Главная » Фарм. кружок » Все, что вам нужно знать про антибиотики. Часть 1

Все, что вам нужно знать про антибиотики. Часть 1

про антибиотики

Доброго времени суток, дорогие друзья!

Вы не поверите: сегодня я, наконец, решилась начать с вами разговор об антибиотиках. Не раз от вас поступала такая просьба.  Но я не хотела затрагивать эту тему.

И для этого есть 2 причины:

Причина номер один.

Я очень не хочу давать вам инструмент для самостоятельных рекомендаций антибиотиков, потому что я категорически против этого!!!

Прочитав эту статью,  вы поймете, почему.

Знаю-знаю, для кого-то из вас этот вопрос даже не обсуждается. Это рецептурные средства, и никакие уговоры покупателей не заставят вас взять на себя роль лечащего врача.

Но так бывает далеко не всегда…

Причина номер два. Как я уже вам говорила, рассказывать о препаратах специалистам, многие из которых в разы лучше меня разбираются в этой теме, мягко говоря, не корректно.

Но вы все равно просите поговорить об этом.

Посему сегодня мы с вами начнем обсуждать базовые вопросы, которые, на мой взгляд, вам нужно знать про антибиотики.

Мы разберем:

  • Что такое антибиотики?
  • Почему не все противомикробные средства относятся к антибиотикам?
  • Как они делятся?
  • Как действуют антибиотики?
  • Почему иногда они не работают?
  • Как предупредить резистентность микробов к антибиотикам?
  • Каковы принципы рациональной антибиотикотерапии?.
  • Почему вам не следует самостоятельно рекомендовать антибиотики?

Самое печальное, что тема антибиотиков волнует не только вас, специалистов фармбизнеса.

Ежемесячно, только в Яндексе, около МИЛЛИОНА человек ищут информацию об антибиотиках.

Посмотрите, что они спрашивают:

  • Антибиотики для дыхательных путей и мочевого пузыря.
  • Антибиотики детям и беременным. (Кошмар!).
  • Антибиотики при гастрите, ранах, хламидиозе.
  • Антибиотик «хороший», «мощный», «мягкий», «лучший».
  • Антибиотик наружный и внутренний.
  • «Стафилококковый» и даже «гормональный» антибиотик. Во как! 🙂

И все в таком же духе...

Страшно представить, что там они вычитают, как поймут, и какие действия предпримут.

Очень хочется, чтобы благодаря вам грамотность населения в этом вопросе повысилась, и чтобы в вашей аптеке больше никогда не звучала фраза:  «дайте мне какой-нибудь антибиотик».

Ну что же, приступим.

Что такое антибиотики?

Казалось бы, термин «антибиотик» объясняет сам себя: «анти»-против, «биос» – жизнь. Получается, что антибиотики – это вещества, действие которых направлено против чьей-то жизни.

Но здесь не так все просто.

Термин «антибиотик» предложил когда-то американский микробиолог З. Ваксман для обозначения веществ, ВЫРАБАТЫВАЕМЫХ МИКРООРГАНИЗМАМИ, способных нарушить развитие других микроорганизмов-противников или уничтожить их.

Да, друзья, в невидимом для нас мире тоже идут войны. Целью их является защита своих территорий или захват новых.

voina

Несмотря на то, что микробы – это преимущественно одноклеточные создания, которым не повезло с серым веществом, у них хватило ума разработать мощное оружие.  С его помощью они борются за свое существование в этом безумном мире.

Человек обнаружил сей факт еще в середине 19 века, но выделить антибиотик ему удалось только спустя столетие.

В то время как раз шла Великая Отечественная война, и если бы не это открытие, наши потери в ней оказались бы в несколько раз больше: раненые попросту умирали бы от сепсиса.

Первый антибиотик пенициллин был выделен из плесневого гриба Penicillium, за что и получил такое название.

Открытие пенициллина произошло случайно.

Британский бактериолог Александр Флеминг, изучая стрептококк, посеял его на чашку Петри и по своей забывчивости «промариновал» его там больше, чем этого требовалось.

А когда взглянул туда, то обомлел: вместо разросшихся колоний стрептококка увидел плесень. Получается, что она выделила некие вещества, уничтожившие сотни стрептококковых семейств. Так был открыт пенициллин.

Открытие пенициллина

Сейчас антибиотиками называют вещества ПРИРОДНОГО или ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКОГО происхождения, когда с исходной молекулой «химичат», добавляя к ней другие вещества, чтобы улучшить свойства антибиотика.

В частности, цефалоспорины и пенициллины были получены из плесневых грибов, а аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, левомицетин – из бактерий, обитающих в почве (актинобактерий).

Вот почему, противомикробные средства, к примеру, группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и др. «флоксацины») НЕ ОТНОСЯТСЯ к антибиотикам, хотя оказывают мощное антибактериальное действие: у них нет природных аналогов.

Классификация антибиотиков

По химическому строению антибиотики делятся на несколько групп.

Назову не все, а наиболее популярные группы и торговые названия:

  • Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин Амоксиклав, Аугментин).
  • Цефалоспорины (Супракс, Зиннат, Цефазолин, Цефтриаксон).
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин).
  • Макролиды (Сумамед, Клацид, Вильпрафен, Эритромицин).
  • Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
  • Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).
  • Амфениколы (Левомицетин).

По механизму действия выделяют 2 группы:

  • Бактерицидные – уничтожают микробов.
  • Бактериостатические — подавляют их рост и размножение, а уж дальше с ослабленными микробами расправляется иммунная система.

Бактерицидное действие оказывают, к примеру, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.

Бактериостатическое – макролиды, тетрациклины, линкозамиды.

Но это деление условно. Бактерицидные антибиотики на некоторых микробов оказывают бактериостатическое действие, а бактериостатические в высоких концентрациях бактерицидное.

Бактерицидные средства по логике вещей более мощные, да и действуют быстрее. Им отдают предпочтение при тяжелых инфекциях на фоне сниженного иммунитета.

Бактериостатические препараты назначают либо при инфекции средней тяжести, на фоне нормального иммунного статуса, либо при хроническом процессе, либо для долечивания после бактерицидных антибиотиков.

По спектру действия выделяют:

  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Антибиотики узкого спектра действия.

К первой группе относится большинство антибиотиков.

Ко второй – например, «старичок» бензилпенициллин, который активен в отношении стафилококков, да и то далеко не всех, стрептококков, гонококков и нескольких других микробов.

Разумеется, врачи чаще назначают антибиотики широкого спектра действия, поскольку крайне редко берется посев на флору, чтобы выявить нарушителя спокойствия человеческого организма, дабы «пульнуть» по нему самым подходящим средством.

Как действуют антибиотики?

Стратегия у антибиотиков разных групп различна.

Одни из них подавляют синтез основного компонента клеточной стенки бактерий, которая обеспечивает ее форму (палочка, кокк) и защищает клетку от различных внешних воздействий. Без нее микробы погибают. Так действуют пенициллины и цефалоспорины.

Другие препараты повреждают цитоплазматическую мембрану, находящуюся под клеточной стенкой. Через нее происходит обмен веществ бактерии с внешней средой, доставляются необходимые вещества и удаляются конечные продукты обмена. Поврежденная мембрана не в состоянии выполнять свои функции, поэтому рост и развитие микроба останавливается.

Третьи угнетают синтез белка внутри самой клетки. Это приводит к замедлению процессов жизнедеятельности, и клетка «засыпает». Таков механизм действия у макролидов, аминогликозидов, тетрациклинов, линкозамидов.

Как развивается резистентность микробов к антибиотикам?

Казалось бы, с открытием антибиотиков все врачебное сообщество должно было вздохнуть с облегчением: ура! инфекция побеждена!

Но не тут-то было.

Бактерии – как и мы с вами, живые существа. Они тоже хотят есть, пить, жениться, рожать детей.

Поэтому, когда человек начинает их травить антибиотиками, они включают свою «голову», может быть, даже созывают заседание своей «МикроДумы» и   разрабатывают свой антитеррористический пакет. 🙂

микродума

И в нем они «прописывают», как они будут защищать СВОЮ жизнь и достоинство, а также жизни и достоинства своих жен, детей, внуков и правнуков.

Для этого они «назначают» на ответственную должность определенные ферменты (бета-лактамазы), которые будут переводить антибиотик в неактивную форму.  О них мы подробнее поговорим в следующий раз.

Либо микробы решают так изменить свой образ жизни (обмен веществ), что антибиотики сильно на него повлиять не смогут.

Либо они все силы бросают на укрепление своих рубежей, чтобы уменьшить их проницаемость для противомикробных средств.

В результате человека лечат стандартным в данном конкретном случае антибиотиком и в стандартной для данного заболевания дозировке, а он не действует или действует очень слабо.

Почему?

Потому что микроб сказал – микроб сделал! 🙂 Ферменты (бета-лактамазы) работают, образ жизни изменен, рубежи укреплены. Антитеррористический пакет функционирует!

Результатом этого является формирование устойчивости (резистентности) микроба к антибиотику, которая, между прочим, передается «по наследству». По этой причине, даже если дедушка-микроб уйдет в мир иной, для его потомства антибиотики будут так же безвредны, как для нас стакан воды.

резистентность микробов

Но невосприимчивость микроорганизма к антибиотику формируется не сразу.

Мне представляется это таким образом.

В каждом семействе, даже микробном, есть особи более сильные и более слабые. Поэтому из 10 микробов, к примеру, 7 будут чувствительны к антибиотику, а 3 слабо чувствительны.

То есть в первые дни лечения погибнут 7 из 10.

Если провести весь необходимый курс, то погибнут и оставшиеся трое, которые слабо чувствительны к препарату.

Если прервать лечение раньше срока, то погибнут только 7, а трое останутся, и начнут думу думать насчет антитеррористических мер.

И когда в следующий раз человек примет этот же антибиотик, то микробное семейство уже встретит его полностью подготовленным.

А если принимать антибиотик в недостаточной дозировке, то кроме формирования к нему устойчивости со стороны микроба , это ни к чему не приведет.

Теперь я думаю, вам понятно, как предупредить резистентность микробов к антибиотикам?

Если не очень, то давайте перечислим…

Принципы рациональной антибиотикотерапии

Принцип 1. Антибиотик должен назначаться строго по показаниям.

Например, многие любят «назначать» себе антибиотик по каждому чиху.

«Чих», если он не аллергический, это, как правило, проявление вирусной диверсии, а не бактериальной. А на вирусы, как вам хорошо известно, антибиотики не действуют. Для этого есть другие средства.

В дальнейшем, если, не дай Бог, случится что посерьезнее, и врач выпишет этот антибиотик, то он может оказаться неэффективным, поскольку микробы (а многие заболевания вызываются условно-патогенными микробами, живущими в нас) уже как следует подготовились.

В итоге лечение затягивается, а в ряде случаев даже возникают осложнения.

Принцип 2. Лечение должно проводиться в рекомендуемых для каждого конкретного случая дозировках.

Для подбора дозы препарата необходимо знать:

  • Тип инфекции.
  • Тяжесть заболевания.
  • Возраст больного.
  • Вес пациента.
  • Функцию почек.

Рекомендуя самостоятельно антибиотик посетителю аптеки, знаете ли вы все это?

Сильно подозреваю, что нет.

Поэтому я категорически не советую вам самостоятельно подбирать препарат этой группы покупателю.

Я понимаю, что вами в данном случае руководят добрые чувства, но этим самым вы оказываете медвежью услугу.

Принцип 3. Длительность приема антибиотика должна быть, как минимум, 5-7 дней. Исключение составляют некоторые антибиотики, которые принимаются 3 дня.

А у нас частенько бывает так : через 2 дня полегчало, значит, хватит пить препарат, «сажать печень».

Принцип 4. В идеале антибиотик должен назначаться с учетом чувствительности к нему вызвавшего болезнь микроба. Это тоже можно определить только в условиях лечебно-профилактического учреждения.

Принцип 5. Антибиотик должен назначаться с учетом противопоказаний, которых вы тоже не знаете. Не всякий посетитель вспомнит все свои болячки, а лечащий врач их знает или видит их перечень в амбулаторной карте.

Учитывая все выше сказанное, мне хочется вас спросить:

Вы хотите РЕАЛЬНО помочь посетителю?

Если ваш ответ «ДА», то пожалуйста, не советуйте ему антибиотик!

На этом мы с вами сегодняшний разговор про антибиотики закончим.

А домашнее задание будет таким:

В свете того, о чем мы с вами только что говорили, попробуйте объяснить покупателю, почему вы сами не можете рекомендовать ему препарат этой группы.

В следующий раз мы разберем особенности основных групп антибиотиков, их отличия друг от друга, показания и противопоказания к применению.

А какие еще у вас есть вопросы по этой группе средств?

После того, как пройдем тему антибиотиков, планирую сделать для вас, мои дорогие подписчики, шпаргалку по дозировкам препаратов, вызывающих наибольшие трудности.

Так что если вы еще не подписаны на рассылку, присоединяйтесь! Форма подписки имеется в конце каждой статьи и в правом верхнем углу страницы. Если что-то не получится, посмотрите вот здесь  инструкцию.

Свои вопросы по сегодняшней теме,  комментарии, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

И не забывайте кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

34 комментария

  1. тоня

    Марина,спасибо за замечательную статью.Спасибо,за то,что такая непростая,щекотливая тема подана легко и с юмором!С нетерпением ждем продолжения!

    Ответить
  2. Маргарита

    [good] [good] [good]

    Ответить
  3. любава

    Здравствуйте! замечательная статья! учусь на фармацевта, всеми руками и ногами за вашу точку зрения :) но молодой человек считает наоборот и чуть что, сразу антибиотики не только себе но и в меня пихает, до слез каждый раз( никакие доводы не работают и молча приходится глотать таблетки при чем чаще всего не по назначению (сама уже понимаю из инструкций по препаратам). Недавно отравилась, была вообще не в состоянии стояния, ну и пришлось выпить левомицетина одну таблетку, и все. вот как переубедить такого «заботливого» парня?? я так понимаю там просто все выжгло. а если было отравление из-за микробов, то могла появиться устойчивость от одной таблетки?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Любава, а Вы просто дайте почитать Вашему молодому человеку эту статью. ;-)

      От одной таблетки антибиотика вряд ли сформируется резистентность.

      Спасибо за Ваш комментарий! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  4. Ксения

    Добрый день, Марина. Я как и большинство других подписчиков Вашего замечательного блога с нетерпением ждала статью про антибиотики.В аптеке они занимают ни одну полку и разобраться в них фармацевтам ой как не просто :) Сколько раз мы слышим фразу от покупателей : Дайте мне какой-нибудь антибиотик. Вспоминаю недавнюю рабочую смену, когда молодая мама громко ругала фармацевтов, что ее годовалому ребенку мы не можем подобрать какой-нибудь антибиотик [:-|] Получается, что фармацевты и покупатели стоят по разные стороны баррикад. Покупателями движет желание побыстрее купить антибиотик, не обращаясь к врачу, и поскорее вылечиться, А фармацевты выглядят в их глазах непрофессионалами, которые не могут из огромного количества антибиотиков выбрать нужный, ребенку рассчитать возрастную дозу...

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ксенечка, действительно, кажется, что покупатель и фармацевт находятся по разную сторону баррикад. На самом деле, это все от незнания и непонимания серьезности препарата.

      Многие из нас родители. Какой родитель хочет навредить своему ребенку?

      Я уже в какой-то статье приводила пример из своей практики, когда я отказалась отпускать покупателю средство от курения, и он на это сказал, что у нас самая лучшая аптека. :)

      Главное, найти нужные слова. Плюс соответствующая интонация, голос, поза...

      Посмотрите еще раз мастер-класс 5, где мы разбирали продажу антибиотика.

      Вот ссылка: nikafarm.ru/recepty-proda...e-master-klass-5

      Удачи Вам! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
    • Татьяна

      Полностью согласна с Ксенией!На прошлой смене как только не назвали за отказ продать антибиотик.Во всех аптеках продают,а у вас нет.Значит ,,тупая,, ,ничего не знаешь.Нужные слова не успеваешь сказать,потому что после оскорблений сразу убегают

      Ответить
      • Марина Кузнецова

        Татьяна, это происходит потому, что отказ идет ПРЕЖДЕ выявления потребности и Вашего объяснения. Попробуйте сделать наоборот. :-| [flower] [flower] [flower]

        Ответить
  5. Гульнара

    спасибо большое. очень очень интересная тема. долгожданная. жду продолжения) [:-))] я все статьи Ваши распечатываю и даю прочитать коллегам :-D всем нравится)

    Ответить
  6. Марина

    Спасибо за очень нужную тему! [flower]

    Ответить
  7. Алина

    Спасибо большое за познавательную статью!

    Ответить
  8. Эльвира

    Добрый день,Марина Владиславовна! Спасибо огромное Вам,за очень полезную статью! Все ваши статьи,на разные темы,очень помогают в работе! Я очень рада,что нашла Ваш сайт!!! [flower] [good] ещё раз СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!!!!! :)

    Ответить
  9. Елена

    С нетерпением жду шпаргалку!Ё Это так необходимо! Спасибо за статью!

    Ответить
  10. Регина

    Спасибо за статью [flower] очееень часто приходят с просьбой продать антибиотик. Начинаю с расспросов: что беспокоит? Как давно болеете? Чем уже лечились? Чаще всего получаю в ответ,что появились только первые симптомы заболевания. И разъясняю не только о помощи антибиотика,но и о вреде. Многие и не видят разницу между АБ и противовирусным, даже думают что это одно и тоже, одна группа. Особенно жалею деток,которых с рождения «пичкают» ими, печально когда приходит мама малыша 3-5 мес. просит флемоксин и говорит, да мы его уже не раз пили. Я просто в шоке!!! Так что пытаюсь разговаривать( благо у нас небольшая проходимось) ,многие соглашаются на комплекс препаратов которые можно предложить, и как приятно когда потом заходят и благодарят:"а знаете, то что вы мне посоветовали,помогло! Спасибо!"

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Супер, Регина! Спасибо, что делитесь своим опытом! :) [flower] [flower] [flower]

      Самое главное в продажах — ГОВОРИТЬ с покупателем. И тогда в большинстве случае все получается. [good]

      Ответить
  11. Татьяна

    Чем нравится Ваш блог, Марина, — умеете Вы удивительно нестандартно рассказать об обычных(для специалистов) вещах. Казалось бы — всё жевано-пережевано, ан нет — с Вашей подачи начинаешь по-новому смотреть на обыденные вещи. А Ваши остроумные выражения я стараюсь запоминать и применять в практике :-|

    Просто -огромное спасибо [flower] [flower] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Татьяна! :-D Я стараюсь. ;-) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  12. Мария

    Статья изумительная! У нас был конфликт по поводу продажи антибиотиков не с покупателями (нет, ну с ними тоже, были проблемы, конечно), а с начальством! Мне постоянно делали выговор, что я не продаю антибиотик, если в ходе разговора выяснилось, что его хотят попить так «для профилактики», а голосу разума они не внемлют и требуют свое. Мол все равно дорогу перейдут, другой аптеке выручку сделают. Принцип «Не навреди» идет лесом. Сейчас перешла на другую работу, очень надеюсь здесь такого не будет.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Держитесь, Мария! Верю, что и руководство аптек бывает адекватным. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Дарина

        здравствуйте! очень нравится ваш блог!)особенно то, что он написан с юмором)вчера на работе нашла ваши шпаргалки первостольника, это наша заведующая распечатала!)себе тоже такие же хотелось бы иметь экземпляр,но хотя я подписчик вашего блога, почему то мне они не пришли [:-|] раз десять проверяла в папках спам,да и в почте тоже, не нашла нигде и перерегистрацию проходила. убила кучу времени(хотя оповещения о новых темах мне приходят.не могли бы вы прислать ваши замечательные шпаргалки мне на почту?

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Выслала, Дарина! [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  13. Ольга

    Марина, спасибо за еще одно напоминание про антибиотики. Если убедить не удается и уходят в аптеку за углом, то последствия не на моей совести. Я сделала все, что могла. Иногда останавливает фраза: «я вас предупредила, а теперь решайте сами стоит ли травить себя или своего ребенка без необходимости»...

    Ответить
  14. Надежда

    Здравствуйте! Большое вам спасибо за создание такой странички! Очень нравится читать и анализировать свою работу по вашим статьям, что правильно делаю, а что нет. Хотела спросить, что делаю неправильно. Приходят покупатели с рецептом на антибиотик, ну я им в допродажу предлагаю всегда

    средство для защиты печени и кишечника, все эти препараты предлагаю с объяснениями для чего и зачем. Они же в свою очередь не берут, а иногда вообще отказываются от антибиотика, а его же врач назначил.Может я все в черных тонах объясняю, не пойму в чем причина, ведь я высказываю заботу о посетители.

    Ответить
  15. Дарина

    очень нравятся ваши статьи!)пишите еще! то что нужно для работы, вчера несколько статей читала ваших взахлеб, распечатала их))) :) :) :)

    Ответить
  16. Наталья

    Спасибо за тему, полезно очень, жду с нетерпением шпаргалку. Когда в одной маленькой аптеке рядом с кассой было «Антибиотики отпускаются по рецепту», если бы это было нормой для всех!!! (а не погоня за прибылью, подсчет среднего чека, чтобы быть в топ 100, 200 и т.д. самых лучших и успешных аптек) так у нас в стране сейчас, а что будет дальше...

    Ответить
  17. Сергей

    Марина! Начало отличное, особливо картинки [:-))] Жду продолжения [present]

    Ответить
  18. Алена

    Здравствуйте! Спасибо за очередную очень полезную и интересную статью!

    Ответить
  19. ОЛЬГА

    Здравствуйте Марина ! замечательная статья!Спасибо [flower]

    Ответить
  20. Ольга

    Добрый день,спасибо за ваш новый труд.год назад,начиная работать в аптеке я каждому и всем объясняла всю опасность антибиотиков.Тут зависит от восприимчивости покупателя и степени доверия фармацевту.

    Ответить
  21. Оксана

    Спасибо большое!! очень интересно и самое главное, что все очень доступно и понятно!!!! [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  22. Семён

    [good] [:-))] [flower]

    Ответить
  23. Лера

    Спасибо!!!! Обожаю Вас и Ваш блог!!!!)))) :) [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  24. Лариса

    Спасибо! Очень нужная и правильная статья, Марина ,вы молодец!

    Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]