Главная » Фарм. кружок » Виды глазных капель. Часть третья. Капли от глаукомы и катаракты. Ликбез для Аптекаря

Виды глазных капель. Часть третья. Капли от глаукомы и катаракты. Ликбез для Аптекаря

Капли от глаукомы

Дорогие друзья, здравствуйте!

Начинаем третью часть «марлезонского балета» под названием «Виды глазных капель».

Приступая к этой теме, никак не думала, что она так растянется.

Но ваши комментарии красноречиво говорят о том, что темка-то, оказывается, ой, какая непростая. И нужно во всем подробно разобраться.

Поэтому я решила не валить все в одну кучу, в смысле, в одну статью, а, как говорится, step-by-step, то есть шаг за шагом, закрывать белые пятна, имеющиеся у вас в этом вопросе.

Помните, о чем мы говорили в предыдущих беседах?

В первый раз мы разбирались с противомикробными, противовирусными и противоаллергическими средствами.

Во вторую нашу встречу мы обсуждали регенерирующие средства, препараты от «красных» глаз и ангиопротекторы.

Но, как вы понимаете,  это еще не все.

Скажите мне, пожалуйста, не заглядывая в Яндекс,

  1. Что такое катаракта?
  2. По каким симптомам можно ее заподозрить?
  3. Как действуют капли от катаракты?
  4. Чем они отличаются друг от друга?
  5. Можно ли вылечить эту болячку каплями?
  6. Что такое глаукома?
  7. Что страшнее: катаракта или глаукома, и почему?
  8. Какой бывает глаукома?
  9. Как ее заподозрить?
  10. Как действуют капли от глаукомы?
  11. Чем они отличаются друг от друга?

Ну, как? На сколько вопросов вы ответили? 🙂

Хотите получить ответы на ВСЕ эти вопросы?

Тогда читайте дальше, и вам все станет ясно.

А я вам буду рассказывать, и на картинках показывать, что да как.

Что такое катаракта?

Я часто задумываюсь над тем, кто дал названия болезням, предметам, пищевым продуктам и вообще всему, что нас окружает?

Например, слово «катаракта» произошло от греческого “katarraktes”, что означает “водопад”.  Интересно, при чем здесь водопад?

Возможно, эту болячку назвали так потому, что при водопаде через мощные потоки воды мы плохо видим то, что творится за ними.

Говорят, если бы все люди жили столько, сколько заповедал жить человеку Бог, то есть 120 лет («Бытие» 6-3), катаракта была бы у каждого.

Катаракта – это помутнение хрусталика.

Она является основной причиной потери зрения у пожилых людей.

Что такое хрусталик?

Это линза, которая находится сразу за зрачком.

Хрусталик

В норме хрусталик совершенно прозрачный, поэтому свет благополучно проходит через него к сетчатке, а проходя, фокусируется в одно место, и мы видим четкое изображение.

Хрусталик в молодости эластичный и легко меняет свою кривизну, чтобы мы хорошо видели и вблизи, и вдали.

Он не имеет кровеносных сосудов, а питание его происходит из внутриглазной жидкости, которой он окружен со всех сторон.

В нем нет нервов, поэтому катаракта «не болит».

Здоровый хрусталик на 65% состоит из воды, на 30% из белка, причем, водорастворимого. Благодаря ему, хрусталик прозрачный.

Все остальное – это калий, кальций, фосфор, витамины, ферменты, липиды.

Как меняется хрусталик с возрастом?

  • В нем уменьшается количество воды, витаминов С и группы В.
  • Внешняя оболочка (капсула) хрусталика утолщается, и питательные вещества через нее проходят все хуже и хуже.
  • Хрусталик теряет свою эластичность, и мы вынуждены приобретать первые в своей жизни «плюсовые» очки, поскольку развивается дальнозоркость.
  • Меняется качество белка, входящего в состав хрусталика: он становится водоНЕрастворимым.

Этот белок и «мутит воду» в хрусталике. И делает его плотным.

Катаракта

Уплотнение и помутнение хрусталика происходит постепенно.

Если оно начинается с периферии, то человек может долгое время ни на что не жаловаться. Ведь свет проходит к сетчатке через центральную, пока еще прозрачную, часть хрусталика.

А если оно начинается с центра, то здесь все намного печальнее.

Что видит человек с катарактой?

То же, что мы видим через запотевшее окно.

Если оно не сильно запотело, то мир за окном мы, конечно, можем лицезреть, но как бы в тумане.

Зрение при катаракте

А через сильно запотевшие окна что-либо разглядеть на улице не представляется возможным.

Что такое «зрелая» катаракта?

Вы, наверное, слышали выражение «зрелая» катаракта.

Оно означает «полностью мутный хрусталик», который не пропускает свет, и человек ничегошеньки не видит.

Возможно, вы обращали внимание, что у некоторых бабушек зрачок не черный, а серый.

Это и есть катаракта. Причем, уже на поздней стадии.

Зрачок – это, по сути дырка в радужной оболочке (см. самый верхний рисунок), и если за ним находится мутный хрусталик, через который не проходят лучи света, то эта «дырка» выглядит серой.

Как заподозрить катаракту?

Ее можно заподозрить по таким симптомам:

  1. «Туман» перед глазами.
  2. Ухудшается зрение вечером.
  3. Блики, вспышки перед глазами.
  4. Двоение в глазу, если другой глаз закрыт.
  5. Непереносимость яркого света.
  6. Появление ореолов, если глядеть на источники света.

Одним словом, почему возникает катаракта, вы поняли: во всем виноват возраст, будь он неладен!

А еще к ней приводят травмы и заболевания глаз, сахарный диабет, авитаминоз, некоторые лекарственные препараты. Например, Софрадекс, Гаразон, Макситрол и др.

Плюс атеросклероз, курение, длительное действие солнечных лучей на глаза, ожоги и заболевания глаз, одним словом, все, что ухудшает кровоснабжение глаза и способствует накоплению в нем свободных радикалов.

Отсюда становится ясным, что делать при начинающейся катаракте.

Нарушено питание? Значит, глаз надо «накормить».

Атакуют свободные радикалы? Значит, нужно их «связать».

Глазные капли при катаракте

Разберем наиболее популярные капли при катаракте.

Таурин, Тауфон (или «Тайфун», как называют его бабушки). Эти капли содержат аминокислоту таурин, которая улучшает обменные процессы в глазу.

тауфон

Противопоказаний практически нет.

Применяется по 1-2 капли 2—4 раза в день в течение 3 месяцев. Затем месяц делают перерыв и курс повторяют. И так ПОСТОЯННО.

Офтан-катахром.

катахром

Действующие вещества: цитохром С, аденозин и никотинамид.  Этот препарат эффективнее предыдущего, поскольку не только улучшает обменные процессы в глазу, но еще за счет цитохрома С оказывает антиоксидантное действие,  приостанавливая повреждающее действие свободных радикалов на хрусталик.

Редко, но при его использовании могут быть артериальная гипотензия, головокружение, ощущение жара, одышка.

Иногда покупатели спрашивают «витаминные капли» для глаз.

Раньше их делали в производственных аптеках. Интересно, а сейчас их где-нибудь делают? И что в них входило?

Как я поняла, готовясь к сегодняшнему разговору, сами офтальмологи капли Катахром называют витаминными. Смекаете, к чему я это говорю? 🙂

Нередко вместе с ним при катаракте назначается и Эмоксипин, который мы разбирали в прошлый раз. Он улучшает микроциркуляцию глаза и усиливает антиоксидантное действие Катахрома.

Вита-Иодурол

вита-иодурол

Содержит аденозин, кальций, магний, никотиновую кислоту.

Он улучшает обмен веществ и кровоснабжение глаза, тем самым препятствует накоплению «плохого» белка и его отложению в хрусталике.

Каталин – таблетка, которую растворяют в 15 мл растворителя, и полученный раствор закапывают в глаза.

Этот препарат работает поинтереснее предыдущих. Он подавляет действие веществ, которые вырабатываются в результате аномального метаболизма аминокислот и способствуют образованию водонерастворимых фракций белка.

После приготовления раствора Каталин нужно использовать в течение 20 дней.

А теперь внимание!

Все эти препараты ПРИОСТАНАВЛИВАЮТ развитие катаракты,

но ее не лечат!

Честно говоря, врачи категорически заявляют, что никакими каплями катаракту не вылечить.

Но есть еще капли Квинакс. И, на мой взгляд, это наиболее эффективный препарат по сравнению с перечисленными выше.

квинакс

Препарат Квинакс содержит Натрия азапентацена полисульфонат, если это название вам о чем-то говорит. Мне в нем знакомо только первое слово. 🙂

Он активирует протеолитические ферменты, которые способствуют рассасыванию непрозрачных белков хрусталика.

Его капают 3-5 раз в день ПОСТОЯННО, как, впрочем, и все препараты этой группы.

То есть получается, что из всех рассмотренных, Квинакс — единственный препарат, о котором можно сказать, что он ЛЕЧИТ катаракту.

Вопрос к вам:

А что еще есть в аптеках примерно такого же действия? Честное слово, не знаю.

(К сожалению, недавно узнала, что он снят с производства...)

Но радикальным лечением является, конечно, операция.

Почему раньше делали операцию только при «зрелой» катаракте?

На протяжении многих лет врачи, прежде чем предложить человеку операцию при катаракте, ждали, когда она «созреет». А «зреет» она лет 10, а то и больше.

Представляете, каково было человеку жить и замечать, что с каждым днем ты все больше теряешь зрение?

Знаете, почему врачи ждали ее «созревания»?

Потому что во время операции «созревший», то есть плотный хрусталик легче было ухватить инструментом, чтобы извлечь из капсулы, и на его место поставить новый.

Но, слава Богу, медицина в этом деле значительно преуспела, и сейчас катаракту оперируют, как только зрение ухудшилось.

Причем, операция длится всего минут 15. Суть ее заключается в том, что с  помощью ультразвука пораженный хрусталик превращают в эмульсию, которую затем отсасывают из капсулы, а на место удаленного хрусталика вставляют искусственный.

После операции врачи назначают противомикробные средства для профилактики вторичной инфекции, и противовоспалительные капли, о которых мы с вами еще не говорили.

Противовоспалительные глазные капли

На них долго останавливаться не буду, поскольку все они рецептурные, и я не советую вам их самостоятельно рекомендовать.

Но пару слов о них скажу, что называется, для общего развития.

Противовоспалительные глазные капли относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Назначаются при НЕИНФЕКЦИОННЫХ воспалительных заболеваниях глаз, после операций на глазах, после травм глаза в комплексном лечении.

Вот некоторые представители.

  • Индоколлир (индометацин).
  • Неванак (непафенак). Много побочных, в том числе системных.
  • Дикло-Ф (диклофенак).
  • Броксинак (бромфенак). Тоже много побочных, в том числе системные.

Противовоспалительные глазные капли

 

И еще одну группу назову, но разбирать не буду, поскольку это тоже препараты чисто врачебного назначения.

Препараты, расширяющие зрачок

Они назначаются при необходимости проведения диагностических процедур, при спазме аккомодации (длительная зрительная нагрузка, в результате которой глаз теряет способность видеть и вблизи, и вдали), при некоторых глазных заболеваниях, при подготовке к хирургическим вмешательствам.

К ним относятся, например, Ирифрин, Мидриацил, Тропикамид.

И еще одну группу капель мы разберем сегодня. Это капли от глаукомы. Разберем очень кратко, чтобы вы просто понимали, как они действуют, и чем отличаются друг от друга.

Но сначала небольшой ликбез по этому заболеванию.

Что такое глаукома?

Слово «глаукома» в переводе с греческого означает «лазурный», или «цвет морской волны». Говорят, что на заключительном этапе этой болячки зрачки кажутся зеленовато-голубыми.

Глаукома – это тоже возрастное заболевание, хотя бывает и врожденная, и юношеская глаукома. Это заболевание пострашнее катаракты будет, поскольку если при катаракте можно заменить хрусталик и вернуть зрение, то при глаукоме – увы, и ах, если процесс зашел далеко и погиб зрительный нерв. Его не заменишь.

Глаукома опасна тем, что часто люди живут, не подозревая о том, что у них уже есть глаукома. Вот такая это коварная болячка.

Что происходит с глазом при глаукоме?

В глазу у нас есть цилиарное тело, которое вырабатывает внутриглазную жидкость, содержащую белки, витамины, ферменты, гиалуроновую кислоту,  микроэлементы, глюкозу.

Можно сказать, что внутриглазная жидкость — «кормилица» всех структур глаза.

Но она же не может постоянно образовываться и никуда не деваться!

Отток внутриглазной жидкости происходит через специальную  дренажную систему (трабекулярную сеть), которая находится в углу передней камеры глаза, образованному роговицей и радужной оболочкой.

Смотрите:

глаукома

 

В здоровом глазу существует баланс между образованием внутриглазной жидкости и ее оттоком. Все происходит по аналогии с обычной раковиной. Из крана льется вода, но раковина не переполняется, потому что вода уходит в сливное отверстие. Все просто.

Внутриглазное давление врач измеряет специальным прибором. В норме оно составляет 16-23 мм рт ст

Если «сток» по каким-то причинам засоряется, повышается внутриглазное давление, сдавливаются сосуды глаза, ухудшается его кровоснабжение. Но самое страшное заключается в том, что сдавливаются  и волокна зрительного нерва в месте их выхода из глазного яблока, что приводит к их гибели и потере зрения вплоть до полной слепоты.

глаукома

Виды глаукомы

Выделяют два основных вида глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Возникает в результате того, что внутриглазная жидкость уходит из камеры глаза медленнее, чем надо. (Представьте раковину, когда туда попали остатки пищи).

То есть в этом случае что-то случилось с дренажной системой глаза. От чего засоряется «сток», никто толком не знает.

Открытоугольная глаукома встречается в 90% случаев.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Внутриглазное давление при этой форме повышается медленно (отток все равно идет, правда, хуже, чем обычно), и человек долгие годы ни о чем может не подозревать. Но с течением времени у него происходит сужение полей зрения, он может ощущать дискомфорт, тяжесть в глазу, затуманенность зрения, при взгляде на свет появляются радужные круги.

С каждым годом в результате гибели волокон зрительного нерва поля зрения все больше и больше сужаются, что может привести к полной слепоте.

Посмотрите, как изменяется видимость у больного глаукомой:

поля зрения

Закрытоугольная глаукома

Она встречается в 10% случаев и  возникает тогда, когда со «стоком»все в порядке, только к нему не подобраться.

Если вернуться к аналогии с раковиной, то в этом случае сливное отверстие закрыто горой грязной посуды. И прежде всего нужно ее вынуть, чтобы  освободить сток.

Я понятно объяснила? 🙂

То есть сам угол, где находится трабекулярная сеть, через которую идет отток внутриглазной жидкости из глаза, закрылся.

Почему это может быть?

Этому способствуют некоторые особенности строения глаза, когда передняя камера от природы более мелкая, и угол между радужкой и роговицей меньше, чем у большинства людей.

В этом случае развитие возрастной дальнозоркости, когда сам глаз становится более коротким, а передняя камера меньше, может привести к закрытию ее угла, через который оттекает внутриглазная жидкость.

Плюс с возрастом утолщается хрусталик, что еще больше уменьшает величину передней камеры глаза и закрывает угол.

Или человек сильно понервничал, выделился адреналин, что вызвало расширение зрачка и уменьшило угол передней камеры глаза.

Кстати, помните, что сосудосуживающие препараты, в том числе, от насморка, противопоказаны при закрытоугольной глаукоме?

Знаете, почему?

Потому что они сокращают мышцу радужной оболочки, в которой находится зрачок. Мышца сократилась – зрачок расширился – угол передней камеры уменьшился – отток жидкости ухудшился.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Внутриглазное давление при этой форме глаукомы повышается быстро, поля зрения быстро сужаются, и могут быть такие симптомы:

  • Сильная боль в глазу.
  • Сильная головная боль.
  • Помутнение зрения.
  • Радужные круги при взгляде на свет.
  • Расширение зрачка и изменение его цвета.
  • Покраснение глазного яблока.
  • Появление дефектов полей зрения в виде темных пятен.
  • Могут быть тошнота и рвота.
  • Глаз на ощупь твердый, как камень.

Все эти симптомы называются «острый приступ глаукомы» и требуют неотложной медицинской помощи, чтобы быстро удалить избыточное количество внутриглазной жидкости  и «освободить» от давления зрительный нерв. Иначе произойдет необратимая потеря зрения.

При таком приступе нужна немедленная госпитализация, поскольку может потребоваться срочная операция. Больному начинают капать в глаз пилокарпин каждые 15 минут по капле, затем каждые полчаса, затем каждый час, чтобы сузить зрачок и расширить угол передней камеры глаза.

Плюс назначают диуретики. При необходимости удаляют часть радужки, чтобы открыть угол глаза и улучшить отток жидкости.

Ну вот, теперь надеюсь, вам все с этой болячкой понятно.

Как можно уменьшить внутриглазное давление?

Для этого есть два пути:

  1. Уменьшить ее продукцию.
  2. Улучшить ее отток.

Капли от глаукомы

Средства от глаукомы

Препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости

Бета-адреноблокаторы:

  • Тимолол (Арутимол, Окумед, Окумол, Окупрес-Е и др.).
  • Бетаксолол (Бетоптик, Бетоптик С).

С этих препаратов, как правило, начинают лечение глаукомы.

Но если они оказались малоэффективными, врачи назначают средства другого механизма действия. Они подавляют действие фермента карбоангидразы, который  необходим для продукции внутриглазной жидкости:

  • Бринзоламид (Азопт)
  • Дорзоламид (Трусопт, Дорзопт)

Или комбинированные препараты, в которых содержится два активных вещества (бета-адреноблокатор и ингибитор карбоангидразы), усиливающих действие друг друга:

  • Азарга (бринзоламид + тимолол)
  • Косопт (дорзоламид + тимолол).

Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости

При неэффективности выше названных препаратов, врачи назначают средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости:

  • Латанопрост (Ксалатан)
  • Травопрост (Траватан).

Препараты двойного действия

В особо сложных случаях назначаются препараты двойного действия, которые и улучшают отток внутриглазной жидкости, и уменьшают ее продукцию:

  • Люксфен (Бримонидин)
  • Ксалаком (Латанопрост + Тимолол)

Причем, все эти средства применяются, преимущественно, при открытоугольной форме глаукомы, поскольку на зрачок не влияют, а значит, на величину угла передней камеры глаза тоже.

Препараты, применяемые при любой глаукоме

Особняком стоят препараты Фотил и Фотил форте, которые применяются и при закрытоугольной глаукоме.

Содержат тимолол, уменьшающий продукцию внутриглазной жидкости, и пилокарпин, который вызывает сужение зрачка и открывает угол передней камеры глаза, что улучшает отток.

В препарате Фотил форте в 2 раза повышено содержание пилокарпина по сравнению с препаратом Фотил.

Дорогие друзья! Многие противоглаукомные препараты довольно «жестокие»: они имеют «миллион» противопоказаний и могут вызвать «два миллиона» побочных.

Причем, они, будучи глазными каплями и помогая снять одни симптомы, приводят к другим, не менее серьезным проблемам с глазами (кератиты, блефариты, эрозии роговицы и прочее). И это понятно. Если уменьшить в глазу продукцию «живой воды», которая его «кормит», он начинает страдать.

Поэтому все они должны назначаться СТРОГО ВРАЧОМ!

Радикальным лечением глаукомы является операция, в результате которой «сток» прочищается, угол передней камеры открывается, и жизнь вновь играет яркими красками. Если, конечно, с операцией не опоздать.

На этом я сегодняшний разговор заканчиваю. Он получился длиннющим.

Но зато в следующий раз мы закончим разбор глазных капель. Мы будем говорить о слезном аппарате глаза и увлажняющих каплях, которых в ассортименте аптеки вагон и маленькая тележка.

Так что не пропадайте!

Если есть вопросы, комментарии, дополнения, пишите в окошечке комментариев внизу.

Буду вам очень признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки соц. сетей вы тоже найдете ниже.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека!».

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если у Вас не получилось подписаться на рассылку, то вот здесь Вы найдете подробную инструкцию, как это сделать.

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

43 комментария

  1. Раиса

    Интересная статья получилась! Раньше особо не вдавалась в изучение этой группы глазных капель, потому что практически все они идут по назначению врача и ни на какую замену больные не соглашаются при одном же МНН. Только активно предлагала офтан-катахром, когда спрашивали что-либо от катаракты.

    Марина, Вы задали вопрос о составе глазных витаминных капель, которые делают в производственных отделах аптек. Он такой: рибофлавин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, калия йодид 3%-ный. Больным он очень нравился. Да и состав вполне хороший.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Раиса! А то я нигде не могла его найти. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  2. Анна

    Марина, огромное спасибо за статью! Думаю очень пригодится для моих первостольников, потому что в этих группах глазных капель «плавают» практически все.

    Ответить
  3. Юлия

    Очень полезная статья, спасибо, т.к. На строгую рецептуру обращаю мало внимания. Обычно все-таки назначение, потому что когда люди хуже видят идут за очками, а не лечиться. По поводу витаминных капель :сейчас у нас заполонили город распространители с алоэ по Федорову, тоже витаминные капли неизвестного происхождения , которые катаракту никак не вылечат.

    Ответить
  4. Антон

    Здравствуйте, спасибо за статью!

    А вот капель вита-йодурол больше не делают, года два уже как их в аптеках нет...

    По поводу тауфона(таурина) говорили, что он разлагается при контакте с воздухом — по этому как средство от катаракты не самое эффективное...

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Антон, за дополнение! :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  5. Александра

    Здравствуйте! А я не задумывалась о себе,работая в очках уже +1.5,что это начинающая катаракта!Так может быть мне надо что нибудь капать?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      [:-))] Ох, насмешили, Александра! Хрусталик с возрастом теряет свою эластичность, поэтому он уже не может менять так быстро свою кривизну, когда мы смотрим на близкие и дальние предметы. Это я пишу в контексте возрастных изменений хрусталика, а не как симптом катаракты.

      А катаракта — это его помутнение. Так что пусть Ваш хрусталик остается прозрачным долгие годы! :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  6. Татьяна

    Спасибо огромное! Как всегда — замечательная статья, всё самое основное, без лишней «воды», то, что нужно знать «первостольнику». С нетерпением буду ждать следующую! [flower] [flower] [flower] :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  7. Елена

    Марина!Огромное спасибо за Ваши статьи.Очень жалею,что нашла этот блог только неделю назад. Все написано доступным стилем,охватывает тему с точки зрения врача-этого мне очень не хватает в работе. И самое главное,что группы препаратов анализируются комплексно, в отличие от лекций медпредов, для которых существует только ОДИН эффективный препарат в мире- тот ,что они продвигают)))

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  8. Оксана

    Марина, подскажите пожалуйста, нужно оформлять повторную подписку на ваши новые статьи или все будет приходить по старой подписке. спасибо за Вашу работу.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Оксана, письма рассылки к Вам приходят? Все в порядке? Если да, то не нужно повторно подписываться. Я всю свою базу подписчиков перенесла на новый сервис рассылок. Но если письма не приходят, напишите мне, проверю. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  9. Валентина

    Хорошая статья.

    А когда приходят люди пожилого возраста и у них повышенное слезотечение правильно ли я предлагаю окуметил?

    И еще один вопрос. Квинакс теперь с температурой хранения до 8 градусов. Холодные капли капать не очень приятно. Их надо сперва нагреть в ладони или это ни как не влияет?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Валентина, «слезливую» тему будем разбирать в следующий раз. :) Там обязательно поговорим и об этом. Потерпите немного.

      Что касается холодных капель, Вы правы, их нужно некоторое время подержать в руке, чтобы не вызвать дискомфорта. К тому же считается, что холодные капли хуже всасываются. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  10. Надежда

    Начиталась я статей про глазные капли, и как-то хуже видеть стала («болезнь третьего курса»).

    Теперь думаю, что бы мне такого покапать чтоб улучшить обменные процессы в глазу для профилактики катаракты [:-|]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Может, Вы чересчур впечатлительны, Надежда? :-|

      А что бы Вы рекомендовали покупателю, который спросил бы у Вас капли для профилактики катаракты? ;-) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  11. Наталия

    Спасибо огромное, очень познавательно. [flower] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  12. Татияна

    Марина, добрый день! Большое спасибо за вашу статью, очень интересно и познавательно. [good] [good] :)

    Ответить
  13. Маргарита

    Замечательная статья, с нетерпением буду ждать следующую часть по гл.каплям :-|

    Ответить
  14. Светлана

    Замечательная статья! Огромное спасибо. [good]

    Ответить
  15. Наталья

    Очень познавательно! Наши врачи любят выписывать ирифрин школьникам на ночь в течение месяца, что бы снизить нагрузку на зрение. ;-)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Наталья, спасибо за Ваш комментарий! Да, офтальмологи иногда назначают ирифрин детям с миопией легкой степени, чтобы предупредить спазм аккомодации в период высоких зрительных нагрузок. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  16. Ксения

    Марина, спасибо за замечательную статью! Эта тема действительно непростая и многие первостольники в ней плавают, в том числе ( чего уж тут скрывать [:))] ) и я. Спасибо за подробный разбор глазных капель и их механизм действия. И как правильно заметила Елена, Вы анализируете и сравниваете препараты между собой, их особенности и отличия. Это очень помогает в работе!!! Спасибо Вам за Ваш труд! :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  17. Марина

    МАРИНА, огромное ВАМ спасибо за ваши ТРУДЫ ! Читать их одно удовольствие. [good] [good] [good] [present] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  18. Ольга

    Марина,благодарю за статью!Прочитала на одном дыхании,передаю эстафету знания первостольникам. [good] [good] Теперь это ящик с капельками уже не кажется таким непонятным [:-))]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      ;-) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  19. Алина

    Здравствуйте, Марина Владиславовна! Большое спасибо Вам за статьи! Я недавно закончила институт и являюсь «начинающим» специалистом. Я давно искала сайты с практическими советами для провизоров и фармацевтов, но материалы попадались, в основном, слишком теоретическо-научные, далекие от применения в аптеке «за первым столом». Увидев Ваш блог, я поняла, что нашла то, что мне нужно. [good]

    Я хотела бы попросить Вас, если можно, разобрать материалы об устройстве, применении и правилах выбора глюкометров в аптеке. :) Надеюсь, что эта тема будет интересна не только мне.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Алина, давно собираюсь заняться разбором глюкометров, знаю, что это очень нужная тема. Спасибо, что напомнили! [flower] [flower] [flower]

      Сложность для меня заключается в том, что я давно в аптеке не работаю, а ассортимент глюкометров с тех пор сильно изменился. В мое время было модели три Ван Тач и примерно столько же Акку Чек. Сейчас появилось очень много незнакомых мне марок, и я в растерянности: какие включить в этот разбор? Все рассмотреть физически невозможно. Я считаю, что нужно разобрать наиболее ходовые, часто встречающиеся в ассортименте аптек. Какие? [:-|]

      Ответить
  20. Зарина

    Хочу Вас поблагодарить за столь интересные статьи, за Ваш труд, за подачу материала в очень легкоусвояемой форме Я почерпнула для себя очень много полезной и нужной информации.

    Поверьте Ваши труды не пропадают даром, а помогают очень многим людям!!! СПАСИБО за Ваш блог и за Ваш труд, который очень востребован и нужен. [good] [good] [good]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Спасибо, Зарина! :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  21. Елена

    Здравствуйте, прекрасные статьи, полные и раскрытые темы, хотелось бы попросить раскрыть тему о глазных линзах (если это возможно) [:-))] ;-)

    Ответить
  22. Катерина

    Спасибо за статьи которые вы для нас пишете. Хотелось бы узнать кто в случаях со сварщиками, что рекомендует. Как они сами говорят «нахватались зайчиков». Стараюсь читать все ваши статьи. Особенно понравились про антигипертензивные препараты и их группы. Все понятно и просто.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Катерина, проблему «зайчиков» мы уже обсуждали в комментариях к первой статье. :) Посмотрите вот здесь: nikafarm.ru/vidy-glaznyx- ...da-chast-pervaya [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  23. Елена

    Спасибо огромное, большущее за эту часть, она супер, теперь все понятно [:-))] . И кстати мне она длиннющей не показалась, можно было чуть подробней, мы же только читаем, а не конспекты записываем. :-| Я инструкций не читала к этим видам капель, поэтому нерасшифрованный момент хотелось бы раскрыть : «...то назначают средства другого механизма действия дорзопт, азопт...» Спасибо еще раз! [good] [flower]

    Ответить
  24. Ксения

    Марина, добрый вечер :) . Сегодня на работе столкнулась с интересным назначением ( по крайней мере я впервые увидела подобное назначение) .Ребенку 1,9 мес. Диагноз гимангиома. Назначены примочки с 0,5% тимололом. Марина, подскажите, пожалуйста, а что в данном случае делает тимолол? С какой целью с ним примочки на кожу делают?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ксения, о таком методе лечения гемангиомы не слышала. Чего только не придумают! Покопалась в интернете, действительно, такой метод используется, и мамочки говорят, что якобы гемангиома бледнеет. Все это мне напоминает метод заговаривания пупочной грыжи у ребенка. :) И в очередной раз хочется сказать, что по вере вашей да будет вам. :)

      Только я не совсем понимаю, а к чему такие сложности? У моей дочки была гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая прекрасно прижигается лазером или льдом.

      Дело минутное. Ребенку прикладывают к гемангиоме кусочек льда, через некоторое время образуется струп, т.е. корочка, которая вскоре отваливается, и никакой гемангиомы.

      Возможно, врачи назначают примочки, когда гемангиома расположена в неудобном месте, где ни лазера, ни льда не применишь. Сложно сказать. [:-|] Но принципа действия тимолола в данном случае я не понимаю. И информации об этом в интернете не нашла. Если что узнаете, напишите, пожалуйста. Это очень любопытно. Спасибо! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  25. Ксения

    Спасибо за ответ, Марина :) Если что-нибудь разузнаю-обязательно напишу [flower]

    Ответить
  26. Альберт

    наблюдаюсь у врача уже 3 месяца (катаракта и подозрение на глаукому)

    капаю капли квинакс но вижу -то я неважно может мне надо изменить капли

    Ответить
  27. Раиса

    Марина, печальное известие от производителя: снят с производства препарат Квинакс...

    Хорошие были капли. Очень жаль. [:-|]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Да, Раиса, слышала... Мне тоже очень жаль... [:-|]

      Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]