Дорогие друзья, здравствуйте!
Сегодня, как и обещала в прошлый раз, поговорим о противоглистных средствах.
Как они работают?
На каких нелегалов действуют?
Какие противоглистные препараты назначаются совсем крохам, а какие можно принимать беременным?
И что нужно сказать покупателю при продаже каждого средства?
Информацию о препаратах я брала с сайта Государственного реестра лекарственных средств.
Я не буду касаться «мертвых душ», которых на рынке уже нет: фенасал, медамин, никлозамид, хлоксил и др.
Ну что, приступим?
Левамизол (Декарис)
Выпускается в двух видах: таблетки по 150 мг 1 штука в упаковке и 50 мг по 2 штуки в упаковке.
На какие гельминты действует?
Сама не раз слышала, что первостольники рекомендуют его при энтеробиозе, т.е. при острицах.
Запомните:
Декарис на острицы не действует!
Посмотрите показания: аскаридоз, некатороз, анкилостомидоз. Последние два – это тоже круглые червяки, встречаются значительно реже, чем аскариды.
Как «работает»?
Говоря русским языком, вызывает паралич мышц у гельминтов плюс нарушает энергетические процессы в организме нелегала.
Ну, а если энергия на нуле, и мышцы расслаблены, ничто не мешает их спокойно выдворить из кишечника. Причем, даже слабительные не нужны. Все происходит естественно, благодаря кишечной перистальтике.
Формы выпуска и режим приема
Таблетки 150 мг показаны взрослым. Чтобы вызвать паралич нахлебника, достаточно всего одной таблетки.
Таблетки 50 мг назначаются детям 3-14 лет.
Почему в упаковке 2 таблетки? Потому что в зависимости от возраста рекомендуется от ½ до 2 таблеток однократно.
Для надежности можно повторить прием через 7-14 дней.
Какие могут быть побочные реакции?
Головная боль, головокружение, судороги, сердцебиение, тошнота, рвота, боли в животе.
Кому противопоказан?
Кормящим женщинам, детям до 3 лет. Беременным только по строгим показаниям.
О чем сказать при продаже?
- Принимайте Декарис после еды.
- В течение суток после приема нельзя употреблять алкоголь.
- Через 1-2 недели повторите курс.
Мебендазол (Вермокс, Вормин)
На какие гельминты действует?
Действие этого противоглистного средства распространяется на куда больший перечень гельминтов, чем Декарис. Но лучше всего он действует на остриц и власоглава.
Показания: энтеробиоз, аскаридоз, капилляриоз, стронгилоидоз, трихинеллез, анкилостомидоз, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, трихоцефалез, гнатостомоз.
Как работает?
Я вам не говорила, что гельминты – сладкоежки? Они любят глюкозу, которую потребляет хозяин. Кстати, этим можно объяснить частое чувство голода при гельминтозах.
К тому же глюкоза нужна им, как воздух, поскольку она участвует в синтезе АТФ, основного источника энергии для жизни большинства живых существ.
Вермокс нарушает усвоение глистами глюкозы, а значит, нарушается и синтез АТФ. Силы покидают гельминта.
А дальше, как в песне поется, «и делай с ним, что хошь!».
Практически не всасывается в кишечнике, поэтому трудится непосредственно в логове врага.
Режим приема
Доза и режим приема зависят от возраста и вида гельминта. Например, при энтеробиозе ребенку достаточно 1 таблетки, чтобы расправиться с нелегалом. Но лучше повторить курс через 2-4 недели.
А при аскаридозе потребуется 6 таблеток (целая упаковка), чтобы уничтожить иждивенца, поскольку принимать в этом случае нужно по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3 дней.
Для других гельминтов требуется иная тактика. См. инструкцию.
Какие побочные реакции вызывает?
Боли в животе, тошноту, головокружение.
Кому противопоказан?
Детям до 3 лет, беременным и кормящим.
О чем сказать при продаже?
- Через 2-4 недели курс нужно повторить.
- В течение суток после приема алкоголь применять нельзя.
- Жирная пища усиливает всасывание препарата в кровь. Пока лечитесь Вермоксом, старайтесь избегать жирного.
Пирантел (Пирантел, Гельминтокс)
На какие гельминты действует?
Действует на острицы, аскариды, анкилостомы, власоглав.
По-медицински это будет звучать так: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, трихоцефалез.
Как работает?
Вызывает нервно-мышечную блокаду паразитов. Они слабеют и без сопротивления отправляются прямиком в унитаз.
Действует на юных и взрослых нелегалов, но личинки щадит, поэтому повторный прием необходим.
Из кишечника всасывается очень плохо.
Формы выпуска и режим приема
Этот препарат хорош тем, что есть форма суспензии.
Суспензию Пирантела можно давать ребенку с 6-месячного возраста. Помните, мы в прошлый раз говорили, что энтеробиоз очень заразен, и старшее дитё вполне может заразить младшего?
Возрастные дозировки суспензии указаны в инструкции, так что ничего рассчитывать на килограмм веса не нужно. Просто открываем инструкцию и читаем.
Таблетки рекомендуются с 3 лет.
Количество таблеток зависит от возраста и веса. Например, ребенку 8 лет понадобится 2 таблетки на прием. Обычно при энтеробиозе и аскаридозе достаточно однократного приема, но при комбинированных гельминтозах (бывает и такое) придется повторить дозу еще один или два раза.
Какие побочные реакции может вызвать?
При его приеме могут отмечаться боли в животе, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сыпь, сонливость или бессонница.
Кому противопоказан?
- Кормящим.
- С осторожностью – беременным и людям с печеночной недостаточностью.
О чем следует сказать при продаже?
- Принимайте Пирантел во время или после еды, тщательно разжевывая таблетки и запивая стаканом воды.
- Автолюбителям: он может вызывать сонливость, поэтому в дни приема этого препарата за руль лучше не садиться.
- Через 3 недели желательно повторить курс.
Пиперазина адипинат (Пиперазин)
Старое доброе, хотя и забытое, противоглистное средство.
На кого действует?
На аскариды и острицы (аскаридоз, энтеробиоз).
Как работает?
Вызывает паралич мускулатуры гельминтов.
С первого раза нейтрализует 90-95% вражеских субъектов. Со второго раза – 100%.
Быстро всасывается в кровь, выводится, в основном, почками. Отсюда понятны побочные, о которых чуть ниже.
Но в целом, это малотоксичный препарат.
Формы выпуска и режим приема
Раньше были таблетки по 0,2 и 0,5 г. Сейчас только по 0,5.
Пьют Пиперазин за 1 час до еды или через 0,5-1 час после нее в возрастных дозировках. Например, взрослым нужно принять сразу 3 таблетки. И так 2 раза в день.
При аскаридозе принимают 2 дня подряд, при энтеробиозе 5 дней. В последнем случае рекомендуется провести еще 1-2 курса, сделав недельный перерыв между ними.
В перерывах между курсами производитель рекомендует делать клизмы обычной водой для механического удаления этой дряни.
Какие побочные реакции вызывает?
Боли в животе, тошноту, головную боль.
Если нарушена функция почек, могут быть тремор, эйфория, галлюцинации, нарушение координации движений.
Кому противопоказан?
- Беременным, кормящим. Безопасность не установлена. Хотя в других источниках прочитала, что это единственный препарат, разрешенный к применению для беременных. Вообще с беременными будьте осторожны, и если берете на себя ответственность посоветовать что-то, рекомендуйте только не в первом триместре.
- Лицам с хронической почечной недостаточностью и органическими заболеваниями ЦНС.
- Детям до 3 лет (в дозировке 0,5 г)
О чем сказать при продаже?
- Принимайте его за час до еды или через 30 минут-1 час после.
- На ночь делайте клизму (взрослым 4-5 стаканов, детям – 1-2 стакана) для механического удаления глистов.
- Через неделю курс повторите (при энтеробиозе).
Албендазол (Немозол)
На какие гельминты действует?
- На круглые черви: аскариды, острицы, анкилостомы, власоглавы и др. (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез).
- На кишечную угрицу – заболевание называется стронгилоидоз (дрянь еще та: поражаются многие органы, но чаще желчевыводящие пути).
- Личинки свиного цепня (Нейроцистицеркоз).
- Эхинококки (эхинококкоз).
- Лямблии.
- Токсокара – возбудитель токсокароза (частый гельминтоз у собак).
Как работает?
Действует по нескольким фронтам: повреждает кишечник гельминтов, мышечные клетки паразитов, вызывая их гибель, нарушает усвоение глюкозы, т.е. лишает их энергии.
Из кишечника всасывается плохо, но прием жирной пищи в 5 раз повышает всасывание в кровь, а значит, и побочных будет больше.
Формы выпуска и режим приема
Немозол есть в виде жевательных таблеток, суспензии и таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Принимают его во время еды или сразу после.
Взрослым обычно рекомендуют таблетки в оболочке. Если человек не может их глотать — жевательные таблетки или суспензию, а детям с 1 года – суспензию (строго по назначению врача!).
Доза и курс зависят от вида гельминта и массы тела больного.
Кому противопоказан?
Беременным, лицам с поражением сетчатки глаза.
Детям до 1 года (суспензия), детям до 3 лет (таблетки).
Осторожно: кормящим, людям с печеночной недостаточностью и нарушениями кроветворения.
Какие побочные реакции вызывает?
Их немало, и они серьезные, поэтому я бы не советовала вам брать грех на душу и рекомендовать этот препарат самостоятельно.
Смотрите, что может быть:
- Нарушения функции печени,
- Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
- Острая почечная недостаточность,
- Повышение А/Д,
- Менингеальные симптомы,
- Ну, и более безобидные: боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, обратимая алопеция, кожный зуд, сыпь.
Обладает тератогенным эффектом. Поэтому при лечении им и еще в течение месяца после окончания его обязательна надежная контрацепция!
Во время лечения Немозолом нужно регулярно, 1 раз в 2 недели, сдавать анализ крови.
О чем сказать при продаже?
- Женщине: во время лечения и еще месяц после окончания лечения этим противоглистным средством нужно предохраняться от беременности.
- Пока лЕчитесь этим препаратом, воздержитесь от жирной пищи и грейпфрутов, поскольку они увеличивают всасывание препарата в кровь и повышают вероятность побочных реакций.
- Принимайте его во время еды или сразу после.
- Автолюбителям: препарат может снижать реакцию, поэтому во время лечения им не рекомендуется садиться за руль.
Выводы:
Если мы имеем дело с аскаридозом, вполне подойдут Декарис, Вермокс или Пиперазин, но он послабее.
Если непрошенные гости – острицы, с ними замечательно справятся Вермокс, Пирантел, и ни к чему здесь подключать тяжелую артиллерию в виде Немозола. Можно и Пиперазином обойтись, только давать его придется 5 дней.
Если в семье, где завелись острицы, есть дитё 6-12 месяцев, ему подходит Пирантел в суспензии.
На ленточные черви (свиной цепень, эхинококк, альвеококк и др.) действуют Немозол и Вермокс. Последний послабее, но менее токсичный.
Если какие-то гельминты не указаны в инструкции, то помните, что самым широким спектром действия обладают Немозол и Вермокс.
Строго противопоказаны беременным:
Мебендазол (Вермокс), албендазол (Немозол).
Строго противопоказаны кормящим:
Левамезол (Декарис), мебендазол (Вермокс, Вормин), Пирантел.
Комплексная продажа при гельминтозе
И напоследок.
Прошлый раз я уже говорила, что можно предложить в комплексе с противогельминтным средством. Повторю и кое-что добавлю:
- Пробиотик, если на фоне гельминтоза появились проблемы со стулом.
- Спазмолитик, если есть боли в животе.
- Антигистаминный препарат, чтобы уменьшить вероятность аллергических реакций – результат жизнедеятельности паразитов.
- Антисептик для дезинфекции помещения, если таковой у вас в ассортименте есть (Антон в комментарии к прошлой статье упомянул Жавель, Экоцид).
- Можно предложить слабительное (например, травы, которые зачастую у вас лежат мертвым грузом), особенно, если у человека склонность к запорам – для быстрейшего выдворения этой нечисти из организма.
- Не забывайте про Тройчатку Эвалар, которая есть и для взрослых, и для детей в виде саше с 3-летнего возраста. Но не рекомендуйте ее ВМЕСТО лекарственного препарата. Это – что мертвому припарки. В комплексе – пожалуйста.
- Поливитаминный комплекс, поскольку паразиту тоже нужны были витамины для роста и развития, и он без зазрения совести пользовался тем, что потреблял хозяин.
Зарядка для ума
И совсем напоследок – две математические задачки.
Только чтобы их решить, вам придется взять инструкции:
Задачка номер один
В семье живут: мама, папа, бабушка, сын 6 лет и дочка 8 месяцев.
Крошка сын (6 лет) к отцу пришел и показал ему бумажку из детсада, где красными чернилами было написано, что, мол, у вашего ребенка обнаружены острицы, срочно пролечите!
Внимание, вопрос:
Какой/какие препараты и в каком количестве вы порекомендуете этому папе?
Задачка номер два
Семья Парамоновых состоит из мамы, папы, сыночка 8 лет и еще одного сыночка 3 лет. Однажды утром, о, ужас, мама обнаружила у младшего в стуле маленьких беленьких червячков. Мама тут же, сломя голову, прилетела к вам, в аптеку.
Внимание, вопрос:
Что вы ей предложите, и сколько упаковок?
И совсем-совсем напоследок:
Возможно, у вас спрашивали про тыквенные семечки и чесночные клизмы: говорят, при гельминтозе они очень эффективны.
Что я вам скажу:
По поводу тыквенных семечек: на некоторых червяков они, действительно, действуют (правда, история умалчивает, на каких). Но чтобы был результат, разовая доза семечек должна составлять 300 грамм! А курсовая – одному Богу известно.
Хотя, если они есть в ассортименте аптеки, вы можете предлагать их в комплексе с противоглистным средством.
По поводу чесночной клизмы.
Записывайте рецепт.
Взять головку чеснока. Размельчить. Залить стаканом воды и довести до кипения. Остудить, процедить, набрать в спринцовку и ввести ректально МАМЕ или ПАПЕ, который собирался устроить своей кровиночке такую экзекуцию. 🙂
А еще лучше к чесноку добавить сок одной луковицы и ввести туда же и ТОМУ ЖЕ.
Возможно, гельминты обрыдаются от сока лука и обчихаются от запаха чеснока, но вряд ли это как-то скажется на их здоровье и существовании. Зато слизистой прямой кишки ребенка будет нанесен серьезный ущерб.
Вот на этой грустной ноте позвольте на сегодня завершить нашу беседу.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека«!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Ксения
Марина, здравствуйте. спасибо за новую, интересную статью. работаю в аптеке несколько лет и каюсь, что так мало знаю про эту группу препаратов [:-|] и также грешила тем, что при энтеробиозе давала декарис [:-|] после прочтения Вашей статьи буду исправляться 🙂 читала статью и в памяти всплыли курсы фармакологии, что пирантел и пиперазин являются антагонистами и вместе их применять нельзя. Спасибо Вам за Ваши труды! настолько все просто, доступно и понятно написано!!!
Марина Кузнецова
Ксения, спасибо за отличное дополнение! Действительно, иногда антигельминтные препараты назначают вместе, чтобы уж наверняка 😀 И Вы совершенно правильно вспомнили, что пирантел и пиперазин вместе принимать нельзя. [good] [flower]
Lusine
Ochen xoroshaya statya! Spasibo! Esli mojno napishite otvet, pojaluista! Analiz pokazal askaridoz! doktor naznachil 2 dya gelmintoks, na sleduyushie 4 dnya vermoks, cherez 8 dnei dekaris, sleduyushie 4 dnya zentel, cherez 8 dnei povtorit perviy kurs! A ne mnogo li vsyo eto?)))
Марина Кузнецова
Lusine, по-моему это жесть! Я нигде не встречала таких схем лечения аскаридоза.
На мой взгляд, много. ОООООчень много. [flower] [flower] [flower]
Раиса
Супер! Раскрытие темы и подача материала на высоте!!!!! Спасибо, Марина! Юмор про чесночную клизму заставил вслух рассмеяться! [:))]
В первой задаче у меня получилось 8 табл вермокса, значит 2 уп по 6 табл с учетом повторения курса через 2-4 недели. Исключаем 8-месячного малыша, а мама на время приема препарата не должна кормить ребенка. Если даём пирантел, то для 8-месячного ребенка продаем суспензию, а остальным 11 табл на 1 курс и столько же через 2-4 недели, т.е. 22 табл или 8 уп. Опять же рекомендуем на время лечения исключить ГВ.
Во второй задаче вермокс нужно 4 табл на 1 курс и 4 на повтор курса, т.е. 8 табл или 2 уп. Пирантела надо 9 табл на первый курс и 9 на повторный, т.е. 18 табл или 6 уп.
Вроде так. 🙂
Марина Кузнецова
Рада, Раиса, что Вам понравилось! 🙂 [flower]
По поводу задачек: дадим возможность решить их еще кому-нибудь из Ваших коллег. 😐
Раиса
По поводу тыквенных семечек — глистогонным действием обладает только зеленая оболочка не жареных семечек, но так как её обдирать ещё тот труд!, то в аптеках в стародавние времена готовили так называемую эмульсию семян тыквы и было это лет 100 назад, но в учебниках по аптечной технологии лекарств эта пропись имеет место быть.
Марина Кузнецова
[good] [good] [good] 🙂
Анна
[good] [flower] 🙂
Валентина
Марина! Спасибо за очередную суперскую статью! [flower]
Ответ на вторую задачу у меня такой же, как у Раисы: 6 уп пирантеля или 2 уп вермокса. А в первой- взрослым можно дать 6 уп пирантеля в таблетках, а детям 2 фл суспензии, нас весь курс, с учетом повторного курса через 2-3 недели.
Марина Кузнецова
И Вам спасибо, Валентина! [flower] [flower] [flower]
Юлия
Случайно наткнулась на ваш блог в соцсети. Хочу сказать вам огромное спасибо! Может кто-то и не найдет здесь для себя ничего нового, а у меня стаж невелик, мне очень интересно (не поверите — конспектирую [:-))] ). Вопрос по теме: чаще всего спрашивают препарат не при конкретном диагнозе, а для профилактики. Исходя из результатов статьи, рациональнее всего предложить вермокс — и широкий спектр и минимум побочных. Внимание вопрос: для профилактики хватит 1 таблетки однократно??? Или нужно пропить по схеме 3 дня? На эти препараты НИГДЕ в инструкциях не указывается профилактика!
P.S.: Статья бомба! Всем рекомендовала! Очень поднимает настроение 😀 😀 😀
Марина Кузнецова
Юля, смотрите, что получается: если гельминтов нет, то вермокс не нужен. Ведь он действует непосредственно на паразитов. Когда спрашивают «для профилактики» — это означает, что наличие глистов подозревают. Возможно, дети маленькие, тянут все в рот, возможно, животные есть, возможно, симптомы есть: боли в животе, зуд в интимных местах. Анализы часто ничего не показывают. Поэтому если уж принимать а-ля «для профилактики» — то нужен нормальный курс. Но здесь есть еще один нюанс: самый заразный у нас энтеробиоз. Поэтому достаточно каждому члену семьи принять вермокс однократно в возрастной дозировке и через 2 недели ее повторить. 3 дня его принимать не нужно (по такой схеме он принимается при других гельминтозах, более редких).
Спасибо за вопрос! [flower] [flower] [flower]
Лариса
Боже, как я Вам благодарна!!! У меня такой же вопрос был, теперь все ясно
Юлия
Вобщем так и рекомендовала, но сомневалась)) Спасибо за ответ! [flower] [flower] [flower]
Екатерина
Отличная статья! Спасибо! Все по полочкам! Каких только паразитов нет! Еще часто спрашивают для животных — тут расчет по кг/мг — верно? Или лучше в ветеринарную аптеку отправить?) Еще раз спасибо! Очень выручаете!
Марина Кузнецова
Екатерина, я думаю, что все-таки в таком случае лучше отправить в ветеринарную аптеку. У каждой живности свои глисты, да и расчет дозировки другой. [flower]
Наталия
Добрый день!А почему тогда в инструкции к препарату Декарис пишут в показаниях что и при острицах?
Марина Кузнецова
Наталия, а Вы в этом уверены?
Я в инструкции к этому препарату вижу следующее:
Показания: заражения гельминтами Ascaris lumbrocoides, Necator и Americanus Ancylostoma duodenale.
Где здесь острицы? (по-латински они называются Enterobius vermicularis)
Вероника
Спасибо за прекрасную статью! При моем небольшом опыте работы на эту тему в памяти всплывают лишь препараты мебендазола, пирантел и немозол.
Уже спрашивали выше про «профилактику», спасибо за рекомендацию, буду ее придерживаться. А то, честно говоря, такие запросы вводят меня в ступор. А спрашивали очень часто, особенно в конце лета и начале осени. Не хочу никого обидеть, но наши люди почему-то любят делать профилактику там, где она не требуется. А где требуется — кивают на аптеку и говорят, что нам лишь бы нажиться на них [:-|]
Марина Кузнецова
🙂 [flower] [flower] [flower]
Анна
Добрый день!Сегодня добралась до этой статьи,так как по учебе мы подходим к этой теме,но мне уж очень захотелось сделать это раньше. [good] Было очень интересно наконец разобраться что к чему и почему [:-))]
Кстати хочу заметить по-поводу Декариса,он еще обладает иммуномодулирующим действие.Это дает ему приемущество перед другими 😉
Марина,спасибо Вам! [flower]
Людмила
Марина,здравствуйте.
Спасибо за очередной ликбез для первостольников.
Может я что-то не поняла или невнимательно читала.
В самом начале статьи у Вас написано
Декарис на острицы не действует!
А в конце статьи -,что на круглые черви(острицы) действуют
1.декарис
Выводы:
Итак, что мы имеем:
На круглые черви (аскариду, острицы, влагосглав) действуют следующие противоглистные средства:
ДЕКАРИС,
ПИРАНТЕЛ, ГЕЛЬМИНТОКС,
ВЕРМОКС, ВОРМИН,
НЕМОЗОЛ,
ПИПЕРАЗИН.
Марина Кузнецова
Людмила, все правильно. Только разные препараты действуют на разные виды круглых червей. Прочитайте еще раз выводы, и Вам все станет ясно. [flower] [flower] [flower]
Павел
Добрый день! А не могли бы вы подсказать, значение тригельма, интоксика, тройчатки эвалар???
Марина Кузнецова
Павел, перечисленные Вами средства — это биологически активные добавки, поэтому если их и принимать, то только в комплексе с лекарственными препаратами. [flower] [flower] [flower]
Нелля
Здравствуйте, Марина. Нашла в интернете такой коммент, про комплексные приемы препаратов, что скажите ?
Многолетний врачебный опыт показывает, что наиболее эффективно применение не монотерапии (использование одного противоглистного препарата), а комплексного использования двух или более антигельминтиков. Сначала лучше всего назначить однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Этот препарат ослабляет гельминтов, а на ослабленных паразитов хорошо действует Вермокс (мебендазол) или Немозол (альбендазол). Второй антигельминтик назначается через 3 дня после Декариса. Все эти препараты нетоксичны. Эффективность комплексного лечения в 2-3 раза лучше, чем при монотерапии. Пирантел, который также является антигельминтным препаратом, может быть использован при энтеробиозе, но его эффективность уступает эффективности мебендазола, а безопасность не превышает безопасность других антигельминтных средств. Я сама так вылечилась. Не переживайте — это лечится. И белье постельное и нательное меняйте каждый день во время лечения и кипятите. Удачи вам всем и здоровья!
Марина Кузнецова
Нелля, у меня в связи с этим возникают вопросы:
Многолетний опыт КАКИХ врачей? (фамилии, должности, место работы)? 😐
Против КАКИХ гельминтов назначаем 2 препарата?
Как декарис может «ОСЛАБИТЬ», к примеру, остриц, если его показания: Заражения гельминтами Ascaris lumbricoides, Necator Americanus и Ancylostoma duodenale»? [:—_)] [flower] [flower] [flower]
Вероника
А почему когда принимаешь немозол нужно наголосить женщинам что бы предохранялись? С чем это связано? [:-|]
Марина Кузнецова
Вероника, потому что он оказывает тератогенный эффект, т.е. способен нарушить внутриутробное развитие плода и привести к уродствам.
Наталья
Марина , здравствуйте! Очень понравилась ваша статья , но так как я не фармацевт , то так и не поняла на дифиллоботриоз какой препарат подействует.
Марина Кузнецова
Бильтрицид, Наталья. [flower] [flower] [flower]
Наталья
марина а вы не подскажите как принимать бильтрицид, к врачу не записаться.
Марина Кузнецова
Наталья, простите ради Христа, но я не имею права лечить через интернет. Препарат имеет много побочных, является препаратом РЕЦЕПТУРНОГО отпуска, а это означает, что при его назначении врач должен учитывать множество факторов. [flower] [flower] [flower]
Наталья
Спасибо что ответили!
Аня
Здравствуйте, Марина!!! У меня такой вопрос: нужно ли подготавливать организм к приёму антигельминтных препаратов? У нас врачи назначают холосас, креон и плюс советуют потом препарат вместе с жирной :). пищей, чтобы лучше подействовал! Спасибо!
Марина Кузнецова
Аня, для меня это что-то новенькое… Может быть, ваши врачи прошли какое-то спец. обучение? 😉 [flower] [flower] [flower]
кеша
Здравствуйте,Марина.Подскажите,в итоге какой из всех перечисленных препаратов против остриц вы бы назначили кормящей женщине?какой из них менее токсичный?и еще интересует вопрос через сколько времени после приема препарата снова можно кормить?
Марина Кузнецова
Кеша, и вермокс, и пирантел выводятся из организма уже через сутки-двое. Оба могут вызвать побочные эффекты, оба должны приниматься по назначению врача и под его контролем. [flower] [flower] [flower]
Наталья
Марина, спасибо за статью, как всегда великолепно. Подскажите пожалуйста, если курс против энтеробиоза пройден пирантелом, повторный можно пройти вермоксом?
Марина Кузнецова
Да, можно, Наталья, если в этом есть необходимость. [flower] [flower] [flower]
Айгуль
Здравствуйте. Еще я где то читала что нужно предлагать энтеросорбенты, чтобы вывести токсины паразитов. Что вы думаете по этому поводу?
Марина Кузнецова
Да, пожалуйста, Айгуль. [flower] [flower] [flower]
Наталья
Здравствуйте Марина. Обнаружила у ребенка остриц. 01.02.17. дала дочке(11 лет, 44кг.) Пирантел однократно(2 таблетки).На второй день появились боли в животе.Сегодня уже 5день, а боль не проходит.Острицы исчезли.Даю Энтеросгель и Нурофен( от боли).Посоветуйте, что делать дальше??? Сколько еще могут продолжатся боли???
Марина Кузнецова
Наталья, все противогельминтные препараты токсичны, и заочно невозможно определить причину болей в животе. «Живот» — это понятие растяжимое.
Что натворил в ЖКТ пирантел? Вызвал явления гастрита? Тогда нужен препарат, обладающий обволакивающим и противовоспалительным действием. Вызвал реактивный панкреатит? Тогда, возможно, нужны ферменты. Оказал токсическое действие на печень? В этом случае нужно заниматься печенью и т.д. Так что, если боли не пройдут, я советую Вам показать дочку врачу, чтобы он пощупал живот, посмотрел ее анализы, при необходимости направил на УЗИ органов брюшной полости. [flower] [flower] [flower]
Наталья
Марина! Спасибо огромное за мгновенный, полный и развернутый ответ.Остался один вопрос.Сколько еще подождать или завтра же бежать к врачу? До обращения к вам звонила в скорую, там посоветовали переждать, типа такая реакция бывает.
Марина Кузнецова
Наталья, 5 дней — это уже много. Я бы советовала Вам завтра же показать девочку врачу.
Наталья
Спасибо!!! Так и сделаю.
Светлана
Марина, добрый день! Подскажите, после приема Вермокса, нужно ли принимать слабительные или делать клизму, чтобы доконца очистить организм от этой гадости? 🙂
Марина Кузнецова
Светлана, это совсем не обязательно. «Трупики» гельминтов попросту превращаются в слизь и выходят самостоятельно. 🙂 Более того, в течение суток после приема вермокса слабительное противопоказано. [flower] [flower] [flower]
Олеся
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь. Два с половиной месяца болела незнамо чем, и наконец, определили токсоплазмоз хронический в активной стади, а так же нашли крысиный цепень, то есть гименолепидоз. Иммунитет никакой, анемия и т.д. Будьте добры, подскажите пожалуйста, какое лекарство может выгнать цепня, так как Фенасал не производят, а заказывать Йомезан из Германии в таком количестве на курс очень накладно. Курс длительный по два дня 6 раз. Поможет ли Немозол или Вермокс и как пить? В том году был карликовый цепень пила от него как раз немецкий препарат двумя курсами. Спасибо.
Марина Кузнецова
Олеся, не поняла, почему Вы сами подбираете себе лечение? Где врачи? Что назначают? Если Вы спрашиваете мое мнение, то Вермокс вряд ли, Немозол возможно, но скорее всего, Бильтрицид. И скорее всего, с повтором приема через неделю, учитывая жизненный цикл гельминтов. Но еще раз обращаю Ваше внимание, что лечение должен назначать врач ОЧНО, а не по интернету. [flower] [flower] [flower]
Ольга
Добрый день, немного дополню, так как я врач, менеджер по обучению первостольников, а еще и собаковод, а в аптеке довольно часто спрашивают антигельминтики для собак или кошек, нашла вот такое руководство http://cavalier.com.ua/forum/viewtopic.php?t=144&p=3302, возможно, кому то будет интересно, все же приятно давать полную консультацию по любым вопросам. 🙂
Татьяна
Марина спасибо за прекрасную статью. [good] А можно ли в комплексную продажу включить гепатопротектор или его рекомендовать, когда у человека длительный курс лечения?и на все ли препараты или только немозол и бильтрицид?
Марина Кузнецова
Да, Татьяна! Можно при приеме любых противогельминтных средств, т.к. все они метаболизируются в печени и могут вызывать повреждение ее клеток. Гепатопротекторы особенно необходимы при длительном курсе лечения и когда есть проблемы с печенью. [flower] [flower] [flower]
Лиля
Добрый день!
Марина, спасибо за Ваш труд вообще! стараюсь раз в день почитать Ваши статьи, но никогда еще не комментила. а нашла Вас через группу ВК с фармацевтическими шутками.
Пишу в панике — дала альбендазол ребенку у которого «что-то с печенью». Мамочка изначально попросила зентел (из разговора поняла, что это уже не первый раз они принимают), я предложила альбендазол, где сразу 3 таблетки на всю семью. и ближе к концу было сказано, что есть проблема с печенью. я посоветовала проконсультироваться с врачом, возможно, нужна будет коррекция дозы. но самое ужасное то, что я сказала, что в небольшой степени метаболизируется печенью, перепутав его с другим препаратом, инструкцию к которому читала на днях. и вот сейчас сижу переживаю, а вдруг не пойдет к врачу? или не позвонит, хотя бы? конечно, об острой печеночной недостаточности там речь не идет, но все же… надо было отправлять сразу к врачу.
кстати, в украинской инструкции к пирантелу нет указания о том, что необходимо с осторожностью его применять при печеночной недостаточности. цитирую: «в случае печеночной недостаточности необходимо уменьшить дозу. со стороны гепатобиллиарной системы: снижение или временное повышение уровня трансаминаз». и все.
короче, плохой из меня врач *sad*
Марина Кузнецова
Лиля, успокойтесь! Скорее всего, «что-то с печенью» — это банальная дискинезия желчевыводящих путей :-). Ничего более серьезного «с печенью» у детей за свою практику врачом-педиатром не припомню. 🙂 Серьезные побочные случаются после длительного применения подобных препаратов в несоответствующих возрасту дозировках, так что все будет в порядке. А повышение трансаминаз — это частая реакция на лекарственные препараты. Оно обратимое и в большинстве случаев ни о каком серьезном повреждении печени не свидетельствует. [flower] [flower] [flower]
Лиля
Спасибо огромное за Ваши слова 🙂
поговорила с гастроэнтерологом нашим (работаю в пункте при поликлинике), она меня тоже успокоила 🙂 вообще, интересно мнение читателей блога — стесняетесь ли Вы при пациенте открыть инструкцию и еще раз перечитать? как вы себя ведете, когда не знаете, что посоветовать? как реагируете на свои ошибки?
ответила на вопросы Вашей анкеты 🙂
Марина, как бы я хотела пообщаться с Вами вживую!)))) даже не представляете мое чувство благодарности в принципе за Ваш труд! здоровья Вам и вдохновения!
Марина Кузнецова
Спасибо, Лилечка! [:-))] А где Вы живете?
В анкету загляну, спасибо, что нашли на нее время!
По поводу инструкции — кто-то из Ваших коллег когда-то писал здесь: «мы не пирожки продаем, мы отвечаем за здоровье людей, поэтому не нужно стесняться посмотреть в инструкцию». И я с этим полностью согласна. Вы не можете всего знать. В вопросах здоровья лучше лишний раз уточнить, покупатель на это реагирует вполне адекватно. Просто скажите: «Давайте с Вами посмотрим, что говорится по этому поводу в инструкции».
Когда не знаете, что посоветовать, может быть несколько вариантов:
1. Выяснили жалобы, а дальше говорите: «Причины этого могут быть разные, соответственно, и лечение будет отличаться. Поэтому я Вам советую обратиться к врачу, чтобы пройти дополнительное обследование».
2. Обратиться к руководству за советом (заведующая, директор), поскольку по-хорошему они должны быть Вашими наставниками.
3. Обратиться к более опытному коллеге или сделать звонок другу, если таковой у Вас есть, который опытнее Вас и может подсказать. В этом случае покупателю говорите «одну секундочку, я проконсультируюсь по этому вопросу с коллегой, как можно Вам помочь».
4. Держать на рабочем столе рабочего компьютера шпаргалки, методические рекомендации, если такие у Вас есть. Или мою книгу «Повышаем средний чек». Она вполне может служить для Вас такой шпаргалкой.
5. И по поводу каждой сложной ситуации пишите мне, чтобы мы здесь могли разбирать такие ситуации и чтобы в дальнейшем Вы и Ваши коллеги знали, что можно посоветовать.
Удачи Вам и чтобы сложных ситуаций было поменьше! [flower] [flower] [flower]
Елена
Здравствуйте, Марина. Случайно нашла Вашу статью об антигельминтных средствах. Все понятно и толково написано. Заинтересовалась этой темой, так как возникла проблема: я почувствовала как бы шевеление в заднем проходе, вероятно, это глисты,подумала я. Пропила 3 дня подряд немозол по 1 таблетке, но чувствую , ничего не изменилось. Понять не могу, или это подделка была или у меня гельминты, на которых не действует немозол ? Что делать ???
Марина Кузнецова
Елена, ощущения шевеления в анусе могут быть связаны со многими причинами: начинающийся геморрой, аллергия на средства гигиены, острая пища, грибковое поражение прямой кишки, полипы, трещины прямой кишки и др. Так что советую Вам обратиться к врачу, чтобы выяснить причину этого состояния. Немозол далеко не безобидное средство, поэтому лучше его «на всякий случай» не принимать. Неспроста оно относится к рецептурным. [flower] [flower] [flower]
Елена
Марина, большое спасибо за ответ!
Асель
Здравствуйте! Прочитала вашу статью очень доступна, хотела узнать вчера у ребенка ночью увидела глистов в заднем проходе она жаловалась что болит попа, это ужас. Сегодня начала давать вермокс по 0,5 таблетки. Скажите их там много я была в шоке они прям выходили наружу, поможет ли вермокс или надо еще клизму делать?
Марина Кузнецова
Асель, клизму делать не нужно. Пропейте препарат всей семьей и через 2 недели повторите прием. Вермокс при энтеробиозе дается однократно. [flower] [flower] [flower]
Юлия
Скажите, пожалуйста, а если паразиты и личинки находятся не в кишечнике, а в легких, глазах, сердце и т. д., то как они выводятся из организма ? Они же там разлагаются. Не наносит ли это большой вред ?
Марина Кузнецова
Наносят, Юлия.
В каждом случае это решается индивидуально. Вообще-то органы омываются кровью. 🙂 В сложных случаях гельминтов удаляют хирургическим путем. [flower] [flower] [flower]
Наталья
Добрый день! С какими вопросами чаще всего приходят покупатели: Дайте что-то от глистов( каких, естественно понятия не имеют) для профилактики осенью, весной; И еще для профилактики ну потому что кошечки, собачки и прочая живность. Как я поняла из статьи и комментариев самым разумным будет дать вермокс всем по возрасту однократно, при необходимости повторить через 2-4 недели? Спасибо за ответ 🙂
Марина Кузнецова
Наталья, пить «для профилактики» серьезные препараты — это несерьезно.
Если у нас нет панариция, мы же не будем прикладывать к пальцу мазь Вишневского?
А если дома смеситель в порядке, мы же не будем его менять? Нам это просто в голову не придет. Но почему-то нашим гражданам и гражданкам приходит в голову принимать что-то для профилактики гельминтоза, который, как правило, имеет хоть какую-то симптоматику: периодические боли в животе, анальный зуд, раздражение вокруг ануса, нарушения сна, утомляемость и прочее. Нередко острицы видны в стуле невооруженным глазом.
Да, чаще всего встречается энтеробиоз, поэтому вермокс подойдет.
[flower] [flower] [flower]
Ольга
Марина, спасибо огромное за Ваш труд! Очень познавательно и интересно. По данной статье есть шпаргалка? очень люблю Ваши шпаргалки — помогают в работе! Спасибо еще раз! [flower] [flower] [flower]
Марина Кузнецова
Нет, Ольга, по этой теме шпаргалку не делала. 🙂 [flower] [flower] [flower]
Екатерина
Многие покупатели спрашивают эти средства для профилактики глистов. Они вообще принимаются с,целью профилактики?Есть препарат гемолдол, как он принимается подскажите? В инструкции я,не нашла никаких указаний на профилактику
Марина Кузнецова
Екатерина, посмотрите еще раз, как действуют препараты от гельминтов. Например, одни вызывают паралич мышц глистов. У кого они будут вызывать паралич мышц, если глистов нет?Другие нарушают усвоение глистами глюкозы, которая нужна им для энергии. У кого они будут оказывать этот эффект, если глистов нет? Поэтому в инструкции Вы не найдете указаний на профилактический курс. Это все равно, что принимать антибиотики для профилактики гнойной ангины (к примеру).
Это и нужно объяснять покупателям. Это не витаминки, а серьезные препараты, причем, рецептурные.
Гелмодол принимается в зависимости от вида гельминтоза и веса больного. [flower] [flower] [flower]
Дмитрий
Паника прошла. Пойдем к врачу. Спасибо!
Елена
Здравствуйте. Не так давно наткнулась на Ваш блог — с удовольствием читаю, так как ещё учусь на фармацевта, работаю фасовщиком в аптеке и иногда стою за первым столом. Низкий поклон Вам, Марина, за Ваши статьи — очень интересно и познавательно.
По поводу паразитов вспомнила своё первое (и последнее) лечение в стационаре: у ребенка 9 мес! обнаружили аскариды(проверяли на инфекции, так как увезли с температурой и рвотой) и дали нам с ним Декарис (ему 1/4 таблетки, мне 1) — паразитов победили, при этом ребенок нормально перенес(хотя, тут прочитала, что в таком возрасте и кормящим мамам вообще нельзя Декарис), а я вся покрылась мелкими прыщами от макушки до пяток и, увы, антигистаминов никто даже не предложил (мама мне передала тайком таблетку кетотифена). Больше паразитов я не лечила таким способом -только профилактику всей семье провожу БАДом Артемизином + сорбиогелем, и регулярно детям покупаю тыквенные семечки. Может, и не права, но пока(уже лет 10) паразиты нас не беспокоят))
А из практики продаж — клиенты постоянно требуют Немозол по любому поводу , даже если врачом прописан другой препарат. Теперь буду знать, что предлагать, а пока только посылала к врачу или предлагала БАД , если профилактика была нужна.
Ещё раз БлагоДарю за грамотные и познавательные статьи. [flower] [flower] [flower]
Виктория
Добрый день! В своих безуспешных поисках на запрос «шевеления в заднем проходе» нашла Вашу статью). Несколько дней подряд испытывала сильное желание есть чеснок. В итоге после двух дней съедения по 2 зубчика почувствовало днем как бы «шевеление» в заднем проходе, причем так неожиданно, что подумала может муравей, или что…))) такого раньше никогда не было. Подскажите пожалуйста, может ли быть симптомом наличия глистов? К какому врачу лучше идти, чтобы не засмеял? Или пропить что-то из предложенного Вашей статье? Вермокс??? Спасибо большое
Марина Кузнецова
Виктория, обратитесь к проктологу. Такое ощущение может давать геморрой, трещина заднего прохода, нужно смотреть.