Здравствуйте, дорогие друзья!
Сегодня, как и обещала, будем говорить о тонометрах. Мне думается, после подробнейшего разговора о гипертонической болезни логично поговорить об измерителях давления.
Возможно, для многих из вас выбор тонометра не представляет особых затруднений.
И замечательно!
Поэтому буду рада, если вы тоже найдете в этой статье для себя что-то ценное.
О чем будет эта беседа?
Во-первых, мы разберем, какие бывают тонометры, и как они работают.
Во-вторых, поразмышляем над вечным вопросом покупателей «А какой тонометр лучше?»
В-третьих, подумаем над тем, какие вопросы нужно задать покупателю, желающему приобрести тонометр.
В-четвертых, вспомним, как правильно нужно измерять артериальное давление.
В-пятых, разберем самые частые вопросы покупателей и определимся, как на них отвечать.
Ну что, готовы?
Тогда приступим.
Какие бывают тонометры?
Посмотрите на эту схему:
Все тонометры делятся на механические, полуавтоматические и автоматические.
Последние бывают на плечо и на запястье.
Давным-давно существовал еще ртутный тонометр, который был самым точным, поскольку, как вы знаете, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Вот эти самые миллиметры он и показывал.
Когда-то у нас такой был дома. Папе после первого инфаркта врачи строго-настрого наказали регулярно измерять давление, и мама где-то раздобыла аппарат с красивым названием «ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи» (это фамилия итальянского врача, который его изобрел).
Когда мы с сестрой учились в медицинском институте, самое первое, что мы научились делать из медицинских манипуляций – измерять давление, т.к. у нас была регулярная домашняя практика.
Но этот аппарат был небезопасным. Помню, мы случайно раздавили стеклянный столбик прибора, неправильно его закрыв, и капельки ртути вырвались наружу. Поэтому маме пришлось доставать другой.
На смену ртутным пришли механические тонометры.
Во-первых, они более компактные. Во-вторых, безопасные. И в-третьих, такие же точные, как их прародитель.
В механическом тонометре все приходится делать измеряющему: и нагнетать воздух в манжету, и спускать его, отмечая цифру на шкале манометра, когда начинается пульсация (это систолическое давление), и цифру, когда она прекращается (это диастолическое давление).
Принцип действия механического тонометра
Когда давление воздуха в манжете становится выше, чем давление крови в сосудах, кровоток в плечевой артерии прекращается. Никаких тонов в трубке стетоскопа мы не слышим.
Затем, когда воздух спускается, просвет артерии приоткрывается, ток крови восстанавливается, и в трубке появляются тоны Короткова.
Через несколько секунд давление воздуха в манжете падает настолько, что артерия полностью открывается, и шумы исчезают.
Коротков Николай Сергеевич – это русский врач-хирург, который в начале 20 века первым изобрел аускультативный метод измерения артериального давления, то есть с помощью прослушивания стетоскопом. Раньше это делали пальпаторно.
Полуавтоматические тонометры
В этих приборах давление так же, как и в механических, накачивается с помощью груши. А вот дальше уже тонометр делает все сам: спускает воздух и выдает на экран результат.
Автоматические тонометры
Ну, а в этих приборах самому делать ничего не нужно. Нет, вру. Нужно.
Нажать на большую кнопку. И все!
Оставшуюся работу тонометр-автомат сделает за человека: накачает воздух в манжету, спустит, покажет результат.
Принцип действия полуавтоматических и автоматических тонометров
В этих приборах используется осциллометрический метод измерения давления.
Колебания (осцилляции) артериального давления в артерии руки, которые происходят при стравливании воздуха, вызывают колебания воздуха в надетой на руку манжете, что регистрируется специальным датчиком прибора и затем обрабатывается встроенным микропроцессором.
Какой тонометр лучше?
Многие врачи до сих пор считают, что самый точный — это механический тонометр, а вся электроника врет.
Несколько лет назад я была на обучении в компании Omron, и конечно, нас тоже интересовал этот вопрос. Мы (врачи-консультанты аптек) провели эксперимент: одному и тому же коллеге измеряли давление и с помощью автоматического прибора, и с помощью механического. Результат был, что называется, тютелька в тютельку.
Почему результаты совпали?
Потому что измерение было проведено правильно.
Измерение артериального давления механическим тонометром – это медицинская процедура!!!
На том обучении я узнала удивительную вещь: в Японии полгода учат медиков измерению артериального давления. Представляете? ПОЛГОДА!
А у нас каждая бабуля 70-80 лет считает, что в этом нет ничего сложного.
Однажды было проведено исследование среди обычных людей, ни разу не медиков, которые измеряли себе давление механическим тонометром. Оказалось, что 75% таких вот измеряльщиков неправильно определили цифры давления.
И ладно, если таким тонометром измеряет давление другой человек. Но ведь люди умудряются проводить измерение себе самому! А одно накачивание груши повышает давление на 10-15 мм рт ст.!
Вдобавок не будем забывать, что у пожилых людей есть проблемы со зрением, со слухом. Не то увидел, не то услышал.
Или измеряющий слишком быстро стравливал воздух и не уловил первую и последнюю цифры.
Некоторые люди при измерении давления ориентируются не на тоны, а на колебания стрелочки манометра. Но это неправильно!
Кроме всего прочего, когда наполнение пульса слабое, а это частенько случается у пожилых, в трубке может быть полная тишина. И тогда человек пугается, и давление у него еще больше повышается.
Таким образом, перечислю…
9 причин, почему я не советую приобретать механический тонометр немедикам:
1. Измерять давление механическим тонометром должен специально обученный человек.
2. 75% измеряющих неправильно определяют давление.
3.Снижение слуха и зрения повышают вероятность ошибки.
4. Измерение давления самому себе повышает его на 10-15 мм рт. ст.
5. Неправильное положение манометра повышает вероятность ошибки.
6. Чрезмерное нагнетание воздуха в манжету и быстрое стравливание влияют на правильность результата.
7. При слабом наполнении пульса тонов в трубке не слышно.
8. Неоднократные подкачивания воздуха в манжету в процессе измерения, чтобы уловить первый и последний тоны, сильно искажают результат.
9. Мало кто знает, что механический тонометр обязательно нужно ежегодно калибровать (подгонять под эталон) в сервисном центре.
А что насчет автоматов и полуавтоматов?
Покупателей всегда интересует вопрос, насколько точны электронные тонометры?
Их погрешность составляет всего 3-5 мм рт ст. Эта цифра совсем несущественна.
Электронные тонометры предназначены специально для домашнего использования людьми без медицинского образования.
Если сравнивать автоматы и полуавтоматы, давайте рассуждать логически.
- Грушу полуавтомата человек тоже накачивает самостоятельно, значит это опять физическая активность, которая может повлиять на результат измерения.
- Если говорить об очень пожилом человеке, то ему работать грушей тяжело: сила мышц уже не та. Не проще ли приобрести ему действительно легкий и удобный в использовании автоматический прибор?
В общем, я за автоматы. Давно сама пользуюсь только автоматическими приборами. Причем у меня их два: AND и Omron. И оба работают уже 100 и 1 год, и никаких нареканий у меня ни на тот, ни на другой нет.
Единственно, что отпугивает некоторых покупателей от покупки автомата, это цена (если не считать мнения их лечащего врача, рекомендующего приобрести только механический тонометр).
Но пять (для Omron) и десять (для AND) лет гарантии говорят сами за себя. А, как правило, эти приборы служат намного дольше.
Разделите цену тонометра на срок гарантии, и получится, что в месяц человек тратит на себя сущие копейки. Проведите эти расчеты вместе с покупателем.
Про тонометры на запястье
Пару слов о тонометрах на запястье.
На том же обучении, про которое я сказала, нас очень интересовал вопрос по поводу точности тонометров на запястье.
Специалисты компании Omron считают, что запястные тонометры такие же точные, как плечевые, и могут использоваться независимо от возраста.
После такого утверждения мы опять пошли по принципу «доверяй, но проверяй» и измерили давление одному и тому же человеку плечевым и запястным тонометрами. Результат был снова одинаков.
Но, тем не менее, проработав около 10 лет в аптеках, я поняла, что запястные приборы лучше предлагать людям примерно до 40 лет. И вот почему:
- С возрастом сосуды изнашиваются, причем сосуды запястья быстрее, поскольку они тонкие. Эластичность их стенок падает. А для точного измерения необходимо их хорошее состояние. Плечевая артерия более выносливая в этом плане, а значит, она лучше подходит для улавливания осцилляций (колебаний).
- У пожилого человека за жизнь могут «накопиться» различные микротравмы в области лучезапястного сустава (растяжения, ушибы и др.). Это является противопоказанием к использованию запястных приборов.
- По мере старения возникают различные деформации сустава, появляются «косточки», что приводит к неправильному наложению манжеты прибора.
Вы ждали, что сейчас я скажу вам про пресловутый атеросклероз? Не скажу, поскольку атеросклероз поражает крупные и средние артерии. Запястные к таковым не относятся.
Как выбрать тонометр?
Теперь разберем, какие вопросы следует задать покупателю при покупке тонометра.
- Для кого берете? Спрашиваем, чтобы понять, для человека какого возраста приобретается прибор. Если для человека молодого и среднего возраста – можно предложить и плечевой, и запястный. Если для пожилого – только плечевой.
- Бывают ли перебои с сердцебиением (аритмия)? Если «да» или «не знаю», то предлагаем только с функцией интеллектуального измерения. Если нет, то любой.
- Если берут не для себя, спрашиваем, рука у человека полная? Если человек затрудняется с ответом, предлагаем тонометр с универсальной манжетой. Если для себя, сразу прикидываем по комплекции человека, какая манжета здесь нужна.
- Сколько человек будут пользоваться тонометром? Если два, предлагаем с памятью на двоих.
- Если перед вами относительно молодой человек, спросите, где вы планируете им пользоваться? Дома? В поездках? Для поездок лучше подойдут компактные модели типа запястных или небольшие полуавтоматы.
- Важно ли вам запоминать дату и время измерения? Если да, выбирайте модели с фиксацией даты и времени измерения.
Не стала писать про «память», поскольку эта функция есть в большинстве современных тонометров.
Это базовые вопросы.
Если вам нужен этот алгоритм, сохраняйте:
Что такое функция интеллектуального измерения давления?
Функция интеллектуального измерения давления, наверное, предусмотрена сейчас в тонометрах любой торговой марки.
Она означает, что при каждом измерении давления прибор сам определяет оптимальный уровень нагнетания воздуха. Он измеряет давление уже в процессе нагнетания воздуха, детально анализирует пульсовую волну и в случае аритмии выбирает фрагмент с наиболее стабильной пульсацией, чтобы результат измерения был максимально точным.
Как правильно измерять давление?
Рассказываю, как должно быть в идеале:
- Измерять давление нужно через 1-1,5 часа после приема пищи.
- В течение часа перед измерением не употреблять крепкого кофе или чая, поскольку кофеин, содержащийся в них, повышает давление.
- Не курить в течение часа перед измерением, так как под влиянием адской смеси табачного дыма происходит сужение сосудов и повышение давления.
- Измерение проводят после обязательного 5-минутного покоя. Достаточно просто посидеть на стуле и спокойно подышать.
- После физической работы или эмоциональной встряски нужно успокоиться в течение получаса. Если, конечно, человек не ставит своей задачей обвинить кого-то в своей гипертонии. 🙂
- Ну, и в туалет нужно сходить. Переполненные кишечник и мочевой пузырь повышают цифры давления, и существенно.
- Рука при измерении плечевым тонометром должна находиться на столе, чтобы середина манжеты была на уровне сердца. При измерении запястным прибором запястье нужно держать на уровне сердца, поддерживая руку второй рукой. Каждые 5 см смещения середины манжеты выше или ниже уровня сердца приводят к завышению (если рука опущена) или занижению давления (если рука поднята).
- Манжета не должна быть слишком тугой и не должна болтаться на руке.
- Во время измерения не нужно разговаривать: это тоже влияет на результат.
- Человек должен сидеть на стуле с опорой под спину: напряжение во время сидения, согнутая «колесом» спина повышают артериальное давление. В последнем случае повышается внутрибрюшное давление, сдавливаются крупные сосуды.
- Ноги не перекрещивать, поскольку в противном случае тоже пережимаются крупные артерии, что повышает цифры давления.
- Манжета при измерении плечевым тонометром должна находиться на 2 см выше локтевого сгиба, чтобы не передавливать плечевую артерию.
- Допускается наложение манжеты на тонкую одежду (для плечевого).
- При измерении запястным тонометром запястье нужно освободить от одежды и снять часы.
Ниже вы видите очень полезную таблицу. Советую тоже сохранить.
На ком проверять тонометр?
Когда-то у нас даже вопроса не возникало, на ком проверять работоспособность тонометра. Естественно, на покупателе! А сейчас стали говорить, что это запрещено законом. Дескать, измерение давления — медицинская услуга, и на нее аптека должна иметь лицензию, т.к. эту услугу могут оказывать только медицинские работники, к которым сотрудники аптек не относятся.
Во как! Оказывается, чтобы нажать на кнопку прибора, надо иметь медицинское, а не фармацевтическое образование. Хоть убейте, не помню, чтобы нас в медвузе учили жать на кнопки медицинской техники!
Глупо считать проверку работы тонометра на покупателе диагностической процедурой. Медицинское исследование может считаться диагностическим, если позволяет вместе с результатами других исследований прийти к заключению о наличии или отсутствии у больного заболевания.
Измерение давления в аптеке позволяет лишь узнать, работает ли тонометр, и подходит ли данная модель данному покупателю. Всё!
Но многие фармацевты и провизоры такому «закону» обрадовались.
И это грустно, т.к. сотрудники аптек радуются не тому, что могут продемонстрировать покупателю работу прибора и все подробно объяснить, а тому, что теперь можно меньше тратить времени на продажу тонометра и лишний раз не прикасаться к покупателю. «А вдруг он заразный??? А вдруг он испачкает манжету, а тонометр не купит? А может, ему еще сахар крови измерить? А не шли бы они все лесом! Надоели!»
Увы, законы человечности и здравого смысла теперь не работают… И на уровне руководства страны, и на уровне руководства некоторых аптечных сетей.
А ведь плюсов в проверке работоспособности тонометра на покупателе больше. Судите сами:
Какие плюсы и минусы проверки работы тонометра на себе?
Плюсы:
- Если нет места в торговом зале, можно показать работу тонометра, не отходя от рабочего места.
- Не услышишь от клиента: «Это не мое давление. Аппарат врет».
- Это занимает меньше времени.
Минусы:
- Может оказаться, что манжета мала. Возврат неизбежен.
- Дома может оказаться, что тонометр все время выдает ошибку. И дело не в аритмии, а в особенностях сердечно-сосудистой патологии. Тоже будет возврат.
- Если сотрудник аптеки проверяет работу прибора на себе, покупатель может не все услышать и тем более, не все рассмотреть. Впоследствии возможна сложная ситуация, когда он не сможет правильно измерить давление дома и решит тонометр вернуть.
Какие плюсы и минусы проверки тонометра на покупателе?
Плюсы:
- Станет ясно, подходит ли ему манжета по размеру.
- Станет ясно, подходит ли эта модель данному покупателю.
- Для покупателя такая демонстрация работы прибора понятнее. Меньше вероятность возврата.
- Когда показываешь действие прибора на покупателе, он уже мысленно «сроднился» с этим аппаратом, и продажа проходит легче.
Минусы:
- Показания прибора могут не совпасть с обычными цифрами его давления, и мы услышим возражение «у меня никогда такого давления не было, прибор врет». Чтобы предупредить его, в начале демонстрации нужно объяснить, что «сейчас мы только проверяем работу прибора, а не ваше давление, т.к. в аптеке невозможно создать условия, необходимые для правильного измерения давления. О них я скажу вам дальше».
Поэтому мое мнение — проверку нужно проводить на покупателе.
Это и есть клиентоориентированный подход.
И если бы я сейчас продолжала работать в аптеке, я бы по-прежнему проверяла работоспособность прибора на покупателе, даже под угрозой штрафа.
Что-то подсказывает мне, что этот якобы запрет на проверку тонометра в аптеке — не более чем неправильная интерпретация закона.
Вы вдумайтесь в этот бред! Значит, проверять работу тонометра на покупателе запрещено, т.к. это медицинская услуга, которая должна проводиться мед. работником, но никого не колышет, что эту «медицинскую» процедуру покупатель (ни разу не медик), будет регулярно проводить самостоятельно у себя дома!
Полагаю, что тот, кто писал этот закон, имел ввиду измерение давления механическим тонометром.
Частые вопросы покупателей
1. На какой руке нужно измерять давление?
Сначала нужно определить, есть ли разница между показателями давления на обеих руках. Если она не больше 10 мм рт. ст., можно измерять на любой. Правшам будет удобно проводить измерение на левой руке, левшам – на правой.
Но вначале нужно провести несколько измерений на обеих руках.
Если разница превышает 10 мм рт.ст., измерять следует на руке с более высокими цифрами.
2. Почему давление на обеих руках сильно отличается?
Это возможно при серьезной сосудистой патологии: сужение, бляшки, тромбы.
К врачу и обследоваться!
3. Почему сколько раз измеряю давление, тонометр показывает разные цифры?
Потому что давление – это не постоянная величина. Поговорили, сели, встали, походили, поели, понервничали – все это отражается на давлении.
Вот поэтому врачи рекомендуют провести три измерения с интервалом 2-3 минуты и взять среднее значение. Во многих современных тонометрах есть такая функция: прибор сам рассчитывает среднее давление. Очень важно, если вы измеряете давление 3 раза подряд, сделать этот 2-3 минутный перерыв между измерениями. Сосуды должны отдохнуть от сдавливания и восстановиться. Иначе, результаты будут неверными.
4. Почему когда давление мне измеряет врач, у меня другие цифры?
Потому что в поликлинике невозможно создать условия для правильного измерения давления (см. выше). На приеме врача вы, так или иначе, нервничаете. Существует даже такой термин: «синдром белого халата». Поэтому более верные показатели будут в спокойной домашней обстановке.
5. Являются ли более дорогие тонометры (в пределах одной торговой марки) более точными?
Нет. Все они точны, а цена их зависит от набора дополнительных функций.
6. Почему японский тонометр делается в Китае?
Потому что в этой стране – дешевая рабочая сила. Если бы его собирали в Японии, он стоил бы раза в два дороже. Существует огромная разница между кустарным китайским производством и фабричным. Сборка тонометров происходит под жестким контролем японских специалистов. О качестве тонометров говорят сертификаты Минздрава и Госстандарта. А срок эксплуатации приборов достигает 20 лет.
На этом буду закругляться.
Как вам понравилась эта статья, друзья?
Наверное, что-то упустила. Уж очень обширная тема.
Если есть, что добавить, добавляйте!
Есть вопросы, задавайте!
Если были сложные случаи на эту тему, расскажите!
А напоследок я скажу спрошу…
А напоследок я предлагаю вам подумать и ответить вот на какие вопросы:
1. Что нужно сделать/сказать покупателю, чтобы по возможности застраховать себя от возврата тонометра?
2. В каком случае Вы предлагаете полуавтомат?
3. В чем состоит особенность манжеты тонометров марки Omron? Какая в этом выгода для пользователя?
4. В каком случае Вы предложите покупателю тонометр с функцией «Говорящий помощник»?
5. Какой смысл в дополнительных опциях «календарь» и «часы» в некоторых моделях тонометров?
А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для человека«!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
P.S. Полный алгоритм продажи тонометра я привожу в своей книге «Азбука аптечных продаж». Подробности здесь…
анастасия
Все супер супер,все описано так как мы говорим людям в аптеке,и фразу такую же говорим..что проверяемых работу тонометра…а то сразу говорят ой какое у вас давление высокое,вам лечится надо.
Марина Кузнецова
Спасибо, Анастасия! [flower] [flower] [flower]
Раиса
Марина, огромное спасибо за настоящее руководство к действию! Всё разложено по полочкам. Ни убавить, ни прибавить.
Распечатаю таблицу «факторов…» и «как правильно измерять давление» и буду вручать каждому покупателю тонометра 🙂
Попробую ответить на вопросы.
1. Рассказать покупателю надо всё о тонометрах, а вот сделать… Проверять тонометр надо всё-таки на покупателях, хотя по правилам должны на себе. У меня зимой дама 65-лет пришла купить тонометр для дачи, т.е. компактный, и заявила, что ей нужен на запястье. Я её стала убеждать, что запястные тонометры только до 40 лет. Дама эта настаивать начала, что всё она понимает, что у её брата такой тонометр и проблем с измерением нет. На себе я проверила тонометр, давление показал правильно. Дама расплатилась и довольная ушла. А на другой день она является в аптеку с требованием возврата тонометра, т.к. он совсем не показывает давление. Она при мне стала измерять давление — на самом деле ничего толкового тонометр не показал. Оказалось следующее: у неё полное запястье и тонометр не расположился как положено, а у меня запястье тонкое и тонометр сработал нормально. Вывод: всё-таки на покупателе надо пробовать прибор.
2. Полуавтоматы сама не предлагаю, только если сам покупатель хочет его приобрести из материальных соображений. Груши-нагнетатели — это всё-таки слабое звено в тонометрах. Они первые выходят из строя.
3. У Омрона больше тонометров с универсальной манжетой, что важно для полноватых пользователей.
4. «Говорящий помощник» нужен для слабовидящих и может кто захочет в полной темноте измерять давление себе.
5. Календарь и часы — для запоминания результата измерения по дням и часам. Но эта функция ощутимо увеличит цену на тонометр.
6. Не, совсем не правильно 😉
Марина Кузнецова
Раиса, спасибо за Ваш комментарий! [good]
Друзья, а что делаете ВЫ, чтобы застраховать себя от возвратов?
Когда я работала в аптеке, я тоже всегда измеряла давление не на себе, а на покупателе, поскольку когда он возьмет тонометр в руки, прочувствует всю прелесть и легкость его использования, он уже мысленно совершил покупку.
Потом увидела как-то, что первостольник проводит измерение на себе. И тоже с этим не могу не согласиться, о чем говорю в статье.
Думаю, что оптимально показать на себе, а потом попросить покупателя попробовать это сделать самостоятельно, предупредив, что мы проверяем работу тонометра, а не давление, чтобы убедиться, что покупатель правильно понял технику измерения и то, что это действительно ЕГО прибор, который ему подходит, так как он учитывает индивидуальные особенности, которые касаются как сердечной деятельности, так и его анатомические особенности.
А по поводу манжеты тонометра Omron и календаря с часами очень хочется прочитать еще и другие ответы. 🙂
Раиса
Сейчас вспомнилось: у Омронов манжета имеет функцию smart, т.е. интеллектуальную. Тонометр сам определяет до какого значения накачивать манжету. Это увеличивает точность измерения, т.к. не происходит избыточного перетягивания сосуда под манжетой.
Тонометры других производителей, не имея этой функции, накачивать могут дважды, если первое накачивание ниже нужного для измерения данного давления. Что не есть хорошо.
Анна
Доброе утро. Продавая тонометр, я всегда говорю, что при любых возникающих вопросах,ждем покупателей для разъяснений. Они приходят. Снова и снова мы производим измерения, сравниваем у себя и у покупателей. Зачастую, просто хочется общения. И когда говоришь, если будут еще вопросы и гарантия 1 год и в течение этого времени можете придти, то все вопросы пропадают. Был случай обмена. В зимней одежде вроде женщина была не очень полная. А дома оказалось, что манжеты мала. Смысла в функции «календарь» и «часы» для себя лично не вижу. А в цене он будет намного дороже.
Юлия
Вас не скучно читать)).
Я тоже предлагаю измерить давление покупателю мотивируя тем,что надо его прочувствовать,удобен ли он вам..Ну и ,в самом деле,как раз и манжету примерит.А еще,если есть покупатели,пусть пока займется делом,а я разгружу очередь))
Про манометры у механических никогда не задумывалась…А врачи по-моему держат его в руках?
Антон
Доброго времени суток! Спасибо за шикарный экскурс по тонометрам!))))
про возвраты — при продаже медтехники (не только тонометров) показываю гарантийный талон, свидетельство о проверке с клеймом и датой проверки, вкладываю его визитку (спасибо медпредам — снабдили), и говорю о том, что по любым вопросам обращаться в сервисный центр, так как мы ремонтом и обслуживанием не занимаемся. Обычно этого хватает. Ну и в любом случае все открываю-показываю, измеряю только на себе.
У меня пытались как-то вернуть тонометр B-Well WA-55 на основании того, что он не выключается. А мне эта фирма нравится, нареканий про них никогда не слышал (разве что медтехнику об угол били, а потом уже жаловались что не работает). Смотрю — а там часы работают, а так как не настроены, то показывает —:—. Объяснил покупателю, посмеялись вместе.
Марина Владиславовна, нам говорили, что раз в год автоматы было бы желательно носить на калибровку в сервисный центр, и обязательно говорить об этом покупателю. С чем это связано? Зачем это нужно?
2. Полуавтоматы не предлагаю. Обычно говорю что-то в духе «Сами себе давление накачаете, точного результата не увидите». Что понимают покупатели не знаю, но берут автоматы) а вообще, полуавтомат подойдет людям, которым нужен компактный вариант, например на работе мерять АД, а запястный тонометр не подойдет.
3. Она у Омрона атравматичная, то есть измерение АД не сопровождается неприятными ощущениями, когда кожную складку «зажало» в перегибе манжеты. Есть у них универсальные манжеты — как отдельно продаются, так и В ЧАСТИ моделей.
4. Не предлагал, но предложил бы, если бы просили тонометр для слабовидящего человека, хотя в большинстве тонометров цифры просто огромные :))
5. Это позволяет оценить суточные колебания АД (например утром АД нормальное, а к вечеру «подпрыгивает». Или же для оценки эффективности проводимой терапии. Очень удобно, доктор спрашивает как давление, а вот пожалуйста, записи в журнале с датой-временем-чсс.
6. Категорически неправильно!
Как и большинство покупателей, которые умудряются померять давление черти-где, а потом бежать с криком «дайте нам что-нибудь от давления!»
Марина Кузнецова
Антон, я не один раз была на обучении по тонометрам, но всегда говорили только о калибровке механических приборов. Но я все-таки попробую это еще раз уточнить.
В гарантийном талоне на тонометры раньше была такая запись типа «прибор проверен, все работает ОК» и подпись покупателя. Сейчас такая есть? Вы просите расписаться покупателя?
Предупреждаете ли, что изделия мед. назначения обмену и возврату не подлежат?
Хотя, на мой взгляд, лучшая страховка от возвратов — все подробнейшим образом объяснить и дать покупателю возможность самому провести измерение. Если, конечно, время позволяет.
Что касается манжеты тонометров Омрон, то она веерообразная, сделана с учетом анатомических особенностей руки, и как ты правильно говоришь, поэтому атравматичная.
Вот информация с сайта Омрон:
Веерообразная Манжета для тонометров OMRON (Fan-Shaped) – это манжета, форма которой напоминает веер.
Человеческая рука имеет коническую форму (длина окружности верхней части плеча больше, чем нижней). Когда используется обычная манжета, у локтя неизбежно образуется пустое пространство, а в верхней части плеча манжета плотно прилегает к руке. При подаче воздуха в манжету давление распределяется неравномерно, и артерия пережимается не полностью. Для получения точных результатов необходимо, чтобы участок артерии, пережимаемый манжетой, был полностью перекрыт. С этой целью OMRON использует манжеты особой веерообразной формы (Fan-shaped). Манжета обеспечивает равномерное распределение давления на всем участке артерии, находящемся под манжетой. Это является залогом точного результата и сводит к минимуму болевые ощущения от сдавливания руки манжетой.
Раиса
У нас такое правило: для автоматов и полуавтоматов поверка раз в 2 года, а для механических раз в год. И если подходит срок, а тонометр не продан, то аптека должна его отнести на поверку.
Не думаю, что потребители носят свои тонометры на поверку.
Антон
Это общие правила, нам м-преды говорили что бы покупатели приносили…
Марина Владиславовна, да именно так и делаю, как вы описали, только фраза «обмену и возврату не подлежит» — стараюсь говорить «в случае проблемм обращаться вот сюда».
АЛИСА
Раиса,есть же тонометры которые измеряют после сорока,например микролайф ВР 100,Они конечно дороже на 1000 руб.
Марина Кузнецова
Алиса, а в Вы не знаете, почему его рекомендуют после сорока? В чем его отличия от др. запястных тонометров?
Раиса
Алиса, у нас такого нет в ассортименте
Ольга
Марина спасибо большое за статью,очень рабочая информация,как раз то,что нужно в повседневной работе с покупателями!!!
анастасия
Бывают и курьёзные случаи с возвратом. Женщина купила,все показали,объяснили,возвращается,говорит я измеряю и измеряю а он мне одно и тоже показывает…как оказалось забыла плёнку с цифрами снять с экран…вот он ей все 120/80 и показывал
Марина Кузнецова
Да-да, Анастасия, у меня тоже такое было во времена работы в аптеке. Умора)))))
Тамара
Очень четко, информативно, по делу! Спасибо!
Марина Кузнецова
И Вам спасибо, Тамара! [flower] [flower] [flower]
Екатерина
Очень интересная и полезная статья, как всегда всё разложили по полочкам! Спасибо огромное)
Елена
Марина, большое вам спасибо за статью, очень пригодится табличка с факторами, влияющими на показатели АД! [flower] 😀
Светлана
Уважаемая Марина.
Спасибо Вам за подробную и нужную статью. Может, Вы сталкивались с такой проблемой.
Подарили мне 10 лет назад тонометр полуавтомат AND ua704. Вначале работал отлично. В последнее время невозможно им измерить давление: нагнетаю воздух, начинает пищать,спускаю воздух, пикает как положено, а потом совсем писк прекращается и цифры резко начинают снижаться. Давление не фиксируется.
Начинаю сначала: воздух спускаю полностью, выключаю, включаю… Не фиксирует! Так происходит по несколько раз. Наконец, ура- фиксирует давление. В следующий раз — опять неудача. Измучилась. Что за неполадка такая?
Вроде манжета цела, шланг-трубочка без разрыва ,даже батарейку меняла. Сломался окончательно? 10 лет- это уже для него большой срок?
Заранее спасибо за ответ.
Марина Кузнецова
Светлана, 10 лет для тонометра — это хороший срок. 🙂 Но прежде чем сдавать его в утиль, попробуйте отдать его в ремонт в сервисный центр AND (посмотрите в интернете сервисные центры в Вашем городе). Возможно, он Вам еще послужит. [flower]
Ольга
Уважаемая Марина!
Пожалуйста,если можно,ответьте на такой вопрос: почему автоматически.тонометр повторно в пределах одного измерения накачивает воздух? Какая может быть причина и как можно этого избежать.(бабушка нервничает от этих повторных накачиваний).заранее благодарны за ответ!!
Марина Кузнецова
Ольга, здесь все просто. Избежать этого не получится, поскольку сейчас тонометры-автоматы «умные», и могут в процессе измерения подкачивать воздух в манжету, если «понимают», что первоначального накачивания оказалось недостаточно, чтобы уловить начало колебаний воздуха в манжете (верхнюю цифру давления). Особенно часто это бывает, если на тонометре есть регулятор, позволяющий установить верхнюю цифру, до которой нужно накачать воздух. Или если в процессе измерения человек нервничает, что сейчас опять увидит высокие цифры, и начинает себя «накручивать», что сказывается на результатах. Или, как в случае с Вашей бабушкой, которая нервничает из-за подкачиваний, и давление у нее даже в момент измерения может повышаться.
Успокойте ее. Объясните, что «твои переживания и являются причиной таких вот подкачиваний». [flower] [flower] [flower]
Татьяна
Замечательная статья! Написано живо, с долей юмора, познавательно и увлекательно! Я, как потенциальный покупатель тонометра, только у Вас нашла исчерпывающую информацию! 😉 [good] [good] [good]
Ирина
Уважаемая ,Марина!!! Очень познавательная Ваша статья.Спасибо !
Прошу Вашего совета в приобретении тонометра механического. Почему то более предпочтение я отдаю такому. Был у меня полуавтомат (марку не помню)И полгода не проработал.Опять же вернулась к механическому. Какую марку из не дорогих Вы бы посоветовали? [flower]
Марина Кузнецова
Omron или AND, Ирина. [flower] [flower] [flower]
Олег
Добрый день. А более конкретную модель можете посоветовать
Марина Кузнецова
К сожалению, не могу, Олег! Если Вы внимательно читали статью, то видите, сколько вопросов нужно задать покупателю, чтобы подобрать для него оптимальный тонометр.
Алгоритм я тоже привожу. Так что Вы уж, пожалуйста, сами. 🙂
Ссылку на магазин я удалила, чтобы не делать ему рекламы.
Светлана
Марина,спасибо большое за информативную и интересную статью!! Хотелось бы сказать еще про тонометры фирмы Hartman:они измеряют и осциллометрическим методом и по тонам Короткова,поэтому считаются самыми точными.
Марина Кузнецова
Светлана, спасибо за ценное дополнение! [flower] [flower] [flower]
Валерия
Здравствуйте. Спасибо за статью. Тонометры я не продаю, но мне она была интересна и как покупателю.
Марина, подскажите, а говорили ли вам на обучениях, почему автоматический тонометр не измеряет давление (нагнетает воздух, а потом сбрасывает его и все), хотя он полностью исправен (то есть на других людях работает нормально). Такая проблема у дедушки старенького. В марке тонометра не уверена, Omron или AND. Если это важно — могу уточнить.
Марина Кузнецова
Валерия, это может быть связано как с сердечно-сосудистым заболеванием Вашего дедушки (например, серьезные нарушения ритма), так и с ограниченными возможностями той модели тонометра, которой Вы пользуетесь. Каждая модель имеет свой набор функций. Может быть, Вашему дедушке конкретно эта модель не подходит. [flower] [flower] [flower]
Маша
Здравствуйте.
Очень полезная и интересная статья!
Спасибо Вам за эту информацию.
Александр
Статья не потеряла актуальности за 2 года. Действительно грамотно и все понятно для не специалистов. Это кстати, большой дар для профессионала писать понятным языком. Все-таки на данный момент автоматический тонометр — это единственный вариант.
Тамара Георгиевна
Мне 79 лет. Ношу кардиостимулятор, пониженный уровень слуха, аритмия. Какой тонометр можно выбрать для повседневной жизни в домашних условиях. До сих пор пользовалась механическим тонометром, но прочитав Вашу статью просила бы Вас дать рекомендации. С уважением.
Марина Кузнецова
Тамара Георгиевна, кардиостимулятор не влияет на работу тонометра. Поэтому Вы можете выбрать любой электронный тонометр. Лучше полностью автоматический, т.к. накачивание воздуха с помощью груши влияет на правильность результата. Спрашивайте у сотрудника аптеки такую модель, которая измеряет давление при аритмии. Наиболее простые в управлении, на мой взгляд, тонометры AND и Омрон.
Обращайте внимание на срок гарантии: чем больше, тем лучше. А также на дисплей и на величину цифр, чтобы Вы хорошо видели показания. Попросите, чтобы сотрудник аптеки измерил давление именно на ВАШЕЙ руке, а не на своей, чтобы посмотреть, подходит ли Вам манжета по размеру, не выдаст ли тонометр ошибку, учитывая аритмию. [flower] [flower] [flower]
Владимир
Прекрасная статья,сразу «подковался»,теперь в курсе!И вопрос-есть модели танометров с определением ЧСС? Спасибо!
Марина Кузнецова
Владимир, практически все автоматы и полуавтоматы — с определением ЧСС. Без этой функции я подобных моделей не встречала.
екатерина
Столкнулась с вопросом покупательницы при продаже полуавтомат. тонометра. А как определить до какого момента нужно нагнетать манжету?
Марина Кузнецова
Екатерина, на 20-30 мм выше показателей систолического давления, которые бывают у этого человека чаще всего. Если аппарат выдаст ошибку, минут через 5 перемерить — накачать больше.
Если человек еще не знает своих цифр, то где-то до 160 мм рт ст.
Ольга
Душевное Вам спасибо за статью! Потрудились на славу!