Главная » Фарм. кружок » Виды гормональной контрацепции. Секреты эффективности, преимущества, недостатки

Виды гормональной контрацепции. Секреты эффективности, преимущества, недостатки

Виды гормональной контрацепции

Дорогие друзья, доброго времени суток!

Вы по новой информации не соскучились?

Помните, что последние статьи были посвящены гормональным контрацептивам?

Мы с вами разобрали только комбинированные оральные контрацептивы, но всего гормональных противозачаточных средств я насчитала 8 групп.

Так что наберитесь терпения и давайте побеседуем об оставшихся семи группах.

Мини-пили

В некоторых статьях  я обнаружила, что этим термином называют микро- и низкодозированные контрацептивы. Но это ошибка!

Мини-пили – это препараты, содержащие, в отличие от КОК, только гестагенный компонент.

К ним относятся Эксклютон, Чарозетта, Лактинет,  Модэлль МАМ.

Раз они содержат только гестаген, в организме функционируют свои эстрогены, которые, как им положено, вызывают созревание фолликулов с находящимися в них яйцеклетками.  Менструальный цикл сохраняется.

И все равно он оказывается каким-то… дефективным.

Но все по порядку.

Как действуют мини-пили?

В инструкциях к препаратам этой группы указано три основных механизма действия:

  1. Они повышают вязкость цервикальной слизи, и сперматозоиды не могут через нее пробиться.
  2. Они уменьшают разрастание слизистой матки, т.е. формирование «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, и она не может к ней прикрепиться.
  3. Они ослабляют сокращения маточных труб, которые в норме помогают яйцеклетке продвигаться к матке. Посему, если встреча сперматозоида и яйцеклетки все-таки произойдет, вялые движения маточных труб могут привести к тому, что эмбрион начнет развиваться прямо в трубе. Возникнет внематочная беременность.

Как вы понимаете, места для этого там, мягко говоря, маловато, поэтому внематочная беременность чревата разрывом трубы, кровотечением и самыми серьезными последствиями.

Но существует еще один механизм действия мини-пили: чужой гестаген подавляет выработку лютеинизирующего гормона, вследствие этого в 70% случаев овуляции не происходит.

Что получается? Фолликул в яичнике рос себе, рос, но выпустить яйцеклетку не смог. Что с ним происходит дальше? Рассасывается? Или превращается в кисту яичника? Думаю, возможны оба варианта развития событий, тем более, что кисты яичника указаны в побочных эффектах к препаратам Лактинет, Чарозетта, Модэлль МАМ

Плюсы мини-пили

Несмотря на все эти страшилки, мини-пили имеют свои преимущества:

  1. Они дают меньше побочных эффектов по сравнению с КОК.
  2. Они имеют меньше противопоказаний, поэтому назначаются в тех случаях, когда КОК применять нельзя:
  • Кормящим, т.к. не содержат синтетического эстрогена, подавляющего лактацию.
  • Курящим женщинам старше 35 лет.
  • При высоком риске тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.
  • При непереносимости комбинированных средств.

Мини-пили рекомендуют начать принимать не раньше, чем через 6 недель после родов, т.к. этот период печально знаменит сгущением крови и развитием тромбозов и тромбоэмболий легочной артерии. И хотя гестагены куда меньше синтетических эстрогенов повышают их вероятность, небольшой риск все равно остается.

Минусы мини-пили

О некоторых минусах этих средств я уже сказала выше: они могут вызвать развитие кист яичника и внематочной беременности.  Да, я понимаю, это странно слышать: какая беременность, если речь идет о контрацепции? Но как ни крути, зачатие возможно, причем, контрацептивный эффект мини-пили ниже, чем при приеме КОК.

Частота наступления беременностей, т.е. индекс Перля, колеблется в пределах 1-4 на 100 женщин.

Еще 2 минуса препаратов этой группы:

  1. Они «капризны» в отношении времени приема. Их лучше принимать ежедневно в одно и то же время.
  2. Они способствуют повышению массы тела.

Препараты мини-пили

Экслютон.

эксклютон

Он содержит линэстренол. При использовании может вызвать явления гирсутизма, появление угрей, пигментных пятен, головную боль, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе.

Опоздать с приемом очередной таблетки можно не более, чем на 3 часа. Поэтому его особенно важно принимать строго в одно и то же время.

Чарозетта, Лактинет и Модэлль МАМ

мини-пили

Содержат 0,075 мг дезогестрела. Мне думается, что Чарозетта – оригинальный препарат, а два других – дженерики, но подтверждения этому факту обнаружить мне не удалось.

В отличие от Экслютона, переносятся лучше. Не вызывают гирсутизма, болей в животе, диареи, пигментации.

И еще одно их преимущество: задержаться с приемом очередной таблетки без снижения контрацептивного эффекта можно на 12 часов.

Но все мини-пили могут вызвать нарушения менструального цикла: обильные, нерегулярные месячные или их отсутствие.

Как принимать мини-пили?

Принимают их без перерыва одну упаковку за другой, начиная с первого дня цикла и не обращая внимания на менструацию.

Внутриматочные спирали

Прежде чем говорить о гормональной системе Мирена, коротко расскажу вам о внутриматочной спирали (ВМС) вообще.

Почему она называется спиралью? Потому что первая внутриматочная конструкция, действительно, напоминала спираль. А называлась она по автору петлей Липпса. Петля Липпса

Это было первое поколение ВМС. Но ввиду низкой эффективности она уже давно не используется.

Второе поколение ВМС представляет собой пластиковую конструкцию, содержащую какой-нибудь металл: медь, серебро, золото, платину.

ВМС

К чему такая роскошь, да еще в сокрытом от посторонних глаз месте?

Во-первых, для антисептического эффекта.

А во-вторых, медь обладает спермицидным действием, уничтожая сперматозоидов на их извилистом пути в недрах женской репродуктивной системы.

В-третьих, серебро, золото, платина не подвержены коррозии, поэтому такие ВМС стоят 7-9 лет, тогда как «рабоче-крестьянские» (с медью) 3-5 лет.

Третье поколение – гормонсодержащие ВМС.

Это хорошо известная вам Мирена.

Современные внутриматочные системы чаще всего по внешнему виду напоминают букву «Т», т.к. полость матки представляет собой букву Т, и ВМС в ней превосходно смотрится размещается.

ВМС в матке

Принцип действия металлсодержащей ВМС

  1. Такая спираль раздражает эндометрий, что стимулирует выработку простагландинов и вызывает асептическое (т.е. небактериальное) воспаление в матке, которое препятствует прикреплению яйцеклетки.
  2. Простагландины усиливают сокращения маточной трубы, яйцеклетка пробегает по ней галопом, и сперматозоидам не всегда удается с ней «пообщаться».
  3. Простагландины усиливают также сокращения самой матки, выдворяя наружу оплодотворенную яйцеклетку, поэтому часто женщины жалуются на боли в животе.
  4. ВМС механически препятствует прикреплению яйцеклетки к эндометрию.

Плюсы металлсодержащих ВМС:

  1. Высокая контрацептивная эффективность. Индекс Перля по данным разных авторов 1-3, т.е. 1-3 беременности на 100 женщин.
  2. Естественный менструальный цикл сохраняется.
  3. Средний срок службы – 5 лет.
  4. Отсутствует системное действие на организм.
  5. Не требуется строгой самодисциплины применения.
  6. Совместимы с лекарственными препаратами и алкоголем.

Минусы металлсодержащих ВМС:

  1. Возможны боли внизу живота.
  2. У многих женщин месячные становятся более обильными и продолжительными.
  3. При развитии вагинита инфекция из влагалища по усикам ВМС распространяется на слизистую матки.
  4. Повышается риск воспалительных заболеваний из-за постоянного присутствия инородного тела в полости матки, раздражающего ее стенки. Не спасает даже антисептический эффект серебра, золота, бриллиантов.
  5. ВМС может самоудалиться (случается редко).
  6. Описаны случаи перфорации матки при установлении ВМС, врастания ВМС в стенку матки.
  7. Основной эффект – абортивный, что для многих неприемлемо.

ВМС устанавливают только рожавшим женщинам при отсутствии гинекологических проблем, таких как воспаление, опухоль, кровотечение неясной этиологии и пр.

Проводит установку внутриматочной спирали врач в последние дни менструации, когда шейка матки еще приоткрыта.

ВМС Мирена

Мирена отличается от обычных ВМС тем, что ее «тело» содержит контейнер, содержащий гестаген Левоноргестрел, из которого ежедневно высвобождаются микродозы гормона (20 мкг в сутки в начале, затем доза постепенно снижается до 14 мкг).

мирена

Как действует Мирена?

  1. Левоноргестрел сгущает слизь шейки матки и не пропускает сперматозоидов.
  2. Подавляется овуляция.
  3. Гормон поступает непосредственно в полость матки, уменьшает разрастание эндометрия, делает его более тонким, поэтому даже если случилось оплодотворение, яйцеклетка к нему прикрепиться не может.

Рассчитана она на 5 лет.

Мирена особенно показана при обильных менструациях и заболеваниях, сопровождающихся разрастанием эндометрия (полипы, эндометриоз и др.), когда есть противопоказания к применению КОК или если металлсодержащая ВМС вызвала обильные менструации.

Она может устанавливаться через 6 недель после родов.

Несмотря на то, что гормон попадает сразу в матку, все равно он всасывается в кровь и оказывает системное действие, хотя и в меньшей степени. Поэтому после ее введения возможны  головная боль, отсутствие менструаций, мажущие выделения, повышение веса, гирсутизм, угри, боли в животе, тошнота.

Вам никогда покупатели не задавали вопрос: почему упаковка спирали такая большая? Как такая длинная конструкция может поместиться в матке?

На самом деле, ВМС имеет длину примерно 3,5 см, и до введения она спрятана в так называемый проводник, который помогает ввести ее в полость матки.

Смотрите, как это происходит:

Когда приходит время убрать ВМС, врач специальным инструментом потягивает за усики и удаляет ее.

Гормональный пластырь Евра

евра

Трансдермальная терапевтическая система Евра — это комбинированный контрацептив, содержащий гестаген и эстроген. Ежедневно в течение недели в кровь попадает около 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг гестагена (норэлгестромина).

Действует подобно КОК:

  • Подавляет овуляцию,
  • Сгущает слизь в шейке матки,
  • Препятствует формированию «подушки» в эндометрии и прикреплению яйцеклетки.

Соответственно, противопоказания  и побочные те же.

В упаковке 3 пластыря размером 5 на 5 см, Один пластырь рассчитан на одну неделю.

После трех  недель использования – неделя «отдыха» и псевдоменструации.

Начинают использовать пластырь с первого дня цикла и меняют на другую пластинку в один и тот же день. Например, первую приклеили в понедельник, в следующий понедельник ее снимают и приклеивают другую из упаковки. Время значения не имеет.

Наклеивают пластырь на живот, ягодицу, плечо или куда нравится, кроме кожи груди. Главное, чтобы в этом месте было поменьше волос и никакой сыпи.

Следующую пластинку следует размещать на другом месте.

Чтобы пластырь не отклеился , кожу в месте его использования кремами, лосьонами, маслами не мазать.

Водные процедуры, занятия спортом – все, как обычно.

Преимущества ТТС Евра

  1. Удобство использования, в отличие от таблеток: только раз в неделю.
  2. Более удобное использование в отличие от вагинального кольца, после введения которого у многих остаются вопросы: а правильно ли оно там разместилось?
  3. Контрацептивный эффект не снижается, если опоздать со сменой пластыря до 48 часов.
  4. Контрацептивное действие не снижается при расстройствах пищеварения (рвота, диарея).
  5. Доставка гормонов осуществляется равномерно в течение суток, поэтому исследования показывают меньшую частоту кровянистых выделений в середине цикла.

Недостатки ТТС Евра

  1. Может отклеиться (пластырь плохо прижали, или кожа чем-то намазана).
  2. Может вызвать раздражение кожи, зуд.
  3. Выше риск тромбоэмболии легочной артерии, поскольку нет эффекта первичного прохождения через печень, и биодоступность эстрогенов на 60% выше.

Вагинальное кольцо НоваРинг

новаринг

Еще одно контрацептивное средство для ленивых – вагинальное кольцо НоваРинг. Я бы даже сказала, для еще более ленивых по сравнению с ТТС Евра, поскольку пластырь нужно менять каждую неделю, а кольцо ввел и на 3 недели забыл.

Это тоже комбинированный препарат, который ежедневно выбрасывает в кровь 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела.

Механизм действия, противопоказания и побочные те же, что всех комбинированных контрацептивов.

Вводит его женщина самостоятельно. Первый раз — в первый день цикла. Три недели кольцо находится во влагалище, затем следует неделя перерыва, во время которой появляется менструальноподобное кровотечение.

Затем вводится новое кольцо.

Причем, время имеет значение.

Например, ввели кольцо в понедельник в 22.00. Через 3 недели в понедельник в 22.00 его удалили, в следующий понедельник в это же время поставили новое.

«Забыть» извлечь его можно не более, чем на неделю. Контрацептивный эффект при этом сохраняется.

Преимущества вагинального кольца НоваРинг

  1. Удобство: вводится всего 1 раз в месяц.
  2. Самая минимальная суточная доза этинилэстрадиола.
  3. На фоне его применения уменьшается частота прорывных кровотечений и мазни, в отличие от КОК.
  4. Контрацептивный эффект не снижается, если «проморгать» смену кольца на срок до 1 недели.
  5. Контрацептивное действие не снижается при расстройствах пищеварения (рвота, диарея).

Недостатки НоваРинг

  1. Некоторые женщины ощущают дискомфорт после введения (скорее всего, неправильно ввели).
  2. Возможно его выпадение, особенно при наличии запоров (промыть холодной водой и вновь ввести).
  3. Некоторые мужчины ощущают кольцо при половом контакте (можно его извлечь, но не более, чем на 3 часа).

Контрацептивные импланты

Не знаю, насколько нынче популярны импланты, но существуют и такие.

На российском рынке это Импланон и Импланон НКСТ.

имплант

Имплант находится в игле стерильного одноразового аппликатора.

Он содержит только гестаген (этоногестрел), поэтому может назначаться кормящим и при наличии противопоказаний к комбинированным средствам.

Имплантат вводится под кожу в плечо по типу обычной инъекции на 3 года.

За это время гестаген небольшими порциями поступает в кровь, подавляет овуляцию и сгущает цервикальную слизь.

В комплекте есть карточка пользователя, в которой врач отмечает дату введения, номер серии имплантата.

Из преимуществ я бы отметила только удобство, в том числе перед ВМС: нет инородного тела в полости матки со всеми вытекающими последствиями.

Но в месте импланта бывают боль, отек, снижение чувствительности.

Если три года пролетели, а контрацепция еще нужна, удалить старый и ввести новый имплант можно в один день.

Читала, что скоро на рынке появится новый контрацептивный девайс в виде чипа, который будет вводиться под кожу и выделять 30 мкг левоноргестрела на  протяжении аж 16 лет!

Контрацептивные инъекции

Депо-провера

Контрацептивные инъекции представлены у нас одним препаратом. Это Депо-провера. Он бывает во флаконах и в разовых шприцах. Содержит гестаген Медроксипрогестерон, который подавляет овуляцию, повышает вязкость цервикальной слизи.

С контрацептивной целью его вводят 1 раз в 3 месяца внутримышечно.

Но он вызывает массу побочных эффектов, переносится плохо, и главное, его не отменить, поскольку уже введен.

Поэтому его используют преимущественно с лечебной целью при эндометриозе, раке молочной железы, раке эндометрия, раке простаты и пр. Схемы разные в зависимости от заболевания.

Экстренная контрацепция

Ну, и наконец, экстренная контрацепция.

Постинор и Эскапел. Что лучше? 

постинор

Если говорить о гормональных препаратах, то специально с этой целью были разработаны Постинор и Эскапел.

Они содержат гестаген Левоноргестрел, дозировка которого в Постиноре такая, как в пяти таблетках Ригевидона, а доза гестагена в препарате Эскапел = 10 таб.  Ригевидона.

Постинор содержит левоноргестрела 0,75 мг, а Эскапел – 1,5 мг.

Что они делают?

Если овуляции еще не произошло, то они ее подавляют, яйцеклетка из фолликула не выходит, оплодотворения не происходит.

Но есть нюанс:

Данный механизм работает только в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Он бывает за 3 дня до овуляции. За два дня до овуляции он составляет 18,5-18,8 мм, а за день – около 20 мм.

Получается, что левоноргестрел способен подавить овуляцию, только если принять его за 3 дня до нее. Но если половой контакт случился за 0-1-2 дня до выхода яйцеклетки, такого эффекта не будет.

Если овуляция произошла, и ОН встретил ЕЕ, то действует другой механизм. Левоноргестрел вмешивается в процесс подготовки эндометрия к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он в срочном порядке останавливает разрастание эндометрия и запускает в нем атрофические изменения, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла к нему прикрепиться.

Результатом становится кровотечение, с которым яйцеклетка удаляется.

Но если до приема таблетки она уже прикрепилась к эндометрию, препараты эффекта не окажут.

Постинор принимается по схеме: 1 таблетка как можно быстрее после незащищенного полового контакта, через 12 часов еще одна.

Важно: Обе таблетки должны быть приняты не позднее 72 часов. Чем позже это сделано,  тем ниже эффективность: в первые сутки она составляет 95% во вторые сутки – 85%, в третьи – 58%.

И еще один важный нюанс: при избыточном весе эффективность левоноргестрела значительно снижается.

Эскапел, в отличие от Постинора, принимают в дозе 1 т. однократно.

ВОЗ отдает предпочтение Эскапелу. Видимо, потому, что многие женщины забывают принять вторую таблетку Постинора через 12 часов, поэтому он часто оказывается неэффективным.

Препараты противопоказаны до 16 лет.

Средства  «пожарной» контрацепции при злоупотреблении вызывают серьезные нарушения менструального цикла.

Помню, раньше в инструкции писали, что Постинор можно принимать  в год не то два, не то четыре раза. Сейчас читаю: не повторять в течение одного менструального цикла. Это  меня, честно говоря, шокировало…

А что же Мифепристон?

Но вас, конечно, еще интересует Мифепристон (Женале, Гинепристон).

мифепристон

Это антигестаген. Он ингибирует прогестероновые рецепторы, и за счет этого блокирует действие прогестерона. Это вызывает торможение овуляции, изменения в эндометрии и невозможность имплантации яйцеклетки.

Преимущества Мифепристона перед Левоноргестрелом

  1. Подавляет овуляцию при любом размере фолликула.
  2. Эффективность в течение 72 часов остается на уровне 98-99%, тогда как у Левоноргестрела в третий день составляет всего 58%.
  3. Избыточный вес на эффективность препарата не влияет.
  4. На фоне приема Мифепристона реже отмечаются кровотечения, чем при приеме Левоноргестрела.

Но после него чаще бывает задержка менструаций.

И еще стакан дегтя: несмотря на все дифирамбы в его адрес от производителя и ангажированных компаний, на форумах женщины делятся своим печальным опытом его применения. В ряде случаев он не защитил от беременности...

Так что надежной вам контрацепции, запланированных беременностей и желанных детей! :-)

Ура! Все группы мы с вами разобрали. Я сильно подозреваю, что вы смогли лишь просканировать статью глазами, поскольку она очень большая. Думаю, что вопросов по этой группе средств покупатели вам задают немало, поэтому очень советую вам, пусть не за один раз, но прочитать внимательно этот плод моего двухдневного труда.

В ближайшее время я сделаю по этой теме тест, и вы сможете проверить, как вы все это усвоили.

Как вам понравился сегодняшняя статья, друзья? Что можете добавить?

Не забывайте кликать  на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на нее со своими коллегами.

А если вы еще не с нами и хотите быть в курсе новых статей, присоединяйтесь! Просто заполните форму подписки, которую видите под статьей и в правой колонке, и через несколько минут вы получите на почту в подарок полезные для работы шпаргалки. Если вдруг их нет, загляните в папку спам или напишите мне.

Если что-то пошло не так, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

32 комментария

  1. Катерина

    [good]

    Ответить
  2. Ната

    Минус Мифепристона в том, что если женщина все-таки забеременела, нужно делать аборт

    Ответить
  3. Наталья

    Здравствуйте. Спасибо за интересную статью. Интересует вот какой вопрос. Как на счет того, возможно ли сохранение беременности, если она наступила. Особенно при приеме экстренной контрацепции. Хотя такой вопрос может встать и при других формах контрацепции. Если не ошибаюсь, то после приему постинора беременность можно оставлять, а вот после женале — нет. Так ли это, где можно найти такую информацию?. Заранее спасибо!!! [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Наталья, действительно, в инструкции к препарату Женале читаем, что при наступлении беременности рекомендуется ее прерывание. А если его приняла кормящая женщина, то кормление следует прекратить сроком на 2 недели.

      Но никаких указаний на тератогенный эффект препарата я не обнаружила. Более того, на форумах женщины пишут, что после Женале по рекомендации врача оставили беременность, и родился здоровый ребенок.

      Полагаю, такое указание в инструкции связано с тем, что мифепристон в качестве экстренной контрацепции плохо изучен. Ведь ранее он использовался исключительно для медицинского аборта в условиях ЛПУ, правда, в дозировке 200 мг.

      Для информации: период полувыведения его составляет 18 часов.

      Что касается Постинора или Эскапела, то после их приема при наступлении беременности ее точно можно оставить. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  4. Анастасия

    Спасибо за статью.

    Ответить
  5. Светлана

    Марина, спасибо вам за ваш труд для нас!!!!Я в восторге!!!Всё очень интересно!!!!ждём новых статей!! [good] [star] [star] [star]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  6. Зінаїда

    Підкажіть, чи можна поставити ВМС, якщо пройшов термін придатності? Цілісність упаковки не порушена. Які можуть бути наслідки?

    Ответить
  7. Марина Кузнецова

    Зинаида, я думаю, это зависит от того, какая это ВМС: металлсодержащая или гормональная.

    Если гормональная, то по истечении срока годности она может оказаться недостаточно эффективной, если с медью, возможно, от времени она в какой-то степени подвергается коррозии, что усилит воспалительную реакцию.

    Друзья, а как считаете ВЫ?

    Зинаида спрашивает:

    «Подскажите, можно ли поставить ВМС, если прошел срок годности? Целостность упаковки не нарушена. Какие могут быть последствия?»

    Ответить
  8. Марина

    Обалденная статья! Впрочем, как и все остальные! Огромное Вам спасибо! [flower] [flower] [flower] [good]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  9. Анастасия

    Спасибо за статью. Вопросов не имеем. По работе часто спрашивают по пропускам приема таблеток, вынужденном перерыве и как ни странно мужчины, тоже озадачиваются подобными вопросами [:))]. Кольцо Ново Ринг до использования (или если три в 1 упаковке) лучше хранить в холодильнике. Опять не получила рассылку о новой статье по почте, проверяю её раз в 3-5 дней. Видимо, придется зарегистрироваться ещё раз.

    Ответить
  10. Надежда

    Статью действительно только «просканировала», но хочу вернуться.

    Наверное, тест этому поспособствует :-)

    Спасибо за системный материал! [flower]

    Ответить
  11. Светлана

    Супер статья! Спасибо :)

    Ответить
  12. Патимат

    Спасибо большое,статья супер [good] ,впрочем от всех статей в восторге

    Ответить
  13. Лилия

    [good] [good] [good] спасибо огромное за статью. Сейчас много говорят об «американском методе» — 3 месяца без перерыва пьешь свой КОК, неделю пропускаешь, и снова 3 месяца без перерыва. Итого — 4 раза в год месячные. Удобно для деловых женщин, часто бывающих в поездках. Что Вы на это скажете? :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Лилия, я об этом говорила в прошлой статье о гормональной контрацепции: nikafarm.ru/kombinirovann...arnyx-preparatov

      Мое мнение — это не оставляет шансов яичникам «проснуться» хотя бы ненадолго и почувствовать себя нужными. [:-|]

      Полагаю, это повышает риск кровотечений. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  14. Надежда

    Спасибо за статью! Читается легко. Все разложнено по полочкам, конкретно и лаконично. [flower] [flower] [flower] На вопрос: можно ли поставить ВМС, если прошел срок годности? Думаю, что лучше не рисковать, срок годности ведь не просто так устанавливают.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Да, согласна, Надежда! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  15. Алтын

    [good]

    Ответить
  16. Алтын

    Спасибо за интересную статью!

    Ответить
  17. Ольга

    Спасибо за статью. По Постинору — приходила медпред Гидеон Рихтер и ввела в шок тем, что Постинор можно принимать часто, даже несколько раз в месяц при необходимости. Я, конечно, такое рекомендовать не буду. Обосновала она это тем, что лучше принимать Постинор, чем ходить на аборт. Вот как-то так...

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Это ужасно, Ольга. Я понимаю, конечно, что их работа — продвигать препарат, но не такой же ценой.

      В инструкции написано:

      «Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/ кровотечений».

      Считаю, что при продаже Постинора следует предупреждать об этом покупательницу, чтобы в следующий раз она думала о последствиях «ДО», а не «ПОСЛЕ». [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  18. Юлия

    Статья замечательная,как и все предыдущие! [flower] [flower] [flower]

    По экстренной контрацепции в мед.академии опытные профессора говорили так:по инструкции-раз в месяц,по-человечески-лучше с ними не связываться...Аборт,конечно,не выход,но и голову на плечах тоже стоит иметь. До аборта еще есть масса вариантов:презервативы,КОК. Или, как в анекдоте:чай! До,после или во время?-ВМЕСТО ;-) [good]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      [:-))] [good] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  19. Виктория

    Марина, спасибо за Ваши труды. Но, на мой взгляд, в этой теме все же очень «стушеван» вред рассматриваемых ЛП, а также меры по «защите» своего здоровья при их приеме. А ведь у врача подавляющее большинство женщин такую информацию не получает.

    Я не продаю такие препараты без рецепта врача. Стараюсь кратко рассказать о последствиях их приема — в случае, если реакция на просьбу предъявить рецепт это позволяет)

    А что Вы думаете по поводу того, что в инструкциях к этим препаратам нет «лечебных» показаний?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Виктория, я опасаюсь сильно «наезжать» на препараты, которые Вам приходится продавать. Это может сказаться на продажах.

      А моя задача здесь, скорее, просветительская и обучающая. Хотя в некоторых статьях я не смогла удержаться от «наездов». :-D

      Возможно, это и хорошо, что нет лечебных показаний. Народ и так сплошь и рядом лечится через интернет. Лечение должен назначать врач.

      [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Виктория

        Ой, Марина, пусть лучше сказывается на продажах, чем на здоровье людей.

        Спасибо за ответ.

        А мне кажется, что использование ГК в лечебных целях-каждый раз «эксперимент» и основано на чисто теоретически измышлениях. Из чего следует, что и последствия такого лечения могут быть не самыми «желанными». Не видите ли Вы странности в том, что на протяжении десятилетий ни один из производителей не добавил в инструкцию ни одного из своих препаратов никаких показаний, кроме контрацепции? А ведь могли бы существенно повысить продажи... [:--_)]

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Виктория, Ваше мнение относительно сохранения здоровья целиком и полностью поддерживаю и разделяю. :-)

          По поводу остального, в инструкциях к некоторым ГК лечебные показания все же можно увидеть.

          Например, в инструкции к Диане-35 читаем:

          Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации.

          ЛЕЧЕНИЕ андрогензависимых заболеваний у женщин, таких как акне, особенно распространенных форм и форм, сопровождающихся себореей, воспалением или образованием узелков (папулезно-пустулезные угри, узелково-кистозные угри); андрогенетическая алопеция и легкие формы гирсутизма.

          Или Мирена:

          Контрацепция.

          Идиопатическая меноррагия.

          Профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами.

          Думаю, если покопаться, можно еще найти пару-тройку. :) [flower] [flower] [flower]

          Ответить
  20. Марина

    Спасибо огромное за статью! Ваш труд для нас, первостольников, неоценим. [star] [star] [star] [star] [star] [flower] [good]

    Ответить
  21. Анна

    Очень интересная и полезная статья! Спасибо вам большое! Все разложилось по полочкам. С вашими статьями нас не введет в раздумья ни один вопрос покупателя. [good] [flower] Жду новых тем с нетерпением))

    Ответить
  22. Мария

    Марина, спасибо огромное!!! Такой большой комок информации Вы легко разложили по полочкам. Информация очень важная. И для покупателей и для самих нас — фармацевтов. [flower]

    Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]