Главная » Фарм. кружок » Препараты для лечения кашля: не навреди!

Препараты для лечения кашля: не навреди!

Препараты для лечения кашля

Здравствуйте, дорогие друзья!

Хорошо иметь свой блог! Пишешь все, что считаешь нужным. И никто не заставляет тебя писать о том, что «заказали». Только собственные мысли и суждения!

Интересно, что скажут представители некоторых компаний-производителей, если им вдруг на глаза попадется эта статья. 🙂

Итак, сезон кашля, соплей и болей в горле продолжает свое шествие по стране и ее окрестностям.  О препаратах при боли в горле мы говорили. О том, что рекомендовать при насморке, мы тоже говорили. И о противопростудных препаратах успели поговорить.

Но у нас с вами осталась еще одна группа популярных в этот период средств. Это препараты для лечения кашля.

К сожалению,  рекомендация сотрудника аптеки обычно выглядит вот так:

— Дайте что-нибудь от кашля.

— Кашель сухой или влажный?

— Влажный.

— Тогда возьмите Амбробене (Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван и т.д., и т.п.)

Дорогие мои Аптекари!

Все далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. Давайте во всем попытаемся разобраться. Хотя, честно вам скажу, у меня уже добрый десяток лет, если не больше, есть вопросы к ряду препаратов от кашля и к их производителям. Но об этом позже. А пока...

Почему бывает кашель?

На самом деле чтобы назначить «правильное» средство для лечения кашля, нужно знать его причину.

А причин великое множество:

  • Заболевания верхних дыхательных путей.
  • Заболевания нижних дыхательных путей.
  • Аллергия.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Заболевания сердца.
  • Повышенная кислотность желудка.
  • Коклюш.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Рак легких.
  • Туберкулез.

И прочее-прочее.

Вот и представьте. Спрашивает у вас пожилой человек «что-нибудь» от сухого кашля, вы ему предлагаете Синекод, а человек этот только недавно начал принимать ингибитор АПФ. Причем он спрашивает у Вас и его! Должно Вас это насторожить? Безусловно! И скорее всего, если врач подберет ему другой гипотензивный препарат, кашель исчезнет.

Или второй пример.

У покупателя – банальный фарингит, который вызывает частые покашливания. Вы ему предлагаете Омнитус, а дней через пять он приходит к вам и говорит, что не помогло. Конечно, не поможет! Зачем в данном случае подавлять кашель? Ведь здесь нужны были самые обычные сосалки для горла, которые снимут местное воспаление!

Нет-нет! Я ни в коем случае не буду вас сейчас учить ставить диагноз во всех выше перечисленных случаях. Зачем «отбирать хлеб» у врачей?

Но некоторые нюансы действия и назначений препаратов для лечения кашля вы должны знать.

В общем, по порядку.

Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей

Когда человек заболевает простудой, вирус проникает в слизистую носа, глотки, гортани, начинает там размножаться и вызывает воспаление.

Что делает организм?

Пытается от него освободиться.

Как?

Увеличивается продукция слизи, раздражаются соответствующие рецепторы, и что мы видим и слышим?

Насморк и кашель. А если в процесс вовлекается гортань, то еще и осиплость голоса. При ларингите кашель сухой, при фарингите может быть разным.

У детей кашель часто возникает оттого, что сопли стекают по задней стенке глотки, раздражая ее рецепторы.

Нужны ли здесь препараты для лечения кашля? Нет! Здесь нужны капли в нос и всякие-разные «сосалки» для горла, о которых мы уже говорили.

Это понятно?

Идем дальше.

Кашель при заболеваниях нижних дыхательных путей

Именно при заболеваниях нижних дыхательных путей и применяется то великое множество препаратов «от кашля», которые представлены в аптеке.

Прежде чем о них говорить, небольшой экскурс в анатомию и физиологию выше означенных.

В норме клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов выделяют вполне определенное количество секрета. В нем содержатся белки и ферменты, в том числе иммуноглобулин А и лизоцим, которые обеспечивают местную защиту от вирусов и бактерий.

Слизистая трахеи и бронхов имеет так называемые реснички, благодаря которым слизь постоянно движется вверх к полости рта, и ее избыток вместе с инородными частицами и микробами удаляется. Ничего этого мы не замечаем, настолько быстро и естественно это происходит.

Но при воспалении трахеи и бронхов слизи выделяется значительно больше. Кроме того, меняется ее состав. Она становится густой. Реснички уже не могут справиться ни с ее количеством, ни с ее вязкостью. Мокрота застаивается, образуются сгустки. В них начинают размножаться бактерии. Просвет бронха сужается.

бронхит

Разумеется, организм пытается очиститься от всей этой гадости. Избыток мокроты раздражает рецепторы слизистой оболочки бронхов, появляется кашель.

То есть из всего этого следует вывод:

Кашель в таких случаях - это хорошо!

А значит, нужно дыхательным путям в этом процессе «помогать»: разжижать мокроту, улучшать работу ресничек, уменьшать выработку слизи.

Но бывают ситуации, когда бьет сухой кашель, который попросту выматывает больного, не дает ему спать. Тогда врачи рекомендуют препараты, которые подавляют кашель.

У детей противокашлевые препараты используются, к примеру, при коклюше, так как причина кашля в этом случае – раздражение кашлевого центра, который  находится в продолговатом мозге.

Препараты для лечения кашля

Итак, все они делятся на препараты «ОТ кашля» и препараты «ДЛЯ кашля». Но посетители аптек разницы не видят и, как правило, спрашивают «что-нибудь ОТ кашля». Хотя чаще всего им необходимо средство «ДЛЯ кашля».

Препараты для лечения кашля

Препараты «ДЛЯ кашля»

Когда нужны?

  1. Когда мокрота есть, но она густая, поэтому плохо отходит
  2. Когда мокроты мало, и нужно увеличить ее количество

Эти задачи выполняют 2 группы препаратов.

Отхаркивающие средства

Они раздражают слизистую оболочку желудка и рефлекторно повышают секрецию слизи в бронхах. Это увеличивает объем мокроты и уменьшает ее вязкость.  Она раздражает рецепторы слизистой нижних дыхательных путей, активизируется работа ресничек, и вот мокрота уже пошла наружу, куда ей и дорога. 🙂

Таким образом «работают» экстракты алтея, аниса, девясила, багульника, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, фиалки, тимьяна, термопсиса.

Внимание!

Детям младшего возраста опасно использовать эти препараты, так как они увеличивают объем мокроты, а дыхательная мускулатура еще недостаточно развита, и ребенок не сможет ее «выкашлять».  А дальше в сгустке мокроты размножаются бактерии, к тому же он перекрывает «проход» для воздуха, создаются замечательные условия для развития пневмонии.

Я со студенческих времен помню одно правило:

Отхаркивающие средства детям до 2 лет не назначать!

А сейчас многие из них назначаются младенцам направо-налево.

Может, в 21-м веке дети стали крепче? И теперь им кашлянуть как следует — раз плюнуть?

Или, может, в производстве этих препаратов нынче используются  какие-нибудь нанотехнологии? 🙂

Муколитики

Эта группа препаратов изменяет качество мокроты, не влияя на ее объем. Мокрота становится более жидкой, и легко выводится с кашлем.

Здесь выделим 3 подгруппы:

  1. Препараты на основе амброксола. Сюда же отнесем знаменитый Бромгексин, так как в организме он превращается в амброксол.

Они разжижают мокроту. К тому же они стимулируют выработку сурфактанта – вещества, выстилающего альвеолы и предупреждающего их слипание. Благодаря этому свойству препараты на основе амброксола используются даже у недоношенных, чтобы «расправить» их легкие и не допустить ателектазов.

Если сравнивать эффективность амброксола и Бромгексина, то у последнего она ниже.

  1. Препараты на основе ацетилцистеина разжижают мокроту, а также уменьшают прилипание бактерий к слизистой дыхательных путей.

Имеют серьезный минус: снижают активность ряда антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов. Поэтому промежуток между их приемом должен составлять не менее 2 часов.

 

Внимание!

В 1/3 случаев препараты на основе ацетилцистеина усиливают бронхоспазм. Поэтому нередко врачи выписывают их вместе с бронхолитиками.

3. Препараты на основе карбоцистеина.

По сравнению с предыдущей подгруппой имеют массу преимуществ:

  • Стимулируют выработку иммуноглобулина А, лизоцима, то есть повышают местную защиту от всякой нечисти в виде вирусов-бактерий.
  • Оказывают противовирусное действие.
  • Уменьшают выработку медиаторов воспаления, а значит, оказывают еще и противовоспалительное действие.
  • Совместимы с антибиотиками, глюкокортикостероидами, бронхолитиками.

Я не поленилась, почитала кое-какие исследования и оказалось, что продолжительность кашля при приеме препаратов третьей группы меньше по сравнению со второй.

Внимание!  

Карбоцистеин и ацетилцистеин противопоказаны при язвенной болезни желудка

(в стадии обострения).

Если в препарате содержится карбоцистеин в виде лизиновой соли (Флуифорт), то это означает его быстрое и полное всасывание. Такая форма нейтрализует кислотность карбоцистеина, уменьшает риск побочных со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особняком между отхаркивающими и муколитиками стоит Гвайфенезин. Он уменьшает прилипание мокроты к слизистой бронхов, снижает ее вязкость, увеличивает секрецию слизи.

А если влажный кашель сопровождается явлениями бронхоспазма, то в этом случае врач назначит Аскорил, содержащий в своем составе бронхолитик сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин.

Фух! Не запутались? Тогда продолжаем разговор.  Нам немного осталось.

Препараты «ОТ кашля»

Когда нужны?

При сухом мучительном кашле, который нарушает общее самочувствие, не дает нормально спать.

Препараты центрального действия

В составе содержат одно из этих веществ: кодеин, бутамират, окселадин, глауцин.

Они действуют непосредственно на кашлевой центр, уменьшают его возбудимость.

Нежно любимый многими покупателями Бронхолитин содержит помимо глауцина эфедрин, который расширяет бронхи.

Поэтому показан при кашле, одной из причиной которого является бронхоспазм.

 Внимание!

Бронхолитин противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни, глаукоме.

Препараты периферического действия

К этой группе относится преноксдиазин (Либексин), который оказывает местноанестезирующее действие на слизистую дыхательных путей, а значит снижает чувствительность рецепторов к различным факторам, провоцирующим кашель.

либексин

Внимание!

Если противокашлевой препарат рекомендовать при влажном кашле, то мы получим застой мокроты в дыхательных путях и самые непредсказуемые последствия.

Из всей этой классификации выбивается Эреспал, который уменьшает секрецию медиаторов воспаления, оказывает спазмолитический эффект, благодаря чему может применяться при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Итак, выводы и рекомендации вам.

  1. Если спрашивают что-нибудь от кашля, выясните, не болит ли горло, нет ли осиплости голоса. В этом случае рекомендуйте не препараты «от кашля», а «сосалки» для горла.
  2. Если покупатель берет ингибиторы АПФ и спрашивает «что-нибудь от кашля», задайте дополнительные вопросы, чтобы выяснить его причину. А может, кашель – результат побочного действия гипотензивного препарата?
  3. Далеко не всегда посетитель может правильно расценить характер кашля (сухой или влажный). Намного безопаснее рекомендовать препараты «ДЛЯ кашля», нежели «ОТ кашля».
  4. Противокашлевые средства для детей отпускайте только по назначению врача!
  5. Не берите на себя ответственность и не рекомендуйте ничего от кашля детям до 6 лет. К врачу!!!
  6. Если рекомендуете средства на основе карбоцистеина или ацетилцистеина задайте вопрос на предмет язвенной болезни.
  7. Пожилым людям, учитывая противопоказания выше названных, лучше рекомендовать препараты из группы отхаркивающих средств (растительные).

Ну и под конец список препаратов для лечения кашля, действие которых я не понимаю:

  1. Стоптуссин.
  2. Туссин плюс.
  3. Зедекс.
  4. Гликодин.

 Внимание – вопрос:

Все эти препараты содержат компоненты, одни из которых оказывают противокашлевое действие, а другие — отхаркивающее.

Как такое возможно? Если отхаркивающий компонент разжижает мокроту, увеличивает ее количество, а противокашлевой блокирует кашель, что мы получим? Правильно. Застой мокроты, размножение в ней бактерий, развитие очага воспаления. Как это понять?

Этот вопрос волнует меня давно. Похоже, только меня. Ничего по этому поводу я в интернете не нашла.

Особенно беспокоит Стоптуссин. Ведь он в каплях назначается совсем крохам!

И еще:

Каким таким чудесным образом Гербион с подорожником стал противокашлевым?

Или подорожник в этом препарате особенный какой? Почему-то сироп с подорожником Доктор Тайсс отхаркивающий, а Гербион с подорожником противокашлевой?

Подорожник – он и в Африке подорожник. А значит, отхаркивающий!!!  Или я что-то не догоняю? 🙂

На этом заканчиваю. Буду премного благодарна, если кто-нибудь поможет мне пролить свет на эти темные дела производителей. 🙂

Понравилась статья? Тогда жмите на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться с коллегами и друзьями.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

75 комментариев

  1. Марина

    Добрый день! Хороший блог! Интересно Вас читать. А препарат Геделикс? О нём чего интересного поведаете?

    Ответить
  2. Марина Кузнецова

    Марина, Геделикс — хороший безопасный растительный препарат на основе экстракта листьев плюща. Основное действие — отхаркивающее. В связи с этим меня настораживает возможность применения его у маленьких деток. К тому же капли содержат масло мяты, что может вызывать аллергические реакции.

    И еще меня смущает в инструкции показание к применению при заболеваниях ВЕРХНИХ дыхательных путей, к которым относятся полость носа, ротоглотка, носоглотка. Каким образом Геделикс действует там? За счет чего?

    Ответить
  3. Альбина

    Марина Кузнецова, спасибо за статью. А что можно детям от сухого кашля назначать помимо синекода?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Альбина, спасибо за Ваш вопрос.

      Если бы Вы пришли ко мне, как к педиатру, на прием, я бы задала Вам вопросы: Сколько времени дите кашляет? Когда появился кашель? После чего? Какие еще симптомы есть? Если бы у меня было подозрение на аллергическую природу кашля, я бы еще ряд вопросов задала.

      Затем бы я послушала ребенка, заглянула в горло, возможно, назначила бы анализ крови, чтобы уточнить «природу» кашля.

      Так что, пожалуйста, обратитесь к врачу. Сухой кашель имеет разные причины, значит, и лечение будет разным. А, может, оно и совсем не нужно? :)

      Ответить
      • Альбина

        это несомненно так. Но как правило приходят в аптеку. и Я всегда стою в замешательстве.Что то порекомедовать ребенку, не зная причину точную, только со слов мамочек или папочек.На совет обратиться к врачу. Зло и недовольна часто отвечают: Ой, ничего не знает, глупая. Пойдем в другую аптеку или в другую кассу к провизору.А Заведующая потом ругает ты что ничего непорекомендовала, выручку нам понижает.Вон сколько препаратов.

        Ответить
  4. Марина Кузнецова

    Альбина, я понимаю Ваше беспокойство. Я мысленно ставлю себя на Ваше место и думаю, что бы сделала я.

    Я бы не стала отпускать противокашлевой препарат ребенку «вслепую».

    А выход я вижу такой:

    Спокойно и терпеливо объяснить этим непутевым родителям, что причины сухого кашля у ребенка могут быть разные. Если он связан с воспалением верхних дыхательных путей (к примеру, с фарингитом), это одни препараты, если с аллергией — это другие, если с воспалением нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов) — это третьи. «Зачем Вам давать ребенку препараты, которые могут быть в Вашем случае бесполезными? К тому же многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты!»

    Этим Вы покажете родителям ребенка свой профессионализм, заботу об их малыше и заставите их задуматься, что не все с кашлем так просто, как им кажется.

    Альбина, постарайтесь понять родителей. Они не знают этих тонкостей и думают, что есть волшебная пилюля, которая уберет кашель у их малыша.

    Уважаемые Аптекари! А что делаете в такой ситуации ВЫ?

    Ответить
    • Альбина

      Большое Вам спасибо за ваши статьи.С нетерпением жду следующих. Очень хотелось бы статью о небулайзерах.

      Ответить
  5. Марина Кузнецова

    Хорошо, Альбина, сделаем.

    Уже потихоньку составляется список из ваших заявок: витамины, иммуномодуляторы, небулайзеры, мази, глазные капли. :) Будем постепенно разбираться.

    Пишите, о чем Вам еще интересно узнать.

    Спасибо за Ваши письма! Пишите еще. [flower]

    Ответить
  6. Лена

    Добрый день. У вас хороший блог! Хоть и не для меня)

    Я сама провизор, но в аптеке не работаю, так что я только клиент) Как-то у меня был кашель с густой зеленой мокротой в течение 3-4 недель, я пила и амбробене, и АЦЦ, и кажется что-то еще третье, эффекта не было вообще никакого. Наконец мне все это надоело, я пошла к участковому, тот сказал — да у вас бронхит, назначил азитромицин, и за 3 дня у меня все прошло подчистую)

    Почитала еще одну из ваших статей про ортопедические изделия —

    проблема в том, что очень мало кто из специалистов в аптеках в нем действительно разбирается, сужу это с точки зрения покупателя(

    Ответить
  7. Марина Кузнецова

    Елена, спасибо за Ваш отзыв! Клиенты нам тоже нужны. [:-))] Куда же без них? Так что заходите! С Вашим кашлем картина предельно ясна. Зеленая мокрота уже говорит о бактериальной инфекции, а значит, симптоматических средств оказалось недостаточно.

    Что касается ортопедических изделий, то этот блог и создан для того, чтобы расставить все точки над i, в том числе и в вопросах продажи ортопедии.

    Ответить
  8. Евгения

    Здравствуйте, замечательная статья! Спасибо вам за это. Абсолютно согласна с вашим мнением про Стоптуссин и Гербион с подорожником. Самой очень хочется найти ответ какой там особенный подорожник, но увы...

    Ответить
  9. Марина Кузнецова

    Евгения, спасибо за Ваш комментарий. Может, кто-из читателей блога нам поможет? ;-)

    Ответить
  10. Мария

    Я думаю, смысл комбинированных препаратов типа Стоптуссин и Гликодин в том, чтобы не полностью убрать кашель, а несколько уменьшить его интенсивность и «увлажнить». Такой эффект может быть полезен при трахеитах, ларингитах, особенно вызванных вирусами гриппа и парагриппа, сопровождающимися сухостью слизистых оболочек дыхательных путей, а также при коклюше, имеющем две цепочки патогенеза — возбуждение кашлевого центра и раздражение периферических кашлевых рецепторов вследствие выработки густой мокроты. Но при бронхитах эти препараты рекомендовать не стоит, так как действительно происходит застой мокроты в бронхах с риском присоединения вторичной инфекции.

    Я сама принимала сироп Гликодин при ларинготрахеите, результатом довольна.

    Ответить
  11. Виктрия

    Спасибо, Марина!Столько хорошей и полезной информации))ЗДОРОВО.Про гербион с подорожником нам представитель говорил,что там в составе другой вид подорожника(ЛАНЦЕТОВИДНЫЙ),который якобы действует как-то по-другому,но не знаю

    Ответить
  12. Вика

    Здравствуйте Марина!Очень нравится ваш блог ,доступно и интересно написано,спасибо вам за это))))) Хотела бы узнать ваше мнение по поводу препарата Доктор Кашель, посетители его очень хвалят , да и я пробовала мне подошёл.Но хотелось бы услышать мнение эксперта как вам его состав и можно ли его советовать деткам?

    Спасибо!!!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Здравствуйте, Вика! Об этом средстве услышала только от Вас. Я так понимаю, что это биологически активная добавка? А значит, средство не прошло клинических исследований, и утверждение, что оно безопасно — очень смелое заявление производителя. Поэтому я бы его поостереглась рекомендовать детям, тем более с 1 года, несмотря на указания в инструкции.

      В составе — травы, и не все из них мне известны. К тому же непонятно, как они ведут себя вместе.

      Раз там травы, значит очень высок риск аллергических реакций на них, вопреки расхожему мнению о безопасности трав.

      В общем, в своей практике я бы его не назначала. 🙂

      Ответить
  13. Гульнара

    Здравствуйте,Марина!Совсем недавно я нашла ваш блог в интернете и мне он очень понравился)большое вам спасибо за ваши статьи,они мне очень помогают,в аптеке работаю только 1 год и не все знаю(,но с помощью ваших статей я лучше стала разбираться в препаратах,а так же «что и как советовать»)единственное,что мне не очень понятно это в препаратах от кашля и для кашля...(вот если,например,брать отхаркивающие препараты(геделикс,бронхикум;муколитики-амбробене и ацц) я почитала в интернете они применяются и для сухого кашля,но мне это непонятно почему,они же отхаркивающие или муколитические или и то,и то,то есть должны идти на влажный кашель,но там написано так...поэтому хотела бы у вас узнать почему так и могу ли я их советовать и на сухой кашель в том числе?а что касается гербиона с подорожником,ведь вы правы он же отхаркивающий,а почему же его на сухой рекомендуют?про стоптуссин вообще не могу понять его действие...хотела бы,что вы помогли разобраться в этом,заранее спасибо вам! :)

    Ответить
  14. Марина Кузнецова

    Гульнара, дело в том, что большинство статей в интернете написано копирайтерами. Кто такие копирайтеры? Это люди, которые за небольшие деньги пишут статьи под заказ владельцев различных сайтов, чтобы на этих сайтах информация постоянно обновлялась, чтобы их хорошо индексировали поисковики (Яндекс, Гугл и др.) и чтобы на эти сайты заходило больше посетителей.

    Для чего это нужно? Все просто: владельцы сайтов получают деньги за переходы своих посетителей по рекламным баннерам. Пока все понятно? :)

    Идем дальше. Копирайтеры в большинстве своем — это люди, не имеющие мед. образования и ничего не понимающие в том, о чем пишут. Знаете поговорку «слышал звон, да не знаю, где он»? Вот это о них. Чтобы написать статью, эти люди находят 2-3 сайта, где есть информация на интересующую их тему, и пишут так, как поняли. А вникать и углубляться им особо некогда да и не за чем, поскольку им за статью платят примерно 100-150 рублей.

    Вы знаете, когда я создала блог, мне один известный блогер посоветовал нанимать копирайтеров, чтобы они писали мне статьи, и чтобы я каждый день публиковала новую. Типа, только так ты сумеешь пробиться в топ в поисковой выдаче.

    Но я сказала:

    «Боже упаси! Они мне такого понапишут!!!

    Пусть у меня будет выходить одна статья в неделю, но она будет создана на основе анализа статей не дилетантов, а профессионалов, изучения клинических исследований, моих размышлений на данную тему, моего собственного врачебного опыта».

    Поэтому мой Вам совет, Гульнара: фильтруйте информацию, которую находите в интернете, пропускайте ее через свои знания, которые Вы получили в своем учебном заведении и делайте правильные выводы. :)

    Мне тоже непонятно, почему названные Вами муколитики и отхаркивающие средства некоторыми умниками причисляются к препаратам от сухого кашля. Это препараты «для кашля». Про стоптуссин и гербион с подорожником у меня такие же сомнения, как и у Вас. Я надеялась, что среди читателей найдутся те, кто мне разъяснит действие этих средств, но увы... :)

    Посему делаю вывод: такое позиционирование этих препаратов — маркетинговый ход производителей, поскольку препаратов от сухого кашля намного меньше, чем отхаркивающих и муколитиков.

    Вот примерно так. :-| [flower]

    Ответить
  15. Рузана

    Добрый день, Марина, спасибо большое за Ваш изумительный и полезный блог! :)

    У меня вопрос по поводу препарата «Доктор Мом». Если читать инструкцию сиропа, то он позиционирует себя как препарат и ОТ и ДЛЯ кашля. И я совершенно не понимаю как это возможно.

    А вот на с пастилками «Доктор Мом» мне совершенно ничего не понятно. :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Рузана, спасибо за теплые слова! [flower] [flower] [flower]

      Забралась в инструкцию «Доктор МОМ». Читаю: «Комбинированный препарат растительного происхождения. Обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием».

      И далее: «Симптоматическая терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся СУХИМ кашлем или кашлем с трудноотделяемой мокротой». А далее еще интереснее: «Не рекомендуется одновременный прием с противокашлевыми препаратами в связи с возможностью нарушения отхождения разжиженной мокроты».

      Мда, действительно, без бутылки не разберешься. [:--_)]

      Придется включить логику и посмотреть на состав. Я не поленилась и нашла информацию о лечебных эффектах каждого растения, входящего в состав. Ничего, что оказывало бы противокашлевой эффект я не нашла. Исключительно отхаркивающий, противовоспалительный, антисептический.

      Так что, как Вы правильно заметили, это «ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ» препарата, позволяющее придать ему в глазах обывателя универсальность. Редко кто из них будет разбираться, от какого кашля сие снадобье: написано, что и от сухого, и от кашля с мокротой, значит «надо брать!» :)

      Такая же история с пастилками.

      В общем, я бы отнесла его к отхаркивающим.

      Спасибо за интересный вопрос!

      Ответить
  16. Наталия

    Здравствуйте, Марина. Огромное Вам спасибо за Ваш нелегкий, но такой полезный труд. Мне, как студенту-заочнику, который работает в аптеке Ваш блог как палочка-выручалочка, просто жизнь стала легче с тех пор, как я обнаружила его. Теперь штудирую твердокаменные параграфы фармакологии с Вашими статьями и получаю необходимую мне информацию в доступной форме. Вот увидите, я все Ваши статьи откомментирую! ;-) Огромное спасибо так же и Антону, как вашему соавтору и соратнику. У меня вопрос. В аптеку в мою смену обратилась женщина, с настоятельной просьбой порекомендовать препарат от кашля, БАБУШКЕ, ЛЕЖАЧЕЙ, ОНКОБОЛЬНОЙ. Кашель 3 дня, сиптомы вирусного заболевания, врача вызвать нет возможности, дыхательные пути не слушали, насморк, выделения не обильные прозрачные из носа, температура субфебрильная, боль в горле. Если с насморком и болью в горле можно еще разобраться, то что делать с кашлем? В литературе я читала что отхаркивающине не назначают лежачим. Тогда муколитики? Но у бабушки гастрит язвенная болезнь. Вообще, отпустила я только лисобакт и изотонический спрей в нос, назоферон . А с кашлем посоветовала консультироваться с врачом в обязательном порядке, женщина на меня обиделась, сказала что в другой аптеке ей и от кашля препарат отпустят, ну не может она бабушке врача организовать. А меня мучает вопрос, как надо было поступать?

    Ответить
    • Елена

      Наталия, не мучайтесь) Вы же не ясновидящий врач, чтобы лечить на расстоянии — без результатов анализов и прослушивания легких. Кстати, несмотря на симптомы простуды, кашель при раке может быть еще и из-за метастаз в легких, муколитики тогда запрещены.

      Ответить
    • Елена

      Кстати вот еще что подумала — не мучайтесь чувством вины про бабушку, и не надо брать на себя за нее ответственность. В крупных городах (в СПб точно) есть выездные службы хосписов, там работают врачи, которые как раз и организуют паллиативную помощь в таких случаях.

      Другой вопрос, если эта ситуация произошла в маленьком городе/деревне :- ( Но все равно нужно обращаться к лечащему врачу.

      Ответить
      • Марина Кузнецова

        Наталия, спасибо на добром слове! :) [flower]

        Согласна с Еленой. Рекомендовать что-то от кашля в данном случае я бы не стала, поскольку это тот случай, когда неправильным назначением можно навредить. Посоветуешь отхаркивающие, но у бабушки онкобольной не будет сил откашляться. Посоветуешь муколитики, то разжиженную мокроту все равно нужно откашливать. К тому же нужно учитывать, а какой уход за бабушкой? Будет ли ей кто-то делать массаж грудной клетки, чтобы она откашливалась? Делает ли с ней кто-то самые простенькие дыхательные упражнения? Да и есть ли у нее на это силы?

        И только ли в простуде кроется причина кашля? Так что пусть этот вопрос решает врач.

        Ответить
  17. Ксения

    Здравствуйте! Спасибо за доступную и очень интересную статью. Может быть, Вы еще расскажете свое мнение по поводу сиропа Линкас? Настораживает отсутствие противопоказаний и возможность применения с младенческого возраста.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ксения, мое отношение к этому препарату настороженное. Много растительных компонентов, каждый из которых может вызвать аллергическую реакцию. Тем более, у младенца.

      И потом, каждый компонент ведет себя в организме определенным образом. А где исследования, которые показывают, как ведут себя друг с другом и в организме все эти травки-муравки?

      Ответить
  18. Люба

    Марина,в аптеку часто обращаются с жалобой на беспрерывный мучительный кашель,можно рекомендовать что то кроме синекода?Бывает,что кашель сначала продуктивный,влажный,а потом через 3-4дня,раз,и стал вот таким сухим и непрерывным,плюс ещё температура может подняться.Если раньше было много мокроты,то синекод как то страшновато давать,вдруг застой будет.Это значит ,что надо уже антибиотики подключать,да?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, здесь лучше ничего не давать, а посоветовать сходить к врачу: это похоже на осложнение (трахеит? бронхит? пневмония?), при котором возникает спазм дыхательных путей и могут потребоваться средства, содержащие бронхолитики (бронхолитин, аскорил) и, как Вы правильно заметили, антибиотики. Обязательно нужно кровь смотреть. В смысле анализ крови проверить. :)

      Ответить
  19. Ксения

    Марина, сегодня в аптеку приходила мед. представитель, продвигающая препарат Флуифорт. Она рассказывала, что благодаря присутствию лизиновой соли увеличивается длительность действия препарата, что препарат продолжает действовать до 8 дней после прекращения приема препарата. Марина, как Вы думаете это действительно так или просто маркетинговый ход? и какая лечебная польза в таком длительном фармакологическом действии?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ох, Ксенечка, жаль, меня там не было ;-) А Вы ей эти вопросы задали? Что она ответила?

      Во-первых, я посмотрела инструкцию, ничего подобного там не увидела. Более, того, пишут, что терапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 8 часов.

      Интересно, как бы МП объяснила сей факт?

      Во-вторых, доказательства этого она приводила? Наговорить можно все, что угодно, но где этому подтверждение? [:--_)]

      У меня тоже поначалу возник такой же вопрос: а зачем ему продолжать действовать 8 дней? Ведь если он оказался неэффективен, то больной ему скажет «досвидос» и купит что-то другое. А если он помог, то зачем такое последействие?

      С другой стороны, если это действительно так, то это было бы полезно, например, при легочной форме муковисцидоза. Это тяжелое наследственное заболевание, при котором нарушается работа желез внутренней секреции, и в организме вырабатывается очень вязкая слизь. Она «забивает» многие органы, в том числе бронхи, вызывая ателектазы (спадение доли легкого), если туда не поступает воздух. Такие больные должны постоянно принимать муколитики. К тому же они принимают еще кучу всяких-разных препаратов. И в этом случае такое последействие муколитика было бы полезно, чтобы дать кратковременный отдых печени (и желудку) хотя бы от нескольких препаратов.

      Вот что мне пришло в голову. :)

      Так что если на мой блог случайно забредет Ваша МП, то я ее снабдила готовым ответом на вопрос «А в каких случаях может понадобиться последействие Флуифорта в течение 8 дней?» [:-))] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  20. Ксения

    Марина, вот и я не поняла зачем такое последействие :) хотя, если честно, никаких доказательств она не приводила. Только аппелировала словами самый лучший, самый эффективный, самый-самый...Вы правы, Марина, наговорить можно много чего, а доказательств ноль целых, ноль десятых...Спасибо Вам за подробный и профессиональный ответ [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  21. Люба

    Марина,а если уже принимали аскорил от влажного кашля,и жидкости много пили,и арбидол просили,а кашель все равно опустился,вот что нужно делать,чтобы не было осложнений?(У моих деток тоже так бывает,и я не понимаю,что я ещё должна сделать,чтобы у кашля не было осложнений)А к врачу идти,они всем ставят фаринготрахеит,и лечение выписывают уж лет 10стандартное,я эти назначения каждый день вижу у клиентов.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, почему Аскорил?

      Бронхит? Если бронхит, то куда уж дальше «опустился» кашель? :)

      Если «опустился», то это уже осложнение.

      Сколько времени длится заболевание? Как оно протекало? Какого характера сейчас кашель? Грубый лающий, влажный, мокрота отходит? Какая температура? Общее самочувствие? Вялость? Какой аппетит? Есть ли одышка? Есть ли цианоз носогубного треугольника? Что принимали, кроме Аскорила?

      В любом случае нужно осмотреть больного, прослушать легкие. Что там? Жесткое дыхание? Хрипы? Где локализуются? Какой их характер?

      Как видите, вопросов очень много, и заочно я не могу ответить на Ваш вопрос. [:-|] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  22. Люба

    Все понятно.Это у нас так раньше иногда бывало,сейчас болеют намного реже .Аскорил,потому что быстро переводит не очень продуктивный кашель в продуктивный,И сами врачи его постоянно выписывают.Причём от любого кашля,и сухого и влажного.Потом мы обычно при таком осложненном пили стоптуссин капли,тоже помогает +сумамед.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Люба, Аскорил имеет вполне определенные показания: бронхиальная астма, трахеобронхит, обструктивный бронхит, пневмония, эмфизема легких, коклюш.

      При банальной ОРВИ есть более безопасные средства.

      Лучше освойте дыхательную гимнастику Стрельниковой, массаж грудной клетки, и старайтесь минимизировать прием антибиотиков.

      Это сильно ослабляет иммунитет. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  23. Люба

    Спасибо за актуальный совет!

    Ответить
  24. лилия

    Здравствуйте,Марина!замечательная статья спасибо за полезную информацию...Подскажите болеют дети орви 2недели уже температуры нет,соплей тоже,но кашель ужасный влажный ,прям все булькает внутри,при этом удушливый ...неделю делали ингаляции с амбробене без результатно ,потом пропили коделак бронхо тоже улучшений никаких...врач слушала хрипов нет ,дыхание свободное, зев чистый, сдали кровь тоже спокойный анализ...прописали нам сейчас доктор тайсс с подорожником и ингаляции с беродуалом , как считаете правильное ли это назначение?

    Ответить
  25. Марина Кузнецова

    Лилия, поймите, я не имею права обсуждать назначение лечащего врача. К тому же я детей не видела.

    Подключите массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику по Стрельниковой, если дети смогут ее делать по возрасту. [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  26. Ольга

    Здравствуйте. Был у меня такой случай, хотели купить амброксол, но сказали что у них сухой кашель. Ы очереди стояла Мед работник и сказала что амброксол от любого кашля.сухой разжижает, влажный выводит. Я всегда считала и думаю до сих пор что при сухом кашле от амброксола станут ещё сильнее кашлять. Может я не права?? [:-|]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ольга, давайте еще раз посмотрим, как действует амброксол. Он оказывает секретолитическое действие, то есть разжижает вязкую мокроту, секретомоторное, то есть повышает активность ресничек эпителия, выстилающего дыхательные пути, чтобы они активно «гнали прочь» мокроту, и тем самым обеспечивает отхаркивающий эффект.

      Я думаю, эта мед. работник имела ввиду то же самое, что и Вы: просто некоторые люди называют кашель с трудноотделяемой мокротой сухим. Хотя, на самом деле, он влажный.

      А если сухой кашель действительно сухой, то есть связан, к примеру, с бронхоспазмом, и в бронхах нет мокроты, которую надо разжижать и отхаркивать, то амброксол попросту окажется неэффективным, поскольку в данном случае нужен препарат, обладающий бронхолитическим, то есть расширяющим бронхи, эффектом. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  27. Вероника

    Здравствуйте, Марина! Замечательная статья :) Спасибо, Вам большое, что делаете так много для нас, первостольников, ведь если бы не вы, я бы никогда сама с этим не разобралась :) Но, меня мучает вот такой вопрос. Когда человек спрашивает «Дайте что-то, что бы было от сухого и влажного кашля!» Что можно посоветовать в таком случае? Или когда спрашиваешь человека: «Какой у вас кашель?», на что он неуверенно отвечает: «Ну наверное сухой или влажный...». Как быть в таких случаях? [:-|]

    Ответить
  28. Марина Кузнецова

    Вероника, когда покупатель спрашивает что-то и от влажного, и от сухого кашля, постарайтесь объяснить, что механизм действия их разный, и Вы хотите подобрать препарат, который окажется «для Вас» (говорите Вы покупателю) наиболее эффективным.

    Если покупатель не понимает, что это такое, то спросите: «Чувствуете ли Вы скопление слизи (мокроты) в дыхательных путях?» Другой способ — попросить его покашлять (если он берет препарат себе), чтобы самой определить характер кашля.

    Ну, а если покашлять не получилось, и покупатель все равно не понимает, то дайте тогда Стодаль, который применяется при любом виде кашля. :-D [flower] [flower] [flower]

    Ответить
    • Вероника

      Спасибо, Вам за ответ, Мариночка!!! [flower] :-D Очень бы хотелось еще увидеть статью про отравления, сейчас как раз лето, все будут бегать и спрашивать, хотелось бы красиво объяснить и посоветовать то, что действительно будет полезно человеку!) :-| :)

      Ответить
  29. Марина Кузнецова

    Вероника, посмотрите вот эту статью: nikafarm.ru/ostorozhno-si...ya-pervostolnika

    Мне думается, Вы найдете в ней для себя кое-что полезное. ;-) [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  30. Юлия

    Марина, добрый день, спасибо большое за статью но у меня осталось пару вопросов, какой механизм действия сухого кашля при воспалении верхних и нижних дыхательных путей, ведь при воспалении скапливается много слизи и ей надо помогать выходить, а не купировать противокашлевыми средствами

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Юлия, когда начинается, к примеру, фарингит, то человек испытывает першение — результат начинающейся воспалительной реакции, при этом воздух раздражает расположенные в слизистой гортани нервные окончания — возникает сухой кашель. Слизи еще нет. По моему опыту, в этом случае лучше всего применять сосалки, которые действуют в верхних дыхательных путях, снимая воспаление, а значит, першение, а значит, сухой кашель. И не всегда тот же фарингит вызывается вирусом. Часто его вызывает банальный стрептококк, который живет у нас в горле и при снижении иммунитета начинает свою подрывную деятельность. Поэтому антисептики в этом случае будут очень даже кстати.

      Результатом кашля может быть и бронхоспазм — это уже нижние дыхательные пути. И воздух, с трудом проходя по суженным дыхательным путям, раздражает их нервные окончания, от которых идут импульсы в кашлевой центр. Возникает сухой кашель. Слизи в бронхах нет, или ее там минимальное количество.

      Значит, здесь нужны противокашлевые и бронхолитические средства. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  31. Юлия

    И при заболевании верхних дыхательных путей, когда вирус проникает на слизистую гортани и глотки какими сасалками лечить? Ведь стрепсилсы ,грамидины, гексоралы и др.это же противомикробные средства

    Ответить
  32. Юлия

    Спасибо большое))) [flower]

    Всё очень понятно

    Ответить
  33. Надежда

    Здравствуйте.Помогите пожалуйста советом.Три дня назад (в понедельник) началось всё с насморка.На следующий день (вторник) присоеденились ломота в теле,чуть покашливание.В среду кашель усилился и температура поднялась до 38 гр.Принимала арбидол,на нос наносила бальзам звёздочку и от температуры приняла парацетамол.С утра температура была 36 и 6,но врача всё равно вызвала,так как насморк хоть и меньше,но всё же присутствует,и кашель усилился.Когда пришла терапевт,спросила меня какой кашель,и я ответила,что как мне кажется — сухой(как вы пишете: мучительный,не дающий спокойно лежать).В итоге врач сказала подолжить приём арбидола и выписала амброксол.Но в инструкции я прочитала,что он показан при влажном кашле.Сейчас температурка опять чуть поднялась 37 и 3.У меня есть хрон.заболевания жкт,поэтому изучаю подробно состав препаратов по интернету.Выделила более безопасный в этом плане — либексин.Скажите пожалуйста,так как же всё таки быть:принимать амброксол(хоть и мокроты совсем нет),или же принимать противокашлевый препарат?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Надежда, амброксол принимается, если есть мокрота, но она вязкая, и ее трудно откашлять. Если мокроты нет совсем, то показаны противокашлевые средства, например, тот же либексин. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Надежда

        Спасибо большое!

        Ответить
  34. Оля

    Добрый вечер,дорогая Марина.очень благодарна за статью.читала и прозревала-у нас врачи выписывают при сухом кашле деткам АЦц.ипокупатеди уверены(сколько ты им не объясняй)что АЦЦ переводит сухой кашель во влажный

    [:--_)]

    Ответить
  35. Дима

    добрый вечер, спасибо большое за такую информативную статью, для себя хотел прояснить, часто приходят больные с такими жалобами

    (пишу в общем) дайте что нибудь от кашля, кашляю уже неделю/2 недели/месяц (другие симптомы положим температура прошли) ничего не помогает кашель сухой мокроты нет/месяц, вариации кашля он как бы грудной, перед тем как кашлять сильно дерет горло, мучительный, как бы спазмы в грудной клетке, но отдышки, хрипов нет, кашель целый день и ночью, кашель очень долго не проходит, уходят симптомы орви, а он остается на неделю 3 может быть мокрота ее мало, — я правильно пони маю, должно быть это осложнение, может присоединилась инфекция, если он совсем сухой вот сомнения- отправить к врачу безусловно, а как облегчить состояние до прихода к врачу? больной уже пил предположим синекод эффект — 0, или он пил лазолван, ацц, флуифорт тот же эффект — 0,

    или тот же кашель, но мокроты уже немного есть, правда скудная муколитики не помогают, Сам сталкивался с такими ситуациями, быть может у кого то из фармацевтов был такой же покупатель, что делали вы в этих ситуациях, какими соображениями руководствовались?

    Ответить
  36. Марина Кузнецова

    Дима, и опять я скажу Вам то же, что сказала в комментарии к статье о простуде и гриппе.

    К врачу и точка! Напугать последствиями! А если Вы будете ему давать что-то «для облегчения», он к нему не пойдет. Что у него там? Пневмония? Туберкулез? Рак легких? Банальный фарингит? Респираторный аллергоз?

    Анализ крови, рентгенография легких, консультация Лор-врача, физиолечение, дыхательная гимнастика... по Стрельниковой. :)

    Препараты — не панацея. Вы же понимаете, что лечение должно быть комплексным. Если человек, к примеру, курильщик, и у него хроническая обструкция бронхов, там ресничек мерцательного эпителия в бронхах уже давно нет, а легкие — кусок гнилого мяса. И Вы хотите, чтобы ему помогли Лазолван, Синекод и прочая братия?

    И помните, что причины кашля — не только заболевания дыхательных путей. Если ничего не помогает, может, не то лечим? [:--_)] [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  37. Дима

    Спасибо, груз с плечо свалился, уж не давали мне эти думы покоя

    Ответить
  38. Светлана

    Марина, спасибо за полезные информативные статью и комментарии. Такие объективные, доступные объяснения симптомов и препаратов не удается получить при общении с врачом на приеме, а уж тем более в аптеке. Досадно, что до сих пор не имела понятия (не пыталась разобраться/не поясняли медики), в некоторых важных вещах, типа от кашля/для кашля [:--_)]

    Меня уже неделю мучает слабо отхаркивающейся кашель. Мокроты желтые и прозрачные. Ночью несколько раз просыпаюсь от кашля, при кашле сильно болит голова. В начале недуга был герпес, нижние губы покрылись болячками. В течение недели пила немного Ацикловир, амоксициллин, лизобакт. Улучшения нет. Сегодня начала пить АЦЦ, также в своей аптечке нашла Беродуал. Можно/нужно ли совмещать АЦЦ и Беродуал?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ох, Светлана, смешали все в кучу: и ацикловир, и амоксициллин, и лизобакт.

      Ацикловир понимаю — герпес. А амоксициллин зачем? И, тем более, «немного»?

      Антибиотик эффективен только при БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции, только в достаточных дозировках, только полным курсом приема (5-7 дней). Но судя по Вашему описанию, у Вас вирусная инфекция, а не бактериальная. Не нужно вредить себе!

      Вы у себя одна. :)

      АЦЦ понимаю: разжижаем мокроту. Совмещать с ним беродуал можно, только зачем он Вам? У Вас бронхит, бронхиальная астма? [:--_)] Посмотрите его показания.

      АЦЦ, содовые ингаляции для разжижения мокроты, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки (если есть, кому делать) или растирка для грудной клетки (Доктор МОМ, Туссамаг). Если не будет улучшения, обратитесь к врачу. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  39. Мира

    Добрый вечер. Спасибо Вам огромное за столь исчерпывающую информацию. Но у меня возник вопрос. Сегодня педиатр назначила моей дочери после 10 дней терапии эреспирусом и 8 флуимуцил антибиотик ит снова тот же флуимуцил с антибиотиком , пульмикорт и омнитус в таблетках. Возможно ли такое сочетание? Диагноз: трахеит, сильный кашель с мокротой.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Мира, не могу сказать, из каких соображений врач сделал такие назначения.

      Не считаю корректным обсуждать действия своих коллег, потому что они видели ребенка, слушали легкие, и, смею предположить, знают особенности организма Вашей дочки.

      Поэтому могу исходить только из информации, которую дали Вы:

      Не понимаю, почему назначен опять тот же препарат (флуимуцил с антибиотиком).

      Не понимаю, что здесь делает пульмикорт. Трахеит не является показанием к применению гормона.

      Не знаю, из каких соображений назначен омнитус. Он эффективен при СУХОМ кашле, а Вы пишете, что кашель влажный. К тому же флуимуцил содержит отхаркивающий компонент, а омнитус — противокашлевой. Это помешает отхождению мокроты. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
      • Мира

        Да, Вы правы! Спасибо большое. Поэтому у меня и возникли вопросы. Врач объяснил, что таким образом должен уйти изнуряющий постоянный кашель, он должен быть реже и более продуктивный. После лечения ей стало намного лучше, прошло 3 дня и состояние опять ухудшилось. Врач сказал, что в трахее вязкая мокрота. Пульмикорт, возможно, потому что не исключён и аллергический компонент. Ещё раз спасибо Вам за такую полную и понятную информацию.

        Ответить
        • Марина Кузнецова

          Мира, подключайте дыхательную гимнастику и массаж грудной клетки, если температура у дочки нормальная.

          Пульмикорт — да, возможно. [flower] [flower] [flower]

          Ответить
          • Мира

            Спасибо большое! Будем лечиться! И ждать новые интересные статьи :)

            Ответить
  40. Вероника

    Вот с мокрым кашлем все понятно, очень! А вот сухой, когда советовать Препараты центрального действия, а когда Препараты периферического действия. Какая у них разница? [:-|]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Вероника, наркотические противокашлевые препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан, назначаются в последнюю очередь, поскольку они могут угнетать дыхательный центр. Они рекомендуются также в тех случаях, когда кашель сопровождается болевым синдромом.

      Я бы предложила Вам такую очередность рекомендаций этих средств:

      препарат периферического действия — пил, не помогает — ненаркотический препарат центрального действия — пил, не помогает — к врачу обследоваться и, возможно, он назначит препарат центрального действия. :-D

      Разница в точке приложения, т.е. в механизме действия. Например, из Москвы в Питер можно добраться несколькими способами. Но в любом случае мы там окажемся. :) [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  41. Вероника

    А вот за Стоптусин спрашивала у медпреда, так вот, сказали что гвайфенезина в препарате очень малое количество, и оно делает так что бы сухой кашель переходил у влажный) Как-то так :)

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Как хитро ответил Вам медпред, Вероника! Ничего не понятно, но ответил же! ;-)

      Получается, если соли взять немного, то она будет подслащивать? [:-))] [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  42. Евгения

    Спасибо за статью!!! [flower] [flower] [flower] Последнее время заботливые жены для своих мужей-заядлых курильщиков спрашивают «что-нибудь от кашля курильщика». мне в голову приходит только Аскорил, советую его, если возраст до 50 лет и нет артериальной гипертензии. Что еще можно порекомендовать?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Евгения, а сковородок у вас в продаже нет? ;-) Чтобы дать, как следует, этому самому мужу... :)

      Давайте порассуждаем: какого эффекта ждет жена? Чтобы прошел у мужа кашель? Не пройдет, потому что там уже ХОБЛ, т.е. ХРОНИЧЕСКАЯ обструктивная болезнь легких, которая постоянно поддерживается 1-2 пачками сигарет в день.

      Если она хочет облегчить кашель, то чтобы снять обструкцию, помогут, как Вы правильно говорите, Аскорил да Бронхолитин. Оба рецептурные.

      Чтобы улучшить отхождение мокроты, поскольку она, скорее всего есть, но густая, то можно порекомендовать любые муколитики и отхаркивающие. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  43. Евгения

    Спасибо, Марина, за ответ! Мои эмоции примерно такие же, первое «лекарство» от данного кашля- это бросить курить [:--_)] Но самое интересное, что даже "заботливые " жены не заинтересованы в этом, оправдывая «нервной работой, жизнью и бла-бла-бла» эту привычку... При таком раскладе нам первостольникам сигарету из рук можно не выпускать. Ну, то есть, советуя всякуюрастительнуюфигню от ХОБЛ, я могу не испытывать угрызения совести?

    Ответить
  44. Марина Кузнецова

    Ага, Женечка! [:-))] Спите спокойно! ;-) [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  45. Наталья

    Добрый день. Ацетилцистеин является антидотом парацетамола. Хотя как антидот он применяется в достаточно высоких концентрациях, но все же, логически, они должны снижать эффективность друг друга. Почему в инструкции нигде не указывается о взаимодействии данных препаратов? Обладает ли карбоцистеин свойствами антидота?

    Ответить
  46. Мама

    Здравствуйте! к нам в аптеку пришел новый консультант и каждый раз когда ее просят что нибудь сильное от кашля она на право и на лево рекомендует Аскарил и Эриус! я в шоке. ведь Эриус чаще принимают в комплексе чем моно препорат. Как ей правельно объяснить? И как вы думаете, как правильно делать корректные замечания своим коллегам?

    Ответить
  47. Марина Кузнецова

    Здравствуйте! Я тоже не понимаю подобной рекомендации.

    Аскорил — это препарат, который назначается, преимущественно, при обструктивном синдроме. Причем, он рецептурный. Имеет массу противопоказаний.

    Видимо, у этого сотрудника сложился свой шаблон рекомендаций.

    А точно Эриус? Вы не ошиблись? Не Эреспал?

    Полагаю, что замечание ей может сделать либо руководитель, либо сотрудник с большим стажем работы, если новая сотрудница значительно моложе.

    Разговор нужно начинать, когда она свободна, когда Вы остались с ней наедине.

    И сначала за что-нибудь похвалить, сказать что-то позитивное.

    А далее спросить: Я слышу, что при кашле ты часто рекомендуешь... Мне очень интересно узнать, почему?

    После этого можно сказать, что, нам говорили на обучении, что его рекомендуют в таких-то случаях... Можно открыть справочник, посмотреть вместе показания, противопоказания.

    Но будьте готовы, что она может Вас не услышать. Мы же все «звезды» в своих глазах. :-D

    А можно дать ссылку на этот блог. ;-) [flower] [flower] [flower]

    Ответить
  48. Ева

    Добрый день Марина !

    Помогите пожалуйста разобраться, сейчас принимаю порошок флуифорт к нему нет привыкания? .можно ли одновремено с ним принимать др подобные ср-ва(ацц или амбробене) чтобы мокрота быстрее вышла из бронхов? Или м.б.даже обратный эффект? У меня мокрота вязкая. И еще я запуталась с действием Эреспала Проспана. В инструкции пишут что противокашлевое отхаркивающее спазмолитич ср-во, противомикробное что меня подкупило.

    Опять противоречия .но много хороших отзывов...

    И как лучше смягчить горло, тк когда сильно кашляю, чтобы вышла мокрота, горло раздражено.(

    еще прогреваю бронхи магнитом алмаг (не реклама) хотя есть небольш температура. И горло и насморк (хроническое к сожалению). Как можно уменьшить воспаление горла, кроме пастилок тк потом ощущ. дискомфорт в желудке? полосканием не достать тк наход ниже. Извините меня за длинное письмо.

    Большое спасибо за Вашу статью ! [:-))]

    Заранее спасибо за ответ!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Ева, чем меньше препаратов, тем лучше. Тем более,совершенно ни к чему принимать несколько препаратов аналогичного действия.

      Простите, но я не имею морального права лечить через интернет.

      Вам необходимо обратиться к врачу. [flower] [flower] [flower]

      Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]