Компрессионный трикотаж. Как не ошибиться с выбором?

Здравствуйте, дорогие друзья!

Моему возмущению нет предела! Дурят нашего брата, почем зря!

Представляете? Случайно попала на сайт, где рассказывается о «чудо»- ботфортах, которые за 2 месяца убирают варикоз, тромбофлебит и прочие венозные страдания, сопровождавшие человека всю его сознательную жизнь!

Вам, наверное, интересно, каким образом?

В этих ботфортах содержатся «волшебные» микросферы, которые, якобы растворяют все, что человек приобрел в процессе своей жизни на грешной Земле: токсины, микробы, вирусы, паразиты, грибы и прочую дрянь. А самое главное, растворяют  тромбы, что, по мнению владельцев этого ресурса, является главной причиной варикоза!

Прости, Господи, но почему-то в памяти всплыли строки:

«Покуда есть на свете дураки,

Обманом жить нам, стало быть, с руки…

Лап ту бу ди бу ду дай…»

После этой бредятины и возникла идея очередной беседы ортоликбеза. Давайте поговорим о болезнях вен и о Его Величестве Компрессионном Трикотаже, который был, есть и, я уверена, еще долгие годы будет золотым стандартом лечения заболеваний вен.

• Зачем он нужен?
• Как «работает»?
• Как не ошибиться в его выборе?

Устраивайтесь поудобнее и слушайте.

Отчего возникают заболевания вен?

Во всех публикациях на эту тему можно видеть одну и ту же фразу:

«Болезни вен – плата человека за прямохождение».

А я не согласна!

Не за  прямохождение, а за прямостояние и прямосидение. Или кривосидение. 🙂 Без разницы.  Потому что ключевое слово здесь «сидение».

И хотя венозные болезни были известны с древних времен, но почему-то меня терзают смутные сомнения, что их тогда наблюдалось в сотни, а может, даже в тысячи раз меньше. Потому что благ цивилизации не было, и приходилось топать своими ножками, порой на такие расстояния, что нам и не снилось. А значит, работали мышцы голени, гнали кровь к сердцу, и ноги, хоть и уставали, но не болели.

А вот пример из моей собственной жизни:

За 15 лет работы участковым врачом при моей махровой наследственности по заболеванию вен проблем с ними у меня не было.

Но стоило мне только «встать» за первый стол, через 1,5 года — здравствуй, варикоз!  Я специально слово «встать» взяла в кавычки. Вы мне на тренингах все время говорите, что в аптеке не стоишь, а крутишься, как белка в колесе.

Знаю. Сама когда-то крутилась. И все равно это больше статическая, нежели динамическая нагрузка. Поэтому болезни вен, можно сказать, ваша профессиональная болячка.

Здесь по идее нужно начать перечислять группы риска по заболеваниям вен. Но я этого делать не буду.

Потому что группа риска всего одна! И зовется она так:

Все люди старше 18 лет

Не верите? А вы посмотрите, как мы живем: сидим (или стоим), едим, жиреем.

Женщины к тому же носят каблуки, вынашивают ребенка, принимают оральные контрацептивы. Владельцы авто, мало того, что просиживают по 8 часов в офисе, еще 2-3 часа после этого пробираются по пробкам домой.

Для венозной системы гиподинамия – враг номер один.

В результате - тяжесть в ногах, отеки, боли, сосудистые звездочки, ночные судороги, тромбофлебиты и  тромбозы.

Все выше сказанное относится, конечно, к цивилизованным странам. В каком-нибудь африканском племени мумба-юмба с венами все в полном порядке. Потому что там нет телевизора и интернета, а основное развлечение – ритуальные танцы.

«Чудо-двери» сосудов

Почему возникают выше перечисленные симптомы?

А дело вот в чем.

Выполнив свою основную миссию, т.е. обеспечив кислородом и питательными веществами органы и ткани, кровь по венам течет к сердцу. Ей это сделать не так просто, ведь сила тяжести пытается нарушить ее привычное течение снизу вверх.

Но на помощь ей приходят мышцы и маленькие, но очень важные структуры венозной стенки – клапаны. Мышцы, сокращаясь, сдавливают проходящие в их глубине вены, заставляя кровь двигаться вверх. А венозные клапаны, подобно светофору на улице с односторонним движением, пропускают ее только в одном направлении.

Силы клапанов сдерживать обратный ток крови не безграничны.

Наступает момент, когда устав бороться с факторами риска, о которых мы говорили выше, эти «чудо — двери» перестают  закрываться.

Обрадовавшись свободе, кровь устремляется вниз. Образуется венозный застой.

Вены расширяются, становятся видимыми (это те самые синие прожилки на ногах), ток крови по ним замедляется.  Жидкая ее часть выходит из сосудов в межклеточное пространство, вызывая отеки и тяжесть в ногах.

Посмотрите на рисунок: слева — норма, справа — нарушение работы клапанов и расширение вен.

Застой крови приводит к ее сгущению и образованию тромбов, что представляет собой уже реальную угрозу жизни.

Что может остановить этот беспредел и заставить кровь опять течь так, как ей положено матушкой-природой?

Его Величество Компрессионный трикотаж.

Как «работает» компрессионный трикотаж?

Компрессионный трикотаж, сдавливая мягкие ткани, уменьшает диаметр поверхностных вен, кровоток в них ускоряется, а значит, уменьшается вероятность тромбообразования.

Раз уменьшается диаметр вен, сближаются створки клапанов, и они начинают работать правильно, обеспечивая ток крови снизу вверх.

Но трикотаж  не просто сдавливает. Он, как хороший руководитель, направляет!

Лечебный эффект компрессионного трикотажа заключается в физиологически распределенной по ноге компрессии: в области лодыжек давление на мягкие ткани максимальное, а по направлению к паховой области оно постепенно уменьшается. Создается разница давления, и кровь течет снизу вверх.

Помимо этого, компрессионный трикотаж  «загоняет»  жидкую часть крови,  вышедшую в межклеточное пространство, обратно в сосуд.

В результате, уже с первых дней ношения трикотажа уменьшаются тяжесть в ногах, боли, отеки, ночные судороги.

Виды компрессионного трикотажа

Компрессионный трикотаж делится на 3 группы:

1. Антиварикозный. Он предназначен для профилактики и лечения заболеваний вен различной степени тяжести.
2. Противоэмболический. Назначается на операции, роды, лежачим больным.
3. Противоотечный. Это компрессионные рукава и перчатки. Они нужны для уменьшения отека и повышения качества жизни больных с нарушениями лимфатического оттока. Наиболее часто такое нарушение возникает после удаления молочной железы.

Давайте подробно разберем первую группу.

Виды антиварикозного трикотажа

Антиварикозный трикотаж по силе компрессионного воздействия делится на классы. Это воздействие измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Внимание!

Медицинский компрессионный трикотаж маркируется

только в мм рт. ст.!

Если у вас в аптеке есть дешевые изделия, на упаковке которых или в инструкции написано, к примеру:

«Антиварикозные чулки, 140 ден»  (и не указаны мм рт. ст.),

знайте, что они не являются изделиями медицинского назначения, и никакого лечебного эффекта не оказывают.

Цифры, указанные на упаковке медицинского компрессионного трикотажа, например, 18-21 мм рт.ст. означают, что именно такое давление это изделие оказывает на уровне лодыжки.

У вас может возникнуть вопрос: почему в одних торговых марках первый класс компрессии соответствует 18-21 мм рт. ст., а в других 15-20 мм рт. ст.?

Отвечаю: существуют различные стандарты на компрессионные изделия: немецкий, российский, французский и т.д. Из-за этого цифры компрессии могут отличаться.

Но наши российские доктора «заточены» под немецкий стандарт. (Так классно когда-то поработали медицинские представители одной уважаемой компании, производящей компрессионный трикотаж).

Поэтому на территории России он получил наибольшее распространение.

Когда какой класс компрессии рекомендуется?

Самостоятельно без назначения врача вы можете рекомендовать только изделия профилактического и первого классов компрессии. Ведь главная заповедь медицины: «Не навреди!» По сути, изделия второго и третьего классов компрессии аналогичны Rx-препаратам. 

Профилактический трикотаж (10-15 мм рт. ст.) рекомендуйте в следующих случаях:

На ногах совсем не видно расширенных вен. Но в разговоре с покупателем выясняется, что у него имеются факторы риска, причем, не больше двух. Например, он ведет, преимущественно, сидячий образ жизни. Или перед вами женщина, которая приобретает оральный контрацептив.

Честно вам скажу, что идеальные ноги у взрослого без малейших признаков венозных проблем – крайняя редкость. А если покупателя как следует расспросить, то выяснится, что у него и тяжесть в ногах есть, и отечность лодыжек, и ночные судороги случаются. И здесь уже нужно рекомендовать трикотаж 1 класса.

Поэтому профилактический трикотаж не может быть лидером продаж в группе компрессионных изделий.

Трикотаж 1 класса компрессии (18-21 мм рт. ст.)

Предлагайте его, если покупатель жалуется на усталость, тяжесть в ногах, отечность в области лодыжек к вечеру. Если посмотреть на его ноги, можно увидеть сосудистые «звездочки», «сеточки» или небольшие участки расширенных вен протяженностью до 5 сантиметров.

1 класс компрессии рекомендуется также при неблагоприятной наследственности, беременности или, если имеется более двух факторов риска.

Трикотаж 2 класса компрессии (23-32 мм рт. ст.) назначает врач.

Когда? При тяжелых нарушениях венозного кровообращения, когда имеются боли, отеки, ночные судороги. А на ногах видны вены протяженностью более 5 сантиметров и, так называемые, «узлы», то есть вены, выступающие над поверхностью кожи. «Узлы» — это локальные их расширения в результате нарушения работы клапанов и венозного застоя.

Трикотаж 2 класса назначается также после операций на венах, при остром тромбофлебите и для профилактики тромбоза глубоких вен в группах риска.

Трикотаж 3 класса (34-46 мм рт. ст.) назначается СТРОГО врачом при тромбозе глубоких вен, трофической язве или при выраженных нарушениях лимфатического оттока (в простонародье такие нарушения называют «слоновостью»).

Как подобрать компрессионный трикотаж?

Медицинские компрессионные изделия эффективно работают только тогда, когда подобраны максимально точно. Для этого существуют специальные таблицы, где указано, что да как измерять. Читайте аннотацию.

Если подбираете гольфы, как правило, измеряются окружности самой узкой и самой широкой части голени.

Если подбираете чулки и колготы, еще нужно измерить окружность бедра на 5 см ниже ягодиц.

У каждого производителя могут быть свои нюансы измерений. Смотрите инструкцию и проводите замеры точно по размерным сеткам.

Выбор вида изделия

При подборе вида компрессионного трикотажа (гольфы, чулки или колготы) запомните одно правило:

Верхний край изделия должен быть выше самой верхней расширенной вены на пять-десять сантиметров!

Если, к примеру, в подколенной ямке есть сосудистая сеточка, то в этом случае рекомендовать следует только чулки или колготы.

Опять у меня получился огромный пост. Нужно, пожалуй, закругляться.

Все ли вам понятно? Есть ли вопросы? Пишите в комментариях. Обсудим.

Но мы с вами не разобрали еще очень важные вещи:

• Какие вопросы необходимо задать покупателю при продаже компрессионного трикотажа?
• Как правильно ухаживать за компрессионным трикотажем?
• Как его надевать?
• Что нужно обязательно сказать  покупателю при продаже компрессионного изделия?

Если понравилась статья, вы можете поделиться ссылкой на нее со своими коллегами. Просто нажмите на кнопки соц. сетей, расположенные ниже.

Приобрести полный курс по ортопедии в аптеке вы можете здесь.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.