Виды головной боли. Алгоритм выбора препаратов

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня я хочу поговорить с вами о головной боли. Какие виды головной боли существуют? Что ее вызывает? Как за 1-2 минуты общения с покупателем хотя бы заподозрить возможную причину головной боли? Какие вопросы ему нужно задать? Что лучше рекомендовать?

Вспомнилась сценка из замечательного фильма «Девчата», где Тося перечисляет Илье блюда из картошки. Помните?

«Картошка жареная, отварная, пюре. Дальше: картофель-фри, картофель-пай…...»

«Блюда» из головной боли намного разнообразнее. В международной классификации числится около 100 видов головной боли. Представляете?

Но мы себя пощадим и не будем рассматривать их все. Поговорим о самых частых ее видах.

Что же может болеть в голове?

Виды головной боли

Вспомним, что боль – это реакция на раздражение нервных окончаний, т.е. рецепторов. Или самих нервов.

Такие болевые рецепторы есть в твердой и мягкой мозговых оболочках, мышцах и сухожилиях, коже, надкостнице черепа и стенках сосудов. А сами мозги не болят.

Наиболее  частый вид головной боли … Что бы вы думали?

Головная боль напряжения

Почему она возникает?

Например, человек ежедневно по 8 часов сидит за компьютером.

Или он регулярно долгими зимними вечерами просиживает  в «одноклассниках» или др. соц. сетях.

Или все выходные напролет пишет статьи для блога, придумывает посты для группы вконтакте

А бывает, что просто спал в неудобной позе.

И что получается? Мышцы шеи напрягаются (спазмируются), сухожилия их натягиваются, возникает головная боль, поскольку некоторые мышцы крепятся к затылочной кости.

При спазме мышц сдавливаются проходящие в них кровеносные сосуды, питание мышц  ухудшается. Накапливаются продукты обмена, которые раздражают их нервные окончания, усиливая боль.

Ко всему прочему, при напряжении мышц шеи сдавливаются позвоночные артерии, которые проходят в шейном отделе позвоночника и доставляют питание мозгу. Увеличивается давление крови на стенки сосудов, вновь раздражаются нервные окончания, появляется головная боль.

Ну, и, конечно, стресс – еще один виновник головной боли напряжения. Мы попсиховали, даже если глубоко внутри себя, надпочечники  выделили адреналин, который вызвал спазм не только сосудов, но и мышц.

Особые приметы

Боль сжимающая по типу «каски», «обруча», давящая, не пульсирующая, тупая. Локализуется, как правило, в лобно-теменной или шейно-затылочной области.

Что поможет?

При головной боли напряжения подойдут любые обезболивающие.

Особенно хорошо снимают мышечные боли анальгетики с ибупрофеном, напроксеном.

Мигрень

Почему она возникает?

Механизм развития мигрени довольно сложный. Но, главное, запомните: при этом состоянии сосуды головы сначала кратковременно сужаются,  а затем стойко расширяются.

Предполагают, что виновником этого является серотонин. В первой фазе мигрени он высвобождается из тромбоцитов, вызывает сужение сосудов, а затем идет его интенсивное выделение с мочой, уменьшается его количество в ЦНС, и сосуды расширяются. Увеличивается проницаемость их стенок, возникает отек вокруг сосуда. Он давит на веточки тройничного нерва, которые проходят поблизости.

Особые приметы

Узнать мигрень  довольно легко.

Во-первых, боль адская! Она может длиться от нескольких часов до трех суток! И никакие обезболивающие не помогают.

При мигрени боль пульсирующая, локализуется в одной половине головы. Человека раздражает все: звуки, свет. Боль усиливают даже самые обычные движения.

Мигрень – болячка наследственная, донимает, преимущественно женщин, причем, первый приступ может быть уже лет в 10-14.

Спровоцировать приступ мигрени могут стресс, бессонница, запахи, резкий свет, некоторые продукты, критические дни и др.

Иногда ему предшествует, так называемая, аура: например, сужается поле зрения, немеют кончики пальцев, покалывает губы, язык, половину лица.

Что поможет?

Боль  настолько сильная, что обычные анальгетики помогают слабо.

И, тем не менее, когда вы понимаете, что покупатель описывает типичную мигренозную боль, предложите препарат, содержащий кофеин и НПВС.

Посоветуйте обязательно обратиться к неврологу, чтобы он подтвердил этот диагноз и назначил специальные препараты, которые отпускаются только по рецепту.

Основные средства для снятия боли при мигрени – это триптаны (суматриптан, золмитриптан и др.)  Они сужают сосуды и уменьшают возбудимость тройничного нерва.

У этой группы препаратов масса побочных и противопоказаний. Причем, они очень и очень серьезные. Поэтому их назначают только, если диагноз мигрени не вызывает сомнений.

Не удивляйтесь, если столкнетесь с назначением при мигрени антидепрессантов и противоэпилептических средств.  Если невыносимая боль мучает человека несколько часов, как тут не впасть в депрессию? А противосудорожные средства уменьшают частоту приступов мигрени.

Сосудистая головная боль

Чаще всего ее причиной являются нарушения сосудистого тонуса. В России эта проблема зовется «вегето-сосудистой дистонией».

Как узнать?

Такая боль нередко носит пульсирующий характер. Локализация  — чаще всего виски, затылок.

Артериальное давление «прыгает»: то нормальное, то повышенное или пониженное.

Что поможет?

Анальгетики, имеющие в своем составе кофеин (при пониженном давлении) или спазмолитик (при повышенном).

У пожилых людей, как правило, уже есть атеросклероз сосудов мозга, т.е. в просвете сосудов имеются холестериновые бляшки, которые препятствуют нормальному току крови, вызывают органическое поражение стенок сосудов, кислородное голодание клеток мозга, их гибель.

Как узнать головную боль при атеросклерозе мозговых сосудов?

Боль чаще всего тупая, давящая, может сопровождаться головокружением, потемнением в глазах, снижением внимания, памяти.

Что поможет?

Обезболивающие, имеющие в составе спазмолитик. В комплексном лечении нужны еще ноотропы, а возможно, и статины.

Причиной головной боли могут быть повышенное или пониженное артериальное давление.

Вы, возможно, удивитесь, но головная боль при артериальной гипертонии или гипотонии, особенно, в начальных стадиях, нечастая гостья.

Бывает, измеряешь человеку давление, у него систолическое 200 мм рт. ст., а он ни на что не жалуется.

В том-то и состоит коварство гипертонической болезни. Она очень часто протекает бессимптомно.

Почему?

Потому что стенки сосудов, их тонус умеют оперативно реагировать на изменения артериального давления.

Но наступает момент, когда их возможности исчерпаны. В этом случае и спазм сосудов, и их расширение приводят к повышению давления крови на их стенки, что провоцирует головную боль.

Как узнать головную боль при артериальной гипертонии или гипотонии?

Особых примет у такой боли нет. Она может быть разной, чаще разлитая, давящая и, главное, умеренная.

Что поможет?

При артериальной гипертензии – гипотензивные (к врачу!). А вы можете рекомендовать что-нибудь легкое: Папазол, Андипал, Спазмалгон.

При пониженном давлении – препараты с кофеином. Либо с НПВС. Они тоже повышают давление.

Головная боль при инфекционных заболеваниях

Она часто сопровождает различные инфекции: вирусные, бактериальные.

Почему возникает?

Причиной ее является, во-первых, интоксикация.

Вражеские лазутчики, проникшие в организм, – бактерии, вирусы — выделяют токсины и продукты своей жизнедеятельности, которые, циркулируя в крови, раздражают рецепторы сосудов, посылая импульсы в мозг.

Во-вторых, при инфекции выделяются медиаторы воспаления, которые запускают каскад реакций, приводящих в числе прочих к сужению сосудов, чтобы снизить их проницаемость. Давление крови на стенки сосудов повышается, возникает боль.

Как узнать?

Здесь все просто. Беспокоит не только головная боль, но и много еще чего: кашель, насморк, боли в горле, повышение температуры и прочее.

Что делать?

Лечить основное заболевание. Рекомендуйте все по полной программе, о чем мы с вами уже говорили вот здесь.

Опухоль головного мозга

Разумеется, головная боль может быть признаком опухоли головного мозга. В этом случае она постоянная, сильная, часто возникает во время сна, возможны тошнота, рвота, потому что нарушается отток спинномозговой жидкости, заполняющей желудочки мозга. Все это — признаки повышенного внутричерепного давления. В этом случае нужны мочегонные, чтобы его уменьшить.

На этом, пожалуй, остановлюсь. Основные виды головной боли мы с вами рассмотрели.

Вопросы покупателю

Из всего вышесказанного следует, что когда у вас спрашивают что-то от головной боли, нужно задать следующие вопросы:

— Боль тупая или острая? Где именно болит? 

Если покупатель говорит, что боль в одной половине головы, уточните:

— Боль при движениях усиливается? Свет раздражает? 

Если да, то это подозрительно на мигрень. Смотрите ниже шпаргалку.

— Что еще, кроме головной боли, беспокоит? 

К примеру, если отмечается тошнота, или была рвота, нужно посоветовать обратиться к врачу. Возможно, повышено внутричерепное давление, а от чего и почему, пусть разбирается врач.

Головная боль + боль в шее — вероятнее всего, это головная боль напряжения. Посоветуйте НПВС внутрь и наружно, если нет противопоказаний.

Если перед приступом головной боли были онемение, покалывание в пальцах рук, ухудшение зрения, светящиеся точки в глазах, скорее всего, это мигрень. А при мигрени лучше подобрать препарат без спазмолитического эффекта.

— Повышенное или пониженное давление бывает? 

Если есть тонометр в зале, предложите самостоятельно измерить давление.

— Какие-нибудь хронические заболевания есть? 

Это важно выяснить, чтобы учесть противопоказания к обезболивающим. К тому же некоторые заболевания сами провоцируют головную боль. Например, глаукома.

А вот вам небольшая шпаргалка. Друзья, это исключительно мои мысли – мои «скакуны», учитывая состав препаратов и патогенез головных болей.

На этом все. А что думаете по этому поводу вы? Какой у вас алгоритм рекомендаций при головной боли? Расскажите!

И, как всегда, загадка от покупателей. Что бы это значило?

Еще 65 запросов покупателей я разбираю в книге «Повышаем средний чек». Подробности здесь.

До встречи в следующей статье на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова