Главная » "Болячки" » Лихорадка, или гипертермический синдром. Виды, патогенез, алгоритм рекомендаций

Лихорадка, или гипертермический синдром. Виды, патогенез, алгоритм рекомендаций

Гипертермический синдром

Дорогие друзья, здравствуйте!

«Вот и лето прошло. Словно и не бывало.

На пригреве тепло. Только этого мало!»

Помните такую песенку?

К сожалению, «пригревов» становится все меньше и меньше.

А это означает, что вступает в свои права другая пора, которая с одной стороны, «очей очарованье», а с другой – беспросветная хмурь, чавканье под ногами, морось и пронизывающий ветер.

Бррр… Даже думать об этом не хочется.

А ничего не попишешь, придется. Потому что за всеми этими «прелестями» осени, которые надо благодарно принимать, последуют температурно-простудные эксцессы организма.

И вновь потянутся в аптеку страдальцы, чья иммунная система не смогла им противостоять.

Поэтому в преддверии сезона простуд давайте освежим знания по этому вопросу.

Мы с вами когда-то уже беседовали о кашле, насморке, популярных средствах от простуды и гриппа.

Сегодня мы говорить будем о гипертермическом синдроме, или лихорадке, которая в переводе с греческого языка означает «жар», «горячка».

Какой она бывает? Что происходит в организме при высокой температуре? Когда что предложить покупателю? Какие вопросы нужно ему задать? Когда нужно снижать температуру, а когда «пусть будет»?

Мой друг и ваш коллега Антон Затрутин, известный вам по серии шедевральных статей, посвященных артериальной гипертензии и не только, к моей великой радости согласился помочь нам досконально разобраться в этом вопросе.

И я с удовольствием передаю ему слово.


Спасибо, Марина!

Когда мы с вами беседовали об артериальной гипертензии, мы рассматривали пути регуляции артериального давления в организме.

Как вы понимаете, это не единственная величина, которую организм стремится поддерживать в пределах определенных значений.

С детства мы помним, что если температура повысилась, значит что-то в организме не так, и нужно принять соответствующие меры.

Нам также хорошо известно, что нормальное значение температуры – не более 37°.

Сегодня мы с вами рассмотрим проблему лихорадки, а именно: что это такое, почему и как возникает гипертермический синдром, и чем (и главное, как правильно) его лечить.

Какой бывает лихорадка?

Повышенная температура — сама по себе не заболевание, а лишь «звонок» от организма, что в нем что-то вышло из строя.

Существуют разные классификации лихорадки, но самое главное для нас с вами помнить: лихорадка может быть как кратковременной, так и длительной.

Любая длительно текущая лихорадка – повод обратиться к врачу, так как это говорит о длительно текущем (и, возможно, уже запущенном) патологическом процессе.

Медики разделяют разные типы лихорадки в зависимости от того, как меняется температура тела больного с течением времени.

Но для нас будет актуальна другая классификация – по степени повышения температуры.

В зависимости от этого она делится на 4 типа:

temp

 

При работе за первым столом важно помнить, что подъем температуры до гиперпиретических цифр (т.е. 39,6 и выше) является показанием для вызова бригады скорой помощи.

Почему повышается температура тела?

Теперь давайте более подробно поговорим о том, почему возникает гипертермический синдром?

Причиной являются так называемые, пирогены. Слово «пироген» пришло из греческого языка и означает «рождающий огонь» (вспомните ПИРОтехников).

Пирогены, или вещества, вызывающие лихорадку, могут быть двух видов – экзогенные, или пришедшие извне, и эндогенные, то есть те, которые образуются в самом организме.

Рассмотрим на конкретном примере, как возникает лихорадка.

Самая часто встречающаяся причина гипертермического синдрома – инфекция.

Когда в организм попадают вирусы или бактерии,происходит повреждение некоторых клеток организма.

Например, перед тем, как человек «разболеется» гриппом, он чувствует дискомфорт в носу, возможен легкий ринит. Почему?

А потому, что именно в этот момент вирус проникает в эпителий слизистой оболочки носа  и начинает в нем размножаться.

При этом клеточная стенка эпителия, словно снесенная тараном, лопается, а ее «осколки» попадают в кровоток.

Эти «осколки» содержат в себе фосфолипиды, которые действуют на регулятор температуры, находящийся в головном мозге.

По этой причине «установочная точка» терморегуляции, то есть среднее значение температуры данного тела, повышается.

Иными словами, организму «кажется», что он замерзает, хотя температура тела по общепринятым понятиям очень даже нормальная.

В результате активируется расщепление жиров, углеводов, запускается непроизвольная мышечная работа (дрожание при ознобе).

Эти мероприятия направлены на то, чтобы организм как можно скорее достиг значения температуры, соответствующего новой установочной точке.

А в это время в очаг инфекции начинают прибывать клетки иммунной системы.

А при чем здесь они?

Все дело в тех же фосфолипидах мембраны, которые помимо повышения температуры выполняют роль сигнализации, предупреждая иммунную систему, что в пределы организма вторгся враг, с которым нужно бороться.

Ее клетки отслеживают, откуда выделяются молекулы фосфолипидов, проникают в пораженное место и разворачивают активную борьбу с возбудителем.

Как работает иммунитет?

Часть клеток иммунной системы гибнет в борьбе с врагом, а «куски» их мембраны попадают в кровоток и сигнализируют о том, что требуется помощь, и нужно повышать температуру.

Кроме того, привлеченные в очаг воспаления клетки выделяют специальные молекулы – медиаторы воспаления, которые «созывают»  другие иммунные клетки и дают сигнал мозгу о том, что температуру необходимо поднять, либо поддерживать на повышенном уровне.

Вы спросите,

А зачем нужно было повышать температуру?

Неужели наш иммунитет не способен справиться с возбудителем тихо, мирно, незаметно, не привлекая к себе особого внимания?

Все дело в том, что наш иммунитет состоит не только из клеток.

Второй его компонент – разнообразные молекулы белков. Часть их связывается с возбудителем, делая его крупным и заметным для клеток иммунитета. Часть их связывается с наиболее «вредоносными» частями инфекционного агента. А третьи пытаются «проделать брешь» в его обороне: они собираются вместе и, подобно тарану, проделывают дыры в клеточной стенке бактерий и пораженных вирусом клетках.

Это активные белки, которые хранятся в организме в «разобранном виде».

В случае опасности они собираются.

Сигналом к этому как раз и служит лихорадка.

Кроме того, при повышенной температуре все процессы идут в разы быстрее, что позволяет «разделаться» с врагом в более короткие сроки. И, что немаловажно, гипертермический синдром в буквальном смысле «укладывает человека в постель», то есть делает так, что нескончаемые дела-заботы не мешают иммунитету бороться с инфекцией.

В конце концов, когда враг почти побежден, количество фрагментов клеточных стенок, попадающих в кровоток, уменьшается.  Иммунные клетки выделяют меньше сигнальных молекул, и организм понимает, что потребность в повышенной температуре отпадает.

Итог: он снижает ее до нормальных значений.

И что из этого следует?

Итак, познакомившись с тем, что происходит в организме во время лихорадки, можно сделать следующие выводы:

1. лихорадка носит защитный характер;

2. причиной гипертермического синдрома является пироген, который может быть первичным (фрагменты клеточных стенок) и вторичным (сигнальные молекулы от клеток иммунной системы);

3. лихорадка и повреждение клеток организма ходят друг с другом «рука об руку».

Теперь, прочитав все это, у вас может возникнуть вопрос:

Зачем снижать температуру?

Лихорадка может быть как физиологической, когда это «нормальная» реакция организма на повреждение, так и патологической.

Такой она становится, когда повышение температуры приводит к разным неприятным последствиям, таким как сгущение крови, нарушение работы головного мозга.

Для того, чтобы бороться с патологической лихорадкой, и разработаны препараты, обладающие антипиретическим действием.

Чтобы понимать, какая лихорадка патологическая, а какая физиологическая, принят основной критерий:

Физиологической считается такая лихорадка, которая находится в пределах субфебрильных значений: до 38°.

Если градусник показывает температуру выше, необходимо принимать меры.

Кроме того, есть ряд состояний, при котором лихорадка есть, а внешнего инфекционного врага нет.

Подробно рассматривать их я не буду, только скажу, что к повышению температуры могут приводить: вакцинация, некоторые типы аллергических реакций, онкологические заболевания, психиатрические расстройства, а также прием некоторых лекарств (атропин, сибутрамин, пирогенал и др.).

Виды антипиретиков

Все антипиретики можно разделить на две группы:

  • Средства, влияющие на центр терморегуляции.
  • Средства, оказывающие жаропонижающий, болеутоляющий, противовоспалительный эффект.

К первой группе относится хорошо известный всем вам парацетамол. И только он.

Ко второй — препараты ацетилсалициловой кислоты (Упсарин, Аспирин-С), ибупрофена (Фаспик, Бурана, Нурофен), метамизола натрия (Анальгин, Баралгин), и другие.

Как правильно их рекомендовать?

Казалось бы, все эти препараты снизят температуру, чего мудрить? Дал препарат с грифом «жаропонижающий», и не загружаешь себе голову тонкостями и частностями.

Но если действовать в интересах посетителя, то прежде чем хватать с полки коробочку с препаратом, нужно задать покупателю следующие вопросы:

1. Какие цифры температуры?

2. Как давно она поднялась? 

3. Какие еще симптомы имеются?

4. Была ли в прошлом аллергическая реакция на жаропонижающие препараты? Если да, то на какие?

 5. При рекомендации ибупрофена, нимесила узнать, нет ли язвенной болезни?

Если покупатель говорит, что повышенной температуре до двух суток, ни в коем случае не рекомендуйте препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (никаких нимесилов, буран и прочего!). Только препараты с парацетамолом! Можно как монопрепараты, так и комбинированные: Фервекс, Максиколд, Ринза, ТераФлю и др.

Почему?

Помните, мы говорили, что на начальном этапе пирогены нужны не только для того, чтобы поднять температуру, но и для того, чтобы привлечь в очаг воспаления иммунокомпетентные клетки.

Если человек использует НПВС, то уменьшится поступление в кровоток и сигнальных молекул, а значит, иммунитету понадобится куда больше времени, чтобы найти очаг воспаления. А это грозит тем, что если снять симптомы простуды сегодня, будет затянут процесс выздоровления завтра.

Но если лихорадка продолжается больше трех дней (у взрослого), препараты парацетамола противопоказаны ввиду их гепатотоксичности (вредного влияния на печень).

Вот тут целесообразна рекомендация нестероидных противовоспалительных препаратов.

Помните, что эта группа противопоказана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при нарушениях свертывания крови, после недавно перенесенного инсульта и инфаркта, при повышенной чувствительности как к отдельным представителям, так и ко всей группе в целом.

Важно!

Температура больше трех суток у   взрослого и любое повышение температуры у ребенка – повод для вызова врача!

Если температура «держится» больше трех дней, уточните:

  • Не страдает ли человек какими-либо хроническими воспалительными заболеваниями. Некоторые аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, системная склеродермия) способны вызывать гипертермический синдром.
  • Не страдает ли человек аллергией на какие-либо препараты группы НПВС, язвенной болезнью? В этом случае они противопоказаны. Рекомендуем только препараты парацетамола, прием которых может быть в такой ситуации продлен до 5-7 дней.

Примеры

А теперь давайте разберем несколько типичных ситуаций.

Ситуация первая. Температура не выше 38°, покупатель жалуется, что начинается простуда.

Рекомендации фармацевта:

Первое.

  • Обильное питье.
  • Витамин С в дозе 1000 мг. Это позволит частично нейтрализовать и вывести микробные токсины из организма;

Второе.

  • Препараты интерферона местно.
  • Индукторы интерферона внутрь.

Интерферон — это такой белок, который выделяется иммунными клетками при возникновении вирусной угрозы. Он служит одной из сигнальных молекул, которая отвечает за привлечение в очаг воспаления клеток, специализирующихся на противовирусной защите.

Кроме этого, интерферон делает клетки на какое-то время невосприимчивыми к вирусу, и вражеский агент не может прикрепиться к ним. Это позволяет «загасить» инфекцию в зародыше, так как вирус не может жить вне клетки. А если он не в состоянии проникнуть в свежие, не инфицированные клетки, то попросту погибает.

Что можно рекомендовать:

  • Мазь Виферон (для детей гель),
  • Капли или спрей Гриппферон,
  • Назальный спрей Ингарон – местно,

Внутрь взрослым:

  • Лавомакс,
  • Кагоцел,
  • Ингавирин,
  • Арбидол.

Детям:

  • Сироп Цитовир,
  • Амиксин (детская дозировка 60 мг),
  • Арбидол для детей.

Третье:

Растительные иммуностимуляторы:

  • На основе Эхинацеи пурпурной (Иммунал, настойка Эхинацеи),
  • Биоарон С.

В такой ситуации рекомендация «противопростудных» препаратов типа Ринзы, Колдрекса и т. д. нецелесообразна.

Однако их можно порекомендовать либо с целью облегчения симптомов простуды (однократный прием), либо на тот случай, если температура поползет выше.

Любителям фитотерапии смело рекомендуйте заваривать цветы липы, которые обладают потогонным действием, за счет чего увеличивается испарение и снижается температура.

Ситуация вторая.

Температура достигла отметки в 38°, длится не больше трех суток.

Советы фармацевта аналогичны предыдущей ситуации, однако в первую очередь рекомендуем жаропонижающие средства на основе парацетамола.

Ситуация третья. Температура длится больше трех дней.

В этом случае совершенно неважно, какая температура: слегка повышенная или высокая.

Основная рекомендация – нестероидные противоспалительные средства, такие как Бурана, Нимесил, и скорейшее обращение к врачу!

И в заключение – информация для вас. Может, пригодится:

Для быстрого снижения температуры в условиях стационара или на скорой используются так называемые литические смеси.

Существует несколько их вариаций. Но чаще всего их состав включает: нестероидный противовоспалительный препарат, спазмолитик и антигистаминный препарат 1 поколения.

Например:

Р-р анальгина 50% — 2 мл, р-р но-шпы 2% — 2 мл, р-р димедрола 1% — 1 мл.

Для детей дозировка идет по 0,1 мл каждого препарата на год жизни.

В такой смеси основной антипиретический эффект достигается за счет действия противовоспалительного препарата, которое усиливается спазмолитиком и антигистаминным средством.

На этом у меня все. Какие у вас вопросы? Что осталось неясным?


Спасибо, Антон! Супер!

От себя добавлю несколько важных мелочей о лихорадке у детей:

Первое. Температура тела у здорового ребенка первого года жизни может подниматься до 37,5°. И если врач ничего не находит, не следует беспокоиться. Организм малыша только обучается терморегуляции, поэтому и кормление, и плач, и метеоризм, и масса других факторов могут вызвать субфебрилитет.

Второе. У некоторых маленьких детей (как правило, это дети до 5 лет) случаются так называемые «фебрильные» судороги, то есть судороги на фоне температуры. Их объясняют незрелостью нервной системы и преобладанием процессов возбуждения над процессами торможения в коре головного мозга. Если это случилось хоть один раз, рекомендуется сбивать температуру, когда столбик термометра достигает уже 37,5°. В случае судорог, разумеется, нужно вызвать «скорую». Нельзя в этот момент пытаться дать жаропонижающее через рот.

Третье. Перед тем, как давать что-то потогонное (мед, малина, липа) или жаропонижающее средство,  нужно дать ребенку выпить 100-300 мл жидкости (младенцам подойдет грудное молоко). И только спустя 15-20 минут можно дать потогонное. Почему? Потому что из тела начнет выходить выпитая до этого жидкость. А если ребенок ничего не пил, то когда средство начнет действовать, усугубится обезвоживание. Из организма будет «выжиматься» влага, которая и так сейчас в дефиците.

Впрочем, рекомендация «обильное питье» должна быть первой при лихорадке  не только для детей, но и для взрослых.

Если нечем потеть, ни одно жаропонижающее средство не поможет! 

Четвертое. Считается, что при высокой температуре нужно обтирать больного уксусом, спиртом, водкой. Особенно этот метод часто применяют для детей, потому что страшно, и хочется сделать что-то, что поможет очень быстро.

Так вот. Я этого делать не советую. И вот почему:

  • Доказательств стойкого снижения температуры после этой процедуры нет.
  • Это вызывает спазм сосудов кожи, а значит, ухудшает теплоотдачу.
  • Это усиливает озноб, что повышает интенсивность обмена веществ и дальнейшее повышение температуры.
  • Это очень неприятная процедура для больного, которого и так «трясет».

Пятое.  Детям чаще всего рекомендуется два препарата: Парацетамол и Ибупрофен. Для более быстрого всасывания существуют их жидкие формы. А чтобы еще больше ускорить их действие, необходимую на один раз дозу нужно согреть до температуры тела. Очень удобно, когда в упаковке с жаропонижающим средством для детей есть шприц с метками. Набрали в него нужное количество и подержали в руке. Если нет такого в упаковке препарата, воспользуйтесь обычным разовым шприцем.

На этом у меня тоже все. Как вам понравилась статья, друзья? Если есть, что добавить,  и есть, чем поделиться из своего опыта, пишите. Если есть вопросы, задавайте, не стесняйтесь!

Желаем всем здоровья, Любви и терпения!

До новой встречи на блоге «Аптека для человека

Марина Кузнецова и Антон Затрутин

Поделитесь с друзьями!

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Внимание!

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Большое вам спасибо!

   

Быть в курсе новых статей!

Подпишитесь и получите в подарок шпаргалки для первостольника! .

Как к Вам обращаться?
Ваш email:
email рассылки

38 комментариев

  1. Анна

    Спасибо за статью. У нас на скорой рекомендуют литичку (в том числе и детям) из таблеток такого же состава. Подразумевая что не все могут сделать укол. Можете прокомментировать?

    Ответить
  2. Марина Кузнецова

    Анна, литическая смесь вводится, как правило, не только из соображений эффективности, но и из соображений скорости наступления эффекта. Литическая смесь, введенная перорально, не будет отличаться высокой скоростью жаропонижающего эффекта.

    Но если другие жаропонижающие средства не помогают, это допускается. При этом каждый компонент берется в возрастной дозировке, все части измельчаются, и все это дается больному, если его состояние позволяет принимать лекарственные препараты через рот.

    И еще хочу напомнить, что анальгин — запрещенный препарат во всех цивилизованных странах. Поэтому если температура не снижается после парацетамола, прежде чем прибегать к литической смеси, нужно подумать: а есть ли жидкость в организме? Есть ли за счет чего потеть? Это выяснить просто: если дитё мочится каждые 2 часа, значит, с жидкостью в организме — полный порядок. 🙂

    Ответить
    • Анна

      Спасибо за ответ. Вот и я думала, если это прям такая панацея, то уже бы кто-нибудь придумал комбинированный перпарат. Тем более что анальгин обладает минимальным жаропонижающим действием (из курса клинической фармакологии помню).

      Ответить
  3. Ольга

    Спасибо, Марина и Антон, за отличную статью. Наверное, стимулом для её написания послужило моё письмо-вопрос к Вам, что вдвойне приятно. ))

    Ещё хочу добавить кое-что из полученных знаний в мед.училище. Прежде, чем сбивать температуру, нужно потрогать конечности ребёнка. Если они холодные, то нужно согреть ребёнка — надеть носочки, приложить грелку. И только после того, как ручки и ножки станут горячими, дать жаропонижающее средство. Грелку, естественно, убираем. Тоже можно применять и для взрослых.

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Да, Ольга! ВЫ правы. Именно Ваш вопрос про нимесил и мотивировал Антона на написание этой статьи. :) Спасибо за дополнение! [flower]

      Ответить
  4. Раиса

    Марина и Антон, спасибо вам за очень познавательную статью. Читаю и перечитываю, вроде всё поняла. Но у меня возник такой вопрос: почему иногда все симптомы простуды присутствуют, но температура остается нормальной. Это хорошо или плохо?

    Ответить
    • Антон

      Добрый вечер, Раиса.

      Такое состояние называют еще «продромальным» или просто «продром», т.е. предвестник основного заболевания.

      Почему он возникает? Наш организм защищается от названных

      Ответить
  5. Елена

    При жалобах на высокую температуру, изматывающую лихорадку, которая не поддаётся лечению жаропонижающими препаратами надо больного безотлагательно направить к врачу для исключения пиелонефрита .

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Елена, спасибо за дополнение!

      В идеале при повышении температуры до высоких цифр у взрослого или ребенка нужно немедленно обращаться к врачу.

      Ответить
  6. Наталия

    Спасибо,Марина! Как всегда ваши статьи супер! Очень помогают в работе!

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      :) [flower]

      Ответить
  7. Людмила

    Марина, спасибо за статью. Интересная и своевременная! У меня вопрос-можно в литической смеси заменить димедрол другим антигистаминным препаратом (супрастин)?

    Ответить
    • Антон

      отвечу за Марину Владиславовну: да, можно. Можно хоть на Тавегил, хоть на пипольфен. Последний кстати, нельзя делать в составе литических смесей для детей.

      Ответить
  8. Елена

    Спасибо за статью, мне не понятно, я не знаю, что писала Оля за нимесил. Нам несколько лет подряд читали лекции о вреде нимесила, вплоть до летально. И переписана инструкция препарата, и на упаковке нет слова «жаропонижающее».И в обязательном порядке, нужно предупреждать пациента, о том , чтоб не употребляли как жаропонижающее средство. Хочу услышать умный комментарий.

    Ответить
    • Антон

      здравствуйте, Елена.

      Дело в том, что у нас в голове сложился стереотип температура=простуда. цель статьи — показать, что за лихорадкой кроется сложный процесс, подчас коварный и маскирующий другие патологии. Что бы ответить на ваш вопрос с Нимесилом предлагаю обраться к первоисточнику — инструкции (вот ссылка grls.rosminzdrav.ru/ImgIn...pg&pfolder=2).

      в противопоказаниях значится пункт «лихорадочный синдром при простудах и ОРВИ». значит при простудных делах — противопоказан, и без вариантов.

      Как я уже писал, температура может подниматься при других заболеваниях, тогда нимесил может очень даже пригодиться. Единственное но, та же инструкция рекомендует его как препарат второй линии, так что при температуре > 3 дней рекомендовать нимесил и только его — нецелесообразно.

      По поводу летальности — есть у нимесулидов нехорошая черта — гепатотоксичность. Могут вызывать токсический гепатит и вплоть до летального исхода. Это статистика. А теперь посмотрите, сколько народа потребляет нимесулиды во всех видах (Найз, Нимулид, Нимика etc), у многих случился токсический гепатит? я не видел таких случаев. Эта история как с агранулоцитозом от анальгина — да, бывает, да, вредно, и да, как от анальгина — от нимесулида в большинстве европейских стран отказались. Но это не мешает препарату работать по основному назначению. Так что тут каждый выбирает для себя сам.

      Ответить
  9. Ирина

    Добрый день! Огромное СПАСИБО за статью! Единственное, что меня смутило — это то, что как жаропонижающее Антон рекомендует в т.ч. НИМЕСИЛ. У нас в инструкции это прямое притивопоказание. Применение как жаропонижающее при гипертемии вызванной простудными явлениями. Я с Украины. Возможны разночтения инструкции, связанные с регистрацией препаратов в разных странах. Но со всем остальным — абсолютно согласна! Так часто не хватает иногда именно врачебных знаний!!!! Спасибо!

    ПС: не нашла гомеопатию при простуде...)))) Подскажите где искать плииииз!

    Ответить
    • Антон

      Здравствуйте, Ирина.

      Нет, по поводу НИМЕСИЛА разночтений у нас нет, почему о нем говорил — смотрите комментарий выше, там подробно объяснил.

      По поводу гомеопатии при простуде — кое-что есть тут nikafarm.ru/gomeopatiya-p... -na-hity-prodazh

      Ответить
  10. Ольга

    Спасибо за новую статью,очень познавательно! Несмотря на то,что в профессии не первый год,впервые узнала о разделении препаратов согласно дням болезни. Записала в свой блокнотик к прочим шпаргалкам. Верно говорится-век живи,век учись! [good] [flower]

    Ответить
  11. Ксения

    Марина и Антон, здравствуйте. статья просто Мегасупер!!!! очень актуальная и информативная.!!!!! спасибо Вам за Ваши труды! хотелось бы уточнить для себя 2 пункта- а в каких случаях лучше предлагать комбинацию парацетамол и ибупрофен, например ибуклин. и 2 вопросик-в статье написано, что при температуре до двух суток лучше парацетамол. а при более длительной НПВС. хотелось бы уточнить- эта рекомендация касается как взрослых, так и детей?

    Ответить
    • Антон

      Здравствуйте, Ксения.

      по поводу ибуклина — в инструкции нет четких противопоказаний относительно применения при лихорадочном синдроме при острых респираторных заболеваний. следовательно — можно рекомендовать при любом виде лихорадочного синдрома.

      по поводу второго вопроса — да, касается только взрослых. у детей НПВС можно использовать при повышении температуры с первого дня, единственное но: при повышении T до 38 — лучше НПВС, выше — парацетамол.

      Ответить
      • Анна

        [good] [:-))]

        Ответить
  12. Жянжилят

    Здравствуйте Марина! Мне очень помогают Ваши статьи в работе. Спасибо!

    Ответить
  13. Жянжилят

    Здравствуйте Марина! Мне очень помогают Ваши статьи в работе. Спасибо! [flower]

    Ответить
  14. Жянжилят

    Спасибо Марина за статьи [flower]

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      И Вам спасибо за комментарий, Жянжилят! [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  15. Светлана

    Здравствуйте! Здесь зашла речь о Нимесиле. Меня очень такой вопрос интересует: можно ли ребенку давать Нимулид суспензию при лихорадке связанной с простудой?

    Ответить
    • Антон

      в инструкции четких указаний на этот счет нет, но исходя из написанного выше — оптимальное дать что-нибудь на основе парацетамола (Панадол, Эффералган).

      Ответить
  16. Светлана

    Спасибо за ответ. Исходя из собственного опыта мамы малыша парацетамол не на долго помогает, порой и 4 часа не держит. У меня еще такой вопрос можно ли чередовать парацетамол с ибупрофеном, некоторые врачи говорят что лучше давать что то одно, хотя существует хорошо зарекомендовавший себя [:-|] Ибуклин

    Ответить
    • Антон

      Собственного опыта отца у меня пока еще нет, но попробую ответить. То, что парацетамол «держит» температуру до 4-х часов — это нормально, с учетом активности протекающих процессов у ребенка. Лично мое мнение: до 38 даем ибупрофенсодержащие, после парацетамол. В случае резкого «скачка» вверх — литическая смесь (анальгин+димедрол+дротаверин или папаверин).

      Чисто теоретически — чередовать можно, эти препараты будут взаимно усилять друг друга — это видно на примере того же ибуклина.

      Ответить
  17. Лина

    Здравствуйте, Марина и Антон! Хочу узнать ваше мнение. Народ у нас любит при повышенной температуре пить аспирин. Я где-то читала, что такое применение может вызвать патологию сосудов. Что вы скажете по этому поводу?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Лина, я о таком не слышала. Более того, вспоминаю, что когда-то в институте на фармакологии нам говорили, что полтаблетки аспирина в неделю предупреждает инфаркт миокарда. [flower] [flower] [flower]

      А вы что скажете, друзья?

      Ответить
      • Наталья

        Существует прямая связь между приёмом аспирина и развитием синдрома Рея. У нас в Молдове запрещено аспирин принимать в качестве жаропонижающего при гриппе и орви, в протоколах лечения указаны лишь парацетамол и ибупрофен.

        Ответить
  18. Анастасия

    Аспирин назначают в качестве тромболитика при инфаркте миокарда и его профилактике — Тромбоасс ( 50 и 100 мг) или Кардиомагнил (75 и 150 мг).

    Ответить
  19. Уся

    Здравствуйте! Познавательная статья, спасибо!!! правда ли, что жаропонижающие свечи не действуют при высокой температуре(выше 38)? когда их лучше использовать?и еще вместо индукторов интерферона или вместе с ними можно применять виферон свечи? И вообще хотелось бы узнать ваше мнение, Марина, по поводу свечей с интерфероном(виферон, генферон)? как часто можно использовать их для лечения простуды и гриппа у детей(сколько раз за год, например, не вредно ли)?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Уся, нет, не правда. Жаропонижающие свечи так же эффективны, как и средства для приема внутрь. Более того, они бывают не заменимы, если отмечается рвота или человеку по каким-то другим причинам сложно дать порошок или таблетку.

      К тому же лекарство, попавшее в прямую кишку, всасывается сразу в кровь, минуя печень, а значит, ей не нужно «напрягаться», чтобы обезвредить его. А если с печенью проблемы, то это может быть не безопасно для организма.

      Такой препарат не подвергается действию ферментов желудочно-кишечного тракта, под влиянием которых он разрушается. Так что зачастую это более эффективные препараты.

      Что касается интерферонов, то я свое мнение по этому поводу высказала вот здесь: nikafarm.ru/kogda-immunno...me-nuzhen-doping

      Если коротко, то ВРЕДНО ЛЮБОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ИММУННУЮ СИСТЕМУ. Организм мудро устроен и сам в состоянии справиться с большинством вирусов и бактерий. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  20. Дима

    Добрый день, очень информативная статья, но есть вопрос. Не пойму как витамин с будет частично нейтрализовать и выводить микробные токсины из организма?

    Как объяснить простым языком это покупателю?

    Ответить
    • Марина Кузнецова

      Дима, здесь имеется ввиду, что витамин С стимулирует иммунные реакции, благодаря чему клетки иммунной системы связывают микробные токсины и способствуют их выведению из организма. Плюс витамин С регулирует окислительно-восстановительные процессы, связывает свободные радикалы, которые обязательно образуются при воспалительном процессе, активирует дыхательные ферменты печени, т.е. усиливает ее детоксикационную функцию и т.д., и т.п.

      Покупателю можно сказать, что аскорбиновая кислота повышает активность клеток иммунной системы, которые связывают микробные токсины, вызвавшие подъем температуры, слабость, головную боль, снижение аппетита и др. симптомы заболевания. Поэтому аскорбиновая кислота помогает быстрее поправиться. [flower] [flower] [flower]

      Ответить
  21. Дима

    спасибо за ответ, теперь все предельно ясно!))

    Ответить

:) :-D ;-) :-| [star] [good] [present] [flower] [:-))] [:))] [:--_)] [:-|]