Средства от пролежней. Алгоритм подбора и консультации
Дорогие друзья, здравствуйте!
Тема, о которой мы сегодня будем говорить, в ваших профессиональных журналах поднимается нечасто.
Я пролистала несколько десятков журналов для аптекарей, и ни в одном из них ничего по сегодняшнему предмету разговора не нашла.
Эта тема очень тяжелая и очень нужная. Я благодарна своей читательнице Ольге, которая просила меня рассказать о противопролежневых матрасах.
Но я решила рассмотреть не только тему матрасов, а вообще тему пролежней.
Причин погрузиться в нее несколько:
- Во-первых, не дай Бог никому столкнуться с тяжелыми заболеваниями своих близких, ведущих к неподвижности. Я сейчас говорю о наших с вами семьях. Но если уж такое случилось, то как предупредить образование пролежней?
- У вас периодически спрашивают что-нибудь от пролежней. А какие они бывают? И какие вопросы следует задать покупателю, прежде чем рекомендовать лечебные повязки и мази?
- Какие советы может дать первостольник при продаже подобных средств?
- Какой может и должна быть комплексная продажа, когда покупатель приобретает средства от пролежней?
Давайте разбираться.
Что такое пролежни?
Вам не приходилось видеть, как это выглядит? Нет-нет, не волнуйтесь, я не буду здесь размещать фотографии. Это очень страшно, и далеко не каждая нервная система может выдержать.
Кто хоть один раз видел пролежни, тот не забудет их никогда.
Пролежень – это реакция кожи и мягких тканей на продолжительное сдавливание.
В зависимости от общего состояния больного и сопутствующих болячек, пролежни могут образоваться при неподвижности, которая длится больше 2 часов. Представляете? Иногда достаточно всего двух часов!
Чтобы понять, как они образуются, возьмите в руку обыкновенный стеклянный стакан. Через стекло посмотрите, что произошло с подушечками пальцев, которые его держат. Видите, они побелели? А почему? Потому что кровь от них в результате давления на стакан, отхлынула. Поставьте стакан на стол и посмотрите на свои подушечки пальцев. Видите, они снова стали розовыми? Это произошло потому, что кровь вернулась на свое место.
Когда мы спим, мы не замечаем, как часто мы меняем положение тела. А почему это происходит?
Потому что когда ткани начинают испытывать кислородное голодание, в мозг тут же идет сигнал: сменить положение тела! И мы переворачиваемся на живот, на спину или на другой бок.
Ну, а теперь посмотрим на неподвижно лежащего больного.
Даже если он лежит на умеренно жесткой поверхности, он своим весом придавливает мягкие ткани своего тела к спальному месту. Внутрикожные капилляры тоже сдавливаются. Но человек ослаблен, изнурен тяжелой болезнью, возможно, парализован, и поменять положение тела не может.
Это нарушает кровообращение мягких тканей. Сюда перестают поступать питательные вещества и кислород.
А что происходит со всем живым без питания? Правильно, оно гибнет.
Клетки кожи начинают «умирать». Сначала это эпидермис, потом процесс гибели клеток доходит до дермы, затем до подкожной клетчатки, мышц, костей.
На мертвые ткани со всей яростью набрасываются микробы, огромные полчища которых находятся на коже и кишат вокруг нас. Все это может привести к развитию остеомиелита, сепсиса, и последствия могут быть самыми печальными.
Кстати, пролежни возникают и тогда, когда лежачего больного сдвигают в кровати или тянут из-под него простынку. В результате такого трения поверхностные слои кожи смещаются относительно глубоких. Это тоже является причиной повреждения капилляров и нарушения трофики мягких тканей, в которых они проходят.
Что «помогает» развитию пролежней?
Помимо факта сдавливания, появлению пролежней способствуют:
- Пожилой возраст,
- Избыточный вес,
- Истощение,
- Анемия,
- Обезвоживание,
- Недержание мочи и кала,
- Нарушения периферического кровообращения,
- Сердечная недостаточность,
- Плохой гигиенический уход.
- Повышенное потоотделение.
- Жаркое помещение,
- Особенности кожи (сухая, истонченная).
- Грубое постельное белье, швы на простынке, пуговицы на пижаме, крошки в постели, складки постельного белья.
Где образуются пролежни?
Пролежни чаще всего образуются в тех местах, где имеются костные выступы, и где слой подкожно-жировой клетчатки слабо развит.
Например, если человек лежит на спине, самые проблемные зоны – крестец, лопатки, локти, пятки.
Если на боку, то пролежни чаще всего образуются в области бедер (если быть более точной, то в области головки бедренной кости), плеча, лодыжек.
Если на животе, а это бывает, например, при тяжелых заболеваниях позвоночника (онкология, травмы, операция), то в области колен, передних поверхностей голеней, подвздошных костей.
Стадии пролежней
Почему я так подробно на этом останавливаюсь: чтобы вы, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, могли задать правильные вопросы и рекомендовать правильные средства.
1 стадия.
На этой стадии пролежень выглядит как пятно красного или красновато-синюшного цвета. Плохое кровообращение ведет к тому, что в тканях накапливаются токсические вещества – продукты жизнедеятельности клеток, которые нужно выводить, а некому: крови недостаточно.
Развивается воспаление, расширяются капилляры (в результате воспаления и как компенсаторная реакция на уменьшение кровообращения), повышается их проницаемость. Через их стенку начинает пропотевать воспалительный экссудат, возникают отек и клеточная инфильтрация (накопление). Поэтому здесь присутствует не только краснота, но и уплотнение тканей.
Если на этой стадии прекратить сдавливание капилляров, клетки кожи полностью восстанавливаются.
2 стадия. Начинает разрушаться самый верхний слой кожи — эпидермис, образуются эрозии. Иногда сначала появляются пузыри, которые лопаются, обнажая эрозии. Подкожная клетчатка еще не затронута.
3 стадия. А здесь уже четко видна язва, поскольку разрушены все слои кожи, включая подкожную клетчатку. Мышцы пока целы.
4 стадия. Поражены все слои кожи, мышцы, сухожилия вплоть до костей. Картина жуткая!
На 3 и 4 стадиях часто возникают септические осложнения, а попросту говоря, заражение крови.
Кто сталкивался с пролежнями у своих родных, тот знает, как их тяжело лечить, поскольку это, как правило, ослабленные люди с массой других заболеваний, которые не способствуют заживлению язв. Ворочать больного и делать перевязки – значит доставлять новые страдания своему близкому, да и себе тоже. Потому что боль родного человека ты воспринимаешь, как свою боль.
Вот почему сразу же, как случилось в семье несчастье, нужно позаботиться о покупке противопролежневого матраса.
Противопролежневые матрасы
Противопролежневые матрасы бывают двух видов: статичные и динамические.
Последние, в свою очередь, делятся на ячеистые и баллонные.
Статичные матрасы – это матрасы из поролона, который иначе называется пенополиуретаном (ППУ). Для противопролежневого эффекта высота его должна быть не менее 14-15 см.
Как он действует?
Такой матрас подстраивается под тело больного, то есть принимает его контуры, и поэтому никакого давления на тело человека он не оказывает.
Помимо этого. пенополиуретан – ячеистый материал, который хорошо пропускает воздух, влагу.
Кому он показан?
Он предназначен для тех больных, которые самостоятельно понемногу передвигаются, встают, чтобы поесть, сходить до туалета и обратно. Пролежней у них нет.
Если такому человеку предложить динамический матрас, который все время в движении, то, вставая, он может с него упасть.
Одним словом, статичный матрас – это матрас для профилактики пролежней.
Но чаще люди начинают искать противопролежневые системы, когда человек лежит, не вставая: инсульты, онкология, тяжелые травмы.
Таким больным нужны динамические матрасы, состоящие из ячеек или баллонов.
Ячеистый матрас
Он выглядит в виде ячеек, расположенных в шахматном порядке. Высота его примерно 6 см.
Кому он показан?
Ячеистый матрас рекомендуется для профилактики пролежней, а также для лечения пролежней 1-2 степени для больных весом не более 100-120 кг (зависит от модели).
Как он «работает»?
В комплекте, как правило, есть компрессор. С помощью трубок он соединяется с матрасом и нагнетает воздух в ячейки матраса.
Нагнетание идет в шахматном порядке. Одни ячейки надуваются воздухом, другие в это время отдыхают. Затем отдохнувшие ячейки заполняются воздухом, а в других его давление уменьшается. Чередование наполнения воздухом ячеек происходит каждые 8-12 минут. У разных производителей по-разному.
Благодаря этому, исключается постоянное давление на мягкие ткани, и пролежни не образуются. А если они уже есть, восстанавливается нарушенное кровообращение, кожа вновь получает питательные вещества, кислород, и пролежни заживают.
Баллонный матрас
Как видите, он представляет собой несколько баллонов. Высота его примерно 10-12 см.
Его рекомендуют для лечения пролежней любой степени тяжести у больных весом 150-170 кг.
Как он работает?
В комплекте тоже идет компрессор, который соединяется с матрасом и поочередно качает воздух в баллоны: например, в 1, 3, 5, 7 и т.д. баллоны, а через 8-12 минут – во 2, 4, 6, 8 и т.д. баллоны.
Компрессор размещают на спинке, боковушке кровати или ставят под кровать.
Он работает круглосуточно. Конечно, «жужжит», но говорят, к этому быстро привыкаешь.
Дополнительные функции противопролежневых систем
Какие дополнительные функции могут предлагать производители противопролежневых систем?
Функция «обдув». В некоторых матрасах дополнительно есть микроотверстия, сделанные с помощью лазера. Они такие малюсенькие, что глазом их не увидишь.
Почему малюсенькие? Чтобы матрас не сдулся и не утратил своего лечебного эффекта.
Но эти отверстия выполняют важную функцию: через них происходит обдув тела больного. А повышенная влажность кожи, как мы с вами уже говорили вначале, это один из факторов, способствующих образованию пролежней.
Матрасы с обдувом особенно показаны людям с избыточным потоотделением или в жарком помещении.
Функция «статика». Как и предыдущая, она есть не во всех матрасах. Очень удобная штука: на компрессоре имеется кнопка, которая позволяет надуть сразу весь матрас. И когда нужно, к примеру, больного посадить, чтобы сделать какие-то медицинские манипуляции или покормить, включается эта функция, матрас перестает колыхаться, пациент с него не слетит, и сидеть ему будет удобно.
Водонепроницаемый чехол.
В некоторых матрасах сверху есть водонепроницаемый чехол, который можно, в случае чего, протереть.
Протереть, конечно, можно и поверхность самого матраса, но жидкость (выделения больного, лекарственные растворы) попадают в промежутки между ячейками или баллонами, и их оттуда убрать непросто.
Есть ли противопоказания к использованию противопролежневых матрасов?
Да, есть. Это травмы или заболевания позвоночника, требующие жесткой ровной поверхности.
Что нужно знать при выборе матраса?
Итак, для выбора противопролежневого матраса необходимо знать:
- Для профилактики или для лечения пролежней он приобретается?
- Если для лечения, нужно задать уточняющие вопросы, чтобы выяснить стадию пролежней («Опишите пролежень. Красное пятно? Язва? Глубокая?»)
- Какой вес больного?
- Страдает ли он повышенной потливостью? Насколько комфортная температура в помещении?
Не сказала про размер: обычно он стандартный: длиной около 2 метров, шириной около 90 см.
Принципы лечения пролежней
Принципы лечения пролежней сводятся к трем задачам:
- Восстановить нарушенное кровообращение.
- Очистить рану от воспалительного экссудата, гноя, омертвевших тканей.
- Стимулировать регенерацию поврежденных мягких тканей.
С первым пунктом все ясно:
- Нужно использовать противопролежневый матрас.
- Если такового нет, каждые 2 часа переворачивать больного, тщательно расправляя под ним складки постельного белья.
- Если есть пролежни в области крестца и ягодиц, у вас до сих пор, наверное, продается резиновый подкладной круг. Смысл его – подложить под больного так, чтобы пролежни оказались в дырке этого круга. В этом случае давления на проблемную область не будет, кровообращение восстановится.
Предвижу вопрос по поводу камфорного спирта.
Прочитала множество статей, мнений, и все-таки большинство врачей говорят о том, что использовать его можно только для профилактики пролежней.
Что он делает при уже имеющихся пролежнях? Обладая местнораздражающим действием, он улучшает кровообращение, за счет чего, собственно, и действует.
Но это палка о двух концах. Где-то я уже об этом говорила, что воспаление не греют, так как токсические продукты, которые накапливаются в зоне воспаления, благодаря улучшению кровообращения начинают завоевывать все новые и новые территории, и зона воспаления расширяется.
А так как ЛЮБОЙ спирт оказывает согревающее действие, то использовать ни водку, ни спирт непосредственно на зону пролежня нельзя. В крайнем случае, при повышенной влажности кожи можно протирать вокруг пролежня.
Для лечения пролежней не нужно также использовать ни зеленку, ни марганцовку, поскольку они пересушивают кожу и только мешают заживлению.
Чтобы вылечить пролежни, важно следовать принципу:
Сухое увлажняем, влажное – сушим.
Речь идет о том, что мы видим в зоне пролежня. Если кожа больного сухая, нужно использовать мазь, если есть мокнутие, рекомендуем гель, крем или сорбирующие повязки.
А что касается того, что в глубине раны…
Вы наверняка знаете, что большинство лечебных повязок создают влажную среду в ране, поскольку обменные процессы в нашем организме происходят во влажной среде.
Но если в ране очень много воспалительного экссудата, конечно, его нужно удалять, иначе рана не заживет.
Погружаясь в эту тему, к сожалению, четкой схемы лечения пролежней в зависимости от ее стадии я так и не нашла.
Посему давайте рассуждать логически.
1 стадия пролежней. Кожа цела. Внутри отек, воспаление.
Задачи лечения на этой стадии: восстановить кровообращение, устранить воспаление, отек.
С этой целью нам нужны противопролежневый матрас или частая смена положения тела. Плюс противовоспалительные средства, которые показаны при пролежнях, например, Витаон, Вулнузан. Для снятия боли — НПВС внутрь.
Плюс полноценное питание. Плюс достаточный питьевой режим. Впрочем, они нужны на каждой стадии.
2 стадия. Поверхностная эрозия.
Задачи: восстановить кровообращение, предупредить инфицирование, восстановить целостность кожи.
Для этого опять перво-наперво нужно иметь противопролежневый матрас или часто менять положение тела больного.
Препараты для лечения пролежней
Если нет выраженной экссудации (мокнутия), для профилактики инфицирования подойдут:
Аргосульфан или Дермазин, которые за счет серебра оказывают антибактериальное действие. А для ранозаживляющего эффекта их можно чередовать с чем-то регенерирующим, например, с раствором Куриозина или с Актовегином.
Куриозин раствор – препарат на основе гиалуроната цинка.
Он образует поддерживающий каркас для клеток, участвующих в процессах регенерации, повышает активность макрофагов, пожирающих образующиеся в ране токсины, стимулирует рост новых сосудов и размножение фибробластов – клеток, ответственных за синтез главных белков кожи.
Им пропитывают марлевую салфетку и накладывают на рану. Меняют 1-2 раза в сутки.
Актовегин. Это очищенный от белков экстракт, полученный из крови телят. Является антигипоксантом: улучшает доставку кислорода к поврежденным клеткам, нормализует усвоение ими глюкозы. А глюкоза, как вы хорошо знаете, нужна для получения энергии, так необходимой для деления клеток в месте повреждения.
Если рана сухая, то используем актовегин мазь.
Если есть небольшая экссудация (мокнутие) – сначала крем, а когда пролежень подсохнет, мазь.
При выраженном мокнутии идет трехступенчатое использование актовегина: сначала гель для очищения раны от экссудата, затем крем, затем на сухой пролежень мазь.
На этой стадии также можно рекомендовать:
- Бранолинд – лечебная повязка с перуанским бальзамом, который и на микробы действует, и регенерацию стимулирует. Поэтому на 1 стадии он безболезненно накладывается и снимается. Выглядит как сетка, поэтому не мешает кислороду поступать в рану.
- Любые гидрогелевые повязки. Они поддерживают влажную среду в ране, что способствует ее заживлению.
- Лечебные повязки с метилурацилом, антисептиками – для профилактики инфицирования и ускорения регенерации тканей в случае чистой раны.
- Повязки с антибиотиком или антибактериальные мази рекомендуются, когда есть признаки нагноения: желто-зеленое отделяемое из раны, гнилостный запах из раны.
На 3 и 4 стадиях пролежней к задачам, описанным для второй стадии, прибавляется необходимость очистить рану от мертвых некротических масс. И только после этого приступают к регенерации кожи.
Поэтому здесь требуется вмешательство хирурга.
Сейчас многие из вас вспомнили препарат Ируксол, содержащий антибиотик левомицетин и клостридиопептидазу – фермент, очищающий рану от погибших тканей без механического вмешательства.
Частично заменить его могут лечебные повязки с ферментами (трипсином и химотрипсином), а возможно, есть комбинированные, содержащие фермент и антибиотик?
TENDERWET 24 active – еще одна Хартмановская повязка, которая хороша для лечения глубоких инфицированных ран с обильной экссудацией.
Она размягчает некротические массы, которые отторгаются и связываются основой повязки.
Ну, а после очищения раны переходим на антимикробные (для профилактики инфицирования) и регенерирующие повязки, например, повязки с Левомеколем или Бранолинд.
На 3-4 стадиях пролежней врачи назначают также антибиотики и Актовегин парентерально. Хотя последний, на мой взгляд, можно подключать и раньше.
Вопросы покупателю
Итак, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, выясните:
- Для профилактики или лечения?
- Если для лечения: как выглядят пролежни? Есть ли рана? Сухая или мокнет? Есть ли гнойные (желто-зеленые) выделения из раны? Неприятный запах? Есть ли ткани черного цвета в ране? (т.е. некротические — «мертвые»).
- Что вы уже применяли?
- Какой размер пролежня? (Если вы рекомендуете повязку, она должна быть больше раны примерно на 2-3 см во все стороны).
Какие советы вы можете дать?
- Приобретите противопролежневый матрас. Без него все ваши усилия могут быть напрасными.
- Обратите внимание на питание больного. Обязательно нужен белок – основной строительный материал для клеток. Существует специальное питание для таких случаев с повышенным содержанием белка, витаминов и минералов.
- Очень осторожно меняйте простынку под больным. Сильно не тяните ее, это может травмировать кожу и вызвать новые повреждения.
- Чтобы пролежни заживали быстрее, нужен тщательный гигиенический уход. У вас есть моющие средства и средства по уходу за лежачими больными?
- Поите своего родственника до 1,5 литров в день. Это необходимо для более быстрого заживления пролежней.
- Не используйте зеленку, марганцовку, камфорный спирт. Они сушат кожу, и пролежни заживают дольше.
Комплексная продажа средств против пролежней
Она включает:
- Противопролежневый матрас, если есть в вашем ассортименте.
- Подкладной круг (если нет матраса).
- Лечебные повязки или мази в зависимости от стадии пролежней.
- Одноразовые пеленки.
- Подгузники.
- Средства по уходу за лежачими больными
- Лечебное питание.
Что бы вы еще добавили к этому списку?
На этом все.
Как всегда, статья получилась внушительной. Как вам она понравилась, друзья?
Если у вас есть вопросы, дополнения, размышления, наблюдения, обязательно пишите.
А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Когда и зачем нужны ноотропные препараты...
COVID-19. Что скрывается за каждым симпт...
Лихорадка, или гипертермический синдром....
«Таможня», без которой нам н...
Добрый день. Очень грамотная статья. Спасибо большое. Родственники таких больных, как правило, ограничиваются камфорным спиртом. В статье все замечательно расписано. Еще бывают лосьоны, у нас их берут для отделения ОНМК вместе с салфетками и подгузниками.
Безмерное спасибо Вам, Марина, за такую статью! Все четко, понятно, теперь более осмысленно и полнее смогу помочь покупателю.
К сожалению, с темой пролежней знакома непонаслышке, но что делать и как тогда не знала.
Актовегин и солкосерил взаимозаменяемы или все-таки только актовегин?
Левомеколь прекрасная мазь — ее можно рекомендовать?
Ируксол и правда был прекрасный препарат, отлично лечил гнойные раны! Жалко, что нет ни его, ни ему подобного. Или есть?
Еще раз спасибо огромное, Марина, за настоящее руководство к действию!!!!!!
Спасибо, Раиса!
Солкосерил и актовегин взаимозаменяемы, если форма выпуска одна и та же.
Левомеколь используем при пролежнях с нагноением, это классика жанра. Как и Левосин, в котором состав мне даже больше нравится, поскольку там еще присутствует и некролитическое действие.
Подобного Ируксолу не знаю.
Отличнейшая статья, спасибо!![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Но я как обычно с комментарием на полстраницы![[:))]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/11.png "[:))]")
и кучей вопросов и вопросиков ![[:-))]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/9.png "[:-))]")
Столкнулась с проблемой пролежней у свекрови. Аналог Ируксолу есть, правда в ветеринарной аптеке. Называется Ируксоветин. Говорят, состав анологичный. Сама в руках не держала, ручатьс не могу.
Вычитала интересный совет от фармацевта :
Гентамицин мазь 1 уп+
Гиоксизон мазь 1 уп+
Метилурацил мазь 1 уп+
Синафлан мазь 1 уп+
Стрептоцид порошок 4 уп+
Вазелин 100,0
Смешать и мазать
Задала автору вопрос- можно ли при открытых ранах, автор молчит, сама я в этом рецепте сомневаюсь. Как считаете Вы?
Из еще вычитанных фарм.советов- офломелид на мокнущие раны,а при рубцевании цинковая мазь. Офломелид средство хорошее,знаю по себе- ранки и кошаче-собачьи царапины заживают быстро и без проблем. Но актуален ли он при пролпжнях?
Или вот такой: толстым слоем( чтоб попало в рану) — левомеколь,до тех пор,пока рана не очистится( около 2 недель ч зависимости от тяжести), затем опять же толстым слоем Винилин( бальзам Шостаковского).
Из особо забавного- совет от санитарки хирургического отделения: под простыни подкладывать газеты и каждый вечер менять их на новые. По версии санитарки, старые пролежни подсыхают,а новые не образуются.
И на счёт водки с шампунем. Действительно стационарах такое практикуется. Берётся водка( для улучшения кровоснабжения тканей)+ гипоаллергенный детский шампунь( гигиена,профилактика присоединения инфекции). Но спирт- разве он не сушит кожу???
И последний вопрос, возможно ли при 3-4 стадии применение комбинации хлоргексидин в качестве промывания + аргосульфан под повязку?
Спасибо Вам большое!
Ольга, Вы не ищете легких путей.![[:-))]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/9.png "[:-))]")
Прочитав Ваш комментарий, хочется спросить «А может, пусть живет?» ![[:-|]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/18.png "[:-|]")
(я имею ввиду Вашу свекровь).
Не рецепт, а бомба: гентамицин (антибиотик) + антибиотик в препарате Гиоксизон + антибактериальный Стрептоцид. А дальше: один гормон в Гиоксизоне + еще один гормон Синафлан.
Я даже боюсь подумать о биодоступности этой адской смеси.![[:--_)]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/16.png "[:--_)]")
На открытую рану? Проявятся все системные эффекты этого «салата Оливье».
Офломелид да, пожалуйста, если есть признаки инфицирования. Цинк — при мокнутии.
Левомеколь и Винилин толстым слоем? Зачем? Не думаю, что толщина слоя мази будет способствовать очищению раны. О таком применении не слышала. К тому же действие у них похожее: противомикробное и регенерирующее. Получится масло масляное...
Газетки? А чего уж там! Давайте уничтожим пролежень свинцом!
И подкладывая газетку, для верности, нужно еще не забыть сказать «крекс, фекс, пекс». ![[:-))]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/9.png "[:-))]")
Спирт сушит кожу, но если есть мокнутие, им можно обрабатывать область вокруг раны.
Аргосульфан с хлоргексидином на 3-4 стадии — «мертвому припарки».
В общем, насмешили Вы меня, Ольга.
Здоровья Вашей свекрови!![[:-))]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/9.png "[:-))]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Спасибо![[:-))]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/9.png "[:-))]")
я тоже вот читала и диву давалась. Все эти «советы» давали наши коллеги на «Смартфарме». И вполне реальные медики.
Мы решили вопрос кардинально- определили свекровь в хирургию,где врачи,надеюсь не адской смесью рецепта с гентамицином, будут решать вопрос на месте![[:-))]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/9.png "[:-))]")
Вот это правильно, Олечка!
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
А Ваши коллеги — креативные ребята
Огромное спасибо Вам за полезную статью!
В ассортименте нашей аптеки представлена серия средств по уходу за кожей Меналинд профэшнл. Как Вы считаете, подойдет ли она для стадии 1,2?
И что можно посоветовать для профилактики, если нет денег\желания покупать матрас?
Мария, серия Меналинд — это, прежде всего, ЗАЩИТА и ПРОФИЛАКТИКА. И если в продуктах этой линейки содержатся пантенол и другие активные вещества, то в дозировках, недостаточных для регенерации.
Посмотрела каталог, только Тонизирующая жидкость данной серии рекомендуется для лечения ПЕРВОЙ стадии пролежней. Не второй!
Поэтому лучше не допускать развития пролежней. И если нет желания покупать матрас, то советуем: каждые 2 часа приподнимать, поворачивать больного и тщательно ухаживать за кожей: защищать кожу от избыточной влажности или, напротив, от сухости и, конечно, от раздражения физиологическими выделениями. А если уж есть пролежни на крестце и ягодицах — круг подкладной резиновый.
Но мое мнение — не желают покупать матрас те, кому безразличны свои близкие, потому что видеть их страдания ЛЮБЯЩЕМУ человеку очень и очень больно. Сейчас есть недорогие матрасы.
К тому же денег на лечение пролежней потребуется куда больше, чем на покупку матраса. Объясняйте это.
Марина, добрый вечер. с интересом прочитала Вашу новую статью. я думаю, что не бывает в медицине более важных или менее важных тем. В аптеку и к врачу приходят люди с абсолютно разными проблемами и тема пролежней также является очень важной! спасибо Вам, что Вы подняли этот вопрос и так грамотно все разложили по полочкам! Ваши статьи читаем всем дружным коллективом. спасибо Вам за Ваши труды. пользуясь своими привилегиями ( что у меня, в отличие от моих коллег есть доступ В Интернет), хочу передать Вам их просьбы
им очень хотелось бы узнать побольше о глазных каплях, пробиотиках и пребиотиках, и противогеммороидальных средствах 
а вообще, спасибо Вам большое, что Вы у нас есть!!!!! ![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Большое спасибо, Ксения, за комментарий и заявку. Принято.
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Передайте от меня привет Вашим коллегам. 🙂
Очень полезная статья. И, как всегда, хорошо написана.![[good]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/6.png "[good]")
В аптеки много людей приходят с данной проблемой у родственников. Излюбленное средство, конечно, камфорный спирт. Так же хорошо берут Левомеколь, препараты серебра, Пантенол. Интересно Ваше мнение на счёт Пиолизина и Бетадина. А при гнойных инфицированных пролежнях можно предлагать любую антибактериальную мазь?
Ольга, о пиолизине не слышала, описание мне понравилось, но как он ведет себя при лечении пролежней? Насколько эффективен? Ничего по этому поводу не нашла. К бетадину, по моему мнению, нужно относится с большой осторожностью не только при лечении пролежней, так как к повидон-йоду бывает повышенная чувствительность, да и противопоказаний к нему немало.
При гнойных пролежнях я бы рекомендовала применять только те средства, в показаниях к которым указаны «пролежни», поскольку возможны неблагоприятные взаимодействия некоторых антибактериальных мазей с антисептическими растворами, а вспомогательные вещества, входящие в их состав, могут активно всасываться в системный кровоток через поврежденную кожу и оказывать негативное влияние на органы выведения, вызывая тяжелые побочные эффекты.
Спасибо, Марина. Отзывов о Пиолизине не было. Берут те, кто целенаправленно за ним пришли. Или врач порекомендовал, или в интернете вычитали. Не знаю.
Ещё одно средство Вап-гель. Написано о нём хорошо. Люди берут, бывает, весь город объезжают, чтоб найти его. А как по эффективности? Бывает по размеру не подходит. Можно ли его разрезать?
Ольга, и об этом средстве я ничего не слышала. Поэтому об эффективности судить не берусь. Разрезать повязки не рекомендуют, иначе могут быть потери действующих веществ этого средства во внешнюю среду. Поэтому их делают разных размеров.
Марина спасибо!очень хороший материал.Жутковато правдо...Теперь понятно все с матрасами и можно доступно объяснить.У нас лосьон Эликси с прополисом часто просят.Уж не знаю что насчёт его эффективности.
Ольга, спасибо за Ваш комментарий! К сожалению, об этом лосьоне ничего не слышала, но прополис — кладезь лечебных свойств. Почему бы и нет?
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Марина, уточніть будь ласка час і інтервал між накладанням мазей на 3,4 стадіях. У мене бабуся мала на ногах венозні виразки, які дуже важко загоювалися. Хоч природа ран зовсім інша, але алгоритм лікування схожий.Дякую за Вашу роботу.
Зинаида, хорошо бы этот вопрос задать хирургу
Но думаю, что повязку нужно менять 1-2 раза в день.
По поводу венозных трофических язв — без компрессионного трикотажа, то есть без воздействия на причину язв, они не заживут. Нужно улучшать венозный кровоток. Ведь язва в этом случае — результат венозного застоя.
Есть специальные противоязвенные комплекты. Они надеваются на чистую язву. То есть сначала ее очищают от некротических масс, гноя, обрабатывают мазями, антисептиками, а когда она уже «не течет», на нее накладывают марлевую салфетку и затем надевают противоязвенный комплект.
Марина, не устаю читать и восхищаться Вашими статьями)
И назрел такой вопрос — а как наносить эти мази, когда происходит мокнутие? стерильной ватой? или накладывать повязки на какое то время? допустим, на первой стадии, актовегин. и еще, можно ли использовать раствор фурацилина? мне женщина одна говорила, они сначала промывают осторожно мокнущее этим раствором, потом мажут мазью. Это целесообразно?
Наталья, сначала пролежень обрабатывают марлевой салфеткой или ватным тампоном, смоченным антисептиком, например, тем же фурациллином или хлоргексидином, наносят гель, крем или мазь и сверху закрывают тонким слоем марлевой салфетки, фиксируя ее пластырем.
Перевязку проводят, как правило, раз в сутки, а если обильное мокнутие, то пользуются специальными гидроколлоидными повязками, которые остаются в ране на 3-5-7 дней. Они впитывают экссудат, ускоряют очищение раны и регенерацию пролежней.![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
Мазь Ируксол по-прежнему выпускается и продаётся в Испании, у них даже её 2 типа с антибиотиком и без.
В России уже несколько лет закупается раствор и гель Пронтосан. Эффект хороший.
Действие как раз похожее на Ируксол.
Да, у нас тоже берут Пронтосан. Гель и лосьон. Кемеровская обл.
Raisa, честно говоря, я ничего не поняла в составе этого средства, о котором Вы упоминаете: 0,1 % ундециленового амидопропил-бетаина, 0,1 % полиаминопропила бигуанида (полигексанид), гидроксиэтилцеллюлоза, глицерол, вода очищенная.
Что означают эти «многоэтажные» названия?![[:-|]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/18.png "[:-|]")
Как работают эти непроизносимые вещества? ![[:--_)]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/16.png "[:--_)]")
Что делает каждое из них?
В Ируксоле мне состав понятен:
антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и ферменты клостридиопептидазы, которые очищают рану от некротических масс. А тут...
Отзывы тоже единичные в поле зрения... Увы...![[:-|]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/18.png "[:-|]")
fb.ru/article/227051/pron...analogi-otzyivyi
Описание с картинками нашла здесь, об эффекте я сужу по отзывам покупателей и спросу, продажам препарата.
А ещё у нас любят народное средство для очистки пполежней (его даже врачи некоторые рекомендуют): шампунь и водка 1:1.
А для первичной обработки лично я бы посоветовала мирамистин. Спектр куда больше, чем у хлоргексидина. Что вы думаете, коллеги?
Моя мама лежала на противопролежневом матрасе. Она тучная женщина и я переживала по поводу пролежней. От матраса, на мой взгляд, все равно тучному человеку жарко. Я стелила под нее двойные простыни и меняла два раза в день.Тяжело было ее переворачивать (левая нога была сломана в голени и бедре). С судном тоже проблемы были когда лежала на матрасе. От бетадина толку не было. Купила в компаниии АРГО мазь с ионами серебра — на мой взгляд, помогла. Очень тяжело было, но до пролежней не допустила!!!! Слава Богу!!! Очень боялась!!! Мама поправилась, несмотря, что полгода еще лежала дома. Нога не очень, конечно, но зато ходит и себя обслуживает. Вот... Да! Мне советовали сшить под нее конвертик с просом — тоже очень понравилось!!! Проветривала периодически и стелила под нее. Чаще менять одежду надо, шевелить больного...
Спасибо огромное — все стало понятно и внятно!
Огромное спасибо! Ваши статьи не только помогают совершенствоваться в работе, но и помогать близким людям![[flower]](https://nikafarm.ru/wp-content/plugins/qipsmiles/smiles/7.png "[flower]")
.
Марина, ваша статья для интересная. Могу с вами поспорить о марганцовке. У меня сын инвалид, эта зараза только в одном месте появляется на копчике и очень маленькая. Кстати это сухой вид. Я его лечу марганцовкой 1к50 или 5% раствор марганцовки — сильная концентрация. Перевязочная медсестра посоветовала. Проще сказать сжигаю его. Образуется корка, постепенно она отпадает. На ночь мазь. Хлоргексидин тоже работает. Так что век живи и учись столько же. Так и выживаем.
Ольга, а Вы с медицинской точки зрения объяснить применение марганцовки можете? На копчике начинается пролежень, т.е. повреждение тканей, которое в конечном итоге приводит к их гибели. Крепкий раствор марганцовки вызывает ожог в месте начинающегося пролежня, при котором тоже происходит повреждение тканей и гибель тканей. Получается, повреждение «лечим» повреждением. За счет чего идет заживление?
Вы же знаете, что корка защита от инфекции, а марганцовка искусственно образовала её. И если она сухая, то процесс регенерации пролежня идёт под струпом. И как только ранка зажила, она сама отпадёт.
Конечно, у каждого больного всё индивидуально. У меня методика отработана, делюсь с народом :-D.
1. парень молодой, обмен веществ нормальный в отличие от пожилых и ослабленных;
2. появляется просто неожиданно, сразу болячка (синяков нет), наверняка потому-что сухой;
3. Открыла для себя мазь последнего поколения «стелланин», мажу на ночь (обязательно обработка хлоргексидином), закрываю мазь стерильной салфеткой, фиксирую без аллергенным пластырем, свежая ранка быстро заживает;
4. но бывает не прокатывает, начинает разрастаться, края махрятся, появляется гной.
5. вот здесь нужна марганцовка — ватной палочкой прижечь только раневую поверхность и обязательно края. Жгёт, больно, у сына повреждены нервы, он не чувствует, только мурашки, но я дую — привычка. Жгу утром.
6. Копчик надо сидеть (он же в коляске), по этому, только умыться и позавтракать и ложиться на живот, для быстрого заживления. (1,5-2 недели).
7. Заметила, после мильгаммы заживает за неделю, даже чуть раньше. 1 раз в полгода стали колоть регулярно. Как индикатор, нужны витамины группы В, появляется пролежень.
8. на ночь — стелланин, утром — примочку хлоргексидина, чтобы не лопнул струп и не кровил.
9. Если корочка сочится, то она быстро отпадает и заживление не будет, я мажу марганцовкой опять, уже точечно.
Но это наш случай, может кому и пригодится. Но то, что работает знаю точно.
Сестра работает в реанимации. Пролежни там глубокие, пользуются хлоргексидином, говорит помогают. И комплекс витаминов — врачи только а рекомендациях пишут, а в больнице не всем колят. А они же помогают в метаболизме. Как то так
Подскажите, а что лучше рекомендовать при запросе для профилактики пролежней?
Екатерина, защитные косметические средства по уходу за лежачими больными, например, линейки Меналинд. Плюс противопролежневый матрац, если такой есть в продаже. Если нет — подкладной резиновый круг.
Здравствуйте, Марина. Скажите, что может помочь при пролежне во всю пятку в виде волдыря (внутри жидкость), накладывала мазь вишневского и 4 дня...изменений нет...на другой пятке черная корка сухая...терапевти фельдшер посоветовали метрогил гель...возможности обратиться к хирургу нет
Надежда, при таких пролежнях может помочь только хирург. Волдырь надо вскрывать, черную корку размачивать и убирать. Только после этого можно использовать, к примеру, повязки с Левомеколем, Левосином, или лечебные повязки от пролежней, подобные Хартманн.
Марина, большое вам спасибо!