Главная » "Болячки" » Все, что вы хотели знать про геморрой

Все, что вы хотели знать про геморрой

про геморрой

Дорогие друзья, здравствуйте!

Как и обещала в прошлый раз, сегодня расскажу я вам про геморрой.

От вас было сразу несколько заявок с просьбой побеседовать на эту тему.

Интересно, кто и когда слово «геморрой» впервые употребил для обозначения неприятной, затянувшейся ситуации?

Сильно подозреваю: это был тот, кто с этой болячкой знаком не понаслышке.

Мы, порой, говорим:

«Тебе нужен этот геморрой?»

«Ты не представляешь, какой геморрой получить кредит в банке!»

Для нас это означает некую проблему, которая тянется-тянется и никак не разрешится.

Вот так и геморрой: «то потухнет, то погаснет», а разобраться с ним раз и навсегда не хватает смелости. Место какое-то он выбрал себе неэстетичное: и самому рассмотреть неудобно, что там болит и мешает, и другому показать стыдно. Я имею в виду, конечно, доктора с серьезным названием «проктолог».

Что же такое геморрой? Почему возникает? Как проявляется? Какой бывает? Чем грозит? И главное, что делать? Тепло или холод? Мазь или свечи?

Огурец или капуста? 🙂

И что рекомендовать в комплексе?

Давайте разбираться.

Что такое геморрой?

Честно говоря, я всегда считала, что геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки.

Но после изучения этого вопроса, я для себя сделала открытие: оказывается это не совсем так.

Геморрой – это заболевание, при котором происходит нарушение кровообращения в сосудистых сплетениях прямой кишки, расположенных у выхода из ануса.

В результате они увеличиваются в объеме и начинают выпячиваться.

Не очень понятно? Читайте дальше, сейчас все объясню.

Откуда пошло это название?  

Одни считают, что слово «геморрой» произошло от греческих “haemo” – кровь и “rrhaea” – истекаю.

Но здесь неувязочка выходит: кровотечение при геморрое – не единственный и не обязательный симптом.

Другие полагают, что произошло это слово от названия древнего города Гоморра (помните термин «Содом и Гоморра?»), жители которого отличались крайней степенью распущенности, предаваясь разным похотям, включая гомосексуализм. За что и был этот город стерт с лица Земли Господом.

Видите ли, в чем дело… Бог, создавая человека, не предназначил прямую кишку для …. как бы это выразиться поприличнее… экзотического использования.

Старинное название геморроя – почечуй.

Упоминание о нем встречается в Библии как одно из Божьих наказаний за грехи.

Например, в книге Второзаконие, 28 главе, читаем:

«Поразит тебя Господь проказою Египетскою, почечуем, коростою и чесоткою, от которых ты не возможешь исцелиться» (стих 27).

А теперь давайте посмотрим, как в этом интимном месте все устроено.

Немного анатомии

Прямая кишка имеет длину 13 -16 см. Стенка ее состоит из трех слоев: слизистого, подслизистого и мышечного.

Питание она получает из верхних, средних и нижних прямокишечных артерий.

В ней различают несколько отделов. Но нас с вами интересует  последний его отдел – анальный канал длиной 4-5 см, который заканчивается анусом.

В анальном канале слизистая оболочка собирается в складки, которые внизу смыкаются друг с другом, образуя своего рода кармашки.

За счет чередования складок и кармашков  на 2 см выше ануса образуется зубчатая линия.

Важный момент: выше этой линии почти нет нервных окончаний, поэтому все, что происходит ТАМ, не болит.

А ниже зубчатой линии слизистая оболочка переходит в кожу, покрывающую задний проход. Здесь много нервных окончаний, посему,  если процесс локализуется ЗДЕСЬ, это вызывает боль.

В анальном канале имеется несколько механизмов, которые, во-первых, способствуют опорожнению кишечника, а во-вторых, удерживают кал и газы.

Это  мышцы промежности,  а также внутренние и наружные сфинктеры заднего прохода – мышцы, окружающие его кольцом.

Когда мышцы промежности сокращаются, выход из прямой кишки открывается.

Пока вам все ясно?

Переходим к самому главному.

На 1-2 см выше зубчатой линии и ниже ее, на выходе из прямой кишки,  находятся геморроидальные сосудистые сплетения. Те, которые выше, называются внутренними, а те, которые ниже, — наружными.

геморроидальные шишки

Они представляют собой переплетения мелких кровеносных сосудов — артериол и венул и напоминают губку. Накапливая кровь, «губка» увеличивается в размерах, а если отток крови не нарушен, она так же быстро опорожняется.

Врачи эту губку называют «кавернозной тканью».

В прямой кишке есть несколько  внутренних сплетений (чаще всего 3) и несколько наружных вокруг ануса.

Зачем необходимо такое сложное устройство? 

Геморроидальные сосудистые сплетения – это еще один механизм, который позволяет нам контролировать  выход газов и всего прочего, что скопилось в кишечнике. То есть они играют роль «прокладки», «уплотнителя» заднего прохода.

Как только в прямой кишке накапливается кишечное содержимое,  геморроидальные сплетения раздуваются и делаются более упругими.

А после освобождения кишки они возвращаются в свое обычное состояние.

И еще один важный момент для понимания механизма развития геморроя:

Внутренние геморроидальные сплетения удерживаются на своем месте специальным устройством из мышечных и соединительнотканных волокон, образующим для них что-то наподобие гамака.

Что происходит при геморрое?

Всё начинается с того, что расширяются сосуды сплетений (не только вен!), и кровь по ним начинает двигаться через пень-колоду.

Возникает ее застой. Объем внутренних геморроидальных сплетений увеличивается, и, как поется в песне, узелок «завяжется». 🙂 В смысле, сформируется та самая шишка.

Этим объясняется чувство неполного опорожнения кишечника, ощущение чего-то лишнего в заднем проходе.

А раз так, человек продолжает тужиться, застой крови нарастает, сплетения увеличиваются в объеме, и прямая кишка пытается «вытолкнуть» их силой своих мышечных сокращений. Это вызывает «разболтанность» подвешивающего аппарата, то есть того самого «гамака», который удерживает геморроидальные сплетения на своем месте.

Если каловые массы чересчур жесткие,  узелки травмируются, и в стуле появляется кровь.

И наступает момент, когда поддерживающий аппарат  уже не может удерживать геморроидальные узелки на своем месте. Они медленно, но верно начинают «сползать» вниз, пока не выпадут совсем.

Весь этот процесс происходит не за один день. В течении геморроя выделяют 4 стадии:

  • Узлы не выпадают, но бывает кровь.
  • Узлы выпадают после дефекации, но затем самостоятельно вправляются.
  • Узлы выпадают после дефекации, но вправляются только руками.
  • Узлы выпадают даже при небольшой нагрузке и после вправления тут же снова оказываются снаружи.

стадии геморроя

 

Все это касалось внутреннего геморроя.

При наружном геморрое геморроидальные узлы увеличиваются по краю анального кольца, создавая неудобство при ходьбе, мацерацию, жжение и зуд. Нередко развивается воспаление (проктит) со всем своим «джентльменским набором»:

  • гиперемия,
  • отек,
  • боль,
  • местная, а возможно, и общая гипертермия,
  • нарушение функции.

В этом случае каждый поход в туалет приравнивается к подвигу.

Дальше – больше. В результате застоя крови нарушается кровоснабжение прямой кишки. Ее стенки становятся либо тонкими и хрупкими, либо утолщенными и грубыми. Все это называется «дистрофией» слизистой оболочки и кожи заднего прохода и  тоже влечет за собой зуд и жжение.

Почему возникает застой крови в прямой кишке?

Перечислю наиболее частые причины.

  1. Сидячий и вообще малоактивный образ жизни. Чем менее мы подвижны, тем медленнее движется кровь в сосудах, включая прямую кишку.
  2. Запоры, тяжелые физические, в том числе, спортивные, нагрузки, длительный изнуряющий кашель. При всех этих состояниях повышается внутрибрюшное давление. В животе, напомню вам, проходит нижняя полая вена, в которую впадают вены нижней части туловища. Если она сдавливается, нарушается отток крови, в том числе, из прямой кишки.
  3. Беременность и роды. Здесь, я думаю, все ясно: давление матки на нижнюю полую вену, гормональные изменения, делающие соединительную ткань более растяжимой, натуживание во время родов – все это создает условия для застоя крови в сплетениях прямой кишки.
  4. Наследственность. По наследству передается несостоятельность соединительной ткани.
  5. Тяжелая инфекционная диарея, сопровождающаяся тенезмами (ложными позывами на дефекацию).

Обострению уже имеющегося геморроя способствуют алкоголь, острые блюда, диарея любого происхождения.

Немного поясню.

1. Алкоголь, понятное дело, расширяет сосуды.

2. Острые блюда усиливают перистальтику кишечника, и прямая кишка начинает активнее «выгонять» увеличенные внутренние узлы, которые до этого и не беспокоили вовсе.

3. Ну, а при диарее в развитии геморроя играет роль несколько факторов:

во-первых, все та же усиленная перистальтика кишечника,

во-вторых, частое раздражение каловыми массами геморроидальных сплетений. Не случайно при обострении геморроя рекомендуют после каждого опорожнения кишечника пользоваться не туалетной бумагой, а водой прохладной водопроводной ))),

в-третьих, микробы  и их токсины, содержащиеся в стуле (при инфекционной диарее).

Как проявляется внутренний геморрой?

внутренний геморрой

Я вам уже говорила, что участок прямой кишки выше зубчатой линии практически лишен нервных окончаний, поэтому внутренний геморрой болевых ощущений не вызывает.

А что может быть?

Дискомфорт, ощущение инородного тела, чувство неполного опорожнения кишечника, незначительный зуд, кровь в стуле или на туалетной бумаге алого цвета.

Если возникла сильная боль в заднем проходе при внутреннем геморрое, это может быть связано с выпадением и ущемлением геморроидального узла сфинктерами заднего прохода.

Такое случается, как правило, на 3-4 стадиях геморроя как после похода в туалет, так и при др. обстоятельствах (например, при подъеме тяжести). При этом узел становится синюшным, а окружающие его ткани — отечными и гиперемированными. Возможно повышение температуры тела.

Если боли возникают только во время дефекации и носят трехфазный характер (режущая боль в момент опорожнения, потом затишье и снова резкая боль), то причиной этого может быть анальная трещина. А болит, потому что мышцы после расслабления спазмировались: они пытаются соединить края раны.

Как проявляется наружный геморрой?

Наружный геморрой

Если внутренние узлы могут расти себе и расти, не вызывая особых мучений хозяина, то малейшее неблагополучие в наружных узлах вызывает зуд, жжение и дискомфорт. Помните, я говорила выше, что они находятся там, где есть нервные окончания?

Несоблюдение личной гигиены или недостаточная гигиена проблемной области могут вызвать воспаление. И тогда будет целый  «букет» симптомов: боль, кровь, отек. Воспаление приводит к образованию воспалительного экссудата, поэтому ко всему прочему добавляется мокнутие, а зуд и жжение усиливаются.

Но самое противное, что здесь может случиться (и опасное, кстати), это тромбоз наружного геморроидального узла. Застоявшаяся в сосудах кровь попросту сворачивается, и если до этого отток крови худо-бедно осуществлялся, то теперь никак. Узел увеличивается в размерах, становится резко болезненным, очень плотным и синюшным.

Если оставить все, как есть, используя не те мази и прикладывая дары природы, например, те же капустные листья, то это может привести к некрозу узла, инфицированию его, гнойному парапроктиту и даже сепсису. А еще это чревато сильным кровотечением.

Предвижу ваш вопрос: а может ли тромб оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии? Нет, не может, поскольку образуется не в полноценных венах, а в маленьких узеньких венулах.

Какой бывает геморрой?

Во-первых, он бывает острым и хроническим.

Хронический – это как раз те 4 стадии, о которых я говорила выше.

Он может протекать с обострениями и ремиссиями. Обострения вызываются различными провоцирующими факторами.

Острый – это тромбоз наружного узла, требующий срочной консультации врача.

Во-вторых, выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморрой.

Наружный можно у себя нащупать самостоятельно.

Внутренний геморрой  может  проявлять себя мини-симптомами (незначительный зуд, дискомфорт, чувство инородного тела в заднем проходе)  или никак не проявлять, пока узелки не выпадут.

Но чаще геморрой комбинированный.

Вот как все это выглядит.

виды геморроя

И теперь, подойдя вплотную к лечению, давайте подумаем с вами вот над такими  вопросами:

  1. В интернете масса рецептов «Как я избавился от геморроя за 1-3-7 дней». Возможно ли это?
  2. Можно ли вылечить геморрой мазями и свечками? Если нет, то почему?
  3. Показаны ли тепловые процедуры при геморрое (сидячие ванночки, «ингаляции» попой 🙂 и прочее)?
  4. Когда нужно покупателю сказать: вам срочно следует обратиться к врачу?
  5. Каким должно быть комплексное решение проблемы клиента при этой болячке?

Как лечить геморрой?

В общем, друзья, я очень надеюсь, что вы поняли такую вещь:

Геморрой – это как брюки, вытянутые на коленках: сколько не стирай их и не гладь, они никогда не будут прежними.

Никакие чудодейственные лекарства, травы, мази и дары природы не способны исправить уже нарушенную анатомию.

Для его лечения используются консервативные, хирургические и малоинвазивные методы.

Начнем с последних.

Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов на то, что будет проведено малоинвазивное вмешательство, которое не требует подготовки, сидения на больничном и длительно-мучительного периода заживления.

К ним относятся:

  1. Склеротерапия, когда в узел вводят вещество склерозант, «запаивающее» расширенные сосуды.
  2. Криодеструкция (прижигание жидким азотом).
  3. Прижигание лазером.
  4. Инфракрасная коагуляция.

Суть трех выше перечисленных методов сводится к тому, что и от холода, и от высокой температуры узел «скукоживается»,  высыхает, образуется струп, который затем выходит из прямой кишки естественным путем.

  1. Лигирование узла латексным кольцом, то есть на узел набрасывают что-то вроде «лассо» и затягивают у его основания. Лишенный питания, узел «умирает» и отваливается.

А хирургический метод – это классическое удаление геморроидальных узлов. Позволяет избавиться от этой болячки навсегда.

Какой метод выбрать, в каждом конкретном случае решает врач. Это зависит от вида, стадии геморроя, осложнений, сопутствующих заболеваний пациента.

Например, при тромбозе наружного геморроидального узла либо сразу удаляют тромб, либо сначала снимают воспаление лекарственными препаратами, а потом уже проводят полноценную операцию.

Но нас с вами больше интересуют консервативные методы.

Это исключительно симптоматическое лечение!

Консервативные методы имеют смысл при остром геморрое или его обострении.

Впрочем, скорее всего, к вам именно в этом случае и обращаются.

Я уже где-то говорила, что мы, как правило, начинаем лечиться не за 5 лет до болезни, как во всем цивилизованном мире, а «за 5 дней до смерти». 🙂

И, как вы теперь понимаете, одними свечами и мазями здесь не обойтись.

Комплексная продажа при геморрое

Комплексное предложение покупателю включает:

Препарат

Зачем рекомендовать?

Венотоник для приема внутрь Он повышает тонус сосудов прямой кишки, улучшает микроциркуляцию, уменьшает застой крови.
Противовоспалительное средство для приема внутрь из группы НПВС (при наличии боли) Чтобы уменьшить воспаление и снять боль.
Местное средство: мазь (при наружном или комбинированном геморрое), свечи (при внутреннем) Они уменьшают боль, воспаление, кровоточивость.
Свечи с антикоагулянтом, если есть признаки тромбоза (сильная боль в заднем проходе, прощупывается плотный узел). Предупредить образование новых тромбов и рост уже образовавшихся
Антибактериальное и ранозаживляющее средство местно, если есть признаки парапроктита (отек и воспаление области заднего прохода) – Левомеколь, Левосин. Чередовать с предыдущим средством (на марлю и приложить). Снять воспаление, отек, усилить действие перорального обезболивающего средства.
Препарат на основе лактулозы Нормализовать консистенцию стула и микрофлору кишечника, которая всегда при запорах страдает. 
Препарат на основе клетчатки в сочетании с обильным питьем (это лучше рекомендовать «на потом», когда обострение пройдет.) Улучшить кишечную перистальтику, предупредить запоры. 

Если у вас есть в ассортименте ортопедическая подушка с отверстием (для сиденья), то предложите и ее.

ортопедическая подушка с отверстием

Она сделана из пенополиуретана (поролона) определенной жесткости. Такая подушка защищает проблемную область от соприкосновения с жесткой поверхностью стула, поскольку она находится в дырке от этого «бублика», что уменьшает боль.

Только водителям ее рекомендовать не следует, так как для них важна устойчивость и быстрая реакция.

Но выше указанный комплекс можно еще дополнить. Чем?

Если геморрой в состоянии ремиссии, то здесь главное – не допускать запоров, применяя лактулозу, клетчатку и придерживаясь соответствующей диеты.

Плюс упражнения для улучшения кровообращения прямой кишки и поддержания поддерживающего аппарата геморроидальных сплетений, простите за тавтологию.

А чтобы вы лучше запомнили, что нужно для профилактики обострений этой противной болячки, вот вам стишок:

Про запоры позабудь,
Тяжесть чтоб не брал на грудь,
Чтобы водку ты не пил,
Сигареты не курил,
Чтоб зарплату отдавал, 
Тещу мамой называл. 🙂

Делай по утрам зарядку,

И питайся по порядку.
И от жизни от такой

Твой затихнет геморрой!

Вот и все, что я вам сегодня хотела рассказать про геморрой.

Хотя нет. Есть еще кое-что очень важное:

Кровь в стуле может быть признаком и других заболеваний прямой кишки (и не только ее): полипы, анальная трещина, онкологическое заболевание и др., поэтому к врачу в этом случае обратиться обязательно надо.

В свете всего выше изложенного я хочу вас спросить:

Какие вопросы нужно задать  покупателю, который спрашивает средство от геморроя?

Поделитесь своим опытом, друзья!

В этом деликатном вопросе Ваш опыт бесценен, поскольку не только покупатель стесняется выложить всю правду-матку, когда речь идет о геморрое, но и первостольник зачастую не знает, какие вопросы задать клиенту, чтобы, с одной стороны, не смутить его, а, с другой, выяснить все, что нужно, для подбора оптимального комплекса средств.

А с третьей, чтобы не смутиться самому. 🙂

Свои ответы оставляйте в окошке комментариев внизу.

Но разговор об этой болячке еще не окончен.

В ближайшее время мы подробно рассмотрим  противогеморроидальные препараты.

Если остались вопросы, пишите!

Если есть, что дополнить, пишите!

Если понравилась статья, пишите!

Если не понравилась, тоже пишите! 🙂

И не забудьте кликнуть на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на эту статью с коллегами и друзьями. Вы же обещали мне помогать? )))

Только обязательно нажмите на ссылку в пришедшем вам письмо.

А если его нет, проверьте папку «спам». Бывает, что оно попадает туда.

Если Вы не поняли, как это сделать, или письма так и нет, пишите сюда.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

21 комментарий

  1. Раиса

    Прекрасный экскурс в анатомию и физиологию! Спасибо, Марина!

    Только вот люди, приходящие за противогеморроидальными средствами, толком не могут сказать что их беспокоит. А мы ведь можем полагаться только на то, что скажет о своём состоянии покупатель.

    Ответить
  2. Марина Кузнецова

    Согласна, Раиса. Сами не скажут. Дело щекотливое. Можно сказать, интимное. Значит нужно задать им ряд вопросов, чтобы картина прояснилась, и чтобы подобрать оптимальный комплекс.

    Давайте вместе подумаем, каких? [:--_)]

    Ответить
  3. Татьяна

    Спасибо! Очень познавательная статья! А конкретно по препаратам не планируете сделать обзор? Было бы очень интересно. )

    Ответить
  4. Марина Кузнецова

    Да, Татьяна, конечно, в самое ближайшее время. :) [flower]

    Ответить
  5. Анна

    Добрый день! Спасибо за статью.

    Я всегда спрашиваю про кровотечение. Есть оно или нет. Потому как сами покупатели очень редко об этом симптоме говорят. Обычно просто- дайте от геморроя что-нибудь. Но это уже следующая статья ;-)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Анна! [good]

      Ответить
  6. Ксения

    Марина, спасибо, что снова радуете нас новыми, интересными статьями. с нетерпением ждем обзора по противогеморроидальным препаратам. хотелось бы уточнить у Вас. был такой случай в аптеке. пришла женщина в аптеку и сказала, что у ее ребенка при дефекации кровь. конечно, причин может быть несколько, но хотелось бы уточнить-может ли быть геморрой у ребенка 9 лет?

    Ответить
  7. Марина Кузнецова

    Ксения, спасибо за вопрос! За свою 15-летнюю врачебную практику я такого не встречала. Трещины прямой кишки были.

    Дети — народ активный, их активность предупреждает застой крови. Полагаю, что за 9 лет не успевают ослабеть связки, поддерживающие геморроидальные сплетения (даже на фоне запоров).

    И тем не менее, я не исключаю такой возможности. Знала одного ребенка, у которого за 5 лет ни разу не было самостоятельного стула.

    Так что — к врачу и обследоваться. Нет ли там врожденной патологии, которая проявилась только сейчас? Нет ли других заболеваний кишечника? Дизентерия тоже может протекать с гемоколитом. Какого цвета кровь: темная, алая? Прожилки, струйка? А это точно кровь? 🙂 Может, свеклы поел? Что еще, помимо крови в стуле, беспокоит? После чего это случилось?

    Но чаще всего это трещина прямой кишки. В этом случае свечи с облепихой, дюфалак, больше овощей и жидкости. [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  8. Ксения

    Марина, спасибо большое за такой подробный ответ. Вы настоящий профессионал! [flower]

    Ответить
  9. Наталия

    Спасибо, Марина. Я также интересуюсь, есть ли кровотечение, зуд, жжение, как со стулом. Мужчины, конечно, стесняются в основном, а женщины чаще расскажут все.Очень хочется статью по препаратам, буду как и все с нетерпением ждать.

    Ответить
  10. Елена

    Марина, большое спасибо! Что предложить беременным и кормящим женщинам?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Елена, здесь есть нюансы. Готовлю обзорную статью, там обязательно скажу и об этой целевой группе. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  11. Татьяна

    Спасибо огромное за статью...ну очень интересная!!!!! [good] [good] [good] ;-)

    Ответить
  12. Ольга

    Спасибо, как всегда высший пилотаж, жду с нетерпением следующую статью))) [good] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  13. Ольга

    Марина,большое спасибо.В работе избегала этой темы,никак не хватало времени разобраться во всем.Теперь намного легче.Тема деликатная,пациенты говорят что не себе и быстро убегают.Но теперь буду останавливать и стараться консультировать !:)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Дерзайте, Ольга! :) Благословляю! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  14. Юлия

    Вы большая умничка! очень итересно читать ваши статьи!

    Ответить
  15. Екатерина

    Добрый день! Прочитала статью, теперь знаю о геморрое все, можно сказать. Спасибо Вам, Марина! Ждем новых интересных статей. Успехов!!!

    Ответить
  16. Анна

    Я спрашиваю обычно о наличии кровотечения и наружний/внутренний.

    Ответить
  17. Наталья

    Спасибо за статью, актуально! освежает знания, завела себе папку и копирую на заметку, спасибо!!

    Ответить
  18. Татьяна

    Доброго времени суток! Спасибо за статью! Жду продолжения! :)

    Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]