всем нам в работе!Ваш блог это просто чудо!И просто огромное везение,что я о нём знаю!А как много не знают!Мне иногда хочется ,когда я захожу в другие аптеки,иногда в,"шпионских целях",иногда купить что то,сказать первостольникам-"А вы знаете про чудесный сайт для фармацевтов никафарм блог Марины Кузнецовой?Очень рекомендую для профессионального роста!"Как Вы думаете,можно так сделать,я буду правильно понята?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, большое спасибо! :) [flower] [flower] [flower]

      Разумеется, я не возражаю, если хотя бы в некоторых случаях Вы видите интерес к Вашим словам.

      Только боюсь, Вы не всегда будете правильно поняты. Мы же все в своих глазах — «звезды» ;-) , а тут приходит незнакомая посетительница и намекает, что мы что-то неправильно делаем. [:-|]

      Кстати, как они на Ваши слова реагируют? :-|

      И еще один момент. К большому сожалению, не все первостольники любят свою работу и хотят в ней расти. В одной соц. сети есть даже группа для фармацевтов и провизоров, как будто созданная специально для того, чтобы «крыть» покупателей на все лады. Видимо, это позволяет им выпустить весь скопившийся за день пар.

      Очень грустно читать их посты. Мне все время хочется вмешаться, но я понимаю, что это бессмысленно. [:-|]

      Ответить
  14. Люба

    Да,на самом деле предложила несколько.коллегам своим почитать,почему то не хотят,действительно.Мне тоже неприятно читать,как всех бесит уточнение дозировок и тупость клиентов.Работаю 12 лет,и очень люблю свою профессию,и покупателей, какие бы они не были,и тупых не видела,просто они не разбираются в медицине и хотят помощи от нас.В чужих аптеках ещё ни разу не предлагала,но язык иногда так и чешется!Почти никто не спрашивает,не разговаривает,я несколько раз ради интереса стояла и ждала,Ну может мне предложат что то ещё,после того как отказали в препарате, постояла у кассы,у витрины,так и не дождалась.

    Ответить
  15. Усние

    Здравствуйте! Спасибо за статью! Всегда стараюсь спрашивать течет нос или заложен, и как сопутствующую промывку предложить солевой спрей, а маленьким детям совсем не рекомендую сосудосуживающие, вместо них солевые капли+соплеотсос. Долго удивлялась, почему мама советовала мне закапать в нос маленькой дочке грудное молоко.Мед представители также говорят, что вместо сосудосуживающих, если нос заложен, можно предлагать гипертонические солевые растворы, что они снимают отечность не хуже, зато нет привыкания. А как на самом деле они помогают?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Я тоже так считаю, Усние.

      Гипертонический раствор соли притягивает воду, а значит, снимает отек слизистой, который и является причиной заложенности носа.

      Почитайте статью про аквалор, там мы как раз об этом говорим: nikafarm.ru/kakoj-akvalor-pomozhet-nosu [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  16. Елена

    Спасибо вам большое!!!!! Очень познавательные статьи!!!!! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  17. Любовь

    Добрый день ! Детям назначают для носа глазные капли сульфацил Na 20% и р-р протаргол 2 % . Они хорошо помогают от зеленых соплей.

    Ответить
  18. Любовь

    Протаргол- коллоидный препарат оксида серебра ( содержание серебра 8-9%) ,используется при бактериальном насморке. Применяют в качестве вяжущих, антисептических, противовоспалительных средств местного действия. Альбуцид оказывает бактериостатическое действие. И активен в отношении Гр + и Гр — бактерий .

    Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]