Как вычислить нелегала внутри нас?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Спасибо всем, кто сделал домашнее задание после очередного мастер-класса.

Я суммировала ваши замечательные комментарии и добавила немного от себя. Одним словом, подвела итог. Так что можете  в моем заключительном комментарии  почитать разбор ошибок диалога фармацевта с покупателем.

А сегодня мы опять будем говорить на малоприятную тему, и слабонервным людям, особенно, с богатым воображением лучше все это не читать.

Но вы сами просили об этом поговорить, от вас было несколько заявок, что и побудило меня вникнуть в проблему… нелегалов в человеческом организме.

Ладно-ладно, больше томить вас не буду. Беседовать мы будем о гельминтах или, попросту говоря, о глистах.

Давайте разбираться, какие существуют виды гельминтов, как глисты попадают в человеческий организм, и как они себя там ведут, какие симптомы и осложнения могут вызвать.

Мы с вами также рассмотрим комплексную продажу при гельминтозах и поговорим о том, какую информацию нужно дать посетителю, приобретающему средство от глистов.

Чувствую, разговор будет опять длинным, так что наливайте чайку…

Хотя нет. Лучше с едой и напитками повременить…

Мало ли что

Какие бывают гельминты?

Слово «гельминты» произошло от слова «helminthos», что в переводе с греческого означает «червь».

Что вы сразу себе представили? Наверное, нечто длинное, худое и скользкое. Поэтому второе название этой нечисти – глиста, а это в переводе с латинского означает «скользкий».

Эти нелегалы похлеще грибов-паразитов будут, поскольку в отличие от последних, которым нужен только белок кератин, этим подавай куда более разнообразное меню.

Всего существует около 200 разновидностей гельминтов, но в нашей стране в человеческом организме предпочитают жить-поживать примерно 20 видов.

Только в России ежегодно выявляется около полумиллиона глистов.

Нет, вы не поняли. Повторю медленно: ВЫ-Я-ВЛЯ-ЕТ-СЯ.

А так как взрослых, как правило,  никто не обследует, получается, что страдают гельминтозами преимущественно дети, и самый богатый на «урожай» возраст — 5-10 лет. В этом возрасте мама не так трепетно, как раньше,  следит за тем, чтобы после прогулки, после туалета и перед едой мылись руки.

В эти чудесные годы наши детки активно общаются друг с другом и с братьями меньшими, а гигиенические навыки еще не привиты.

Но на самом деле

Глистам все возрасты покорны.

По способу передачи все гельминтозы делятся на 3 группы:

1. Контагиозные, которые передаются от человека к человеку через касание рук, посуду, белье и прочее. Так попадают в организм острицы, карликовый цепень.
2. Биогельминтозы. Ими можно заразиться, употребив в пищу плохо прожаренные или проваренные мясо или рыбу. В этом случае часть цикла развития гельминта происходит в теле другого хозяина (гельминтозы, вызванные свиным или бычьим цепнем, описторхоз).
3. Геогельминтозы – часть развития незрелых яиц происходит в почве. Там они созревают, приобретают силушку для проникновения в человеческую плоть и проживания на «съемной»квартире. К геогельминтозам относится, например, аскаридоз.

«Съемная» квартира гельминтов

Кстати, о жилище гельминтов. Разные глисты предпочитают жить в разных условиях: кто-то, не особо привередливый, обживается в «хрущевке», то есть в тонкой кишке, кто-то любит просторы и выбирает «квартиру-студию» (толстую кишку), некоторые паразиты ищут многокомнатные хоромы и обустраиваются в печени и желчных протоках, а некоторые предпочитают что-то совсем экзотическое: они поселяются в мышцах, мозге, жировой клетчатке.

По виду гельминтозы делятся тоже на 3 группы:

Нематодозы – вызываются нематодами, или круглыми червями (аскариды, острицы, власоглав).

Цестодозы вызываются ленточными, или плоскими червями (широкий лентец, свиной цепень и др.).

Трематодозы вызываются сосальщиками (кошачья двуустка, легочный сосальщик, печеночный сосальщик).

Более 90% случаев гельминтозов составляют нематодозы.

Причины глистной инвазии

Исходя из всего выше сказанного, причиной гельминтоза могут быть:

1. Несоблюдение правил личной гигиены.
2. Употребление в пищу зараженных яйцами глистов воды, фруктов, овощей.
3. Поедание недостаточно прожаренных или проваренных мяса, рыбы.
4. Непосредственные контакты с человеком, имеющим внутри себя червя-нелегала.

Вы спросите: «А как же кошки, собаки?»

У этих домашних любимцев есть СВОИ нелегалы, которым не нравятся человеческие тела. Но есть и общие глисты, например, аскариды, эхинококки,  описторхи и др. Причем, даже если кошка домашняя, она не застрахована от глистов: сухой корм может быть сделан из плохо обработанных рыбы или мяса. А чего уж говорить о случаях, когда кошка ест сырую рыбу?

Может быть и так: заботливый хозяин принес своей любимице с улицы травку-муравку или палочку какую погрызть. Да и сам человек доставляет яиц гельминтов в дом на своей обуви. Кошка прошлась по коврику в прихожей, а может, и повалялась на нем, и яйца гельминтов прицепились к ее шерстке. Ну, а дальше, как обычно, целовашки-обнимашки...

Так что это пятая причина глистной инвазии.

Как узнать гельминтоз?

Как вы поняли, червяков, облюбовавших местом жительства наш организм, немало. И свой квартирный вопрос они решают каждый по-своему. Поэтому и симптоматика может быть самой разной.

Вся сложность заключается в том, что гельминтозы зачастую «косят» под самые разные болезни: дискинезию желчевыводящих путей, язвенную болезнь, панкреатит, бронхит, пневмонию, аллергию, лимфаденит, аппендицит, гепатит, колит, анемию. Поэтому если какое-нибудь заболевание с трудом поддается лечению, нужно задуматься, а не глисты ли здесь всему виной?

Но, честно говоря, проработав 15 лет участковым педиатром, мне ни разу не довелось столкнуться с тяжелыми проявлениями гельминтоза.

Деток может вообще ничего не беспокоить, только внимательная мама заметит, что ребенок периодически чешет интимные части тела.

Чаще всего глисты у детей проявляются такими симптомами:

• Боли в области пупка,
• Метеоризм,
• Неустойчивый стул: запор, понос,
• Тошнота, возможна рвота,
• Вялость,
• Плохой аппетит,
• Беспокойный сон,
• Беспричинный субфебрилитет,
• Зуд в заднем проходе,
• Зуд во влагалище.

Как видите, здесь  я не назвала скрип зубами. Почему-то многие считают его одним из симптомов гельминтоза. Но это не так.

Скрип зубами называется БРУКСИЗМ. Он возникает на фоне стресса, повышенной нервной возбудимости или неправильного прикуса.

Что вытворяют гельминты в организме?

Как вы думаете, чем питаются в организме глисты? Правильно: тем, что ест хозяин. Это ведет к нарушению переваривания белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.

Гельминты, как и любой живой организм, перерабатывают то, что съедают, и выделяют в окружающую среду продукты своей жизнедеятельности. А окружающей средой, как вы понимаете, являются наши внутренности. В результате — снижение иммунитета, всевозможные сыпи, частые ОРВИ, бактериальные инфекции, увеличение лимфатических узлов, слабость, вялость, плохой аппетит.

Проникая в органы и ткани, некоторые гельминты механически повреждают их,  вызывая воспаление.

Отдельные экземпляры глистов могут закупорить желчный проток, и тогда разовьется желтуха. Другие, свернувшись в клубок, будут причиной кишечной непроходимости.

Как ставят диагноз гельминтоза?

1. При отсутствии жалоб заподозрить гельминтоз можно по эозинофилии – повышению содержания эозинофилов в общем анализе крови.
2. Чтобы выявить яйца остриц, берут соскоб на энтеробиоз со складок вокруг ануса спичкой с накрученной на нее ватой. А кал, который собирают в баночку, позволяет обнаружить других нелегалов, обитающих в кишечнике. Чтобы найти их, а затем обезвредить, анализ нужно сдавать трехкратно.
3. В более сложных случаях может понадобиться исследование дуоденального содержимого, мокроты, УЗИ, компьютерная томография и др.

А теперь более подробно о некоторых гельминтах.

Самыми распространенными глистами являются острицы, аскариды и власоглав.

Острицы

Гельминтоз, который вызывают: энтеробиоз.

Как выглядят: круглые белые червячки с заостренными концами.  Наверное, поэтому они называются «ОСТРицы»

Где паразитируют: в толстом кишечнике.

Размер взрослой особи: самцы 5 мм, самки 10 мм.

Инкубационный период, т.е. период от заражения до симптомов: 2-4 недели.

Особенность: чрезвычайно заразны.

Любовь во всем виновата...

А теперь я расскажу вам про нелегкую судьбу остриц. Если Вы очень впечатлительны, положите рядом на всякий случай носовой платочек.

Человек проглатывает яйцо острицы. Как только оно попадает в организм, оно начинает искать себе подходящее местечко, чтобы расти и развиваться. В желудке ему не нравится: там кисло и небезопасно, поэтому яйцо быстро проскакивает его и попадает в тонкий кишечник. Вот здесь уже совсем другое дело: в меру тепло и в меру влажно. Оно начинает созревать, и из него вылупляется личинка – младенец острицы.

Несмотря на свой юный возраст, он чрезвычайно шустрый, поскольку мамки-то рядом нет, приходится самому пробиваться в этой жизни. Он ползет далее по кишечнику, чтобы найти себе более просторное жилье.

Поиски приводят нашего героя в толстый кишечник. К этому моменту он уже и не личинка вовсе. Это повзрослевший, похорошевший гельминт женского или мужского пола.

Наступает день, когда ему хочется тепла и ласки, и он находит себе пару противоположного пола среди других повзрослевших личинок.

Между ними случается любовь-морковь. После этого самка беременеет, а самец от избытка чувств помирает и покидает кишечник естественным путем.

А что же делает бедная беременная вдова, которую муж так внезапно покинул? Немного погоревав, она принимает решение сосредоточиться на детях. Будущей маме всегда чего-то не хватает, особенно, когда до родов остается совсем чуть-чуть. В данной ситуации самке не хватает воздуха, и она пробирается туда, где есть кислород: на волю.

Ночью, когда дома все спят, та-да-да-дам (звучит зловещая музыка),  и сфинктеры прямой кишки, окружающие выход из организма, несколько расслаблены, беременная острица  выползает из ануса, неся в своей утробе от 5 до 17 тысяч детей.

И тут, вздохнув полной грудью, она откладывает яйца, освобождаясь от своего бремени. Попутно из нее выделяется изовалериановая кислота, видимо, что-то типа околоплодных вод :), что сопровождается сильным зудом вокруг ануса.

Не выдержав сложных родов, самка погибает: шутка ли родить столько детей!

А из яиц со временем вылупляется молодое поколение, которое может заползать у девочек во влагалище, вызывая симптомы вагинита.

Кстати, обратите внимание: если вам посетитель говорит, что девочка чешет интимную часть тела, скорее всего, в этом виноваты острицы.

Дети чешут там, где чешется. Яйца остриц попадают под ногти, и дальше они распространяются по всей квартире через руки ребенка: где посидел, полежал, схватился ручками, там и «сюрприз» оставил.  Поэтому  яйца остриц есть на мебели, белье, игрушках, посуде, шерсти животных и т.д. А значит, заражение всех членов семьи обеспечено, чтобы никому не было обидно. Даже грудные дети не остаются в стороне.

Максимальный срок жизни остриц – 40 дней. И если затыкать попу на ночь ватным тампоном, смоченным растительным маслом, можно предотвратить выползание беременной самки и откладывание яиц вокруг ануса. Это уменьшает зуд, вероятность повторного инфицирования и сокращает сроки борьбы с этой дрянью.

Я так подробно рассказала об энтеробиозе, поскольку это самый частый вид гельминтоза.

Дальше буду покороче: только самое основное.

Аскариды

Гельминтоз, который вызывают: аскаридоз.

Как выглядят: круглые черви бело-розового цвета веретенообразной формы.

Где паразитируют: кишечник, печень, носоглотка, легкие, мозг, сердце.  

Размер взрослой особи: самцы 15-25 см, самки – 20-40 см. Да-да, я не ошиблась.

Инкубационный период: от 6 дней до 4-8 недель, зависит от массивности заражения.

Как происходит заражение: яйца зараженного человека с фекалиями попадают на почву и могут сохраняться несколько лет. Там они созревают и при употреблении немытых овощей, фруктов попадают в организм человека.

После попадания в кишечник из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку всасываются в кровь и заносятся в легкие, вызывая кашель. С мокротой они  вновь проглатываются и снова оказываются в тонком кишечнике, где растут до взрослой особи.

Все это занимает примерно 3 месяца. Самка в день откладывает до 250 тысяч яиц, которые можно обнаружить в кале. Взрослая особь живет примерно год и даже без лечения погибает.  Молодое поколение из яиц развиться не может, так как для этого нужна почва.

Возможные симптомы аскаридоза

Боли в грудной клетке, кашель, иногда с прожилками крови, лихорадка, боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул или запоры, кожные аллергические реакции. При заползании аскарид в желчные протоки развивается картина холецистита, механической желтухи, гепатита.

Ну, а если гельминт совсем совесть потерял и пошел в разгул, возникают аппендицит, перфорация кишечника, перитонит, кишечная непроходимость.

Власоглав

Гельминтоз, который вызывает: трихоцефалез

Как выглядит: круглый червь, передняя часть более тонкая и напоминает волосок.

Размеры: самец 3-4,5 см, самка 3,5-5,5 см.

Где паразитирует: толстая кишка.

Как происходит заражение: аналогично аскаридозу.

Инкубационный период: 1-1,5 месяца.

Яйца власоглава попадают в кишечник, из них на свет появляются личинки, которые растут и набираются сил, и через 1,5 месяца они превращаются во взрослых особей.

С помощью своего волоска эта дрянь внедряется в слизистую кишечника, травмирует ее, и пьет кровушку хозяина. У последнего развивается анемия.

Нередко излюбленным местом вампира является слепая кишка, что может привести к аппендициту.

Симптомы: боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, плохой аппетит, слабость, головная боль.

Если не лечить, то живет паразит в теле хозяина 5-7 лет.

Широкий лентец

Гельминтоз, который вызывает: дифиллоботриоз.

Как выглядит: длиннющая лента размером от 2 до 10 метров, состоящая из сегментов (члеников).

Где паразитирует: в тонком кишечнике.

Инкубационный период: 20-60 дней.

Как происходит заражение: больной (человек, кошка, собака, лисица, медведь) выделяет яйца гельминта во внешнюю среду, дождевая вода смывает их, и они попадают в пресноводный водоем. Там из яиц выходят личинки, которые пожираются его жителями – рачками.

В теле рачка личинка растет себе, растет, но жизнь так устроена, что большие поедают маленьких. И этот рачок попадает на глаза какой-нибудь рыбке, у которой как раз пришло время ланча. Та сжирает бедного рачка со всеми потрохами.

Но это не мешает личинкам внутри нового хозяина продолжать расти и крепнуть, даже наоборот, помогает.

Личинки обустраиваются в мышцах, печени, икре рыбы, которую покупает на рынке человек. Ну, а дальше, если он плохо прожарил или мало поварил рыбешку, в его организме заведется нелегал.

Симптомы: к общим симптомам гельминтоза добавляется В12-дефицитная анемия, поскольку нарушается всасывание этого витамина, и тогда больного беспокоят слабость, головокружение, тахикардия, бледность кожи, а язык становится ярко-красным и как бы лакированным.

Паразит может жить в теле хозяина до 20 лет.

Трихинеллы

Гельминтоз, который вызывают: трихинеллез.

Как выглядят: мелкие круглые черви длиной 2-5 мм

Как происходит заражение: при употреблении зараженного мяса. Чаще всего этим страдает свинина: домашние свиные колбасы, соленое и копченое мясо, сало.

А охотники могут заразиться, отведав мясо медведя, кабана.

Источником заражения могут быть также кошки, собаки, которые поедают зараженные отбросы или зараженных трихинеллами грызунов.

Инкубационный период: 10-25 дней.

Попадая в тонкий кишечник, личинки растут не по дням, а по часам, превращаясь во взрослых особей, выделяя во внешнюю среду продукты своей паразитической деятельности. Это ведет к стандартным для гельминтозов диспепсическим расстройствам.

Далее между особями разного пола опять случается любовь, и самки рожают личинок (от 100 до 2000), которые разносятся кровью по всему телу, оседая в мышечной ткани и вызывая отеки, аллергические реакции, боли в мышцах, лихорадку. В тяжелых случаях возможны миокардит, гепатит, неврит, плеврит и прочие «-иты».

На 3-4 неделе после заражения вокруг личинки образуется капсула, пронизанная кровеносными сосудами, через которые к личинке поступает питание. Спустя год капсула пропитывается солями кальция, и в таком виде трихинелла становится не опасна для человека.  Если она находится в человеке.

Непонятно?

Сейчас объясню.

В таком виде личинки сохраняют свою жизнеспособность до 25 лет! Представляете? Они там, как спящие царевны.

Ну, если купить, к примеру,  зараженное мясо свинины, в котором есть такие кальцинаты,  сготовить из него какой-нибудь бефстроганов и съесть, «спящие царевны», просыпаются. Дальше они выходят из своих «саркофагов» и давай шнырять по органам и тканям, вызывая повсюду, где суют свой нос, воспаление и отеки.

Ну, наверное, хватит вам на сегодня страшилок. Всех все равно не счесть, а про основные я рассказала.

Какие выводы отсюда следуют?

• Если в семье есть больной энтеробиозом, то высока вероятность, что он всех близких наградил этой дрянью.
• Два других частых гельминтоза — аскаридоз и трихоцефалез — от человека к человеку через грязные руки не передаются, поскольку для развития личинок нужна почва.
• Если покупают средство от энтеробиоза, дайте столько упаковок, чтобы хватило на всю семью. О препаратах мы побеседуем в следующий раз.
• Для надежности прием антигельминтного средства при энтеробиозе следует повторить через 2 недели.

Советы покупателю при гельминтозе

Если посетитель вам рассказывает про маленьких беленьких субъектов, которых обнаружили в кале ребенка, говорим примерно следующее:

1. Почаще мойте руки ребенка (и свои) и обязательно после прогулки, туалета, перед едой.
2. Коротко стригите ему ногти, поскольку яйца остриц попадают под ногти.
3. Утром и вечером подмывайте ребенка с мылом.
4. Сейчас, наверное, уже нет трусиков с резинкой по низу, а при энтеробиозе это очень важно. В таком случае маленьким детям можно использовать памперсы, чтобы предотвратить рассеивание яиц.
5. Ежедневно меняйте нательное белье ребенка и проглаживайте его горячим утюгом.
6. Часто меняйте постельное белье, только когда меняете, не трясите его, чтобы не рассеивать по комнате яиц. Стирайте его при температуре 60 градусов и проглаживайте горячим утюгом.
7. Регулярно проводите влажную уборку помещения с использованием моющих средств. Ковры пылесосьте или выбивайте.
8. Мягкие игрушки и постельное белье хорошо бы как следует проморозить (зимой) или прожарить на солнце (летом).
9. Регулярно мойте с мылом пластмассовые или резиновые игрушки.
10. Если у вас дома есть кошка или собака, как бы они не сопротивлялись, тоже нужно их почаще мыть.

Что предложить в комплексе?

1. При наличии неустойчивого стула порекомендуйте сорбент, пробиотик.
2. Не помешает и антигистаминный препарат, поскольку продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают самые разнообразные аллергические реакции.
3. При болях в животе не забудьте предложить спазмолитик.
4. .................................................. (Чем бы вы еще дополнили этот комплекс?)

Если ясно, что речь идет об энтеробиозе, необходимо рассчитать количество таблеток на всех членов семьи (больших и маленьких).

На сегодня все. Как вам понравилась эта статья?

Что новенького узнали? Какие вопросы остались? Какой информации вам не хватает по этой теме для работы?

Если есть, что добавить, добавляйте, комментируйте.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова