Дорогие друзья, доброго времени суток!
Сегодня мы продолжаем говорить о том, как выбрать домашний ингалятор. В прошлый раз некоторые из вас попробовали пройти тестирование по этой теме, и 81% показали неважнецкий результат. Так что давайте разбираться, как выбрать ингалятор под потребность покупателя, какие вопросы ему нужно задать, какие вещества можно использовать в небулайзерах, а какие нельзя.
Как выбрать домашний ингалятор: три главных вопроса покупателю
При выборе ингалятора нам нужно знать ответы на три главных вопроса:
- Что лечим?
- Кого лечим: взрослого или ребенка?
- Какой лекарственный препарат назначил врач?
Когда покупатель спрашивает ингалятор, первый вопрос будет таким:
Скажите, пожалуйста, какое заболевание вы будете лечить с помощью ингалятора?
Я уже говорила, что небулайзеры наиболее эффективны при лечении заболеваний нижних дыхательных путей: трахеита, бронхита, пневмонии, так как они позволяют получить тот размер частиц лекарственного препарата, который проникнет в эти отделы дыхательного тракта.
Если проводится лечение ринита или фарингита, то здесь лучшим решением будет обычный паровой ингалятор.
Небулайзер же при этих заболеваниях имеет вспомогательное значение. За счет распыления растворов он способствует увлажнению слизистой оболочки.
Бывают ситуации, когда ингалятор покупают для лечения и верхних, и нижних дыхательных путей: кто-то в семье часто болеет ОРВИ, у кого-то случаются бронхиты.
В этом случае предлагайте универсальный небулайзер, если таковой в вашем ассортименте имеется. Примеры таких ингаляторов:
Microlife NEB 10 (Швейцария) или MED 2000 (Италия).
В первом предусмотрено три режима ингаляций, во втором существуют пистоны-насадки, благодаря которым и достигается разный размер частиц лекарственного вещества.
Еще один момент.
К примеру, вам говорят, что небулайзер нужен для лечения бронхиальной астмы.
При астме в небулайзерах могут использоваться и бронхолитики, и муколитики, и стабилизаторы тучных клеток, и гормоны.
Какой небулайзер выбрать в этом случае?
Имейте ввиду следующее: даже если сегодня больному назначен бронхолитик, то, возможно, завтра ему понадобится гормональный препарат. А значит, ему лучше предложить либо компрессорный, либо меш-небулайзер, поскольку они не разрушают действующее вещество гормонального препарата в отличие от ультразвукового.
Это выяснили.
Второй вопрос:
Для кого приобретаете ингалятор: для ребенка или взрослого?
Не всегда удается заставить ребенка сидеть спокойно 7-10 минут. Поэтому производители придумывают формы ингаляторов в виде симпатичных зверушек, делают веселенький дизайн, добавляют в комплект игрушки.
Примеры таких моделей:
Omron NE-C24 Kids, A&D СN-232, B.Well WN-114 child, MED 2000.
Разумеется, с помощью этих небулайзеров смогут лечиться и взрослые.
Если домашний ингалятор приобретается для ребенка, спрашиваем дополнительно:
Какого возраста ребенок?
К сожалению, совсем крохи тоже болеют бронхитами и пневмониями. Поэтому оптимальным в этом случае будет ингалятор, имеющий в своем комплекте маску для грудничков. Это, к примеру, Omron NE-C24 Kids.
Третий вопрос покупателю:
Какой препарат для ингаляций вам назначил доктор?
Во-первых, этим вопросом вы сразу даете понять, что ингаляции через небулайзер – дело серьезное и должны назначаться врачом.
А то у нас ведь как иногда бывает: заболело дите, мамочка сразу «нырк» на форум для подруг по счастью и давай задавать вопросы, что да как. Затем она хватает ноги в руки и… нет, не в поликлинику, а в аптеку. Причем вопросы фармацевта и его пояснения она встречает в штыки. По возвращении домой она идет на тот же форум и строчит что-нибудь вроде этого:
«Непрофессионализм фармацевтов поражает! Была в аптеке, так мне там даже не смогли посоветовать, какой раствор использовать и в какой дозировке!»
Так вот.
Лекарственный препарат для небулайзеров назначает только врач в зависимости от возраста ребенка, заболевания, его тяжести, симптомов. Именно врач определяет дозировку препарата и кратность ингаляций.
Во-вторых, еще раз говорю, что некоторые препараты не используются в ультразвуковых небулайзерах, поскольку ультразвук разрушает их, эффекта не будет. К ним относятся прежде всего гормоны и антибиотики.
А если врач рекомендовал для ингаляций использовать отвары трав или что-нибудь вроде масла эвкалипта, то становится ясно, что здесь нужен паровой ингалятор.
Это основные вопросы покупателю, который пришел за небулайзером.
Но есть еще один, не менее важный.
Четвертый вопрос покупателю:
Вы планируете использовать небулайзер только дома, или будете носить его с собой?
Если человек страдает бронхиальной астмой, ему, скорее всего понадобится компактный вариант небулайзера, который может работать и от батареек.
В таком случае предлагаем, к примеру, Omron Elite C-30, Omron NE U22, A&D UN-233, B.Well WN-114.
Ну, а дальше, когда рассказываете покупателю об отличиях небулайзеров, обращайте его внимание на вес, шум, дополнительные «фишки» прибора. Все они есть в той шпаргалке к прошлой беседе, которую, я надеюсь, вы скачали.
Итак, вот вам список заболеваний, при которых особенно хороши будут ингаляции с помощью небулайзера:
- Ларинготрахеит (ложный круп).
- Трахеит.
- Бронхит.
- Пневмония.
- Бронхиальная астма.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
- Муковисцедоз.
Особенно незаменимы небулайзеры при лечении лежачих больных и маленьких деток.
В лечении ринитов, фарингитов, синуситов ингаляции с помощью небулайзеров играют вспомогательную роль: благодаря им можно увлажнить слизистую оболочку, размягчить корки, сгустки слизи, улучшить отток секрета.
Но бОльший эффект в лечении болезней верхних дыхательных путей обеспечат паровые ингаляции с применением отваров трав и эфирных масел.
В этой таблице собраны наиболее популярные растворы, которые рекомендованы к использованию в небулайзерах их производителями:
Если вы хотите знать, как применяют их в небулайзерах, скачивайте, нажав на изображение, эту шпаргалку:
Запрещенные вещества для небулайзеров
В небулайзере нельзя использовать отвары трав, поскольку в них присутствуют частицы растительного сырья, которые забивают сетки, мембраны, прочие детали ингалятора и выводят его из строя.
В небулайзере нельзя также использовать эфирные масла, так как они тоже вызывают поломку аппарата, забивая масляными каплями элементы его конструкции. К тому же я с трудом могу себе представить масляный туман.
Не рекомендуется также использовать минеральную воду. Она нестерильна, содержит нелетучие кислоты, которые не выводятся из легких, в ней повышено содержание солей, что не физиологично для слизистой дыхательных путей. К тому же ее качество никому неизвестно.
Для разведения лекарственного препарата НЕ используют обычную водопроводную или дистиллированную воду. Последняя из-за отсутствия солей моментально всасывается слизистой оболочкой, вызывая ее отек и ухудшение состояния.
Так что при продаже небулайзера не забудьте предложить ампулы физ. раствора и шприц. С его помощью заполняется раствором камера небулайзера.
Еще один важный момент.
В большинстве ингаляторов некоторая часть раствора остается неизрасходованной. Она носит название «остаточный объем» и указывается в характеристиках аппарата. Обычно этот объем составляет 0,7-1 мл. Значит, в камеру небулайзера нужно налить физ. раствора не столько, сколько назначено, а на 0,7-1 мл больше. В меш-небулайзерах этого делать не нужно, т.к. препарат в них расходуется практически полностью.
И еще 2 частых вопроса покупателей:
Нужно ли нагревать раствор?
Нет, специально греть не нужно. Но если растворы хранились в холодильнике, нужно перед ингаляцией подержать их примерно час при комнатной температуре.
Можно ли делать ингаляцию с помощью небулайзера при повышенной температуре?
Можно, так как такая процедура теплового эффекта не оказывает в отличие от паровых ингаляторов. Раствор в небулайзере не нагревается, за исключением одного прибора: A&D UN-232
Хотя смысла в этом, честно говоря, не вижу.
Вспомнила еще один частый вопрос, вернее, сомнения покупателей, когда он видит, что небулайзеры Omron японские, а сборка их производится в Китае.
Говорим так:
Многие известные производители собирают свои изделия на китайских производственных площадках, где имеется дешевая рабочая сила. В противном случае, эти аппараты стоили бы раза в 2 больше. Но каждая крупная компания дорожит своей репутацией, поэтому жестко контролирует процесс сборки. Подтверждением тому является длительный срок гарантии этих приборов.
Вот теперь все.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека«!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Елена
Марина,спасибо огромное за Ваши статьи ,столько нового,интересного, нужного узнаю в них,очень помогают в работе ваши советы, ну а таблетки из загадки Бромгексин Берлин Хеми
Наталья
Спасибо большое за статью. Я покупатель,выбираю ингалятор для ребёнка 3 лет для лечения бронхита, да и чтобы был для домашнего использования — часто болеет ребёнок и мы, родители. Очень доступно изложили какие ингаляторы и для чего используются. До конца с моделью не определилась, выберу омрон, но в одном вес 1,8кг, он маленький, тихий, а второй в 1.5 раза дороже,но он больше и громче работает, хотя размер частиц и скорость расхода лекарства, набор масок — одинаковые. Не будут ли небольшие размеры снижать эффективность процедуры. Спасибо!
Марина Кузнецова
Нет, Наталья, размеры небулайзера на эффективность ингаляций не влияют. [flower] [flower] [flower]
Марина Кузнецова
Спасибо, Леночка, за Ваши теплые слова! У меня выросли крылья! 🙂 Пошла творить дальше. 😉 С Новым Годом! [flower] [flower] [flower]
Валентина
Марина! Огромное спасибо за Ваши статьи- они очень помогают нам в работе! Ждем новых в Новом году! [flower] [flower] [flower] [present]
Марина Кузнецова
Спасибо, Валентина, я уже над этим работаю. 😐 [flower] [flower] [flower]
Оксана
Таблетки пульмобриз или хелпекс бриз
Марина Кузнецова
Оксана, все намного проще. Это Бромгексин Берлин-Хеми. 🙂 Вот так интересно устроена человеческая память…
Елена
Огромное спасибо!!
Вы проделываете необходимую и очень нужную для многих специалистов работу, доносите иногда сложную информацию в доступной форме. Таких статей и мастер-классов практически невозможно найти. Если говорят об учебе или продажах то в общих словах и научных терминах, послушав такие учебы провизора приходят за «первый стол» грамотными, но применить на практике знания не могут и со временем это благополучно забывают. Ваши занятия с практическими и несложными примерами: вопрос-ответ, запоминают очень быстро и применяют тут же на практике. Спасибо за Вашу работу, и успехов Вам.
Марина Кузнецова
Большое спасибо, Вам, Елена! Когда задумывала этот блог, как раз и хотела сделать его как можно более практичным, потому что профессиональные журналы этого, увы, не дают. Получила на днях очередной номер, не буду называть какого журнала. Прочитала, и так и подмывало написать в редакцию: «как эту информацию будут использовать первостольники?». Но сдержалась. Ваш комментарий — доказательство того, что я действую в правильном направлении. Еще раз Вам большое спасибо!
Ксения
Марина, здравствуйте. начинается сезон простуд и я с удовольствием перечитываю все Ваши статьи! очень часто покупатели спрашивают какой нибудь раствор для небулайзера, чтобы им подышать при насморке или заложенности носа. помогите нам, пожалуйста, а то мы средства от кашля знаем, а вот при насморке что-то ничего не приходит на ум [:-|]
Марина Кузнецова
Ксения, при заложенности носа ингаляции не эффективны. Они не сужают сосуды. 🙂 Объясняйте это народу. Но увлажнить слизистую носа можно с помощью ингаляций с физ. раствором или минералкой, чтобы разжижать слизь (если таковая есть) и очищать полость носа от корок.
И помните, мы говорили, что небулайзер используется, в первую очередь, при заболеваниях нижних дыхательных путей? Вот здесь еще раз почитайте: http://nikafarm.ru/kak-vybrat-domashny-ingalyator-stavim-vse-tochki-nad-i-chast-vtoraya
Спасибо за вопрос! 🙂 [flower] [flower] [flower]
Мария
А какой ингалятор лучше приобрести при атрофическом рините, для взрослого?
Марина Кузнецова
Обычный — паровой, Мария. [flower] [flower] [flower]
Ирина
Доброго времени суток! А нам на обучении представители фирмы Omron говорили что минералкой ни в коем случае дышать нельзя, так как её соли оседают в лёгких и не известно к чему в дальнейшем это может привести. Поэтому нужно рекомендовать только физ.раствор. Вот как-то так)) Хотя врачи всегда только минералку и рекомендуют ( видимо с ними, врачами, » омроновцы» плохо поработали)) [:))]
Марина Кузнецова
Ирина, на сайте Omron читаем, что может использоваться физ. раствор и минеральная вода.
Ирина
Ну вот, значит сами себе противоречат! Говорят одно, а пишут другое. А может ли быть на самом деле что эти минеральные соли осядут в лёгких? Как Вы думаете?
Марина Кузнецова
Думаю, что это маловероятно, Ирина! Соли в минеральной воде находятся в растворенном состоянии, небулайзер разбивает раствор на мельчайшие частицы в несколько микрон. Как из них могут осесть соли? [:—_)] К тому же «работают» реснички эпителия бронхиального дерева, которые тоже этого не допустят. 😉 [flower] [flower] [flower]
Ирина
Спасибо за подробный ответ, Марина! [good] 🙂 [flower]
Надежда
На сайте Omron наоборот написано, что минеральную воду использовать НЕЛЬЗЯ, т.к. она не стерильна и не является физиологичной для слизистой дыхательных путей.
Марина Кузнецова
Надежда, на момент написания статьи на сайте Omron была прямо противоположная информация.
Алла
Марина, очень хорошие статьи о небулайзерах. Почернула много нового. В нашей аптеке небулайзеры ограничены фирмами Омрон и АНД и только компрессорные. Меш нашим людям не по карману [:-|]
На счëт минеральной воды одна из наших томских пульмонологов сказалв, что не советует еë потому что сильно ухудшилось качество и нет уверенности в чистоте минералки даже в стеклянной бутылке. В микро-биологической чистоте [:—_)]
Марина Кузнецова
Спасибо, Алла! Может, она и права… Интересно, как это обнаружили? [:—_)] [flower] [flower] [flower]
юлия
Здравствуйте, можно ли использовать спиртовые настойки? Ротокан, календулу в компр небулайзерах. К примеру ребенку, когда спреи и «сосалки» еще нельзя? Горло красное
Марина Кузнецова
Юлия, давайте пойдем от обратного. Допустим, что можно. В этом случае небулайзер будет разбивать спиртовой раствор на мельчайшие частицы и спирт будет поступать в нижние дыхательные пути ребенку… Какого эффекта мы добьемся? Алкогольной интоксикации?
Юлия, красное горло не является основанием для подобных издевательств над ребенком. 🙂 Это обычная реакция входных ворот инфекции. Есть дети, у которых всегда горло красное. Ну и что? Если ребенок есть, пьет, ни на что не жалуется, достаточно противовирусных средств. Уйдет инфекция, уменьшится краснота.
Еще раз подчеркну, что большинство небулайзеров предназначены для лечения заболеваний НИЖНИХ дыхательных путей, но у детей чаще встречаются банальные ОРВИ. [flower] [flower] [flower]
К сожалению, другой Ваш комментарий разместить не могу. Он слишком объемный.
юлия
Паровых ингаляторов я не встречала, еще кстати деринат активно назначают для ингаляций.
Вопрос выше задаю больше как мама, чем провизор.
Назначения врача стандартны, в ответ на мой комментарий по поводу муколитика при кашле ребенку сказали: Ну не давайте. Спросила про ингаляции. Ответили: Ну поделайте… и так всегда
Дарья
Марина, подскажите пожалуйста, как коротко и понятно объяснять покупателю различия между паровым ингалятором и небулайзером? Что вы говорили? 🙂 Спасибо!
Марина Кузнецова
Дарья, объясняйте так: паровой ингалятор действует тогда, когда болит горло или есть осиплость голоса. Он действует за счет тепла и лечебного действия наполнителя (травы, минеральная вода и др.). То есть глубоко в дыхательные пути пар не попадает.
А небулайзер действует иначе. Он сделан таким образом, что разбивает лечебный раствор, который вдыхает больной, на мелкие частицы, чтобы они могли проникнуть в бронхи и там оказать свое лечебное действие (снять спазм бронхов, оказать разжижающее действие на мокроту, чтобы человек мог откашляться) [flower] [flower] [flower]
Екатерина
Добрый день, большое спасибо Вам за статью, все очень понятно и помогли с выбором; точнее, почти) у меня вопросик все же один есть) выбираем между дву моделей Microlife NEB 10 и Med 2000 (MILANO, VENICE, FLORENCE); в первом заявленный уровень шума 52дБ, во втором med2000 — 40дБ на 50 см; может быть Вы слышали работу обоих аппаратов в реальности? Микролайф мы слышали, он очень шумный, ребёнок пугается; а мед2000 у нас в городе негде посмотреть в реальности, привозят только под заказ
Спасибо)
Марина Кузнецова
Екатерина, в этом вопросе я, к сожалению, Вам не помогу: в аптеке давно не работаю. Могу посоветовать Вам посмотреть отзывы на сайтах отзовиках. Так и набирайте: ингалятор такой-то — отзывы.
Друзья! Кто может подсказать? Помогайте!
Екатерина
Спасибо) пока так и делаю, читаю; но пока так и не определилась; а что в общем можете сказать об этих марках, микролайф, мед 2000 и омрон (кстати у них тоже уже появилась модель, в которой можно регулировать, омрон с300)
А что можете сказать о том, что в микролайфе neb 10В таких размеров частицы 1режим-1,82; второй-2,97; третий-4,03 мкм; лично мне кажется, что уж слишком мелко для для второго и третьего режима? А мне преимущественно лечить верхние дыхательные пути
Поэтому больше склоняюсь к омрону, там Положение 1 — размер частиц +7,5 микрон.
Положение 2: 4,5 — 7,5микрон; положение 3: 2 — 4,5микрон
А в мед2000 первый режим — 3 мкм; второй: 3 — 5 мкм; третий: 5 — 10 мкм
Что скажете?) что посоветуете?)
Наталья
Добрый день, Марина! В Фарм. журнале прочитала, что кроме АБ и гормонов в УЗ небулайзерах нельзя использовать Кромогексал и Амброксол…Разрушаются. Отмечено как минус этих ингаляторов. Тогда зачем их производить, если совсем мало ЛП можно применять?
Марина Кузнецова
Наталья, задала этот вопрос на сайте мед. техники Омрон. Если ответят, напишу.